妇产科学妊娠生理精品PPT课件

孕26周
孕28周
胎儿附属物的形成与功能
❖
胎儿附属物是指胎儿以外的组织——
❖ 胎盘
❖ 胎膜
❖ 脐带
❖ 羊水
一、胎盘
❖ ㈠ 胎盘的形成 ❖ 母体与胎儿进行物质交换的重要器官 ❖ 由母体的底蜕膜和叶状绒毛膜、羊膜
构成。 ❖ 是胎儿体重的1/6。
二、胎盘的结构：
妊娠足月时，重约450g～650g，直径
第四章 妊 娠 生 理
内容
1.卵子受精、受精卵的发育、输送与着床。 2.胎盘的形成及功能。 3.妊娠期母体的变化。 4.胎儿发育的特征及生理特点。
v妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
v卵子受精是妊娠的开始。
v胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
v妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化 极为协调的生理过程。
胎儿皮肤也参与羊水的形成。
羊水的吸收
❖ 羊水的吸收约50％由胎膜完成。 ❖ 胎儿吞咽羊水，经消化道进入胎儿血循环，形成
尿液再排至羊膜腔中。 ❖ 脐带每小时可吸收羊水40－50ml， ❖ 胎儿角化前皮肤也有吸收羊水功能，但量很少。
羊水的功能
1．保护胎儿：
❖ 防止胎体畸形及胎肢粘连； ❖ 保持羊膜腔内恒温； ❖ 避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫
❖ 2、子宫峡部形成子宫下段 ❖ 3、宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥
大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈 粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假 性糜烂。
❖ （二）卵巢和输卵管 ❖ （三）阴道 ❖ （四）外阴 ❖ （五）乳房
❖ A、底蜕膜：囊胚和子宫相应部分，以后形成胎盘 的母体部分。
❖ B、包蜕膜：围绕和覆盖在胚胎上的蜕膜。妊娠进展囊 胚增大，包蜕膜和真蜕膜融合。
❖ C、真蜕膜：除底蜕膜和包蜕膜外的子宫内膜，又叫壁 蜕膜。
胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点
孕4周
❖ 4周为一个孕龄单位
❖ 妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要器官结构完成 分化的时期。
❖ 4.着床的条件：1. 透明带必须消失。
❖
2.囊胚的滋养细胞分化为细胞滋养
细胞、合体滋养细胞两层。
❖
步并相互配合。
3.囊胚的发育和子宫内膜的变化同
❖
4.孕妇体内有足量孕酮，子宫一个
极短的敏感期允许着床。
蜕膜
❖ 1.概念：妊娠的子宫内膜为蜕膜，具有保护和早期营养 胚胎的功能。
2.分类 ：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜
受精
❖ 男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受 精。
❖ 受精发生在排卵后的12小时内。 ❖ 整个受精过程约需24小时。 ❖ 已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开
始 ❖ 卵原核与精原核融合为受精过程的完成。 ❖ 形成受精卵标志诞生新生命。
❖ 条件：1、通畅的道路；2、正常发育并已获能的精子； 3、正常发育成熟的卵子
16～20cm。由18～20个胎盘小叶构成。
胎盘胎儿面： 表面被覆羊膜呈灰 蓝色，光滑半透明。
❖ 胎盘母体面：
❖ 表面呈暗红色， 胎盘隔形成若干 浅沟分成20个左 右母体叶。
三、胎盘的血液循环
通过两条脐动脉→胎儿的血液 到母体。
一条脐静脉→母体中营 养、氧气到胎儿体内。
胎盘功能包括
1、代谢功能 2、防御功能
❖ 气体交换、 ❖ 营养物质供应、 ❖ 排除胎儿代谢产物、
3、内分泌功能
4、免疫功能
二、胎 膜 由绒毛膜和羊膜组成
三、脐带
❖ 一端附着于胎儿的脐部，另一端附着于胎盘。 ❖ 血管由两条脐动脉，一条脐静脉，进行物质
交换。 ❖ 脐带外包绕华通氏胶保护脐带呈螺旋状，长
30～70cm。<30cm为脐带过短。 ❖ 作用：母儿营养交换的重要通道。
❖ 自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成 熟时期。
孕5周
一、胎儿发育特征：
❖ 12周末：9cm ❖ 16周末：16cm ❖ 20周末：25cm ❖ 24周末：30cm ❖ 28周末：35cm,1000g ❖ 32周末：40cm ❖ 36周末：45cm,2500g ❖ 40周末：50cm
四、羊水
❖ 羊膜囊内的液体为羊水。 ❖ 羊水围绕着胎儿，随着妊娠进展，羊水量增加到足
月时，量约1000～1500ml。 ❖ 如果超过2000ml诊断羊水过多；少于300ml称羊水
过少。
羊水的来源
❖ 妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入 羊膜腔的透析液。
❖ 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 ❖ 妊娠晚期胎儿肺参与羊水的形成。羊膜、脐带、
2．保护母体 ：
妊娠期减少因胎动所致的不适感； 临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道； 破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。
妊娠期母体的变化
❖ 妊娠期由于胎儿生长发育的需要，在胎盘的分泌的激素的作 用下，母体发生了一系列的适应性生理变化，分娩后6周， 逐渐恢复到未孕状态（乳房除外）。
❖ 产生的存因：妊娠期胎盘分泌的激素是非孕时1000倍。 ❖ 一、生殖系统变化：妊妊期以生殖系统变化最明显。 ❖ （一）子宫：变化最明显。 ❖ 1.子宫体： ❖ （1）明显的增大变软，约在妊娠12周时可在耻骨联合上
扪及。晚期子宫增大，右旋。具体比较见下表。
❖ （二）子宫各部的增长速庋不一，宫底增长速度 最快，宫体肌纤维最多,子宫下段次之，宫颈最少， 所以临产后宫缩方向向下传导,促使胎儿娩出。
❖ （三）子宫动脉变直:由非孕期子宫动脉屈曲到妊 娠期子宫动脉变直，以适应胎盘内绒毛间隙血流 量增加的需要。
❖ （四）不规律宫缩（Braxton Hicks收缩):稀发\ 不规律\不对称
卵子的结构
精子的结构
精子穿过卵子透明带
形成受精卵
受精卵第一天
桑椹胚期（第3天）
胚泡（第4天）进入宫腔
着床
❖ 1|定义:晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。
❖ 2.时间：受精后6～7天开始，11～12天结束。
❖ 3.过程：定位：一般在子宫上部，前后壁，以后壁多见。
❖
粘着：
❖Hale Waihona Puke Baidu
穿透： 最后填入宫内膜后，子宫内膜恢复。
二、胎儿生理特点
❖ 循环系统 ❖ 血液 ❖ 呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换 ❖ 消化系统 ❖ 泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿
液 ❖ 内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，
与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 ❖ 生殖系统及性腺分化发育
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