《妇产科学》(第8版)配套课件

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妇产科第八版课件(2024)

2024/1/30
10
CHAPTER 03
孕前保健与优生优育
2024/1/30
11
孕前检查项目及意义
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等，了解生殖器官情况。
影像学检查
如B超等，了解子宫、卵巢等生殖器官情况。
常规检查
包括身高、体重、血压、心率等，评估身体状况。
2024/1/30
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，评估身体健康状况。
含接乳头及大部分乳晕
指导产妇将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中，避免乳头疼痛和婴儿吞咽空气。
按需哺乳
遵循按需哺乳的原则，不限制哺乳次数和时间，满足婴儿生长发育需求。
乳房护理
保持乳房清洁干燥，避免乳头皲裂和感染；每次哺乳后挤出少量乳汁均匀涂抹在乳头和乳晕上，预防乳头皲裂。
26
CHAPTER 07
妇科常见疾病诊疗规范
辅助检查
尿妊娠试验、血HCG测定、B超检查等。
16
中晚期妊娠监测项目
产科检查
测量宫高、腹围、胎心率、胎位等。
实验室检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等。
辅助检查
B超检查、胎儿心电图、胎心监护等。
2024/1/30
17
异常情况处理策略
流产
针对不同原因和类型的流产，采取相应的保胎措施或终止妊娠。
分娩期并发症预防与处理
2024/1/30
19
产后出血预防措施
加强产前检查
通过详细询问病史、全面体检和必要的辅助检查，及时发现并治疗可能导致产后出血的高危因素。
2024/1/30
提高分娩质量
正确处理产程，避免产程延长和急产，减少软产道裂伤和子宫收缩乏力等产后出血诱因。

第八版《妇产科学PPT课件

功能失调性子宫出血
介绍功能失调性子宫出血的分类、症状、诊断和治疗措施，如药物治疗和手术治疗等。
2024/1/25
14
不孕不育症及辅助生殖技术
不孕不育症
讲解不孕不育症的定义、分类、病因和诊断方法，包括男性因素和女性因素的分析和处理。
辅助生殖技术
介绍辅助生殖技术的种类、适应症、操作流程和注意事项，如人工授精、试管婴儿等。同时强调伦理和法律问题的重要性。
诊疗原则
根据患者病史、症状、体征及相关检查结果进行综合分析和判断，制定个性化的治疗方案。同时，注重预防保健和健康教育，提高患者自我保健意识和能力。
2024/1/25
6
02
CATALOGUE
女性生殖系统解剖与生理
2024/1/25
7
女性生殖系阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
肛门指诊
了解先露部高低、胎方位及宫颈成熟度，并估计胎儿大小。
23
实验室检查和影像学检查在妇产科应用
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、阴道分泌物检查等，以了解患者的一般情况和是否存在感染等。
影像学检查
包括B超、X线、CT和MRI等，在妇产科领域应用广泛。B超可用于诊断妊娠、异位妊娠、子宫肌瘤等疾病；X线可用于诊断骨骼系统疾病；CT和MRI可用于诊断盆腔肿瘤等疾病。
雌激素和孕激素。
输卵管功能
输卵管是精子和卵子相遇并结合成受精卵的场所，同时也有输送受精卵到子宫腔的作用。
子宫功能
子宫是孕育胎儿的器官，同时也是月经产生的场所。
阴道功能
阴道是性交器官，也是月经排出和胎儿娩出的通道。
2024/1/25
9
妊娠生理及孕期保健

第八版妇产科学配套课件 01 绪论

• 掌握产科学基础知识和妇女妊娠、分娩、及产褥期的正常过程。能够辨认异常情况，了解正确处理的方法。
• 了解胎儿在母体内、分娩时及出生后一段时间内的生理变化。
27
第一章
绪论
妇产科医师应具备的素质
• 医德高尚，医风良好，医术精湛 • 知识丰富，思维敏捷，当机立断
- 虎的胆量 - 鹰的眼睛 - 慈母的心肠 - 绣花女的手 - 手上要长眼！
13
第一章
绪论
➢ 1848年：Simpson首次报道产钳的构造和使用 ➢ 19世纪末：英国产科医师缝合子宫切口 ➢ 19世纪末：麻醉及无菌手术在产妇及手术室应用 ➢ 1924年《现代妇产科学》(Hendrick Van Roonhyze
著)问世，妇产科学成为一门专业学科
14
第一章
绪论
我国妇产科学的历史和发展
➢ B.C 10世纪：古埃及、古希腊、古罗马和印度等国家有妇女生理、病理及妊娠生理、病理记载
➢ B.C 600年：西方医学鼻祖希波克拉底对一些妇科疾病做了详细的观察和记载。他同时对培养及教育医生建立了严格标准，至今仍具有现实意义。
11
第一章
绪论
➢ 据传说，首例剖宫分娩是为凯撒大帝之妻所做，故以后命名为“Cesarean section”（旧译帝王切开术）
➢ B.C12世纪：我国甲骨文有“育疾”记载 ➢ 祖国医学现存最古的医书《黄帝内经》，有女子发育
、衰老、妊娠过程及诊断方法等记载 ➢ D.C 8世纪中叶昝殷著《产宝》,妇产科与内科分立 ➢ 1060年（宋代嘉佑五年）规定产科为医学九科之一
15
第一章
绪论
➢ 此后数百年，产科和女科论述辈出，在妇产科方面做出了重要贡献。
➢ B.C 600余年：恺撒法律规定死亡孕妇与胎儿分葬 ➢ 13~16世纪，医学方面显著飞跃。描述女性生殖系统解

妇产科配套课件(人卫8版)(12)(2024)

26
பைடு நூலகம்
产后营养需求和饮食调整建议
产后营养需求
高蛋白质、高维生素、高矿物质的食物，以满足身体恢复和乳汁分泌的需要。
饮食调整建议
多样化饮食，保证营养均衡；增加汤水类食物摄入，促进乳汁分泌；避免辛辣、刺激性食物；适量补充钙、铁等矿物质。
2024/1/28
27
06
妇科常见疾病诊断与治疗
2024/1/28
17
04
异常分娩识别与处理
2024/1/28
18
产力异常识别与处理
2024/1/28
产力异常的分类
包括子宫收缩力异常、腹肌收缩力异常和肛提肌收缩力异常。
产力异常的临床表现
如子宫收缩乏力、子宫收缩过强等，以及相应的产程变化和母婴并发症。
产力异常的处理原则
根据产力异常的类型和程度，采取相应的处理措施，如加强宫缩、抑制宫缩、人工破膜、剖宫产等。
倡导健康的生活方式，包括戒烟限酒、避免熬夜、保持适量运动等，为怀孕创造良好条件。
2024/1/28
针对可能出现的焦虑、紧张等心理问题，提供心理调适方法和建议，保持心情愉悦。
12
03
正常分娩过程及处理
2024/1/28
13
分娩发动机制及影响因素
分娩发动机制
分娩发动是炎症因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果，宫颈成熟是分娩发动的必备条件，缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素。
医学学科。
妇产科对于保障女性生殖健康、提高人口素质具有重要意义。
妇产科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够正确处理各种妇产科疾病和异常情
况。
2024/1/28
4
女性生殖系统解剖与生理

妇产科学第八版配套课件自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠

）
完全流产（complete abortion）
第一节自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion）复发性流产（recurrent spontaneous abortion
）
流产合并感染（septic abortion）
12
临床发展过程
第一节自然流产
先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
1.输卵管妊娠流产（8～12周壶腹部妊娠多见）
反复出血、血肿形成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂（6周左右峡部多见）
3.陈旧性宫外孕
病理
一、输卵管妊娠
uterus
4.继发腹腔妊娠
病理
子宫的变化：
➢ 增大变软 ➢ 内膜出现蜕膜反应 ➢ Arias-Stella（A-S）反应：子宫内膜过度增
生及分泌反应
第三节早产预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症 3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
64
预防
4. 怀疑宫颈机能不全者：阴道用黄体酮宫颈环扎术子宫托
第三节早产
择期宫颈环扎术应激性宫颈环扎术紧急宫颈环扎术
65
治疗
第三节早产
一、输卵管妊娠
化学药物治疗中药治疗保守手术根治手术腹腔镜手术
期待治疗适应证
（1）疼痛轻微，生命体征稳定（2）随诊可靠（3）无输卵管妊娠破裂证据（4）血β-hCG＜1000U/L且继续下降（5）输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及（6）无腹腔内出血（7）征得患者及家属同意
一、输卵管妊娠
第三节早产
促胎肺成熟

第八版妇产科学配套课件 18 正常产褥

• 产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察。
–生命体征（BP、P等）
–子宫收缩及出血情况 –协助产妇首次哺乳
24 24
产褥期处理
• 饮食
– 自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食
– 剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食 – 注意营养、热量、水分
• 观察情绪变化
26 26
产褥期处理
• 乳房护理
乳胀哺乳前湿热敷
频繁哺乳、排空乳房喝营养丰富的肉汤催乳适当调节饮食指导哺乳方法、按需哺乳退奶最简单的退奶方法是停止哺乳目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶
27 27
产褥期保健
• 注意饮食起居
• 适当活动及做产后康复锻炼
• 计划生育指导，采取避孕措施 • 产后检查（3次产后访视）
血性恶露持续时间颜色内容物产后最初3日红色浆液恶露产后4～14日淡红色白色恶露产后14日以后白色
大量血液、少量胎膜少量血液、坏死蜕膜坏死退化蜕膜、表皮、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌细胞、大量白细胞和细菌等
22 22
第十八章
正常产褥
第三节
产褥期处理及保健
23
产褥期处理
–出院后3日
–产后14日 –产后28日
28 28
第十八章
正常产褥
目录
1. 产褥期母体变化
2. 产褥期临床表现 3. 产褥期处理及保健
29
《妇产科学》(第8版) 配套课件
30 30
THANKS FOR YOUR ATTENTION
6 6
产褥期母体变化
生殖系统的变化
乳房的变化

妇产科学第八版配套正常分娩

教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术
开展陪伴分娩（Doula制度）
28
第十五章
正常分娩
分娩机制
胎儿先露部随骨盆各平面的不同形
态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程
29
第十五章
正常分娩
枕先露分娩机制
衔接
(engagement)
下降
(descent)
俯屈
43
第十五章
正常分娩
产程
密切监测胎心
– 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
指导产妇屏气
– 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展
接产准备
– 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm 且宫缩规律有力时，作好接产准备
44
第十五章
正常分娩
产程观察及处理
接产
21
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
子宫下段的形成子宫下段形成
非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm
22
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
宫颈的变化
宫颈管消失
– 初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张
– 经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行
宫口扩张
– 临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指 – 宫口开全时达10cm
6
内分泌控制
炎症反应学说
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
产道胎儿娩出的通道胎儿胎儿大小、胎位及有无畸形精神心理因素分娩是持续而强烈的应激

第8版妇产科学配套课件——遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预

NTDs
27
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第二节
产前筛查
NTDs的高危因素
• • • • • 神经管畸形家族史暴露在特定的环境中与NTDs有关的遗传综合征和结构畸形 NTDs高发的地区在NTDs患者中发现，抗叶酸受体抗体的比例增高
28
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节产前诊断
磁共振产前诊断（1）
• 优点 – MRI可多平面的重建以及大范围的扫描，使得对复杂畸形的观察更加容易。
• 指征
–胎儿MRI检查的主要指征是对不确定的超声发现作进一步评估。
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节产前诊断
38
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第三节
产前诊断
绒毛穿刺取样（chorionic villus simpling, CVS）
• 优点 –妊娠早期检查 –诊断率99% –流产率1% – 5~7天获得结果 • 缺点 –胚外组织 –不能区分胎盘嵌合体 –仅获得细胞，不能检测AFP –因此不能诊断NTD
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传咨询
目的：
先证者和相关人员共同参与，让患者和家属了解病情及可能发生的情况，提供医学建议，让先证者做出正确的选择，从而达到优生优育的目的。
6
第十四章
遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预
第一节
遗传咨询
遗传方式
• 染色体疾病 • 单基因遗传病 • 多基因遗传病
第二节产前筛查

妇产科配套课件(人卫8版) (9)

- 伴随症状
− 诊疗经过
- 用药情况
8
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP） − 记录 13 4-5/28
9
第一节妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
病史内容
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常（常伴外阴瘙痒）
临床表现
灰黄色或黄白色泡沫状凝乳块状或豆渣样灰白色匀质鱼腥味脓性白带，黄或黄绿色血性白带水样白带
病因
滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道病淋病奈瑟菌感染子宫颈癌、子宫内膜癌等输卵管癌可能
23
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史 • 个人史 • 家族史
10
第一节妇科病史
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
第二节体格检查
Gynecologic Examination
11
第第三二十二十章章
妊娠滋养细妇胞科疾病病史及检查
妇科检查
20
妇科疾病常见症状的鉴别要点
第第三二十二十章章
妊娠滋养妇细科胞病疾史病及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
临床表现经量增多周期不规则长期持续阴道流血停经后阴道流血阴道流血伴白带增多接触性出血经间出血
病因子宫肌瘤，排卵性月经失调无排卵性月经失调，内膜癌生殖器肿瘤流产，异位妊娠，葡萄胎晚期宫颈癌、子宫内膜癌宫颈炎，早期宫颈癌排卵期出血

第八版妇产科学配套课件 33 生殖内分泌疾病

妇产科学
第8版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编谢幸苟文丽
《妇产科学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。 --孙思邈
（9）血红细胞计数及血细胞比容
（10）凝血功能测定
26
第一节功能失调性子宫出血
鉴别诊断
• 异常妊娠或妊娠并发症 • 生殖器官肿瘤 • 生殖器官感染 • 激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血 • 全身性疾病
– 如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等
27
第一节功能失调性子宫出血
• 育龄期：肥胖，高泌乳素血症，应激，多囊卵巢综合征
13
第一节功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持在阈值水平
高水平雌激素且维持在有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长
治疗
治疗原则
• 青春期及生育年龄无排卵性功血： ﹣止血、调整周期、恢复排卵
• 绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变
关于异常子宫出血
• 异常子宫出血指所有发生在生育年龄的、超出正常月经参数的子宫出血
• 通常包括来源于宫底部和宫颈的出血，不包括下生殖道出血（即：阴道和外阴）

2024版妇产科学第八版配套正常分娩课件

• 胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血的一常见原因。应尽快排空膀胱，然后徒手剥离胎盘，或行钳刮术、剖宫产术等。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估，确保母婴安全。

(2024年)妇产科学第八版配套课件

和谐。
6
2024/3/26
02
女性生殖系统解剖与生理
CHAPTER
7
外生殖器解剖与生理
外阴
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
阴道口
位于尿道外口后方的前庭后部，其周缘覆有一层较薄的黏膜皱襞，称为处女膜。
2024/3/26
阴道前庭
为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
8
内生殖器解剖与生理
30
胎膜早破原因、诊断方法及处理原则
2024/3/26
原因
01
包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均等。
诊断方法
02
根据病史和临床表现进行诊断，如孕妇突感有较多液体从阴道
流出等。
处理原则
03
根据孕周及母胎情况采取相应治疗措施，如期待疗法、终止妊
娠等。
31
谢谢
2024/3/26
THANKS
32
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
29
胎盘早剥定义、分类及临床表现
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
分类
轻度胎盘早剥和重度胎盘早剥。
2024/3/26
临床表现
腹痛伴或不伴阴道流血，严重时可出现休克症状。
骨盆底有承托盆腔脏器的作用，保持盆腔脏器的正常位置。同时，骨盆底肌肉、筋膜及韧带等组织通过协同作用，维持阴道紧缩度及弹性，保证性生活的正常进行。
2024/3/26
12
2024/3/26
03

第八版妇产科学配套课件妊娠特有疾病

18
临床表现
1.症状以皮肤瘙痒为首发症状，80%患者孕30周后出现
病率较高。
病因
1.雌激素作用妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素可使Na+、K+_ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用导致ICP的发生。
2.遗传与环境因素母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇，ICP发病率明显增加；冬季高于夏季；并且有明显的种族和地域差异性。
7
病因
子
炎
血
遗
营
胰
宫
症
管
传
养
岛
螺旋
免
内
因
缺
素
小
疫
皮
素
乏
抵
动
过
细
抗
脉
度
胞
重
激
受
铸不
活
损
足
8
分类及临床表现
妊娠期高血压子痫前期
妊娠期出现SP≥140mmHg和（或）DP≥90mmHg，尿蛋白（-）；于产后12周内恢复正常
轻度：SP≥140mmHg和（或）DP≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。
5 慢性高血压合并妊娠（chronic hypertension complicating pregnancy）
前三种疾病与后两种在发病机制及临床处理上略有不同。本节重点阐述前三种疾病。
6
高危因素
1 孕妇年龄≥40岁 2 子痫前期病史及家族史 3 抗磷脂抗体阳性 4 高血压、慢性肾炎、糖尿病 5 初次产检时BMI≥35kg/m2 6 多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期SP≥130mmHg或DP≥80mmHg

妇产科学第八版配套课件-胎儿异常与多胎妊娠

《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编谢幸苟文丽
第十章胎儿异常与多胎妊娠
编者段涛（上海市第一妇婴保健院）
33
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
第一节胎儿先天畸形
Birth Defects
44
无脑儿
55
第一节胎儿先天畸形
最常见女胎比男胎多4倍 “蛙样”面容，颈项短，无大脑不可能存活
无脑儿—诊断
3300
巨大胎儿-处理
第三节巨大胎儿
妊娠期：监测血糖分娩期：充分评估,放宽剖宫产指征预防性引产：不支持新生儿：预防新生儿低血糖、低血钙
3311
（附）肩难产-定义
第三节巨大胎儿
胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。以胎头胎体娩出时间间隔定义肩难产证据不足。
1111
脑积水和水脑—诊断
第一节胎儿先天畸形
B型超声颅内大部分被液性暗区占据体检跨耻征阳性胎头高浮
1122
脑积水和水脑—处理
第一节胎儿先天畸形
有生机儿前诊断者建议引产。原则是以产妇免受伤害，必要时颅内穿刺放液。
1133
其他畸形
单心房单心室腹裂致死性侏儒联体儿 21-三体综合征
4455
第四节胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫-处理
一般处理：定时吸氧，加强监护，积极治疗妊娠并发症期待疗法：保守治疗延长孕周，促胎肺成熟终止妊娠：近足月或胎儿已成熟，胎盘功能减退，胎监异常，生物物理评分＜4分，应行剖宫产终止妊娠
4466
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
第五节死胎
Stillbirth
第三节巨大胎儿
巨大胎儿-对母儿影响

第八版妇产科学配套课件 04 妊娠生理

• 3、正常发育成熟的卵子
11
第四章
妊娠生理
卵子的结构
精子的结构
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第四章
妊娠生理
精子穿过卵子透明带
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第四章
妊娠生理
形成受精卵
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第四章
妊娠生理
受精卵第一天
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第四章
妊娠生理
桑椹胚期（第3天）
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第四章
妊娠生理
胚泡（第4天）进入宫腔
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第四章
妊娠生理
三、着床
1.定义:晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。
羊膜：胎儿面的半透明薄膜。绒毛膜
羊膜
叶状绒毛膜：为胎盘主要结构，滋养细胞为主要的功能细胞。
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第四章
妊娠生理
• 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。
• 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，
吸吮能力强，能很好存活。
胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活
睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活
外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动
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第四章
妊娠生理
• 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。 • 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。
开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音
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出现眉毛，皮下脂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ开始沉积
第四章
妊娠生理
• 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。 • 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理可能存活。