《妇产科学》(第8版)配套课件
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案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛 ，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛 ，子宫稍大，软，有漂浮感。
假如你是值班护士：
1、做出初步诊断？
1
异位妊娠
桂林医学院第二附属医院妇科 杨小容
2 2
主要内容
输卵管周围粘连 输卵管扭曲
➢ 其他：辅助生殖技术、肿瘤压 管腔狭窄 不迫孕输卵管受常、精运避卵行孕在受失输阻卵而败管着、正床子宫内膜 管壁肌蠕动减弱
异位症
影响受精卵的正常运行
7
主要内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
8
案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
11
主要内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
12
练习题
对于该患者，最恰当的处理是（ ） A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗
处理原则
考虑因素
➢ 手术治内手疗出术（血途、主径休要：克）、 积极纠正生休育克要，腹求进腔、行镜手手术术抢救
➢ 药物保部位守、治开输疗腹卵手管病术变
化疗药，中西医结合等
14
输卵管妊娠预防
做好妇女保健 积极预防和治疗产后及流产后感染 放置宫内节育器无菌操作 做好避孕措施，避免或减少人流药流次数
15
16
➢ ➢
色者停暗突经红感：若，一多发呈有侧生点6下-输滴8腹周卵状部但停管撕与经妊裂阴史娠样道流疼流产痛血或，不破常成裂伴比时有例，恶患心
、呕吐、肛门一坠般胀不、超肩过胛月部经放量射性疼痛及胸 部疼痛
10
• 体征 ➢ 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 ➢ 妇检：子宫略大较软，有时漂浮感 后穹隆饱满、触痛 宫颈举痛
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
3
定义
受精卵于子宫体腔以外着床发育是常见的急腹症
掌握要点：
从~属于输卵管妊娠；
腹腔妊娠；阔韧带妊娠；
发病率：约2％
卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于宫
外孕，区其余皆可简称为宫
95％为输卵管妊外孕娠，壶腹部多
见，其次是峡部
4
正常胚胎着床动画
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛， 反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子 宫稍大，软，有漂浮感。
9
临床表现 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
其他症状： 晕厥、休克、腹部包块
➢腹痛：95%，就诊的主要症状
常为一侧下腹部隐痛或酸涨感
➢ 阴➢道晕流厥血与：休6克0%：~腹80腔%急患性者内会出出血现及阴剧道烈不腹规痛则所流致血
异位妊娠动画
主要内容
• 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 处理及预防
6Baidu Nhomakorabea
输病卵管因妊娠病因 主要病因——输卵管炎症
淋病奈瑟菌
和沙眼衣原➢体
输卵输卵管管炎粘症膜（炎主要病流分因产娩）和后感染
输卵管周围炎
➢ 输卵管妊娠史或手术史 管全➢腔堵完塞输卵管管塞发腔，育未纤不全毛良堵缺或损 功能异常
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛 ，反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛 ，子宫稍大，软，有漂浮感。
假如你是值班护士：
1、做出初步诊断？
1
异位妊娠
桂林医学院第二附属医院妇科 杨小容
2 2
主要内容
输卵管周围粘连 输卵管扭曲
➢ 其他：辅助生殖技术、肿瘤压 管腔狭窄 不迫孕输卵管受常、精运避卵行孕在受失输阻卵而败管着、正床子宫内膜 管壁肌蠕动减弱
异位症
影响受精卵的正常运行
7
主要内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
8
案例导入：
患者38岁，停经35天，阴道少许流血2天， 以突发左下腹撕裂样疼痛1小时就诊…
11
主要内容
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
12
练习题
对于该患者，最恰当的处理是（ ） A、纠正休克后手术 B、立即行剖腹探查 C、纠正休克同时手术 D、输血 E、中药活血化瘀治疗
处理原则
考虑因素
➢ 手术治内手疗出术（血途、主径休要：克）、 积极纠正生休育克要，腹求进腔、行镜手手术术抢救
➢ 药物保部位守、治开输疗腹卵手管病术变
化疗药，中西医结合等
14
输卵管妊娠预防
做好妇女保健 积极预防和治疗产后及流产后感染 放置宫内节育器无菌操作 做好避孕措施，避免或减少人流药流次数
15
16
➢ ➢
色者停暗突经红感：若，一多发呈有侧生点6下-输滴8腹周卵状部但停管撕与经妊裂阴史娠样道流疼流产痛血或，不破常成裂伴比时有例，恶患心
、呕吐、肛门一坠般胀不、超肩过胛月部经放量射性疼痛及胸 部疼痛
10
• 体征 ➢ 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 ➢ 妇检：子宫略大较软，有时漂浮感 后穹隆饱满、触痛 宫颈举痛
• 定义 • 病因 • 临床表现 • 处理及预防
3
定义
受精卵于子宫体腔以外着床发育是常见的急腹症
掌握要点：
从~属于输卵管妊娠；
腹腔妊娠；阔韧带妊娠；
发病率：约2％
卵巢妊娠；宫颈妊娠 除了第宫颈妊娠不属于宫
外孕，区其余皆可简称为宫
95％为输卵管妊外孕娠，壶腹部多
见，其次是峡部
4
正常胚胎着床动画
查:BP60/35mmHg，P120次/分，满腹压痛， 反跳痛，移动性浊音阳性，妇查，宫颈举痛，子 宫稍大，软，有漂浮感。
9
临床表现 典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
其他症状： 晕厥、休克、腹部包块
➢腹痛：95%，就诊的主要症状
常为一侧下腹部隐痛或酸涨感
➢ 阴➢道晕流厥血与：休6克0%：~腹80腔%急患性者内会出出血现及阴剧道烈不腹规痛则所流致血
异位妊娠动画
主要内容
• 定义 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 处理及预防
6Baidu Nhomakorabea
输病卵管因妊娠病因 主要病因——输卵管炎症
淋病奈瑟菌
和沙眼衣原➢体
输卵输卵管管炎粘症膜（炎主要病流分因产娩）和后感染
输卵管周围炎
➢ 输卵管妊娠史或手术史 管全➢腔堵完塞输卵管管塞发腔，育未纤不全毛良堵缺或损 功能异常