妇产科配套课件(人卫8版) (9)
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第八版妇产科学课件
常规检查 包括身高、体重、血压、心率等基本 生理指标测量，评估孕妇健康状况。
产科检查
通过腹部触诊、听诊胎心音等方法， 了解胎儿生长发育情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功 能等化验检查，评估孕妇内脏功能及 是否存在感染等问题。
影像学检查
如B超、彩超等，观察胎儿形态结构、 胎盘位置及羊水量等，辅助诊断胎儿 异常。
高危妊娠管理
高危因素筛查
高危妊娠分类管理
通过详细询问病史、家族史和既往孕产史等 信息，结合相关检查结果，筛查出存在高危 因素的孕妇。
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进 行分类管理，制定个性化诊疗方案。
高危妊娠监测与评估
高危妊娠多学科协作
加强高危妊娠孕妇的产前检查频次和项目， 及时发现并处理潜在问题，确保母婴安全。
胎儿异常及处理
胎儿异常的定义
胎儿异常主要指胎儿在子宫内的生长和发育过程中出现的异常情况，如胎儿窘迫、胎位异常等。
胎儿异常的表现
孕妇可能出现胎动减少、胎心率异常、羊水过多或过少等症状。
处理方法 医生会根据胎儿异常的具体情况，制定相应的处理方案。对于轻度的胎儿窘迫，可以采取吸氧、改变体 位等措施来缓解症状；对于严重的胎儿窘迫或胎位异常，则可能需要采取紧急剖宫产等手术方式来保障 母婴安全。
产科医生应具备丰富的临床经验和专业技能，能 够准确判断和处理各种异常分娩情况。
07
妊娠合并症与并发症防治
妊娠合并心脏病防治
心脏病类型与风险评估
了解不同类型心脏病对妊娠的影响，进行风险评估和分类管理。
妊娠期心脏监护
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏异常情 况。
合理用药与生活方式干预
临床表现
产科检查
通过腹部触诊、听诊胎心音等方法， 了解胎儿生长发育情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功 能等化验检查，评估孕妇内脏功能及 是否存在感染等问题。
影像学检查
如B超、彩超等，观察胎儿形态结构、 胎盘位置及羊水量等，辅助诊断胎儿 异常。
高危妊娠管理
高危因素筛查
高危妊娠分类管理
通过详细询问病史、家族史和既往孕产史等 信息，结合相关检查结果，筛查出存在高危 因素的孕妇。
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进 行分类管理，制定个性化诊疗方案。
高危妊娠监测与评估
高危妊娠多学科协作
加强高危妊娠孕妇的产前检查频次和项目， 及时发现并处理潜在问题，确保母婴安全。
胎儿异常及处理
胎儿异常的定义
胎儿异常主要指胎儿在子宫内的生长和发育过程中出现的异常情况，如胎儿窘迫、胎位异常等。
胎儿异常的表现
孕妇可能出现胎动减少、胎心率异常、羊水过多或过少等症状。
处理方法 医生会根据胎儿异常的具体情况，制定相应的处理方案。对于轻度的胎儿窘迫，可以采取吸氧、改变体 位等措施来缓解症状；对于严重的胎儿窘迫或胎位异常，则可能需要采取紧急剖宫产等手术方式来保障 母婴安全。
产科医生应具备丰富的临床经验和专业技能，能 够准确判断和处理各种异常分娩情况。
07
妊娠合并症与并发症防治
妊娠合并心脏病防治
心脏病类型与风险评估
了解不同类型心脏病对妊娠的影响，进行风险评估和分类管理。
妊娠期心脏监护
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏异常情 况。
合理用药与生活方式干预
临床表现
妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健-PPT精选文档
49
重点提示
• 以消化系统症状为多见，应建立良好的饮食习惯和排 便习惯 • 对铁和钙的需求增加，应及时补充铁剂和钙剂
50
第十三章 产前检查与孕期保健
1
产前检查与孕期保健
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及
时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直
至安全分娩。
2
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
3
第一节
产前检查
4 4
产前检查（antenatal care）
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘
中点的距离，正常
值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内
侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中
点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
影响的新药。 能用小剂量药物，避免用大剂量药物。 若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸 药物，应先终止妊娠，随后再用药。
44
药物危险性分级
FDA将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、 C、D、X 5个级别，在妊娠前12周，不宜用C、D、
X级药物。
45
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、
20
坐骨棘间径
Biischial diameter
两坐骨棘间的距离，
正常值约为l0cm。
妇产科学第八版配套正常分娩
教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术
开展陪伴分娩（Doula制度）
28
第十五章
正常分娩
分娩机制
胎儿先露部随骨盆各平面的不同形
态，被动进行的一连串适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程
29
第十五章
正常分娩
枕先露分娩机制
衔接
(engagement)
下降
(descent)
俯屈
43
第十五章
正常分娩
产程
密切监测胎心
– 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
指导产妇屏气
– 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
接产准备
– 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm 且宫缩规律有力时，作好接产准备
44
第十五章
正常分娩
产程观察及处理
接产
21
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
子宫下段的形成 子宫下段形成
非孕时长约1cm，临产后长达7～10cm
22
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
宫颈的变化
宫颈管消失
– 初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张
– 经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行
宫口扩张
– 临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一 指 – 宫口开全时达10cm
6
内分泌 控制
炎症反 应学说
第十五章
正常分娩
决定分娩的因素
产力 将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量
产道 胎儿娩出的通道 胎儿 胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素 分娩是持续而强烈的应激
第八版妇产科学配套课件 09 妊娠合并感染性疾病
妇产科学
第8版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
《妇产科学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
22
总结
• 有淋病奈瑟菌引起的泌生殖系统化脓性感染
• 易导致感染性流产，甚至发生播散性淋病，胎儿易 发生宫内感染和早产 • 分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准
• 治疗首选第三代头孢菌素，新生儿需预防性用药
23
第九章
妊娠合并感染性疾病
第二节
梅毒
24
致病微生物及其特点
• 由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍 白亚种）引起的生殖器、所属淋 巴结及全身病变的性传染性疾病； • 梅毒螺旋体有8-14个致密而规则 螺旋，两端尖直，运动活泼，用 普通染料不易着色，常用镀银染 色法染色，染成棕褐色； • 在体外不易生存，煮沸、干燥、 肥皂水以及一般的消毒剂 如双 氧水、酒精等很容易将其杀灭。
8
提 纲
• 传播途径 • 对妊娠结局的影响 • STD的产前筛查
• 是否能够妊娠
• 妊娠后的处理原则和方法
9
第九章
妊娠合并感染性疾病
第一节
淋病
10
是由淋球菌感染引起的（脓性）。
是一种革兰氏染色阴性球菌。 淋球菌只感染人而不感染动物。
病原体
干燥的条件下数小时死亡，而在湿润的环境中传染性 可保持24小时。
第九章
妊娠合并感染性疾病
*** **大学 **医院
第8版
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
《妇产科学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
22
总结
• 有淋病奈瑟菌引起的泌生殖系统化脓性感染
• 易导致感染性流产，甚至发生播散性淋病，胎儿易 发生宫内感染和早产 • 分泌物淋病奈瑟菌培养为诊断金标准
• 治疗首选第三代头孢菌素，新生儿需预防性用药
23
第九章
妊娠合并感染性疾病
第二节
梅毒
24
致病微生物及其特点
• 由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍 白亚种）引起的生殖器、所属淋 巴结及全身病变的性传染性疾病； • 梅毒螺旋体有8-14个致密而规则 螺旋，两端尖直，运动活泼，用 普通染料不易着色，常用镀银染 色法染色，染成棕褐色； • 在体外不易生存，煮沸、干燥、 肥皂水以及一般的消毒剂 如双 氧水、酒精等很容易将其杀灭。
8
提 纲
• 传播途径 • 对妊娠结局的影响 • STD的产前筛查
• 是否能够妊娠
• 妊娠后的处理原则和方法
9
第九章
妊娠合并感染性疾病
第一节
淋病
10
是由淋球菌感染引起的（脓性）。
是一种革兰氏染色阴性球菌。 淋球菌只感染人而不感染动物。
病原体
干燥的条件下数小时死亡，而在湿润的环境中传染性 可保持24小时。
第九章
妊娠合并感染性疾病
*** **大学 **医院
妇产科学第八版配套课件胎儿异常与多胎妊娠
左侧卧位 吸氧 均衡饮食 静脉补充氨基酸、能量合剂 药物低分子肝素、阿司匹林
25
25
处理
• 终止妊娠
第二节 胎儿生长受限
治疗后无改善，胎儿生长停止周以上 有胎盘功能不良证据 有胎儿缺氧证据 有妊娠合并症或并发症危及母儿者，以 周为界
26
26
处理
27
27
第二节 胎儿生长受限
剖宫产
阴道分娩
原则：放宽剖宫产指征
• 镇静剂过量
42
42
第四节 胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫
• 母体血液含氧量不足 • 子宫胎盘血管异常 • 胎儿运输及利用氧能力下降
胎儿窘迫病理生理变化
第四节 胎儿窘迫
• 急性胎儿窘迫
• 胎儿缺氧 血流重新分配 无糖酵解增加 代谢性酸
中毒 心、脑损害 •慢性慢缺性氧 胎儿子窘宫迫胎盘灌注下降
肾血流减少
羊水过少
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
5
5
第一节 胎儿先天畸形
无脑儿
6
6
第一节 胎儿先天畸形
最常见 女胎比男胎多倍 “蛙样”面容，颈项短，无大脑 不可能存活
无脑儿—诊断
第一节胎儿先天畸形
型超声 不能探及圆形颅骨光环，头端“瘤结” 腹部扪诊 胎头较小 肛检及阴检 凹凸不平的颅底部 羊水 呈高值
7
34
第三节 巨大胎儿
第三节 巨大胎儿
屈大腿法 ( 法 ) 耻骨上加压法
经过这两种，超过的肩难产得以解决
35
第三节 巨大胎儿
旋肩法
36
第三节 巨大胎儿
牵后臂娩后肩法
37Βιβλιοθήκη 第三节 巨大胎儿四肢着地法
38
当以上方法均无效时，可采用以下方法:
25
25
处理
• 终止妊娠
第二节 胎儿生长受限
治疗后无改善，胎儿生长停止周以上 有胎盘功能不良证据 有胎儿缺氧证据 有妊娠合并症或并发症危及母儿者，以 周为界
26
26
处理
27
27
第二节 胎儿生长受限
剖宫产
阴道分娩
原则：放宽剖宫产指征
• 镇静剂过量
42
42
第四节 胎儿窘迫
慢性胎儿窘迫
• 母体血液含氧量不足 • 子宫胎盘血管异常 • 胎儿运输及利用氧能力下降
胎儿窘迫病理生理变化
第四节 胎儿窘迫
• 急性胎儿窘迫
• 胎儿缺氧 血流重新分配 无糖酵解增加 代谢性酸
中毒 心、脑损害 •慢性慢缺性氧 胎儿子窘宫迫胎盘灌注下降
肾血流减少
羊水过少
第十章
胎儿异常与多胎妊娠
5
5
第一节 胎儿先天畸形
无脑儿
6
6
第一节 胎儿先天畸形
最常见 女胎比男胎多倍 “蛙样”面容，颈项短，无大脑 不可能存活
无脑儿—诊断
第一节胎儿先天畸形
型超声 不能探及圆形颅骨光环，头端“瘤结” 腹部扪诊 胎头较小 肛检及阴检 凹凸不平的颅底部 羊水 呈高值
7
34
第三节 巨大胎儿
第三节 巨大胎儿
屈大腿法 ( 法 ) 耻骨上加压法
经过这两种，超过的肩难产得以解决
35
第三节 巨大胎儿
旋肩法
36
第三节 巨大胎儿
牵后臂娩后肩法
37Βιβλιοθήκη 第三节 巨大胎儿四肢着地法
38
当以上方法均无效时，可采用以下方法:
第八版《妇产科学PPT课件
一、子宫重量，经期天数及正常总量变化
七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”：
经期一般为2～7日，平均3～5日。正常经量为 30～50 ml。
八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”： 经期一般为2～8日，平均4～6日 。正常月经量 为20～60 ml 。
九、双胎妊娠处理
七版：第十三章一节“多胎妊娠”： 妊娠期处理及监护 （3）有学者提出，妊娠20周开始每日口服钙剂2g可预防妊娠期
治疗：取消期待疗法（风险过大）。
五、ICP诊断
七版：第十章二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清胆酸测定：胆汁中的胆酸主要是甘胆酸
（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，临床上常检测 血清CG值了解血中胆酸水平，ICP患者血CG浓 度在30周时突然升高至2～2.5umol/L，可达正常 水平100倍左右，并持续至产后下降，5 ～ 8周后 恢复正常。
八版：第十章四节“胎儿窘迫”： 产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心
基线为110～160 bpm。 10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪
污染不是胎儿窘迫的征象。 出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行
特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起 胎粪吸入综合征（MAS），造成不良胎儿结局。
二、“习惯性流产”改命名
七版：第九章一节“自然流产”： 习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。
近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2 次及2次以上的自然流产。
八版：第六章一节“自然流产”： 复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次
以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产， 少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。
七版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”：
经期一般为2～7日，平均3～5日。正常经量为 30～50 ml。
八版：第二章二节“内生殖器”：子宫重约50～70 g。 第三章二节“月经及月经期的临床表现”： 经期一般为2～8日，平均4～6日 。正常月经量 为20～60 ml 。
九、双胎妊娠处理
七版：第十三章一节“多胎妊娠”： 妊娠期处理及监护 （3）有学者提出，妊娠20周开始每日口服钙剂2g可预防妊娠期
治疗：取消期待疗法（风险过大）。
五、ICP诊断
七版：第十章二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清胆酸测定：胆汁中的胆酸主要是甘胆酸
（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，临床上常检测 血清CG值了解血中胆酸水平，ICP患者血CG浓 度在30周时突然升高至2～2.5umol/L，可达正常 水平100倍左右，并持续至产后下降，5 ～ 8周后 恢复正常。
八版：第十章四节“胎儿窘迫”： 产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心
基线为110～160 bpm。 10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪
污染不是胎儿窘迫的征象。 出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护正常，不需要进行
特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起 胎粪吸入综合征（MAS），造成不良胎儿结局。
二、“习惯性流产”改命名
七版：第九章一节“自然流产”： 习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。
近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2 次及2次以上的自然流产。
八版：第六章一节“自然流产”： 复发性流产指同一性伴侣连续发生3次及3次
以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产， 少数为晚期流产（取消“习惯性流产”命名）。
2024版妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留，是产后出血 的一常见原因。应尽快排空膀胱，然后徒手剥离胎盘，或行钳刮术、剖宫产术 等。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血 容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改 善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、 胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医 疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受 到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿 不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高 产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降 低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远 程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估， 确保母婴安全。
• 产道裂伤：产后出血的另一常见原因是产道裂伤。应立即缝合止血，并补充血 容量以纠正休克。
• 凝血功能障碍：较少见，但后果非常严重，常引起死亡。应尽早去除病因，改 善微循环，纠正休克，补充凝血因子等。
影响因素
正常分娩的发生受多种因素影响，包括产妇年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、 胎位、产力、精神心理因素等。此外，孕期保健、产前检查及分娩过程中的医 疗干预也会对正常分娩的发生产生影响。
临床意义与重要性
临床意义
正常分娩是孕产妇和胎儿最为理想的分娩方式，能够最大限度地保障母婴安全。正常分娩过程中，胎儿的肺部受 到产道的挤压，有利于出生后呼吸功能的建立；同时，正常分娩还有助于产妇产后身体的恢复和心理健康。
妇产科学第八版配套正常分娩课件
• 正常分娩概述 • 产前检查与评估 • 第一产程处理及护理 • 第二产程处理及护理 • 第三产程处理及护理 • 正常分娩并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
正常分娩概述
定义与分类
定义
正常分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到 全部从母体娩出的过程，且此过程中未出现任何对母体和胎儿 不利的并发症。
时处理来降低风险。
新型技术在正常分娩中应用前景探讨
无痛分娩技术
分娩辅助技术
通过药物或非药物方法减轻分娩疼痛，提高 产妇的舒适度和分娩体验。
如产钳、胎头吸引器等，协助胎儿娩出，降 低难产风险。
智能化分娩监护系统
产后康复技术
运用先进的技术手段，如电子胎心监护、远 程医疗等，对分娩过程进行实时监控和评估， 确保母婴安全。
第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
12
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
13
四 步 触 诊 法
14
骨盆测量
➢ 骨盆外测量 ➢ 髂棘间径 ➢ 髂嵴间径 ➢ 骶耻外径 ➢ 坐骨结节间径（出口横径） ➢ 出口后矢状径 ➢ 耻骨弓角度
≥个羊水暗区，最大羊水池垂 直Φ≥
无或最大羊水池垂直Φ＜
32
胎盘功能测定
胎动 孕妇尿雌三醇值测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定
33
胎儿成熟度检查
胎龄 ＞ 胎儿体重宫高×腹围 羊水卵磷脂鞘磷脂比值，磷脂酰甘油 羊水泡沫试验或震荡试验
34
第三节 孕妇管理
35 35
孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并 及时转诊。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素族、）和脂溶 性（维生素、、、）两类。
39
妊娠期监测孕妇体重变化
妊娠早期共增长～ 。 妊娠中期及晚期，每周增长～ （肥胖
者每周增长 ），总增长～ （肥胖孕妇 增长～ ）。 凡每周增重小于或大于者，应适当调整 其能量摄入，使每周体重增量维持在左 右。
评分法
31
胎儿生物物理监测（评分法）
指标 () () ()
分（正常）
分（异常）
≥次胎动，加速，振幅≥，持 ＜次胎动，加速，振幅＜，持
续≥
续＜
≥次，持续≥
无或持续＜
≥次躯干和肢体活动（连续出 现计次）
≤次躯干和肢体活动
≥次躯干伸展后恢复到屈曲， 无活动，肢体完全伸展，伸展
手指摊开合拢
12
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
13
四 步 触 诊 法
14
骨盆测量
➢ 骨盆外测量 ➢ 髂棘间径 ➢ 髂嵴间径 ➢ 骶耻外径 ➢ 坐骨结节间径（出口横径） ➢ 出口后矢状径 ➢ 耻骨弓角度
≥个羊水暗区，最大羊水池垂 直Φ≥
无或最大羊水池垂直Φ＜
32
胎盘功能测定
胎动 孕妇尿雌三醇值测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定
33
胎儿成熟度检查
胎龄 ＞ 胎儿体重宫高×腹围 羊水卵磷脂鞘磷脂比值，磷脂酰甘油 羊水泡沫试验或震荡试验
34
第三节 孕妇管理
35 35
孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并 及时转诊。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素族、）和脂溶 性（维生素、、、）两类。
39
妊娠期监测孕妇体重变化
妊娠早期共增长～ 。 妊娠中期及晚期，每周增长～ （肥胖
者每周增长 ），总增长～ （肥胖孕妇 增长～ ）。 凡每周增重小于或大于者，应适当调整 其能量摄入，使每周体重增量维持在左 右。
评分法
31
胎儿生物物理监测（评分法）
指标 () () ()
分（正常）
分（异常）
≥次胎动，加速，振幅≥，持 ＜次胎动，加速，振幅＜，持
续≥
续＜
≥次，持续≥
无或持续＜
≥次躯干和肢体活动（连续出 现计次）
≤次躯干和肢体活动
≥次躯干伸展后恢复到屈曲， 无活动，肢体完全伸展，伸展
手指摊开合拢
第八版妇产科的ppt课件
宫颈锥切术
通过手术方式切除部分宫颈组织，以 诊断或治疗宫颈疾病。
05
妇产科护理与保健
孕前护理与保健
孕前咨询
提供全面的孕前咨询，包括生育 知识、遗传咨询和心理辅导。
健康检查
进行全面的身体检查，包括生殖 系统、心血管系统、内分泌系统
和营养状况等。
调整生活习惯
建议调整饮食、增加体育锻炼、 戒烟戒酒等，以改善身体素质。
孕期生理变化
激素变化
孕期孕妇体内激素水平发生变化，如孕酮、雌激 素和催产素等，对胎儿发育和分娩过程具有重要 作用。
胎儿发育阶段
胎儿发育分为三个阶段，即胚胎期、胎儿期和新 生儿期，每个阶段胎儿的发育特点和重点不同。
子宫与胎盘
子宫在孕期发生一系列适应性变化，如增大、柔 软、血流增加等，胎盘是胎儿获取营养和氧气的 关键器官。
女性生殖系统解剖
女性生殖系统概述
女性生殖系统包括内、外生殖 器官以及相关组织，是女性生 育和繁衍后代的重要器官系统
。
子宫
子宫是孕育胎儿的器官，具有 产生月经和孕育胚胎的功能。
卵巢
卵巢是产生卵子的器官，同时 分泌雌性激素，对女性生殖健 康和身体发育具有重要作用。
输卵管
输卵管是输送卵子的管道，也 是精子和卵子结合的场所。
子宫内膜异位症的基础与临床研究进展
深入研究子宫内膜异位症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
辅助生殖技术的最新研究进展
研究体外受精、胚胎移植等辅助生殖技术的优化方案，提高成功率，降低并发症。
未来妇产科发展趋势
个体化医疗与精准医学的 进一步发展
随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入， 个体化医疗和精准医学将在妇产科发挥越来 越重要的作用。
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
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妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
第八版《妇产科学 ppt课件
管的进行性缩短。早产临产需符合下列条件：① 出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次）， 伴有宫颈的进行性改变；②宫颈扩张1cm以上； ③宫颈展平≥80%。
早产治疗
八版：第六章三节“早产”： 抑制宫缩治疗增加了阿托西班：是一种缩宫素的类似物，
通过竞争子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体，抑制由缩宫素 所诱发的子宫收缩，其抗早产的效果与利托君相似。但其副 反应少，在欧洲国家广泛使用。
增加了终止早产治疗的指征：下列情况，需终止早产治 疗：
①宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者； ②有宫内感染者； ③衡量母胎利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对 胎儿的好处； ④孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺 其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。
五、ICP诊断
七版：第十章二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清胆酸测定：胆汁中的胆酸主要是甘胆酸
八版：第八章第三节“贫血”： 世界卫生组织的标准为，孕妇外周血血红蛋白＜
110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。妊娠期贫血分 为轻度贫血和重度贫血。Hb＞60g/L为轻度贫血，Hb＜ 60g/L为重度贫血。
八、胎儿窘迫诊断标准
七版：第十六章一节“胎儿窘迫”： 正常胎心率为120～160 bpm。 根据不同程度，羊水污染分3度： Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧； Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧； Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。
（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，临床上常检测 血清CG值了解血中胆酸水平，ICP患者血CG浓 度在30周时突然升高至2～2.5umol/L，可达正常 水平100倍左右，并持续至产后下降，5 ～ 8周后 恢复正常。
八版：第七章第二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清总胆汁酸测定是诊断ICP的最主要实验
早产治疗
八版：第六章三节“早产”： 抑制宫缩治疗增加了阿托西班：是一种缩宫素的类似物，
通过竞争子宫平滑肌细胞膜上的缩宫素受体，抑制由缩宫素 所诱发的子宫收缩，其抗早产的效果与利托君相似。但其副 反应少，在欧洲国家广泛使用。
增加了终止早产治疗的指征：下列情况，需终止早产治 疗：
①宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者； ②有宫内感染者； ③衡量母胎利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对 胎儿的好处； ④孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺 其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。
五、ICP诊断
七版：第十章二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清胆酸测定：胆汁中的胆酸主要是甘胆酸
八版：第八章第三节“贫血”： 世界卫生组织的标准为，孕妇外周血血红蛋白＜
110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。妊娠期贫血分 为轻度贫血和重度贫血。Hb＞60g/L为轻度贫血，Hb＜ 60g/L为重度贫血。
八、胎儿窘迫诊断标准
七版：第十六章一节“胎儿窘迫”： 正常胎心率为120～160 bpm。 根据不同程度，羊水污染分3度： Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧； Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧； Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。
（CG）及牛磺酸，其比值为3:1，临床上常检测 血清CG值了解血中胆酸水平，ICP患者血CG浓 度在30周时突然升高至2～2.5umol/L，可达正常 水平100倍左右，并持续至产后下降，5 ～ 8周后 恢复正常。
八版：第七章第二节“妊娠期肝内胆汁淤积症”： 血清总胆汁酸测定是诊断ICP的最主要实验
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阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味 宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛
附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
腹痛部位 下腹正中疼痛 一侧下腹痛/右侧下腹痛 双侧下腹痛 病因 子宫病变 该侧子宫附件病变/急性阑尾炎 盆腔炎，卵巢囊肿破裂、 输卵管妊娠破裂
25 25
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 双合诊：盆腔检查中最重要项目
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁
16 16
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
第二节 体格检查
• 三合诊：弥补双合诊不足
后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查
17 17
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
12 12
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔
• 检查前排空膀胱及直肠
• 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 • 经期尽量不查，否则严格消毒 • 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
13 13
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
方法与步骤
• 外阴部检查
外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物
尿道口和阴道口
有无阴道、子宫脱垂
14 14
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
• 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
宫颈细胞学检查
15 15
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
熟悉
4 4
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节
妇科病史
Gynecologic History
5 5
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集
• 良好沟通
• 态度和蔼
• 耐心细致
• 完整准确
6 6
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
18 18
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第三节
妇科疾病常见症状的鉴别要点
Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis
19 19
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
常见症状
• 阴道流血 • 白带异常
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
第二十章 妇科病史及检查
• 既往史
• 个人史
• 家族史
10 10
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节
体格检查
Gynecologic Examination
11 11
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
妇科检查
• 检查内容：
外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件
•
所需器械：
手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、 棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、 生理盐水、臀部下面的垫单
• 外阴瘙痒
• 下腹疼痛
• 下腹肿块
20 20
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
临床表现 经量增多 周期不规则 长期持续阴道流血 病因 子宫肌瘤，排卵性月经失调 无排卵性月经失调，内膜癌 生殖器肿瘤
停经后阴道流血
阴道流血伴白带增多 接触性出血 经间出血
8 8
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP）
− 记录 13 4-5/28
9 9
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1）
27 27
• 下腹肿块
注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別
子宫增大 子宫附件肿块
妊娠子宫
子宫肌瘤/腺肌病 子宫恶性肿瘤 子宫畸形 宫腔阴道积血或积脓
26 26
输卵管妊娠
附件炎性肿块 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢非赘生性囊肿 卵巢赘生性肿块
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
THANKS FOR YOUR ATTENTION
病史内容
• 一般项目
姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。
• 主诉
− 阴道流血 − 下腹肿块 − 下腹痛
7 7
- 白带异常 - 外阴瘙痒 - 不孕
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 现病史:
以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。 − 发病时间 − 症状特点 − 诊疗经过 - 诱发因素 - 伴随症状 - 用药情况
21 21
流产，异位妊娠，葡萄胎
晚期宫颈癌、子宫内膜癌 宫颈炎，早期宫颈癌 排卵期出血
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
• 青春期前 • 青春期 炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵型功血
• 育龄期
• 围绝经期
妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变
无排卵性功血，恶性肿瘤
22 22
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常
临床表现
（常伴外阴瘙痒）
病因 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病
灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味
脓性白带，黄或黄绿色
血性白带 水样白带
23 23
淋病奈瑟菌感染
子宫颈癌、子宫内膜癌等 输卵管癌可能
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
临床表现 腹痛逐渐加剧 腹痛突然发生 反复隐痛突然撕裂样剧痛 持续性钝痛 顽固性疼痛难以忍受 肛门坠胀
24 24
病因 内生殖器炎症或恶性肿瘤 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 输卵管妊娠破裂 炎症或腹腔内积液 晚期生殖器官肿瘤 子宫直肠陷凹积液
History Taking & Physical Examination
编者 郭丰（南通大学）
3 3
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
目的与要求
掌握
妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项 妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断
附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
腹痛部位 下腹正中疼痛 一侧下腹痛/右侧下腹痛 双侧下腹痛 病因 子宫病变 该侧子宫附件病变/急性阑尾炎 盆腔炎，卵巢囊肿破裂、 输卵管妊娠破裂
25 25
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 双合诊：盆腔检查中最重要项目
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁
16 16
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
第二节 体格检查
• 三合诊：弥补双合诊不足
后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查
17 17
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
12 12
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔
• 检查前排空膀胱及直肠
• 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 • 经期尽量不查，否则严格消毒 • 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
13 13
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
方法与步骤
• 外阴部检查
外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物
尿道口和阴道口
有无阴道、子宫脱垂
14 14
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
• 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
宫颈细胞学检查
15 15
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
熟悉
4 4
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节
妇科病史
Gynecologic History
5 5
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集
• 良好沟通
• 态度和蔼
• 耐心细致
• 完整准确
6 6
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
18 18
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第三节
妇科疾病常见症状的鉴别要点
Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis
19 19
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
常见症状
• 阴道流血 • 白带异常
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
第二十章 妇科病史及检查
• 既往史
• 个人史
• 家族史
10 10
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节
体格检查
Gynecologic Examination
11 11
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第二节 体格检查
妇科检查
• 检查内容：
外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件
•
所需器械：
手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、 棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、 生理盐水、臀部下面的垫单
• 外阴瘙痒
• 下腹疼痛
• 下腹肿块
20 20
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
临床表现 经量增多 周期不规则 长期持续阴道流血 病因 子宫肌瘤，排卵性月经失调 无排卵性月经失调，内膜癌 生殖器肿瘤
停经后阴道流血
阴道流血伴白带增多 接触性出血 经间出血
8 8
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP）
− 记录 13 4-5/28
9 9
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1）
27 27
• 下腹肿块
注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別
子宫增大 子宫附件肿块
妊娠子宫
子宫肌瘤/腺肌病 子宫恶性肿瘤 子宫畸形 宫腔阴道积血或积脓
26 26
输卵管妊娠
附件炎性肿块 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢非赘生性囊肿 卵巢赘生性肿块
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
THANKS FOR YOUR ATTENTION
病史内容
• 一般项目
姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。
• 主诉
− 阴道流血 − 下腹肿块 − 下腹痛
7 7
- 白带异常 - 外阴瘙痒 - 不孕
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史内容
• 现病史:
以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。 − 发病时间 − 症状特点 − 诊疗经过 - 诱发因素 - 伴随症状 - 用药情况
21 21
流产，异位妊娠，葡萄胎
晚期宫颈癌、子宫内膜癌 宫颈炎，早期宫颈癌 排卵期出血
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
• 青春期前 • 青春期 炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵型功血
• 育龄期
• 围绝经期
妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变
无排卵性功血，恶性肿瘤
22 22
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常
临床表现
（常伴外阴瘙痒）
病因 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病
灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味
脓性白带，黄或黄绿色
血性白带 水样白带
23 23
淋病奈瑟菌感染
子宫颈癌、子宫内膜癌等 输卵管癌可能
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病 妇科病史及检查
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
临床表现 腹痛逐渐加剧 腹痛突然发生 反复隐痛突然撕裂样剧痛 持续性钝痛 顽固性疼痛难以忍受 肛门坠胀
24 24
病因 内生殖器炎症或恶性肿瘤 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 输卵管妊娠破裂 炎症或腹腔内积液 晚期生殖器官肿瘤 子宫直肠陷凹积液
History Taking & Physical Examination
编者 郭丰（南通大学）
3 3
第三十二章
第二十章
妊娠滋养细胞疾病
妇科病史及检查
目的与要求
掌握
妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项 妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断