基层医院控制医院感染的管理与措施汇总.

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Maternal Mortality 0 2 4 6 8 101214 1618
手消毒
18 41 18 42 18 43 18 44 18 45 18 46 18 47 18 48 18 49 18 50
22％降到3％
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First Second
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• 医院感染常见传播途径
• 接触传播 • 空气传播 • 飞沫传播
医院感染与医疗安全
医院感染与医疗安全 ——在美国，医源性感染已成为第四位死因 （Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡 （MMWR，2000）。 ——根据全球55所医院现患率调查，平均 8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 ——2005年全国医院感染调查显示，我国医 院感染发生率大约为5%。
塞姆尔韦斯——产褥热 “提灯女神” —南丁格尔 深圳妇儿医院 SARS 安徽宿州眼球事件 。。。。。。
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19世纪中期出现的产褥热导致大批产 妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场 所”、“产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研 究，于1861年发表了“产褥热的病原 学观点和预防”而成为医院感染研究 的先驱。
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医院感染与医院质量
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• 医务人员面临的职业风险
• 2005年我国新发法定传染病4428548例 • 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病 人650000 • 结核病患者约500万人（世界第二位） • 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%， 携带者占世界总数的1/3
你所理解的医院感染是什么? • • • • • • • • * 你的理解 – 交叉感染 – 耐药率高的病原菌 – 填写报表 – 消毒隔离 – 空气培养 – 洗手 – ……
2017/9/24
9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾 肿大等临床症状，9月5日-15日，死亡8名 ) 7
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宿州眼球事件
• 12月21日，安徽省卫 生厅做出决定，取消 宿州市立医院二级甲 等医院称号。 • 12月23日上海交通大 学医学院附属第九人 民医院眼科主任医师 徐庆被吊销《医师执 业证书》，从此，将 不得继续行医。
医院感染?
• 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的 感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处 于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。发生的时间是指病人出 现症状和体征或实验室证据的时间
医源性感染?
• 指在医学服务中，因病原体传播引 起的感染
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众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2 千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势 也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例 艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受 口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。 据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液 与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院 口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其 中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农 村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。
按病源体的来源分：
外源性感染
内源性感染
交叉感染
自身感染
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下述不属于医院感染
非生物因子所致感染 慢性感染急性发作 病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿） 脓毒血症的迁延病灶 新生儿在宫内发生的感染
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下述属于医院感染
传染病：>平均潜伏期； 普通感染：入院48小时后发生的感染； 发生新的部位或新的病原体感染； 由于侵入性操作导致病原体扩散； 本次感染与上次住院密切相关； 新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。
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医务人员医院感染事件
• 1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确 认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 • 59例职业分布构成比为： • 护士 24人 40.7％ • 检验 20人 33.9％ • 医生 8人 13.5％ • 其他 7人 11.9％ • 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生， 隔离（感染患者）、病房通风、戴 手套等措施，仅用了4个月的时间。 使死亡率由42%下降到2.7%。
清洁、消毒、隔离
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
严重的医院感染暴发事件时有发生
• 1998年4-5月,深圳妇儿医院292 例手术有166例手术切口分枝杆 菌感染暴发； • 1998年,福建南平59例肌注部位 偶发分支杆菌感染暴发； • 2005云南省某医院由于新生儿共 用一操作台换尿布、配奶等，致 23名新生儿感染上中毒性痢疾， 其中10名新生儿死亡； • 2005年12月，安徽宿州市立医院 10例白内障手术患者全部眼球感 染，9例眼球被摘除。 • 2008年9月,西安新生儿感染暴发 事件，8例死亡(新生儿科9名新生儿自
参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2007年11月20日）
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1998年，**市某医院为某厂职工健康体检， 之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、 白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。 1999年，**某医院多个病区约一周内先后 有10名病人、护士和医生出现全身皮肤 搔痒和皮损，诊断为疥疮。
基层医院控制医院感染的 管理及措施
南充市中心医院医院感染管理科 毛晓清
2006年世界患者安全联盟报告
每年有数以亿计的患者由于接 受医疗服务时发生医院感染使其治 疗、护理变得更加复杂，导致一些 患者病情加重，一些患者不得不延 长住院时间，有些患者出现长期残 疾，还有些患者因此而死亡。
医院感染暴发事件