基层医院医院感染管理制度(新)
医院感染管理制度基层
一、引言医院感染是医院工作中的一大挑战，尤其在基层医疗机构，由于设施、人员、管理等方面的限制，医院感染的风险更大。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，基层医疗机构必须建立健全医院感染管理制度。
以下为本制度的具体内容：二、制度目标1. 保障患者和医务人员的安全，降低医院感染的发生率。
2. 提高基层医疗机构的医疗质量，提升医疗服务水平。
3. 严格执行国家相关法律法规，规范医院感染管理工作。
三、制度内容1. 组织架构（1）成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作。
（2）设立医院感染管理办公室，负责具体实施和监督。
（3）设立医院感染管理小组，负责各科室的医院感染管理工作。
2. 人员培训（1）定期组织医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）对医院感染管理人员进行专业培训，提高其业务水平。
3. 医院感染监测与报告（1）建立医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测和统计。
（2）临床医生发现医院感染病例，应及时上报医院感染管理办公室。
（3）医院感染管理办公室对上报病例进行核实，并按规定上报相关部门。
4. 医院感染预防与控制（1）严格执行手卫生制度，提高医务人员手卫生意识。
（2）加强消毒、隔离工作，确保医疗环境的清洁与安全。
（3）规范医疗废物处理，防止交叉感染。
（4）加强药品管理，预防抗生素滥用。
（5）加强医院感染病例的回顾性分析，查找感染原因，制定改进措施。
5. 医院感染宣传教育（1）定期开展医院感染宣传教育活动，提高患者及家属的防范意识。
（2）利用多种渠道宣传医院感染相关知识，普及预防措施。
四、监督与考核1. 定期对医院感染管理工作进行检查，确保制度落实到位。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，严肃处理，追究相关责任。
3. 将医院感染管理工作纳入绩效考核，提高医务人员的工作积极性。
五、结语医院感染管理工作是基层医疗机构的一项重要任务，必须引起高度重视。
通过建立健全医院感染管理制度，加强预防与控制，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，为构建和谐医患关系奠定坚实基础。
基层医院医院感染管理制度
基层医院医院感染管理制度一）医院感染管理小组工作制度为了认真贯彻医院感染相关法律法规，医院感染管理小组制定了以下工作制度：1.每月进行一次医院感染知识培训，并记录相关内容。
2.实施医院感染病例监测，并每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标。
3.管理医院感染重点科室和重点环节，并每月检查规章制度执行情况，对问题进行整改，并对整改后的效果进行评价。
4.拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息。
5.逐步完善医院感染管理信息化。
二）医院感染教育与培训制度为了提高医院职工的医院感染防控意识，医院制定了以下教育与培训制度：1.每月组织一次医院感染知识培训，内容要结合医院工作实际，并做好签到记录。
2.医院职工每次参加培训可获得1分学分，每年每人不少于10分，并建立学分登记表。
3.医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班和上级主管部门举办的研究班，每年学分不少于3分。
4.每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。
5.建立医院感染教育与培训软件卷宗。
三）医院感染病例监测与报告制度为了及时监测和报告医院感染病例，医院制定了以下病例监测与报告制度：1.开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。
2.开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改。
3.监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。
四）医院清洁卫生管理制度为了保证医院清洁卫生质量，医院制定了以下管理制度：1.在指定地点建立拖布清洗池，并在旁边设置拖布架或挂钓，禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。
2.禁止使用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具，卫生洁具质量应便于清洗和消毒。
3.建议与有资质的保洁公司签订保洁合同，保证清洁卫生质量。
基层医院控制医院感染的管理
基层医院控制医院感染的管理一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。
医院感染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。
因此，基层医院必须加强对医院感染的管理，提高医疗质量和安全水平。
二、建立医院感染控制委员会1. 建立医院感染控制委员会，由医院领导担任主任，相关科室负责人、护理人员、感染控制专家等组成。
委员会负责制定医院感染控制政策、指导并监督感染控制工作。
2. 委员会应定期召开会议，讨论医院感染控制工作的发展情况，制定改进措施，并对医院感染相关数据进行分析和评估。
三、制定感染预防和控制政策1. 制定并完善医院感染预防和控制政策，确保所有医务人员了解并遵守相关规定。
2. 建立感染控制手册，明确各类感染的预防和控制措施，并定期进行更新。
3. 指导医务人员正确使用个人防护装备，如手套、口罩、帽子等。
四、加强医务人员培训1. 定期组织医务人员参加感染控制培训，提高其对医院感染的认识和控制能力。
2. 培训内容包括感染预防和控制的基本知识、手卫生、消毒灭菌、标准预防措施等。
五、加强感染监测和报告1. 建立感染监测系统，对医院感染进行监测和报告。
2. 定期开展感染监测，包括手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等，及时发现和处理感染事件。
六、加强环境清洁和消毒1. 制定环境清洁和消毒操作规范，确保医疗设施、器械和病房的清洁和消毒。
2. 定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保其正常运行和消毒效果。
七、加强手卫生和个人防护1. 强化医务人员的手卫生意识，定期开展手卫生培训，并监督其正确执行。
2. 提供充足的洗手设施和消毒剂，鼓励医务人员勤洗手，特殊是在接触患者先后。
八、加强患者管理1. 制定患者管理规范，包括隔离措施、访客控制、病房清洁等。
2. 患者入院时进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施。
九、加强药品和耗材管理1. 制定药品和耗材管理制度，确保药品和耗材的存储、使用和处置符合规定。
基层卫生院感染管理制度
一、总则为加强基层卫生院感染管理，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合基层卫生院实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立基层卫生院感染管理委员会，负责制定、实施和监督感染管理制度，定期对感染管理工作进行评估。
2. 感染管理委员会下设感染管理办公室，负责具体实施感染管理工作。
3. 各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作。
4. 医务人员应接受感染管理知识培训，提高感染防控意识。
三、感染预防与控制1. 医院感染监测（1）建立医院感染监测制度，对住院患者、医务人员和医院环境进行监测。
（2）监测内容包括：病原学检测、细菌耐药性监测、感染病例报告等。
（3）对监测结果进行分析、评估，及时采取措施控制感染。
2. 医院感染防控措施（1）严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后、操作前后、接触污染物品前后等环节应洗手或使用消毒剂。
（2）严格执行无菌操作技术，使用一次性无菌物品，确保手术、注射等操作无菌。
（3）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定。
（4）加强医院环境消毒，定期对病房、手术室、卫生间等场所进行消毒。
（5）加强患者隔离，对传染病患者、疑似传染病患者、疑似耐药菌感染患者等实行隔离治疗。
（6）加强医务人员防护，佩戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
3. 感染病例报告（1）医务人员发现感染病例，应及时向感染管理办公室报告。
（2）感染管理办公室接到报告后，应立即进行调查、核实，并采取相应措施。
（3）感染病例报告内容包括：患者基本信息、感染时间、病原学检测结果、治疗方案等。
四、培训与考核1. 定期组织医务人员进行感染管理知识培训，提高感染防控能力。
2. 对医务人员进行感染管理考核，考核内容包括：感染管理知识、操作技能等。
3. 对考核不合格的医务人员，进行再培训，直至合格。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施。
卫生院院内感染管理制度范文(6篇)
卫生院院内感染管理制度范文一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。
2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。
3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。
4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。
5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。
7、消毒灭菌后应进行效果监测。
8、手部皮肤消毒和清洁。
医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。
下列情况应进行手的清洁或消毒：(1)接触病人前后进行无菌操作时(2)进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。
(3)戴口罩和穿隔离衣前后。
(4)接触可能污染的物品后。
(5)处理废物之后。
一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。
洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。
二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，争取最佳疗效(2)预防和减少抗生素的毒副作用(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株(4)密切注意病人体内正常菌群失调。
(5)根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。
2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应(2)药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。
3、合理使用抗生素建议(1)病毒感染一般不用抗生素(2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。
(3)联合应用抗生素应严格掌握临床指正。
(5)强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药三、重点科室的医院感染管理要求1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求在基层医疗机构，医院感染管理是确保患者安全、提高医疗质量的重要环节。
随着医疗技术的发展和患者数量的增加，感染问题日益突出。
因此，建立健全的医院感染管理体系显得尤为重要。
首先，医院感染的防控需要明确管理的基本要求。
要实现有效的感染管理，基层医疗机构应从多个方面入手。
第一，感染控制要有专门的管理团队。
这个团队不仅要由专业的感染控制人员组成，还要包括医务人员、护士以及后勤保障人员。
大家共同合作，才能形成合力，确保感染管理的落实。
1.1 在人员培训方面，定期组织相关的培训和学习是不可或缺的。
通过培训，提升医务人员对医院感染的认识和敏感度，让他们了解感染的传播途径和预防措施。
比如，手卫生的执行就显得尤为重要，简单的洗手可以有效降低感染的风险。
培训中还可以通过模拟场景的方式，让医务人员在实际操作中掌握消毒、隔离等基本技能。
1.2 其次，规范的操作流程是医院感染管理的核心。
每一项医疗操作都应该有明确的流程，确保每位医务人员都能遵循。
例如，注射、静脉输液等操作前，都要严格消毒，使用一次性器具，确保不带入任何感染风险。
在日常工作中，医务人员应严格遵循无菌操作原则，随时保持警惕。
其次，监测和评估医院感染的发生情况也是感染管理的重要组成部分。
通过对感染病例的收集和分析，可以找到感染的源头，及时采取措施。
比如，定期进行医院感染的流行病学调查，了解感染的种类、发生率及其变化趋势。
2.1 在监测过程中，信息的及时上报是关键。
基层医疗机构应该建立健全的信息管理系统，确保每位医务人员都能及时、准确地上报感染情况。
这样一来，医院可以迅速作出反应，采取相应的控制措施，避免感染的进一步传播。
2.2 此外，实施环境卫生管理也是必不可少的环节。
医院的环境清洁与消毒工作要到位，尤其是高危区域如手术室、重症监护室等，必须定期进行彻底清洁和消毒。
只有保持环境的清洁，才能从根本上减少感染的风险。
2.3 此外，患者的管理同样重要。
基层医院医院感染管理制度汇编新.doc
基层医院医院感染管理制度汇编(新)1（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。
2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。
3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。
5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。
（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。
2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。
3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。
4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。
5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。
（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。
2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。
（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。
禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。
2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。
3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。
4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。
每日1--2次更换垃圾袋。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度汇编基层医院加强护理管理,预防和控制医院感染,提高医院感染管理质量。
医院感染管理制度有哪些呢?下面是的医院感染管理制度资料，欢迎阅读。
医院感染管理制度篇1一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
院内感染管理制度模板范本
院内感染管理制度模板范本一、引言院内感染是指患者在医疗机构内，接受医疗服务过程中感染的疾病。
为了保障患者的安全和健康，提升医疗质量，本院制定了院内感染管理制度。
本制度的目标是规范院内感染的预防和控制措施，有效减少院内感染的发生，确保医护人员和患者的安全。
二、责任与义务1. 医院管理层的责任- 确保院内感染管理制度的有效实施；- 分配适当的经费和资源，支持院内感染预防工作；- 监督各部门、科室和员工履行院内感染预防的责任。
2. 科室负责人的责任- 负责制定并执行科室的院内感染管理方案；- 确保科室内医护人员按照规定的操作流程进行工作；- 监督科室内医护人员的行为，避免操作不规范、违反制度的行为。
3. 医护人员的责任- 严格遵守院内感染管理制度和操作流程；- 对患者进行正确的消毒和隔离措施；- 提高自身的卫生意识，保持良好的个人卫生和手卫生习惯。
三、院内感染预防措施1. 消毒与隔离措施- 按照规定的消毒操作流程进行消毒；- 对不同类型的医疗器械和设备，采取相应的消毒措施；- 严格执行患者隔离制度，将不同类型的患者隔离开来，避免交叉感染的发生。
2. 健康教育与宣传- 对患者和家属进行健康教育，提高他们的卫生意识；- 向医护人员传授院内感染预防的相关知识，提高其防控能力；- 定期组织院内感染预防宣传活动，提高全院职工对院内感染的认识和重视程度。
3. 环境清洁与消毒- 定期清洁和消毒医院内部的各个区域，保持环境的干净整洁；- 对病区、手术室、实验室等高风险区域进行特殊处理，确保其除菌效果；- 采用有效的空气净化设备，提高室内空气质量。
四、监督与评估1. 检查与考核- 定期对各科室进行巡查和检查，确保院内感染管理制度的实施情况；- 对医护人员进行考核，评估他们对院内感染管理制度的理解和执行情况；- 对患者感染情况进行统计和分析，评估院内感染管理工作的效果。
2. 教育与培训- 不定期组织院内感染管理的培训与学习，提升医护人员的防控能力；- 针对新员工进行入职教育，让他们熟悉院内感染管理制度和操作流程；- 定期组织知识竞赛或讲座，进一步加强医护人员的学习和交流。
基层医院院感管理要求
设立医院感染管理科
负责日常院感管理工作，包括监测、控制、预防和应对院感事件。
建立临床科室院感管理小组
由科室主任、护士长和院感兼职人员组成，负责本科室的院感管理 工作。
制定完善的管理制度
制定医院感染监测制度
对医院感染病例进行监测，及时发现并控制 院感暴发事件。
将改进措施落实到位，并建立监督机制， 对实施情况进行跟踪和评估，确保改进效 果。
问题识别
通过调查与分析，发现该医院在院感管理 中存在的主要问题包括手卫生执行不力、 消毒灭菌不规范、患者探视管理混乱等。
对策制定
针对识别出的问题，制定相应的改进措施 ，包括加强手卫生宣传教育、规范消毒灭 菌操作流程、严格患者探视管理等。
多部门协作与持续改进
定期监测与评估
定期对院感管理效果进行监测 和评估，发现问题及时整改， 不断优化管理措施。
患者参与
鼓励患者参与院感管理，提高 患者自我防护意识，共同维护 医院环境卫生。
案例三
总结词
问题导向的管理改进
反馈与调整
根据实施效果和反馈意见，及时调整改进 措施，不断完善院感管理体系。
实施与监督
制定手卫生管理制度
加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生 依从性。
制定消毒灭菌管理制度
对医疗用品、环境等进行严格的消毒灭菌， 防止交叉感染。
制定隔离防护制度
对感染病人进行隔离，对医务人员进行必要 的防护措施。
强化人员培训与考核
01
02
03
04
对新员工进行院感知识岗前培 训：提高新员工对院感的认知
和意识。
对策：加强院感监测体系建设，提高监测的敏感性和准确性，建立评估 机制，对院感管理工作进行科学评价，为改进提供依据。
医院感染相关工作制度
医院感染相关工作制度一、医院感染管理制度1.建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2.医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。
3.医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。
4.科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。
5.加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。
二、医院传染源管理制度1.医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。
2.严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒处理。
3.对疑似或确诊传染病患者，应立即报告医院感染管理委员会，并按照相关规定进行隔离治疗。
4.加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。
三、医院感染预防与控制制度1.医院应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
2.医院应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染预防与控制，识别和评估感染风险，采取有效的干预措施。
3.医院应加强环境卫生管理，确保医院环境清洁、卫生、安全。
4.医院应加强消毒与灭菌管理，确保医疗设备、器械、药品、液体等物品的消毒质量。
5.医院应加强抗菌药物的合理使用管理，预防抗菌药物耐药性的发生。
6.医院应加强医院感染暴发事件的预防和应对，建立完善的控制预案。
四、医院感染监测与报告制度1.医院应建立健全医院感染监测与报告制度，确保医院感染信息的及时、准确、完整收集和报告。
2.医院感染管理人员应定期对医院感染发生情况进行监测，分析感染原因，提出改进措施。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构在我们的生活中扮演着重要的角色，尤其在医院感染管理方面。
随着医疗技术的发展，感染控制的要求也越来越高。
为了保障患者的健康，基层医疗机构必须认真对待医院感染管理。
下面，我将从几个方面来谈谈这方面的基本要求。
首先，我们需要明确医院感染的定义。
医院感染，是指患者在医疗过程中，尤其是在住院期间，感染了医院内的病原微生物。
这种感染不仅影响患者的康复，还可能导致更严重的后果，甚至危及生命。
因此，感染控制显得尤为重要。
一、加强医院感染管理组织1.1 建立感染管理小组基层医疗机构应成立专门的感染管理小组。
这个小组由医生、护士和管理人员组成，定期召开会议，讨论感染控制的相关问题。
成员之间要有良好的沟通，分享经验和教训。
这样可以确保每个人都能掌握最新的感染控制知识。
1.2 制定管理制度管理制度的制定同样重要。
基层医院要根据国家的相关法规，结合自身的实际情况，制定出切实可行的感染管理制度。
比如，明确每个科室的责任，制定定期培训的计划。
这些制度要公开，方便所有医护人员了解和遵循。
二、完善消毒隔离措施2.1 加强环境卫生医院的环境卫生是感染控制的基础。
基层医疗机构要定期进行消毒，特别是对公共区域和病房。
可以设立专门的卫生检查小组，定期对各个区域进行检查，确保消毒措施落到实处。
同时，要建立环境卫生日志，记录消毒的时间和内容，以备查阅。
2.2 规范器械使用医疗器械是医院感染的一个重要来源。
因此，所有的医疗器械在使用前后都必须进行严格的消毒。
基层医院可以制定器械使用规范，确保每位医护人员都了解如何正确使用和消毒器械。
同时，要定期检查器械的消毒情况，发现问题及时处理。
2.3 实施分区管理在基层医疗机构中，实施分区管理是必要的。
比如，发热病人和普通病人要分开就诊，避免交叉感染。
设置专门的隔离病房，确保疑似感染患者得到妥善处理。
这些措施能够有效减少感染的发生率，保护其他患者的健康。
三、加强人员培训与教育3.1 定期培训对于医护人员来说，感染管理知识的培训是必不可少的。
基层医疗机构医院感染管理制度
基层医疗机构医院感染管理制度为了加强基层医疗机构的医院感染管理工作，制定一套完整的医院感染管理制度是必不可少的。
此制度将有助于规范基层医疗机构的医院感染管理工作，提高医务人员和患者的安全保障意识和能力。
接下来将介绍基层医疗机构医院感染管理制度的内容和要点。
一、医院感染管理的原则1.坚持预防为主的原则，减少交叉感染和传染病的发生。
2.强调综合防控，实行机构负责、科室分管、人员分工的管理模式。
3.采取科学、规范、持续的管理方法，从源头上杜绝感染病的发生。
二、医院感染管理机构和职责1.医院感染管理委员会：承担医院感染管理工作的规划、组织、协调和监督工作，负责研究制定感染管理制度、标准与规范、质量控制和改进措施等。
2.医院感染管理科室：承担医院感染管理工作的具体实施、监控和评估，制定并贯彻相关的制度。
具体职责如下：（1）开展医院感染监测和调查，汇总报告汇报并进行分析。
（2）制订感染防控科技方案，建立疾病预防控制体系，执行传染病防治措施。
（3）定期开展职业健康检查，对具有感染危险的人员进行管理和隔离。
（4）研究医院感染预防技术与措施，并组织实施技术培训、发表科普资料。
（5）承担与感染管理相关的日常工作和各项专业服务工作。
三、医院感染监测和报告管理1.医院感染的监测范围：全院所有门诊、住院患者、医疗护理人员和客人。
2.医院感染监测的内容：实验室检验报告、病历记录等相关资料，以及药物使用情况等数据。
3.医院感染监测的指标：感染率、感染部位、感染性质、感染病原体分布、药物耐药性等。
4.医院感染信息的报告处理：发现感染病例后，必须及时填写医院感染调查表，交由感染管理科室进行报告和处理。
四、医院感染的预防措施1.环境卫生：加强卫生清洁，处理废弃物，消毒灭菌等。
2.手卫生：实行常规手卫生和手消毒，戴口鼻罩和手套，不随意触摸患者的面部、鼻、耳等地方。
3.安全使用器械：医用器械需严格按照规定进行消毒、保养和标识。
4.药品管理：遵循“抗菌药物应当合理使用”的原则，进行合理的药品配备和管理。
基层医疗机构医院感染管理制度
基层医疗机构医院感染管理制度目录一、培训制度 (2)二、一次性使用医疗器械、器具的管理 (2)三、消毒药械的管理 (3)四、医务人员手卫生制度 (4)五、标准预防原则 (6)六、医务人员发生职业暴露后的处理措施 (6)七、医疗废物的分类收集、交接制度 (7)八、静脉采血部位的皮肤消毒 (9)九、紫外线空气消毒 (9)十、清洁用品的消毒 (10)十一、诊室的清洁消毒制度 (10)十二、门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度 (11)十三、中医、针灸室的消毒隔离制度 (13)十四、口腔机构医院感染管理要求 (14)十五、普通手术室的医院感染管理制度 (22)十六、消毒供应室的基本要求 (26)十七、清洗消毒及灭菌操作程序 (28)十八、清洗消毒及灭菌质量监测 (32)十九、灭菌物品召回制度 (32)二十、外来医疗器械的管理 (33)二十一、超声探头的消毒 (34)基层医疗机构医院感染管理制度为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本制度。
本制度适用于门诊部、社区卫生服务中心（站)、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
一、培训制度（一）定期对医生、护士、医技人员进行医院感染知识培训。
（二）应对新上岗人员和实习生进行医院感染知识的岗前培训，并履行职业危害告知义务，经考核合格后方可上岗.（三）培训内容:本岗位相关的医院感染管理法律、法规、规章、制度;医院感染诊断标准；医院的清洁、消毒与隔离；医院感染的预防与控制；医务人员职业安全与防护；医务人员手卫生规范;医疗废物的管理;抗菌药物的合理使用等。
（四）医院感染专兼职人员每年至少参加省级或市级培训一次。
（五）培训记录，永久保存。
二、一次性使用医疗器械、器具的管理（一）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购.（二）购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》。
基层医疗机构医院感染管理制度
遵循“一洗、二消、三冲、四干燥” 的手卫生原则。
接触患者血液、体液、分泌物等时， 必须戴手套。
03
口罩和隔离衣的使用
进入隔离区或接触患者污染部位时， 应戴口罩和隔离衣。
医疗废弃物处理
对医疗废弃物进行分类收集 ：感染性废物、病理性废物
、损伤性废物等。
使用专用容器和包装袋：对 医疗废弃物进行存放和运输
02
组织与人员管理
组织架构与职责
成立医院感染管理委员会
由医院领导、医疗管理部门、感染防控部门、临床科室等人员组成，负责制定医 院感染管理制度、决策和建议。
设立感染防控工作小组
由感染防控部门负责人和各临床科室主任组成，负责执行医院感染管理制度和具 体工作。
专职人员配置与培训
专职人员配置
医院应设立感染防控专职人员，负责全面监督和管理医院感 染工作，并参与制定和执行相关政策。
监测内容
监测内容包括患者的基础疾病、诊断、治疗措施、实验室检查结果等信息，以及与感染相 关的危险因素和环境卫生状况等。
监测方法
监测方法包括临床观察、病例讨论、流行பைடு நூலகம்学调查等，以及采用分子生物学技术、免疫学 技术等现代化手段。
异常事件报告与处理
01
报告制度
基层医疗机构应建立医院感染异常事件的报告制度，明确报告流程和
医院感染预防与控制措施
环境卫生与消毒
定期清洁和消毒医院环境
包括地面、墙面、门窗、医疗器械等，使用有效氯消毒剂进行擦拭消毒。
设立独立的消毒室和供应室
为全院提供医疗器械、用品的消毒和灭菌服务。
对多重耐药菌患者实施单间隔离
并使用空气净化装置降低空气中的细菌浓度。
手卫生与防护用品
基层医院感染管理
基层医院感染管理一、引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。
基层医院作为医疗服务的重要组成部分，其感染管理工作不容忽视。
医院感染不仅影响患者治疗效果，延长住院时间，增加医疗费用，还可能对医护人员造成职业暴露，威胁其身体健康。
因此，加强基层医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员安全，具有重要意义。
本文将从以下几个方面对基层医院感染管理进行详细阐述：感染管理组织架构、感染预防控制措施、抗菌药物合理使用、消毒灭菌与隔离技术、医疗废物管理、感染监测与预警、感染暴发应对、医护人员培训与防护。
二、感染管理组织架构1.建立健全感染管理组织。
基层医院应成立感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关部门负责人为成员。
感染管理领导小组负责制定医院感染管理相关政策、制度和措施，监督、检查、考核各部门感染管理工作。
2.明确各部门职责。
医务科负责抗菌药物合理使用、感染病例监测、感染暴发应对等工作；护理部负责护理工作中的感染预防与控制、消毒灭菌、隔离技术等工作；感染管理科负责全院感染管理工作的组织实施、监测、预警、培训等工作。
3.设立感染管理专职人员。
基层医院应设立感染管理专职人员，负责日常感染管理工作的组织实施、监督检查、培训指导等。
感染管理专职人员应具备相关专业背景和资质，定期参加感染管理培训，提高业务水平。
三、感染预防控制措施1.加强手卫生管理。
手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。
基层医院应配备充足的洗手设施，如洗手池、洗手液、干手纸等，并在关键部位设置免洗手消毒液。
医护人员应严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。
2.严格执行无菌操作规程。
无菌操作是预防医院感染的关键。
基层医院应加强无菌操作培训，确保医护人员熟练掌握各项无菌操作技能，如穿脱无菌手套、铺无菌台、执行无菌注射等。
3.加强病室环境管理。
基层医院应保持病室环境整洁、通风，定期进行空气质量监测。
床单位应定期更换、消毒，患者个人用品应清洁、消毒。
基层院感管理规章制度
基层院感管理规章制度第一章总则第一条为了规范和加强基层院感管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于基层医疗机构院感管理工作，包括院感预防、控制、监测等方面。
第三条基层医疗机构院感管理工作贯彻“预防为主、综合治理”的原则，注重全员参与，科学防控。
第四条基层医疗机构院感管理工作要与医疗质量管理、安全管理、职业健康等工作相衔接，形成整体推进。
第五条院感管理工作的领导机构为院感管理委员会，负责院感管理工作的规划、组织、协调、监督和评估。
第二章院感监测与报告第六条基层医疗机构应建立院感监测机制，对医疗机构内院感病例进行监测、分析和评价。
第七条医疗机构应建立完善的院感报告制度，及时向上级卫生主管部门和相关部门报告院感发生情况。
第八条医疗机构应建立院感信息系统，对院感相关数据进行录入、存储、管理和分析，形成数据报告。
第九条医疗机构应加强院感事件的报告和分析，及时采取措施预防病例扩散蔓延。
第十条医疗机构应按照规定时间和内容向卫生主管部门提交院感报告，确保信息的准确性和时效性。
第三章院感预防与控制第十一条医疗机构应制定院感预防与控制方案，明确预防措施和处置程序，提高医务人员的防控意识。
第十二条医疗机构应做好医疗废物的分类、包装、运输和处理工作，减少院感传播的风险。
第十三条医疗机构应建立完善的洗手消毒制度，规范操作流程，确保医务人员和患者的手部清洁。
第十四条医疗机构应强化环境清洁消毒工作，定期对医疗器械、器具、设施进行消毒和清洁。
第十五条医疗机构应加强感染控制管理，对院内感染进行追踪调查和处置，确保医疗安全。
第四章院感培训与教育第十六条医疗机构应定期开展院感防控培训，提高医务人员的院感管理水平和质量意识。
第十七条医疗机构应建立全员参与的院感教育机制，加强患者和家属的院感意识培养。
第十八条医疗机构应加强院感信息宣传，普及预防知识，引导社会公众关注院感防控。
第五章院感评估与改进第十九条医疗机构应建立院感评估机制，对院感管理工作开展定期评估和检查，及时发现问题和弱点。
乡镇医院感染管理规章制度
乡镇医院感染管理规章制度第一章总则第一条为了加强乡镇医院感染管理工作，保障医疗卫生机构内部环境的卫生和患者、员工的健康安全，制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于乡镇医院内部的医务人员、护士、行政人员以及其他与医疗有关的工作人员。
第三条乡镇医院应当建立统一的感染管理机构，明确分工，负责协调、监督和实施感染管理工作。
第四条乡镇医院应当加强感染管理工作的宣传教育，提高全体员工的感染管理意识和技能。
第五条乡镇医院应当定期开展感染管理的培训和考核，落实责任，确保各项规章制度的执行。
第二章感染控制第六条乡镇医院应当建立健全感染控制委员会，负责医院感染病例的监测、分析和处理。
第七条乡镇医院应当建立完善的感染监测制度，对医院内部的感染病例进行定期报告和分析，及时采取控制措施。
第八条乡镇医院应当严格执行医疗废物管理规定，建立健全的医疗废物处理流程，确保废物不会引发感染。
第九条乡镇医院应当加强手卫生管理，提供必要的洗手设施和消毒用品，要求医务人员、护士等人每次接触患者前后都要进行手卫生。
第十条乡镇医院应当建立完善的消毒灭菌制度，保障医疗器械、设备和用品的安全使用。
第三章感染防控第十一条乡镇医院应当建立传染病隔离观察制度，对疑似感染患者进行隔离观察，并及时报告上级主管部门。
第十二条乡镇医院应当建立院内感染控制流程，对院内感染事件进行调查和处理，避免扩大感染范围。
第十三条乡镇医院应当积极开展预防接种工作，提高医务人员和患者的免疫力，减少传染病的发生。
第十四条乡镇医院应当加强环境卫生管理，定期消毒、通风，保持医院内部的清洁卫生。
第四章管理制度第十五条乡镇医院应当建立医院感染管理档案，对感染管理工作的记录和资料进行存档管理。
第十六条乡镇医院应当建立感染管理风险评估制度，定期对医院内部感染风险进行评估和调查。
第十七条乡镇医院应当加强与上级医院、卫生部门的合作，共同开展感染管理工作，建立健全的信息交流机制。
第十八条乡镇医院应当建立感染问题处理投诉渠道，及时处理患者和员工对医院感染管理工作的投诉。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。
第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。
第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。
第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。
第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。
第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。
第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。
第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。
第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。
第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。
第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。
第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。
第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。
第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。
第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。
第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。
第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高，基层医疗机构在为广大人民群众提供基本医疗服务的也面临着医院感染管理的压力。
医院感染管理是指通过预防、控制和减少医院感染的发生，保障患者安全、降低医疗费用、提高医疗质量的一项重要工作。
本文将从以下几个方面对基层医疗机构医院感染管理的基本要求进行探讨。
一、加强组织领导，明确责任分工基层医疗机构要高度重视医院感染管理工作，成立专门的感染管理委员会，明确各级领导、医务人员的责任分工，形成全员参与的感染防控工作格局。
要加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的感染防控意识和能力。
要加强与上级卫生主管部门的沟通协作，确保感染防控工作的顺利开展。
二、完善制度建设，规范操作流程基层医疗机构要根据国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构感染管理办法》等相关法规，结合本单位实际情况，制定具体的感染防控制度和操作规程。
要做到制度健全、执行严格，确保每一个环节都有明确的操作规范。
要加强对制度执行情况的监督检查，对违反制度的行为要及时进行纠正和处理。
三、加强感染监测，及时发现问题基层医疗机构要建立健全感染监测体系，定期对住院患者、门急诊患者、陪护人员等进行感染风险评估，发现潜在的感染风险因素。
要加强对重点科室、重点人群的感染监测，特别是手术切口、留置导管等部位的感染监测，确保及时发现和处置感染病例。
要加强对病原微生物的检测和报告工作，确保病原微生物的准确识别和及时报告。
四、强化预防控制措施，降低感染风险基层医疗机构要加强传染病的防治工作，严格执行传染病隔离治疗制度，防止病原体的传播。
要加强手卫生、消毒隔离等方面的工作，提高医务人员的自我防护意识和能力。
要加强对医疗器械、药品等的使用管理，确保医疗器械、药品的安全使用。
要加强对医疗废物的管理，按照规定进行分类、收集、运输和处理，防止医疗废物对环境和人体健康的影响。
五、做好应急处置工作，确保患者安全基层医疗机构要建立完善的感染应急预案，明确应急处置流程和责任人。
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（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。
2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。
3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。
5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。
（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。
2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。
3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。
4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。
5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。
（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。
2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。
（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。
禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。
2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。
3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。
4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。
每日1--2次更换垃圾袋。
5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。
6、病区内床头柜、床单元清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L 含氯消毒剂），一桌一巾，一床一巾。
7、卫生间清洁与消毒：每日更换卫生间生活垃圾袋，地面用挂在卫生间的专用拖布清洁地面，用除垢剂清洁便池。
8、每次做完清洁卫生后，立即清洗、消毒卫生洁具、桌巾，晾挂在固定的位置，待干。
9、各区域负责人每天检查卫生，做好记录。
负责保洁管理的人员每周检查卫生，做好记录，对存在问题并提出整改意见进行整改。
（五）医院消毒制度1、医院病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室进行空气消毒，购置人、机共存的空气消毒机，建立空气消毒记录。
2、病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室指定当班人员每日进行物体表面消毒，建立物体表面消毒记录。
3、医院感染管理小组人员每周进行一次检查，对存在问题并提出整改意见进行整改。
（六）消毒药、械管理制度1、医院感染管理小组确定医院使用消毒剂种类，物体表面消毒剂、皮肤消毒各选1--2种，每年一次讨论决定是否更换。
2、空气消毒设备使用人、机共存的空气消毒设备，保证对人、设备无损害。
3、紫外线灯管要定期监测强度，不符合要求的及时更换。
3、消毒剂、空气消毒机证件保存至使用期内。
索“卫生部许可批件”、“企业生产许可证”、“企业营业执照”。
4、建立电子档案和卷宗。
（七）一次性医疗用品管理制度1、医院使用一次性医疗用品由医院统一购置，各科室不得随私自购置一次性使用医疗用品。
2、一次性医疗用品证件保存至使用期及效期内。
索“生产企业卫生许可证”、“企业生产许可证”、“批检报告”。
3、设置一次性医疗用品库房，上架存放，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm。
4、一次性用品不得复用，使用后按照医疗废物及时进行无害化处置5、建立电子档案和卷宗。
（八）医务人员手卫生管理制度1、医疗机构在诊疗场所配手卫生设施。
2、手卫生设施包括水池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸巾、垃圾桶、洗手图。
3、接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触废物后必须洗手。
在无明显污染情况下可用快速手消毒液消毒双手。
4、六步洗手法人人掌握，考试合格。
5、每季度开展手卫生知识培训一次，开展手卫生依从性监测一次。
6、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。
（九）隔离制度1、医疗机构的建筑用房区域划分要符合医院感染控制要求。
2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施，各科室不得私自购入使用。
3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则，并依据诊疗病种的不同实行额外预防。
4、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。
（十）重复使用手术器械管理制度1、重复使用的手术器械必须是区域化消毒供应中心供应的无菌包，不得私自进行消毒灭菌处理。
2、无菌包放置在无菌物品柜或无菌物品箱内保存。
3、无菌包在效期内使用。
4、使用后器械在自来水下冲，冲后无明显血迹，再用使用后包布简单保护放入使用后物品箱内，交消毒供应中心回收进行处理。
5、外来手术器械不得直接进入手术室，应送消毒供应中心清洗消毒灭菌后方能使用。
6、植入物需进行生物监测合格后方可使用。
（十一）医疗废物管理制度1、医疗机构必须购置专用医疗废物桶、利器盒。
2、设置医疗废物暂存处，标识清楚，防盗、防鼠、防蚊。
3、各科室建立医疗废物分类登记本，暂存处建立医疗废物收集登记本、与特垃公司交接登记本，各村卫生站医疗废物交接登记本。
4、医疗废物分类按《医疗废物管理条例》规定，分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类，基层医疗机构药物性（玻璃瓶、输液瓶）、化学性、病理性医疗废物很少有，少量的可以按感染性医疗废物处理纸盒、未污染的一次性用品包装袋不属于医疗废物，按生活垃圾处理。
5、感染性医疗废物包括：使用后棉签、敷料、注射器、输液器、一次性使用医疗用品等，放入医疗废物桶内。
6、损伤性医疗废物包括：注射针、输液针、缝针、刀片、安瓿等。
7、所有工作人员必须严格按要求对医疗废物进行分类投放。
8、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故必须上报医院感染管理小组负责人，并采取紧急处理措施。
9、医院感染管理小组负责人每周对医疗废物各个管理环节进行监督、检查。
10、医疗废物暂存处每日清洁、消毒地面，并做好消毒记录。
（十二）医院污水管理制度1、污水处理器正常运行，做好运行记录，每日监测余氯含量，做好记录。
2、未购置污水处理器的医疗机构各种废水肺炎及感染性液体等在排放前需进行消毒处理。
3、医疗机构指定的负责人每周进行检查。
（十三）手术室医院感染管理制度1、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后由护士做手术室清洁卫生，其它区域由卫生员每天做卫生。
每周末手术室所有工作人员参与手术间室大卫生。
2、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。
接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。
3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。
感染手术在手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试在地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。
4、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好手术布类、器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，布类放入污衣袋内送洗衣房，医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。
5、医务人员出入室管理：非手术工作人员严禁进入手术室，更鞋处鞋必须入柜，更衣处衣服必须入柜，工作人员严禁穿病区工作服进入手术室，手术室工作人员严禁将手术衣穿出手术室。
6、卫生员职业防护管理：卫生员进入手术室必须更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干净工作服，工作服每日更换，做清洁卫生、接触污物必须戴橡胶手套，脱手套后洗手。
7、手术患者管理：患者进入手术室穿干净病员服，戴帽子。
8、患者皮肤准备：择期手术患者术前沐浴，需要备皮的患者进入手术室术前由护士备皮。
9、预防患者术中发生低体温：手术间温度控制在24℃±2，湿度控制在50～60%，术中监测皮温，不低于36℃，术中所用静脉输液、切口冲洗液、会阴冲洗液均要在恒温箱内保持恒温。
10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手术，术中由护士监测血糖，手术时间超过2小时的患者要监测血糖。
11、预防使用抗菌药物：择期手术患者术前30分钟～2小时在手术室内预防使用抗菌药物1次，手术超过2小时追加1次。
12、无菌包二维码标识卡贴在病历上。
13、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。
（十四）病房医院感染管理制度1、清洁卫生：每日7:00、14:00拖地、打帚厕所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖过道，随时保洁，保持病区整洁。
2、物体表面消毒：每日8：30前消毒病房内物体表面，床头柜一桌一巾消毒，物品放置整齐、规范。
3、病房开窗通风，保证空气流通。
4、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫在病人出院后进行床单元消毒。
被血液、体液污染时立即更换。
5、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中。
6、换下的布类物品不在病区内清点，立即放入污衣袋内，由洗衣房收回清洗。
7、科室产生的医疗废物分类放置，按感染性、损伤性分别放入医疗废物桶内，利器放入利器盒内。
医疗废物交医疗废物暂存点暂存，科室与暂存点工作人员做好交接登记。
（十五）治疗室医院感染管理制度1、室内墙面砖上顶，配空气消毒设施，温度湿度适宜。
配备操作台、液体及药品柜、无菌物品柜。
2、治疗车上挂快速手消毒液，上层放置清洁物品，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。
治疗车下层桶内产生的医疗废物和生活垃圾立即清理，不在治疗内停留。
治疗室内不设医疗废物桶。
3、医疗废物、生活垃圾在污物处置间进行处理，污物处置间设置感染性医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，设置消毒液配制桶、消毒剂、消毒液浓度测拭纸、消毒巾。
4、进入治疗室戴帽子、口罩。
5、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。
每日上、下午做清洁卫生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。
小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。
8、一次性物品脱外包装进入治疗室，无菌物品有效期内使用。
9、严禁治疗室里设小药房由护士按医嘱配药，严格执行查对制度。
10、严禁在治疗室内进行门诊肌肉注射。
11、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。
（十六）检验科医院感染管理制度1、检验科是医院病原微生物集中的地方，隔离措施一定到位。