影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析

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癌症疼痛管理药学专家共识【论文】

癌症疼痛管理药学专家共识一、概述疼痛会给癌症病人造成极大的身心痛苦，是导致抑郁和死亡等不良结局的高风险因素。

因此，癌症疼痛（以下简称“癌痛”）的治疗是癌症综合治疗中的核心环节之一。

药物治疗是癌痛治疗最为重要和常用的方法，规范、有效的药物治疗能够缓解80%～90%癌症病人的疼痛症状。

因此，根据癌症病人疼痛的性质、程度等情况，合理选择药物种类，个体化调整药物剂量，有助于获得最佳的镇痛效果。

癌痛发病机制复杂，临床表现多样，治疗效果的影响因素众多，组建多学科疼痛管理团队已成为广泛共识。

药学部门在癌痛治疗药物规范使用与管理中占有非常重要的地位，其工作内容涉及药事管理和药学服务中的各个环节。

为充分发挥药学专业技术人员在癌痛药物治疗过程中的作用，结合我国癌痛治疗现状，特制定本共识，以期为推进癌痛规范化管理的药学服务实践提供指引。

二、癌痛药物治疗的原则及方案（一）WHO癌痛三阶梯镇痛原则及进展根据世界卫生组织(WHO)“癌痛三阶梯镇痛治疗”原则，应根据病人的疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

采用数字评分法(numericalratingscale，NRS)评分，对于轻度疼痛（NRS≤3分）可选用非甾体消炎镇痛药物，如果存在使用非甾体消炎镇痛药物的禁忌证，也可考虑使用低剂量阿片类药物；中度疼痛（3分＜NRS＜7分）可使用弱阿片类药物，也可使用低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体消炎镇痛药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）；重度疼痛（NRS≥7分）首选强阿片类药，并可合用非甾体消炎镇痛药物及辅助镇痛药物。

近年来的研究表明，弱阿片类药物与非甾体消炎镇痛药在治疗癌痛的疗效方面无显著差异，低剂量强阿片类药物对中度癌痛的镇痛效果显著优于弱阿片类药物，且弱阿片类药物的镇痛效果存在天花板效应，因此，推荐中度疼痛病人也可使用低剂量强阿片类药物。

（二）癌痛药物治疗的五项基本原则及解读1.口服给药口服给药简单方便，为癌痛治疗的首选给药途径。

癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理

１Ｉ研究对象．
２００７年３月一２００９年１０月在我
ｖｌｉｎｅ，ＣＩ为０８，部一致性信度系数ａｄｔｉｄｘＶ）．７内ｉｙ
（ｒｎａｈｓ为０８。共发放问卷１７例，中有Ｃｏｂｃ ’ 仅）．２２其效问卷１９份，１有效率９．３７％。
从的首位原因，其次是害怕药物成瘾、止痛药使用不便利、对疾病认识不足等。结论
晚期肿瘤患者缺乏规范的癌痛治疗，对止痛
治疗认知不足，在误解。医护人员应加强对止痛药知识的宣传与解释，时处理不良反应，强与患者的交流与沟通，存及加促进癌痛
持续性痛８７例，持续性痛伴一过性加剧２１例。１研究方法（）晚期恶性肿瘤患者的疼痛采．２１对用ＶＳ进行评估，Ａ该法分为０１－０共１个等级，１０分
表示不痛，Ｏ分是患者想象中最剧烈的疼痛，数字１
药，占４．％；２例遵医嘱规范进行止痛治疗，５４５占
４．％。该组病例，６（６３缺乏规范止痛治３７有７例５．％）疗，其前７位影响因素见表１。
表１晚期肿瘤癌痛患者缺乏规范止痛治疗的前７位影响因素（＝１ｎｌ９）
２１００年５月
护
理
学
报
Ｍａ２０ｙ，０１Ｖ０７Ｎｏ５Ｌ１．Ｂ２９

癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则

癌痛发生的原因及三阶梯镇痛的用药原则标签：癌痛；三阶梯镇痛癌痛会给患者带来很大痛苦，现对癌痛发生的原因和镇痛的用药原则进行总结如下：1 癌痛发生的原因1.1 癌本身引起癌灶发展压迫邻近组织,产生炎症,水肿,缺血,坏死,或内脏包膜膨胀;癌细胞侵入、渗透（或浸润)到胃、肠黏膜下层、肌层淋巴管;癌细胞广泛转移,侵入血管、骨和其他脏器,产生癌栓、梗塞和病理性骨折。

临床发现肝细胞癌(肝实质)生长、胀大引起包膜牵引紧张,故认为肝癌生长率与疼痛发生有关。

突然长大的肝癌疼痛明显,而缓慢长大的肝癌,病人逐步适应了肝包膜的牵张,则无明显疼痛。

如有静脉癌栓则疼痛加剧。

1.2 伤害性诊断检查引起如心、脑血管造影，食管镜、胃镜，肝、肠动脉造影,腹腔镜、肠镜、膀胱镜等检查均可刺激、伤害周围有关感受器产生疼痛。

1.3 抗癌治疗过程引起主要有：①手术后各种痛证,如肺、乳腺切除后臂丛神经痛,胃肠术后并发症;②化疗后的周围神经炎,股骨头无菌性坏死;长期应用激素类药物治疗,停药后的假性风湿性关节炎,全身乏力、疲劳,广泛性肌肉关节酸痛,这些症状在恢复应用激素后即可消除;③放射治疗后综合征,如放射性肠炎,继发于腹部、盆腔恶性肿瘤，直肠癌放疗后,会阴部痛。

还有常见的臂丛、腰丛放射后纤维增生、变性等导致的疼痛,放射后骨髓病变以及放射导致的继发性初级神经纤维瘤等。

1.4 与癌本身或与癌的检查和治疗无关的痛证如同时伴有强直性颈、腰椎等骨关节炎、偏头痛、痛风、腹腔动脉瘤、糖尿病等。

1.5 心理因素癌症患者在患病过程中经受了包括身体和精神两方面的刺激,感到精力疲惫,失去工作能力和生活自理能力,必须依靠他人帮助。

然而情绪的波动和心理状态(焦虑、悲观失望、欲寻短见等)与医护人员的态度、医疗技术条件、家庭、朋友及单位的关心与否密切相关。

近年来根据癌痛发生多因素提出的概念,患者对痛的认识,对“死”的恐惧,情绪、心理的变化都会影响痛觉程度。

有人研究发现癌症已转移的患者其心理因素对痛的影响比癌转移的部位更为重要。

癌痛患者护理常规

癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。

初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。

疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。

数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。

二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。

癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。

护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。

填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。

护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。

住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。

影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策

表１影响癌痛患者疼痛治疗依从性的因素
本文旨在结合临床资料，明确影响癌症患者疼痛治
疗依从性的原因，探讨其护理对策，提高癌痛患者疼
痛治疗的依从性，轻其痛苦，善生存质量。现报减改
道如下。
是否有效，出现不遵医嘱服药的行为，响止痛效影
果。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对患者的诉说应耐心聆听，示同情和理解，应随表不
意打断或表示出不耐烦。安慰要恰到好处，强调有希望的方面，同时也不能过分乐观。在护理癌痛患
议的程度，从性又可称为遵医性、应性。癌痛患依顺
２结
果（１表）
者在治疗期间常常表现出不同程度的忧虑，致发导生不依从疼痛治疗的行为，从而影响疼痛控制效果。
１３例癌痛患者均不同程度地存在治疗依从性１问题，１例经过指导和护理后能依从疼痛治疗，１１２例因家庭经济困难放弃治疗。
共１３份，放率１０，１发０％回收率１０。计算各项０％目百分比，析影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原分
因。
效果的因素是多方面的。其中癌症患者的疼痛治疗
依从性是影响治疗效果的重要因素。１７９９年Ｈｙｅ等将依从性定义为患者遵从医嘱或治疗建ａｎｓ
伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观的感受Ｊ。医护人员在评估疼痛时要相信患者的

提高癌痛患者口服止痛依从性的护理研究

提高癌痛患者口服止痛依从性的护理研究作者：薛枫来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨癌痛患者口服止痛药药依从性的影响因素及其对策。

方法：对178例住院癌症疼痛患者服药情况进行调查，调查其影响止痛治疗的依从性及其影响因素。

结果：成瘾恐惧、对止痛药物存在误解、对疼痛治疗的顾虑、经济问题、担心药物的不良反应等是影响其依从性的主要因素。

结论：对癌症疼痛患者的口服止痛依从性实施护理干预，患者的服药依从性得以提高，因此需采取适当的护理干预措施，提高其服药依从性。

【关键词】癌症疼痛患者；止痛治疗；依从性癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，50%～80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，癌症晚期疼痛患者高达60%～90%，因此有效的止痛治疗对于改善癌症患者的生存质量十分重要。

WHO指出通过三阶梯止痛疗法以及其他非药物的治疗可使90%～95%的癌痛患者得到缓解，然而没有得到有效控制的癌痛患者依然存在[1， 2]。

影响癌痛控制效果的因素是多方面的。

其中癌症患者的疼痛治疗依从性是影响治疗效果的重要因素。

服用止痛药是癌症疼痛治疗的重要措施之一，不同于肌肉注射等止痛措施，患者自己服药的机会较多，口服止痛治疗的依从性影响止痛治疗的疗效。

癌痛患者在治疗期间常常表现出不同程度的忧虑，导致发生不依从疼痛治疗的行为，从而影响疼痛控制效果。

本研究旨在结合临床资料，明确影响癌症患者口服止痛依从性的原因，探讨其护理对策，提高癌病患者治疗的依从性，以减轻其痛苦，改善其生存质量。

通过对178例癌症疼痛患者进行问卷调查，现报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料采用便利取样法，取2011年2月～2013年6月在我科住院的知情同意伴有癌症疼痛的癌症患者178例。

均经病理检查确诊。

男102例，女76例。

年龄31～76岁，平均51岁。

其中头颈部肿瘤19例，胸部肿瘤66例，消化系统肿瘤57例，泌尿生殖系统肿瘤36例；完全了解病情98例，不完全了解病情的45例，部分了解病情的35例；患者意识清醒，能正确回答问题，排除因手术、治疗和其他疾病引起的疼痛，医嘱标准符合三阶梯止痛治疗原则。

护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用

遵从医嘱用镇痛药，疼痛治疗仍然不能见效，患者自身依从程
度的高低直接影响到治疗效果。２００８年２月一２１０１年２月，我们对９９例癌症疼痛患者给予护理干预，取得满意效果。现
报告如下。１资料与方法
的依从性进行评价。依从性评分标准：全接受医生制定的完治疗方案、剂量，利完成治疗过程，顺完全配合各项护理措施为优；部分接受医生制定的治疗方案、剂量，成大部分治疗完计划，对护理措施部分配合为良；偶尔或疼痛加重时服药，对
和对照组各１０例，０对照组按常规予以治疗和护理，观察组在此基础上给予护理干预，两组患者医嘱依从性及癌痛缓对
解效果进行比较，并分析癌痛患者医嘱依从性的影响因素。结果：察组干预后医嘱依从性明显优于对照组（观Ｐ＜
００）两组患者疼痛缓解率比较差异有统计学意义（００）．１；Ｐ＜．１。结论：护理人员根据患者的具体情况，实施有针对性的护理干预，可改善影响治疗依从性的不良因素，高患者医嘱依从性，而提高其生命质量。提从
关键词护理干预；痛；症；疼癌医嘱依从性
疼痛约占晚期癌症患者数的７％左右，癌症患者最常０是
见、最难忍受的症状之一。它不仅影响患者躯体方面（躯体感觉和躯体运动）对精神、理、会、际关系方面也产生不，心社人
同程度的影响。然而，癌症疼痛的治疗是个长期复杂的过程，需要患者主动参与并坚持治疗，如果患者不汇报疼痛或者不

护理干预对癌痛患者止痛治疗影响的Meta分析

癌性疼痛是癌症患者最痛苦、难以忍受的常见症状，其最尤是晚期癌症患者，疼痛发生率高达６％～５ ” ５８％ｔ。世界卫生组织ｆＷＨＯ提出的阶梯止痛原则指出：度疼痛首选口服强阿片类）重
ｇｓｅｒａｍｅｔｐｔｅｔｗｉｈａｃｒａｎｗａｅａｕｔｄ．ＭｅｈｓＳｔｂｅｉｒｔｅｉｒｃｎ３ｙａｓｅｉｔｅｔｎｔｏａｉｎｓｔｃｎｅｐｉｓｖｌａｅｔｏｄｕｉａｌｌｔａｕｒｓｎｅｅｔ２ｅｒｗｅｅｓａｃｄｒｍｅｒｅｒｈｅｆｏ
１结局判定指标．４护理干预组和对照组的服药依从性、止痛治疗效果、痛治止
Ｍｅａ－ａｌｓｓｆｎｕｓｎｇｎｔｒｅｉｅｆｃｔｅｔｅｔｅｓｗｉｈａｎｅｐｎｔｎａｙｉｏｒｉｉｅｖｎｔｏｎｆｅｔｒａｍｎｔｐａｉｎｔｔｃｃｒａｉＦＵ－ｎＬｉｐｉｇ
ＺｅｉｇＰｏｌＨｏｉｌＯｃｌｙａ￣ｈｕ１０４ｈｊｎｈｊｎｅｐｅａｓｔｎｏｇ，Ｈｎｚｏ，３０１，Ｚｅｉｇｐａｏａ
当代护士２１年４ｑ下旬刊０２，
－３－
※论著
护理干预对癌痛患者止痛治疗影响的Ｍｅａ析ｔ分
付丽萍
摘要目的综合评价护理干预对癌性疼痛患者止痛治疗的影响，为癌性疼痛治疗过程进行护理干预提供依据。法通过计算机检方

PDCA癌痛案例报告

PDCA癌痛案例报告一、背景近年来，癌症已成为严重影响人类健康的疾病之一，其中癌痛是最为常见的症状之一。

为了提高癌痛管理的效果，我们采用了PDCA （Plan-Do-Check-Act）管理模型，对癌痛进行了全面的分析和改进。

二、案例介绍患者张先生，55岁，因肺癌入院治疗。

入院时，患者疼痛难忍，服用常规镇痛药物无法缓解疼痛。

经过仔细检查和评估，我们发现患者的疼痛是由于肿瘤侵犯胸膜和肋骨所致。

三、PDCA管理模型的应用1、计划（Plan）在患者入院时，我们制定了以下计划：本文1）全面评估患者的疼痛状况，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等。

本文2）根据患者的疼痛状况，制定镇痛方案。

本文3）对患者进行疼痛宣教，提高患者对镇痛药物的认知和使用依从性。

2、实施（Do）根据计划，我们实施了以下措施：本文1）对患者进行全面的镇痛治疗，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。

本文2）对患者进行心理疏导，减轻疼痛带来的心理压力。

本文3）对患者进行疼痛宣教，包括镇痛药物的用法、用量、不良反应及处理等。

3、检查（Check）在实施过程中，我们对以下方面进行了检查：本文1）患者的疼痛状况是否得到有效缓解。

本文2）患者是否掌握了镇痛药物的正确使用方法。

本文3）是否有不良反应的发生，如有不良反应是否得到及时处理。

4、总结（Act）经过实施以上措施，患者的疼痛得到了有效缓解，同时患者对镇痛药物的认知和使用依从性也得到了提高。

在检查过程中，我们发现部分患者存在心理疏导不足的情况，针对这一问题，我们将加强对患者的心理疏导服务。

同时，我们也将继续加强癌痛管理方面的培训和学习，提高医护人员对癌痛的管理水平。

四、结论通过应用PDCA管理模型对癌痛进行全面管理和改进，我们成功地缓解了张先生的疼痛并提高了他的生活质量。

我们也认识到在癌痛管理中仍存在一些不足之处需要改进和完善。

我们将继续努力学习和探索更有效的癌痛管理方法和措施，为更多的癌症患者提供更好的医疗服务。

癌症疼痛如何有效管理

癌症疼痛如何有效管理癌症，这个令人闻之色变的词汇，不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，更在心理和精神上造成了沉重的负担。

而癌症疼痛，作为癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，严重影响着他们的生活质量。

如何有效地管理癌症疼痛，成为了医护人员、患者及家属共同关注的重要问题。

首先，我们要明白癌症疼痛的产生原因。

癌症本身可以直接侵犯神经、骨骼、器官等组织，导致疼痛。

此外，癌症的治疗过程，如手术、放疗、化疗等，也可能引发疼痛。

还有一些心理因素，如焦虑、恐惧、抑郁等，会加重患者对疼痛的感受。

要有效管理癌症疼痛，准确的评估是关键的第一步。

医护人员会通过询问患者的疼痛感受、疼痛发生的时间、频率、强度等，以及观察患者的表情、动作等，来判断疼痛的程度。

目前，常用的评估工具包括数字评分法、面部表情评估法等。

患者和家属也要积极配合评估，如实描述疼痛情况，以便医生制定出最合适的治疗方案。

药物治疗是癌症疼痛管理的主要手段。

世界卫生组织提出了癌症疼痛治疗的三阶梯原则。

第一阶梯，对于轻度疼痛，通常使用非阿片类镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

第二阶梯，对于中度疼痛，会使用弱阿片类药物，如可待因等，并可联合非阿片类药物。

第三阶梯，对于重度疼痛，则使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。

需要注意的是，药物的使用要遵循按时给药、个体化给药等原则，而不是按需给药。

同时，要密切观察药物的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并及时进行处理。

除了药物治疗，还有一些非药物治疗方法也能起到辅助作用。

比如，心理治疗可以帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪，从而降低对疼痛的敏感度。

放松训练，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，能够缓解身体的紧张状态，减轻疼痛。

物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、针灸等，对于某些类型的疼痛也有一定的缓解效果。

在癌症疼痛的管理中，患者和家属的参与也至关重要。

患者要按时服药，不要因为担心药物副作用而擅自减量或停药。

家属要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疼痛的信心。

癌痛规范化治疗

癌痛规范化治疗
• 癌痛概述 • 癌痛规范化治疗的重要性 • 癌痛规范化治疗的原则与方法 • 癌痛规范化治疗的实践与案例 • 未来展望与研究方向
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
癌痛定义
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗过程中引发的疼痛，是癌症患者最常见的症状之一。
癌痛分类
癌痛可根据病因分为肿瘤直接引起的疼痛、癌症治疗引起的疼痛和与癌症相关的并发症疼痛。
癌痛规范化治疗还能够帮助患者保持良好的心理状态，减少焦虑、抑郁等心理问题，进一步改善生活质量。
减轻家庭与社会负担
癌痛规范化治疗能够降低患者的医疗费用，减轻家庭的经济负担。通过合理的治疗方案，患者能够减少不必要的检查和住院，降低医疗费用。
癌痛规范化治疗还能够减轻社会的负担。减轻患者的疼痛症状，能够减少医疗资源的占用，降低社会的医疗成本。
改进措施
加强疼痛评估，及时调整治疗方案，注重患者教育，提高治疗效果。
05
未来展望与研究方向
新药研发与治疗技术进步
创新药物研发
针对癌痛机制，研发更高效、副作用更小的镇痛药物，以满足不同患者的个性化需求。
VS
新型治疗技术
探索非药物治疗癌痛的方法，如神经调节技术、免疫治疗等，以提供更多治疗选择。
国际合作研究
加强与国际研究机构的合作，共同开展癌痛研究项目，推动研究成果的转化和应用。
THANKS
感谢观看
药物治疗
按阶梯给药
根据患者疼痛程度，选择适当的镇痛药物。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物。
个体化给药
根据患者的年龄、性别、体重、状况等因素，制定个体化的用药方案，避免剂量过大或过小。

一例癌痛患者的个案护理

一例癌痛患者的个案护理癌痛是癌症患者在疾病进展过程中常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

对于癌痛患者的个案护理，旨在通过综合性的护理措施，减轻患者的疼痛感并提高其生活质量。

本文以一位癌痛患者的个案为例，探讨其护理过程。

患者是一位60岁的女性，患有晚期乳腺癌。

她在接受化疗和放疗的同时，出现了剧烈的癌痛症状，严重影响了她的日常生活和睡眠。

为了帮助她缓解疼痛，护理团队采取了以下措施：1. 有效的药物管理：护理团队与医生密切合作，制定了个性化的药物治疗方案。

根据患者的疼痛程度和病情，选择了适当的止痛药物，并根据需要进行调整。

同时，护士还对患者进行药物管理的教育，提醒她按时服药，并注意药物的副作用和禁忌事项。

2. 定期疼痛评估：为了更好地了解患者的痛苦程度和痛觉特点，护理团队定期进行疼痛评估。

通过问卷调查和面对面的交流，护士了解到患者的疼痛强度、疼痛类型和疼痛部位等信息。

这有助于调整治疗方案和药物剂量，以便更好地控制患者的疼痛。

3. 心理支持与疼痛管理：癌痛除了给患者的身体带来痛苦，还会对其心理造成不小的负担。

护理团队通过提供心理支持和疼痛管理的教育，帮助患者应对疼痛和焦虑。

他们鼓励患者参加心理咨询和支持小组，与其他患者分享经验，减轻心理压力。

4. 物理疗法：除了药物治疗外，物理疗法也是缓解癌痛的重要手段之一。

护理团队为患者提供了物理疗法，如温热敷、按摩和针灸等，以促进血液循环、舒缓紧张的肌肉和减轻疼痛感。

5. 日常生活护理：癌痛患者在日常生活中可能会面临许多困难和不便，护理团队为患者提供了相应的生活护理。

他们教会患者正确的体位和姿势，以减轻疼痛感。

他们还提供了饮食建议，推荐患者摄入一些具有抗炎和镇痛作用的食物，如鱼类和坚果。

通过以上的护理措施，患者的疼痛得到了有效的缓解，生活质量得到了显著提高。

然而，个案护理并非一蹴而就，护理团队需要与患者长期合作，跟踪病情变化，并根据需要进行调整。

同时，护理团队还需要与患者的家属密切合作，提供家庭护理指导，并帮助他们理解患者的疼痛状况。

护理专案改善提高癌症患者规范服用镇痛药物的依从性

・882・齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第7期Journal of Qiqihar Medical University,2019,Vol.40,No.7•护理园地.护理专案改善提高癌症患者规范服用镇痛药物的依从性赖妙娟程耀敏宁家凤梁丽萍【摘要】目的探讨护理专案改善在提高癌症疼痛患者规范服用镇痛药物的依从性中的应用效果。

方法采用回顾性分析将2016年10月-2017年9月在本院肿瘤科接受疼痛治疗的癌症疼痛患者作为对照组（115例），采用常规管理;将2017年10月-2018年9月开展专案改善活动后在肿瘤科接受疼痛治疗的癌症疼痛患者作为观察组（121例）。

护理专案实施:确定主题，成立项目管理活动小组,对现状进行调查，分析影响癌症疼痛患者规范服用镇痛药物依从性的原因，确定主要原因，制定、实施对策，监测活动效果,优化癌痛护理流程。

结果2017年10月一2018年9月，接受疼痛治疗的癌症疼痛患者按医嘱规范服用镇痛药物依从性从专案改善前的30.43%提高至86.78%；中、重度疼痛患者接受镇痛治疗72h后NRS评分疼痛分级达轻度及以下的比率从改善前的56.52%提高至改善后的89.25%；疼痛患者对治疗护理的满意度从专案改善前的36.52%提高至改善后的91.73%。

两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论实施护理专案改善活动可以有效提高癌痛患者规范服用镇痛药的依从性、提高镇痛效果及患者对治疗护理的满意度。

【关键词】护理专案改善；癌症；疼痛；癌痛规范化治疗；依从性［中图分类号］R473.73［文献标识码］A DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2019.07.039护理专案是指对护理业务中特定的主题加以系统控制及分析,以达成特定目标的一种活动，是提高护理质量的科学手段⑴。

疼痛是肿瘤患者的症状之一，亦是晚期肿瘤患者最常见的临床症状之一⑵，严重影响患者的生理和心理健康，甚至导致患者自杀。

如何提高癌痛规范治疗率PDCA

持续改进
定期对癌痛规范治疗情况进行监测和评估，及时发现存
在的问题和不足。
根据监测和评估结果，制定针对性的改进措施，持续推进癌痛规范治疗水平的提升
。
鼓励医护人员关注最新的癌痛治疗理念和技术，不断学习和掌握新的知识和技能，以适应不断变化的临床需求。 Nhomakorabea谢您的观看
THANKS
建立问题反馈机制，鼓励医护人员及时上报改进过程中遇到的问题，以便及时解决和调整。
推广经验
01
对改进过程中取得的成功经验进行总结和提炼，形成可复制的模式和标准。
02
通过学术交流、培训等形式，将成功的经验推广至其他医疗机构和医护人员，提高整体癌痛规范治疗水平。
03
建立交流平台，鼓励医护人员分享经验和心得，促进相互学习和共同进步。
调整方案
动态调整
根据实施过程中的实际情况，对实施方案进行动态调整，以适应变化的需求和情况。
总结经验教训
及时总结实施过程中的经验教训，不断完善和优化实施方案。
持续改进
以持续改进的理念为指导，不断优化癌痛规范治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
03
C（Check）检查阶段
评估效果
评估策略实施后的癌痛规范治疗率
02
D（Do）执行阶段
实施策略：按照制定的策略进行实施
制定详细的实施计划
01
明确目标、时间表、责任人及具体实施步骤，确保策略的顺利
执行。
培训医护人员
02
组织医护人员参加癌痛规范治疗培训，提高其对癌痛规范治疗
的认识和技能。
建立多学科协作机制
03
建立癌痛规范治疗的多学科协作团队，包括肿瘤科、疼痛科、

终末期癌症患者的疼痛护理

终末期癌症患者的疼痛护理一、影响终末期肺癌疼痛控制的因素尽管疼痛是终末期肿瘤患者的主要症状，医学界对于疼痛控制的重视程度也在逐年提高。

但癌痛的实际控制情况并不让人满意。

镇痛不足成为终末期肿瘤患者治疗过程中一大瓶颈。

目前认为，影响癌症患者镇痛效果的因素主要有以下几方面：（一）医护人员因素1、评估理论知识缺乏疼痛是一种主观感受，较难通过普通的实验室检获得量化结果，导致正确评估疼痛程度上的困难。

评估不足是进一步治疗不足的一大原因。

过分强调疼痛评分的唯一性，忽略了患者的生理、行为、功能等其他方面的综合评估，导致过低评估了疼痛程度。

2、镇痛意识薄弱医护人员对于癌痛治疗护理意识的缺乏，以及镇痛专业知识的不足也是导致最终治疗不足的主要原因。

宋莉等认为50.3%的癌痛患者在疼痛发生时没有使用镇痛药物可能与临床医护人员对癌痛的忽视，以及肿瘤专业医生对镇痛药物使用知识不足有关。

3、药物成瘾认知不足在药物成瘾性的认识上同样显示医护人员有知识缺乏的表现。

这种知识缺乏最终直接导致在疼痛护理中镇痛药物使用的及时性，以及药物剂量的准确性。

（二）患者因素患者对于药物成瘾性根深蒂固的恐惧心理，再加上宣教不足，医学知识普及程度的不够已经严重影响了患者使用药物的依从性，成为制约癌症疼痛治疗的主要障碍之一。

（三）社会因素阿片类药物在终末期癌痛，尤其是在于中、重度疼痛的治疗过程中非常重要。

多数医护人员认为首要因素是“阿片类药物使用限定过多”。

近年来特别提倡吗啡滴定，强调快速镇痛理念。

这是一种观念的转变，即强调尽可能在最短时间内控制疼痛，需要全社会加强宣传、培训和实践操作。

二、终末期肺癌患者疼痛护理措施（一）提高护理人员的疼痛护理水平在终末期肺癌患者的镇痛治疗中，护理人员扮演着重要的角色。

护理人员的专业知识和素养，直接关系到治疗护理效果的好坏。

随着护理专业化的发展，许多国家已将其作为临床实践发展的策略和方向，因此肿瘤专科护士应运而生。

因此，专科护理人员必须通过系统的理论学习和临床实践，掌握更多癌性疼痛的护理知识和管理方法，包括运用新型的癌痛评估方法，从而保证患者能够得到更加专业和有效的护理。

癌痛病人服药依从性现状及干预策略研究进展

癌痛病人服药依从性现状及干预策略研究进展李佳萍,朱云霞,杨璨,朱宇R e s e a r c h p r o g r e s s o nm e d i c a t i o n c o m p l i a n c e o f c a n c e r p a i n p a t i e n t s a n d i n t e r v e n t i o n s t r a t e gi e s L I J i a p i n g,Z H UY u n x i a ,Y A N GC a n ,Z H UY u (Z h e j i a n g C h i n e s eM e d i c a lU n i v e r s i t y ,Z h e j i a n g 310053C h i n a )A b s t r a c t I t r e v i e w e dt h es t a t u s q u o ,a s s e s s m e n t t o o l s ,i n f l u e n c i n g f a c t o r sa n d i n t e r v e n t i o ns t r a t e g i e so fd r u g c o m pl i a n c eo f c a n c e r p a i n p a t i e n t s ,i no r d e r t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r r e l a t e d r e s e a r c h ,s o a s t o i m p r o v e d r u g c o m p l i a n c e o f c a n c e r p a i n p a t i e n t s ,r e d u c e t h e i r p a i na n d i m p r o v e t h e i r q u a l i t y of l i f e .K e yw o r d s c a n c e r p a i n ;m e d i c a t i o n c o m p l i a n c e ;i n t e r v e n t i o nm e a s u r e s ;r e v i e w 摘要从癌痛病人服药依从性现状㊁评估工具㊁影响因素以及干预策略方面进行综述,为开展相关研究提供参考依据,进而提高癌痛病人服药依从性㊁减轻病人痛苦㊁提高生活质量㊂关键词癌痛;服药依从性;干预策略;综述;d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.34.008 随着医疗水平的发展,癌症病人生存率不断升高,同时疼痛的发生率也不断增加[1]㊂癌痛主要表现为身体部位的疼痛和心理的不愉快㊂据调查,70%的癌症病人会遭受癌痛的折磨[2],在癌症初期和中期有35%~45%的病人经历着中度或重度的疼痛,在疾病进展期有75%的病人经历着不同程度的疼痛[3]㊂癌痛可发生在癌症的各个阶段,口服止痛药是癌痛治疗的重要方式,正确用药可使90%的疼痛得到有效缓解㊂然而在诸多原因影响下,服药依从性低是比较普遍的问题,容易导致疼痛治疗不足,进而降低生活质量[4]㊂基于此,本文对癌痛病人服药依从性现状及干预策略进行综述,旨在提高癌痛病人服药依从性㊁减轻病人痛苦㊁提高生活质量,同时为临床干预实施提供参考依据㊂1 癌痛病人服药依从性现状国内外研究显示,癌痛病人普遍存在服药依从性不理想,且住院病人和居家病人的服药依从性存在一定差异㊂意大利一项对姑息治疗单位的研究发现,分别有17.3%和42.3%接受慢性阿片类药物治疗的晚期癌症病人对药物副作用和态度存在问题,导致依从性基金项目浙江省医药卫生科技计划临床研究应用项目,编号:2022K Y 695㊂作者简介李佳萍,硕士研究生在读,单位:310053,浙江中医药大学;朱云霞(通讯作者)㊁杨璨单位:310022,浙江省肿瘤医院;朱宇单位:310053,浙江中医药大学㊂引用信息李佳萍,朱云霞,杨璨,等.癌痛病人服药依从性现状及干预策略研究进展[J ].全科护理,2023,21(34):4786-4790.差[5]㊂而马来西亚的一项对住院癌症病人的研究表明,阿片类镇痛药物的服药依从性评分为52~100分,总体依从性水平较高[6]㊂耿雅琼[7]采用中文版的M o r i s k y 药物依从性量表(MMA S -8)对肿瘤科住院肺癌病人进行问卷调查后得出,33.3%的病人服药依从性差㊂而在居家病人中美国的一项对大西洋地区的肿瘤诊所中癌症病人的调查结果显示,51%的居家病人存在服药不依从的行为,其中有意不依从的占67.7%[8]㊂付玲等[9]应用M o r i s k y 服药依从性自我报告问卷评估了居家的143例中重度癌症病人,其用药依从性为55.2%㊂因此,无论是住院还是居家,止痛治疗的依从性低已成为癌痛管理的重要障碍,提高病人的服药依从性是医护人员急需解决的问题㊂2 癌痛病人服药依从性评估工具2.1 主观评估法2.1.1 M o r i s k y 药物依从性量表(MMA S -8) MMA S -8在MMA S -4的基础上发展而来,是目前一种广泛运用的依从性评价量表,最初由M o r i s k y等人编制,该量表包括8个条目,增加了有意和无意依从性维度㊂前7个条目中除第5个条目外,计分均为是计0分, 否计1分;第5个条目采取反向计分;第8个条目采用L i k e r t 5级评分法,从不计1分, 偶尔计0.75分, 有时计0.50分, 经常计0.25分, 总是计0分,总分0~8分,具有较好的信度和效度水平㊂得分<6分表明病人药物依从性低,得分6~7分表明病人药物依从性中等,得分为8分表明病人药㊃6874㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r 2023V o l .21N o .34物依从性高[10]㊂2.1.2药物依从性评定量表(MA R S-5)MA R S-5是MA R S-10的简化版,包括5个条目,在心理测量属性方面更具优势,各条目采用L i k e r t5级评分法,通常总分ȡ23分表示病人药物依从性高㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.67~0.89,重测信度为0.97[11]㊂2.1.3简明服药问卷(B MQ)B MQ是由英国的H o r n e提出的广泛用于评估各种慢性疾病病人服药信念的工具[12],包括特异性问卷(B MQ-S p e c i f i c)和普适性问卷(B MQ-S p e c i f i c)两部分,分别评估病人对疾病服药的特异性信念和一般信念,分数越高表明病人对药物必要性的信念越强[13]㊂2.2客观评估法客观评估方法主要采用电子药瓶监测系统,是一种带有微处理器的药瓶,可以实时监测药瓶的开口情况[14],虽然该方法不易受到个人偏见的影响,但容器的打开不代表药物摄入,且存在价格㊁伦理等方面的问题,目前国内尚没有推广使用㊂3癌痛病人服药依从性的影响因素3.1人口学因素研究表明,癌痛病人的人口学因素可影响病人的服药依从性[14-17]㊂在一项约旦的研究中表明,癌痛病人的年龄及受教育程度与服药依从性相关,病人年龄越大越担心药物的副作用,受教育低的病人有较明显的宿命论信念,从而影响服药信念[15]㊂另一项比较非裔美国人和白人服药依从性的研究中发现,非裔美国人的癌痛药物依从性为34%~63%,低于白人的服药依从性(55%~78%)[14],与Y e a g e r等[16]研究结果一致㊂S h a n g g u a n等[17]的研究表明经济收入是影响癌痛病人服药依从性的重要预测因素,L o g i s t i c多元回归分析发现,与家庭年平均收入ɤ20000元的病人相比,>20000元的病人有更好的服药依从性㊂所以癌痛病人的服药依从性与病人的年龄㊁种族㊁受教育程度及经济收入等人口学因素密切相关㊂3.2知识癌症病人知识缺乏是影响服药依从性的重要因素㊂研究显示,癌症病人对癌痛药物普遍存在错误认知[17-18]㊂首先表现在对药物存在认知误区,目前缓解癌症病人疼痛多采用阿片类制剂治疗,很多病人会被成瘾性传统观念影响,在一项对中国7所三级医院的研究中发现,48.2%的病人担心镇痛药成瘾,56.4%的病人担心镇痛药的不良反应[17];其次表现在对疼痛存在认知误区,欧娜等[18]对居家癌痛病人的研究中发现,病人存在先治癌再治痛㊁得癌必痛的错误观念,导致病人对癌痛不重视而不服用镇痛药物㊂这些错误认知导致病人减少剂量或者自行停药,严重影响了用药效果及依从性㊂3.3信念错误的信念和态度也是影响服药意愿的重要因素之一[6,18]㊂欧娜等[18]在12例癌痛病人的质性访谈中发现部分病人对镇痛药物的治疗持消极态度,认为药物服用与抗癌关系不大,药物对治疗疼痛无效的错误服药信念,导致病人服药依从性欠佳㊂K a n等[6]认为负效应信念和疼痛耐受信念是影响服药依从性的重要因素,研究发现35.8%的病人认为阿片类物质的使用表明疾病已到晚期,34.3%的病人担忧药物成瘾性, 30.6%的病人有较强的耐受疼痛的信念㊂3.4行为病人的行为方式最终决定其是否遵照医嘱服用药物㊂宋健等[19]研究认为,行为对服药依从性影响较大,大部分服药依从性差的病人服药行为均存在较大随意性㊂M e g h a n i等[8]的一项对肿瘤门诊病人的研究中发现,老年癌痛病人因对药物成本㊁镇痛药物与其他药物相互作用的担忧而存在有意不依从行为,25%的病人因遗忘存在无意不依从行为㊂目前对癌痛病人的有意和无意服药依从性行为研究较少,未来研究需了解有意和无意不依从的相关因素,以及它们是否与病人的实际镇痛行为和疼痛治疗结果有关㊂4癌痛病人服药依从性干预策略4.1实施以理论为基础的健康教育有效的健康教育模式直接影响病人的认知水平㊂张如霞[20]采用赋能教育模式通过明确问题㊁表达情感㊁设定目标㊁制订计划与实施㊁效果评估㊁巩固总结这6个步骤,提升肿瘤病人对癌痛知识的认知,使病人参与治疗决策,提高病人的治疗积极性,坚定病人坚持服药的信心㊂杜碧丽等[21]以行为转变理论为指导,通过针对癌痛病人行为转变的5个阶段的心理行为特点制订个性化的健康教育方案,提高病人治疗参与度和自我管理能力,从而提高了服药依从性㊂黄利宁等[22]采用回馈教学的健康教育模式,营造轻松的交流氛围,通过病人及家属对健康教育知识的复述㊁护士纠正误区和巩固信息,提高癌痛病人的认知程度,增强病人对癌痛治疗的信心,从而提高病人的服药依从性㊂不管是赋能教育模式,还是以行为转变为指导㊁回馈教学的健康教育模式都摆脱了传统的教育方式,重视病人的行为能动性,坚持以病人为主体的思想,以提高病人的知㊁信㊁行为目标,从根本上提高了癌痛病人的服药依㊃7874㊃全科护理2023年12月第21卷第34期从性㊂4.2给予支持性心理干预对于大多数存在心理障碍的癌痛病人,提高服药依从性的关键是先解决病人的心理问题㊂Z h a o等[23]研究表明,服药依从性与情绪密切相关㊂医护人员要认识到情绪的重要性,帮助他们保持良好的情绪状态㊂黄裴等[24]根据病人的心理状态将其分为焦虑恐惧型㊁消沉抑郁型㊁悲观绝望型,并对干预组的肺癌病人采用个性化心理护理,给予针对性地疏导,结果显示干预组的癌痛缓解有效率和服药依从性提高㊂张晓霞等[25]研究认为,正念减压疗法可提升癌痛病人正念水平,建立积极情绪及压力管理,充分发挥病人在癌痛管理中的积极主动性㊂面对心理障碍的病人还可以采用音乐疗法㊁认知行为疗法和情感表达等心理干预方法,缓解癌痛病人抑郁㊁焦虑等不良情绪,从而提高服药依从性[26]㊂4.3构建完善的院内疼痛管理模式吕维维[27]研究表明,无痛示范病房规范化的护理模式在提高护理人员的职业能力和改善癌痛病人的治疗依从性方面具有较好的效果㊂吴晓燕等[28]应用医药护一体化的模式,通过以医生为主导的团队协作,为病人提供了整体㊁个性化的癌痛管理,在提高病人遵医行为方面发挥着重要作用㊂翟艳慧等[29]采用策划实施检查评价(p l a n-d o-c h e c k-a c t i o n,P D C A)循环管理模式,对住院的癌痛病人进行规范化的全面管理,通过这4个环节的循环纠正其中的不足和问题,提高了病人的癌痛知晓率和服药依从性㊂桑楠等[30]研究指出,该模式可提高病人服药依从性,同时也可提高护理人员对癌痛评估的准确率㊁动态评估率,进而提升癌痛治疗效果㊂上海一所医院为提升癌痛病人就医质量,借鉴国外整合门诊的管理运营模式提出了癌痛整合门诊[31],樊嘉欣等[32]研究也证明,该门诊管理模式为病人提供个性化的用药指导和一站式的诊疗服务,有效提升了病人的服药依从性和就医满意度㊂近几年,我国为了推进癌症的疼痛管理,推广无痛示范病房,并在此基础上提出规范化疼痛管理(G P M)模式病房,联合医护药一体化㊁P D C A循环管理㊁癌痛整合门诊的管理模式,有效推动了癌症病房的疼痛管理,从而实现最佳的疼痛控制[33]㊂4.4发展多元化居家护理模式4.4.1建立一体化护理服务体系癌症作为一种慢性病,家庭成为癌症疼痛的主要场所,医院-社区-家庭一体化模式成为癌症病人新型的护理服务体系㊂吴喻等[34]应用三元联动模式,通过成立癌痛专科小组,加强出院病人管理,定期评估㊁重视社区和家庭照护等干预,提高居家病人的服药依从性,从而提升病人生活质量㊂研究表明, 医院-社区-家庭三元联动癌痛模式在提高居家癌痛病人的知识掌握㊁改善病人的遵医行为㊁缓解病人的不良情绪方面发挥了重要作用[35]㊂但是目前社区护理人员对癌痛知识掌握较薄弱[36],因此要不断加强基层医务人员的知识培训,促进医院-社区-家庭一体化护理服务的发展㊂4.4.2建立多学科团队协作的护理模式(M D T)我国肿瘤护理的M D T模式主要成员包括肿瘤科医生㊁责任护士㊁团队协调员㊁康复医生㊁营养师㊁心理咨询师㊁社区医务人员等[37]㊂L i u等[38]提出将药剂师纳入到癌痛管理团队中,在Z h e n g等[39]的研究中也强调重视药剂师的作用,能有效提高癌痛病人的服药依从性,减少阿片类药物不良事件的发生㊂蔡赛红等[40]采用M D T模式,对出院的癌痛病人分阶段实施延续护理,增强了病人疼痛控制的信心,从而提高其服药依从性㊂王小建等[41]研究中组建了由麻醉疼痛专科护士为主导㊁麻醉医生及胃肠外科医生共同参与的居家镇痛管理团队,提高了胃癌晚期癌痛病人镇痛治疗依从性和自我管理能力㊂随着疼痛管理的发展,我国不断完善癌痛管理团队,重视专科护士培养,鼓励专科护士在团队中发挥主导作用,参与多学科协作的决策,明确专科护士职责,将多学科合作与延续护理相结合,为居家癌痛病人提供高质量护理服务[42]㊂4.4.3开展以移动技术为媒介的延续性护理移动技术作为健康促进的工具,也是延续性护理的载体,可以通过移动电话㊁应用软件㊁短信㊁互联网平台等为病人提供延续性护理㊂C a z e a u[43]通过筛选得到的11篇文章中发现,通过移动技术对居家癌症病人进行干预提高了其服药依从性,审查的结果显示,使用针对病人需求量身定制的移动健康干预措施,并采用多样化的方法对提高服药依从性效果更好㊂Y a n g 等[44]运用一款名为疼痛卫士的A p p对居家癌痛病人提供了全方位的服务,通过自我评估㊁实时药物咨询等9个模块的设计,提升了病人对药物的认知和重视度,从而提高了其治疗依从性㊂但在Q i a o等[45]的研究中发现,仅电话随访对病人的服药依从性影响不大,癌痛管理效果不佳,可能是因为电话随访已不能满足病人的信息需求,所以要为居家癌痛病人提供多样化的移动信息平台,满足病人多方面的需求,从而提高服药依从性㊂5小结㊃8874㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.34目前口服镇痛药仍然是癌痛病人广泛使用的治疗途径[46],服药依从性直接决定镇痛效果,对提高病人生存质量具有重要意义㊂因此,在癌痛病人管理中医护人员要以健全㊁规范的癌痛管理模式为推动力,采用健康教育㊁心理支持等方式,提高病人对癌痛治疗的认知,鼓励其树立信念,从而改善其服药行为㊂同时充分发挥医院㊁社区㊁家庭的联动作用和应用移动载体实施居家管理及延续性护理,提高病人服药依从性,提升癌痛管理效果㊂参考文献:[1] G R E S SKL,C HA R I P O V A K,K A Y E A D,e t a l.A no v e r v i e wo fc u r r e n t r e c o m m e nd a t i o n sa n do p t i o n s f o rt he m a n a g e m e n to fc a n c e rp a i n:a c o m p r e h e n s i v er e v i e w[J].O n c o l o g y a n d T h e r a p y,2020,8(2):251-259.[2] T O R R E S A N M M,G A R R I N O L,B O R R A C C I N O A,e ta l.A d h e r e n c et o t r e a t m e n t i n p a t i e n tw i t hs e v e r ec a n c e r p a i n:a q u a l i t a t i v ee n q u i r y t h r o u g h i l l n e s s n a r 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癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施

癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施摘要】目的：分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。

方法：随机抽取我院2015年1月-2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，透过病历我们可知，以上患者在住院期间接受止痛治疗，而今我们采用数字疼痛量表探讨止痛治疗依从性的影响因素，并分析其护理对策。

结果：与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素包括对药物不良反应、药物依赖表示担忧，对止痛药过度使用、药物疗效差表示不满，对癌痛的严重性缺乏认识，对医院有陌生感，难以适应等。

透过护理干预结果，我们发现，70例患者的止痛治疗依从性得到了明显提升，大多数患者均能配合护理人员的工作，继续接受止痛治疗。

结论：规范疼痛管理措施，采取心理疏导、健康宣教等一系列护理干预，方能提升癌痛患者的止痛治疗依从性，从而减轻癌痛患者的疼痛感。

【关键词】癌痛；止痛治疗；依从性；影响因素；护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0246-02前言晚期恶性肿瘤患者最普遍的临床症状为疼痛[1]。

基于此，临床上通常采取止痛治疗来减轻患者的疼痛感，但据调查显示，多数患者的止痛治疗依从性较差，导致治疗效果并不十分理想。

为探究其原因，本文现随机抽取我院2015年1月～2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。

1.评价标准与统计学处理1.1 一般资料随机抽取我院2015年1月～2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，其中男性患者41例，女性患者29例。

疾病类型：5例为乳腺癌，12例为大肠癌，15例为肝癌，18例为肺癌，20例为胃癌。

疼痛特点：13例为间歇性疼痛，35例慢性持续性疼痛，22例阵发伴一过性加剧疼痛。

受教育水平：17例为大专及以上学历，20例高中学历，23例为初中学历，10例小学及以下学历。

影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析

影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析周珍萍;李叔国【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(12)4【摘要】目的探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法分析浙江省台州市中心医院2013年6月～2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组(50例)和依从性差组(68例).观察两组癌痛患者治疗依从性的相关影响因素,并对两组癌痛患者相关因素行Logistic回归分析.结果担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因(x2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98).Logistic回归分析表明,担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物应用有不良反应、认为镇痛药物应用有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素(Waldx2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410).结论明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据,值得临床推广应用.【总页数】5页(P143-147)【作者】周珍萍;李叔国【作者单位】浙江省台州市中心医院放疗科,浙江台州318000;浙江省台州市中心医院重症医学科,浙江台州318000【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策 [J], 钟金霞;陈小琼;李雁玲;谢雪霞2.延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响 [J], 何佩仪;龚小云;陶彩豪;雷娟娟3.影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策探讨 [J], 王蔚玲;孙玉红4.癌痛患者疼痛治疗依从性调查及护理对策探讨 [J], 邓慧梅;魏文冰;罗慧娟5.多途径随访干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响 [J], 吴鹏英;丁金霞;董云亚;汪锦芳;张静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。