成人护理3外科休克病人的护理

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护理专业知识：休克病人的护理

护理专业知识：休克病人的护理今天帮助大家梳理关于休克病人的护理。

休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应，休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。

休克的分类方法很多：按病因分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。

其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见。

按休克发生的起始环节分类：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。

按休克时血流动力学变化的特点分类：1.低排高阻型休克(低动力型休克)：是临床最常见的类型，其特点是心输出量降低而外周血管阻力高。

由于皮肤血管收缩，皮肤温度降低，故又称冷休克。

失血失液性、心源性、创伤性和大多数感染性休克属此类型。

2.高排低阻型休克(高动力型休克)：此型较为少见。

其特征是外周血管阻力低，心输出量高。

由于皮肤血管扩张，血流量增多，皮肤温度可增高，故亦称暖休克。

部分感染性休克属此型。

3.低排低阻型休克：常见于休克晚期，为休克失代偿的表现。

特点是心输出量、外周阻力及血压都降低。

临床表现：休克代偿期(轻度)：表现为交感神经活动兴奋，面色苍白，脉速，烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量正常。

部分病人可表现为暖休克。

休克抑制期(中度)：意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，心音低钝，脉细速，收缩压70～90mmHg，呼吸浅表，急促，尿少。

休克抑制期(重度)：意识模糊，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，血压小于70mmHg或测不出，脉压差显著缩小，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。

处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。

护理措施：1.立即取休克体位：上半身抬高10 ～20 ，使膈肌下降，促进肺扩张;下半身抬高20 ～30 ，增加肢体回心血量，改善重要器官血供。

护理学基础学习指导——休克患者的护理措施

护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。

公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导，帮助大家更好地记忆休克患者的护理措施。

1.迅速建立静脉通路
经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。

如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。

2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)
根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。

3.采用去枕平卧(也可取中凹卧位)
头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10 ～30 )有利于静脉回流。

4.消除休克的致病因素
如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。

对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。

5.病情观察：要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告上级医生请求支援。

(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向。

(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现。

(3)观察尿量。

(4)定时作血气分析及pH测定。

(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利做好保暖工作。

休克护理要点

休克护理要点
休克是一种严重的病理生理状态，护理休克患者需要注意以下要点：
1. 密切观察病情：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

密切观察意识状态、皮肤色泽和湿度、尿量等指标的变化，及时发现休克的早期征兆。

2. 保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，给予高流量吸氧，如有必要，进行气管插管或机械通气。

3. 建立静脉通路：尽快建立可靠的静脉通路，以便及时补充血容量和给予药物治疗。

4. 补充血容量：根据患者的病情，选择适当的液体进行快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

5. 药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。

6. 调整体位：将患者置于休克体位（头和躯干抬高 20-30 度，下肢抬高 15-20 度），以增加回心血量和改善呼吸功能。

7. 保暖措施：保持患者体温正常，避免低体温，可使用毛毯、热水袋等保暖。

8. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，解释病情和治疗措施，减轻其紧张和焦虑情绪。

9. 预防并发症：密切观察并预防并发症的发生，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。

10. 做好记录：准确记录患者的病情变化、治疗措施和药物使用情况，为医生提供及时准确的信息。

休克的护理需要密切的监测和细致的护理操作，护士应密切配合医生，积极采取措施，以提高休克患者的生存率和预后。

外科护理学单项选择题复习题(各章节)含答案

外科护理学复习题第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量EＡ.20％Ｂ.30％Ｃ.40％Ｄ.50％Ｅ.60％2.维持细胞外液渗透压主要离子是DＡ.KＢ.CaＣ.MgＤ.NaＥ.Cl3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的EＡ.钾是细胞内液主要阳离子Ｂ.钾的排出主要通过肾脏Ｃ.钾的来源全靠食物摄入Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对4.下列哪一种情况不引起高渗性脱水EＡ.上消化道梗阻Ｂ.危重病人给水不足Ｃ.静脉大量等渗盐水Ｄ.高热大汗Ｅ.大面积烧伤早期5.高渗性脱水造成EＡ.细胞外液向细胞内液转移Ｂ.细胞内液向细胞外液转移Ｃ.细胞内外液无转移Ｄ.血浆向组织间液转移Ｅ.以上都不是6.低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)CＡ.2.5Ｂ.3.0Ｃ.3.5Ｄ.4.0Ｅ.4.57.严重低血钾症不出现的是C Ａ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失Ｂ.神志淡漠或嗜睡Ｃ.心率缓慢、心律失常Ｄ.腱反射减弱或消失，出现软瘫Ｅ.心电图 T波低平，ST段降低，QT间期延长8.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状DＡ.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失Ｂ.腹胀、恶心、呕吐Ｃ.神志淡漠或嗜睡Ｄ.心动过缓Ｅ.心律不齐，血压下降9.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10％ GS2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。

病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物CＡ. 5％ NaHCO3Ｂ.10％ CaClＣ.10％ KClＤ. 5％ NaClＥ.ATP10.静脉补钾浓度一般不超过AＡ.0.3％Ｂ.0.5％Ｃ.0.8％Ｄ.1％Ｅ.3％11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的EＡ.长期禁食Ｂ.胃肠液丢失过多Ｃ.长期使用利尿剂Ｄ大量输入葡萄糖、胰岛素Ｅ.急性肾功能衰竭少尿期12.引起低血钾症的病因有EＡ.摄入不足Ｂ.排出过多Ｃ.体内钾转移Ｄ.碱中毒Ｅ.以上都是13.低血钾症时下列症状不出现DＡ.软弱无力Ｂ.腹胀Ｃ.神志淡漠Ｄ.心动过缓Ｅ.心律不齐14.关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的BＡ.口服钾盐最为安全Ｂ.严重缺钾又不能口服者，以10％氯化钾10 ml静脉缓慢推注Ｃ.补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30 ml／小时以上Ｄ.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过6～8克Ｅ.必要时测定血清钾和进行心电图监护15.关于低血钾的治疗，下列哪项是错误的EＡ.术后禁食 2天以上病人应补钾Ｂ.尿量30ml／小时以上可方静脉补钾Ｃ.静脉补钾浓度不超过0.3％Ｄ.静脉补钾速度不超过60滴／分钟Ｅ.严重低血钾应用10％氯化钾20ml静注16.高血钾的临床表现下列哪一项是错误的DＡ.肌肉无力，软瘫Ｂ.四肢有麻木和异常感Ｃ.可有呼吸困难Ｄ.有心动过速和心律不齐Ｅ.心电图出现Ｔ波高耸，QRS 波群异常增宽17.代谢性碱中毒原因BＡ.食道梗阻Ｂ.幽门梗阻Ｃ.小肠梗阻Ｄ.结肠梗阻Ｅ.直肠梗阻18.代谢性酸中毒的原因是AＡ.肠梗阻Ｂ.低血钾Ｃ.呼吸道梗阻Ｄ.换气过度Ｅ.幽门梗阻19.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18 mmol ／L，可能是CＡ.代谢性碱中毒Ｂ.呼吸性碱中毒Ｃ.代谢性酸中毒Ｄ.呼吸性酸中毒Ｅ.以上都不是20.代谢性碱中毒临床表现下列哪一项是正确的CＡ.呼吸深而快Ｂ.可伴有高血钾症状Ｃ.血钙降低而发生手脚抽搐Ｄ.尿液早期呈酸性称反常尿Ｅ.化验：血PH↑，CO2CP↓，BE 负值大21.静脉补液的原则是EＡ.先盐后糖Ｂ.先晶后胶Ｃ.先快后慢Ｄ.见尿补钾Ｅ.以上均是22.300 ml液体 1小时输完，每分钟应输CＡ.50滴Ｂ.60滴Ｃ.75滴Ｄ.100滴Ｅ.120滴23.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目EＡ.精神状态Ｂ.心肺体征Ｃ.血容量是否恢复Ｄ.脱水征是否改善Ｅ.有无皮下出血24.正在输液的病人，如出现呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫样痰，表示DＡ.急性肾功衰竭多尿期Ｂ.输液反应Ｃ.输液量不足Ｄ.左心衰竭及肺水肿Ｅ.严重脱水25.静脉切开的护理，塑料导管留置期限为BＡ. 3天Ｂ. 7天Ｃ. 9天Ｄ.11天Ｅ.14天26.静脉切开护理，硅胶导管留置期限为CＡ. 3天Ｂ. 7天Ｃ.10天Ｄ.14天Ｅ.21天27.成年男性体液的分布下列哪项正确DＡ.占体重的比例大于小儿Ｂ.占体重的比例少于成年女性Ｃ.占体重的55％Ｄ.占体重的60％Ｅ.占体重的75％28.无形失水指CＡ.皮肤蒸发的水分Ｂ.呼吸蒸发的水分Ｃ.皮肤和呼吸蒸发的水分Ｄ.尿频时的尿量Ｅ.腹泻时的失水29.抗利尿激素和固酮通过肾脏对水和钠的调节，下列哪项是错误的：AＡ.抗利尿激素释放增加，水分排出增加Ｂ.醛酮分泌增加，钠的排出量减少Ｃ.两者分泌均减少，水和钠的排出都增加Ｄ.抗利尿激素分泌增加，可使细胞外液渗透压降低Ｅ.细胞外液参透压增加，可促使抗利尿激素分泌增加30.对严重脱水，低血容量性休克患者可采取EＡ.两条静脉通路快速输液Ｂ.每分钟10～15 ml的速度补液Ｃ.静脉切开输液Ｄ.深静脉插管补液Ｅ.以上都对31.当日输液总量可在多少小时内完成DＡ. 4～6小时Ｂ. 6～8小时Ｃ. 8～10小时Ｄ.10～12小时Ｅ.12～16小时32.输液后观察其治疗反应有EＡ.精神状态Ｂ.有无输液反应与皮下水肿Ｃ.有无心肺体征Ｄ.脱水是否改善与血容量是否恢复Ｅ.以上都对33.高渗性脱水是指DＡ.混合性失水Ｂ.以缺钠为主Ｃ.以缺钾为主Ｄ.以失水为主Ｅ.以上均不是34.一般等渗性脱水者宜输给何种液体DＡ.10％葡萄糖液Ｂ.11.2％乳酸钠Ｃ.右旋糖酐Ｄ.等渗盐水和葡萄糖液Ｅ.高渗盐水500 ml35.输入平衡盐液的主要目的是AＡ.补充血容量Ｂ.纠正酸中毒Ｃ.纠正碱中毒Ｄ.促进Ｋ+进入细胞内Ｅ.以上都不是36.关于补钾下述哪项绝对不可EＡ.如能口服最为安全Ｂ.不能口服时可静脉滴注Ｃ.尿少不宜补钾Ｄ.一日总量一般不超过 8 gＥ.无论浓度高低，都可直接从静脉推注37.静脉补钾浓度一般不超过EＡ.5％Ｂ.3％Ｃ.0.9％Ｄ.0.6％Ｅ.0.3％38.低钾血症静脉补钾，成人滴速，以多少为宜AＡ.每分钟60滴，每小时不超过1 gＢ.每分钟80滴，每小时不超过1.5 gＣ.每分钟100滴，每小时不超过2 gＤ.每分钟40滴，每小时不超过0.8 gＥ.每分钟20滴，每小时不超过0.5 g39.高钾血症致心律失常可静脉注射DＡ.等渗盐水Ｂ.平衡盐液Ｃ.10％葡萄糖液Ｄ.10％葡萄糖酸钙液Ｅ. 5％碳酸氢钠40.代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致DＡ.体内钠离子减少Ｂ.体内氯离子减少Ｃ.体内钾离子减少Ｄ.体内HCO－3减少Ｅ.以上都不是41.静脉切开术后一旦发生静脉炎，正确的护理是EＡ.局部热敷Ｂ.局部封闭Ｃ.静脉滴注抗生素溶液Ｄ.用等渗盐水冲洗Ｅ.立即拔管并作相应处理第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受害的器管是B Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑2.休克早期血压变化是B Ａ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小Ｄ.收缩压及舒张压均无变化Ｅ.收缩压及舒张压均下降3.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑BＡ.休克Ｂ.休克早期Ｃ.休克期Ｄ.休克晚期Ｅ.以上都不是4.成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压15.96/13.03 kPa（120/98 mmHg），脉搏100次/分，应属于CＡ.未发生休克Ｂ.虚脱Ｃ.休克早期Ｄ.休克期Ｅ.休克晚期5.以下哪一项是休克早期临床表现CＡ.表情淡漠，感觉迟钝Ｂ.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷Ｃ.脉搏细速、脉压变小Ｄ.血压下降，收缩压小于10.64kPa，（80mmHg）Ｅ.神志不清、无尿、皮下淤血点6.关于休克的预防，错误的是CＡ.骨折要固定Ｂ.预防过敏反应Ｃ.急腹症均用镇痛剂Ｄ.及时补足血容量Ｅ.控制感染7.关于休克的预防，下列哪一项是错误的BＡ.对严重损伤病人，急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折Ｂ.汽车运送病人时，应采用头高位，头向车头，足向车尾Ｃ.增强病人抗病能力Ｄ.控制原发病灶Ｅ.预防过敏反应8.休克病人的合理体位是DＡ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或上身和下肢抬高30度Ｅ.侧卧位9.休克病人的体位正确的是EＡ.头低脚高位Ｂ.半卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.将上身和下肢适当抬高（约10°～30°）10.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应BＡ.热水袋加温Ｂ.保持正常体温Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张Ｅ.电毯加温11.关于休克护理，下列哪一项是正确的EＡ.将上身抬高30°Ｂ.体表置热水袋保暖Ｃ.为改善细胞缺氧，应常规持续给氧Ｄ.诊断明确，疼痛剧烈，可皮下注射唛啶Ｅ.加强基础护理12.关于休克护理下列哪一项是错误的CＡ.一般采用平卧位Ｂ.保持正常体温、不能在病人体表加温Ｃ.常规持续给氧，改善细胞缺氧Ｄ.诊断明确，疼痛剧烈，应及时采用镇痛药物Ｅ.感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆13.休克期病人尿少时应首先采取的措施AＡ.扩容Ｂ.20％甘露醇静滴Ｃ.速尿Ｄ.透析疗法Ｅ.以上都不是14.休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于17ml/小时），首先应考虑DＡ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.急性肾功能衰竭Ｅ.休克肺15.某失血性休克患者，经输血2500ml后，血压10.64／6.65 kPa(80／50 mmHg)，尿量30 ml ／小时，中心静脉压15厘米水柱，提示BＡ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.静脉过度收缩Ｅ.肾功能不全16.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量DＡ.60mlＢ.50mlＣ.40mlＤ.30mlＥ.20ml17.休克病人扩容治疗首选E Ａ.生理盐水Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｄ.10％葡萄糖溶液Ｅ.平衡盐溶液18.下列哪种液体有疏通微循环的作用EＡ.等渗盐水Ｂ.平衡盐溶液Ｃ.10％葡萄糖Ｄ.中分子右旋糖酐Ｅ.低分子右旋糖酐19.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是AＡ.加快输液Ｂ.应用血管收缩剂Ｃ.纠正酸中毒Ｄ.给强心剂Ｅ.血管扩张剂20.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是EＡ.血压下降Ｂ.尿少Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹Ｄ.呕血和便血Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝21.休克病人输液护理，下列哪项不妥BＡ.接诊时应立即做好输液准备Ｂ.不宜建立两条以上静脉通道Ｃ.大量快速补液最好有 CVP 监测Ｄ.要注意药物配伍禁忌，浓度和滴速Ｅ.每24小时总结一次液体的出入量22.中心静脉压是指BＡ.左心房压力Ｂ.右心房及上下腔静脉压力Ｃ.右心房的压力Ｄ.下腔静脉的压力Ｅ.上腔静脉的压力23.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项有错DＡ.必要时短期小量应用Ｂ.应从低浓度，慢滴速开始Ｃ.每10分钟测定血压、脉搏１次，平稳后测定时间可延长Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用Ｅ.发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射第五章麻醉病人的护理1.麻醉前用药，哪一种药能预防局麻药的毒性反应CＡ.唛啶（度冷丁）Ｂ.吗啡Ｃ.苯巴比妥钠Ｄ.阿托品Ｅ.东莨菪碱2.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是CＡ.镇静Ｂ.镇痛Ｃ.减少呼吸道分泌物Ｄ.对抗局麻药毒性Ｅ.抑制交感神经兴奋3.有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用DＡ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定4.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用CＡ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药Ｅ.丙嗪类5.全麻术前注射阿托品的主要目的是BＡ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果6.麻醉前宜禁食DＡ. 4小时Ｂ. 6小时Ｃ. 8小时Ｄ.12小时Ｅ.24小时7.麻醉前用药为了减少呼吸道分泌物常选用CＡ.鲁米那Ｂ.唛啶Ｃ.东莨菪碱Ｄ.冬眠灵Ｅ.安定8.下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要D Ａ.吗啡或唛啶Ｂ.鲁米那Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ.安定或氟哌啶9.下列哪种麻醉方法，术前不必用阿托品DＡ.乙醚吸入麻醉Ｂ.硫喷妥钠静麻醉Ｃ.椎管内麻醉Ｄ.臂丛神经阻滞麻醉Ｅ.氯胺酮麻醉10.一般非急症手术，麻醉前需禁饮水时间为CＡ.12小时Ｂ. 8小时Ｃ. 4小时Ｄ. 2小时Ｅ. 1小时11.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是DＡ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是12.为预防局麻药中毒反应，哪一项是错误的BＡ.避免注入血管内Ｂ.做皮试Ｃ.一次用药不超过最大剂量Ｄ.使用最低有效浓度Ｅ.术前给巴比妥类药物13.外科手术病人麻醉后的护理错误的是EＡ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理14.预防局麻药中毒的措施，哪项是错误的AＡ.局麻药内都必须加肾上腺素Ｂ.术前应用巴比妥类药或安定Ｃ.限量使用，不超过局麻药一次最大用量Ｄ.注药前回抽，以免注入血管Ｅ.局麻药浓度不要过高，宜用最低有效浓度15.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DＡ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊髓损伤16.腰麻后去枕平卧６小时主要是为了预防EＡ.呼吸道阻塞Ｂ.尿潴留Ｃ.血压下降Ｄ.恶心呕吐Ｅ.头痛17.腰麻术后病人体位宜BＡ.垫枕平卧６小时Ｂ.去枕平卧６小时Ｃ.头低平卧６小时Ｄ.半卧位６小时Ｅ.可以自由卧位18.全麻病人未苏醒前回病房，正确的体位是DＡ.头低脚高位Ｂ.垫枕平卧位，头转向一侧Ｃ.半坐位Ｄ.侧卧位Ｅ.俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房，护理的正确体位是BＡ.平卧位Ｂ.去枕平卧、头转向一侧Ｃ.头高斜坡卧位Ｄ.半卧位Ｅ.头低脚高位20.采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是CＡ.小手术可不必禁食Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物Ｅ.做好局麻的用具准备21.硬膜外麻醉后不会出现的并发症是DＡ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊神经损伤22.硬膜外麻醉术后护理何项不正确BＡ.去枕平卧4～6小时Ｂ.术后即可进饮食Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染23.关于复合麻醉方法，下列哪一项错误EＡ.可多种麻醉方法配合使用Ｂ.全麻期间合并使用肌肉松弛药Ｃ.麻醉的诱导和维持采用不同的麻醉药Ｄ.多种静脉麻醉药的复合应用Ｅ.以上都不是24.下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品EＡ.吸入麻醉Ｂ.蛛网膜下腔麻醉Ｃ.硬膜外腔麻醉Ｄ.硫喷妥钠静脉麻醉Ｅ.神经干（丛）阻滞麻醉25.全麻术前用阿托品的主要目的是EＡ.有利于术后恢复Ｂ.减少胃肠蠕动Ｃ.减少消化液的分泌Ｄ.加强镇痛效果Ｅ.减少呼吸道分泌26.局麻药毒性反应发生惊厥不止时应选用EＡ.苯巴比妥钠Ｂ.异丙嗪Ｃ.哌替啶Ｄ.安定Ｅ.硫喷妥钠27.腰麻病人术后去枕平卧的主要目的是DＡ.预防呼吸道阻塞Ｂ.防止尿潴留Ｃ.防止血压下降Ｄ.预防麻醉后头痛Ｅ.防止恶心呕吐28.下列哪种情况麻醉前可用吗啡CＡ.呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全Ｃ.骨折病人Ｄ.颅内压增高Ｅ.临产前孕妇29.判断心跳骤停简便可靠的依据是AＡ.突然昏迷，颈动脉搏动消失Ｂ.无心音Ｃ.瞳孔散大Ｄ.面色紫绀或灰白Ｅ.无血压30.心跳骤停后，重建人工循环在现场急救时最实用而有效的方法是CＡ.口对口人工呼吸Ｂ.气管插管控制呼吸Ｃ.有效的胸外和胸内心脏按摩Ｄ.提升血压Ｅ.心内注药31.严重损伤，心跳已停止，急救时首先应考虑AＡ.复苏术Ｂ.清创缝合Ｃ.抢救休克Ｄ.固定骨折Ｅ.做全面的体格检查32.心跳骤停的急救措施主要是EＡ.心前区用力敲击Ｂ.动脉输血Ｃ.心内注射"三联针"Ｄ.静脉输血液补充血容量Ｅ.胸外心脏按摩33.胸外心脏按摩下列哪一项是错误的EＡ.胸外按摩部位是胸骨正中线下半段Ｂ.按压次数每分钟60～80次Ｃ.使胸骨下陷3～4厘米，略作停顿后在原位放松Ｄ.心脏按摩必须与人工呼吸配合Ｅ.如为单人急救，可连续做10次心脏按压后，口对口吹气2次34.心跳呼吸骤停早期有效的措施是CＡ.心脏三联针Ｂ.开胸心脏按摩Ｃ.口对口呼吸加胸外心脏按压Ｄ.电击除颤Ｅ.低温疗法35.胸外心脏按摩如为单人急救可DＡ.连做 7次心脏按压后，口对口吹气1次Ｂ.连做 5次心脏按压后，口对口吹气1次Ｃ.连做10次心脏按压后，口对口吹气2次Ｄ.连做15次心脏按压后，口对口吹气2次Ｅ.连做20次心脏按压后，口对口吹气3次36.胸外心脏按摩如有两人共同抢救应AＡ.每作 5次心脏按压，口对口吹气 1 次Ｂ.每作 8次心脏按压，口对口吹气 2次Ｃ.每作10次心脏按压，口对口吹气 2次Ｄ.每作15次心脏按压，口对口吹气 2次Ｅ.以上都不对37.胸外心脏按摩哪项不正确CＡ.病人仰卧地板或硬板床上Ｂ.按压胸骨正中线的下半段Ｃ.使胸骨下半段及相邻肋软骨下降7～8厘米Ｄ.按压次数每分钟60～80次Ｅ.血压维持在7.98kPa（60mmHg）以上38.心脏按摩的有效指标是EＡ.大动脉搏动，收缩压在7.98kPa(60mmHg)以上Ｂ.散大的瞳孔开始缩小Ｃ.紫绀减退Ｄ.自主呼吸恢复Ｅ.以上都是39.心跳呼吸骤停病人的急救，下列哪一项是错误的EＡ.进行口对口人工呼吸Ｂ.进行胸外心脏按摩Ｃ.有条件时，可进行胸内心脏按摩Ｄ.心内注射"心三联针"Ｅ.立即肌肉注射呼吸兴奋剂40.心内注药的部位是BＡ.胸骨左缘第二肋间隙，紧靠胸骨柄处剌入Ｂ.经第 4肋间，胸骨左缘1.5～2厘米垂直剌入Ｃ.经第 4肋间，胸骨右缘1.5～2厘米垂直剌入Ｄ.胸骨左侧第2～3肋间锁骨中线处剌入41.心跳骤停复苏中除补足血容量外，重要的是给EＡ.维生素BＢ.维生素B、CＣ.细胞色素CＤ.辅酶A和ATPＥ.5％碳酸氢钠42.心脏复苏时首选药物是AＡ.肾上腺素Ｂ.异丙基肾上腺素Ｃ.利多卡因Ｄ.阿托品Ｅ.氯化钙45.在心肺复苏中为防止脑水肿，将脑部温度降至多少度最为合适BＡ.26℃Ｂ.28℃Ｃ.30℃Ｄ.32℃Ｅ.34℃46.进行人工呼吸首先应DＡ.注射呼吸中枢兴奋剂Ｂ.胸外心脏按压Ｃ.使用异丙肾上腺素Ｄ.保持呼吸道通畅Ｅ.给氧47.关于口对口人工呼吸，以下哪项错误EＡ.是复苏的首要措施Ｂ.常用方法是仰头提额手法Ｃ.术者吹入病人肺内的气体含氧量约16％Ｄ.可获良好肺泡通气Ｅ.操作者易持久进行48.能解除迷走神经对心脏抑制的药物是BＡ.肾上腺素Ｂ.阿托品Ｃ.利多卡因Ｄ.多巴胺Ｅ.碳酸氢钠第六章手术前后病人的护理1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确BＡ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制度Ｂ.无须控制参观人员数量Ｃ.有急性呼吸道感染者，不应参加手术Ｄ.进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部Ｅ.进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地面2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是AＡ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1gＢ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1gＣ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3gＤ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3gＥ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g3.某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是BＡ.6mlＢ.12mlＣ.24mlＤ.36mlＥ.48ml4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任EＡ.管理器械台的传递器械Ｂ.协助手术人员穿衣Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用CＡ.20人次Ｂ.30人次Ｃ.40人次Ｄ.50人次Ｅ.60人次6.戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的BＡ.外面Ｂ.套口的翻拆部分Ｃ.掌面Ｄ.套口Ｅ.侧面7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的AＡ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区8.手术者身上无菌区除双上肢外包括CＡ.整个躯干Ｂ.腰部以上前胸后背Ｃ.腰部以上的前胸Ｄ.颈及整个躯干Ｅ.整个躯干除背部9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则CＡ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍10.指出手术人员无菌准备中错误之处DＡ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒精消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是AＡ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次Ｄ.消毒范围与备皮范围相同Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液12.无菌术后接台手术时手套未破可以BＡ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套Ｃ.直接更换手套，手术衣Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术Ｅ.用酒精擦手套后连台手术13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则CＡ.手术人员双手不可下垂超过腰以下Ｂ.不可从手术者背后递送器械Ｃ.所铺无菌单要有２层Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是DＡ.颈部Ｂ.胸部Ｃ.腹部Ｄ.会阴部Ｅ.四肢15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的DＡ.手术人员双手不可下垂至腰以下Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的BＡ.传递任何器械，都要将柄递给手术者Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用CＡ.橡皮引流条Ｂ.橡皮引流管Ｃ.卷烟式引流管Ｄ.双腔引流管Ｅ.三腔引流管18.腹部和乳房手术最常用的体位是AＡ.平卧位Ｂ.颈仰卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.折刀位19.侧卧位适用于BＡ.腹部、乳房手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊柱及背部手术Ｄ.会阴部手术Ｅ.肛门直肠手术20.俯卧位适用于CＡ.腹部、乳房手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊椎及背部手术Ｄ.肛门直肠手术Ｅ.肾脏手术21.折刀位适用于EＡ.腹部手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊椎及背部手术Ｄ.会阴部手术Ｅ.肛门直肠手术22.截石位适用于AＡ.会阴部手术Ｂ.肛门直肠手术Ｃ.腹部手术Ｄ.肾脏手术Ｅ.以上都不是23.会阴部手术采用的体位是DＡ.侧卧位Ｂ.俯卧位Ｃ.仰卧位Ｄ.截石位Ｅ.以上都不是24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是DＡ.煮沸法Ｂ.流动蒸气灭菌法Ｃ.高压蒸气灭菌法Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸Ｅ.以上都不是25.进入手术室的规则，下列哪项是错误的DＡ.非手术人员不得擅自入内Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术Ｅ.感染手术限于感染手术间进行26.接送手术病人不应DＡ.按手术通知单规定的时间迎接病人Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历Ｃ.送至指定手术间Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间Ｅ.护送途中注意保暖27.接送手术病人时下列哪一项错误EＡ.按手术通知单规定时间迎接病人Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度Ｃ.送至指定手术间Ｄ.护送途中注意保暖Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应CＡ.用紫外线消毒 2小时Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时。

外科护理课程标准

《外科护理》课程标准课程名称：外科护理适用专业：护理专业适用阶段：高职阶段适用类型：普专类一、前言〔一〕课程性质《成人护理二〔外科护理〕》面向护理专业，属于专业核心课，是护理学的重要组成部分。

在临床护理岗位群中，外科护理岗位的主要任务是对外科病人进行护理评估、提出护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和评价。

通过《外科护理》的学习，学生能运用外科护理技术来解决外科常见病、多发病的护理问题。

本课程在整个护理专业课程体系中起非常重要的作用，是《人体解剖》、《护用药理》、《基础护理》等专业基础课的后续课程；与《成人护理一〔内科护理〕》、《妇产科护理》、《儿科护理》等专业课一起构成临床护理的核心课程，并为后期的外科临床实习打下良好的基础。

其内容包括外科护理基本技术、普外科护理技术、脑外科护理技术、胸外科护理技术、泌尿外科护理技术、骨外科护理技术。

该课程理论与技能并重，二者相互结合。

〔二〕制定依据和思路《成人护理二〔外科护理〕》课程设置“以岗位工作任务为导向、以职业素质能力为本位”为依据来确定其工作任务及职业能力要求。

课程设计的理念是以培养高素质、技能型、实用型一线护理专业人才的的职业活动为导向，以职业素质培养为基础，突出能力目标，促进学生的可持续发展。

课程内容以执业护士资格考试的外科护理相关知识为主，同时由学校、行业共同开发，完全基于护理工作过程，按“需用为准、够用为度、实用为先”的原则设计安排教学内容，突出教学内容的职业性。

学习情境的编排以外科护理中的工作任务为引领，力求淡化理论教学与实践教学的界线，采取理论与实践一体化教学的模式，采用多元化教学方法，以典型的临床病例为载体，设计各种不同的教学情景，根据护理程序进行临床处置，通过角色扮演、分析讨论等方式来培养学生的应变能力、评判性思维及沟通、合作能力，同时通过综合实训、学习文档仅供参考顶岗实习等让学生熟悉临床护理工作过程，在真实的职业岗位中体验职业角色，感受职业氛围，突出学生岗位应用能力的培养。

休克患者的护理

休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。

2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。

【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。

2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。

3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。

4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。

5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。

6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。

7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。

8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。

9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。

观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。

10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。

对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。

11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。

13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。

体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。

14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。

注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。

休克患者该如何急救护理？

休克患者该如何急救护理？
休克是一种因为身体无法有效供应足够的血液和氧气给各个组织器
官而导致的严重疾病，情况危急需要及时有效的救治。

对于休克患者
的急救护理，是至关重要的。

下面将介绍如何进行休克患者的急救护理：
1. 快速评估病情：首先要快速评估患者的病情，包括查看是否有意
识丧失、呼吸困难、脉搏弱或消失等情况。

这有助于确定患者是否处
于休克状态，从而采取相应的急救措施。

2. 保持呼吸通畅：确保患者的气道通畅，如果发现呼吸困难或呼吸
停止的情况，立即进行人工呼吸或心肺复苏，保持氧气供应。

3. 保持体温：休克患者易出现体温过低的情况，需要及时为患者加
盖保温毯或使用热水袋等方法，保持患者体温，减少继续休克的风险。

4. 提高下肢：将患者的下肢抬高，帮助促进血液回流至心脏，增加
全身灌注，缓解休克状态，减轻症状。

5. 给予液体：在医疗条件允许的情况下，可以给予休克患者静脉补液，以维持血容量，提高循环血容量，有助于改善休克的症状。

6. 密切观察：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括
血压、心率、呼吸频率等指标，及时调整治疗方案，确保患者得到有
效的护理。

7. 及时转运：如果情况允许，及时将休克患者转运至医疗机构进行进一步的治疗，确保患者得到及时救治，降低病情恶化的风险。

综上所述，休克患者的急救护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的急救人员进行救治。

在日常生活中，如果遇到休克患者，我们也应该学会基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时有效地对患者进行急救护理，保障患者的生命安全。

希望大家关注休克患者的急救护理，一起为创建更加安全的社会做出努力。

外科休克病人的护理教案

外科休克病人的护理教案外科休克是一种严重的病理生理状态，是由于机体有效循环血容量显著减少，造成组织灌注不足，导致细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍。

外科休克病人的护理工作既需要针对休克本身的病理生理特点，又需要针对病人的个体差异和具体疾病进行综合护理。

本教案将针对外科休克病人的护理工作进行详细讲解，以便护士更好地了解和护理外科休克病人。

一、外科休克的定义和分类1.外科休克的定义外科休克是由于各种原因引起的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能障碍的严重病理生理状态。

2.外科休克的分类外科休克根据病因不同可分为出血性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等。

根据休克的程度可分为轻度、中度和重度休克。

二、外科休克病人的护理原则1.早期救治早期救治是外科休克病人护理的关键，包括迅速纠正休克原因、输液、改善组织灌注等。

2.全面评估全面评估是制定个性化护理计划的基础，需要对病人进行生命体征、神志状态、皮肤黏膜、心肺腹部情况等进行全面评估。

3.有效循环血容量的恢复通过输液、输血等手段，及时补充有效循环血容量，改善组织灌注，纠正低血压和休克状态。

4.气道管理保持呼吸道通畅，纠正缺氧，及时给予氧疗，必要时进行气管插管和机械通气。

5.心脏监护对心电监护、血压监测等连续监护，及时发现心律失常、低血压等并进行处理。

6.营养支持根据病人的情况进行合理的营养支持，包括胃肠外营养、肠内营养等。

7.休克的原因治疗根据不同的休克原因采取相应的治疗措施，如手术止血、抗感染治疗等。

8.心理支持对休克病人给予必要的心理支持，帮助其克服病痛，保持乐观情绪。

三、外科休克病人的具体护理方法1.对休克病人的接诊接诊病人时，首先做好急救措施，包括保障呼吸道通畅、输液纠正休克等，同时做好病史采集和相关检查，以便尽快明确休克的原因和病因。

2.休克病人的观察对病人的生命体征、尿量、心电监护、血气分析等进行持续观察，及时发现异常情况并进行处理。

休克病人护理措施

休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。

休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。

本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。

监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。

护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。

定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。

液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。

护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。

常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。

护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。

药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。

护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。

常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。

护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。

体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。

护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。

例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。

护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。

心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。

因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。

护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。

同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。

结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。

第四章外科休克病人的护理名词解释和简答题

第四章外科休克病人的护理【休克】是强烈的致病因子作用于机体引发有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

【低血容量性休克】是外科最多见的休克类型之一，包括创伤性和失血性休克两类。

常由于大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，致使有效循环量降低所致。

【中心静脉压（CVP）】代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。

正常值为～（5~10cmH20）。

【肺毛细血管楔压（PCWP）】反映了肺静脉、左心房和左心室压力。

如结合血压的观察，能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况。

正常值为～2kPa（6～15mmHg）。

【心排出量（CO）和心脏指数（CI）】CO是心率和每搏排出量的乘积，成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数（CI），正常值为～／（min·m2）。

【补液实验】是当监测休克病人出现中心静脉压正常，血压偏低时，判断其原因的方式。

即取等渗盐水250ml，于5-10分钟内静脉滴注，若血压升高，中心静脉压不变，提示血容量不足，若血压不变，中心静脉压升高，则提示心功能不全。

血流动力学监测（1）CVP：代表右心房或胸段腔静脉内压力，正常值5-12 cmH2O, （右心前负荷）；小于5为血容量不足，大于15为心功能不全，大于20为提示存在充血性心力衰竭。

（2）PCWP反映肺静脉、左心房、左心室压力。

正常值6-15mmhg，（3）心排出量和心脏指数。

CO=心率乘以每搏心排出量，正常值4-6L/分。

CI：单位体表面积上的CO。

正常值为（）从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？（1）患者神志与表情休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各类防御力量对抗休克的反映。

中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。

若病情进一步发展，将进入休克失代偿期。

中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情冷淡、反映迟缓、意识模糊或昏迷等。

（2）皮肤与肢体温度休克时面色惨白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变惨白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。

外科休克病人的护理

㈡分类
根据血流动力学的改变，感染性休克可分为： 1.低排高阻型（冷休克）特征是周围血管阻力增加，心排出量降低。 2.高排低阻型（暖休克）特征是周围血管阻力降低，心排出量增加。
护理评估
㈠健康史能引起感染性休克的病原菌包括
革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、病毒、霉菌等，最常引起感染性休克的是革兰氏阴性菌。
⑼ 自我照顾能力不足与机体虚弱无力有关
⑽ 对死亡的焦虑与脑部缺氧及不适应监护室的气氛，意识到自身有生命危险有关
⑾ 家庭应对无效力有关
与对患者骤起或急剧改变的病情缺乏应对能
护理措施
休克患者治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
㈠扩充血容量
是治疗休克的基本措施，适用于各类休克。对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补
⑶ 肺毛细血管楔压（PCWP）
反映肺静脉、左心房、左心室的压力。
正常值为8—12mmHg。
心源性休克，PCWP升高，提示有左心衰竭或肺水肿；失血性休克，PCWP降低，提示血容量不足。
2.血气分析与呼吸监测
动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）是重要的监测指标。
遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度。
㈣保持安静，避免过多的搬动
休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15o— 20o，头及胸部抬高20o—30o。
㈤体温调节措施
休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖。
尿量维持在30ml/h以上时，表示休克纠正。
4.酸碱平衡与电解质监测
动脉血气分析可明确呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。

第七版外科护理学1-6章主观题简答题背诵

第一章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理1.简述低渗性缺水的主要临床表现（1）轻度缺钠：血清钠<135mmol/l。

病人自觉疲乏、头景、软弱无力，尿量增多。

（2）中度缺钠：血清钠<130mmol/l。

病人除上述表现外，还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒等表现。

尿量减少。

（3）重度缺钠：血清钠<120mmol/L。

病人神志不清、四肢发凉、腱反射减弱或消失，常发生休克。

2.等渗性缺水的临床表现。

病人出现恶心、呕吐、厌食、少尿等症状，口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，但不口渴。

若短时间内体液丧失达到体重的5%，可出现心率加快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足的表现。

当体液继续丧失达体重的6%~7%时，休克表现明显，常伴有代谢性酸中毒。

但大量胃液丧失所致的等渗性脱水，因有H+的大量丢失，可并发代谢性碱中毒。

3.高渗性缺水的临床表现。

（1）轻度缺水：缺水量占体重的2%~49。

病人除口渴外，无其他临床表现。

（2）中度缺水：缺水量占体重的4%~6%。

病人板度口渴、乏力、烦躁、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷。

尿量减少。

（3）重度缺水：缺水量大于体重的6%。

病人除上述症状外，还出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。

4.等渗性缺水处理原则。

（1）积极治疗原发疾病。

（2 ）静脉补液：可选用等渗盐水或平衡盐溶液，平衡盐溶液内电解质的含量与血浆相似，而等渗盐水的CL-含量高于血清CI-含量，大量补充有导致高氯性酸中毒的危险，因此大量输液时选用平衡盐溶液更为合理和安全。

补充水分的同时注意补钠和补钾，以免发生低钠和低钾血症。

5.低血钾的病因。

（1）钾摄入不足：如长期禁食或进食不足而未及时补充钾盐：（2）钾丧失过多：①经消化道失钾：如严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等：②经肾失钾：如长期应用排钾利尿剂、急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中森等：③经皮肤失钾：如大量出汗时。

休克病人的护理辅导讲义

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------休克病人的护理辅导讲义第四章休克病人的护理休克是外科护理中较为常见的急危综合症。

各类休克发生的共同特点是有效循环血量锐减，其典型表现为神志淡漠、血压下降、尿量减少等。

护理中应注意快速扩容、适当扩管、必要时强心等措施。

休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后发生的有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的临床综合征。

典型表现为神志淡漠、面色苍白、肢体湿冷、脉搏细速、血压下降、呼吸浅速，尿量减少和酸中毒。

【病因及发病机制】休克的病因很多，常见的有大出血、创伤、感染、心功能受损、强烈的神经刺激、过敏等，根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

其共同特点为：有效循环血量急剧减少。

有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统循环的血量，约占全身血容量的 80%～90%。

有效循环血量的维护依赖于：一是充足的血容量；二是有效的心排出量；三是适宜的周围血管张力。

1/ 14其中任何一个因素发生变化并超过机体代偿限度时，即可发生休克。

外科休克的常见病因有：1．血容量减少因大量出血、体液丢失血容量急剧减少所致，在各类休克中最多见。

其中因失血引起的称失血性休克，如外伤性肝、脾破裂，上消化道大出血等；因大量失液引起的称失液性休克，如大面积烧伤，严重腹泻、呕吐，肠梗阻等。

2．严重感染因病原体释放外毒素或内毒素造成心肌损害、血管扩张和毒素对细胞的直接损害等复合因素作用所致。

常见于败血症、急性腹膜炎、急性重症胆管炎、绞窄性肠梗阻等。

3．严重创伤因剧烈疼痛、失血、失液、组织破坏后分解毒素的吸收等多种因素的综合作用所致。

常见于严重挤压伤、严重骨折、大手术以及多发性损伤等。

成人护理3外科休克病人的护理

低血容量性休克病人的护理
知识回顾：休克
休克（shock）机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减、组织灌
注不足所引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变综合征。休克发病急，进展快，并发症严重，若未能及时发现与处理，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
休克的分类：低血容量性休克：常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环
感染性休克的临床表现
临床表现
神志皮肤色泽皮肤温度毛细血管充盈时间脉搏脉压尿量常见致病菌
冷休克
躁动、淡漠或嗜睡苍白、紫绀湿冷或冷汗延长细速＜30mmHg ＜25ml Gˉ杆菌
暖休克
清醒淡红或潮红比较温暖、干燥 1~2秒慢、搏动清楚＞30mmHg ＞30ml G+杆菌
低排高阻型（冷休克）;高排低阻型（暖休克）
情景分析1
1、脾破裂，依据：（1）病因：左上腹受伤史。（2）症状：左季肋部疼痛。（3）体征：腹胀、全腹轻度压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹明显，
移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。（4）辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液失血性休克，依据：（1）病因：脾破裂。（2）症状：头晕、无力。（3）体征：T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg、
现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。
休克卧位
（3）应用血管活性药物的护理：
血容量基本补足但循环状态仍未好转，如发绀、皮肤湿冷时用；扩容未完成时，使用要谨慎
血管收缩药：↑血压，但加重微循环障碍、组织缺氧。常用去甲肾上腺素、多巴胺；
血管扩张药：解除小血管痉挛，疏通微循环，增加组织灌流量。常用酚妥拉明、山莨菪碱；

外科护理学单项选择题复习题各章节含答案

外科护理学复习题第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量EＡ.20％Ｂ.30％Ｃ.40％Ｄ.50％Ｅ.60％2.维持细胞外液渗透压主要离子是DＡ.KＢ.CaＣ.MgＤ.NaＥ.Cl3.关于钾的代谢下列哪一项是错误的EＡ.钾是细胞内液主要阳离子Ｂ.钾的排出主要通过肾脏Ｃ.钾的来源全靠食物摄入Ｄ.硷中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾Ｅ.以上均不对4.下列哪一种情况不引起高渗性脱水EＡ.上消化道梗阻Ｂ.危重病人给水不足Ｃ.静脉大量等渗盐水Ｄ.高热大汗Ｅ.大面积烧伤早期5.高渗性脱水造成EＡ.细胞外液向细胞内液转移Ｂ.细胞内液向细胞外液转移Ｃ.细胞内外液无转移Ｄ.血浆向组织间液转移Ｅ.以上都不是6.低钾血症是指血钾最少低于(mmol/L)CＡ.2.5Ｂ.3.0Ｃ.3.5Ｄ.4.0Ｅ.4.57.严重低血钾症不出现的是CＡ.腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音消失Ｂ.神志淡漠或嗜睡Ｃ.心率缓慢、心律失常Ｄ.腱反射减弱或消失，出现软瘫Ｅ.心电图T波低平，ST段降低，QT间期延长8.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状DＡ.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失Ｂ.腹胀、恶心、呕吐Ｃ.神志淡漠或嗜睡Ｄ.心动过缓Ｅ.心律不齐，血压下降9.某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10％GS2000ml，5％GNS 1000 ml，尿量每天2000 ml。

病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次／分问应补充下列何种药物CＡ. 5％NaHCO3Ｂ.10％CaClＣ.10％KClＤ. 5％NaClＥ.ATP10.静脉补钾浓度一般不超过A Ａ.0.3％Ｂ.0.5％Ｃ.0.8％Ｄ.1％Ｅ.3％11.低血钾的病因中下列哪一项是错误的EＡ.长期禁食Ｂ.胃肠液丢失过多Ｃ.长期使用利尿剂Ｄ大量输入葡萄糖、胰岛素Ｅ.急性肾功能衰竭少尿期12.引起低血钾症的病因有E Ａ.摄入不足Ｂ.排出过多Ｃ.体内钾转移Ｄ.碱中毒Ｅ.以上都是13.低血钾症时下列症状不出现D Ａ.软弱无力Ｂ.腹胀Ｃ.神志淡漠Ｄ.心动过缓Ｅ.心律不齐14.关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的BＡ.口服钾盐最为安全Ｂ.严重缺钾又不能口服者，以10％氯化钾10 ml静脉缓慢推注Ｃ.补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在30 ml／小时以上Ｄ.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过6～8克Ｅ.必要时测定血清钾和进行心电图监护15.关于低血钾的治疗，下列哪项是错误的EＡ.术后禁食2天以上病人应补钾Ｂ.尿量30ml／小时以上可方静脉补钾Ｃ.静脉补钾浓度不超过0.3％Ｄ.静脉补钾速度不超过60滴／分钟Ｅ.严重低血钾应用10％氯化钾20ml静注16.高血钾的临床表现下列哪一项是错误的DＡ.肌肉无力，软瘫Ｂ.四肢有麻木和异常感Ｃ.可有呼吸困难Ｄ.有心动过速和心律不齐Ｅ.心电图出现Ｔ波高耸，QRS 波群异常增宽17.代谢性碱中毒原因BＡ.食道梗阻Ｂ.幽门梗阻Ｃ.小肠梗阻Ｄ.结肠梗阻Ｅ.直肠梗阻18.代谢性酸中毒的原因是AＡ.肠梗阻Ｂ.低血钾Ｃ.呼吸道梗阻Ｄ.换气过度Ｅ.幽门梗阻19.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18 mmol ／L，可能是CＡ.代谢性碱中毒Ｂ.呼吸性碱中毒Ｃ.代谢性酸中毒Ｄ.呼吸性酸中毒Ｅ.以上都不是20.代谢性碱中毒临床表现下列哪一项是正确的CＡ.呼吸深而快Ｂ.可伴有高血钾症状Ｃ.血钙降低而发生手脚抽搐Ｄ.尿液早期呈酸性称反常尿Ｅ.化验：血PH↑，CO2CP↓，BE 负值大21.静脉补液的原则是EＡ.先盐后糖Ｂ.先晶后胶Ｃ.先快后慢Ｄ.见尿补钾Ｅ.以上均是22.300 ml液体1小时输完，每分钟应输CＡ.50滴Ｂ.60滴Ｃ.75滴Ｄ.100滴Ｅ.120滴23.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目EＡ.精神状态Ｂ.心肺体征Ｃ.血容量是否恢复Ｄ.脱水征是否改善Ｅ.有无皮下出血24.正在输液的病人，如出现呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫样痰，表示DＡ.急性肾功衰竭多尿期Ｂ.输液反应Ｃ.输液量不足Ｄ.左心衰竭及肺水肿Ｅ.严重脱水25.静脉切开的护理，塑料导管留置期限为BＡ. 3天Ｂ. 7天Ｃ. 9天Ｄ.11天Ｅ.14天26.静脉切开护理，硅胶导管留置期限为CＡ. 3天Ｂ. 7天Ｃ.10天Ｄ.14天Ｅ.21天27.成年男性体液的分布下列哪项正确DＡ.占体重的比例大于小儿Ｂ.占体重的比例少于成年女性Ｃ.占体重的55％Ｄ.占体重的60％Ｅ.占体重的75％28.无形失水指CＡ.皮肤蒸发的水分Ｂ.呼吸蒸发的水分Ｃ.皮肤和呼吸蒸发的水分Ｄ.尿频时的尿量Ｅ.腹泻时的失水29.抗利尿激素和固酮通过肾脏对水和钠的调节，下列哪项是错误的：AＡ.抗利尿激素释放增加，水分排出增加Ｂ.醛酮分泌增加，钠的排出量减少Ｃ.两者分泌均减少，水和钠的排出都增加Ｄ.抗利尿激素分泌增加，可使细胞外液渗透压降低Ｅ.细胞外液参透压增加，可促使抗利尿激素分泌增加30.对严重脱水，低血容量性休克患者可采取EＡ.两条静脉通路快速输液Ｂ.每分钟10～15 ml的速度补液Ｃ.静脉切开输液Ｄ.深静脉插管补液Ｅ.以上都对31.当日输液总量可在多少小时内完成DＡ. 4～6小时Ｂ. 6～8小时Ｃ. 8～10小时Ｄ.10～12小时Ｅ.12～16小时32.输液后观察其治疗反应有EＡ.精神状态Ｂ.有无输液反应与皮下水肿Ｃ.有无心肺体征Ｄ.脱水是否改善与血容量是否恢复Ｅ.以上都对33.高渗性脱水是指DＡ.混合性失水Ｂ.以缺钠为主Ｃ.以缺钾为主Ｄ.以失水为主Ｅ.以上均不是34.一般等渗性脱水者宜输给何种液体DＡ.10％葡萄糖液Ｂ.11.2％乳酸钠Ｃ.右旋糖酐Ｄ.等渗盐水和葡萄糖液Ｅ.高渗盐水500 ml35.输入平衡盐液的主要目的是AＡ.补充血容量Ｂ.纠正酸中毒Ｃ.纠正碱中毒Ｄ.促进Ｋ+进入细胞内Ｅ.以上都不是36.关于补钾下述哪项绝对不可EＡ.如能口服最为安全Ｂ.不能口服时可静脉滴注Ｃ.尿少不宜补钾Ｄ.一日总量一般不超过8 gＥ.无论浓度高低，都可直接从静脉推注37.静脉补钾浓度一般不超过EＡ.5％Ｂ.3％Ｃ.0.9％Ｄ.0.6％Ｅ.0.3％38.低钾血症静脉补钾，成人滴速，以多少为宜AＡ.每分钟60滴，每小时不超过1 gＢ.每分钟80滴，每小时不超过1.5 gＣ.每分钟100滴，每小时不超过2 gＤ.每分钟40滴，每小时不超过0.8 gＥ.每分钟20滴，每小时不超过0.5 g39.高钾血症致心律失常可静脉注射DＡ.等渗盐水Ｂ.平衡盐液Ｃ.10％葡萄糖液Ｄ.10％葡萄糖酸钙液Ｅ. 5％碳酸氢钠40.代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致DＡ.体内钠离子减少Ｂ.体内氯离子减少Ｃ.体内钾离子减少Ｄ.体内HCO－3减少Ｅ.以上都不是41.静脉切开术后一旦发生静脉炎，正确的护理是EＡ.局部热敷Ｂ.局部封闭Ｃ.静脉滴注抗生素溶液Ｄ.用等渗盐水冲洗Ｅ.立即拔管并作相应处理第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受害的器管是BＡ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑2.休克早期血压变化是BＡ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小Ｄ.收缩压及舒张压均无变化Ｅ.收缩压及舒张压均下降3.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑BＡ.休克Ｂ.休克早期Ｃ.休克期Ｄ.休克晚期Ｅ.以上都不是4.成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压15.96/13.03 kPa（120/98 mmHg），脉搏100次/分，应属于CＡ.未发生休克Ｂ.虚脱Ｃ.休克早期Ｄ.休克期Ｅ.休克晚期5.以下哪一项是休克早期临床表现CＡ.表情淡漠，感觉迟钝Ｂ.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷Ｃ.脉搏细速、脉压变小Ｄ.血压下降，收缩压小于10.64kPa，（80mmHg）Ｅ.神志不清、无尿、皮下淤血点6.关于休克的预防，错误的是C Ａ.骨折要固定Ｂ.预防过敏反应Ｃ.急腹症均用镇痛剂Ｄ.及时补足血容量Ｅ.控制感染7.关于休克的预防，下列哪一项是错误的BＡ.对严重损伤病人，急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折Ｂ.汽车运送病人时，应采用头高位，头向车头，足向车尾Ｃ.增强病人抗病能力Ｄ.控制原发病灶Ｅ.预防过敏反应8.休克病人的合理体位是DＡ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或上身和下肢抬高30度Ｅ.侧卧位9.休克病人的体位正确的是EＡ.头低脚高位Ｂ.半卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.将上身和下肢适当抬高（约10°～30°）10.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应BＡ.热水袋加温Ｂ.保持正常体温Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张Ｅ.电毯加温11.关于休克护理，下列哪一项是正确的EＡ.将上身抬高30°Ｂ.体表置热水袋保暖Ｃ.为改善细胞缺氧，应常规持续给氧Ｄ.诊断明确，疼痛剧烈，可皮下注射唛啶Ｅ.加强基础护理12.关于休克护理下列哪一项是错误的CＡ.一般采用平卧位Ｂ.保持正常体温、不能在病人体表加温Ｃ.常规持续给氧，改善细胞缺氧Ｄ.诊断明确，疼痛剧烈，应及时采用镇痛药物Ｅ.感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆13.休克期病人尿少时应首先采取的措施AＡ.扩容Ｂ.20％甘露醇静滴Ｃ.速尿Ｄ.透析疗法Ｅ.以上都不是14.休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于17ml/小时），首先应考虑DＡ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.急性肾功能衰竭Ｅ.休克肺15.某失血性休克患者，经输血2500ml后，血压10.64／6.65 kPa(80／50 mmHg)，尿量30 ml ／小时，中心静脉压15厘米水柱，提示BＡ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.静脉过度收缩Ｅ.肾功能不全16.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量DＡ.60mlＢ.50mlＣ.40mlＤ.30mlＥ.20ml17.休克病人扩容治疗首选EＡ.生理盐水Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｄ.10％葡萄糖溶液Ｅ.平衡盐溶液18.下列哪种液体有疏通微循环的作用EＡ.等渗盐水Ｂ.平衡盐溶液Ｃ.10％葡萄糖Ｄ.中分子右旋糖酐Ｅ.低分子右旋糖酐19.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是AＡ.加快输液Ｂ.应用血管收缩剂Ｃ.纠正酸中毒Ｄ.给强心剂Ｅ.血管扩张剂20.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是EＡ.血压下降Ｂ.尿少Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹Ｄ.呕血和便血Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝21.休克病人输液护理，下列哪项不妥BＡ.接诊时应立即做好输液准备Ｂ.不宜建立两条以上静脉通道Ｃ.大量快速补液最好有CVP 监测Ｄ.要注意药物配伍禁忌，浓度和滴速Ｅ.每24小时总结一次液体的出入量22.中心静脉压是指BＡ.左心房压力Ｂ.右心房及上下腔静脉压力Ｃ.右心房的压力Ｄ.下腔静脉的压力Ｅ.上腔静脉的压力23.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项有错DＡ.必要时短期小量应用Ｂ.应从低浓度，慢滴速开始Ｃ.每10分钟测定血压、脉搏１次，平稳后测定时间可延长Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用Ｅ.发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射第五章麻醉病人的护理1.麻醉前用药，哪一种药能预防局麻药的毒性反应CＡ.唛啶（度冷丁）Ｂ.吗啡Ｃ.苯巴比妥钠Ｄ.阿托品Ｅ.东莨菪碱2.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是CＡ.镇静Ｂ.镇痛Ｃ.减少呼吸道分泌物Ｄ.对抗局麻药毒性Ｅ.抑制交感神经兴奋3.有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用DＡ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定4.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用CＡ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药Ｅ.丙嗪类5.全麻术前注射阿托品的主要目的是BＡ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果6.麻醉前宜禁食DＡ. 4小时Ｂ. 6小时Ｃ. 8小时Ｄ.12小时Ｅ.24小时7.麻醉前用药为了减少呼吸道分泌物常选用CＡ.鲁米那Ｂ.唛啶Ｃ.东莨菪碱Ｄ.冬眠灵Ｅ.安定8.下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要D Ａ.吗啡或唛啶Ｂ.鲁米那Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ.安定或氟哌啶9.下列哪种麻醉方法，术前不必用阿托品DＡ.乙醚吸入麻醉Ｂ.硫喷妥钠静麻醉Ｃ.椎管内麻醉Ｄ.臂丛神经阻滞麻醉Ｅ.氯胺酮麻醉10.一般非急症手术，麻醉前需禁饮水时间为CＡ.12小时Ｂ. 8小时Ｃ. 4小时Ｄ. 2小时Ｅ. 1小时11.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是DＡ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是12.为预防局麻药中毒反应，哪一项是错误的BＡ.避免注入血管内Ｂ.做皮试Ｃ.一次用药不超过最大剂量Ｄ.使用最低有效浓度Ｅ.术前给巴比妥类药物13.外科手术病人麻醉后的护理错误的是EＡ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理14.预防局麻药中毒的措施，哪项是错误的AＡ.局麻药内都必须加肾上腺素Ｂ.术前应用巴比妥类药或安定Ｃ.限量使用，不超过局麻药一次最大用量Ｄ.注药前回抽，以免注入血管Ｅ.局麻药浓度不要过高，宜用最低有效浓度15.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DＡ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊髓损伤16.腰麻后去枕平卧６小时主要是为了预防EＡ.呼吸道阻塞Ｂ.尿潴留Ｃ.血压下降Ｄ.恶心呕吐Ｅ.头痛17.腰麻术后病人体位宜BＡ.垫枕平卧６小时Ｂ.去枕平卧６小时Ｃ.头低平卧６小时Ｄ.半卧位６小时Ｅ.可以自由卧位18.全麻病人未苏醒前回病房，正确的体位是DＡ.头低脚高位Ｂ.垫枕平卧位，头转向一侧Ｃ.半坐位Ｄ.侧卧位Ｅ.俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房，护理的正确体位是BＡ.平卧位Ｂ.去枕平卧、头转向一侧Ｃ.头高斜坡卧位Ｄ.半卧位Ｅ.头低脚高位20.采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是C Ａ.小手术可不必禁食Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物Ｅ.做好局麻的用具准备21.硬膜外麻醉后不会出现的并发症是DＡ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊神经损伤22.硬膜外麻醉术后护理何项不正确BＡ.去枕平卧4～6小时Ｂ.术后即可进饮食Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染23.关于复合麻醉方法，下列哪一项错误EＡ.可多种麻醉方法配合使用Ｂ.全麻期间合并使用肌肉松弛药Ｃ.麻醉的诱导和维持采用不同的麻醉药Ｄ.多种静脉麻醉药的复合应用Ｅ.以上都不是24.下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品EＡ.吸入麻醉Ｂ.蛛网膜下腔麻醉Ｃ.硬膜外腔麻醉Ｄ.硫喷妥钠静脉麻醉Ｅ.神经干（丛）阻滞麻醉25.全麻术前用阿托品的主要目的是EＡ.有利于术后恢复Ｂ.减少胃肠蠕动Ｃ.减少消化液的分泌Ｄ.加强镇痛效果Ｅ.减少呼吸道分泌26.局麻药毒性反应发生惊厥不止时应选用EＡ.苯巴比妥钠Ｂ.异丙嗪Ｃ.哌替啶Ｄ.安定Ｅ.硫喷妥钠27.腰麻病人术后去枕平卧的主要目的是DＡ.预防呼吸道阻塞Ｂ.防止尿潴留Ｃ.防止血压下降Ｄ.预防麻醉后头痛Ｅ.防止恶心呕吐28.下列哪种情况麻醉前可用吗啡CＡ.呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全Ｃ.骨折病人Ｄ.颅内压增高Ｅ.临产前孕妇29.判断心跳骤停简便可靠的依据是A Ａ.突然昏迷，颈动脉搏动消失Ｂ.无心音Ｃ.瞳孔散大Ｄ.面色紫绀或灰白Ｅ.无血压30.心跳骤停后，重建人工循环在现场急救时最实用而有效的方法是CＡ.口对口人工呼吸Ｂ.气管插管控制呼吸Ｃ.有效的胸外和胸内心脏按摩Ｄ.提升血压Ｅ.心内注药31.严重损伤，心跳已停止，急救时首先应考虑AＡ.复苏术Ｂ.清创缝合Ｃ.抢救休克Ｄ.固定骨折Ｅ.做全面的体格检查32.心跳骤停的急救措施主要是EＡ.心前区用力敲击Ｂ.动脉输血Ｃ.心内注射"三联针"Ｄ.静脉输血液补充血容量Ｅ.胸外心脏按摩33.胸外心脏按摩下列哪一项是错误的EＡ.胸外按摩部位是胸骨正中线下半段Ｂ.按压次数每分钟60～80次Ｃ.使胸骨下陷3～4厘米，略作停顿后在原位放松Ｄ.心脏按摩必须与人工呼吸配合Ｅ.如为单人急救，可连续做10次心脏按压后，口对口吹气2次34.心跳呼吸骤停早期有效的措施是CＡ.心脏三联针Ｂ.开胸心脏按摩Ｃ.口对口呼吸加胸外心脏按压Ｄ.电击除颤Ｅ.低温疗法35.胸外心脏按摩如为单人急救可DＡ.连做7次心脏按压后，口对口吹气1次Ｂ.连做5次心脏按压后，口对口吹气1次Ｃ.连做10次心脏按压后，口对口吹气2次Ｄ.连做15次心脏按压后，口对口吹气2次Ｅ.连做20次心脏按压后，口对口吹气3次36.胸外心脏按摩如有两人共同抢救应AＡ.每作5次心脏按压，口对口吹气1 次Ｂ.每作8次心脏按压，口对口吹气2次Ｃ.每作10次心脏按压，口对口吹气2次Ｄ.每作15次心脏按压，口对口吹气2次Ｅ.以上都不对37.胸外心脏按摩哪项不正确C Ａ.病人仰卧地板或硬板床上Ｂ.按压胸骨正中线的下半段Ｃ.使胸骨下半段及相邻肋软骨下降7～8厘米Ｄ.按压次数每分钟60～80次Ｅ.血压维持在7.98kPa（60mmHg）以上38.心脏按摩的有效指标是EＡ.大动脉搏动，收缩压在7.98kPa(60mmHg)以上Ｂ.散大的瞳孔开始缩小Ｃ.紫绀减退Ｄ.自主呼吸恢复Ｅ.以上都是39.心跳呼吸骤停病人的急救，下列哪一项是错误的EＡ.进行口对口人工呼吸Ｂ.进行胸外心脏按摩Ｃ.有条件时，可进行胸内心脏按摩Ｄ.心内注射"心三联针"Ｅ.立即肌肉注射呼吸兴奋剂40.心内注药的部位是BＡ.胸骨左缘第二肋间隙，紧靠胸骨柄处剌入Ｂ.经第4肋间，胸骨左缘1.5～2厘米垂直剌入Ｃ.经第4肋间，胸骨右缘1.5～2厘米垂直剌入Ｄ.胸骨左侧第2～3肋间锁骨中线处剌入41.心跳骤停复苏中除补足血容量外，重要的是给EＡ.维生素BＢ.维生素B、CＣ.细胞色素CＤ.辅酶A和ATPＥ.5％碳酸氢钠42.心脏复苏时首选药物是AＡ.肾上腺素Ｂ.异丙基肾上腺素Ｃ.利多卡因Ｄ.阿托品Ｅ.氯化钙45.在心肺复苏中为防止脑水肿，将脑部温度降至多少度最为合适BＡ.26℃Ｂ.28℃Ｃ.30℃Ｄ.32℃Ｅ.34℃46.进行人工呼吸首先应DＡ.注射呼吸中枢兴奋剂Ｂ.胸外心脏按压Ｃ.使用异丙肾上腺素Ｄ.保持呼吸道通畅Ｅ.给氧47.关于口对口人工呼吸，以下哪项错误EＡ.是复苏的首要措施Ｂ.常用方法是仰头提额手法Ｃ.术者吹入病人肺内的气体含氧量约16％Ｄ.可获良好肺泡通气Ｅ.操作者易持久进行48.能解除迷走神经对心脏抑制的药物是BＡ.肾上腺素Ｂ.阿托品Ｃ.利多卡因Ｄ.多巴胺Ｅ.碳酸氢钠第六章手术前后病人的护理1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确BＡ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制度Ｂ.无须控制参观人员数量Ｃ.有急性呼吸道感染者，不应参加手术Ｄ.进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部Ｅ.进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地面2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是AＡ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1gＢ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1gＣ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3gＤ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3gＥ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g3.某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是BＡ.6mlＢ.12mlＣ.24mlＤ.36mlＥ.48ml4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任EＡ.管理器械台的传递器械Ｂ.协助手术人员穿衣Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用CＡ.20人次Ｂ.30人次Ｃ.40人次Ｄ.50人次Ｅ.60人次6.戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套的BＡ.外面Ｂ.套口的翻拆部分Ｃ.掌面Ｄ.套口Ｅ.侧面7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的AＡ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区8.手术者身上无菌区除双上肢外包括CＡ.整个躯干Ｂ.腰部以上前胸后背Ｃ.腰部以上的前胸Ｄ.颈及整个躯干Ｅ.整个躯干除背部9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则CＡ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍10.指出手术人员无菌准备中错误之处DＡ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒精消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是AＡ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次Ｄ.消毒范围与备皮范围相同Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液12.无菌术后接台手术时手套未破可以BＡ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套Ｃ.直接更换手套，手术衣Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术Ｅ.用酒精擦手套后连台手术13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则CＡ.手术人员双手不可下垂超过腰以下Ｂ.不可从手术者背后递送器械Ｃ.所铺无菌单要有２层Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是DＡ.颈部Ｂ.胸部Ｃ.腹部Ｄ.会阴部Ｅ.四肢15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的DＡ.手术人员双手不可下垂至腰以下Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的BＡ.传递任何器械，都要将柄递给手术者Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用CＡ.橡皮引流条Ｂ.橡皮引流管Ｃ.卷烟式引流管Ｄ.双腔引流管Ｅ.三腔引流管18.腹部和乳房手术最常用的体位是AＡ.平卧位Ｂ.颈仰卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.俯卧位Ｅ.折刀位19.侧卧位适用于BＡ.腹部、乳房手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊柱及背部手术Ｄ.会阴部手术Ｅ.肛门直肠手术20.俯卧位适用于CＡ.腹部、乳房手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊椎及背部手术Ｄ.肛门直肠手术Ｅ.肾脏手术21.折刀位适用于EＡ.腹部手术Ｂ.胸部手术Ｃ.脊椎及背部手术Ｄ.会阴部手术Ｅ.肛门直肠手术22.截石位适用于AＡ.会阴部手术Ｂ.肛门直肠手术Ｃ.腹部手术Ｄ.肾脏手术Ｅ.以上都不是23.会阴部手术采用的体位是D Ａ.侧卧位Ｂ.俯卧位Ｃ.仰卧位Ｄ.截石位Ｅ.以上都不是24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是DＡ.煮沸法Ｂ.流动蒸气灭菌法Ｃ.高压蒸气灭菌法Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸Ｅ.以上都不是25.进入手术室的规则，下列哪项是错误的DＡ.非手术人员不得擅自入内Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术Ｅ.感染手术限于感染手术间进行26.接送手术病人不应DＡ.按手术通知单规定的时间迎接病人Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历Ｃ.送至指定手术间Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间Ｅ.护送途中注意保暖27.接送手术病人时下列哪一项错误EＡ.按手术通知单规定时间迎接病人Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度Ｃ.送至指定手术间Ｄ.护送途中注意保暖Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应CＡ.用紫外线消毒2小时Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时Ｄ.过氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒。

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