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（完整版）方剂学笔记_完美打印版第一章绪论 I方剂与方剂学的概念■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则， ?一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
I 方剂的起源与发展一、先秦时期 1、〈〈五十二病方》 2、〈〈黄帝内经》二、汉代〈〈伤寒杂病论》战国记载52病，药物247种大部分成书战国略晚于《五十二病方》东汉末期张仲景（机）载方314首通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
意义：我国现存最古老的一部医方著作意义：我国现存最早的医学著作意义：创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖” 分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证/〈〈金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、〈〈肘后方》晋?葛洪（评价：验便廉）2、〈〈小品方》继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫四、唐朝 1、〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、〈〈外台秘要》王焘五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方2、《小儿药证直诀》六、金元时期 1、《伤寒明理论》 2、金元四大家① 刘完素：字守真 788首钱乙六味地黄丸出于此书我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
金?成无己创河间学派（后人尊称刘河间）意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
--观点--倡导“火热论”〈〈素问病机气宜保命集》“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和号戴人，师从刘完素。
《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。
〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法④ 朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。
〈〈丹溪心法》主张滋阴降火之法“病由邪生，邪去正安”“内伤脾胃，百病由生”倡导“相火论”七、明代 1、〈〈普济方》朱棣 2、〈〈医方考》吴昆八、清代 1、〈〈医方集解》汪昂 2、〈〈医学金鉴?删补名医方论》吴谦 3、温病学派① 叶天士（桂）② 吴鞠通（瑭）③ 薛雪（生白）④ 王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治 I 方剂与病证I 方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，载方61739首如：知柏地黄丸我国最大的一部古方书。
方剂学笔记
00绪论绪言1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。
3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。
4、《黄帝内经》载方13首。
5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。
共收载方剂314首。
“方书之祖”6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方2000余首。
王焘《外台秘要》，载方6000余首，是研究唐以前方剂的重要文献。
7、宋代，翰林医官院组织编著《太平圣惠方》，载方16834首。
其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的成药配方范本，初载方297首，后增补到788首，是我国历史上第一部由政府编制的成药要典。
钱乙《小儿药证直诀》，陈言《三因极一病证方论》，陈自明《妇人大全良方》，严用和《济生方》。
8、金元时期。
9、明清时期，明〃朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。
10、方论方面，金〃成无己《伤寒明理论〃药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。
其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。
方剂与治法常用治法：汗和下消吐清温补。
汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。
汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。
“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。
“其高者，因而越之”下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。
“其下者，引而竭之”和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。
“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。
其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。
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第一章解表剂一、辛温解表1、麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草主治：风寒表实证功用：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤组成：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草主治：风寒表虚证及营卫不和证功用：解肌发表，调和营卫二、辛凉解表3、银翘散（辛凉平剂）组成：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子主治：温病初起发热。
功用：辛凉透表，清热解毒4、桑菊饮（辛凉轻剂）功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起，表热轻证。
5、麻黄杏仁甘草石膏汤主治：外感风邪，邪热壅肺证功效：辛凉疏表，清肺平喘三、扶正解表6、败毒散主治：气虚，外感风寒湿表证功效：散寒祛湿，益气解表第二章泻下剂一、寒下1、大承气汤（寒下代表方）组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等功用：峻下热结2、大黄牡丹汤组成：大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁主治：肠痈初起。
功用：泻热破瘀，散结消肿。
二、温下3、大黄附子汤组成：附子、大黄、细辛主治：寒积里实证功用：温里散寒、通便止痛。
4、温脾汤（温下代表方）组成：大黄、附子、干姜、芒硝、人参、当归、炙甘草主治：阳虚寒积证功用：攻下冷积，温补脾阳。
三、润下5、麻子仁丸（润下代表方）组成：麻子仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴、蜂蜜主治：胃肠燥热，脾约便秘证功用：润肠泻热，行气通便四、逐水6、十枣汤（逐水代表方）组成：芫花、甘遂、大戟功用：攻逐水饮。
主治：悬饮、水肿第三章和解剂一、和解少阳1、小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、炙甘草主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者功用：和解少阳二、调和肝脾2、四逆散组成：柴胡、白芍、枳实、甘草主治：1、阳郁厥逆证。
2、肝脾气郁证功用：透邪解郁，舒肝理脾3、逍遥散组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草功用：疏肝解郁，养血健脾。
主治：肝郁血虚脾弱证。
三、调和肠胃4、半夏泻心汤组成：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草功用：寒热平调，消痞散结。
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第一章解表剂概说一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表，宣肺平喘。
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00绪论绪言1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。
3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。
4、《黄帝内经》载方13首。
5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。
共收载方剂314首。
“方书之祖”6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方7直诀》8、金元时期。
9、明清时期，明·朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。
10、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。
其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。
方剂与治法常用治法：汗和下消吐清温补。
汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。
汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。
“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。
“其高者，因而越之”下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。
“其下者，引而竭之”和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。
“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。
其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。
小柴胡汤为和解表里之剂也。
”温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。
“寒者热之”，“治寒以热”清法：通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。
里热证有热在气分、营分、血分等。
“热者寒之”，“治热以寒”消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。
“坚者削之”，“结者散之”补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。
方剂学笔记 最终版
中药解表药发散风寒药麻黄：辛、微苦，温发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿桂枝：辛、甘，温发汗解肌，温通经脉，助阳化气发散风热药薄荷：辛、凉疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气桑叶：甘、苦，寒疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目菊花：辛、甘、苦，微寒疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒柴胡：辛、苦，微寒疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷清热药清热泻火药石膏：辛、甘，大寒清热泻火、除烦止渴，收敛生肌, , 收湿，止血知母：苦、甘，寒清热泻火，滋阴润燥清热燥湿药黄芩：苦，寒清热燥湿，泻火解毒，安胎，凉血止血黄连：苦，寒清热燥湿，泻火解毒黄柏：苦，寒清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸金银花：甘，寒清热解毒，疏散风热连翘：苦，微寒清热解毒，消肿散结，疏散风热清热凉血药生地黄：甘、苦，寒清热凉血，养阴生津玄参：甘、苦、咸，微寒清热凉血，泻火解毒，滋阴牡丹皮：苦、辛，微寒清热凉血，活血祛瘀赤芍：苦，微寒清热凉血，消瘀止痛清虚热药青蒿：苦、辛，寒退虚热，清热解暑，截疟泻下药攻下药大黄：苦，寒泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经祛风湿药祛风寒湿药独活：辛、苦，微温祛风湿，止痛，解表祛风湿强筋骨药五加皮：辛、苦，温祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水桑寄生：苦、甘，平祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎化湿药藿香：辛，微温化湿和中，解暑发表，止呕，治癣苍术：辛、苦，温燥湿健脾，祛风散寒，明目，烟熏消毒厚朴：辛、苦，温行气燥湿，降逆平喘利水渗湿药利水消肿药茯苓：甘，淡，平利水渗湿，健脾，宁心薏苡仁：甘、淡，微寒利水渗湿，渗湿除痹，清热排脓，健脾止泻利尿通淋药车前子：甘，寒利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰利湿退黄药茵陈：苦、辛，微寒清热利湿，利胆退黄温理药附子：辛、甘，大热回阳救逆，补火助阳，散寒止痛理气药陈皮: 辛、苦，温理气健脾，燥湿化痰香附：辛、微苦、微甘，平疏肝解郁，调经止痛，理气调中消食药山楂：酸、甘，微温消食化积，行气散瘀神曲：甘、辛，温消食和胃麦芽：甘，平消食健胃，回乳消胀驱虫药使君子：甘，温杀虫消积止血药凉血止血药小蓟：甘、苦，凉凉血止血，消瘀解毒消痈化瘀止血药三七：甘、微苦，温化瘀止血，活血定痛蒲黄：甘，平止血，化瘀，利尿收敛止血药白及：苦、甘、涩，寒收敛止血，消肿生肌温经止血药艾叶：辛、苦，温温经止血，散寒调经，安胎活血化瘀药活血止痛药川芎：辛，温活血行气，祛风止痛活血调经药丹参：苦，微寒活血祛瘀，凉血消痈，养血安神牛膝：苦、酸，平活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行破血消癥药莪术：辛、苦，温破血行气，消积止痛化痰止咳平喘药温化寒痰药半夏：辛，温，有毒燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结清化热痰药瓜蒌：甘、微苦，寒清热化痰，利气宽胸，消痈散结，润肠通便川贝母：苦、甘，微寒清热化痰，润肺止咳，散结消肿浙贝母：苦，寒清热化痰，散结消痈桔梗：甘、辛，平宣肺，祛痰，利咽，排脓止咳平喘药苦杏仁：苦，微温止咳平喘，润肠通便安神药重镇安神药朱砂：甘，微寒清心镇惊，安神解毒养心安神药酸枣仁：甘、酸，平养心益肝，安神，敛汗，生津平肝息风药息风止痉药牛黄：苦，凉息风止痉，化痰开窍，清热解毒天麻：甘，平息风止痉，平抑肝阳，通络止痛开窍药麝香：辛，温开窍醒神，活血通经，消肿止痛补虚药补气药人参：甘、微苦，微温大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智黄芪：甘、微温补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌白术：苦、甘，温补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎甘草：甘，平益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性补阳药鹿茸：甘、咸，温补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒杜仲：甘，温补肝肾，强筋骨，安胎补血药当归：甘、辛，温补血活血，止痛，润肠熟地黄：甘，微温补血养阴，填精益髓阿胶：甘，平补血，滋阴，润肺，止血补阴药麦冬：甘、微苦，微寒养阴润肺，益胃生津，清心除烦收涩药敛肺涩肠药五味子：酸、甘，温收敛固涩，益气生津，补肾宁心固精缩尿止带药山茱萸：酸、涩，微温补益肝肾，收敛固涩方剂总论药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
方剂学笔记
以下内容仅供参考！建议尽量参考21世纪课程教材《方剂学》（主编谢鸣人民卫生出版社）解表剂辛温解表1、麻黄汤组成：麻黄（去节） 9g 桂枝 6g 杏仁（去皮尖） 6g 炙甘草 3g方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗宜服之。
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
附方：2、麻黄加术汤：麻黄汤原方加白术 12g 。
功用：发汗解表，散寒祛湿。
主治：风寒湿痹，身体烦疼，无汗等。
3、麻杏苡甘汤：麻黄 6g ，杏仁 6g ，甘草 3g ，薏苡仁 12g 。
功用：解表祛湿。
主治：风湿一身尽痛，发热，日哺所剧者。
这里不是阴虚潮热，而是湿邪所致的潮热。
日晡：下午三点到七点4、大青龙汤：麻黄 6g ，桂枝 6g ，甘草 6g ，杏仁 6g ，石膏 18g ，生姜 9g ，大枣 3g 。
功用：发汗解表，清热除烦（外有表寒，内有里热）；主治：外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。
用大青龙汤治之，中病即止。
5、三拗汤：麻黄（不去节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙）。
功用：宣肺解表。
主治：感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。
6、华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮，甘草。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。
主治：肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，脉浮者。
7、桂枝汤组成：桂枝 9g 芍药（白芍） 9g 甘草 6g 生姜 9g 大枣 3 枚方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
功用：解肌发表，调和营卫。
（使邪从表而出）主治：外感风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。
这里主要用于与外感风热证相比较。
），脉浮缓或浮弱者。
附方：8、桂枝加桂汤：桂枝汤原方中桂枝加至 15g 。
功用：温通心阳，平冲降逆。
主治：太阳病误用温针或发汗过多而发奔豚。
9、桂枝加芍药汤：桂枝汤原方中芍药加至 18g 。
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·分 类：辛温，辛凉
·注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎
2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
1
·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。 ·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者
③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
■使药：涵义有二 引经药：能引导方中药物的药力直达病所。
调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。
( 味道 )
▍ 方剂的变化
■药味的增损 ·前提：君药不变
·方法：加减方中药物
■药量的加减 ·前提：组成方剂的药物不变
·方法：增加或减少方中药物的用量
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 / 《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期
1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉）
2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫
四、唐朝
1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方 7500 余首
788 首
第一章 绪论
▍方剂与方剂学的概念
■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 ▍ 方剂的起源与发展
一、 先秦时期
8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法 ·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱
方剂学笔记
第一章解表剂概说一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌------麻黄桂枝杏仁甘草麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
功用主治:发汗解表，宣肺平喘。
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方剂学笔记完美版第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系:在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。
治法是组方的依据，方剂是治法的体现。
方剂的功用、主治必须与治法相一致。
“方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”要点二常用治法:清·程钟龄《医学心悟》“八法”:汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法:【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。
适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。
2.吐法:通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。
适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。
3.下法:【泻下剂】-骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。
5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。
适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。
6.清法:【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。
7.消法:-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8.补法:【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。
适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。
*细目二方剂的组成与变化要点一方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
一是增强原有药物的作用，调和偏性。
中医方剂学学习笔记
中医方剂学学习笔记(共15页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第一单元总论细目一：方剂与治法一、方剂与治法的关系方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。
二、常用治法1.汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。
2.和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。
和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。
3.下法适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。
4.消法通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。
5.吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。
体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。
6.清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。
7.温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
8.补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。
细目二：方剂的组成与变化一、方剂的基本结构方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。
1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
注：每一方中必须有君药。
君药的药味较少，其用量相应要大。
2.臣药有两种意义。
（1）辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。
（2）针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
3.佐药有三种意义。
（1）佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。
（2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。
（3）反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药有两种意义。
（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。
（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。
二、方剂的变化形式1.药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。
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第一章解表剂概说一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表，宣肺平喘。
方剂学复习笔记
方剂学复习笔记解表剂1.辛温解表麻黄汤—外感风寒表实证桂枝汤—外感风寒表虚证九味羌活汤—外感风寒湿邪，内有蕴热证香苏散—外感风寒，气郁不舒证小青龙汤—风寒客表，水饮内停证止嗽散—风寒犯肺证2.辛凉解表银翘散—温病初起桑菊饮—风温初起麻杏石甘汤—外感风邪，邪热壅肺证柴葛解肌汤—感冒风寒，郁而化热证升麻葛根汤—麻疹初起3.扶正解表败毒散—气虚外感风寒湿表征参苏饮—气虚外感风寒，内有痰湿证麻辛附子汤—素体阳虚，外感风寒证加减葳蕤汤—阴虚外感证泻下剂1.寒下大承气汤—阳明腑实证大黄牡丹汤—肠痈初起，湿热瘀滞证大陷胸汤--水热互结致结胸证2.温下大黄附子汤—阳虚寒积里实证温脾汤—阳虚寒积证3.润下麻子仁丸—脾约证（肠胃燥热，脾津不足）济川煎—肾阳虚弱，精血不足证4.逐水十枣汤—攻逐水饮5.攻补兼施黄龙汤—阳明腑实，气血不足证和解剂1.和解少阳小柴胡汤—伤寒少阳证，少阳病症大柴胡汤—少阳病兼阳明腑实蒿芩清胆汤—少阳湿热证达原饮—瘟疫活疟疾，邪伏膜原证2.和解肝脾四逆散—胆郁厥症、肝脾气郁证逍遥散—肝郁血虚脾弱证痛泻要方—脾虚肝旺之腹痛泄泻3.和解肠胃半夏泻心汤—寒热错杂之痞证清热剂1.清气分热白虎汤—气分热盛证竹叶石膏汤—伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气津两伤证2.清营凉血清营汤—热入营分证犀角地黄汤—热入血分证3.清热解毒黄连解毒汤—一切实热火毒，三焦热盛之证清瘟败毒饮—瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证凉膈散—上中二焦邪郁生热证普济消毒饮—大头瘟防风通圣散—风热壅盛，表里俱实仙方活命饮—痈疡肿毒初起4.清脏腑热导赤散—心经火热证龙胆泻肝汤—肝胆实火上炎证，肝经湿热下注左金丸—肝火犯胃证苇茎汤—肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证）泻白散（泻肺散）--肺热喘咳证清胃散—胃有积热证玉女煎—胃热阴虚证葛根芩连汤—协热下利芍药汤—湿热痢白头翁汤—热毒痢5.清虚热青蒿鳖甲汤—温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分清骨散—肝肾阴虚，虚火内扰证当归六黄汤—阴虚火旺之盗汗温里证1.温中祛寒理中丸—脾胃虚寒证、阳虚失血证小建中汤—中焦虚寒，肝脾不和证大建中汤—中阳衰弱，阴寒内盛证吴茱萸汤—肝胃虚寒，浊阴上逆证2.回阳救逆四逆汤—心肾阳衰寒厥证回阳救急汤—寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛证3.温经散寒当归四逆汤—血虚寒厥证黄芪桂枝五物汤—血痹阳和汤—阴疽补益剂1.补气四君子汤—脾胃气虚证参苓白术散—脾虚湿盛证补中益气汤—气虚发热、气虚下陷生脉散—气阴两虚证玉屏风散—表虚自汗完带汤—脾虚肝郁，湿浊带下2.补血四物汤—营血虚滞证当归补血汤—血虚阳浮发热证归脾汤—心脾两虚证、脾不统血证3.气血双补八珍汤--气血两虚证炙甘草汤（复脉汤）--阴血阳气虚弱，心脉失养证；虚劳肺痨4.补阴六味地黄丸—肝肾阴虚证左归丸—真阴不足证大补阴丸—阴虚火旺证一贯煎—阴虚肝郁证5.补阳肾气丸—肾阳不足证右归丸—肾阳不足，命门火衰证6.阴阳双补地黄饮子—下元虚衰，痰浊上犯之喑痱证龟鹿二仙胶—真元虚损，精血不足证七宝美髯丹—肝肾不足证固涩剂1.固表止汗牡蛎散—体虚自汗、盗汗症2.敛肺止咳九仙散--久咳肺虚证3.涩肠固脱真人养脏汤—久泻久痢，脾肾虚寒证四神丸—脾肾阳虚之肾泄证4.涩精止遗金锁固金丸—肾虚不固之遗精桑螵蛸散—心肾两虚组5.固崩止带固冲汤—脾肾亏虚，冲脉不固证易黄汤—肾虚湿热带下证安神剂1.重镇安神朱砂安神丸—心火偏亢，阴血不足证2.滋养安神天王补心丹—阴亏血少，神志不安证酸枣仁汤—肝血不足，虚热内扰证甘麦大枣汤—脏躁开窍剂1.凉开安宫牛黄丸—温热病，热邪内陷心包证紫雪—温热病，邪热内闭，热盛动风证至宝丹—痰热内闭心包证2.温开苏合香丸—寒闭证祛暑剂清络饮—暑热伤肺证香薷饮—阴暑新加香薷饮—暑温夹湿，复感于寒症六一散—暑湿证桂苓甘露饮—暑湿证清暑益气汤—暑热气津两伤证理气剂1.行气越鞠丸—气血痰火湿食六郁枳实薤白桂枝汤—胸阳不振，痰气互结之胸痹半夏厚朴汤—梅核气金铃子散—肝郁化火证厚朴温中汤—脾胃寒湿气滞证天台乌药散—肝经寒凝气滞之小肠疝气暖肝煎—肝肾不足，寒凝肝脉证2.降气苏子降气汤—上实下虚之喘咳证定喘汤—风寒外束，痰热内蕴证小半夏汤--痰饮呕吐旋复代赭汤—胃虚痰阻气逆证橘皮竹茹汤—胃虚有热，气逆不降证丁香柿蒂汤—胃气虚寒证理血剂1.活血祛瘀桃核承气汤—下焦蓄血证血府逐瘀汤—胸中血瘀证补阳还五汤—中风之气虚血瘀证复元活血汤—跌打损伤，瘀血阻滞证七厘散—跌打损伤，筋断骨折之淤血肿痛，刀伤出血温经汤—冲任虚寒，瘀血阻滞证；妇人宫冷久不受孕生化汤—血虚寒凝，瘀血阻滞证失笑散—瘀血停滞证桂枝茯苓丸—瘀阻胞宫证鳖甲煎丸—虐母、瘕2.止血十灰散—血热妄行之上部出血证咳血方—肝火犯肺之咳血证小蓟饮子—热结下焦之血淋活尿血槐花散—风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证黄土汤—脾阳不足，脾不统血证治风剂1.疏散外风川芎茶调散—外感风邪头痛大秦艽汤—风邪初中经络证小活络丹—风寒湿痹牵正散—风中头面经络玉真散—破伤风消风散—风疹、湿疹2.平息内风羚角钩藤汤—肝经热盛，热极动风证镇肝熄风汤—类中风天麻钩藤饮—肝阳偏亢，肝风上扰证大定风珠—阴虚风动证治燥剂1.轻宣润燥杏苏散—外感凉燥证桑杏汤—外感温燥证清燥救肺汤—温燥伤肺，气阴两伤2.滋阴润燥增液汤—阳明温病，津亏便秘证麦门冬汤—肺胃阴虚证益胃汤—胃阴损伤证养阴清肺汤—白喉之阴虚燥热证百合固金汤—肺肾阴虚，虚火上炎证祛湿剂1.燥湿和胃平胃散—湿滞脾胃证藿香正气散—外感风寒，内伤湿滞证2.清热祛湿茵陈蒿汤—湿热黄疸八正散—湿热淋证三仁汤—湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证甘露消毒丹—湿温时疫，邪在气分，湿热并重证连朴饮—湿热霍乱，上吐下泻当归拈痛汤—湿热相搏，外受风邪证二妙散—湿热下注证3.利水渗湿五苓散—下焦蓄水证猪苓汤—水热互结证，郁热伤津证防己黄芪汤—表虚不固之风水或风湿证4.温化寒湿苓桂术甘汤—中阳不足之痰饮病真武汤—阳虚水泛证实脾散—脾肾阳虚，水气内停之阴水萆薢分清汤—下焦虚寒之膏淋、白浊5.祛风胜湿羌活胜湿汤—风湿在表之痹症独活寄生汤—痹证日久，肝肾两亏，气血不足证祛痰剂1.燥湿化痰二陈汤—湿痰咳嗽温胆汤—胆郁痰扰证茯苓丸—痰伏中脘，流注经络证2.清热化痰清气化痰丸—热痰咳嗽小陷胸汤—痰热互结证滚痰丸—实热老痰证3．润燥化痰贝母瓜蒌散—燥痰咳嗽4.温化寒痰苓甘五味姜辛汤—探因咳嗽5.化痰熄风半夏白术天麻汤—风痰上扰证定痫丸—风痰蕴热之痫病消食剂1.消食化滞保和丸—食滞胃脘证枳实导滞丸—积滞内停，湿蕴生热证2.健脾消食健脾丸—脾虚食滞证枳实消痞丸—脾虚气滞，寒热互结证葛花解酲汤—酒积伤脾证驱虫剂乌梅丸—脏寒蛔厥证、久泻久痢涌吐剂瓜蒂散—痰涎宿食，壅滞胸脘证。
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第一章解表剂概说一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。
三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。
四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
1、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。
2、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。
3、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者，多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道功能失调，水液留于肌肤而为水肿。
本法发汗解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
表证病性有寒热之别，患者体质有强弱之异，故分为：辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
六、注意事项：1、解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减弱。
2、解表剂宜温服，服后可饮适量热水，并宜加衣盖被以助取汗，但以遍身微似有汗为佳，若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
3、要因时因地因人制宜。
南方地带或夏季气候炎热，人体腠理疏松，易出汗，故使用解表剂，用量不宜过重，亦不宜用较峻烈的发汗剂；北方或冬季较寒冷，使用本类方剂，用量宜重，并选用发汗力较强的方剂，以免汗出不彻。
4、若表邪未解，而又见里证者，一般原则应先解表后治里；表里并重者，则应表里双解。
若外邪已入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，不宜使用本类方剂。
5、本类方剂，一般宜饭后服用，服后禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收。
第一节辛温解表麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
组成麻黄桂枝杏仁甘草功用发汗解表，宣肺平喘。
方剂学笔记
00绪论绪言1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成的药物组合体。
3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》。
4、《黄帝内经》载方13首。
5、东汉张仲景《伤寒杂病论》创造性的融理法方药于一体。
共收载方剂314首。
“方书之祖”6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，前者载方5300余首，后者载方7直诀》8、金元时期。
9、明清时期，明·朱橚《普济方》，载方61739首，是我国现存最大的一部方书。
10、方论方面，金·成无己《伤寒明理论·药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著。
其后又有明吴昆的《医方考》，清汪昂的《医方集解》。
方剂与治法常用治法：汗和下消吐清温补。
汗法：通过开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。
汗法不仅能发汗，尚能祛邪于外，透邪于表，畅通其血，调和营卫。
“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。
“其高者，因而越之”下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。
“其下者，引而竭之”和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。
“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利。
其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。
小柴胡汤为和解表里之剂也。
”温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。
“寒者热之”，“治寒以热”清法：通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。
里热证有热在气分、营分、血分等。
“热者寒之”，“治热以寒”消法：通过消导和散结的作用，对气血痰食水虫等所成的有形之邪，使之渐消缓散的一种治法。
“坚者削之”，“结者散之”补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。
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第一章绪论▍方剂与方剂学的概念■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
·一首合格的方剂应是安全有效的。
■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。
▍方剂的起源与发展一、先秦时期1、《五十二病方》战国记载52病，药物247种意义：我国现存最古老的一部医方著作2、《黄帝内经》大部分成书战国略晚于《五十二病方》意义：我国现存最早的医学著作二、汉代《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首意义：创造性的融理、法、方、药于一体。
被后世尊为“方书之祖”。
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病三、魏晋南北朝时期1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验便廉）2、《小品方》继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫四、唐朝1、《备急千金要方》与《千金翼方》孙思邈著共载方7500余首2、《外台秘要》王焘五、宋代1、《太平惠民和剂局方》载方788首我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》钱乙·六味地黄丸出于此书六、金元时期1、《伤寒明理论》金·成无己意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
2、金元四大家 -- 观点 --①刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”②张从正：字子和号戴人，师从刘完素。
“病由邪生，邪去正安”《儒门事亲》以汗、吐、下三法攻邪③李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。
“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》……辨析补益脾胃之法④朱震亨：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。
倡导“相火论”《丹溪心法》主张滋阴降火之法…………七、明代1、《普济方》朱棣载方61739首我国最大的一部古方书。
2、《医方考》吴昆如：知柏地黄丸八、清代1、《医方集解》汪昂以治法为纲创立了方剂的综合分类法2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦3、温病学派①叶天士（桂）后人为其总结《温热论》创立卫、气、营、血辨证②吴鞠通（瑭）著有《温病条辨》创“三焦”辨证③薛雪（生白）④王七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治▍方剂与病证▍方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、“八法”——临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》）1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。
·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。
·分类：辛温，辛凉·注意：适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。
·注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。
3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。
·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者·分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。
·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法·适应证：里寒证。
或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生·分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。
·适应证：里热证。
·分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。
·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱·分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补▍方剂与中药第三章方剂的分类第四章方剂的组成与变化▍药物配伍■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。
配伍目的：(增效与减毒)▍方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
特点：药味少、药量大。
■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。
■佐药：涵义有三①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。
②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
■使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。
调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。
(味道)▍方剂的变化■药味的增损·前提：君药不变·方法：加减方中药物■药量的加减·前提：组成方剂的药物不变·方法：增加或减少方中药物的用量■剂型的变化·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。
第五章方剂的使用方法▍剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂▍汤剂制备■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。
■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便■浸泡：根茎叶花…… 20-30min / 种子…… 1h头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。
■火候：武火煮沸后，文火续煎■特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化主要为胶质类药材2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的 5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)3、另煎多为贵重细料 6、冲服①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材④某些芳香类药物(麝香)▍服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前15-30min 服)2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。
第六章解表剂P39含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。
适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。
1、麻黄汤麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤桂枝→发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍→养血敛营，(收，敛汗) 调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）大枣→滋脾生津病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫药后调理：①啜热稀粥②温覆3、小青龙汤麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证)干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…白芍→养血益阴病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)五味子→收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).4、银翘散银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄→宣肺平喘，开表散邪“去性取用”·君主治：肺热壅盛证石膏→清(肺胃)热，生津止渴·身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑甘草→益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常)运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证川芎→祛风行气，活血止痛·臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪（兼有痰阻气滞）前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿甘草→益气补中，调和诸药第七章泻下剂P67含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。
适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。
若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。
2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。
3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。
4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。