方剂学笔记-完美打印版

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第一章绪论

I 方剂与方剂学的概念

剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 •一首合格的方剂应是安全有效的。

砺剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

I 方剂的起源与发展

三、 魏晋南北朝时期

1、 〈〈肘后方》晋•葛洪（评价：验 便 廉）

2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

四、 唐朝

1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首

2、 〈〈外台秘要》 王焘

五、宋代

I 方剂与病证 I 方剂与治法

一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据

2 、方剂是体现并验证治法的手段

三、“八法” 一一临床常用的治疗大法（清•程钟龄〈〈医学心悟•医门八法》

）

1、 汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

•适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 •分类：辛温，辛凉

•注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎

2、 吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

1、 〈〈五十二病方》 战国 记载52病，药物247种

2、 〈〈黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于〈〈五十二病方》

二、汉代

《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首

分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 / 〈〈金匮要略》讲杂病 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作

意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”

1、 〈〈太平惠民和剂局方》载方 788首

2、 《小儿药证直诀》 钱乙

•六味地黄丸出于此书

六、金元时期

1、 《伤寒明理论》 金•成无己

2、 金元四大家

① 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）

〈〈素问病机气宜保命集》

“六气皆从火化” “五志过极皆能化火” ② 张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。

《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪

③ 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。

〈〈脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法

④ 朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。

〈〈丹溪心法》 主张滋阴降火之法

我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。

意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。

--观点 --

倡导“火热论”

“病由邪生，邪去正安”

内伤脾胃，百病由生”

倡导“相火论”

七、 明代

1、 〈〈普济方》 朱棣 载方61739首

2、 〈〈医方考》 吴昆

女口：知柏地黄丸

八、 清代

1、 〈〈医方集解》汪昂

2、 〈〈医学金鉴•删补名医方论》吴谦

3、 温病学派

① 叶天士（桂） 后人为其总结〈〈温热论》 ② 吴鞠通（瑭） 著有〈〈温病条辨》

③ 薛雪（生白） ④ 王七雄（孟英）

第二章方剂与辨证论治

我国最大的一部古方书。

以治法为纲创立了方剂的综合分类法

创立卫、气、营、血辨证 创“三焦”辨证

•注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法•适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

•分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

•适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

•适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

•分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

•适应证：里热证。

•分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

•适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

&补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

•适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

•分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

I方剂与中药

第三章方剂的分类

第四章方剂的组成与变化

I药物配伍

■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：（增效与减毒）

I方剂的组成（“君臣佐使”概念最早见于〈〈黄帝内经》）

■B药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：药味少、药量大。

査药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。

■'左药：涵义有三

①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

药：涵义有二

引经药：能引导方中药物的药力直达病所。

调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用-。。（味道）

I方剂的变化

■药味的增损•前提: 君药不变•方法: 加减方中药物

■药量的加减•前提: 组成方剂的药物不变•方法: 增加或减少方中药物的用量

■剂型的变化•前提: 组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

第五章方剂的使用方法

I剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态

■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂I汤剂制备

■1具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

■容媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便

■浸泡：根茎叶花……20- 30min /种子……1h

头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少-保证煎得量100-200ml左右。■k候：武火煮沸后，文火续煎

殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药（eg:乌头、附子）4 、烊化主要为胶质类药材

2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的 5 、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的（eg:细小种子）

3、另煎多为贵重细料 6 、冲服①极难溶于水的（珍珠、琥珀）②极易溶于水的（芒硝）③贵重药材④某些芳香类药物（麝香）

I服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3次/日，一剂100-200ml

1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3 、睡前服：安神药（睡前15-30min服）

2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4 、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（-脚气：水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等）。

第六章解表剂P39

含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱）;

2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津）;