踝关节及其周围结构的断层解剖与MRI对照研究

ｍａｌｔｅｏｌｕｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｉｌｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ．ｐｒｏｖｉｄｅｄ ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ
ｏｆ ＰＴＴＬ．Ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｐｌａｎｔａｒ ｆｌｅｘｉｏｎ
ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｌｉｑｕｅ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｎａｔｕｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ， ａｈｅａｄ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｍａｌｌｅｏｌｕｓ ｃａｒｌ ｓｈｏｗ ＮＴＬ ｗｅｌｌ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ
结果：１．ＡＴＦＬ、ＣＦＬ、ＰＴＦＬ、ＡＴＴＬ、ＰＴＴＬ、ＣＴＬ、ＮＴＬ、ＡＴ、 ＰＴＴ、ＦＤＬＴ、ＦＨＬＴ、ＰＢＴ及ＰＬＴ在断层标本上的测量数值与在ＭＲＩ 上的测量数值比较，差异均无显著性。 ２．外侧韧带：ＡＴＦＬ、ＣＦＬ在ＭＲＩ Ｔ１ｗＩ上呈低信号，ＰＴＦＬ为不均一 信号影，由多条带状影组成。ＡＴＦＬ在横断面足完全背屈位，经外踝 尖的层面、冠状面足完全跖屈经外踝前缘层面显示最清楚。ＰＴＦＬ在 横断面足完全背屈位，经后距下关节稍上层面显示最清楚。在冠状面 足完全背屈位经外踝后缘层面、横断面足完全跖屈位经跟骨载距突层 面、斜横断面足呈自然体位经跟骨载距突层面均是显示ＣＦＬ较佳的
材料与方法：在４０例不同体位的（自然松弛位３４例、完全跖屈位３ 例、完全背屈位３例）踝关节断层标本上观测ＡＴＦＬ、ＣＦＬ、ＰＴＦＬ、
ＡＴＴＬ，ＰＴＴＬ、ＣＴＬ，ＮＴＬ，ＴＳＬ、ＡＴ，ＰＴＴ，ＦＤＬＴ，ＦＨＬＴ，ＰＢＴ
及ＰＬＴ等的形态结构及其周围毗邻关系。对正常人踝关节４０例行
ＭＲＩ ＳＥ、ＧＥ、ＳＴＩＲ等序列的扫描。
ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｗｉｔｈｉｎ ｓｏｍｅ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｆａｔ．Ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ｗｉｔｈ
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ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｐｌａｎｔａｒ ｆｌｅｘｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｌｉｑｕｅ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｎａｔｕｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｈｅａｄ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｍａｌｌｅｏｌｕｓ．Ｃａｎ ｓｈｏｗ
南京医科大学硕十学位论文
面足完全跖屈位、斜冠状面自然体位经内踝前层面，横断面足完全背 屈位经距骨滑车层面均能较好显示。ＣＴＬ及ＴＳＬ在足完全背屈位， 冠状面经内踝尖层面、横断面经内踝尖下方层面显示最好。 ４．肌腱：ＡＴ及内、外侧肌腱在ＭＲＩ Ｔ１ｗＩ上均呈低信号影。ＡＴ在矢 状面及薄层冠状面显示较佳，可以显示ＡＴ的全长。ＰＴＴ、ＦＤＬＴ、ＦＨＬＴ 在横断面显示较好，ＰＢＴ、ＰＬＴ在斜冠状面显示最好。
距腓前韧带 胫骨前肌腱
ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔａｌｏｔｉｂｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ＣａｌｃａｎｅｏｆｌｂｕＩａｒ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｃａｌｃａｎｅｏｔｉｂｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｅｘｔｅｎｓｏｒ ｄｉｇｉｔｏｒｕｍ ｌｏｎｇｕｓ ｔｅｎｄｏｎ ｅｘｔｅｎｓｏｒ ｈａｌｌｕｃｉｓ ｌｏｎｇｕｓ ｔｅｎｄｏｎ ｆｌｅｘｏｒ ｄｉｇｉｔｏｒｕｍ ｌｏｎｇｕｓ ｔｅｎｄｏｎ ｆｌｅｘｏｒ ｈａｌｌｕｃｉｓ ｌｏｎｇｕｓ ｔｅｎｄｏｎ ｆｌｅｘｏｒ ｒｅｔｉｎａｃｕｌｕｍ
５．对于韧带、肌腱正常ＭＲＩ解剖的显示，Ｔ１ⅥＳＥ序列最好，ＧＥ—ＳＴＩＲ
对于病变组织的显示较好。
结论：ＭＲＩ能清晰显示ＡＴＦＬ、ＣＦＬ、ＰＴＦＬ、ＡＴＴＬ、ＰＴＴＬ、ＣＴＬ、
ＮＴＬ、ＴＳＬ、ＡＴ、ＰＴＴ、ＦＤＬＴ、ＦＨＬＴ、ＰＢＴ及ＰＬＴ的详细解剖，且 与断层标本上的测量值基本一致；不同的体位、不同的成像方位及序 列对于踝关节各部分的显示均具有不同的意义。
ＡＴＴＬ ｃｌｅａｒｌｙ．Ｔｈｅ ａｘｉａｌ ｐｌａｎｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ
ｔｈｒｏｕｇｈ ｔａｌｏｔｉｂｉｌａｌ ｊｏｉｎｔ，Ｃａｎ ａｌｓｏ ｓｈｏｗ ＡＴＴＬ ｃｌｅａｒｌｙ．Ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｍａｌｌｅｏｌｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｘｉａｌ ｐｌａｎｅ ｅｎｄ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ
ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔａｌｏｆｉｂｕｌａｒ ｌｉｇａｍｅｎｔ
ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌ ｔｅｎｄｏｎ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔａｌｏｔｉｂｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｓｐｉｎ ｅｃｈｏ ｓｐｒｉｎｇ ｌｉｇａｍｅｎｔ
胫舟韧带 腓骨短肌腱 腓骨长肌腱 距腓后韧带 胫骨后肌腱 胫距后韧带 自旋回波 弹性韧带
ｆｕｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｔｒｏｃｈｌｅａ ｏｆ ｔａｌｕｓ，ａｘｉａｌ ｐｌａｎｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ
ｏｐｔｉｍｕｍ ｖｉｅｗｓ ｏｆ ＮＴＬ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｅｄｉａｌ ｍａｌｌｅｏｌｕｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｅｌｏｗ ｐｌａｎｅｓ，ｔｈｅ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ａｎｄ ａｘｉａｌ ｐｌａｎｅ
３．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔｓ：ＡＴＴＬ，ＣＴＩ．，ＮＴＬ ａｎｄ ＴＳＬ ｓｈｏｗ
ｌｏｗ—ｓｉｇｎａｌ—ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ Ｔ １一ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ．ＰＴＴＬ ｉｓ ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ
ｌｉｇａｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｈｏｗ ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ ｓｉｇｎａｌ
ｆｏｏｔ ｗａｓ ｐｕｔ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ ｊｕｓｔ ａｂｏｖｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｔａｌａｒ ｊｏｉｎｔ．Ｗｉｔｈ
ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ，ｆｕｌｌ ｐｌａｎｔａｒ ｆｌｅｘｉｏｎ ａｎｄ ｎａｔｕｒａｌ
４
南京医科大学硕十学位论文
ｓｕｓｔｅｎｔａｃｕｌｕｍ ｔａｌｉ
载距突
ｓｈｏｒｔ ｔａｕ ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
盯一册吼一豫眦｜主刚心ｍ哪肿一阿距旺盯一吼Ｍ
ｔｉｂｉｏｓｐｒｉｎｇ ｌｉｇａｍｅｎｔ
ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ
短Ｔａｕ反转恢复法
胫韧带
加权像
南京医科大学硕十学位论文
踝关节及其周围结构的断层解剖和ＭＲＩ的对照研究
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ，ｓｈｏｅ ａｎｄ ａｄｊａｃｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｏｆ ＡＴＦＬ，
ＣＦＬ，ＰＴＦＬ，ＡＴＴＬ，ＰＴＴＬ，ＣＴＬ，ＮＴＬ，ＡＴ，ＰＴＴ，ＦＤＬｒ，ＦＨＬＴ，ＰＢＴ ａｎｄ ＰＬＴ ｏｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｎｄ ＭＲｌ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｄａｔａ ｆｏｒ ＭＲ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｈｅｎ ｆｏｏｔ ｗａｓ ｐｕｔ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ
ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ．ａｘｉａｌ ｉｍａｇｅｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｏｐｔｉｍｕｍ ｖｉｅｗｓ ｏｆ ＡＴＦＬ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｌｉｃｅ ｅｎｄ ｏｆ ｌａｔｅｒａｌ ｍａｌｌｅｏｌｕｓ．Ｃｏｒｏｎａｌ ｉｍａｇｅｓ ａｌｓｏ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｏｐｔｉｍｕｍ
ｖｉｅｗｓ ｏｆ ＡＴＦＬ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ ｐｌａｎｔａｒ ｆｌｅｘｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｌｉｃｅ ａｈｅａｄ ｏｆ ｌａｔｅｒａｌ ｍａｌｌｅｏｌｕｓ．ＰＴＦＬ Ｃａｎ ｓｈｏｗ ｆｕｌｌ－ｌｅｎｇｔｈ ｖｉｅｗｓ ｗｈｅｎ
南京医科大学 硕士学位论文 踝关节及其周围结构的断层解剖与MRI对照研究 姓名：李在坡 申请学位级别：硕士 专业：人体解剖学 指导教师：韩群颖;王鹤鸣
20040410
缩略词
南京医科大学硕十学位论文
ａｃｈｉｌｌｅｓ ｔｅｎｄｏｎ
跟腱
ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔａｌｏｆｉｂｕｌａｒ ｌｉｇａｍｅｎｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌ ｔｅｎｄｏｎ
ｏｐｔｉｍａｌ ｓｌｉｃｅｓ，ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ａｎｋｌｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ
ｏｎ ＭＲｌ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．
Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ，ｓｈａｐｅ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ａｄｊａｃｅｎｔ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓ．
２．Ｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔｓ：ＡＴＦＬ ａｎｄ ＣＦＬ ｓｈｏｗ ｌｏｗ—ｓｉｇｎａｌ—ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ
ｏｎ Ｔ １一ｗｅｉｇｈｔｅｄ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ．ＰＴＦＬ ｉｓ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｓｅｖｅｒａｌ ｓｔｒｉｐ ｓｈａｄｏｗ ａｎｄ ｓｈｏｗ ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｏｔ ｔａｐｅｄ ｉｎｔｏ ｆｕｌｌ
关铁问：踝关节；断层解剖；ＭＲＩ；足体位；内侧韧带；外侧韧带
肌腱；测量；对照
南京医科大学硕十学位论文
Ａｎｌ‘ｌｅ ｊｏｉｎｔ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｄａｖｅｒ ｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
胫距前韧带
跟腓韧带
胫跟韧带 趾长伸肌腱
坶长伸肌腱 趾长屈肌腱 坶长屈肌腱 屈肌支持带
ｆａｓｔ ｓｐｉｎ ｅｃｈｏ ｇｒａｄｉｅｎｔ ｅｃｈｏ ｇｒｅａｔｅｒ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
快速自旋回波 梯度回波 大隐静脉
磁共振成像
ｎａｖｉｃｕｌｏｔｉｂｉａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｐｅｒｏｎｅｕｓ ｂｒｅｖｉｓ ｔｅｎｄｏｎ ｐｅｒｏｎｅｕｓ ｌｏｎｇｕｓ ｔｅｎｄｏｎ
ｍｅａｓｕｒｅｄ．ＳＥ，ＧＥ，ＳＴＩＲ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｏｎ ４０
ｎｏｒｍａｌ ａｎｋｌｅ ｊｏｉｎｔｓ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ：１．Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｅｌａｔｅｄ
ｖａｌｕｅｓ ｏｎ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇｓ ｏｆ ＡＴＦＬ，ＣＦＬ，ＰＴＦＬ，ＡＴＴＬ，ＰＴＴＬ，ＣＴＬ，ＮＴＬ， ＡＴ，ＰＴＴ，ＦＤＬｌｊ ＦＨＬＴ，ＰＢＴ ａｎｄ ＰＬＴ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ，ｂｕｔ ａｌｌ ｈａｖｅ ｎｏ
层面。
３．内侧韧带：ＡＴＴＬ、ＣＴＬ、ＮＴＬ、ＴＳＬ在ＭＲＩ Ｔ１Ｍ上均呈低信号，
ＰＴＴＬ信号不均，较粗大，其间夹杂高信号的脂肪影。ＡＴＴＬ在冠状 面足完全跖屈位、斜冠状面自然体位经内踝前层面，横断面足完全背 屈位经胫距关节平面均能较好显示。ＰＴＴＬ在足完全背屈位，冠状面 经内踝中部层面、横断切面经内踝尖层面，显示最好。ＮＴＬ在冠状
ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｏｆ ＡＴＦＬ，ＣＦＬ，ＰＴＦＬ，ＡＴＴＬ，ＰＴＴＬ，ＣＴＬ，ＮＴＬ，ＡＬ ＰＴＴ， ＦＤＬＴ，ＦＨＬＴ，ＰＢＴ ａｎｄ ＰＬＴ ｏｎ ４０ ａｎｋｌｅ（ｎｍｕｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ３４ ｃａｓｅｓ，ｆｕｌｌ
ｐｌａｎｔａｒ ｆｌｅｘｉｏｎ ３ ｃａｓｅｓ，ｆｕｌｌ ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ ３ ｃａｓｅｓ）ｓｅｃｔｉｏｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ
摘要 目的：研究踝关节在不同体位时ＡＴＦＬ、ＣＦＬ、ＰＴＦＬ、ＡＴＴＬ、ＰＴＴＬ、
ＣＴＬ、ＮＴＬ、ＡＴ、ＰＴＴ、ＦＤＬＴ、ＦＨＬＴ、ＰＢＴ及ＰＬＴ等在断层标本和 ＭＲＩ上的位置、大小、形态及周围毗邻关系，为影像学诊断提供解剖 学依据，同时探讨踝关节及其周围结构在ＭＲＩ上显示的最佳层面、 序列及方法。
ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｏｎａｌ ｐｌａｎｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｂａｃｋ ｍａｒｇｉｎ ｏｆ ｌａｔｅｒａｌ
ｍａｌｌｅｏｌｕｓ，ａｘｉａｌ ｐｌａｎｅ ａｎｄ ｏｂｌｉｑｕｅ ａｘｉａｌ ｐｌａｎｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｓｕｓｔｅｎｔａｃｕｌｕｍ
ｔａｌｉ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｌｃａｎｅｕｓ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＦＬ．