超声检查在胆道闭锁鉴别诊断中的运用价值

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胎儿期胆道闭锁的超声特征分析

·经验交流·胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，导致淤胆性肝硬化，最终发生肝功能衰竭的疾病，预后差，病死率较高［1］，若不治疗大多数患儿将在1~2岁死亡［2］。

其是小儿外科领域中最严重的消化系疾病之一，也是小儿肝移植中常见的适应证。

手术是治疗胆道闭锁的唯一方式，产前及时诊断胆道闭锁，产后尽早进行手术对患儿的预后非常重要。

本研究回顾性分析我院7例胎儿期胆道闭锁病例的临床和超声检查资料，并总结其超声特征，旨在提高产前超声的诊断准确率，为临床及早诊治及改善患儿预后提供参考。

资料与方法一、临床资料胎儿期胆道闭锁的超声特征分析杨林仙黄卫飞周静雅汪晓凤伍霞芳摘要目的总结胎儿期胆道闭锁的超声特征。

方法收集我院确诊的7例胎儿期胆道闭锁病例的检查资料，总结其产前、产后超声特征，以及产后转归。

结果4例胎儿产前超声表现为肝门部囊性肿块，形态规则，透声佳，肿块大小随孕周增加改变不明显，或稍缩小，胆囊大小随孕周增加亦改变不明显；产后超声表现为胆囊偏小、僵硬、餐后无明显收缩。

3例胎儿产前超声表现为胆囊始终未显示；产后超声表现为胆囊未显示，肝门部见纤维斑块。

产后转归：2例母体供肝移植成功；1例Kasai手术治疗成功；1例肝脏明显硬化，父体供肝移植成功；3例放弃治疗。

结论超声表现为胆囊始终未显示，整个孕期肝门部囊性肿块大小无明显变化或孕晚期较孕中期缩小时应考虑胆道闭锁可能；应用超声及时诊断对产后早期手术治疗有重要意义。

关键词超声检查；胎儿；胆道闭锁［中图法分类号］R445.1；R714.43［文献标识码］AUltrasonic characteristics analysis of fetal biliary atresiaYANG Linxian，HUANG Weifei，ZHOU Jingya，WANG Xiaofeng，WU Xiafang Department of Ultrasound，Taizhou Hospital of Zhejiang Province Affiliated to Wenzhou Medical University，Zhejiang317000，ChinaABSTRACT Objective To summarize the ultrasonic characteristics of fetal biliary atresia.Methods The ultrasonographic data of7cases of fetal biliary atresia confirmed in our hospital were collected，the prenatal and postnatal ultrasonic characteristics were retrospectively analyze，as well as the postnatal outcomes.Results Prenatal ultrasound images showed that cystic masses in the hepatic hilum in4cases，with regular morphology and good acoustic penetration.Tumor size was increased with the gestational age，the change of mass size was not obvious or slightly decreased，and the change of gallbladder size was not obvious as well.Postnatal ultrasound images showed that small gallbladder size，stiff gallbladder wall and no obvious postprandial contraction.In3cases，prenatal ultrasound images showed no gallbladder，postnatal ultrasound images showed no gallbladder and fibrous plaque in the hepatic hilum.Postnatal outcome：there were2cases who successfully received maternal donor liver transplantation，1case who successfuly received Kasai surgery，1case with obvious liver cirrhosis who successfuly received paternal donor liver transplantation，and3cases who gave up treatment.Conclusion Ultrasound images showed that the gallbladder is never shown，the size of hilar hepatic cyst is not change significantly during the whole pregnancy，or the size of hilar hepatic cyst in the late trimester is smaller than that in the middle trimester，which should be considered as the fetal biliary atresia.KEY WORDS Ultrasonography；Fetus；Biliary atresia作者单位：317000浙江省台州市，温州医科大学附属台州医院超声科通讯作者：伍霞芳，Email：收集2015年1月至2020年4月于我院经产前超声检出的7例胎儿期胆道闭锁病例，均为单胎妊娠，出生时间孕35+6~39+5周；孕妇年龄28~43岁，均无基础疾病。

彩色多普勒超声检侧不同程度肝纤维化胆道闭锁婴儿肝内血流动力学变化的价值

心肺病变的婴儿作为对照组。彩色多普勒超声观察两组婴儿血管频谱的形态，同时测量其肝静脉最
大截面直径（Ｖ、ＨＤ）肝静脉最大流速（Ｖｍｘ、ＨＶａ）肝静脉最小流速（Ｖｍｉ）门静脉最大截面直径ＨＶｎ、（ＶＤ、Ｐ）门静脉最大流速（Ｖｍｘ、ＰＶａ）肝动脉最大截面直径（Ａ、ＨＤ）肝动脉最大流速（Ａｍｘ、动ＨＶａ）肝脉平均流速（Ａｔ、ＨＶａ肝动脉阻力指数（ＡＩ，ｍ）ＨＲ）计算肝静脉衰减指数（Ｄ）肝动脉／ＨＶＩ、门静脉最大流速比率（／）ＡＰ。结果ＢＡ组３．％（／２的婴儿Ｈ１８７２）Ｖ多普勒波形为Ｈ０型，３６（４２）Ｖ６．％１／２为
ｂｌｒｔｅｉ（Ａ）ＭｅｈｄＴｎｙｔｏｉｆｎｓｄａｎｓｄａＡ，ｗｒｅｒｉｄｉｈｔｄ．ｈｎａｔｉａｙａｒｓＢｓＢｉａｅｅｒｃｕｔｔｅｓｙＴｅｉｆｎｓｅｎｕ
ｏＡｇｏｐｗｅｅｃａｓｆｄｉｔｈｅｅａｉｂｏｉｇａｅｃｏｄｎｏｔｅｐｔｏｏｙＴｅｅｗｅｅｎｎｆＢｒｕｒｌｓｉｅｎｏｔｒｅｈｐｔｆｒｓｓｒｄｓａｃｒｉｇｔｈａｈｌｇ．ｈｒｒｉｅｉｃｉ
孙颖华黄国英郑珊钱蔷英
【摘要】目的
运用彩色多普勒超声对不同程度肝纤维化胆道闭锁（Ａ）Ｂ婴儿肝静脉（ｖ）门Ｈ、
选取２２例确诊为ＢＡ的婴儿作为ＢＡ组，中轻度肝纤维化（１２期）其Ｓ～ｓ

mmp7胆道闭锁诊断数值标准

mmp7胆道闭锁诊断数值标准MMP7胆道闭锁是一种婴儿期罕见的胆汁排泄障碍疾病，临床上由于具有多样化的症状和临床特征，诊断较为困难。

目前，检测MMP7胆道闭锁的主要方法是进行血清生物标志物检测。

下面将介绍MMP7胆道闭锁的相关诊断数值标准。

1.胆囊切除术前诊断指标：胆囊切除术前的诊断指标主要是采用血清生物标志物进行检测。

当前常用的指标是矩阵金属蛋白酶7（MMP7）。

根据不同研究的数据，MMP7的诊断标准常常不尽相同。

例如，有研究表明，MMP7的诊断标准为大于或等于20 ng/ml；而另一些研究则提出，MMP7的诊断标准为大于或等于45 ng/ml。

因此，在具体应用中，需要结合其他临床表现综合判断。

2.胆肠返流诊断指标：胆肠返流是指胆汁通过壶腹螺旋瓣反流至胃或食道，并可通过呕吐或反流液样本进行检测。

胆肠返流的诊断标准常规采用胆红素测定和其他生物标志物的测定。

常用的指标有：胆红素水平，超敏C反应蛋白、谷胱甘肽过氧化物酶和触犯蛋白A。

胆红素水平的诊断标准常常为大于或等于2 mg/dl。

其他生物标志物的诊断标准常常为超敏C反应蛋白大于或等于 1 mg/dl，谷胱甘肽过氧化物酶大于或等于300 IU/L，触犯蛋白A大于或等于100 ng/ml。

3.肝功能诊断指标：肝功能的检测对MMP7胆道闭锁的诊断极为重要，常用的检测指标有AST、ALT、总胆红素和碱性磷酸酶。

其诊断标准常为：AST＞40IU/L；ALT＞50 IU/L；总胆红素＞3 mg/dl；碱性磷酸酶＞2倍参考值上限。

4.腹部超声诊断指标：腹部超声检查可以对MMP7胆道闭锁进行初步筛查。

常见的超声检查指标有肝内胆管扩张、囊肿和肝内胆结石。

其诊断标准常为：肝内胆管扩张＞2 mm；囊肿直径＞10 mm；肝内胆结石＞3 mm。

综上所述，MMP7胆道闭锁的诊断数值标准主要包括胆囊切除术前诊断指标、胆肠返流诊断指标、肝功能诊断指标和腹部超声诊断指标。

这些标准不是孤立存在的，通常需要综合分析，结合临床表现和其他相关检查进行综合判断，以提高诊断的准确性。

肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值

检查（００、６．％、７．和以肝门纤维块为诊断标准的超声检查（０Ｏ、９．、７．）８．％９０１８％）４．％３１％９５；而对日龄＞６％０ｄ
者，三者对ＥＢ的效能分别为１０、７．％、７．和８－％、５．％、６．和７．％、９．％、８．％。其ＨＡ０％１４９７％８２７１６１％６５２９８１
・
８・４
ｌ临床儿科杂志第２８卷第１期２１００年１月ＪＣｉｅｉｔＶ１８ＮｏＪｎ２１ｌｎＰｄａｒｏ２』ａ．００
．
肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值
邵国强韩建奎王峰李少华刘岱吕学民王自正１京医科大学附属南京第一医院核医学科（．南江苏南京２山东大学附属齐鲁医院核医学科（．山东济南２００）１０６；２０１）５０２
中，肝胆平面＋断层显像持续未见肠道放射性出现的２９例患儿，联合超声检查以 “ 角形索带征 ” 为诊断标三
准，诊断ＥＢ特异度提高到９．ＨＡ５２％。结论肝胆平面＋断层显像对ＥＢＨＡ具有较高诊断灵敏度，为临床首选
Ｃｉａｈｎ）
Ｋｅｗｒｓｙｏｄ：
ｕｒｓｎｇａｈｈａｏｏｒｐｙ
ｅｔｈｐｔｂｌｒａｅｉ；ｘｒｅａｉｉａｙｔｓａｃｉｒａ

产前诊断胆道闭锁影像学研究

产前诊断胆道闭锁影像学研究李颀;李龙【摘要】目的：胆道闭锁早期诊断困难，而产前诊断更是极少发现。

本文对产前诊断的胆道闭锁影像学特点进行探讨。

方法回顾我院2010年至2012年收治的产前诊断9例产前诊断胆道畸形患儿，入院手术年龄24 d至2岁。

全部患儿行腹腔镜胆道造影，4例诊断胆道闭锁，5例诊断先天性胆管扩张症，胆道闭锁患儿中2例接受腹腔镜下肝管空肠ROUX-Y吻合术，2例接受开腹肝门空肠吻合术。

观察其临床表现，超声和实验室指标，术中情况，术后恢复情况等。

结果4例患儿产前超声未见胆囊或胆囊显示不清。

产前超声发现肝门部囊肿的3例患儿，囊肿小且均无明显增大，张力较高，呈规则圆形。

产前诊断发现肝门囊肿的3例患儿术中证实为胆总管远端闭锁（Ⅰ型胆道闭锁），未发现胆囊也未发现囊肿的1例患儿证实为Ⅲ型胆道闭锁。

生后全部胆道闭锁患儿出现黄疸，最早出现在生后第2天，但都未出现陶土样便。

全部胆道闭锁患儿囊肿大小形态无明显变化。

全部患儿查ALT、AST、rGGT、直接胆红素和总胆红素进行性升高。

2例接受腹腔镜下肝管空肠ROUX-Y吻合术，2例接受开腹肝门空肠吻合术。

全部4例患儿术后恢复好。

结论产前超声检查可以确定胆道闭锁，如果发现肝门部囊肿的胎儿，应定期接受超声检查，如果囊肿在孕期变化不明显，应怀疑囊肿型胆道闭锁。

如产前超声未发现胆囊结构，则应怀疑为Ⅲ型胆道闭锁。

生后应密切观察、超声、生化、黄疸情况。

如果黄疸进行性加重可及早进行腹腔镜胆道造影及手术治疗。

%Objetive Early diagnosis of biliary atresia is difficult.The prenatally diagnosed biliary atre-sia is rarely reported.We reviewed radiological features of 4 prenatally diagnosed biliary atresia (BA). Meth-ods From 201 0 to 201 2,9 prenatally diagnosed hilar cyst patients were referred to our center.The age rangedfrom 24 d to 2 y.All patients underwent laparoscopic cholangiographic studies.The clinical manifesta-tions,ultrasonographic studies,laboratory tests and postoperative complications were evaluated. Result-s Three patients whose prenatal ultrasonographic scan showed cysts were confirmed to be type I BA in opera-tions,additional one patient whose prenatal ultrasonographic study showed no gallbladder or cyst was confirmed to be type Ⅲ BA during surgery.All BA patients’gallbladders are unclear.Three patients showed unchanged cyst sizes and high tension.After birth,all patients had jaundice and elevated transaminases.Two patients un-derwent Roux-en-Y hepatojejunostomies and 2 underwent the open Kasai procedures.All patients recovered un-eventfully. Conclusion Patients whose prenatal ultrasonographic scan showed unchanged cyst or invisualized gallbladder are highly suspected to have BA.Surgical intervention should be performed as early as possible.【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P129-132)【关键词】超声检查,产前;胆道闭锁【作者】李颀;李龙【作者单位】首都儿科研究所外六病房普外专业北京市，100020;首都儿科研究所外六病房普外专业北京市，100020【正文语种】中文胆道闭锁早期诊断困难，生后行粪卡筛查工作量大，特异性差。

超声检查的临床价值及其重要性是什么

超声检查的临床价值及其重要性是什么超声检查就像是医学界的一把“魔术棒”，它能够以无创的方式穿透人体，揭示器官和组织的神秘面纱。

它的临床价值及其重要性无法言喻，下面我们一起来详细探索一下。

超声检查的主要用途超声检查作为一种无创、安全、可靠的检查方法，具有广泛的应用领域和多样化的主要用途。

下面是超声检查的主要用途：1.评估器官结构和功能：超声检查可以对多个器官进行常规评估，包括心脏、肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、甲状腺、乳腺等。

通过观察器官的大小、形态和血流情况，医生可以评估器官的结构和功能是否正常，并帮助发现异常和疾病。

2.妇科和孕产科评估：超声检查在妇科领域具有重要作用，它可以用于孕前孕期的评估、胎儿的监测、胎盘的评估以及妇科疾病的诊断。

对于孕妇来说，超声检查是安全和无创的检查方法，可以提供宝宝的发育情况和妊娠的进展。

3.血管和循环系统评估：超声检查可以评估血管和循环系统的情况，包括血管壁的厚度、动脉和静脉的血流速度和血流方向等。

这对于检测血管狭窄、血栓形成和血管病变等疾病非常有帮助。

4.导管插管和穿刺引导：超声检查可以提供实时引导和定位，帮助医生进行导管插管和穿刺过程。

通过超声图像的引导，医生可以准确定位工具的位置，提高操作的准确性和安全性。

5.介入手术和治疗：在介入手术和治疗过程中，超声检查可以充当实时导航工具。

医生可以通过超声图像进行定位和引导，以确保精确的操作，减少手术风险和并发症。

6.儿科评估：超声检查在儿科领域中也非常重要。

它可以用于评估新生儿的大脑、脑室和髋关节等结构，帮助发现潜在的异常和疾病。

总体而言，超声检查具有广泛的应用领域和多样化的主要用途。

它可以用于评估各个器官和系统的结构、功能以及血流情况，帮助医生进行早期发现、诊断和治疗。

超声检查作为一种安全、无创的检查方法，对于患者和医生来说都非常重要和有益。

超声检查在临床上的分类超声检查在临床上可以根据不同的目的和应用进行分类，包括常规检查、相关检查、特殊检查和介入。

超声在肝胆外科的应用

超声在肝胆外科的应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声在肝胆外科的应用超声是一种常用的医学影像学技术，通过高频声波的反射来形成人体内部器官的影像。

在肝胆外科领域，超声技术被广泛应用于诊断和治疗一系列肝胆疾病。

本文将详细介绍超声在肝胆外科的应用。

一、超声在肝脏疾病诊断中的应用1. 肝脏超声检查肝脏超声检查是诊断肝脏疾病最常用的方法之一。

通过超声检查可以观察肝脏的形态、大小、结构和血流情况，帮助医生判断肝脏是否出现异常变化，如肿瘤、脂肪肝、囊肿等。

2. 肝脏病变的定位和鉴别诊断肝脏的病变往往需要进行定位和鉴别诊断，超声可以准确地显示肝脏内的病变，并与正常组织进行对比，帮助医生确定病变的性质和范围，如肝癌、转移瘤、良性肿瘤等。

3. 肝门区结构的显示肝门区是肝脏重要的结构之一，超声可以清晰显示肝门区的结构和血流情况，帮助医生判断肝门区是否存在异常，如胆道结石、胆囊炎等。

二、超声在胆管胰腺疾病诊断中的应用1. 胆囊结石和胰腺炎的诊断胆囊结石和胰腺炎是常见的胆管胰腺疾病，通过超声检查可以清晰显示胆囊和胰腺的形态、结构和血流情况，帮助医生确定是否存在结石或炎症，并进行针对性的治疗。

3. 胰腺肿瘤的鉴别诊断胰腺肿瘤是一类恶性肿瘤，通过超声检查可以显示胰腺内的异常结构，并与正常组织进行对比，帮助医生确定是否存在胰腺肿瘤，并进行进一步的诊断和治疗。

三、超声在肝胆外科手术中的应用1. 腹壁超声引导下肝脏穿刺在肝胆手术中，有时需要进行肝脏穿刺或取活检，超声引导下的腹壁穿刺可以准确地定位肝脏病变，避免损伤周围组织和血管，确保手术的安全性和准确性。

2. 超声辅助下的胆囊切除术胆囊切除术是治疗胆囊结石或胆囊炎的常见手术，超声可以准确地显示胆囊和周围组织的情况，帮助医生进行手术规划和操作，减少手术风险和并发症。

3. 肝脏肿瘤的定位和切除对于肝脏肿瘤的手术治疗，超声可以准确地显示肿瘤的位置、大小和形态，帮助医生确定手术部位和切除范围，提高手术的成功率和疗效。

高频超声诊断胆道闭锁临床分析

压、昏迷死亡，肝因此早期诊断非常重要。目前影像诊断方法较多，括超声检查、共振成像、道造影及放射性核包磁胆素肝胆显像等，有优缺点，声检查相对简便、捷、创各超快无伤、重复、可图像有相对的特征，为ｌ提供诊断依据。可临床
山西医药杂志２ｌＯＯ年１０月第３９卷第１０期上半月ＳａｘＭｅ，ｔｂｒ００Ｖｏ．９Ｎｏ１ｈｉｔｈｎｉｄＪＯｃｏｅ１，１３，．０ｔｅＦｒ２ｓ
・
９・３７
・
影像诊断・
高频超声诊断胆道闭锁临床分析
３３胆道闭锁的超声表现为：超声未探及胆囊，门区． ① 肝
１０ｄ临床表现为黄疸进行性加重，有淡黄色甚至白８，伴
陶土样大便，诊为梗阻性黄疸，空腹６ｈ以上进行超声初均检查，行腹腔镜手术检查，声确诊为胆道闭锁５并超４例，占
８．，断为婴儿肝炎综合征８例，１．Ｖ。７１诊占２９ｏ
１２超声检查方法：用ＨＩＡＣｕＢ一８０．采ＴＨＩＥ５０及ＰｉｈｌｉｓＵ２ｐＩ２彩色多普勒超声诊断仪，阵探头（～１）线３４ＭＨｚ及（～１）５７ＭＨｚ凸阵探头（～５ＭＨｚ，２）。患儿空腹６ｈ以上，

中国大陆地区胆道闭锁诊断及治疗(专家共识)

１．１筛查
Ｂ型超声检查
超声检查可以帮助排除先天性胆管扩张症等其它胆道畸形。超声无法探测胆囊或胆囊较小可提示胆道闭锁，但其敏感度仅有７０％～８（Ｊ％。因此，超声检查为正常胆囊也不能完全排除胆道闭锁。观察进奶前后胆囊的收缩情况或可提供更进一步的参考，如进食后胆囊缩小率超过５（）％，可认为胆道闭锁的可能性小。进食前后胆囊的收缩率计算方法为：分别在进食前、中、后半小时，测定胆囊长径和前后径，以其最大长径和前后径乘积作为胆囊面积，测算胆囊收缩率。胆囊收缩率＝（最大胆囊面积一最小胆囊面积）／最大胆囊面
刖
置
疾病等》““。胆道闭锁通常表现为中度的直接胆红素增高，占总胆红素水平的ｓｏＸ～８（）％［１“，转氨酶正常或轻度增高和明显的ｒ谷氨酰转肽酶增高一…。推荐意见２：对筛查异常或出生后２周（母乳喂养３周）黄疸持续患儿需行血液的肝功能检查，直接胆红素占总胆红素１５％的患儿，需排除明确黄疸病因，并增加辅助检查（Ａ级）。
胆道闭锁的手术时机既往有研究认为手术患儿年龄越大，术后退黄效果越
差。然而，近年越来越多的研究发现手术年龄６０～１００ｄ的
Ｋａｓａｉ术或肝管空肠吻合胆道闭锁的诊断基本流程
图１
万方数３４卷第９期ＣｈｉｎＪ
ＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖ０１．３４，Ｎｏ．９
７０（１
中华４，ＪＬ＃ｂ科杂志２０１３年９月第３４卷第９期ＣｈｉｎＪ
ＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖ０１．３４，Ｎｏ．９
・临床治疗指南・
中国大陆地区胆道闭锁诊断及治疗
（专家共识）
中华医学会小儿外科分会新生）ｕ＃ｌ－科学组
小儿肝胆外科学组
１５％的患儿，需要排除胆汁淤积性疾病如：婴儿感染、溶血性

超声波的特性及在医学诊断中的应用价值

超声波的特性及在医学诊断中的应用价值1. 引言1.1 介绍超声波的基本概念超声波是一种机械波，其频率高于人类听觉范围内的声波，一般定义为超过20kHz。

超声波在空气中传播速度约为343米/秒，传播速度比空气中的声速更快，这使得超声波在医学诊断中具有独特的应用优势。

超声波是通过超声波探头发出的脉冲波，当波束遇到组织界面时，一部分波将被反射回探头，探头接收反射波并将其转化为电信号，再通过计算机处理形成影像。

超声波的基本特性包括频率、波长、速度、反射、穿透等。

在医学诊断中，超声波可以用于检查人体各种器官和组织的结构、形态及功能。

其应用场景包括但不限于产前检查、心脏病、脑部疾病、乳腺病、泌尿系统疾病等。

超声波在医学诊断中具有无辐射、实时性、价格低廉等优势，但也存在穿透深度有限、分辨率较低等局限性。

超声波在医学诊断中扮演着不可替代的重要角色，随着技术的不断发展，超声波技术将会在未来医学领域中发挥更大的作用。

1.2 阐述超声波在医学诊断中的重要性超声波在医学诊断中扮演着非常重要的角色，由于其高频振动和穿透力强的特性，能够在人体组织中产生明显的反射或散射，从而形成图像，让医生能够清晰地观察到人体内部的结构和病变情况。

与传统的X光检查相比，超声波检查不需要使用放射线，避免了对人体的辐射损伤，尤其适用于孕妇和婴幼儿等对辐射敏感的人群。

超声波检查具有无创伤性、无痛苦、无辐射、操作简便、成本低廉等优势，被广泛应用于医学诊断中。

在心脏病、腹部疾病、妇科疾病、乳腺疾病等方面，超声波检查均具有很高的诊断准确性和临床应用价值。

随着技术的不断创新和发展，超声波在医学诊断中的应用范围也在不断扩大，被越来越多的医院和临床医生所重视和采用。

超声波在医学诊断中的重要性不可忽视，对于提高医疗诊断的准确性和有效性起着关键作用。

2. 正文2.1 超声波的特性超声波是一种高频声波，它的频率超过人类能够听到的范围，通常在20kHz以上。

超声波具有以下特性：1. 能够传播在各种介质中：超声波可以在空气、水、固体等不同介质中传播，因此在医学诊断中可以通过不同组织的反射来获取影像信息。

婴儿胆道闭锁超声影像临床实践专家共识PPT课件

专家共识总结回顾
1 2
胆道闭锁超声影像特征
专家共识明确了胆道闭锁的超声影像特征，包括肝门部纤维块、胆囊萎缩或不显影、肝内外胆管扩张不明显等。
超声诊断价值
共识强调了超声在婴儿胆道闭锁诊断中的重要价值，提出超声应为首选影像学检查方法。
3
鉴别诊断要点
共识总结了婴儿胆道闭锁与其他疾病的超声鉴别诊断要点，有助于提高诊断准确率。
06 临床实践中问题与挑战讨论
技术操作难题及改进措施
探头选择
01
高频探头可提高分辨率，但穿透力较差；低频探头穿透力好，
但分辨率降低。需根据患儿年龄和体型选择合适探头。
操作手法
02
轻柔、规范的操作可减轻患儿痛苦，获取高质量图像。需培训
操作者熟练掌握探头放置、移动和加压等技巧。
图像优化
03
调整超声仪器参数，如增益、动态范围、帧率等，以获取最佳
正常胆道超声影像表现
胆道系统结构清晰
正常胆道在超声下表现为清晰的管道结构，包括肝内胆管、肝外
胆管和胆囊。
胆汁流动顺畅
正常胆道内胆汁流动顺畅，无阻塞或狭窄现象。
胆囊收缩功能正常
正常胆囊在脂餐后应具有收缩功能，将胆汁排入肠道。
婴儿胆道闭锁超声影像特征
肝外胆管纤维闭塞
胆道闭锁时，肝外胆管呈纤维条索状闭塞，胆汁无法流入肠道。
多学科合作提高诊断准确率
临床医生与超声医生沟通
共同讨论患儿病情、检查目的和方案，确保超声检查满足临床需求。
联合其他影像学检查
如MRI、CT等，提高诊断准确率。需建立多学科会诊机制，共同评估患儿病情。
科研与临床实践相结合
开展相关科研项目，探索新型超声技术和方法，推动临床实践不断进步。

胆道闭锁诊断及治疗指南(完整版)

胆道闭锁诊断及治疗指南(完整版)胆道闭锁(biliary atresia, BA)是婴儿期常见的严重肝胆系统疾病之一，以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征；如不及时治疗，晚期会出现胆汁性肝硬化、门静脉高压、肝衰竭。

目前早期诊断困难，手术治疗效果欠佳，可能与诊断方法、Kasai手术标准化程度及该病知识普及程度有关。

制订一个明确、可靠并在临床上切实可行的指南是当下亟需解决的问题。

本指南涵盖近年来相关研究，将所有证据基于GRADE系统[1]，包括质量分析(风险评估)及证据推荐强度进行评定，为胆道闭锁诊疗工作提供指导。

一、定义胆道闭锁是一种病因不明的波及肝内、外胆管闭塞性病变，导致胆汁淤积及进行性肝纤维化直至肝硬化并危及患儿生命的疾病[2]。

二、流行病学胆道闭锁发病率具有种族和地区差异。

非白种人胆道闭锁发病率是白种人的两倍[3]，亚洲发病率高于欧美。

法国：0.51/10000[4]，英国：0.60/10000[5]，瑞士：0.56/10000[6]，北美：1/10000[7]，日本：1.04/10000[8]。

中国大陆相关BA发病率数据统计不全面，中国台湾地区为1.78/10000[9]。

三、临床分型1．Kasai分型按肝外胆管闭锁不同部位进行分型，Ⅰ型：胆总管闭锁(5%)，包括树枝样(tree-like)和云雾状(cloudy)；Ⅱ型：肝管闭锁(3%)；Ⅲ型：肝门部闭锁(92%)[10]。

2．Davenport分型特发性/孤立型，巨细胞病毒相关型(IgM)、囊肿型、综合征型(合并多脾及内脏转位)[11]。

3．Ohi分型按照Kasai标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；Ⅲ型闭锁远端胆管形态分为通畅型、纤维条索型、发育不良型、混合型；近端胆管形态分为扩张型、发育不全型、胆湖型、纤维条索型、纤维斑块型及发育不良型[12]。

推荐意见1：推荐使用Kasai制订临床分型标准，Ⅰ型胆总管闭锁；Ⅱ型肝管闭锁；Ⅲ型肝门部闭锁(1B)。

肝门纤维块回声：婴儿胆道闭锁的重要诊断依据

病，多数可经非手术治愈，Ａ则须在胆汁性肝硬化形成之前施行Ｂ
手术，而且手术成功的机会及预后与手术日龄有关。ｓｉ报道＜Ｋａａｉ６ｄ受手术者胆汁引流功为８％，０生存率７％；０接受手０接４１年４＞９ｄ术者胆汁引流成功为４％，０１ｌ年生存率１％。此Ｂ得早期诊断对９因Ａ
纤维块，儿肝炎及其它都不出现此种现象。新生本文提出胆道闭铰锁独有的肝门纤维块可被超声显示，特异性明显高于其它检查指标。这
一
特征是超声诊断胆道闭锁的可靠依据。
【键词】超声关胆道闭镄【图分类号】Ｒ７中６２
期与新生儿肝炎的临床表现及生化改变均无明显区别，以早期确难诊。年来我们在跟踪Ｂ近Ａ患儿实施手术后观察发现左、右肝管汇合部周围均有纤维块。据这一线索，根本文报告为探讨这一特征性表现能否在术前被超声诊断做为一前瞻性研究。
显示作依据［，是间接的声像表现，时～部分ＢＡ的胆囊并４也１同不细小，总管也可显示，以这些指标也无特异性。年来胆所近我们在跟踪ＢＡ患儿实施手术后发现，、肝管汇合部周围均左右形成纤维块，生儿肝炎及其它肝胆疾病都无此现象。它能新如被超声检查显示，成为诊断Ｂ将Ａ的直接和特异的证据。年来近仪器不断更新，像质量清晰度显著提高，检查中可获取更图在

超声检查在新生儿阻塞性肝炎与先天性胆道闭锁鉴别诊断中的应用价值

ｏｓｒｃｉｅｈｐｔｔｎｏｇｎｔＩｂｌｒｔｅｉ．ＭｅｈｄＦｏＪｎ０５ｔｔｂｒ２０，ｕｔａｏｎｂｔｕｔｅａｉｉａｄｃｎｅｉｉａｙａｒｓａｖｓａｉｔｏｓｒｍｕｅ２０ＯＯｃｏｅ０８ｌｓｕｄｒ
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差异亦有显著意义（Ｐ＝００１。两组患儿进食后，囊收缩功能明显消失率比较，异有显著意义（．０）胆差Ｐ一
ｄｔｆ１ａｅｉｈｎｅｎａａｂｓｒｃｉｐｔｔｓａｃｓｔｏｎｎｔｉｉｒｔｅｉｅｅｒｖｅｅａａｏｃｓｓｗｔｏｔｌｏｔｕｔｖｅｈｅａｉｉｎｄ２ａｅｓｗｉｈｅｇｅｉａｌｂｌｙａｒｓａｗｒｅｉｗｄ９１ａｒｔｏｐｃｉｅｉ．Ｔｈｅａｌａｄｅｓｐａｄｉｅｇｌｅｒｓｅｔｖｙｇｌｂｌｄｒｈａｅｎｓｚ，ａｌａｅｃｎｔａｔｏｎｎｄｈｅｉｕｉａｉｏｔｅｂｌｄｄｒｏｒｃｉａｔｖｓａｌｔｏｎｆｈｚｔｉｎｌｒｃｒｓｇｎｒａｇｕａｏｄｉｗｅｅｎｌｚｄＲｅｕｌｓＳｔｔｓｉａｌｒａａｙｅ．ｓｔａｉｔｃｌｙ，ｔｅｈｇａｌｌｄｒｉｅｔｅｓｌａｄｅｓｚｏｆｐａｉｎｔｗｉｈｂｔｎｅａａｏｎｔｌｏｂｔｕｃｉｈｐａｉｉｗａｓｇｎｉｉａｔｙｒａｅｔｎｈａｏｆｓｒｔｖｅｅｔｔｓｓｉｆｃｎｌｇｅｔｒｈａｔｔｐａｉｎｓｔｅｔｗｉｈｏｎｎｉａｂｌｒａｒｓａ（Ｐ一ｔｃｇｅｔｌｉｉｙｔｅｉａ

超声在肝胆外科的应用

超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科有广泛的应用，以下是一些主要的应用领域：
1. 肝脏疾病诊断:超声可以帮助医生检测肝脏的大小、形状、结构和血流情况，从而诊断肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝炎、肝纤维化和肝肿瘤等。

2. 胆囊疾病诊断:超声可以检查胆囊的大小、形状、位置以及是否有结石或炎症。

这对于胆囊炎、胆石症等胆囊疾病的诊断非常有帮助。

3. 胆道疾病诊断:超声可以评估胆道的结构和功能，包括胆管是否有扩张、胆石是否阻塞胆管等。

这对于胆道梗阻、胆管炎等疾病的诊断和治疗规划至关重要。

4. 指导手术操作:超声可以实时引导医生进行手术操作，如腹腔镜手术中的组织定位和穿刺，以及开腹手术中的病灶定位等。

这有助于提高手术的准确性和安全性。

5. 术后监测:超声可以用于术后对患者的恢复情况进行监测，包括检查手术区域是否有积液、血肿等并发症，评估手术效果以及指导后续治疗计划。

超声作为一种无创、无辐射的检查方法，在肝胆外科具有重要的临床应用价值，可以帮助医生准确诊断疾病、指导手术操作并监测患者的恢复情况。

高频彩色多普勒超声对3个月以内婴儿胆道闭锁的诊断价值

ＬｅｓｓＴｈａｎ３Ｍｏｎｔｈｓ．ＤＵＡＮＸｉｎｇ — ｘｉｎｇ，ＣＨＥＮ
ＨｕｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００７Ｃｈｉｎａ
．夕卜科与影像・
高频彩色多普勒超声对３个月以内婴儿胆道闭锁的诊断价值
段星星陈文娟何静波李皓陈丽丽彩色多普勒超声对３个月以内的婴儿胆道闭锁的诊断价值。方法
ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ，ＰＰＶ，ａｎｄＮＰＶｏｆｎａａｂｎｏｍａｒｌｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｗｅｒｅ８５．４％％，８８．６％，５６．４％，ａｎｄ９７．２％，ｒｅｓｐｅｃ — ｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｏｒｆｎｏｎ — ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｗｅｒｅ８７．８％，８９．４％，５９％，ａｎｄ９７．７％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．
ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｉｒｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗｈｏｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｂｉｌｉａｒｙａｔｒｅｓｉａ

2021新先天性胆道闭锁专业资料

先天性胆道闭锁
简介
先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭的疾患，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应征。其发生率在东南亚国家为1 -9000，
病因
病因不明。一般认为与宫内病毒感染，肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。
检查
8.肝穿刺病理组织检查婴儿肝炎、肝脏以细胞病变为主，小叶结构紊乱，有细胞坏死，巨细胞变和门脉炎症。胆道闭锁主要为胆小管明显增生和胆栓形成，门脉区纤维化，有少数标本亦可见到巨细胞。
检查
9.十二指肠引流液中胆红素测定本方法原理是胆道闭锁病儿胆汁不能进入消化道，十二指肠液中不含胆色素。此法可获90%确诊率，有助于胆道闭锁的早期诊断。
检查
1.血清胆红素
血清胆红素升高，特别以直接胆红素升高为主。血清胆红素可达80-350umol/L，血清胆红素多进行性缓慢升高。
2.酶的异常
谷丙转氨酶及谷草转氨酶多增高，碱性磷酸酶全部病例均增高，并且随月龄的增加而增高。
3. 血浆低密度脂蛋白-X（LP-X）测定
＞5000mg/L则胆道闭锁可能性大
临床表现
3.肝脏进行性肿大，逐渐变硬。多数有脾肿大，晚期发生腹水。
4.早期病儿食欲尚可，营养状况大都尚好；晚期由于脂发血肪维倾及生向脂素。溶A、性D维、生K素缺吸乏收而障引碍起，干体眼质病逐、渐佝虚偻弱病，及可出症因相少少因管凡一假血血并继术反数数术中超般如浆浆且发中，标标中，过认不低低有梗探胆本本探表1为手密密时2阻查道亦亦查现与术度度胆—及胆闭可可胆为宫，脂脂红13先囊锁见见囊胆内大蛋蛋素周天内患到到内道病多白白会，性往儿巨巨往的毒数下--则XX（（胆往肝细细往完感病降预LL道为外胞胞为全染人。后PP发灰胆。。灰性，将--恶XX育白管白梗肝在））劣畸色甚色阻内一测测。形透至透。肝年定定有明胆明小内关的囊的管因。液也液炎为体不体肝而显而衰非示非竭胆胆而汁汁死。。。

超声检查在胆道下段阻塞性黄疸恶性病变中的应用价值

超声检查在胆道下段阻塞性黄疸恶性病变中的应用价值杨建忠;王萍;张阿妮【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2014(022)004【摘要】目的:探讨二维、彩色多普勒及超声造影技术在胆道下段阻塞性黄疸恶性病变中的声像图特征.方法:应用二维、彩色多普勒及超声造影技术对经病理证实的88例胆道下段阻塞性黄疸恶性病变即胰腺癌、胆管癌、壶腹癌患者观察其胆总管梗阻的程度、胰管增宽情况及肿瘤位置、大小形态、包膜边界、内部结构、血流状况等图像特征.胰腺癌中6例胰头癌患者进行超声造影.结果:88例恶性肿瘤患者中胰腺癌39例,胆管癌18例,壶腹癌31例.声像图特征:胆道下段阻塞性黄疸恶性病变均有肝内外胆管扩张、胆囊正常或增大、胰管扩张.胰腺癌包括胰头癌35例、胰体癌2例及胰尾癌2例,可有大小不等肿瘤,周围血流包绕.超声造影胰腺癌肿瘤本身与周围胰腺组织相比,表现出略低于正常胰腺的增强强度模式,时相呈典型低增强,造影剂充填分布不均,廓清时间早于正常胰腺组织,肿瘤病灶的大小和边界以及与胰腺周围动静脉的关系显示更清晰.胆管癌18例中,截断型2例,肿块型5例,漏斗型11例.壶腹癌31例.误诊8例:胰腺癌4例漏诊,胆管癌2例误诊,壶腹癌2例漏诊,诊断符合率为90.9％ (80/88).全部经病理证实.结论:引起胆道下段阻塞性黄疸之恶性肿瘤二维及彩色多普勒声像图根据其特征可作出诊断,对不典型图像还可采用超声造影技术进行确诊,有利于临床治疗方案的制定和术后疗效的评估.【总页数】3页(P907-909)【作者】杨建忠;王萍;张阿妮【作者单位】咸阳市第一人民医院超声科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院超声科,陕西咸阳712000;咸阳市第一人民医院超声科,陕西咸阳712000【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.超声检查在新生儿阻塞性肝炎与先天性胆道闭锁鉴别诊断中的应用价值 [J], 苏英姿;袁新宇;张玉林;李龙2.经皮肝穿刺胆道造影及胆道置管引流在阻塞性黄疸诊治中的应用 [J], 张德洪;董仲孝3.术中胆道造影在无梗阻性黄疸性胆道结石中的应用价值 [J], 姚斌;王善君4.阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术下胆道钳夹活检的技术方法和临床应用价值 [J], 徐明洲5.超声检查在阻塞性黄疸中的应用价值 [J], 毛亚锦;龙娜;唐培仙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值

彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值章宽静【摘要】目的分析胆道闭锁患儿早期声像图特点, 以提高临床正确诊断率.方法回顾性分析64例经过手术病理确诊的胆道闭锁患儿肝胆超声表现.结果本研究64例胆道闭锁患儿, 空腹状态下超声显示胆囊异常16例, 占25.0%, 超声影像显示为患儿的胆囊比较细小, 胆囊腔萎缩, 患儿的胆囊形态多样化、不规则, 胆囊壁增厚, 胆囊的内壁毛糙, 52例患儿的胆总管未查出, 占81.3%, 61例患儿喂奶后, 超声显示患儿胆囊收缩异常, 占95.3%.40例(62.5%)患儿超声显示门静脉肝外胆管区紊乱, 呈条索样高回声, 出现三角形的形状, 两端细小、中间膨大, 即"TC征".手术中可见, 肝门区大量纤维组织增生, 增生的纤维组织中可以看到血管, 十二指肠韧带内无胆道结构, 呈条索样改变.54例(84.4%)患儿肝动脉扩张, 直径增粗, 约0.15~0.24 cm, 肝动脉显示率增加, 流速增快, 达到(80.4±29.7)cm/s, 有37例患儿血流阻力指数增高, 占57.8%.56例患儿肝脏肿大, 其中, 肝肋下间距>40 mm的患儿54例, 占84.4%, 肝脾肿大36例, 占56.3%, 超声主要表现为肝脏回声增密, 回声分布不均匀, 病程长的患儿呈肝脏纤维化表现.腹腔见液性无回声区患儿20例, 占31.3%.结论超声是诊断胆道闭锁首选的影像学检查方法, 根据患儿的胆囊形态、收缩功能异常、"TC征"及肝动脉增宽等指标可提高胆道闭锁的诊断准确率.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)013【总页数】2页(P103-104)【关键词】彩色多普勒超声检查;胆道闭锁【作者】章宽静【作者单位】473000 南阳市河南大学附属南石医院超声科【正文语种】中文胆道闭锁是小儿外科常见的疾病, 治疗起来比较棘手,临床上容易造成小儿黄疸的发生, 胆道闭锁的病理学特征是肝内胆管炎症及严重的纤维化形成［1］。