ICU-CRRT-护理

32
42
肿水 液积 肿 水肺 肿 水脑
液间织 组 液 积隙 腔 水肺 水脑
压体晶血
水 浆 血
压 体晶血
压体 胶� 压体晶 �3�1�FCE 压 体 晶 �3�2�FCI
�55.0�WB� WBT
。等糖、酐肌、NUB 、质解 电� 质物 透渗 体晶
响影的布分水体对压透渗浆血
52
。GM-2�除清 能不乎几 DHI膜量通低而�%06�04达可率降下GM-2��TRRC 行 进 膜 量 通 高 用 使 � 性 分 充 析 透 价 评 平 水 GM - 2 � 浆 血 用 。果 效散弥 于高 除清质 物量 子分中对�质溶除清附吸和散弥、流对过通要主TRRC 。V/TK的到达常通时小8�6 DHI天每 周每于当相约大率除清素尿则�TRRC的rh/L2率滤超若 。率除 清质 溶同 相TRRC的rh/L1率滤超到达能才DHI次7周每�示显究研 。平水质氮制控的好更能TRRC慢缓间时长�稳平氮素 尿 TRRC而�大较动波值峰氮素尿浆血者患的疗治DHI
81
。病疾性脓化和染感 � 。喘哮 管 气 支 � 。疮疱天、象危腺状甲 � 。病氏诺雷、疽坏、疡溃体肢性病尿糖 � 。�物药的高率合结白蛋与而出排 能不法方规常�毒中物药重严、迷昏肝� 。 �血 性 阴hR输括包�血溶敏致hR娠妊、癜紫后 血输、�PTT�癜紫性少减板小血性栓血 �
91
.能功统系疫免节调以可及以�等 物子分中、素毒内除清以可EP为认者作� 。�46率愈治�衰脏多重严�5.5 崔据根�头苗的喜可有FSOM疗治在EP � 基由自氧、子因胞细、质介症炎、质
响 影 的 统 系 疫 免 对 TRRC 6
03
。 质介液 体 的氧取摄胞细织组制抑除排于由是能可也�加增氧 收吸胞细织组使善改环循微�肿水质间轻减是能可 制机善改�2OV善改的效有能后TRRC者患症血败 。2OV善改易容很�量出输心加增胺酚茶儿 用而�善改能是总不并2OV其�应供氧加增时暂者 患症血败�出指究研来近则�谢代氧的织组伤损者 患重危善改以可�2OD�应供氧度过设假�素因理 生理病的要重个一是乱紊谢代氧中程过生发SDOM 谢代氧织组善改TRRC .7
TRRC
4
膜量通 高 过滤析透液血 滤 超纯 单 过滤 液血 )DH(析透纯单 疗 治断 间 FDH-VV/VA-C FUS F H- V V / V A - C DH - V V / V A - C 疗治续 连
附吸 流对�散弥 流对 散弥 理 原
理原本基术技化净液血
5
图意示析透液血
分 水和 物废除 排
3
AFPC FHFC DFHC FDHVAC FDHVAC DHVVC DHVAC FUCSVV FUCSVA HVVC HVAC
疗治代 TRRCD ypareht tnemecalper laner suounitno emit-iaD 替 脏 肾 续 连 间 日 附吸过 滤浆血性续连 过滤量流高性续连 析透量流高性续连 过滤析透液血脉 静静 /脉静动续连 析透液血脉静脉 静/脉静动续连 滤超续连慢缓脉 静脉静 /脉静脉动 过滤液血脉静脉 静 /脉静动性续连 noitprosda-noitartlifamsalp suounitnoC noitartlifomeh xulf hgih suounitnoC sisylaidomeh xulf hgih suounitnoC noitartlifaidomeh suonevonev suounitnoc noitartlifaidomeh suonevoiretra suounitnoc sisylaidomeh suonevoinev suounitnoc sisylaidomeh suonevoiretra suounitnoc noitartlifartlu suounitnoc wols suonevonev noitartlifartlu suounitnoc wols suonevoiretra noitartlifomeh suonevonev suounitnoc noitartlifomeh suonevoiretra suounitnoc
质介症炎除清 TRRC .5
92
� � � � �
。态 状稳内 统系 疫免体 机建 重�能功疫免体机节调能又�质介症炎除排能既TRRC明表 。降 下有略�01-LI�子因症炎抗�平水常正到复恢能功递呈原 抗的胞细核单是但�化变无子因症炎促然虽TRRC用应期后 。善改情病于利有�质介症炎除排能TRRC用使期早症毒浓在 。下 低也 �RD-AHL�能功递呈原抗的胞细核单时同。下低能功疫免致 导 �展发 面方 制抑疫 免向 �加增 子因 症炎抗 �展 发情病 着随 �度过 应反 疫免� 加增 生产质 介症 炎 促�强 增应 反症炎 期初 病发在 �现 发疗治 的症 毒浓对 来近
机 析透 种各用 可 限 受不动 活 高率 效内 间时位 单 遍普用 应 疗 治代 替断间 质介 症炎除 清 滤超慢 缓 好性受 耐学 力动流 血 高率 除清计 累 程 过理 生有具 更 疗 治代 替续连
DHI
TRRC
点
优
.SDOM生发止 防于益有�应反症炎身全弱减�生产的子因胞细少减可温体低 。压血定稳�力阻管血梢末高提于利有�降下 温体者患使常液析透或液换臵的温加未用应�中疗治TRRC 。少响影能功心对�定稳学力动流血TRRC 。TRRC行进以可但�情病重加至甚 �DHI受耐能不者症血氧低重严或克休、全不能功心重严有原 。竭衰心左和肿水肺性急发诱或重加 �降下然骤压透渗浆血致导�少减速迅分水和质溶中疗治DHI
1
01-8�81.21.3002
刚 质王
科 内肾 院医谊 友京 北属附 学大 科医都 首
2
� � � � � � � � �
下见-疗治代替脏肾续连 D PA C 、 D P C C 、 D P A 、 DPI - 析 透 膜 腹 柱附吸糖聚葡、ILAD、法附吸疫免、法淀沉素肝-法疗脂去 疫免、学化、理物-法疗附吸 膜双和膜单-换臵浆血 法异特非和异特-流灌液血 法线在非和线在-过滤析透液血 法线在非和线在-过滤液血 DHB、DHA-析透液血
理 原E P
61
浆血代607 �等液氏格林酸乳白蛋白血人�5 �浆血冻冰鲜新
�浆血鲜新
71
。病脑疮狼、炎肌皮性发多、症合 综s’erraB-nalliuG、象危力无肌症重 � 。�SUH�症合综症毒尿性血溶、异排性 急、症合综’erutsapdooG、炎肾性进急� �者碍障重严征体命生 、效无救抢规常过经、长间时、高率合结 白蛋、性溶脂�物毒或物药的量死致用服�
复 恢 的 竭 衰 性 急 快 加T R R C . 3
72
。害 有脏肾对体补的化活和子因胞细的放释胞细核单激 刺膜仿铜而�分成体补种几和FAP、肽多制抑胃 、1-LI、FNT的多更除清以可TRRC行膜量流高过通 。SDOM致导发引 �应反�noitammalfni�症炎身全进促至甚�响影的 面方多生产体机对�脏肾的伤损血缺重加但不�质 介症炎及以物产谢代酸烯四生花和FAP、基由自氧 、物击攻膜、a5C、a3C生产�体补活激膜�好不性 容相物生膜DHI�好性容相物显明以可态状养营疗治TRRC用SDOM明 证�)50.0<P( %3.61���2.111为例比其�时疗治TRRC 收接而�%7.41 ��� 3.37 为例比的耗消与取摄量能�者 患SDOM的疗治NPT收接而TRRC行进未�明表究研 。平水的受接可到达平水质氮 浆血使可也疗治TRRC�gk.d/g2 > IPD管尽�告报据 。衡平正氮达可�量 入体液制限必不也�给供养营分充续持以可时TRRC 行�到达以难是DHI�gk.d/g0.1少至IPD者患FRA 。取摄的质白蛋响影 故�意满非并态状留贮水和制控的平水质氮疗治DHI
9
�附 吸�肾炭
PH
01
。效疗加增�用并析透与、2 。�素毒内、氨、质红胆、HTP 、酐肌�素毒性源内及以等碱茶、黄地毛 、药郁抑抗类环三、药痛镇热解眠安、VDD 、豚河、胆鱼、碱蕈毒、毒蛇如�量逾物 药和毒中性源外括包�物毒的高率合结白 蛋、大积容布分、性溶脂对PH�毒排、1
11
。%51-01率活存者疗治PH用未而�%04
8
。SDRA和量过物药及毒中、迷昏肝、肿水肺性急 的致导变病肌心、衰肾性急症重于用适更DH比FH � 。质物子分大和子分中除清可,高率效化净 FH� 。受耐易容者患重危�症血氧低 起引不�好性容相物生�物合聚子分高为膜器过滤� 。小 响影 能功 管血心对�定稳境环内时FH故�用作的球小肾似类 �的目的液血化净到达式方的质传流对过通是FH�
。程过谢代体机善改�物合复疫
免附吸�能功疫免体人节调以可PH
41
浆 血冻 冰 鲜新
EP
51
。子因闭封胞细瘤肿出排、能功统系皮 内状网复恢、能功疫免胞细复恢�能功胞细复恢 � 。等素理调、子因血凝、体补�子因浆血复恢 � 。等 子因 胞细、质介症炎、质物性毒�分成常异浆血除清 � 症血白蛋副、白蛋脂度密低、物合复疫免环循,体 抗身自、素毒环循、素毒症毒尿如:子因病致除清 �
液血
肝 肌、 素尿 质解电 水
A
V
液析透
6
毒中精酒� 迷昏肝� � 属 金 重 些 某 、 对 叶 四 药 草 、 胆 鱼 � 毒 中� �素 生抗些某和物 化 量过物药� 溴、 类 醇 、 药 静 镇 、 类 妥 比 巴 � 衰心性急性留贮水、竭衰能功肾性急�
7
�过滤�nim/lm33 nim/lm003 液血 �收吸再�nim/lm03 液 换置
高率除清质溶 TRRC
.2
62
。 加 增 率 亡 死 使 � 析 透 膜 N AP 于 慢 显 明 复 恢 能 功 肾 �析 透行 进型模 FR A 鼠性 逆可 对膜素 维纤 用者作有 。降下RFG使�响影 面负 的显 明有脏 肾的 血缺对 �中 质实 肾到 润浸 并化 活胞细粒性中的致导性容相不物生于由�出指saniL 。 复 恢衰肾 性急 迟延 �伤 损性血 缺脏 肾重 加� 注灌 低脏 肾致导�降下PAM中DHI是要主因原的降下能功肾 。�21 者后��64降下者前 aNF��01 者后,�05降下者前量尿�� 7 降 下仅TRRC��52 降下rCC疗治DHI �FRA重危�出指究研等snnaM 。压血低起引少很疗治TRRC而 � 复 恢 能 功 肾 迟 延 � 伤 损 肾 重 加 � 压 血 低 致 导 常 D HI