脑外伤偏瘫患者应用循证护理对肺部感染预防分析

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临床护理路径在颅脑外伤术后偏瘫患者中的应用

ａｔｅｄｂｙＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘａｎｄｓｉｍｐｌｉｉｅｆｄＦｕｄ－Ｍｅｙｅｒｓｃｏｒｅｍｅｔｈｏｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｆｔｅｒ２４ｈｏｕｒｓａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈａｎｄ
３ｍｏｎｔｈｓｉｌｌｎｅｓｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ，ｓｐｅｅｃｈａｎｄｌｉｍｂｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｄｆｔａｅｒ１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓｉｌｌｎｅｓｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｆｔａｅｒ２４ｈｏｕｒｓａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅ，Ｆｕｄ —Ｍｅｙｅｒｓｃｏｒｅ，ａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ
［中图分类号】Ｒ２４８．２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１２（ｂ）一０１２５－０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｐａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｉｐｌｅｇｉａａｆｔｅｒｃｒａｎ－ｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｏｐｅｒａｔｉｏｎ

循证护理在脑外伤偏瘫患者常见并发症预防中的实践

ＺＨＯＮＧＹｅｎｕｐｉｇ
（ｅａ，ａｔｎ２０１Ｃｉ）ＤｐｒｅｔｆＮｕｏｕｇｒ，ｈｌｔｔＡｉｅｓｔｏａｔｎｎｖｓｙＮｎｏｇ２６０，ｈｎｐａｆｅｉａ
ｔｕｔｒｉｉｕｙＭｅｏｓ－ａｉｔｗｉｅｐｅｉｄｔｕｔｒｉｊｒｏｕｕｔ０８ｔＤｅｅｂｒ０９ｔｏｅｒｍａｉｂａｊｒ．ｔｄ１５ｉｐｔｎｔｈｍｉｌａａａｍａｃｂａｉｕｙｆｍＡｇｓ２０ｃｍｅ０ｋｔａｃｎｎｈ０ｎｅｓｈｇｎｒｉｎｎｒｏ２ｏｈ
ｈｍｉｅｉａｄｒｍａｃｒｉｊｒｒａｈｅｅｅａｓｃｒｓｌ．ｅｐｇａｔａｉｕｙｃｌｃｉｖｔｆｔｙｒｕｔｌａｔｕｉｂｎｎｎａｈｔｓｉａｏｅｓ
【ｅｏｄ】Ｅｉｎｅａｄｕｉ（Ｂ）ＴａｍｔａｊｒＨｍｐｇ；ｒｔｅＫｙｒｓｗｖｅｃ－ｓｒｎＥＮ；ｒａｃｒｎｎｙｅｉｅｉＰａｉｄｂｅｎｓｇｕｉｂｉｉｕ；ｌａｃｃ
ｆｃｉｎ２ｃｓｓｒｏｎａｅｔｅｃｎｔａｉｎＣｎｌｓｏｓＴａｉｇｔｅＥＢｉｒｖｎｉｇｔｅｃｍｍｏｏｌａｏｆａｉｎｓｗｉｅｔ．ａｅｏｗｅｅｆｕｄｔｈｖｏｓｐｔ．ｏｃｕｉｎｋｎＮｐｅｅｔｈｏｏｈｉｏｈｎｎｎｃｍｐｉｔｎｏｐｔｔｃｉｅｔｈ
【关键词】循证护理；脑外伤；瘫；实践偏

8例脑卒中偏瘫肢体骨折患者的循证护理

检验医学与临床２０１３年８月第１Ｏ卷第１５期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１５
８例脑卒中偏瘫肢体骨折患者的循证护理
张亚英（东南大学医学院附属江阴医院骨科，江苏江阴２１４４００）
肢体偏瘫是脑卒中常见并发症，偏瘫肢体骨折和骨折后手术常给患者的生理、心理造成再次伤害，严重影响患者的生活质量和身心健康＿１］。研究发现，循证护理可促进脑卒中骨折患者治疗效果＿２］。本科室对８例脑卒中偏瘫肢体骨折患者实施循证护理，效果显著，报道如下。
为组长的循证护理小组，以三级岗护士为核心，主管护师以上职称入选小组。小组成员掌握循证护理的理论知识和具体实践方法、措施，并邀请神经内科科主任、护士长讲授脑卒中治疗和护理的详细措施，考核合格后开始护理实践。１．２．２循证问题循证护理小组邀请神经内科主任、护士长
１．１一般资料
２００９年１Ｏ月至２０１２年１１月本科室收治８
患肢肌肉收缩锻炼，严密观察术后肢体感觉、温度、肿胀、末梢
循环等，保持敷料干燥、清洁。（５）心理护理：患者因脑卒中偏瘫、骨折、生活自理能力低下郁、烦躁不安等心理障碍。小组成员热情、亲切与患者交谈，积极正面宣传教育病情和治疗，鼓励患者乐观、客观看待疾病，树

循证护理在神经内科肺部感染预防中的应用

长。
提高临床护士的整体素
护理
２根据所提问题，全面收集有关证据．２
根据问题全面
收集资料，要从数据库Ｅｉｅｃ— ａｅｅｉｎｖｅｓ近主ｖｄｎｅｂｓｄｍｄｃｅｒｉ及ｉｅｗ循证护理（Ｂ是受循证医学的影响而产生的护理理念，ＥＮ）
１临床资料
１张为迪，李道堂，于金明．外科手术并发症［．：普胸Ｍ】济南山东科学技
术出版社．０，８～９２４２７２００ ’
胸腔闭式引流管、空肠造瘘管等，产生了恐惧、焦虑、绝望的心
理。针对患者的心理状态，耐心讲解并发症发生的原因以及我
们高质量的医护队伍，以成功的病例做引导，患者消除不并使能治愈的顾虑，情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
２７健康教育．术后要注意饮食成分的调配，虽然摄人
为流食，也应注意营养搭配，以保持身体处于良好的营养状态。
同时应少食多餐，诉患者术后进干硬食物时应嚼烂，能会告可有轻微的梗噎症状，与吻合口扩张程度有关。如进半流食仍有
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法，待患者肛门排气后，准备好牛奶、花、汁、蛋果米汤、肉末汤等流质饮食。开始时每日１０～０，０１０ｍｌ每次１０１０ｍ，０５０－５ｌ间
隔１上，数次灌入，ｈ以分以后逐渐加量，特殊不适后每日可无
咽下困难，应来院复诊。后如反流症状严重，术睡眠时最好采用半坐卧位，并服用抑酸药物及促进肠蠕动药物。

循证护理在重型颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果观察

【关键词】循证护理；重型颅脑损伤；肺部感染
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１３．０４．０４９４
ｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｅｖｉｄｅｎｃｅ — ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ — ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｏｎｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｒｙａｎｄｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１００ｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｊｕｙｒａｎｄｌｕｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１１ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１２ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅ
理及医务、外来人员的手消毒护理几个方面进行重点循证，寻找重型颅脑损伤致肺部感染原因，并给予针对性护理；对照组常规护理。随访两个月，观察两组重型颅脑损伤患者合并肺部感染的治愈率及住院费用。结果观察组重型颅脑损伤患者合并肺部感染治愈率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），住院费用明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论循证护理能显著改善颅脑损伤患者合并肺部感染的状况，并且节省了医疗资源，值得临床推广应用。

循证护理对老年脑卒中住院患者肺部感染的影响

（）３脑卒中后经治疗生命体征平稳但留有肢体功能障碍等后遗症需要长期康复治疗。两组患者在性
别史等方面，检验，经差
解放军护理杂志
２１０１年ｌ１月，８１Ｂ）２（１
ＥｆｅｔｆＥｖｄｎｃ－ａｅｕｓｎｎＣｏｒｌｉｌｏａｙＩｅｔｏｎＥｌｅｌｎａｉｎｔｔｆｃｓｏｉｅｅｂｓｄＮｒｉｇｉｎｔｏｌｎｇＰｕｍｎｒｎｆｃｉｎｉｄｒｙＩｐｔｅｓｗｉｈＣｅｅｒｌＡｐｐｅｙｒｂａｏｌｘ
质量。
【键词ｌ循证护理；年人；卒中；部感染关老脑肺
【图分类号】Ｒ１１７Ｒ７中６．；４１【献标志码】Ａ文【文章编号】１０ —９３２１）１－０５００８９９（０１１Ｂ０７－２
异无统计学意义（Ｐ＞００）两组具有可比性。均．５，两组患者及家属均知悉本研究目的并自愿参与本
研究。
２结果
２００９年循证护理组的肺部感染率为３．低６８
于对照组的６．，异有统计学意义（．９３１差Ｙ一３９，
者急性期后主要死亡原因（６）１，院老年病占Ｏ－我］防治中心收住的多为６Ｏ岁以上、部分长期住院的大脑卒中患者，留有各种后遗症。而院内感染，别是特肺部感染常影响其生活质量，重的肺部感染能引严起患者的死亡。临床上有研究［发现，１多重感染及多重耐药菌的感染日益增多，我们的治疗护理带给来了极大的困难。控制和有效预防老年脑卒中患者的肺部感染，我们一直致力研究的主要课题。循是

循证护理早期干预对脑卒中并发肺部感染的影响

等方面比较无显著差异性（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
１２方法．对照组按脑卒中患者常规护理方式护理；干预组
由接受过循证护理培训的护理人员实施护理干预，体如下：具
３３体位干预．
脑卒中患者因神经功能受损，往有流涎症往
状，尽早采取头部稍高、偏向一侧或侧卧位，免口腔分泌头避
物流人气管引起误吸，而引起肺部感染。从
３４饮食干预．密切观察患者的吞咽及进食情况，脑卒中对
① 收集资料：自患者一入院即为每位患者建立一份信息表放
入病历中，由责任护士通过护理查体和与患者及家属的交流来获得第一手资料。在信息表的制定上年龄、烟及慢性支吸气管炎病史、生素耐药性、础疾病、抗基意识障碍等信息为纵轴，横轴为纵轴的项目信息逐一填写； ②制定措施：由责任护士根据每位患者信息表中所提供的信息，通过查阅资料和根据自己的专业知识、经验提出问题案例，然后制定出适宜的护
卒中病死率。
关键词循证护理；早期干预；脑卒中；肺部感染
中图分类号：４３５１７．ｔ文献标识码：Ａ文章编号：０６— ２６２０）９— ０３— ２１０７５（０８００２０
２００７年１一月６月，们对４我３例脑卒中患者采用循证护

循证护理在脑卒中患者预防肺部感染发生的临床应用

ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｕａｒｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．３
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｉｔｏｎｏｎｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｐｒｅｖｅｎｉｔｏｎｆｏｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｉｔｅｎｔｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｉｎｇｓｔｒｏｋｅＺｅｎｇＧｕｍｅＬＸｉｎｘｉｎｇＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｎｆｕ５２７４００，Ｃｈｉｎａ
辑委员会，《中国循环杂志》编辑委员会，等．急
性心肌梗死诊断和治疗指南中华心血管病杂
志，２００１。２９（１２）：７１０ — ７２５．
７］任立权，高列花，周敏，等．冠心病猝死的相关危险综上所述，我们认为，护理干预可以有效改［
善急性心肌梗死患者住院期间生活质量，降低其我护理能力和对护理服务的满意度，在临床护理
中有积极意义。
参考文献
因素［ＪＪ．中国老年学杂志，２０１３，３３（５）：１１９０ — １１９１．
疲劳症状性别差异的观察报，２０１３，１９（５）：６２０ — ６２２．国际医药卫生导

脑卒中并发肺部感染的原因分析及护理对策

（1）口腔护理脑卒中伴有一侧面瘫者，由于食物易积存于口腔内易引起误吸，故每次进食后及时清除口腔内积存的食物。做好口腔护理，用生理盐水或3％双氧水清洗口腔，每日3～4次，霉菌感染者每天用4％碳酸氢钠清洁，观察口腔黏膜有无破损，遇有可疑情况应涂片培养加药物敏感试验。
3 、防止误吸
（2）吞咽困难的护理根据吞咽功能情况采取不同的护理对策：对吞咽功能I～ Ⅱ级者在严密监护下指导进食，进食时取躯干与地面成≥45。角，选择密度均一，有适当粘性、不易松散，通过咽及食管时易变形，不在黏膜上残留食物。进食速度宜缓慢，从3～4mL开始，每一口必须充分咀嚼待口腔内食物咽下后再吃下一口，确保口腔内无残余食物，以减少误吸的发生。服药时药片可与糊状食物混合口服，虽然可能会影响药效，但可避免单独服药时因药咽下引起患者呛咳甚至窒息。
7 、加强营养，增强机体抵抗力患者入院后全面评估意识、营养情况及吞咽功能。对能进食、胃纳好者提供高热量、高蛋白、高维生素饮食；对能进食但胃纳差者根据其平日习惯与家属一起制定饮食计划，并为患者制造轻松的进食环境，鼓励患者进食；对进食有困难者尽早给予鼻饲或静脉输注白蛋白、脂肪乳等，以提高机体抵抗力，减少肺部感染的发生。
护理对策
1 、加强教育向患者及家属讲解肺部感染的诱因及主要表现、防治措施，并发放有关知识的小册子，使他们对肺部感染有一定的认识，以积极配合治疗。
2 、保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是控制肺部感染的关键。脑卒中患者往往有不同程度意识障碍，给取卧位或仰卧位头偏向一侧，病情平稳时采用俯卧位，以利于呼吸道分泌物排除。对不能有效排痰者协作其定时刺激咳嗽、翻身、叩背。手指指腹并拢伴掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自下而上，由外而内迅速而有节律地叩击，每 2 h 1次，每次10～15min，促进痰液排出。昏迷者必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，压力适中，减少呼吸道黏膜损伤。吸痰与吸氧交替进行，每次吸痰不超过 15 S。对痰多黏稠者给雾化吸人生理盐水5ml+沐舒坦 30 ml，每次15～20 min。

循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染中的应用

个性化的最佳护理措施。１．２．４循证实践与应用小组遵医嘱加强患者病情护理，严
重型颅脑外伤患者并发肺部感染，取得很好的预期效果，现报
道如下。
ｌ资料与方法
１．１一股资料
组实施脑外科常规护理，实验组给予循证护理，观察两组肺部感染发生率。结果实验组肺部感染发生率为５．Ｏ０，明显低于对照组的１６．６７（Ｐ＜０．０５）。结论循证护理可明显降低重型颅脑外伤患者肺部感染发生率。
检验医学与临床２０１３年１０月第１０卷第２０期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１Ｖｏ！．１０，Ｎ
（５）：３９７．
・
２７７ｌ・
其功能锻炼主要在家中进行，所以及时正确的出院指导对患者的康复极为重要。
重型颅脑外伤是脑外科常见的危重疾病，病情发展快，易
并发各种并发症，其中肺部感染是常见的并发症ｊ。研究显示，针对性、预见性的护理举措能有效减少并发症的发生率，提高临床疗效，促进患者康复］。作者应用循证护理（ＥＢＮ）预防
“ 肺部感染” “ 护理” 等ＥＢＮ问题。

一例重型颅脑损伤患者护理病历

一例重型颅脑损伤患者护理病历一、【病人资料】1.患者黄患者，男性，30岁，首次入院。

2.现病史：因车祸至伤头部，导致意识不清，呕吐胃内血性容物，口鼻腔活动性出血，伴失血性休克。

无四肢抽搐、无大小便失禁、无惊厥发作等。

3.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。

无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。

否认有药物、食物过敏史。

4.体格检查4.2神志状态：浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。

4.3身体评估：右侧髋关节脱位、右侧髋臼骨折，右下肢肢体肿胀。

5.门诊资料CT：1.双侧眼眶外侧壁、上颌窦、蝶窦及额窦壁、鼻中隔及鼻骨、蝶骨多发性骨折、副鼻窦内积血、额叶脑挫裂伤。

2.双肺挫伤。

3.右侧髋关节脱位、右侧髋臼骨折。

6.实验室检查：血红蛋白：96g/L，纤维蛋白原：1.34g/L，抗凝血酶原III：60%。

二、【治疗要点】1.按外科常规特级护理告病危，绝对卧床休息、吸氧、心电监护、监测生命征、抗炎、脱水、降压、保护胃粘膜及营养脑细胞等对症撑持治疗，注意神志瞳孔变化情况。

2.建立气道通气，呼吸机辅助呼吸，改正缺氧状态。

3.予甘露醇脱水降颅内压，尖吻、卡络磺钠止血、输血、哌拉西林抗生素等对症支持治疗，维持血容量抗休克。

4.后鼻窦填塞止血，建立多条静脉通道，留置中心筋脉导管，导尿管，监测患者每小时尿量，密切窥察患者生命体征情况。

5.右下肢行牵引固定术，右侧髋关节切开复位内固定术。

6.进一步完善血生化、心电图、CT等相关检查。

1三、【护理评估】GCS评分6+T分，自理能力评分10分，颠仆风险评分35分，压疮风险评分13分。

四、【护理问题、护理措施及护理评价】1.梗塞的危险：与意识障碍、咳嗽和呕吐反射按捺、出血有关。

1.1护理步伐：1.1.1予行气管插管，建立人工气道；1.1.2头偏向一侧，加强吸痰，保持呼吸道通畅；1.1.3置患者于半卧位或抬高床头15-30℃；1.2护理评价：保持患者气道通畅。

简述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展

简述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展发布时间：2021-10-29T06:25:42.901Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：许春燕[导读] 在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念许春燕重庆大学附属三峡医院 404000摘要：在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念，其护理实践是建立在可靠、科学、真实的科学证据上的。

对于重症医学科机械通气患者来说，呼吸机习惯性肺炎具有较高的发病率，它属于一种感染性疾病。

呼吸机相关性肺炎的发生会延长机械通气时间和住院时间，增加治疗费用和死亡率，使患者的预后恢复受到严重影响。

本文主要论述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展关键词：循证护理；呼吸机相关肺炎；研究进展对其危重患者来说，在其建立人工气道实施机械通气48小时后较易出现呼吸机相关性肺炎，在机械通气中，它属于一种十分常见的并发症。

研究发现，呼吸机相关性肺炎的发生会延长患者的住院时间，增高致死率。

并且，在院内感染中，呼吸机相关性肺炎属于常见的疾病之一[1]，患者院内感染死亡情况的发生与该病具有十分密切的关系。

所以，当前临床对呼吸机相关性肺炎的关注度越来越高，需要采取有效的措施预防该病的发生[2]。

在传统循证医学中，循证护理属于一个十分重要的分支，其护理实践工作的开展是在最佳临床证据的基础上进行的。

提升护理质量，促进患者的预后恢复得到明显改善其循证护理的主要目的。

近年来，在不断发展和推广循证护理的影响作用下，在护理实践中开始大力应用循证护理。

本文主要对应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展进行综述。

1循证护理措施1.1呼吸机管路（1）循证：对患者实施气管切开或气管插管时，会将气道正常的生理功能破坏，使气道正常的加湿、加温作用丧失[3]。

因没有及时倾倒雾化器、湿化器、呼吸机管路等各种装置的冷凝水或消毒不严，都会使具有较高含菌量的气体进入患者的体内。

研究发现，人工鼻能够对人体解剖湿化系统进行模拟，存在过滤、湿化、加温的作用，可以将人工气道的不足弥补，防止发生吸入感染，使呼吸机相关性肺炎的发生降低。

循证护理在脑损伤护理中的应用

分解代谢，血糖增高、酸堆积，使乳后者加重脑水肿。因此应
患者和家属的情绪，取得他们的信任和主动配合。待病情稳
定及时做好安慰和解释工作。需要手术者及时做好术前准备工作及时手术。４体会通过对９例脑损伤患者采用循证护理的方法取得了６满意效果，减少了并发症的发生。
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柑栽仲 ‘ ２８第１第期ＧｓＪｒｌＴ，０Ｖ．Ｎ２０年２卷２ａｕｏｎＣ２８ｏ１ｏ盖０ｎｕａｆＭ０１．ｏ２
／… ”一。 … …… 。
；・护理
、
园・地
循证护理在脑损伤护理中的应用
盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高。３７做好基础护理．脱水治疗期间准确记录２４小时出入量。留置尿管时严格无菌操作，加强会阴部护理，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能，尿管留置时间不宜超过５天，以防感染。保持皮肤清洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮、肺部感染。眼睑不能闭合者，给予眼药膏保护。保持肢体于功能位，四肢关节被动活动及肌肉按摩，￣做２３次／，ｄ防止肢体
查结果，电检测。心
统病症有定位意义，中以瞳孔变化和椎体束征最为重要。其３６躁动的护理．颅内压增高、呼吸道不通畅导致缺氧、
尿潴留、大便干硬、冷热、饥饿等不适均可引起躁动，寻找并门解除引起躁动的原因。保持安静整洁的环境，减少刺激，不
雒生梅甘肃省中医院，甘肃兰州７０５３００
摘要
关键词

循证护理在脊髓损伤合并截瘫患者中的应用效果

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循证护理在脑卒中患者肺部感染预防中的应用

有效地解决了康复过程中存在的问题，并能跟踪患者及家属对疾病相关知识及技能的掌握情况，了解患者的遵医行为和护理措施落实情况，为整个康复过程提供心理支持，激发患者主动参与意识。患者掌握疾病保健知识程度明显提高，在控制烟酒、坚持锻炼、自我控制病情的技巧以及再复发住院的人数和次数等方面实验组都优于对照组。３２电话回访是目前解决后期康复的主要途径电话回访．
关键词循证护理；卒中；脑肺部感染
中图分类号：４３５Ｒ７．
文献标识码：Ａ
文章编号：０６— ２６２１）一００—０１０７５（０１叭０７２ ± １８）。疾病类型：２．９岁脑梗死１８例，出血３４脑５例；病情程
，、ｔ位仰卧位每２ｈ１Ｎ次交替进行，卧位时叩击背部，侧
［］王志坚，珍，４谢连秦小华．家庭护理干预对提高慢性阻塞
性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响［］实用护理Ｊ．
杂志，０８２（）１２０，４５：７—１．９
种不完全可逆的、进行性发展的慢性肺部疾病，尚无特殊的
药物治疗与方法，事实上现有的药物与治疗方法都不能阻止ＣＰＯＤ患者肺功能下降的趋势，导致生活质量显著下降，论无
２００７年７月～０９年１月，２０我们对１３例脑卒中患者实８施循证护理。预防肺部感染，降低感染发生率，高愈好率，提经精心护理，取得满意效果。现报告如下。

循证护理在预防呼吸机相关性肺部感染中应用的效果评价1

循证护理在预防呼吸机相关性肺部感染中应用的效果评价1方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Medline等数据库，收集关于循证护理在预防VAP中应用的相关研究，包括随机对照试验（RCT）、系统评价、Meta分析等。

筛选出符合要求的文献，并进行文献综述和分析。

结果循证护理在预防VAP中的应用主要包括以下几个方面：1）定期评估VAP的危险因素，包括呼吸机使用时间、纤维支气管镜检查、卧床时间等；2）推行呼吸机管路管理规范，包括定期更换呼吸机管路、采用消毒灌流等；3）加强患者口腔护理，包括定期口腔清洁、漱口等；4）提高医护人员的卫生意识和操作技能，包括手卫生、器械消毒等。

研究表明，循证护理在预防VAP中的应用可以显著降低呼吸机患者的VAP发生率，减少住院时间和医疗费用支出，提高治疗效果，降低病死率。

循证护理还可以提高医护人员对VAP的认识和防范意识，促进全院感染控制措施的贯彻执行。

讨论循证护理在预防VAP中的应用效果显著，但在实际操作中还存在一些问题。

循证护理需要医护人员具备较强的临床实践能力和独立思考能力，需要提高医护人员的培训水平和专业素养。

循证护理需要长期的跟踪评估和持续改进，需要建立健全的质控机制和数据统计系统。

循证护理需要全院医护人员的共同参与和支持，需要建立良好的团队合作氛围和信息共享机制。

结论循证护理在预防VAP中的应用效果明显，对于提高患者的治疗效果、降低医疗费用和提高医护人员的工作满意度都具有重要意义。

循证护理在实践中仍面临一些挑战，需要全院医护人员的共同努力和持续改进。

参考文献1. Klompas M. Complications of mechanical ventilation-the CDC's new definitions of ventilator-associated events. N Engl J Med, 2013, 368(16): 1472-1475.2. Muscedere J, Dodek P, Keenan S, et al. Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia: prevention. J Crit Care, 2008, 23(1): 126-137.3. McKibben L, Horan T, Tokars JI, et al. Guidance on public reporting of healthcare-associated infections: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control, 2005, 33(4): 217-226.。

循证护理在神经内科肺部感染患者治疗中的应用

２４．５１
治疗效果就越好。因此，向患者及家属强调毒蛇咬伤的危应
险性和及时抢救治疗的重要性。告知患者及家属被毒蛇咬伤后的现场自救与互救方法。一旦被蛇咬伤后要镇定，立应即制动伤肢并下垂，出伤口周围血液，扎伤肢近心端，挤绑松
２结果
较出现新病变，除外非感染原因。具备第１条再加上第并
２～条之一的患者即明确诊断。６１３方法对照组实施常规护理措施，预组实施循证护干
理干预措施，观察两组患者肺部感染情况。循证护理干预措
受限、长期卧床等因素，易发生肺部感染、容压疮等并发症。
因此，加强基础护理，止并发症。每２ｈ为患者翻身叩应防背、摩受压部位，需吸痰。昏迷或呼吸机辅助呼吸患者按按
降，迅速给予气管插管和呼吸机辅助呼吸。另１例被五步蛇
咬伤患者，在外院伤口切开排毒后出现伤口出血不止、血失性休克紧急转入我院，即处理伤口、用止血药物并输入立使
每天口腔护理、阴擦洗各２次，会保持床单位清洁、干燥。进行被动功能锻炼，防止足下垂。饮食注意营养搭配，保证营
盛海峰，潘桂华，张庆成
【关键词】循证护理；肺部感染【中国图书分类号】Ｒ７．４３５

脑外伤早期康复预防偏瘫患者并发症的治疗体会策略

脑外伤早期康复预防偏瘫患者并发症的治疗体会策略【摘要】目的：分析脑外伤疾病特点，评价早期康复预防偏瘫患者并发症等方面的效果。

方法：选择我院2020年3月-2021年1月收治的90例脑外伤疾病患者，进行对照组与观察组随机法分组治疗。

对照组采取常规治疗，观察组采取早期康复治疗。

比较2组脑外伤患者的治疗情况，包括治疗后继发并发症以及神经功能缺损、运动功能、日常生活能力，美国国立卫生研究院卒中量表评估(NIH Stroke Scale, NIHSS)神经功能缺损程度，简式Fugl-Meyer，FMA运动功能评分法评估患者的运动功能，改良Barthel指数(Modified BarthelIndex,MBI)评估患者的日常生活活动能力。

结果：治疗后肩关节半脱位、足下垂、关节挛缩等继发并发症情况比较，观察组发生率明显低于对照组，P<0.05；治疗后观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，FMA以及MBI评分均明显高于对照组，P<0.05。

结论：脑外伤早期康复治疗可以有效预防偏瘫患者继发并发症，促进患者康复。

【关键词】：脑外伤；早期康复；偏瘫并发症；运动功能；日常生活能力；神经功能脑外伤是神经外科常见疾病，患者救治成功后偏瘫后遗症常见，有语言功能、运动功能障碍等表现。

为了预防继发并发症，促进患者康复，需加强对患者康复期间的治疗工作。

本文就早期康复治疗效果进行研究，选取2020年3月-2021年1月病历。

1资料与方法1.1一般资料研究对象选自2020年3月-2021年1月，均为脑外伤患者（n=90）。

纳入标准：（1）MRI等影像学检查；（2）偏瘫并发症；（3）资料完整；（4）生命体征平稳。

排除标准：（1）出血倾向患者；（2）其他严重并发症患者。

分组对照研究，2组（对照组、观察组）各45例。

对照组中，男性25例、女性20例；年龄28-66岁，平均（40.05±6.40）岁；偏瘫情况：左侧23例，右侧22例。

循证护理在预防重症颅脑外伤院内感染中的应用

是否正确，是呼吸道护理的关键。也
个人技能和临床经验；３患者的实际情况、（）价值和愿望。这３个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究
带动实践的观念，护理学才能进步。
重型颅脑损伤患者由于意识障碍、长期卧床、免疫功能低下，以及侵袭性操作多等特点，易发生医院内感染。极２００５年８月至２００８年４月我们将循证护理运用于防治重型
频繁吸痰和雾化吸入等是导致昏迷患者肺部感染的危险因素；仰卧位也是致肺部感染独立的相关因素。频繁吸痰增加了导管对局部气管的刺激和损伤，以及细菌侵入下呼吸道的机会。雾化器本身可能带菌，细菌气溶胶化成为沉积到肺使泡的小颗粒，同时口腔分泌物也易进入下呼吸道。吸痰操作
颅脑外伤患者院内感染的护理实践中，得了良好的效果，取
现报道如下。１资料与方法
护理措施：１病室定时开窗通风，日进行有效的空气（）每？毒，肖温度ｌ２８— ０℃ ，湿度５％～０。气管切开者病室湿０６％度７％左右。每天用含氯消毒液拖地２次，把固定使用，０拖洗净晾干备用。用消毒液擦拭物体表面每天１次。（）天２每至少２次口腔护理，盐水棉签擦洗鼻腔。（）３选择粗细适合的吸痰管，严格无菌技术操作，吸气管内然后吸口腔鼻腔先
脑外伤患者的最佳护理方案，用于临床护理实践中。结果：并应患者在褥疮、泌尿系、呼吸道、胃肠道、Ｉ的院内感染率明显降低，Ｖ腔提高了患者的生存质量。结论：循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据，了患者对护理质量、满足护理人员的业务素质的较高要求，

神经外科危重症并发肺内感染的中医治疗

神经外科危重症并发肺内感染的中医治疗发布时间：2022-09-18T06:07:41.498Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：李海军[导读] 脑外伤之后导致肺部感染的主要原因是由于脑外伤之后长期卧床，同时患者的主动被动排痰能力丧失，另外，有可能会出现吞咽功能困难而出现误吸呛咳，这些都是导致肺部感染的因素。

李海军德阳市中西医结合医院四川德阳 618000脑外伤之后导致肺部感染的主要原因是由于脑外伤之后长期卧床，同时患者的主动被动排痰能力丧失，另外，有可能会出现吞咽功能困难而出现误吸呛咳，这些都是导致肺部感染的因素。

治疗上主要还是以加强抗感染治疗，同时需要加强主动被动排痰，促进痰液的排出。

通过临床经验的积累以及大量实验研究，逐渐发现中医治疗神经外科危重症引起的肺内感染有着姣好的治疗效果，值得广泛应用，下面我们就一起来了解一下：一、神经外科危重症并发肺部感染肺部感染包括HAP及V AP，是神经外科重症最常见的院内感染部位。

HAP是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h 后在医院发生的感染。

V AP是指机械通气48h后至拔管后48h出现的肺炎，是HAP重要的类型之一。

国外文献显示，神经外科重症患者医院获得性肺炎（HAP）发生率在30%以上，而国内资料显示发生10.4~35.3%。

诊断标准 HAP和（或）V AP诊断包括临床诊断标准、病原学诊断标准和生物标志物评价。

临床诊断标准：即肺内出现新的或进展的浸润影，且同时存在以下两种以上症状：发热、中性粒细胞增多（＞10*109/L）或减少（＜4*109/L）、脓性痰；要除外肺栓塞、肺出血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺血管炎、肺部肿瘤、放射性肺炎等。

HAP和（或）V AP的辨证治疗 1、风热犯肺证治法：疏风清热，清肺化痰推荐方药：银翘散加减。

金银花、连翘、苦杏仁、前胡、桑白皮、黄芩、芦根、牛蒡子、薄荷（后下）、桔梗、甘草。

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脑外伤偏瘫患者应用循证护理对肺部感染预防分析
发表时间：2018-04-08T16:21:34.993Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：周秀芳[导读] 脑外伤是一种常见的颅脑外伤，其主要是由外物造成，并且患者受伤后通常会出现不同程度的永久性功能障碍。

（佛山市南海区人民医院神经外科广东佛山 528200）【摘要】目的：研究脑外伤偏瘫患者应用循证护理对肺部感染的预防效果。

方法：选取我院2017年1月到12月期间收治的脑外伤偏瘫患者60例，随机分为对照组和试验组各30例。

给予对照组患者常规护理措施，给予试验组患者循证护理。

比较患者肺部感染发生情况，并比较患者护理满意度进行比较。

结果：患者肺部感染发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。

患者护理满意度比较试验组更高，数据对
比P＜0.05。

结论：脑外伤偏瘫患者应用循证护理对肺部感染的预防效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】脑外伤；偏瘫；循证护理；肺部感染；预防效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0238-02 脑外伤是一种常见的颅脑外伤，其主要是由外物造成，并且患者受伤后通常会出现不同程度的永久性功能障碍。

偏瘫是脑外伤患者常见的临床症状，患者出现偏瘫后经常会因为各种原因导致其心理状态发生不良变化，对其正常生活造成严重影响[1]。

在脑外伤偏瘫患者治疗过程中，其发生各种并发症的几率较高，其中尤其是肺部感染的发生率很高，对患者的治疗效果造成严重影响。

本文将针对脑外伤偏瘫患者的实际情况，分析循证护理在其治疗中对肺部感染的预防效果，报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年1月到12月期间收治的脑外伤偏瘫患者中选取60例随机分为对照组和试验组，每组各30例。

对照组男19例，女11例，患者年龄24～78岁，平均年龄（48.52±6.84）岁。

试验组男18例，女12例，患者年龄25～75岁，平均年龄（48.39±6.94）岁。

所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。

患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法
给予对照组患者常规护理措施，主要是配合主治医师完成对患者的各项治疗操作，在患者治疗过程中指导其合理用药，并根据患者的恢复情况指导其合理开展体育锻炼等。

试验组采用循证护理，首先由科室负责人组织护士和医生成立循证护理小组，由主治医师为护理人员讲解脑外伤偏瘫的相关知识，并指导护理人员正确开展日常护理工作，定时对护理人员进行培训以提升其临床护理水平；之后由循证护理小组根据患者的实际情况分析其可能出现的并发症，并提出相应的预防措施和治疗措施，让患者的并发症发生率得到控制；在确定患者可能出现的并发症后，小组成员应通过对文献的查阅找到与患者相似的病例，并详细查看其具体的护理措施，根据查阅结果对患者的并发症预防方案进行制定，并在方案制定后对其科学性和可行性等进行全面评估，找到最佳的护理方案；最后按照既定的护理方案开展护理工作，护理人员应密切观察患者的病情变化情况，及时发现患者的异常情况。

实际护理过程中还要保持患者呼吸道通畅，给予其口腔卫生护理，强化对雾化吸入患者的管理和体位护理，及时帮助患者清理呼吸道分泌物等。

对于存在不良情绪的患者，应协同患者家属给予患者情感支持，并鼓励患者积极配合医护人员的工作以提升治疗效果。

加强与患者的沟通交流，为其讲解肺部感染发生的原因及日常治疗中的注意事项，从而让患者更好地配合医护人员的工作。

1.3 观察指标
观察患者肺部感染的发生率，并调查患者护理满意度。

护理满意度调查用自制量表完成，满分为100分，90分以上为非常满意，65～89为基本满意，65以下为不满意。

1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果
2.1 患者肺部感染发生率
试验组1例患者发生肺部感染，发生率为3.33%。

对照组患者9例发生肺部感染，发生率为30.00%。

患者肺部感染发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。

2.2 患者护理满意度
患者护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05，见表。

3.讨论
偏瘫是脑外伤患者受伤后常见的情况，患者在治疗过程中一般需要长时间卧床，这样就会导致患者发生各种并发症的几率上升[2]。

肺部感染是脑外伤偏瘫患者治疗过程中常见的并发症，其发病原因较多，其中常见的为患者卧床期间吸入呼吸道分泌物和食物，一些患者可因为口腔清洁卫生较差而发生感染[3]。

在患者发生肺部感染后，不仅会导致其临床治疗效果受到严重影响，还会导致其死亡几率上升，因此在对患者进行治疗是应采取有效的预防措施，尽量降低患者的并发症发生率，从而提升其预后效果[4]。

相关研究表明，在脑外伤偏瘫患者治疗过程中给予其循证护理能有效降低其肺部感染等并发症的发生率，让患者的恢复效果得到保障[5]。

本研究给予试验组患者循证护理，其中首先根据实际情况组织科室医护人员组成循证护理小组，并根据患者的实际情况分析其发生肺部感染的几率，之后通过文献的查阅寻找患者发生肺部感染的原因及有效的护理方法，并根据实际情况制定与患者相符的护理方案，最后给予患者有效的护理以防止其发生肺部感染。

研究结果显示，患者肺部感染发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。

患者护理满意度比较试验组更高，数据对比P＜0.05。

综上所述，循证护理在脑外伤偏瘫患者治疗中的应用效果显著，能明显降低患者肺部感染的发生率，值得推广应用。

【参考文献】
[1]牛卫华,如克亚·白克力.循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析[J].中外女性健康研究，2017(23):131+134.
[2]邓伟平.循证护理对于偏瘫后患者康复情况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(05):618-620.
[3]满翠,孙宏帅,伊淑玲,刘玉华,葛立梅.颅脑外伤术后患者的康复护理体会[J].中国实用医药,2015,10(11):218-219.
[4]唐宝娟.颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理进展[J].大家健康(学术版),2014,8(08):321.
[5]张晓菊,陶然,顾艳荭.脑外伤机械通气预防呼吸机相关性肺炎的循证护理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(21):5211-5212+5222.。