游离组织瓣在修复感染、骨外露创面中的应用
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１ 倒 游 离 组 织 ｌ
扩创． 术后 ３～ 游 离 组 织 瓣 移 植 ． 植 术 后 “ 抗 ” 持 续 引 流 冲 洗 ５～７ｄ 结 果 ４ｄ行 移 三 并 。
瓣移植 术后 随访 ６月至 １ ， 年 皮瓣 色泽、 质地 、 弹性 厦 感 觉 良好 。结 论
修 复感染 、 外露 创面 的理 想方 法。 骨
康 组织 ， 双氧水 、 洗必泰 清洗 后 找出需 吻合 的知 名 动 静脉 、 经并 作 标 记 ， 神 更换 手 套 、 械后 依 创 面 器 布样设计 组织瓣 太小 ， 细解 剖 ， 仔 分离 出知 名 动静 脉、 神经 ， 检查 血 运可 靠 后 给予 离 断 ， 固定 于缺 损 处 后置显 微镜 下吻合 血 管 、 经 ， 合创 面后 于组 神 闭 织瓣下置 冲 洗管 、 流管 各 ｌ条。供 组 织 瓣 区用 引
房 后 继 续 湿 敷 ３～ ４ｄ
３ 讨
论
软组织 缺损 及 感 染 创 面的 修复 方 法 很 多 ． 首 先应 考虑 是 否可 以直接缝 合皮 肤包括刨 缘潜 行分 离 、 加辅 助 切 口或 皮瓣 转移 、 增 游离植 皮等 手术方
１２ ２ 游 离组 织瓣移 植 ．．
术 中须 再 次 切除 不 健
此 方 法 合理 ． 术成 功 率 高 ． 手 是
关 键词 ： 面 ； 骨 外露 ； 感染 ； 游 离组织瓣 创
中 图分 类 号 ： ６２ １ Ｒ ２ ．３ 文 献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ０— ５ ０ ２０ ） 一Ｏ６ １０ ２ １ （０ ２ 叭 Ｏ Ｏ—ｏ ２
我 院 自 １９ ９ ７年 以来 ． 利用 游离 组织瓣 修 复各 种创 面 ６ ０余 例 ， 中有 ｌ 合 并 感 染 、 外 露 。 其 １例 骨 通 过扩创 术后 组织瓣移 植 ， 后 持续 引流冲 洗 ． 术 无 ｌ 例发 生感染 ， 组织瓣 均成 活 。现介 绍如 下 。
３ ３ 术后 持续 冲 洗 ．
游 离组织 瓣 移植 术 后 瓣 下
要原 因是 血栓 形 成 ， 受 区 炎症 的存 在 是 导 致 血 而
渗 血较 多 ， 血有 利于细 菌 繁殖 ， 可压迫 血 管形 积 且 成血 栓 。故 给予 抗 生 素持 续 冲洗 ， 一方 面 可 以杀 灭 残存 细 菌 ， 感 染 ； 一 抗 另 方面 可去 除积血 ， 血 防 栓 形成
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第３ ０卷 第 １ 期
南华 大 学学报 ・ 医学版
２０ ０ ２年 ３月
Ｖ１ ０Ｎ ． ｏ． １ ３ ０
Ｊｕ ａ ｏＹ ｎｕ ｎ ｅ ｉ（ ！ｌ ｉ ｏｒ ｌｆ ａ ａ ｉｒｔ Ｍ ａ ｌ ｎ ｈ Ｕ ｖ ｓｙ ｜ ０
６ ０
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结合本 纽 病例 ， 者认 为， 作 除需要 良好 的显 微外科
技术 外 ， 键在 于有 效地 预防和控 制术后 感染… 。 关
表 １ 皮 瓣资料
『 Ｌ
３ １ 受 区扩 创要 彻底 ．
移 植 皮 瓣 坏 死 的一 个 主
表 ｌ 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
２ 结
果
ｌ 例患者 经上 述 处 理 ． 后 创 面 无 感 染 ， １ 术 组 织瓣无坏 死 ． 无血管危 象 。随访 ６月至 １ ， 亦 年 组
织 瓣 色 泽 、 地 、 性 及 感 觉 良好 。 质 弹
１２ １ 扩创 本 组 病例 由 于人 院前 治 疗 不及 时 ．． 或 处 理不 当， 感染 严 重 ， 坏死 组 织 多 ， 分泌 物 培 取 养后 给予清 刨 。清创 前 先 用 双 氧 水 、 洗必 泰 冲 洗 创 面 ， 毒后 尽 可能 切 除坏 死 组 织 ， 毕双 氧 水 、 消 术 洗必 泰再次 冲洗 ， 呋喃 西林 湿敷 包扎创 面 ， 并 返病
１ 资料 与方 法
１ １ 资料 ． 本 组 ｌ 例 ， ９侧 ， ２例 小 １ 。 ｌ 例 中 ９例 行 创 面 细菌 培 养 ｌａ最 ３ａ １ 阳性 ， 中金黄色 葡萄球 菌 ３例 ， 其 铜绿 假 单 孢菌 ２ 例， 大肠 杆菌 ２例 ， 分枝 杆菌 ｌ ， 氧性链 球菌 ｌ 例 厌 例． ２例皮 瓣合并骨 、 节 感 染 。 有关 皮瓣 资料 见 关
： 蝗
游离组 织瓣在修复感染 、 骨外露创 面中的应用
刘 俊。 唐举 玉 ．贺楚 宇 ， 李 波 。 松林 。 鸣江 谢 刘
（ 湖南衡 阳 四一五医院 ． 南 衡 阳 ４ １ｏ ） 湖 ２ ｏ ２ 摘 要： 目的 介 绍 甩游 离组 织瓣修 复感 染、 外露 创 面的 方 法 。方 法 一般 舟 两 次手 术 ， 骨 第一 次
中厚皮 片移植 ． 压包扎 。 加 １２ ３ 术后 处 理 术后 常 规 抗感 染 、 痉 挛 、 ．． 抗 抗 凝 血治 疗 ． 感染 选用 敏感抗 生素 ， 抗 冲洗 管用生 理 盐水 ５０ｍ ０ Ｌ加 庆 太霉 素 ２ ４万 ｕ或 氯霉 素 ２ｇ持 续 冲洗 ， 一般 ３～５ｄ 骨关节感 染者 可适 当延 长冲 ， 洗 时间 ， 冬季 冲洗液 宜用温 热生理 盐水 配用药 物 。 术后 微循环 检 测 ， 时处理 血管危 象 。 及
法… 。但本 组病 例应 用 上述 方 法 均 不适 合 ， 采 故
用 游离 组 织瓣修 复创 面 。游离组织瓣 移植 为肢 体 软组 织缺 损 的修 复 开辟 了一 条新 的途 径 ， 有 良 具 好的疗 效 。但是 显微外 科 手术操作 复杂 、 费时 、 刨 伤太 ， 一旦失 败 ， 给患 者造成新 的创 伤或新 的 如 将 功能 障碍 。故 如何 确 保 游 离皮 瓣 在 修 复 感 染 、 骨外 露 术 中皮 瓣不 感 染 、 不坏 死 ， 得非 常重要 。 显
扩创． 术后 ３～ 游 离 组 织 瓣 移 植 ． 植 术 后 “ 抗 ” 持 续 引 流 冲 洗 ５～７ｄ 结 果 ４ｄ行 移 三 并 。
瓣移植 术后 随访 ６月至 １ ， 年 皮瓣 色泽、 质地 、 弹性 厦 感 觉 良好 。结 论
修 复感染 、 外露 创面 的理 想方 法。 骨
康 组织 ， 双氧水 、 洗必泰 清洗 后 找出需 吻合 的知 名 动 静脉 、 经并 作 标 记 ， 神 更换 手 套 、 械后 依 创 面 器 布样设计 组织瓣 太小 ， 细解 剖 ， 仔 分离 出知 名 动静 脉、 神经 ， 检查 血 运可 靠 后 给予 离 断 ， 固定 于缺 损 处 后置显 微镜 下吻合 血 管 、 经 ， 合创 面后 于组 神 闭 织瓣下置 冲 洗管 、 流管 各 ｌ条。供 组 织 瓣 区用 引
房 后 继 续 湿 敷 ３～ ４ｄ
３ 讨
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软组织 缺损 及 感 染 创 面的 修复 方 法 很 多 ． 首 先应 考虑 是 否可 以直接缝 合皮 肤包括刨 缘潜 行分 离 、 加辅 助 切 口或 皮瓣 转移 、 增 游离植 皮等 手术方
１２ ２ 游 离组 织瓣移 植 ．．
术 中须 再 次 切除 不 健
此 方 法 合理 ． 术成 功 率 高 ． 手 是
关 键词 ： 面 ； 骨 外露 ； 感染 ； 游 离组织瓣 创
中 图分 类 号 ： ６２ １ Ｒ ２ ．３ 文 献标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ０— ５ ０ ２０ ） 一Ｏ６ １０ ２ １ （０ ２ 叭 Ｏ Ｏ—ｏ ２
我 院 自 １９ ９ ７年 以来 ． 利用 游离 组织瓣 修 复各 种创 面 ６ ０余 例 ， 中有 ｌ 合 并 感 染 、 外 露 。 其 １例 骨 通 过扩创 术后 组织瓣移 植 ， 后 持续 引流冲 洗 ． 术 无 ｌ 例发 生感染 ， 组织瓣 均成 活 。现介 绍如 下 。
３ ３ 术后 持续 冲 洗 ．
游 离组织 瓣 移植 术 后 瓣 下
要原 因是 血栓 形 成 ， 受 区 炎症 的存 在 是 导 致 血 而
渗 血较 多 ， 血有 利于细 菌 繁殖 ， 可压迫 血 管形 积 且 成血 栓 。故 给予 抗 生 素持 续 冲洗 ， 一方 面 可 以杀 灭 残存 细 菌 ， 感 染 ； 一 抗 另 方面 可去 除积血 ， 血 防 栓 形成
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第３ ０卷 第 １ 期
南华 大 学学报 ・ 医学版
２０ ０ ２年 ３月
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３ １ 受 区扩 创要 彻底 ．
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表 ｌ 。 １ ２ 治 疗 方 法 ．
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ｌ 例患者 经上 述 处 理 ． 后 创 面 无 感 染 ， １ 术 组 织瓣无坏 死 ． 无血管危 象 。随访 ６月至 １ ， 亦 年 组
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１２ １ 扩创 本 组 病例 由 于人 院前 治 疗 不及 时 ．． 或 处 理不 当， 感染 严 重 ， 坏死 组 织 多 ， 分泌 物 培 取 养后 给予清 刨 。清创 前 先 用 双 氧 水 、 洗必 泰 冲 洗 创 面 ， 毒后 尽 可能 切 除坏 死 组 织 ， 毕双 氧 水 、 消 术 洗必 泰再次 冲洗 ， 呋喃 西林 湿敷 包扎创 面 ， 并 返病
１ 资料 与方 法
１ １ 资料 ． 本 组 ｌ 例 ， ９侧 ， ２例 小 １ 。 ｌ 例 中 ９例 行 创 面 细菌 培 养 ｌａ最 ３ａ １ 阳性 ， 中金黄色 葡萄球 菌 ３例 ， 其 铜绿 假 单 孢菌 ２ 例， 大肠 杆菌 ２例 ， 分枝 杆菌 ｌ ， 氧性链 球菌 ｌ 例 厌 例． ２例皮 瓣合并骨 、 节 感 染 。 有关 皮瓣 资料 见 关
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游离组 织瓣在修复感染 、 骨外露创 面中的应用
刘 俊。 唐举 玉 ．贺楚 宇 ， 李 波 。 松林 。 鸣江 谢 刘
（ 湖南衡 阳 四一五医院 ． 南 衡 阳 ４ １ｏ ） 湖 ２ ｏ ２ 摘 要： 目的 介 绍 甩游 离组 织瓣修 复感 染、 外露 创 面的 方 法 。方 法 一般 舟 两 次手 术 ， 骨 第一 次
中厚皮 片移植 ． 压包扎 。 加 １２ ３ 术后 处 理 术后 常 规 抗感 染 、 痉 挛 、 ．． 抗 抗 凝 血治 疗 ． 感染 选用 敏感抗 生素 ， 抗 冲洗 管用生 理 盐水 ５０ｍ ０ Ｌ加 庆 太霉 素 ２ ４万 ｕ或 氯霉 素 ２ｇ持 续 冲洗 ， 一般 ３～５ｄ 骨关节感 染者 可适 当延 长冲 ， 洗 时间 ， 冬季 冲洗液 宜用温 热生理 盐水 配用药 物 。 术后 微循环 检 测 ， 时处理 血管危 象 。 及
法… 。但本 组病 例应 用 上述 方 法 均 不适 合 ， 采 故
用 游离 组 织瓣修 复创 面 。游离组织瓣 移植 为肢 体 软组 织缺 损 的修 复 开辟 了一 条新 的途 径 ， 有 良 具 好的疗 效 。但是 显微外 科 手术操作 复杂 、 费时 、 刨 伤太 ， 一旦失 败 ， 给患 者造成新 的创 伤或新 的 如 将 功能 障碍 。故 如何 确 保 游 离皮 瓣 在 修 复 感 染 、 骨外 露 术 中皮 瓣不 感 染 、 不坏 死 ， 得非 常重要 。 显