煤矿井巷工程验收表(大全)
煤矿2011年井巷工程验收表(大全)
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。
发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录主要巷道般巷道测点部位12345合格率1基础深度-30 〜+100左右2轴线位移<53底模上表面标咼±104截面内部尺寸基础±10墙±105垂直度<106相邻模板表面咼差<57表面平整度<5施工单位检验结论验收项目专业技术负责人: （签字）年月曰结论监理工程师（建设单位代表）（签字）混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米锚杆支护工序质量验收记录表检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点部位12345合格率主1、杆体及配件的材质、品种、规格、强符合设控度、结构必须符合设计要求。
计要求项2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、符合设目规格、配比、性能必须符合设计要求。
计要求3、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、不1松动。
锚杆的拧紧扭矩不得小于lOON.m>10023单位工程名称: 部位: 工程量：米预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米一般巷道-50 ~+150右 上中下5净高主要巷道 0〜+150顶 左中一般巷道-50 ~+150右底 中6、喷厚为0% 1237、井下硐室的防水要求应符合规范的规定一级 不渗水，表面无湿渍二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍三级有少量漏水点，不得有线流，总漏水量o.i m 3/d四级有漏水点，不得有线流，总漏水量o.2m 3/d检验项目设计值 合格标准 检杳点检杳记录测点部位12345 合格 率1表面平整度<502基础深度<10%左右般 项 目 施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）监理（或建设）单位监理工程师（或建设单位代表）：（签字）金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
最新井巷工程质量验收表
..集团..公司井巷工程质量验收表精品文档山西..集团..公司井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）一巷道名称：主斜井验收段：700- m 验收日期：2011年12月3日精品文档..集团..公司井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）二巷道名称：主斜井验收段：700- m 验收日期：2011年12月3日精品文档..集团..公司井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）三巷道名称：主斜井验收段：700- m 验收日期：2011年12月3日1、锚杆2400mm；锚索7000mm；喷浆厚度120mm；基础水沟侧为 0.3m，另一侧为0.3m；巷道净宽6m,巷道净高4.5m；2、巷道每20m选点检查。
验收人员（签字）：..集团..公司井巷工程量验收表（锚网喷巷道）一巷道名称：副斜井验收段：500—验收日期：2011年12月3日精品文档..集团..公司井巷工程量验收表（锚网喷巷道）二巷道名称：副斜井验收段：500—验收日期：2011年12月3日精品文档..集团安..公司井巷工程量验收表（锚网喷巷道）三巷道名称：副斜井验收段：500—m验收日期：2011年10月1日精品文档1、锚杆2000mm；锚索7500mm；喷浆厚度100mm；基础水沟侧为 0.3m，另一侧为0.15m；巷道净宽5.5m,巷道净高4.25m。
2、巷道每20m选点检查。
验收人员（签字）：..集团..公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）一巷道名称：回风立井验收段：160-240m 验收日期：2011年8月15日精品文档..集团..公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）二巷道名称：回风立井验收段：160-240m 验收日期：2011年8月15日精品文档1、钢筋混凝土段22m，砌碹厚度1000mm；素混凝土段213m，砌碹厚度600mm；巷道净直径8m。
2、巷道每20m选点检查。
验收人员（签字）：..集团..公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）一巷道名称：回风立井验收段：验收日期：2011年9月4精品文档日精品文档山西通洲集团安达煤业有限公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）二巷道名称：回风立井验收段：160-240m 验收日期：2011年8月15日1、钢筋混凝土段22m，砌碹厚度1000mm；素混凝土段213m，砌碹厚度600mm；巷道净直径8m。
煤矿井巷工程质量验收记录(表)资料讲解
标准及设计分部
2
应查分部，实查
项
质量控制资料核查
想，基本齐全
3
观感质量检查
应得分，实得
分，得分率
%
4
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
检
单位
（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
专业代表：
验
单
位
（签章）
（签章）
（签章）
（签章）
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
单位工程名称：
序号
分项工程名称
项数
施工单3
4
5
6
7
施工单位
检查结论
项目经理：（签字）年 月日
综合核定结论
总监理工程师（或建设单位代表）：（签字）
年 月日
工程名称
支护形式
工程量
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验结论
1
分部工程汇总
单位工程名称：
主 控 项 目
检验项目
设计值
合格标准
检杳点检杳记录
测点 部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
般 项 目
检查项目
设计值
合格标准
检杳点检杳记录
测点 部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
6
煤矿井巷工程质量验收规范(新表格)
附录C 煤矿井巷工程质量检验验收记录附录C.1 煤矿井巷工程工序质量检验验收记录工序质量检验记录由施工班组质量验收员对每个循环中的各道工序质量检查验收合格后，按表C.1记录，并由监理（建设）质量检查人员抽查，核定合格后签字。
表C.1工序质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.2 分项工程质量检验验收记录分项工程质量验收记录应由监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织相关单位有关人员进行验收，并按表C.2记录。
表C.2 分项工程质量检验验收记录注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.3 分部（子分部）工程质量检验验收记录分部（子分部）工程质量验收应由总监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织施工、监理、建设等单位有关人员参加验收，并按表C.3记录。
表C.3 分部（子分部）工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.4 单位工程竣工质量验收记录单位工程质量验收应由建设单位项目负责人组织建设、设计、监理、施工有关人员参加验收，按下列附表进行记录：1、《表 C.4.1 单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录》：由施工单位填写，其验收结论由监理（建设）单位填写，其综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，各参加单位负责人签字，并盖单位公章。
2、《表C.4.2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》由施工单位填写，其核查结论由监理（建设）单位填写，各单位参加验收人员签字。
3、《表C.4.3.1 立井单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.2 斜井、巷道单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.3 硐室单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.4 运输线路铺轨单位（子单位）工程观感质量检查记录》由施工单位填写，合计由监理（建设）单位填写，各参加检验人员签字。
《井巷工程验收表》.doc
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、2 锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、1 锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、2 喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米。
掘进巷道验收表(1)
施工单位: 巷道名称: 本月工程量: 米。
导线点前： 米。
验收工程量： 米。
巷道类别：保证项目合格(mm)中左中右中左中右中左中右中左中右中左中右中左中右两帮底0～＋150全宽起拱线，－100～+200中左半园拱，-100～+300中右起拱线 0～＋150两帮半圆拱，－100～+200拱高全高(巷道中心），-100～+300全高沙浆配比配比、掺和剂2喷层厚度初喷及复喷2≥80上下帮垂直度2≤5°帮壁平整度2顶底板平整度2抗拉拔力：专项检查≥60KN 2.5间距2.5排距成排成行偏差2.5≤100顶角锚杆角度2.5与顶板走向角度2.5与顶板倾向角度2.5锚杆外露2.50～+50锚杆孔深度2.5锚盘预紧有效2.5搭接3扭结3有效紧贴岩面3预紧力：专项检查锚盘尺寸4外露4检查验收人员： 验收日期1、作业规程、措施齐全。
2、喷射砼的水泥、水、骨料、外加剂的质量和掺量以及配合比、强度必须符合设计要求。
3、中腰线延至迎头。
4、锚杆和配件的材质、品种、规格强度、结构必须符合设计要求。
5、树脂药卷、钢筋网、焊接和锚固材料材质、品种、规格配比、焊接、性能必须符合设计要求。
质量标准123456得分0～+1000～+1500～+200水泥：砂：石：重量比1：2：２优(mm)0～+1000～+1500～+200≤3°≥100≤50≥70KN ，+10～+400～+50≥100无失效锚杆，预紧力≥60KN 牢固可靠、扭结力≥90%≥100KN 锚盘与岩面紧贴面≥80%使用矿上加工的锚盘，+50～+100掘进喷浆支护设计净宽( )设计净高( )表面质量锚杆网片锚索8标准分2525间排距离总分501023验收项目表面平整，每平方米凸凹≤80，-100～+100检查部位9煤矿掘进巷道验收表验收情况与井巷轮郭线的角度及岩面的夹角≥75°，-50～+50表面平整，每平方米凸凹≤50。
煤矿井巷工程质量验收记录(2013表)
工程名称
支护形式
工程量
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项 目
验收记录
验结论
1
分部工程汇总
应检查 分部，实查 分部，符合
标准及设计 分部
2
质量控制资料核查
应查 分部，实查 想，基本齐全 项
3
观感质量检查
应得 分，实得 分，得分率 %
4
综合验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日
分项工程质量验收记录表
单位工程名称： 部位： 工程量： m
主
控
项目
检验项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
一般项目
检查项目
设计值
合格标准
检查点检查记录
测点
部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
4
5
6
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人： （签字）
检
验
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
总监理工程师：
（签章）
年 月 日
单位负责人：
（签章）
年 月 日
专业代表：
（签章）
年 月 日
年 月 日
验收
结论
煤矿井巷工程质量验收规范(新表格)
附录C 煤矿井巷工程质量检验验收记录附录C.1 煤矿井巷工程工序质量检验验收记录工序质量检验记录由施工班组质量验收员对每个循环中的各道工序质量检查验收合格后，按表C.1记录，并由监理（建设）质量检查人员抽查，核定合格后签字。
表C.1工序质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.2 分项工程质量检验验收记录分项工程质量验收记录应由监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织相关单位有关人员进行验收，并按表C.2记录。
表C.2 分项工程质量检验验收记录注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.3 分部（子分部）工程质量检验验收记录分部（子分部）工程质量验收应由总监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织施工、监理、建设等单位有关人员参加验收，并按表C.3记录。
表C.3 分部（子分部）工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.4 单位工程竣工质量验收记录单位工程质量验收应由建设单位项目负责人组织建设、设计、监理、施工有关人员参加验收，按下列附表进行记录：1、《表 C.4.1 单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录》：由施工单位填写，其验收结论由监理（建设）单位填写，其综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，各参加单位负责人签字，并盖单位公章。
2、《表C.4.2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》由施工单位填写，其核查结论由监理（建设）单位填写，各单位参加验收人员签字。
3、《表C.4.3.1 立井单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.2 斜井、巷道单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.3 硐室单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.4 运输线路铺轨单位（子单位）工程观感质量检查记录》由施工单位填写，合计由监理（建设）单位填写，各参加检验人员签字。
煤矿井巷工程质量验评表(施工用)
表5—2—3 斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表表5—2-4 斜井、平硐的井口明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表表5-3-6 斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表表5-3—7 巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表表5—3—9 巷道软岩（含破碎带）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程质量检验评定表表5—3—12 设备基础掘进分项工程质量检验评定表水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表表5—4-15 裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表表5—4—16 裸体硐室掘进分项工程质量检验评定表表6—2—3 有中、腰线巷道模板分项工程质量检验评定表检验日期：年月日表6-2—5 水沟(沟槽）模板分项工程质量检验评定表表6—2—6 斜井（含斜巷）台阶模板分项工程质量检验评定表表6—2—7 设备基础模板分项工程质量检验评定表表6—3-8 井巷钢筋分项工程质量检验评定表表6—4—9 井巷钢轨骨架分项工程质量检验评定表表6—4—10 有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表表6—4—12 硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表表6—5—13 设备基础混凝土分项工程质量检验评定表水沟(沟槽)混凝土分项工程质量检验评定表锚杆支护分项工程质量检验评定表表7—4—4 有中、腰线巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表表7—4—6 硐室喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表表7-5—8 有中、腰线巷道钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表表7—5—10 硐室钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表表7-7—15 有中、腰线巷道钢架喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表表8—3—3 有中、腰线巷道预制混凝土块支护分项工程质量检验评定表表8—3—5 硐室预制混凝土支护分项工程质量检验评定表表8—3-7 有中、腰线巷道料石支护分项工程质量检验评定表表8—3—9 硐室料石支护分项工程质量检验评定表表8—3—11 有中、腰线巷道烧结砖支护分项工程质量检验评定表表8—3—13 硐室烧结砖支护分项工程质量检验评定表表8-3—14 水沟砌体分项工程质量检验评定表检验日期：年月日表9—2—1 有中、腰线巷道刚性支架支护分项工程质量检验评定表表9—3-3 有中、腰线巷道可缩性支架支护分项工程质量检验评定表表15—3-2 墙体分项工程质量检验评定表表15—3-3 门框分项工程质量检验评定表表15—4—4 门扇安装分项工程质量检验评定表表15—4-5 闸门安装分项工程质量检验评定表工程名称：部位：表16-4—3 砌块台阶分项工程质量检验评定表表16—5—4 混凝土台阶分项工程质量检验评定表表16—6—5 喷刷浆分项工程质量检验评定表表17—2—1 铺轨基底分项工程质量检验评定表表17—3—2 混凝土固定道床分项工程质量检验评定表表17—3—3 道碴道床分项工程质量检验评定表。
煤矿井巷工程验收表(大全)
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量:斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位: 工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米精品文档施 工 单 位 检 验 结 论监理工程师：项目专业技术负责人:（签字） 验收 结论建设单位代表:（签字）年 月曰钢筋工序质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量:刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量: 施工单位检验结论项目专业技术负责人: （签字）年月曰验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）年月日精品文档刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米精品文档可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米施工单位检验结论项目专业技术负责人: （签字）年月曰验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米单位工程中间验收证书工程简要内容及工程量工程验收鉴定意见分部（子分部）工程质量验收记录表工程名称：m。
煤矿井巷工程单位(或子单位)工程竣工质量验收汇总记录表
工程名称
支护形式
工程量
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项 目
验 收 记 录
验收结论
1
分部工程汇总
应查 分部 ，实查 分部，符合标准及设，实查 项，基本齐全 项
3
观感质量检查
应得 分，实得 分，得分率 %
4
综合验收结论
检
验
单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
总监理工程师：
（签章）
年 月 日
单位负责人：
（签章）
年 月 日
专业代表：
（签章）
年 月 日
煤矿工程质量验收表
保证 项目
检验项目 锚固力检验项目 设计值标准合格 优良 0
1 巷道净宽 2000
0～ +100
0～+50
基本
2
巷道净高 （铅垂高） 巷道腰线到
2000
项目
3
底板距离 （铅垂高）
0～ +100
0～+50
0～ +100
0～+50
砌碹支护巷道工程质量验收表
工程量：
验收日期：
质量情况
检查点检查（抽查）记录
允许偏差
≤250
≤50 ±100 ±1‰ ±1‰ ±50 ±40 ±30 ≤10
检查点检查（抽查）记录
评定结论
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11
12
平均值
不合格 合格
优 良
评定情况
备注：
施工单位签字：
验收人员签字：
副组长签字：
组长签字：
评定结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11
12
平均值
不合格 合格
优 良
评定情况 结论
4
巷道腰线 （左、右）
0～+50 0～+30
检验项目 设计值
1
锚索外露长 度
允许 偏差 项目
2
3 4
锚杆外露长 度 间距、排距 巷道坡度
5 水沟坡度
6 水沟位置
7 水沟宽度
350
8 水沟深度
350
9
水沟砌体厚 度
100
评定 等级
煤矿井巷工程质量验收规范(新表格)
附录C煤矿井巷工程质量检验验收记录附录C.1煤矿井巷工程工序质量检验验收记录工序质量检验记录由施工班组质量验收员对每个循环中的各道工序质量检查验收合格后，按表c.i记录，并由监理（建设）质量检查人员抽查，核定合格后签字。
表C.1工序质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.2分项工程质量检验验收记录分项工程质量验收记录应由监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织相关单位有关人员进行验收，并按表C.2记录。
表C.2分项工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.3分部（子分部）工程质量检验验收记录分部（子分部）工程质量验收应由总监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织施工、监理、建设等单位有关人员参加验收，并按表C.3记录。
表C.3分部（子分部）工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.4单位工程竣工质量验收记录单位工程质量验收应由建设单位项目负责人组织建设、设计、监理、施工有关人员参加验收，按下列附表进行记录：1、《表C.4.1单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录》：由施工单位填写，其验收结论由监理（建设）单位填写，其综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，各参加单位负责人签字，并盖单位公章。
2、《表C.4.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》由施工单位填写，其核查结论由监理（建设）单位填写，各单位参加验收人员签字。
3、《表C.4.3.1立井单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.2斜井、巷道单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.3硐室单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.4运输线路铺轨单位（子单位）工程观感质量检查记录》由施工单位填写，合计由监理（建设）单位填写，各参加检验人员签字。
表C.4.1单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录表C.4.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程名称：工程量米续表1注：1、表中的“备注”栏内有“*”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料；2、表中的“检验项目”栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填入表内。
XX矿矿临时井巷工程验收单(最终)
参加验收人员
验收时间： 年 月 日
4、贾海涛三改四，从采面回风巷运单体1车。（2016年3月6日晚上）80元
5、大巷托水管，高北林铲车。（2016年3月8日）-50元
6、张淳胜三改四，采面拉单体1车。（2016年3月9日）-80元
7、采面送油2桶，高北林铲车。（2016年3月10日）-50元
8、大巷托水管，高北林铲车。（2016年3月10日）-50元
4、清理联巷，苗三虎铲车，用工1天。（2016年2月25日）
150元
5、清理大巷，杨志铲车，用工1天。（2016年2月25日）150元
6、贺伟三改四，西阶段运输巷拉砖1车。（2016年2月25日）
40元
7、郜兰纪三改四，拉电缆，用工1天。（2016年2月26日）
150元
8、贺伟三改四，西阶段运输巷拉砖7车。（2016年2月26日）
竣工时间
2016.2.27
工程内容及工程量
1、处理大巷积水，苏鹏铲车，贾耀清领班，用工7时，计30铲车。（2016年2月17日）-116年2月25日）
80元
3、清理大巷结冰，张宇铲车，贾耀清领班，用工4小时，计30铲车。（2016年2月25日）-150元
280元
9、郜兰纪三改四，井下往地面拉钢梁、锚杆机1车。（2016年2月27日）80元
10、清理大巷，苗三虎铲车，用工1天。（2016年2月27日）
150元
11、王东元三改四，拉转载机、皮带架子和单体1车。（2016年2月29日晚11时）50元
现场验收结果
1460
参加验收人员
验收时间： 年 月 日
芦则沟矿井2016年3月份临时性工程任务及验量表
9、王文华三改四，从一号掘进机往绕道拉电缆。（2016年3月11日）-150元
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基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
基岩掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表
混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
锚杆支护分项工程质量验收记录表
注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
锚杆支护工序质量验收记录表
注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
喷射混凝土分项工程质量验收记录表
喷射混凝土工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表
金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表
钢架喷射混凝土工序质量验收记录表
冲积层掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
冲积层掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢筋分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢筋工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
刚性支架支护分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
刚性支架支护工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
可缩性支架支护分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
可缩性支架支护分项工程质量验收记录表
工程量：米
单位工程名称：部位：
混凝土工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
单位工程中间验收证书
分部（子分部）工程质量验收记录表
工程名称：部位：工程量：（m）。