整理-煤矿井巷工程验收表(大全)
煤矿2011年井巷工程验收表(大全)
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。
发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录主要巷道般巷道测点部位12345合格率1基础深度-30 〜+100左右2轴线位移<53底模上表面标咼±104截面内部尺寸基础±10墙±105垂直度<106相邻模板表面咼差<57表面平整度<5施工单位检验结论验收项目专业技术负责人: （签字）年月曰结论监理工程师（建设单位代表）（签字）混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米锚杆支护工序质量验收记录表检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点部位12345合格率主1、杆体及配件的材质、品种、规格、强符合设控度、结构必须符合设计要求。
计要求项2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、符合设目规格、配比、性能必须符合设计要求。
计要求3、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、不1松动。
锚杆的拧紧扭矩不得小于lOON.m>10023单位工程名称: 部位: 工程量：米预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米一般巷道-50 ~+150右 上中下5净高主要巷道 0〜+150顶 左中一般巷道-50 ~+150右底 中6、喷厚为0% 1237、井下硐室的防水要求应符合规范的规定一级 不渗水，表面无湿渍二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍三级有少量漏水点，不得有线流，总漏水量o.i m 3/d四级有漏水点，不得有线流，总漏水量o.2m 3/d检验项目设计值 合格标准 检杳点检杳记录测点部位12345 合格 率1表面平整度<502基础深度<10%左右般 项 目 施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）监理（或建设）单位监理工程师（或建设单位代表）：（签字）金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称: 部位: 工程量：米阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。
最新井巷工程质量验收表
..集团..公司井巷工程质量验收表精品文档山西..集团..公司井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）一巷道名称：主斜井验收段：700- m 验收日期：2011年12月3日精品文档..集团..公司井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）二巷道名称：主斜井验收段：700- m 验收日期：2011年12月3日精品文档..集团..公司井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）三巷道名称：主斜井验收段：700- m 验收日期：2011年12月3日1、锚杆2400mm；锚索7000mm；喷浆厚度120mm；基础水沟侧为 0.3m，另一侧为0.3m；巷道净宽6m,巷道净高4.5m；2、巷道每20m选点检查。
验收人员（签字）：..集团..公司井巷工程量验收表（锚网喷巷道）一巷道名称：副斜井验收段：500—验收日期：2011年12月3日精品文档..集团..公司井巷工程量验收表（锚网喷巷道）二巷道名称：副斜井验收段：500—验收日期：2011年12月3日精品文档..集团安..公司井巷工程量验收表（锚网喷巷道）三巷道名称：副斜井验收段：500—m验收日期：2011年10月1日精品文档1、锚杆2000mm；锚索7500mm；喷浆厚度100mm；基础水沟侧为 0.3m，另一侧为0.15m；巷道净宽5.5m,巷道净高4.25m。
2、巷道每20m选点检查。
验收人员（签字）：..集团..公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）一巷道名称：回风立井验收段：160-240m 验收日期：2011年8月15日精品文档..集团..公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）二巷道名称：回风立井验收段：160-240m 验收日期：2011年8月15日精品文档1、钢筋混凝土段22m，砌碹厚度1000mm；素混凝土段213m，砌碹厚度600mm；巷道净直径8m。
2、巷道每20m选点检查。
验收人员（签字）：..集团..公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）一巷道名称：回风立井验收段：验收日期：2011年9月4精品文档日精品文档山西通洲集团安达煤业有限公司井巷工程质量验收表（钢筋混凝土巷道）二巷道名称：回风立井验收段：160-240m 验收日期：2011年8月15日1、钢筋混凝土段22m，砌碹厚度1000mm；素混凝土段213m，砌碹厚度600mm；巷道净直径8m。
煤矿井巷工程验收表(大全)学习资料
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、2 锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、1 锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
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表C.0、2 喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米单位工程中间验收证书表C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录表。
煤矿井巷工程质量验收记录(表)资料讲解
标准及设计分部
2
应查分部，实查
项
质量控制资料核查
想，基本齐全
3
观感质量检查
应得分，实得
分，得分率
%
4
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
检
单位
（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
专业代表：
验
单
位
（签章）
（签章）
（签章）
（签章）
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
单位工程名称：
序号
分项工程名称
项数
施工单3
4
5
6
7
施工单位
检查结论
项目经理：（签字）年 月日
综合核定结论
总监理工程师（或建设单位代表）：（签字）
年 月日
工程名称
支护形式
工程量
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验结论
1
分部工程汇总
单位工程名称：
主 控 项 目
检验项目
设计值
合格标准
检杳点检杳记录
测点 部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
般 项 目
检查项目
设计值
合格标准
检杳点检杳记录
测点 部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
6
《井巷工程验收表》.doc
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、2 锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、1 锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、2 喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米。
煤矿井巷工程质量验收规范(新表格)
附录C煤矿井巷工程质量检验验收记录附录C.1煤矿井巷工程工序质量检验验收记录工序质量检验记录由施工班组质量验收员对每个循环中的各道工序质量检查验收合格后，按表c.i记录，并由监理（建设）质量检查人员抽查，核定合格后签字。
表C.1工序质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.2分项工程质量检验验收记录分项工程质量验收记录应由监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织相关单位有关人员进行验收，并按表C.2记录。
表C.2分项工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.3分部（子分部）工程质量检验验收记录分部（子分部）工程质量验收应由总监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织施工、监理、建设等单位有关人员参加验收，并按表C.3记录。
表C.3分部（子分部）工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.4单位工程竣工质量验收记录单位工程质量验收应由建设单位项目负责人组织建设、设计、监理、施工有关人员参加验收，按下列附表进行记录：1、《表C.4.1单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录》：由施工单位填写，其验收结论由监理（建设）单位填写，其综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，各参加单位负责人签字，并盖单位公章。
2、《表C.4.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》由施工单位填写，其核查结论由监理（建设）单位填写，各单位参加验收人员签字。
3、《表C.4.3.1立井单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.2斜井、巷道单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.3硐室单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.4运输线路铺轨单位（子单位）工程观感质量检查记录》由施工单位填写，合计由监理（建设）单位填写，各参加检验人员签字。
表C.4.1单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录表C.4.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程名称：工程量米续表1注：1、表中的“备注”栏内有“*”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料；2、表中的“检验项目”栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填入表内。
(工程建筑)井巷工程验收表精编
（工程建筑套表）井巷工程验收表基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、2锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、1锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、2喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、1喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米单位工程中间验收证书表C.0.3分部（子分部）工程质量验收记录表工程名称：部位：工程量：（m）。
煤矿井下巷道施工质量验收表
巷道名称
名称 数量
掘进排数
排
补打锚杆
根
架棚
架
腰线
米
放炮
米
接风筒
米
分数
验收员 名称 打顶 左帮 绞顶 偏中线 打炮眼 接风水管
数量 分数 排 根 架 米 个 根
日期及班次 名称
打锚索 右帮
锁腿锚杆 迎山 出渣
延伸皮带架
数量 根 根 根 度
分数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
架
其它
扣分原因
均分 序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
备注
系数
姓名
应得分 工种 应得分 考核
实得分 实得分
备注
巷道名称
奖扣 情况
综掘一队地面人员评估表
值班队干
日期
其他
均分 序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
系数
姓名
应得分 工种 应得分 考核
实得分 实得分
掘进巷道验收表(1)
施工单位: 巷道名称: 本月工程量: 米。
导线点前： 米。
验收工程量： 米。
巷道类别：保证项目合格(mm)中左中右中左中右中左中右中左中右中左中右中左中右两帮底0～＋150全宽起拱线，－100～+200中左半园拱，-100～+300中右起拱线 0～＋150两帮半圆拱，－100～+200拱高全高(巷道中心），-100～+300全高沙浆配比配比、掺和剂2喷层厚度初喷及复喷2≥80上下帮垂直度2≤5°帮壁平整度2顶底板平整度2抗拉拔力：专项检查≥60KN 2.5间距2.5排距成排成行偏差2.5≤100顶角锚杆角度2.5与顶板走向角度2.5与顶板倾向角度2.5锚杆外露2.50～+50锚杆孔深度2.5锚盘预紧有效2.5搭接3扭结3有效紧贴岩面3预紧力：专项检查锚盘尺寸4外露4检查验收人员： 验收日期1、作业规程、措施齐全。
2、喷射砼的水泥、水、骨料、外加剂的质量和掺量以及配合比、强度必须符合设计要求。
3、中腰线延至迎头。
4、锚杆和配件的材质、品种、规格强度、结构必须符合设计要求。
5、树脂药卷、钢筋网、焊接和锚固材料材质、品种、规格配比、焊接、性能必须符合设计要求。
质量标准123456得分0～+1000～+1500～+200水泥：砂：石：重量比1：2：２优(mm)0～+1000～+1500～+200≤3°≥100≤50≥70KN ，+10～+400～+50≥100无失效锚杆，预紧力≥60KN 牢固可靠、扭结力≥90%≥100KN 锚盘与岩面紧贴面≥80%使用矿上加工的锚盘，+50～+100掘进喷浆支护设计净宽( )设计净高( )表面质量锚杆网片锚索8标准分2525间排距离总分501023验收项目表面平整，每平方米凸凹≤80，-100～+100检查部位9煤矿掘进巷道验收表验收情况与井巷轮郭线的角度及岩面的夹角≥75°，-50～+50表面平整，每平方米凸凹≤50。
(整理)井巷工程质量验收评定表
表5-3-6斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：m保证项目检验项目质量情况评定情况1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全爆破参数选择合理。
光面爆破的施工应符合作业规程的规定2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良合格优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101.宽度( )－50＋2000～＋200左上中下右上中下2.高度（）－50＋2000～＋200顶左中右底中3.坡度±1‰±0.5‰评定等级施工单位检验结论施工负责人(区、队长)：检验人员：年月日监理意见监理单位检验结论监理工程师：年月日表6-2-3 有中腰线巷道模板分项工程质量检验评定工程名称：部位: 工程量：m保证项目检验项目质量情况评定情况1.模板、碹胎的材质、结构、规格强度必须符合设计、规程规定2.模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底或垫板上基本项目检验项目(设计值)质量标准测点部位检查点检查（抽检）记录等级优良率合格优良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101.宽度（）主要巷道左上+10～+40+10～+30中下一般巷道右上-20～+500～+30中下2.高度（）主要巷道顶上+10～+50+10～+30 中一般巷道下-20～+40 0～+30 底左右3.模板到岩面的距离（）≥-30≥-15最小值允许偏差项目检验项目（)允许偏差测点部位检查点检查（抽检）记录合格率等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 101.模板接缝宽度现浇≤3砌块≤6最大值2.基础深度（）-30～+100左右3.轴线偏移≤5前后4.两模间高低差≤5最大值5接茬平整度≤15最小值评定等级施工单位检验结论：施工负责人(区、队长)：检验人员：年月日监理意见监理单位检验结论：监理工程师：年月日表5-3-13水沟（水槽）掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量： m保证项目检验项目质量情况评定情况1、光爆图表齐全，参数选择合理。
煤矿井巷工程验收报表
孔深ห้องสมุดไป่ตู้
（m）
注浆塞
长度
（m）
水泥用量
（t）
水玻璃
用量
（t）
粉煤灰
用量
（t）
JQ-PS
防水剂
（t）
注浆压力（MPa）
备注
初压
终压
合计
现场监理（签字）：
矿方代表（签字）：
中宇公司（签字）：
注浆人员（签字）：
月份井巷工程验收报表
单位：年月日
序
号
井巷特征
验收工程量
单位工程名称
净
断
面
支
护
形
式
煤
岩
类
别
井
巷
坡
度
井
巷
分
类
单
位
数
量
水
沟
质
量
情
况
备注
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
建设单位：
年月日
朝川矿一井西翼回风井改造井筒冒顶区预注浆小班原始记录表
工程名称：朝川矿一井西翼回风井改造工程
注浆部位：350m工作面
日期：2011年1月日点班
煤矿井巷工程质量验收表(锚网喷巷道)二
锚索安装的深度
mm
不小于设计深度的95%
不小于设计
深度
现场插杆尺量或抽查施工记录
锚索的杆体∮Φ×m
托盘×mm
检查施工检查记录，并现场实查
9
锚固剂
Z2335快速树脂药卷
检查产品出厂合格证或出厂试验报告和抽样检验报告，并现场实查
10
锚索
安装
预紧力100kN
安装牢固，托盘基本紧贴壁面，不松动，锚索预紧力最低值≮设计90%
安装牢固，托盘紧贴壁面，未接触部位楔紧，预紧力最低值符合设计
现场观察检查、用力拒扳手扳动或抽查施工记录
煤矿井巷工程质量验收表（锚网喷巷道）二
巷道名称：验收段：-m验收日期：年月日
序号
检查项目
合格
优良
检验方法
检查点
评定情况
点1
点2
点3
点4
点5
不合格
合格优良6锚杆 Nhomakorabea孔深
mm
0～﹢50mm
0～﹢30mm
现场插杆尺量或抽查施工记录
7
锚杆外
露长度
外露长度≤50mm
≤50mm
≤30mm
现场尺量或抽查施工记录
8
锚索、托盘（一字梁）
整理煤矿井巷工程验收表(大全)
整理-煤矿井巷工程验收表(大全) 基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位1 2 3 4 5 合格率1基岩爆破法掘进应采纳光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理 2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定 3临时支护必需符合作业规程的规定符合规定 2宽度（中线至任一帮距离）（包括软岩、破裂带）-30～+200左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破裂带）-30～+200顶左中右底中5井巷掘进坡度±1‰一检验项目设计合格标准检查点检查记录基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米般项目值测点部位 12345合格率1壁座（或支撑圈）高度0～100 宽度 -50～+2002设备基础长度-25～+150 宽度 -25～+150 深度 0～+150 3水沟（含管线沟槽）中心位置-50～+100 宽度 -30～+150 深度-30～+150施工单位检验结论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收结论监理工程师：（签字）建设单位代表：（签字）年月日主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位1 2 3 4 5合格率1基岩爆破法掘进应采纳光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必需符合作业规程的规定符合规定 2宽度（中线至任一帮距离）（包括软岩、破裂带）-30～+200左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破裂带） -30～+200顶左中右底中5井巷掘进坡度±1‰一检验项目设计合格标准检查点检查记录般项目值测点部位1 2 3 4 5合格率1壁座（或支撑圈）高度0～100宽度-50～+2002设备基础长度-25～+150宽度-25～+150深度0～+1503水沟（含管线沟槽）中心位置-50～+100宽度-30～+150 深度-30～+150施工单位检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位1 2 3 4 5合格率1模板及其支架应依据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。
煤矿井巷工程单位(或子单位)工程竣工质量验收汇总记录表
工程名称
支护形式
工程量
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项 目
验 收 记 录
验收结论
1
分部工程汇总
应查 分部 ，实查 分部，符合标准及设，实查 项，基本齐全 项
3
观感质量检查
应得 分，实得 分，得分率 %
4
综合验收结论
检
验
单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
单位（项目）负责人：
（签章）
年 月 日
总监理工程师：
（签章）
年 月 日
单位负责人：
（签章）
年 月 日
专业代表：
（签章）
年 月 日
煤矿工程质量验收表
保证 项目
检验项目 锚固力检验项目 设计值标准合格 优良 0
1 巷道净宽 2000
0～ +100
0～+50
基本
2
巷道净高 （铅垂高） 巷道腰线到
2000
项目
3
底板距离 （铅垂高）
0～ +100
0～+50
0～ +100
0～+50
砌碹支护巷道工程质量验收表
工程量：
验收日期：
质量情况
检查点检查（抽查）记录
允许偏差
≤250
≤50 ±100 ±1‰ ±1‰ ±50 ±40 ±30 ≤10
检查点检查（抽查）记录
评定结论
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11
12
平均值
不合格 合格
优 良
评定情况
备注：
施工单位签字：
验收人员签字：
副组长签字：
组长签字：
评定结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11
12
平均值
不合格 合格
优 良
评定情况 结论
4
巷道腰线 （左、右）
0～+50 0～+30
检验项目 设计值
1
锚索外露长 度
允许 偏差 项目
2
3 4
锚杆外露长 度 间距、排距 巷道坡度
5 水沟坡度
6 水沟位置
7 水沟宽度
350
8 水沟深度
350
9
水沟砌体厚 度
100
评定 等级
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基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
时间
锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
喷射混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表
金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表
米
单位工程名称：部位：工程量：
钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：
水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢筋分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
施工单位
验收检验
项目专业技术负责人：签字）结论监理工程师（建设单位代表）签字）结论
刚性支架支护工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
可缩性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
单位工程中间验收证书
分部（子分部）工程质量验收记录表工程名称：部位：工程量：（m）。