经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察
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ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ａｌｌ Ｐ ＜ ０．０５）；Ａｆｔｅｒ ｓｅｖｅｎ ｄａｙｓ，ｔｈｅ ＧＣＳ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜ Ｏ．Ｏ１）；Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５．６％ ，ｉｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ２２．２％ （Ｐ ＜ ｏ．ｏ５）．Ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｆ
ＧＯＳ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ，１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｔｅｒａｌ ｆ ｉｓｓｕｒｅ—ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（３０ ～ ６０ｍＬ）ｉｓ ａ ｓｈｏｒｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｌｅｓｓ ｉｎｊｕｒｙ，ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ，ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｔｅｒａｌ ｆｉｓｓｕｒｅ—ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ ｕｎｄｅｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｉｄｄｌｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｕｎｄｅｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｏｐｅｎｉｎｇ ｅｙｅ ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｓｙｌｖｉａｎ ｉｎｓｕｌａｒ ａｐｐｒｏａｃｈ， ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＨＩＣＨ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ７２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＨＩＣＨ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
［摘要 】目的 探讨经侧裂 一岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑 出血 的疗效及安全性。 方法 将 ７２例患者 根据治疗方法 不同分为经侧裂 一岛叶入路显微 手术（观察组 ）和经颞 叶回人路显微手术（对 照组 ）各 ３６ 例 ，观察两 组治疗效果和并发症 发生率 。 结果 观察组手术 时间 、术后 自动 睁眼时间 比对照组 明显缩短 （Ｐ＜ ０．０５）；观察组术后 ７ｄ ＧＣＳ评分明显优于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；观察组术后并发症发生率 ５．６％比对照 组的 ２２．２％明显降低（尸＜０．０５）；观察组术后 ３、１２个月 ＧＯＳ评分的优 良率比对照组明显升高（Ｐ＜０．０５ ｏ 结论 对于中等量 （３０—６０ｍＬ）的基底节区出血患者，采用经侧裂 一岛叶入路显微手术 ，是一种手术时间短 、 损 伤小 、恢 复快 、安全 性 高 、预后 好 的治疗 方 法 ，具 有 广 阔的 ｌ临床 应用 前 景 。 【关键词 】高血压脑 出血 ；基底节区；经侧 裂 一岛叶入路 ；显微手术 【中 图分类 号 】Ｒ６５１．１；Ｒ７４３．３４ 【文献标 识 码 】Ｂ 【文章 编 号 】２０９５—０６１６（２０１５）１０—１５３—０４
Ｉｔ ｈａｓ ｔｈｅ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ；Ｌａｔｅｒａｌ ｆ ｉｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｉｎｓｕｌａ ａｐｐｒｏａｃｈ；Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｔｈ ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｔｅｒａｌ ｆｉｓｓｕｒｅ－ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｏｆ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｅ ＬＩＵ ｃｈｅ￣．ｈＪ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｈａｉ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８２４７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ‘Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｈａｉ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８２４７，Ｃｈｉｎａ
十一区药斜警２０１５年５月第５卷第１０期
·临床 医学 ·神 经 系统 ·
经侧裂一岛叶入路 手术治疗 基底节 区 高血 压 脑 出血 的疗 效 观 察
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张 杰 ’ 刘 成 辉 １．广东省佛山市南海区第七人民医院神经外科，广东佛山 ５２８２４７；２．广东省
佛山市南海区第＿人民医院神经外科，广东佛山 ５２８２４７
ＧＯＳ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ，１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
＜ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｔｅｒａｌ ｆ ｉｓｓｕｒｅ—ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（３０ ～ ６０ｍＬ）ｉｓ ａ ｓｈｏｒｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｌｅｓｓ ｉｎｊｕｒｙ，ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ，ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｔｅｒａｌ ｆｉｓｓｕｒｅ—ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ ｕｎｄｅｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｉｄｄｌｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｕｎｄｅｒ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｏｐｅｎｉｎｇ ｅｙｅ ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｓｙｌｖｉａｎ ｉｎｓｕｌａｒ ａｐｐｒｏａｃｈ， ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＨＩＣＨ）．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ７２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＨＩＣＨ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６）．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
［摘要 】目的 探讨经侧裂 一岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑 出血 的疗效及安全性。 方法 将 ７２例患者 根据治疗方法 不同分为经侧裂 一岛叶入路显微 手术（观察组 ）和经颞 叶回人路显微手术（对 照组 ）各 ３６ 例 ，观察两 组治疗效果和并发症 发生率 。 结果 观察组手术 时间 、术后 自动 睁眼时间 比对照组 明显缩短 （Ｐ＜ ０．０５）；观察组术后 ７ｄ ＧＣＳ评分明显优于对照组（Ｐ＜ ０．０１）；观察组术后并发症发生率 ５．６％比对照 组的 ２２．２％明显降低（尸＜０．０５）；观察组术后 ３、１２个月 ＧＯＳ评分的优 良率比对照组明显升高（Ｐ＜０．０５ ｏ 结论 对于中等量 （３０—６０ｍＬ）的基底节区出血患者，采用经侧裂 一岛叶入路显微手术 ，是一种手术时间短 、 损 伤小 、恢 复快 、安全 性 高 、预后 好 的治疗 方 法 ，具 有 广 阔的 ｌ临床 应用 前 景 。 【关键词 】高血压脑 出血 ；基底节区；经侧 裂 一岛叶入路 ；显微手术 【中 图分类 号 】Ｒ６５１．１；Ｒ７４３．３４ 【文献标 识 码 】Ｂ 【文章 编 号 】２０９５—０６１６（２０１５）１０—１５３—０４
Ｉｔ ｈａｓ ｔｈｅ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ；Ｌａｔｅｒａｌ ｆ ｉｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｉｎｓｕｌａ ａｐｐｒｏａｃｈ；Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ
Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐａｔｈ ｔｈｒｏｕｇｈ ｌａｔｅｒａｌ ｆｉｓｓｕｒｅ－ｉｎｓｕｌａ ｌｏｂｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｏｆ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｅ ＬＩＵ ｃｈｅ￣．ｈＪ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｓｅｖｅｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｈａｉ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８２４７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ‘Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｈａｉ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８２４７，Ｃｈｉｎａ
十一区药斜警２０１５年５月第５卷第１０期
·临床 医学 ·神 经 系统 ·
经侧裂一岛叶入路 手术治疗 基底节 区 高血 压 脑 出血 的疗 效 观 察
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张 杰 ’ 刘 成 辉 １．广东省佛山市南海区第七人民医院神经外科，广东佛山 ５２８２４７；２．广东省
佛山市南海区第＿人民医院神经外科，广东佛山 ５２８２４７