中医内科学课件自汗盗汗
医学-中医内科学——自汗、盗汗
中医内科学——自汗、盗汗常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。
24小时报名咨询热线：010-********中医内科学——自汗、盗汗细目一：概述一、白汗、盗汗的概念及源流1.自汗、盗汗的概念自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
2.自汗、盗汗的源流《内经》在出汗异常的病症方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。
《金匮要略》首先记载盗汗名称，认为由虚劳所致者较多。
《三因极一病证方论》对自汗、盗汗作了鉴别。
朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。
《景岳全书》认为：“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”王清任《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
二、自汗、盗汗与西医病名的关系西医学中的甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗可参考本节辨证论治。
细目二：病因病机一、自汗、盗汗的常见病因内因：病后体虚，表虚受风，思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣。
外因：风邪外袭。
二、自汗、盗汗的主要病机及转化自汗、盗汗的病位主要在肺卫，与肝有关。
基本病机，一是肺气不足或营卫不和，卫外失司；二是阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。
病理性质多属虚证，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。
自汗日久，阴液亏虚，易并发盗汗。
属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。
细目三：诊断和类证鉴别一、自汗、盗汗的诊断要点1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病的不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。
中医内科学讲稿气血津液第五节 自汗盗汗
中医内科学讲稿气血津液第五节自汗盗汗中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗自汗、盗汗【概说】汗，为五液之一。
是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。
如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。
《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。
因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分，血心所主，故又称汗为心液。
一,概念自汗、盗汗是于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。
又作“汗证”。
特征：表现全身或局部非正常的出汗。
其汗出不受任何外来因素的影响。
自汗一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。
如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。
”(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)盗汗指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。
二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。
对汗液的认识始见于《内经》1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。
《素问×宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。
”《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。
”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。
2. 生理性的汗出与外界环境有密切的关系。
《灵枢·五癃津液别》曰:“天暑衣厚则腠理开,故汗出”《素问·举痛论》曰：“炅则腠理开,荣卫通 ,汗大泄,……劳则喘息出,外内皆越”此为病理状态下之汗。
天热汗多，天冷汗出少，而小便相对增多。
3. 谈到多种异常汗出的病证：多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。
《金匮要略·水气病》篇首先记载盗汗的名称，并认为虚劳所致者较多“食已汗出，又常暮盗汗出者，此劳气也”《伤寒论·辩太阳病脉证并治上》则有“自汗出”的记载。
《中医学》自汗盗汗 ppt课件
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辨证论治 （三）分型论治
3、心血不足
证候：盗汗或自汗，心悸少寐，气短神疲乏力，面色无 华，纳差，舌淡，脉细。
治法：补血养心。 方药：归脾汤加减。方中炙黄芪、党参、白术益气健脾 以生血；当归、龙眼肉、茯苓、炒酸枣仁、远志养血安神；木 香、炙甘草、生姜、大枣理气调中。汗出多者加五味子、浮小 麦、煅牡砺；血虚甚者加熟地、制首乌以补益精血；心阴亏虚， 心烦失眠，舌红少苔，脉细数者，选用天王补心丹。
自汗、盗汗
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主要内容
• 1、概念 – 2、历史沿革 • 3、与西医联系 –4、病因病机 »5、诊断要点 –6、鉴别诊断
• 7、辨证论治
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定义
自汗、盗汗是指人体阴阳失调，腠理不 固，汗液外泄异常的病证。凡不因外界环 境影响，如劳累、炎热、衣着过厚及用发 汗药物等因素影响而白昼时时汗出，动辄 益甚者，称自汗；睡时汗出，醒后自止者， 称谓盗汗，亦称寝汗。
肌表不固；盗汗以虚热为主，阴血亏虚居
多；脱汗多见于阳亡阴竭；战汗多见于虚
人外感；黄汗多属湿热；临证应详辨细察。
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辨证论治
• （一）辨证要点
• 2、辨虚实
•
汗证有虚实不同，虚证以气虚、血虚、阴
虚为主。气虚以汗出伴有呼吸气短，神疲乏力，
少气懒言，汗出恶风为特征；血虚以睡则汗出、
伴有心悸、失眠、面色不华、脉细、舌淡为特征；
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鉴别诊断
• 1、自汗、盗汗与脱汗 • 脱汗又称绝汗。表现为大汗淋漓，汗出
如珠，伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥 冷、脉微欲绝或散大无力，是病势危重。 为正气欲脱，阳不敛阴之险候。
第五节 自汗
第五节自汗、盗汗[病因病机]出汗为人体的生理现象。
在天气炎热，穿衣过厚、饮用热汤．情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。
外感病邪在表时，出汗又是驱邪的一个途径，需要发汗以解表。
自汗，盗汗的病因主要有病后体虚、表虚受风，思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣五·中医内科学个方面-其病机主要是阴阳失凋，腠理不固，以致汗液外泄失常。
一、病因1．病后体虚素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。
或因表虚卫弱，复加微受风邪，导致营卫不和，卫外失司，而致汗出。
2．情志不调思虑烦劳过度，损伤心脾，血不养心，心不敛营，则汗液外泄。
或因耗伤阴精，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而汗泄。
亦有因忿郁恼怒，气机郁滞，肝郁化火，火热逼津外泄，而致白汗盗汗者。
3．嗜食辛辣嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
二、病机汗由津液化生而成：上述几方面的病因，归纳言之，主要是通过以下两方面的原因而形成汗证：一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄；二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。
病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。
病理性质有虚实之分，但虚多实少，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。
属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致+虚实之间每可兼见或相互转化，如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。
虚证之间白汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气阴两虚或阴阳两虚之候：汗为心之液，由精气所化，不可过泄，若汗证持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致小现神情倦怠，肢软乏力，不思饮食等症。
单独出现的自汗、盗汗，一般顶后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。
伴见于其它疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重，治疗寸应着重针对原发疾病，且常需侍原发疾病好转、痊愈，自汗，盗汗才能减轻或消失。
中医内科学自汗盗汗
结语
• 自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗相鉴别。脱汗 发生于疾病危重之时，大汗淋漓，肢厥脉微； 战汗发生于热病过程中，先战栗，后汗出，为 正邪交争之象。
• 自汗、盗汗以属虚者为多，自汗多由气虚不固， 盗汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者，则属 实证。
• 临床辨证以虚证居多。临证应分别气（阳）虚、 阴虚，治予益气（温阳）或养阴，参用固表敛 汗之法；如属实证，多为肝火、湿热，须用清 肝泄热、化湿和营之法；如有虚实夹杂，当兼 顾治疗。
病理性质：有虚实之分 ，虚多实少，
虚证 自汗—气虚；盗汗—阴虚 实证 肝火或湿热郁蒸 虚实相互转化，最终可出现气阴两许虚或 阴阳两虚。
病因病机
素体虚弱
病后体虚
肺气不足 表卫
皱理
阴阳偏盛
失司 开泄 汗
营卫失调
液
表虚冒风
排
泄
异
劳伤心脾 心血不足
血证出血
血不 养心
心液 被扰
常
烦劳过度 亡血失精 邪热耗阴
方药：龙胆泻肝汤加减
脱汗
亡阳之汗：凉而不粘，伴四肢厥冷，脉微欲绝
亡阴之汗：热而粘，四肢温暖，口渴喜饮，脉细 数无力 治法：益气固脱，回阳敛阴
亡阳：参附汤 亡阴：生脉散
战汗
治法：扶正祛邪
里热内结：增液承气汤 汗后余邪未尽：柴胡清燥汤 （柴胡、黄芩、陈皮、花粉、知母、生姜、 大枣、甘草）
黄汗
治法：清热利湿 方药：茵陈五苓散加减 加减： 热盛：+山栀子、黄芩 湿盛：+佩兰、苡仁、车前草
范围
甲亢、植物神经功能紊乱、风湿 热、结核病、低血糖、虚脱、休 克、及传染病各期出现以汗出过 多者。
注：少数人由于体质因素平
时即爱出汗，而无其他症状者， 则不属于本范畴。
中医内科学课件：自汗盗汗
➢ 现代认为其病因主要有：①心血不足、气虚不 摄者----正气虚----病后体虚； ②邪热郁蒸 者----邪气实，郁而化热----五志过极皆能化 热，此与情志不调有关； ③湿热内郁也属邪 热郁蒸，与嗜食辛辣有关。
2020/10/18
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病位：
汗证的病位在卫表肌腠，其发生与肺、 心、肾密切相关。
+ 病性：有虚实两个方面，但虚多实少。 一般气虚自汗，阴虚盗汗，此均属虚 证；邪热郁蒸有肝火及湿热，此属实 证。
+ 病机转化：汗有因气虚或阴虚所致， 而汗为心液，精气所化，汗多既可伤 阴，又可伤阳，还会耗伤精气；而汗 因邪热郁蒸所致者，邪热本身也伤阴 耗气；阴虚则火旺；气虚则湿不化， 郁而化热；阴虚还可兼夹湿热。此等 为虚实之间的相互兼见与转化。
3、药物、食物刺激和中毒：如服用毛果芸香 碱过量、某些化学物（汞、铅、有机磷）中毒 等。
4、血压改变等。
2020/10/18
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+ 【病证鉴别】
➢ 1.自汗、盗汗与脱汗
脱汗又称绝汗，在疾病危重时出现，提示 病势危急，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常 同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷， 脉微欲绝或散大无力。
➢ 2.自汗、盗汗与战汗
战汗出现于急性热病过程中，表现为突然 恶寒战粟，全身汗出，发热，口渴，烦躁不 安，是邪正交争的征象。汗出之后，热退脉 静，气息调畅，为正气胜邪，病势趋好。自 汗与盗汗为阴阳失调、营卫不和。
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➢ 3.自汗、盗汗与黄汗
黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏 苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑 等湿热内郁之症。
中医内科学 自汗、盗汗
一、病因 1.病后体虚
素体薄弱,病后体虚,或久患咳喘,耗伤肺气,肺与皮 毛相表里,肺气不足之人,肌表疏松,表虚不固,腠理开泄 而致自汗。或因表虚卫弱,复加微受风邪,导致营卫不和, 卫外失司,而致汗出。 2.情志不调
思虑烦劳过度,损伤心脾,血不养心,心不敛营,则汗 液外泄。或因耗伤阴精,虚火内生,阴津被扰,不能自藏 而汗泄。亦有因忿郁恼怒,气机郁滞,肝郁化火,火热通 津外池, 而致自汗盗汗者。 3.嗜食辛辣
多。自汗多属气虚不固,盗汗多属阴虚内热。但因 肝火、湿热等邪郁蒸所致者,则属实证。病程较久 或病重者,会出现阴阳虚实错 杂的情况。自汗久则 可以伤阴,盗汗久则可以伤阳,出现气阴两虚或阴阳 两虚之证。
【治疗原则】 虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、
补血、调和营卫;实证当清肝泄热,化湿和营;虚 实夹杂者,则根据虚实的主次而适当兼顾。此外, 由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同 病变,故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味 子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品,以增强止汗 的功能。
玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形。
2.心血不足证 自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细
证机概要:心血耗伤,心液不藏。 治法:养血补心。 代表方:归脾汤加减。本方益气生血,健脾养心,适用于心 血不足引起的汗证。 常用药:人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾;当归、龙眼肉 补血养血;酸枣仁、远志养心安神;五味子、牡蛎、浮小麦收涩 敛汗。 方歌：归脾汤用参术芪，归草茯神远志宜，
【证治分类】
1.肺卫不固证 汗出恶风,随劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗,易于感 冒,体倦乏力,周身酸楚,面色晄白少华，苔薄白,脉细弱
证机概要:肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄 治法:益气固表。 代表方:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。两方均能补气固表 止汗,但前方能调和营卫,适用于表虚卫弱、营卫不和引起的汗 证。后方补肺益气,固表止汗,适用于表虚不固的汗证。 常用药:桂枝温经解肌,白芍和营敛阴,两药合用,一散一收, 调和营卫;生姜、大枣、甘草,辛温和中;黄芪益气固表,少佐防 风达表。 方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。
中医内科学_刘刚_第44章自汗、盗汗
五、辨证论治
（三）分证论治
1肺卫不固 症状：自汗+气短乏力，面色少华易感冒。
舌脉：舌质淡，苔薄白脉细弱 治法：益气固表
方药：玉屏风散
五、辨证论治
（三）分证论治
2营卫不和 症状：自汗+恶风，时寒时热，周身酸痛 舌脉：舌质淡，苔薄白脉浮缓 治法：调和营卫 方药：桂枝汤 加减：半身汗出----甘麦大枣汤
五、辨证论治
（三）分证论治
3心血不足 症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面 色苍白 舌脉：舌质淡，脉细 治法：补血养心 方药：归脾汤
五、辨证论治
（三）分证论治
4阴虚火旺 症状：盗汗+骨蒸潮热，五心烦热，形体消瘦
舌脉：舌质红，少苔脉细数 治法：滋阴降火 方药：当归六黄汤
五、辨证论治
（三）分证论治
5邪热郁蒸 症状：蒸蒸汗出，面赤烘热，烦热口渴，口 苦，尿黄 舌脉：舌质红，苔黄脉弦数
治法：清肝泄热，化湿和营 方药：龙胆泻肝汤
六、预防与调护
避风寒，防感冒。 及时擦汗，勤换内衣，保持清洁。
七、结语
自汗盗汗是由于阴阳失调，腠理不固而致汗液排泄异 常的病证。 自汗：昼日汗出，动则益甚 盗汗：寐则汗出，醒则汗止 病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄。 病位：五脏阴阳气血 病性：虚多实少，自汗-气虚、盗汗-阴虚 治疗：虚证益气养阴，固表敛汗；实证清利湿热，疏 肝和营
五、辨证论治
（一）辨证要点 辨寒热虚实
自汗 虚：气虚、阳虚 实：肝火、湿热 盗汗以阴虚、血虚多见 气阴两虚 阴阳两虚
自汗日久可伤阴 盗汗日久可伤阳
五、辨证论治
（一）辨证要点 辨寒热虚实
脱汗以阳虚为主 黄汗多属湿热 战汗发于热病正邪交争，或体虚邪留
中医内科学14自汗盗汗ppt课件
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26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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中医内科学-14自汗盗汗
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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【辨证论治】 ３．阴虚火旺证 主症： 夜寐盗汗或有自汗。 兼症：五心烦热，或兼午后潮热，两颧色 红，口渴。 舌脉：舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火。 代表方：当归六黄汤。
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【辨证论治】 ４．邪热郁蒸证 主症： 蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染。 兼症：面赤烘热，烦躁，口苦，小便色 黄。 舌脉：舌苔薄黄，脉象弦数． 治法：清肝泄热，化湿和营。 代表方：龙胆泻肝汤。
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【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点 １．主要表现：不因外界环境影响，在头
面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日 汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗 出津津，醒后汗止为盗汗。 ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。 ３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
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定的认识。 《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣
厚则腠理开，故汗出，……天寒则 腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱， 则为溺与气。”
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【概说】
《三因极一病证方论·自汗论治》对 自汗、盗汗作了鉴别。
“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自 汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云 寝汗。若其饮食劳役，负重涉远， 登顿疾走，因动汗出，非自汗也。”
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【概说】
三、证候特征 １．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出，
动则益甚，盗汗表现为寐中汗出，醒后 即止； ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状； ３．无其他疾病的症状及体征。
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【概说】
四、与西医学的联系 自汗、盗汗作为症状，既可单独出
现，也常伴见于其他疾病过程中。 西医学中的甲状腺机能亢进、植物
第五节 自汗 盗汗
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1
【概说】
一、概念 自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不
固，营卫不和而致汗液影响，而白 昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗， 亦称为寝汗。
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2
【概说】
二、有关古代文献： 《内经》：对汗的生理及病理有了一
状
四肢厥冷,
脉微欲绝,
或散大无
力。
发热，口 渴，烦躁 不安
汗出黄色，染 衣着色
多见口中粘苦， 渴不欲饮，小 便不利，苔黄 腻，脉弦滑等
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【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨自汗、盗汗 ２．辨阴阳虚实
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【辨证论治】
二、治疗原则 虚证－－治以益气、养阴、补血、
调和营卫； 实证－－当清肝泄热，化湿和营；
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【概说】
《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理， 认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。 但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自 汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治 宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营 内。”
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【概说】
《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、 盗汗的治疗方药。 《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》 说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火， 服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人 自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”
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【复习思考题】
１．自汗与盗汗在临床表现和发病机理有 何异同？
２．试述自汗、盗汗的常见证型的主症特 点和治法方药？
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谢谢
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神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致 的自汗、盗汗，可参考本节辨证论治。
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【病因病机】
一.病因： • 1．久病体虚： • 2．情志不调： • 3．嗜食辛辣：
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【病因病机】
素体薄弱
病后体虚 肺气不足
久病咳喘
表卫失司
阴阳失调 表虚受风 思虑太过 血证之后
营卫失和 心血不足
心液不藏
汗 液 外 泄
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【预防调摄】
1．加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思 虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣 厚味，是预防自汗盗汗的重要措施。
2．汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪， 故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应 及时用干毛巾将汗擦干。
3．出汗多者，需经常更换内衣，并注意保 持衣服、卧具干燥清洁。
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【诊断与鉴别诊断】 二、鉴别诊断
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。
自汗 盗汗 脱汗 战汗 黄汗
出汗 特点
伴见 症状
昼日时 时汗出, 动则益 甚
多见气 虚不固 的症状
寐中汗出, 大汗淋漓, 急性热病
醒后即止 汗出如珠， 过程中，
为病势危 突然恶寒
急之象
战栗，全
身汗出
多见阴虚 声低息短,
内热的症 精神疲惫,
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【辨证论治】
三、分型论治 １．肺卫不固证 主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现
半身、某一局部出汗。 兼症：易于感冒，体倦乏力，面色少华。 舌脉：脉细弱，苔薄白。 治法：益气固表。 代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。
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【辨证论治】 ２．心血不足证 主症：自汗或盗汗。 兼症：心悸少寐，神疲气短，面色不华。 舌脉：舌质淡，脉细。 治法：补血养心。 代表方：归脾汤。
汗 证
烦劳过度 邪热耗阴
阴虚火旺
失 常
肝郁化火
逼津外泄
嗜食辛辣 邪热郁蒸
素体湿热
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【病因病机】
• 二、病机 １．阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫失和，
津液外泄为汗。 ２．病理性质有虚实之分，但虚多实少，自
汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间 可兼见或相互转化 。 ３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以 致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。