中医内科学课件自汗盗汗
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中医内科学-14自汗盗汗共24页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗
中医内科学讲稿气血津液第五节自汗、盗汗自汗、盗汗【概说】汗，为五液（汗、涕、泪、涎、唾）之一。
是人体津液的代谢产物，为阳气蒸化津液，排出于体表而成。
如《素问·阴阳应象大论》说：“阳加于阴谓之汗”。
《灵枢·决气篇》说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”指出了人体正常汗出的原因以及汗与津液的关系。
因汗为津液所化，而津液是血液的组成部分（津血同源），血由心所主，故又称汗为心液。
一,概念自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，营卫不和而致汗液外泄失常的病症。
又作“汗证”。
特征：表现全身或局部非正常的出汗。
其汗出不受任何外来因素的影响（如气候炎热、衣被过暖、劳作急行、惊恐、情绪激动等）。
自汗一般是指不在睡着时的出汗，如昼日出汗不止，活动更甚者。
如《三因方》曰：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。
”(自汗——汗出于清醒状态，动则益甚)盗汗指寐中汗出，醒后即止；又称为“寝汗”。
二者同是一个出汗的症状，故又统称为“汗证”，既可单独出现，也可因某些疾病引起。
（盗汗——寐中汗出，醒来自止)生理性汗出：健康人身体平时隐约微似汗出，肌肤润泽，是脏腑经络交相贯通，营卫调和，腐秽自去，废液自除的正常现象。
或因劳作急行，气候炎热，衣被过暖的汗出，如《灵枢·五癃津液别篇》说：“天暑衣厚，则腠理开，故汗出。
”此汗出为散热于外，起到调节体温的作用。
或因饮食辛辣之物，以及大惊、大恐的一时汗出，或平素手足心轻微汗出，而无其它疾苦，亦属正常的汗出，不是病态。
二、沿革（一）对汗液的认识始见于《内经》1. 汗液为血液所化生，为心所主，有“汗为心液”之说。
《素问×宣明五气论》：“五脏化液，心为汗。
”《灵枢·决气》篇说：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。
”《灵枢·营卫生会》篇说：“夺血者无汗，夺汗者无血。
”明确指出汗液为人体津液的一种，与血有着密切关系，汗血同源，为心所主，故血液耗伤过度之人，不可再发其汗，而汗出过多之人，也不可再伤其血。
医学-中医内科学——自汗、盗汗
中医内科学——自汗、盗汗常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。
24小时报名咨询热线：010-********中医内科学——自汗、盗汗细目一：概述一、白汗、盗汗的概念及源流1.自汗、盗汗的概念自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
2.自汗、盗汗的源流《内经》在出汗异常的病症方面，谈到了多汗、寝汗、灌汗、绝汗等。
《金匮要略》首先记载盗汗名称，认为由虚劳所致者较多。
《三因极一病证方论》对自汗、盗汗作了鉴别。
朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。
《景岳全书》认为：“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”王清任《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。
二、自汗、盗汗与西医病名的关系西医学中的甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗可参考本节辨证论治。
细目二：病因病机一、自汗、盗汗的常见病因内因：病后体虚，表虚受风，思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣。
外因：风邪外袭。
二、自汗、盗汗的主要病机及转化自汗、盗汗的病位主要在肺卫，与肝有关。
基本病机，一是肺气不足或营卫不和，卫外失司；二是阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。
病理性质多属虚证，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。
自汗日久，阴液亏虚，易并发盗汗。
属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致。
细目三：诊断和类证鉴别一、自汗、盗汗的诊断要点1.不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。
2.除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗，因疾病的不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。
最新中医内科学课件自汗盗汗
12
【诊断与鉴别诊断】 二、鉴别诊断
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。
自汗 盗汗 脱汗 战汗 黄汗
出汗 特点
伴见 症状
昼日时 时汗出, 动则益 甚
多见气 虚不固 的症状
寐中汗出, 大汗淋漓, 急性热病
醒后即止 汗出如珠， 过程中，
为病势危 突然恶寒
急之象
战栗，全
身汗出
多见阴虚 声低息短,
内热的症 精神疲惫,
状
四肢厥冷,
脉微欲绝,
或散大无
力。
发热，口 渴，烦躁 不安
汗出黄色，染 衣着色
多见口中粘苦， 渴不欲饮，小 便不利，苔黄 腻，脉弦滑等
13
【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨自汗、盗汗 ２．辨阴阳虚实
14
【辨证论治】
二、治疗原则 虚证－－治以益气、养阴、补血、
调和营卫； 实证－－当清肝泄热，化湿和营；
中医内科学课件自汗盗 汗
【概说】 一、概念 自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不 固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又 作“汗证”。 自汗－－不因外界环境因素的影响，而白 昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗， 亦称为寝汗。
2
【病因病机】
一.病因： • 1．久病体虚： • 2．情志不调： • 3．嗜食辛辣：
汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间 可兼见或相互转化 。 ３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以 致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
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【诊断与鉴别诊断】 一、诊断要点 １．主要表现：不因外界环境影响，在头 面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日 汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗 出津津，醒后汗止为盗汗。 ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。 ３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
【诊断与鉴别诊断】 二、鉴别诊断
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。
自汗 盗汗 脱汗 战汗 黄汗
出汗 特点
伴见 症状
昼日时 时汗出, 动则益 甚
多见气 虚不固 的症状
寐中汗出, 大汗淋漓, 急性热病
醒后即止 汗出如珠， 过程中，
为病势危 突然恶寒
急之象
战栗，全
身汗出
多见阴虚 声低息短,
内热的症 精神疲惫,
状
四肢厥冷,
脉微欲绝,
或散大无
力。
发热，口 渴，烦躁 不安
汗出黄色，染 衣着色
多见口中粘苦， 渴不欲饮，小 便不利，苔黄 腻，脉弦滑等
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【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨自汗、盗汗 ２．辨阴阳虚实
14
【辨证论治】
二、治疗原则 虚证－－治以益气、养阴、补血、
调和营卫； 实证－－当清肝泄热，化湿和营；
中医内科学课件自汗盗 汗
【概说】 一、概念 自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不 固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又 作“汗证”。 自汗－－不因外界环境因素的影响，而白 昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗， 亦称为寝汗。
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【病因病机】
一.病因： • 1．久病体虚： • 2．情志不调： • 3．嗜食辛辣：
汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间 可兼见或相互转化 。 ３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以 致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
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【诊断与鉴别诊断】 一、诊断要点 １．主要表现：不因外界环境影响，在头 面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日 汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗 出津津，醒后汗止为盗汗。 ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。 ３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
中医基础--汗症ppt课件
不足→汗液外泄：自汗盗汗 4．阴虚火旺
烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴→阴虚火 旺→蒸津外泄：盗汗自汗
整理版课件
8
5．邪热郁蒸 情志不舒，肝郁化火；嗜食肥甘，湿热内生 →邪热郁蒸→迫津外泄：汗多 6、阳气衰微 阳气衰微→阴津失固 →大汗出→脱汗 7、正邪交争 正邪交争→战汉
整理版课件
9
综上所述，汗证的 病 位：卫表肌腠，与肺心肾密切相关。 病 机：阴阳失调，汗液外泄。 病 性：分虚实
整理版课件
21 汗是心液，流汗过多，会造成心之气阴受伤，虚火 内扰，导致心悸惊惕、短气烦倦等证。耗气伤津， 致使体内元气不足，阴津亏虚。也会使电解质紊乱， 血粘度增高，头晕乏力等，
气属阳，血属阴。血气嫩弱，若大病久病之后， 气血亏损；或先天不足，后天失养体弱，气阴虚亏。 气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。 汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气 阴亏损，实证则为湿热迫蒸。
整理版课件
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实：热邪迫津外泄 虚：气（阳）虚固或阴虚火旺，津液外泄。
整理版课件
10 辨证要点- - 辨虚实及证候特点 一般来说，汗证以属虚者多。 自汗 寤时汗出。多属气虚不固，然实证也或有之。 盗汗 寐则汗出。多属阴虚内热，然气虚、阴虚、湿热也 间或有之。 脱汗属阳虚不固，阴不内守，阴极阳竭之证。大汗淋漓， 如油如珠，并伴亡阳或亡阴证。 黄汗多属湿热蕴蒸之实证。汗出色黄，染衣着色。 战汗属外感病中，正邪剧烈交争的转折点。或正胜邪退， 疾病向愈；或邪胜正虚，疾病加重。外感病中，突然恶 寒战栗汗出。
热者，或火热蒸腾，迫津外泄；或阴虚火旺，心 液外泄。汗出而热，或热气蒸腾，汗臭粘腻。
烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴→阴虚火 旺→蒸津外泄：盗汗自汗
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5．邪热郁蒸 情志不舒，肝郁化火；嗜食肥甘，湿热内生 →邪热郁蒸→迫津外泄：汗多 6、阳气衰微 阳气衰微→阴津失固 →大汗出→脱汗 7、正邪交争 正邪交争→战汉
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综上所述，汗证的 病 位：卫表肌腠，与肺心肾密切相关。 病 机：阴阳失调，汗液外泄。 病 性：分虚实
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21 汗是心液，流汗过多，会造成心之气阴受伤，虚火 内扰，导致心悸惊惕、短气烦倦等证。耗气伤津， 致使体内元气不足，阴津亏虚。也会使电解质紊乱， 血粘度增高，头晕乏力等，
气属阳，血属阴。血气嫩弱，若大病久病之后， 气血亏损；或先天不足，后天失养体弱，气阴虚亏。 气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。 汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气 阴亏损，实证则为湿热迫蒸。
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实：热邪迫津外泄 虚：气（阳）虚固或阴虚火旺，津液外泄。
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10 辨证要点- - 辨虚实及证候特点 一般来说，汗证以属虚者多。 自汗 寤时汗出。多属气虚不固，然实证也或有之。 盗汗 寐则汗出。多属阴虚内热，然气虚、阴虚、湿热也 间或有之。 脱汗属阳虚不固，阴不内守，阴极阳竭之证。大汗淋漓， 如油如珠，并伴亡阳或亡阴证。 黄汗多属湿热蕴蒸之实证。汗出色黄，染衣着色。 战汗属外感病中，正邪剧烈交争的转折点。或正胜邪退， 疾病向愈；或邪胜正虚，疾病加重。外感病中，突然恶 寒战栗汗出。
热者，或火热蒸腾，迫津外泄；或阴虚火旺，心 液外泄。汗出而热，或热气蒸腾，汗臭粘腻。
《汗证中医内科》课件
病例2
患者张某，女，32岁，办公室职员，经常熬夜工作，易出汗，尤其在紧张或情绪 波动时明显，伴有失眠、心悸等症状。
病例分析与讨论
分析
病例1患者由于长期从事重体力劳动，导致气虚，汗孔开合失 司，汗出较多。病例2患者由于长期熬夜工作，导致心血不足 ，心神不宁，汗出异常。
讨论
针对不同病因引起的汗证，中医内科治疗需根据个体差异进 行辨证施治，以调整人体内部环境，恢复汗孔开合的正常生 理功能。
盗汗
夜间出汗，醒后汗止，常伴有 失眠多梦、口渴咽干等症状。
战汗
高热后出汗，伴有全身乏力、 脉搏细速等症状。
自汗
白天出汗过多，活动后加重， 常伴有气短乏力、神疲懒言等 症状。
脱汗
大汗淋漓，甚至突然昏倒，呼 吸困难等严重症状。
黄汗
汗出如黄柏汁，伴有身热不扬 、小便不利等症状。
汗证的病因与病机
病因
多因营卫不和、阴两虚、湿热内蕴 等因素引起。
中药内服、针灸、拔罐、推拿等。
中药治疗
其他疗法
根据不同病因病机，采用益气养阴、固表 止汗、疏风散寒等中药方剂进行治疗。
针灸治疗通过刺激穴位调节人体气血，达 到止汗效果；拔罐和推拿有助于疏通经络 、调和气血，辅助治疗汗证。
03
汗证的中医内科治疗
内治法
中药治疗
根据不同证型，采用益气、养阴、清热、温阳等中药方剂进行治疗，如玉屏风 散、当归六黄汤等。
根据病情需要，可选用 适当的中药进行调理。
可采用针灸、推拿等中 医治疗方法进行调理。
日常保健
01
02
03
04
保持规律作息，保证充足的睡 眠时间。
适量运动，增强身体抵抗力。
注意饮食调理，保持营养均衡 。
患者张某，女，32岁，办公室职员，经常熬夜工作，易出汗，尤其在紧张或情绪 波动时明显，伴有失眠、心悸等症状。
病例分析与讨论
分析
病例1患者由于长期从事重体力劳动，导致气虚，汗孔开合失 司，汗出较多。病例2患者由于长期熬夜工作，导致心血不足 ，心神不宁，汗出异常。
讨论
针对不同病因引起的汗证，中医内科治疗需根据个体差异进 行辨证施治，以调整人体内部环境，恢复汗孔开合的正常生 理功能。
盗汗
夜间出汗，醒后汗止，常伴有 失眠多梦、口渴咽干等症状。
战汗
高热后出汗，伴有全身乏力、 脉搏细速等症状。
自汗
白天出汗过多，活动后加重， 常伴有气短乏力、神疲懒言等 症状。
脱汗
大汗淋漓，甚至突然昏倒，呼 吸困难等严重症状。
黄汗
汗出如黄柏汁，伴有身热不扬 、小便不利等症状。
汗证的病因与病机
病因
多因营卫不和、阴两虚、湿热内蕴 等因素引起。
中药内服、针灸、拔罐、推拿等。
中药治疗
其他疗法
根据不同病因病机，采用益气养阴、固表 止汗、疏风散寒等中药方剂进行治疗。
针灸治疗通过刺激穴位调节人体气血，达 到止汗效果；拔罐和推拿有助于疏通经络 、调和气血，辅助治疗汗证。
03
汗证的中医内科治疗
内治法
中药治疗
根据不同证型，采用益气、养阴、清热、温阳等中药方剂进行治疗，如玉屏风 散、当归六黄汤等。
根据病情需要，可选用 适当的中药进行调理。
可采用针灸、推拿等中 医治疗方法进行调理。
日常保健
01
02
03
04
保持规律作息，保证充足的睡 眠时间。
适量运动，增强身体抵抗力。
注意饮食调理，保持营养均衡 。
中医内科学课件第六章汗证
辨证论治
• 辨证要点：辨阴阳虚实
虚：气虚、阳虚 自汗 实：肝火、湿热 盗汗以阴虚、血虚多见 自汗日久可伤阴 盗汗日久可伤阳 气阴两虚 阴阳两虚
脱汗以阳虚为主 黄汗多属湿热
战汗发于热病正邪交正，或体虚邪留
头汗多见于阳明热症，湿热郁蒸
治疗原则：
虚：益气、养阴、补血、调和营卫 实：清肝泄热，化湿和营 自汗盗汗均以腠理开泄，汗液外泄为
黄汗 治法：清热利湿
方药：茵陈五苓散加减
加减： 热盛：+山栀子、黄芩 湿盛：+佩兰、苡仁、车前草
预后转归
• 单纯出现的自汗、盗汗，一般预后良好。 • 其他疾病过程中伴见的汗证，需治疗原 发病。
预防与调摄
• 避风寒，防感冒。 • 及时擦汗，勤换内衣，保持清洁。
结语
• 自汗、盗汗是指人体发生异常汗出的一 类病证。其中见于清醒状态的称为自汗， 睡着后发生的称为盗汗。其病机变化主 要在于人体阴阳的偏盛或偏衰，导致营 卫失和，津液外泄。本病预后一般良好。 若汗出过多，则易致疲劳、头昏无力等 虚弱现象。
治法：清肝泄热，化湿和营 方药：龙胆泻肝汤加减
脱汗 亡阳之汗：凉而不粘，伴四肢厥冷，脉微欲绝
亡阴之汗：热而粘，四肢温暖，口渴喜饮，脉细 数无力
治法：益气固脱，回阳敛阴 亡阳：参附汤 亡阴：生脉散
战汗
治法：扶正祛邪 里热内结：增液承气汤
汗后余邪未尽：柴胡清燥汤 （柴胡、黄芩、陈皮、花粉、知母、生姜、 大枣、甘草）
• 辅助检查：ESR, ASO, T3, T4, FT3, FT4,TSH; X-ray,痰涂片找抗酸杆菌以排除风湿热、甲亢、 肺TB、等。 • 有病后体虚、表虚受风、烦劳过度、情志不舒、 嗜食辛辣等病因病史。
中医内科学课件：自汗盗汗
➢ 《景岳全书》认为：一般自汗属阳虚，盗汗属 阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓 自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”
➢ 现代认为其病因主要有：①心血不足、气虚不 摄者----正气虚----病后体虚； ②邪热郁蒸 者----邪气实，郁而化热----五志过极皆能化 热，此与情志不调有关； ③湿热内郁也属邪 热郁蒸，与嗜食辛辣有关。
2020/10/18
7
病位：
汗证的病位在卫表肌腠，其发生与肺、 心、肾密切相关。
+ 病性：有虚实两个方面，但虚多实少。 一般气虚自汗，阴虚盗汗，此均属虚 证；邪热郁蒸有肝火及湿热，此属实 证。
+ 病机转化：汗有因气虚或阴虚所致， 而汗为心液，精气所化，汗多既可伤 阴，又可伤阳，还会耗伤精气；而汗 因邪热郁蒸所致者，邪热本身也伤阴 耗气；阴虚则火旺；气虚则湿不化， 郁而化热；阴虚还可兼夹湿热。此等 为虚实之间的相互兼见与转化。
3、药物、食物刺激和中毒：如服用毛果芸香 碱过量、某些化学物（汞、铅、有机磷）中毒 等。
4、血压改变等。
2020/10/18
14
+ 【病证鉴别】
➢ 1.自汗、盗汗与脱汗
脱汗又称绝汗，在疾病危重时出现，提示 病势危急，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常 同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷， 脉微欲绝或散大无力。
➢ 2.自汗、盗汗与战汗
战汗出现于急性热病过程中，表现为突然 恶寒战粟，全身汗出，发热，口渴，烦躁不 安，是邪正交争的征象。汗出之后，热退脉 静，气息调畅，为正气胜邪，病势趋好。自 汗与盗汗为阴阳失调、营卫不和。
2020/10/18
15
➢ 3.自汗、盗汗与黄汗
黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏 苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑 等湿热内郁之症。
➢ 现代认为其病因主要有：①心血不足、气虚不 摄者----正气虚----病后体虚； ②邪热郁蒸 者----邪气实，郁而化热----五志过极皆能化 热，此与情志不调有关； ③湿热内郁也属邪 热郁蒸，与嗜食辛辣有关。
2020/10/18
7
病位：
汗证的病位在卫表肌腠，其发生与肺、 心、肾密切相关。
+ 病性：有虚实两个方面，但虚多实少。 一般气虚自汗，阴虚盗汗，此均属虚 证；邪热郁蒸有肝火及湿热，此属实 证。
+ 病机转化：汗有因气虚或阴虚所致， 而汗为心液，精气所化，汗多既可伤 阴，又可伤阳，还会耗伤精气；而汗 因邪热郁蒸所致者，邪热本身也伤阴 耗气；阴虚则火旺；气虚则湿不化， 郁而化热；阴虚还可兼夹湿热。此等 为虚实之间的相互兼见与转化。
3、药物、食物刺激和中毒：如服用毛果芸香 碱过量、某些化学物（汞、铅、有机磷）中毒 等。
4、血压改变等。
2020/10/18
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+ 【病证鉴别】
➢ 1.自汗、盗汗与脱汗
脱汗又称绝汗，在疾病危重时出现，提示 病势危急，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常 同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷， 脉微欲绝或散大无力。
➢ 2.自汗、盗汗与战汗
战汗出现于急性热病过程中，表现为突然 恶寒战粟，全身汗出，发热，口渴，烦躁不 安，是邪正交争的征象。汗出之后，热退脉 静，气息调畅，为正气胜邪，病势趋好。自 汗与盗汗为阴阳失调、营卫不和。
2020/10/18
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➢ 3.自汗、盗汗与黄汗
黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏 苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑 等湿热内郁之症。
中医内科学 自汗、盗汗
一、病因 1.病后体虚
素体薄弱,病后体虚,或久患咳喘,耗伤肺气,肺与皮 毛相表里,肺气不足之人,肌表疏松,表虚不固,腠理开泄 而致自汗。或因表虚卫弱,复加微受风邪,导致营卫不和, 卫外失司,而致汗出。 2.情志不调
思虑烦劳过度,损伤心脾,血不养心,心不敛营,则汗 液外泄。或因耗伤阴精,虚火内生,阴津被扰,不能自藏 而汗泄。亦有因忿郁恼怒,气机郁滞,肝郁化火,火热通 津外池, 而致自汗盗汗者。 3.嗜食辛辣
多。自汗多属气虚不固,盗汗多属阴虚内热。但因 肝火、湿热等邪郁蒸所致者,则属实证。病程较久 或病重者,会出现阴阳虚实错 杂的情况。自汗久则 可以伤阴,盗汗久则可以伤阳,出现气阴两虚或阴阳 两虚之证。
【治疗原则】 虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、
补血、调和营卫;实证当清肝泄热,化湿和营;虚 实夹杂者,则根据虚实的主次而适当兼顾。此外, 由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同 病变,故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味 子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品,以增强止汗 的功能。
玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形。
2.心血不足证 自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细
证机概要:心血耗伤,心液不藏。 治法:养血补心。 代表方:归脾汤加减。本方益气生血,健脾养心,适用于心 血不足引起的汗证。 常用药:人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾;当归、龙眼肉 补血养血;酸枣仁、远志养心安神;五味子、牡蛎、浮小麦收涩 敛汗。 方歌：归脾汤用参术芪，归草茯神远志宜，
【证治分类】
1.肺卫不固证 汗出恶风,随劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗,易于感 冒,体倦乏力,周身酸楚,面色晄白少华，苔薄白,脉细弱
证机概要:肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄 治法:益气固表。 代表方:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。两方均能补气固表 止汗,但前方能调和营卫,适用于表虚卫弱、营卫不和引起的汗 证。后方补肺益气,固表止汗,适用于表虚不固的汗证。 常用药:桂枝温经解肌,白芍和营敛阴,两药合用,一散一收, 调和营卫;生姜、大枣、甘草,辛温和中;黄芪益气固表,少佐防 风达表。 方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。
内科学_各论_症状：盗汗_课件模板
谢谢！
内科学症状部分：盗汗>>>
检查项目： 脑脊液氯、淋巴细胞、颅脑CT检、优球蛋 白、凝血酶时。
内科学症状部分：盗汗>>>
相关症状：
遇冷后排汗增多 面、颈部味觉性多汗 绝经 多汗且臭味较浓 唾液及汗液减少 出汗减少 冷汗 虚汗 夜间盗汗 两肺满布粟粒状阴影。
内科学症状部分：盗汗>>>
相关疾病：
恶性淋巴瘤 获得性免疫缺陷综合征视网膜 老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤 单纯性脊柱结核 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症 Poncet综合征 心源性哮喘 结核性胸膜炎 广泛性焦虑障碍。
内科部分：盗汗>>>
身体部位： 皮肤。
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科室： 内分泌科。
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简介：
将睡眠中出汗，醒后汗自停的现象称之为 “盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是 以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征 的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代 医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容 该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而 将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出 来。
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【辨证论治】 ４．邪热郁蒸证 主症： 蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染。 兼症：面赤烘热，烦躁，口苦，小便色 黄。 舌脉：舌苔薄黄，脉象弦数． 治法：清肝泄热，化湿和营。 代表方：龙胆泻肝汤。
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【预防调摄】
1．加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思 虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣 厚味，是预防自汗盗汗的重要措施。
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【概说】
三、证候特征 １．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出，
动则益甚，盗汗表现为寐中汗出，醒后 即止； ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状； ３．无其他疾病的症状及体征。
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【概说】
四、与西医学的联系 自汗、盗汗作为症状，既可单独出
二、有关古代文献： 《内经》：对汗的生理及病理有了一
定的认识。 《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣
厚则腠理开，故汗出，……天寒则 腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱， 则为溺与气。”
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【概说】
《三因极一病证方论·自汗论治》对 自汗、盗汗作了鉴别。
“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自 汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云 寝汗。若其饮食劳役，负重涉远， 登顿疾走，因动汗出，非自汗也。”
表卫失司
阴阳失调 表虚受风 思虑太过 血证之后
营卫失和 心血不足
心液不藏
汗 液 外 泄
汗 证
烦劳过度 邪热耗阴
阴虚火旺
失 常
肝郁化火
逼津外泄
嗜食辛辣 邪热郁蒸
素体湿热
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【病因病机】
• 二、病机 １．阴阳偏盛偏衰，腠理不固，营卫失和，
津液外泄为汗。 ２．病理性质有虚实之分，但虚多实少，自
第五节 自汗 盗汗
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【概说】
一、概念 自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不
固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又 作“汗证”。 自汗－－不因外界环境因素的影响，而白 昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗， 亦称为寝汗。
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【概说】
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【辨证论治】 ２．心血不足证 主症：自汗或盗汗。 兼症：心悸少寐，神疲气短，面色不华。 舌脉：舌质淡，脉细。 治法：补血养心。 代表方：归脾汤。
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【辨证论治】 ３．阴虚火旺证 主症： 夜寐盗汗或有自汗。 兼症：五心烦热，或兼午后潮热，两颧色 红，口渴。 舌脉：舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴降火。 代表方：当归六黄汤。
现，也常伴见于其他疾病过程中。 西医学中的甲状腺机能亢进、植物
神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致 的自汗、盗汗，可参考本节辨证论治。
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【病因病机】
一.病因： • 1．久病体虚： • 2．情志不调： • 3．嗜食辛辣：
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【病因病机】
素体薄弱
病后体虚 肺气不足
久病咳喘
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【诊断与鉴别诊断】 二、鉴别诊断
自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。
自汗 盗汗 脱汗 战汗 黄汗
出汗 特点
伴见 症状
昼日时 时汗出, 动则益 甚
多见气 虚不固 的症状
寐中汗出, 大汗淋漓, 急性热病
醒后即止 汗出如珠， 过程中，
为病势危 突然恶寒
急之象
战栗，全
身汗出
多见阴虚 声低息短,
汗多为气虚，盗汗多为阴虚，虚实之间 可兼见或相互转化 。 ３．自汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以 致出现气阴两虚或阴阳两虚之候。
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【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点 １．主要表现：不因外界环境影响，在头
面、颈胸，或四肢、全身出汗者。昼日 汗出溱溱，动则益甚为自汗；睡眠中汗 出津津，醒后汗止为盗汗。 ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状。 ３．除外其他疾病引起的自汗、盗汗。
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谢谢
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调和营卫； 实证－－当清肝泄热，化湿和营；
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【辨证论治】
三、分型论治 １．肺卫不固证 主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现
半身、某一局部出汗。 兼症：易于感冒，体倦乏力，面色少华。 舌脉：脉细弱，苔薄白。 治法：益气固表。 代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。
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2．汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪， 故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应 及时用干毛巾将汗擦干。
3．出汗多者，需经常更换内衣，并注意保 持衣服、卧具干燥清洁。
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【复习思考题】
１．自汗与盗汗在临床表现和发病机理有 何异同？
２．试述自汗、盗汗的常见证型的主症特 点和治法方药？
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内热的症 精神疲惫,
状
四肢厥冷,
脉微欲绝,
或散大无
力。
发热，口 渴，烦躁 不安
汗出黄色，染 衣着色
多见口中粘苦， 渴不欲饮，小 便不利，苔黄 腻，脉弦滑等
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【辨证论治】
一、辨证要点 １．辨自汗、盗汗 ２．辨阴阳虚实
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【辨证论治】
二、治疗原则 虚证－－治以益气、养阴、补血、
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【概说】
《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理， 认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。 但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自 汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。
《临证指南医案·汗》谓：“阳虚自汗，治 宜补气以卫外
【概说】
《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、 盗汗的治疗方药。 《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》 说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火， 服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人 自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”