XX医院科室不良事件汇总样表

汇总上报日期:2010-12-30
床位管理 0
其它 0
事件处理记录(备注:是=1,否=0)
处理年度 2010
首次处理 日期
20100318
末次处理 日期
20100318
接待或处 理次数
接待或处理 参与人员
接待登记表
解决方式
1
XXX|XXX|XX X
1
沟通解释
处理结果 认可接受
是否赔偿 0
赔偿金额
备注
患者或家 属不理解
Biblioteka Baidu
后勤保障
1 ########## 2010001
XXX
XXX
XXX|XXX
1
1
0
0
0
0
1
1
0
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
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15
说明 1.事件编号依据事件发生日期，如2010080601,2010080602,2010080603（同一天内有多起不良事件依次标以01,02,03，以此类推） 2.年度流水号编写方法，如：2011001,2011002,2012001,2012002，以此类推 3.涉及科室一项如涉及多个科室，可以“|”分隔依次列举，如普外科|骨科，主要责任科室需放在第一位 4.当事医生需填写本院医生的名字（不可填写实习生的名字,也不可以填“值班人员”），如涉及多个人员以“|”分隔，主要责任人放在第一位 5.事件报告表有无填写及上交医务处，有=1，无=0 6.事件原因分析一栏填写时，填写0或1，是=1，否=0 7.事件处理记录一栏中，处理年度为事件处理完毕的年度如2012；事件首次及末次处理日期均以纯数字方式表示，如20101018,20120906 8.接待或处理次数要注明；接待或处理人员如涉及多个人员以“|”分隔，首席接待人员放在第一位 9.接待登记表是指科室的接待登记表中有无填写接待信息，有=1,无=0 10.事件解决方式可填写“沟通解释”或“医务处协同处理” 11.处理结果填写患者及家属“认可接受”=0或“不理解”=1 12.是否赔偿及赔偿金额可不填写，但如有科室内通过公司等途径赔偿患者的情形需在备注中说明
XX院科室医疗不良事件汇总表
科室：XXX
汇报人：XXX
事发年度：2010年
汇总上报日期:20
事件
事件基本信息(备注:有=1,无=0)
事件原因分析(备注:是=1,否=0)
序号 事件编号 年度流水号 患者姓名
涉及科室
当事医生
事件报告 表
知情告知
病例记录
诊疗过程 不规范
服务态度
护理过失
医疗并发症等 意外情况