欧格森集成墙饰物料检验委托单
墙 体 材 料 检 验 委 托 单
墙体材料检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
砌筑砂浆配合比委托单
混凝土配合比委托单
(建筑用砂)骨料检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
砂浆试件检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
水泥检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
钢筋连接接头检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
钢材试件检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
混凝土试件检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
防水材料检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344
(建筑用碎石、卵石)骨料检验委托单
委托人联系电话：检测机构联系电话：4242344。
委托单
上海市建筑内部装修材料见证取样检验委托单
(取 样 清 单)
编号：001
2、同一生产商提供的不同批次、不同品牌、不同型号的内装修材料应分别进行见证取样检验。
3、委托单中燃烧性能申请检验等级应按《建筑内部装修设计防火规范》的要求确定；取样单位应当是施工单位在工程建设单位或监理单位监 督下进行现场取样；取样基数是指该样品同批次、同品牌、同型号的材料总数；用料部位应写明该样品批次的材料拟安装使用在顶棚、墙 面、隔断、地面、保温管道等哪一个部位。
特别提示：应当由工程建设单位（业主）派人办理送检手续。
新检验委托单
检验委托单（通用）第1页共1页受控编号：ZC-WT-13 工程编号：见证人（章）：取样人（章）：收样人：钢筋原材检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-01 工程编号：委托编号：委托日期：2017年8月18日见证人（章）：取样人（章）：收样人：钢筋连接件检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-02 工程编号：委托编号：委托日期：2017年9月5日见证人：取样人：收样人：受控编号：ZC-WT-06 工程编号：委托编号：委托日期：2017年9月7日见证人（章）：取样人（章）：收样人：受控编号：ZC-WT-07 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：受控编号：ZC-WT-05 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：受控编号：ZC-WT-12 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：受控编号：ZC-WT-04 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：受控编号：ZC-WT-04 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：水泥检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-03 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：砂浆配合比检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-08 工程编号：委托编号：委托日期：年月日受控编号：ZC-WT-09 工程编号：委托编号：委托日期：年月日受控编号：ZC-WT-10 工程编号：委托编号：委托日期：2017年9月5日简易土工检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-11 工程编号：委托编号：委托日期：年月日见证人（章）：取样人（章）：收样人：土壤击实检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-14 工程编号：委托编号：委托日期：建筑外门（窗）检测委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-16 工程编号：委托编号：委托日期：年月日混凝土(砂浆）外加剂性能检验委托单第1页共1页受控编号：ZC-WT-15 工程编号：见证人（章）：取样人（章）：收样人：。
建筑工程保温层、外墙饰面砖现场拉拔检测委托单
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（建筑工程保温层、外墙饰面砖现场拉拔检测）
委托单位
送样日期
工程名称
检测日期
检测部位
材料及规格
施工单位
图纸编号
监理单位
执行标准
建筑面积
施工日期
验收批次/
抽查点位
检测性质
项目
编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
保温材料的种类
6
2
保温层厚度
7
3
保温层构造做法
8
4
9
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
墙体材料检验委托单
墙体材料检验委托单委托人：_____________受托机构：_____________地址：_____________根据双方的协议，委托人将墙体材料检验的工作委托给受托机构，并达成以下协议和约定：一、委托内容：1.委托人委托受托机构对所购买的墙体材料进行检验，并提供书面检验报告。
2.检验内容包括：墙体材料的质量、规格、技术指标等。
二、委托方式：1.委托人将所购买的墙体材料提供给受托机构，以供检验。
2.受托机构根据委托人提供的样品进行检验，并在规定的时间内提供书面检验报告。
三、费用支付：1.检验费用由委托人承担，费用标准和支付方式双方另行协商，并在协议中明确。
2.如因受托机构原因导致无法完成检验，受托机构应承担相关费用。
四、保密条款：1.受托机构和委托人同意对涉及双方商业秘密和技术资料的信息保密，并不得向第三方透露。
2.受托机构在检验过程中所获得的相关信息，应予以保密，并不得擅自使用。
五、违约责任：1.如受托机构未能按时提供书面检验报告，委托人有权向受托机构追究违约责任，并要求赔偿相应损失。
2.如委托人未能按时支付检验费用，受托机构有权要求委托人按时支付，并有权暂停工作直至费用支付完毕。
六、其他约定：1.受托机构在进行检验工作时，应遵守国家相关法律法规和技术规范，保证检验结果的准确性和可靠性。
2.双方在协作过程中，如有任何问题或纠纷，应通过友好协商解决。
若协商解决不成功，任何一方均有权向法院提起诉讼解决。
委托人：签名_________日期_________受托机构：签名_________。
建筑材料检测委托单
收样人
钢筋厂家
/
焊接方法
/
焊接操作人
/
焊接证
/
监理单位
代表批量
300块
检验依据
JGJ144-2019
样品处理意见
□废弃□余样取回
见
证
人
盖
章
委托（送样）人确认：以上委托方填写的内容真实、有效无误，并对接收方填写的内容予以确认
（签名）：
样品收到日期
年月日
说明：
1、请委托单位按表格内容认真填写；请勿涂改；
2、把所检测材料的内容填写至对应处；
3、认真填写材料的各项技术指标及检测项目；
4、填写好联系方式以更好地为您服务
电话
地址
见 证 记 录
编号:
工程名称:
取样部位:
样品名称:绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）取样基数300块取样数量:2块
取样地点:现场取样取样日期：2020 年6月8日
见证记录：
1、XPS厂家:
2、品种、规格、数量:绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）2块
3、试样现场随机取样、方法正确
4、 标识、送检
见证取样和送检印章：
取 样 人 签 字：
见 证 人 签 字：
记录日期： 2020年6月8日
建筑材料检测委托单
委托单位
委托编号
工程名称
标号及品种
/
样品名称
绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）
检测方式
委托√
抽样
样品规格
1200㎜*600㎜*60㎜
制作日期
2020年6月8日
样品数量
2块
水泥厂家及品种等级
/
使用部位
新版委托检验合同单 - 北京建筑材料检验中心
需说明事项
□自取
□邮寄经手人 委 托 方 备注 检 验 方 填 写 检验费用 交费情况 址
电 话 传 真
检验方
受理人 地 址
北京市石景山区金顶北路69号
电 话 传 真
010-88724984、88751776 400-0330-789 010-88715189
1、委托方填写的内容,有关信息由委托方提供,委托方对其真实性负责； 2、若对本合同单内容有变动，委托方应以书面形式告知检验方； 说 3、委托方要求取走剩余样品时，需在收到报告之日起十五日后的一周内领取，逾期未领取的样品由检验 明 方统一处理； 4、委托方在领取检验报告时，应出示本委托检验合同单，以免发生误领或冒领。
BMT-ZL-39
委托检验合同单
编号： 委托单位 受检单位 工程名称及使 用部位 生产单位 样品名称 生产日期/批号 样品数量 委 托 方 填 写 样品状态 检验依据 检验项目： 规格/型号 样品等级 商标 委托日期： 来样日期：
报告提交方式
提交报告份数 份
检验后剩余样品处理要求 □取回 □检验方处理
取报告人
取报告日期 第一联：客服中心
国家建筑装修材料质量安全监督检验中心委托检验合同单
完成日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
备注
本合同单一式三联，第一联存接待室，第二联存根，第三联（代替传递单）交检验室。
本院地址：沈阳市皇姑区崇山东路61号电话：(024)86620952传真：(024)86613575
邮政编码：110032开户行：农行柳条湖分理处帐号：189101040001504
2．送样委托检验，仅对来样负责。
3．对检验结果有异议，请于收到检验结果之日起，十五日内向我院提出书面复检申请，逾期
视为认可检验报告所有信息。取回样品后，不再受理异议申诉。
4．检毕未损样品，请送样单位在收到检验结果之日起，十五日内从我院取回，逾期不予保存。
5．本院不承担因委托方原因不及时取回检验报告所产生的连带责任。
□自取□邮寄至:
检验项目
依据标准(方法或要求)
委托
方
承
诺
1．我方对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责。
2.我方提供必要的合作，并按以上检验项目交纳所需全部检验费用。
3．其他说明：
委托单位代表签名：监理签章：年月日
本院承诺
l.保证检验准确及时，对检验结果负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。
密封胶相容性委托检验合同单JCJY/B/24-8
委托编号:
送样日期
年月日
取报告时间
年月日时
第二联
产品名称
技术资料
□归还□不归还
检测委托单
检测委托单〔通用〕
表A-JL-16-01
委托单位：魏通房地产开发委托日期：20 统一编号：
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：
检测委托单〔钢筋原材〕
表A-JL-16-02
委托单位：魏通房地产开发委托日期：20 统一编号：
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：
检测委托单〔钢筋连接件〕
表A-JL-16-03
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：
检测委托单〔混凝土试块〕
表A-JL-16-04
委托单位：魏通房地产开发委托日期：20 统一编号：
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：
检测委托单〔砂浆试块〕
表A-JL-16-05
委托单位：魏通房地产开发委托日期：20 统一编号：
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：
检测委托单〔混凝土试块〕
表A-JL-16-04
委托单位：魏通房地产开发委托日期：20 统一编号：
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：
检测委托单〔通用〕
表A-JL-16-01
委托单位：魏通房地产开发委托日期：2012. 统一编号：
见证人：取〔送〕样人：李松松收样人：。
装饰装修材料检测委托单涂料、胶粘剂检验
室内装饰装修材料胶粘剂
GB18583-2008
□游离甲醛□苯口甲苯+二甲苯□其他
建筑胶粘剂GB30982-2014
口苯口甲苯+二甲苯口游离甲醛□其他
胶粘剂GB33372-2020
口挥发性有机化合物含量（VoC）口其他
其他请填写
注意
地坪涂装材料1、单组份水性地坪涂装材料不测TDl和HDL2、VOC释放・和甲醛释放量仅适用于室内地坪涂装材料；3、可溶性重金属仅适用于有色地坪涂装材料
附件资料
口产品出厂检验报告（所有样品）口储存条件说明书（限敏感物料）□施工配比资料□其他
样品处置
□取回口实验室处置
备注
请委托方根据产品实际情况及出厂检验报告如实填写，未尽之处与收样人员联系沟通。
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用，若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。
说明
1、请在有口的地方划“J”。“J”代表选择，“口”代表不选择。本委托单填写一份，由检测公司留存。
2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确定签名后方可与本委托单共同生效。
3、本委托单由委托方代表（送样人）和检测方收样人签字或盖章生效。
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
委托方代表（送样人）签名：年月日
以下内容由检测机构填写
样品状态
□正常口不正常
样品描述
收样人/日期
检测组数
检测费用
金额合计
本的检测
肛构保证检测的科学性、公正性和准确性，对故据及结论负责），对委托方提供的检测样J
室内材料检测委托单(全套)
□《烧结空心砖和空心砌块》GB/T13545-2014
□《混凝土砌块和砖试验方法》GB/T 4111-2013
□《砌体结构工程施工及验收规范》GB 50203-2011
□《砌墙砖试验方法》GB/T2542-2012
检验项目
□ 吸水率 □ 抗折强度
□ 尺寸偏差
□外观质量
□ 抗压强度
□ 体积密度
□孔洞率
墙体材料检测委托单
委托编号： 工程名称 建设单位 监理单位 委托单位 见证单位 样品来源
□委托送样
□见证送样
样品编号
样品名称生产厂家Fra bibliotek品种等级
工程地址 施工单位 监理员 委托人签字 见证人签字 样品接收人
规格尺寸
委托日期：
送样数量
联系电话 联系电话 见证号 收样日期 代表批量
使用部位
检测依据
□《烧结普通砖》GB5101-2017 □《烧结多孔砖和多孔砌块》GB/T13544-2011 □《蒸压加气混凝土砌块》GB11968-2006
第一联:存档(黑)
第二联: 交试验室(红)
第三联:委托单位取
报告凭证 (绿）
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
说明
2.见证人员和取样人员应对试样的代表性和真实性负责。 3.见证人员有责任对样品的取样及送样进行全过程监护,并和送样人在委托单上签字,否则因样品监护过程失控所引起的法律责任由见证人员负责。
4.委托送检的样品，仅对来样负责。
工程材料检测委托单
工程材料检测委托单
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话：联系电话：0579、0580
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话：联系电话：0579、0580
委托人：万岳平受理人：
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司联系电话：联系电话：0579、0580
委托人：万岳平受理人：
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司
委托单位：乌审旗博业工程建设有限责任公司检测单位：徐州大屯技术服务有限公司。
装饰装修工程胶粘剂、壁纸、外加剂检验委托单
装饰装修工程（胶粘剂、壁纸、外加剂）检验委托单
委托编号：
委托方填写
委托单位
工程地址
工程名称
施工单位
建设单位
样品名称
样品等级或型号
生产厂家及其商标
工程部位
检验性质
□委托送检□见证抽检□监督抽检□委托抽检
检验项目
□游离甲醛□甲醛释放量□氨释放量□其它：
检验依据
□GB 50210-2001《建筑装饰装修工程质量验收规范》
见证单位
见证人
见证证号
电话
检测机构填写
取样人
取样证号
电话
本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期的样品。
客服热线：传真号码：
业务受理员[签字]：年月日
说明：1、见证人确认检测机构所取样品的真实性。
2、当工程存在质量纠纷时，原则上应由双方委托。
3、本委托单委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
□GB 18581－2009《室内装饰装修材料胶粘剂中有害物质限量》
□GB18588-2001《混凝土外加剂中释放氨的限量》
报告份数□一式4份□其它Fra bibliotek求：备注
我方确认检验项目和检验依据，并保证为所提供的资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。
委托单位（盖章）
联系电话：委托方代表[签字]：年月日
饰面砖检测委托合同单
检
话：63521邮89政2编；
通
码：1次
基体材料
粘结材料
粘贴面积
抽样组数
现场技术负责人 签字
现场监理（建设） 签字
检测依据
JGJ110-97《建筑工程饰面砖粘 结强度检验标准》
检测项目
饰面砖粘结强度
备注
注:委托单位应提供与试验相关的资料，并对其真实性负责。 委托单位所选择的抽样方法应符合标准要求，并对抽样的代表性、真实性负责。
受理人签字
饰面砖粘结强度现场检测委托合同单
试验编号： 工程代号
委托人
JHXY/WT-SMZ1 委托编号：
试件编号
委托单位
施工单位
工程名称
建设单位
设计单位
检测部位
监理单位
检测类别
□普通现场检测
□有见证现场检测
□其他
检测类型
□批量检验
委 托 饰面砖生产厂
单
位 饰面砖品种
填
写 饰面砖规格mm 长
宽
□工艺检验
□复试
饰面砖牌号
工程名称
检测部位
编号 施工日期
抽样部位
委 托 单 位 填 写
注:委托单位应提供与试验相关的资料，并对其真实性负责。 委托单位所选择的抽样方法应符合标准要求，并对抽样的代表性、真实性负责。
受理人签字
受理日期
年月日
注:检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。
检测费用的收取执行京建经【2002】410号文件中的有关规定。 联系电
受理日期
年月日
注:检测机构对样品检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。
检测费用的收取执行京建经【2002】410号文件中的有关规定。 联系电
质量检验委托单三篇.doc
质量检验委托单三篇第1条质量检验委托单质量检验委托单编号填写日期检验样品预期完成日期检验目的预期完成日期预期检验项目检验结果委托单位负责人委托主管总质量控制员完成日期第二条质量检验委托单质量检验委托单质量检验委托单委托单委托单委托单委托单填写委托人姓名联系人地址电话收到起诉人姓名联系人地址电话样本信息样本名称样本数量生产日期/批号商标型号规格等级测试样本□退回□未退回生产单位进行电话检验要求。
检验应以检验项目的报告方法为基础。
应对港口的测量数据进行综合判断。
检验类别应采用报告法。
收件人在港口的邮寄地址和电话样品状态应为正常□异常□应说明包装的完整港口和不完整港口(如有必要)1、委托方应对提供的所有相关信息的真实性负责，并承担相应的责任。
2、测试要求的变更应在报告交付前书面申请，并填写变更原因、变更内容。
3、无特殊说明；委托检验只负责来料检验。
4、除非另有约定，否则如果未支付费用，检验机构有权拒绝出具检验报告。
5、报告和样本应通过本委托单收集。
一旦样品在检验后被提取，异议将不被接受重新检验。
6、在报告发布后30天内未取回的样本应被视为同意放弃，并应由我院自行处理。
以上内容确认无误后，签字确认委托人的日期、日期、日期、接收人的日期、业务受理电话、传真地址、邮政编码、三件物品、三份质量检验单、质量检验单、委托单位的工程名称、委托单位的施工单位的见证单位的质量监督编号检测类别、委托单位的委托人联系电话、见证单位的联系电话、样品名称、委托日期、混凝土重量比、水泥水、砂石外加剂或砂浆重量比。
水泥沙浆掺合料10.402.002.722.5商品混凝土或砂浆原材料水泥品种P.O等级42.5制造商邓城砂规格机器砂类别砂石粒径5-25维护条件标准维护编号测试项目使用部分制造商或生产日期品种规格、质量保证表编号或混凝土砂浆强度等级，样本量样本量1234567测试依据。