呼吸道梗阻ppt课件

合集下载

《呼吸道梗阻》ppt课件

9
维持期（1）浅麻醉下机械刺激（支气管痉挛)；（2）异物或分泌物；（3）气管或支气管导管打折、扭曲等；（4）呼吸回路单向活瓣失灵
精选版
4
2. 未气管插管病人
舌根后坠：（1）深度睡眠(术前的紧张、失眠 +麻醉完善致熟睡）；（2）镇静、镇痛药物量大；
多见肥胖症和鼾症或睡眠性呼吸暂停综合征病人。
精选版
8
2. 治疗：明确原因和部位争取最短时间内恢复通气！舌根后坠—托下颌、通气道、喉罩或插气管插管；机械故障—更换麻醉机（简易呼吸器）；气管导管扭曲、过深、分泌物堵塞—纠正和清除；支气管痉挛—手控呼吸、解痉、加深麻醉；反流误吸—按吸入性肺炎处理；拔管后气管塌陷—气管造口术。
精选版
异物或呕吐、反流物：（1）手术挤压胃或胃区或腹腔探查；（2）低血压引起的恶心呕吐。
精选版
5
（三）临床表现
精选版
6
1. 非气管插管的全麻病人：表现为上呼吸道阻塞时—胸腹部呼吸运动反常，吸气性踹鸣；严重可出现“三凹征”（胸骨上凹、锁骨上凹下塌及肋间隙内陷）； SpO2进行性下降
2. 气管内插管的麻醉病人：首先是气道阻力升高，潮气量减少；完全阻塞则为呼吸囊不动、手控阻力大，开胸可见肺叶塌陷；呼末CO2波形可帮助判断：完全阻塞为0直线，同时双肺无呼吸音；
麻醉期间常见并发症之呼吸道梗阻
精选版
ห้องสมุดไป่ตู้
1
危害：氧气不能到肺内、二氧化碳不能排出体外
精选版
2
（一）发生率不少见；多见于: 未气管插管伴肥胖、患睡眠呼吸暂停综合征；
精选版
3
（二）原因和诱发因素
1.气管插管病人：

ards护理ppt课件

循环监测与护理
监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸等指标。
根据患者的病情和医生的指示，合理安排输液计划，维持水、电
解质平衡。
注意观察患者在使用血管活性药物过程中的反应，及时处理不良
反应。
心理护理和营养支持
加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
根据患者的营养状况和医生的指示，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。
ARDS护理PPT课件
目录
• ARDS概述 • ARDS的护理评估 • ARDS的护理措施 • ARDS的并发症预防与护理 • ARDS的康复护理
01
ARDS概述
ARDS的定义
ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的简称，是一种由多种原因引起的急性呼吸衰竭，以低氧血症、呼吸困难和肺水肿为主要表现。
注意观察患者在接受营养支持过程中的反应，及时处理不良反应。
04
ARDS的并发症预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防和控制肺部感染是ARDS护理的重要环节，需要采取一系列措施来降低感染风险。
详细描述
保持病室空气清新，定期通风换气；加强口腔护理，保持口腔清洁；定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
THANKS
感谢观看
监测吸氧后的血氧饱和度和血气分析结果，及时调整氧疗方案。
注意观察吸氧过程中患者的反应，预防氧中毒等不良反应。
机械通气护理
对于需要进行机械通气的患者，应选择适当的呼吸机模式和参数，确保患者得到充分的通气和氧

急性呼吸道梗阻的急救课件

开放气道
对于有意识的患者，可以采用坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。
氧气疗法
鼻导管吸氧
通过鼻导管给予患者氧气，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
面罩吸氧
对于严重呼吸困难的患者，可以采用面罩吸氧，以提供更高的氧气流量。
高压氧治疗
对于某些特殊类型的急性呼吸道梗阻，如气胸等，可以考虑采用高压氧治疗。
题。
04
急性呼吸道梗阻的病例分析
病例一：小儿呼吸道异物梗阻
症状
突然出现呛咳、呼吸困难、面色青紫、烦躁不安等。
原因
由于小儿口咽部组织疏松，容易将异物吸入呼吸道。
急救措施
立即采取海姆立克急救法，同时拨打急救电话。
病例二：急性会厌炎导致的呼吸道梗阻
症状
喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、高热等。
注意事项三
对于严重的呼吸道梗阻病人，应尽快送往医院进行专业治疗。
注意事项四
在等待急救人员到场的过程中，应尽量让病人保持安静，避免剧烈运动或情绪激动。
THANKS
感谢观看
机械通气
无创机械通气
通过面罩等无创方式给予患者机械通气支持，以改善通气和换气功能。
有创机械通气
对于严重呼吸困难且无创机械通气无效的患者，可以考虑进行气管插管或切开，并进行有创机械通气。
药物治疗
镇静剂
抗感染药物
对于极度烦躁不安的患者，可以给予适量的镇静剂，以保持患者安静。
对于合并感染的患者，可以给予抗感染药物进行治可以给予平喘药进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通

气道异物梗阻的急救ppt课件

翻转仰卧位
胸部冲击
2020/3/26
胸部冲击
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
不
能
能
询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
鼓励病人咳嗽
如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清
表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(立位)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环
• 婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”;还由于婴儿神经系统发育欠完善，一些反射还很薄弱，不能把呛入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为 “呛奶窒息”。
• 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。
• 如异物被冲出，
可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。
2020/3/26
预防呼吸道的异物堵塞
• 避免吞咽过量或体积过大食物 • 进食时避免大笑 • 避免体内酒精浓度过高 • 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安
全地方，避免婴儿、儿童误服
2020/3/26
婴儿呛奶后的急救技术
• 原因
• 婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表现。

心肺复苏与解除气道梗阻课件

CPR的步骤和技巧
3. 开始胸外按压
将患者仰卧于硬平面上，双手交叉叠放于胸骨下半部，以每分钟100-120次的频率进行胸外按压。
4. 开放气道
抬起患者下巴，使头后仰，开放气道，准备进行人工呼吸。
5. 进行人工呼吸
捏住患者鼻子，深吸一口气，用嘴对嘴或嘴对鼻的方式进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
其他原因：如创伤、气管插管不当等。
原因
内源性因素：如喉部水肿、痉挛、肿瘤等导致气道狭窄。
外源性异物：如食物残渣、呕吐物、外来物体等误入气道。
解除气道梗阻的技术和步骤
背部拍击法
适用于意识清醒的成人或儿童。
步骤：站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者腹部中线上，另一只手握住攥拳的手，向上、向后快速冲击患者腹部，反复冲击直到异物排出。
• 建议课程针对不同层次的学员开设不同难度的课程，以满足更多学员的需求。
进一步学习和提升的建议和资源
建议
资源
• 学员可以参加更高级别的心肺复苏和急救培训课程，以提高自己的技能和应对复杂情况的能力。
• 学员可以通过参加模拟演练、技能竞赛等活动，不断检验和提高自己的操作技能。
• 学员可以通过互联网查找相关的学习视频、教程和案例，丰富自己的知识和经验。
重要性
CPR能够在心脏停跳或呼吸停止时，通过暂时替代心脏和肺功能，为患者争取宝贵的抢救时间，直至专业医疗人员到达现场进行进一步救治。
CPR的步骤和技巧
步骤
1. 确认意识和呼吸：轻拍患者并大声呼唤，观察是否有意识；倾听和感觉呼吸是否正常。
2. 呼叫急救电话：在确认患者需要CPR后，立即拨打当地急救电话，通知专业人员前来救援。

《急性呼吸道梗阻》课件

对于呼吸道炎症引起的梗阻，可给予抗炎药物治疗。
其他紧急处理措施
建立静脉通道
为后续治疗做好准备，建立静脉通道以便及时给药。
密切观察病情变化
密切观察患者呼吸、心率、血压等指标，以便及时发现和处理病情变化。
及时转诊
对于严重呼吸道梗阻患者，应及时转诊至专业医疗机构进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的预防与控制
肺部感染
由于呼吸道梗阻，患者可能容易发生肺部感染，如肺炎等。
心脏疾病
急性呼吸道梗阻可能导致患者缺氧，进而影响心脏功能，引
发心脏疾病。
酸中毒
由于缺氧和二氧化碳潴留，患者可能出现酸中毒。
预后评估
病情严重度
评估患者的病情严重度，如梗阻程度、缺氧程度等，以预测预后。
治疗及时性
及时有效的治疗可以改善预后。
根据病情，医生可能会开具相应的药物进行治
疗。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用机械
通气辅助呼吸。
护理与康复
在医生的指导下进行护理和康复训练，帮助患
者尽快康复。
04
急性呼吸道梗阻的并发症与预后
并发症
01
02
03
04
呼吸困难
由于呼吸道梗阻，患者可能出现呼吸困难，严重时可能导致
窒息。
分类
根据病因，急性呼吸道梗阻可分为外源性梗阻和内源性梗阻。外源性梗阻通常由异物、喉部肿胀、喉痉挛等引起；内源性梗阻则多由痰液、血块、呕吐物等引起。
病因与病理生理
病因
急性呼吸道梗阻的常见病因包括异物吸入、喉部炎症、喉部外伤、喉部肿瘤等。此外，一些全身性疾病如重症肌无力、破伤风等也可能导致急性呼吸道梗阻。

(医学课件)气道梗阻急救法

32
气道梗塞急救的注意事项
1.尽快识别气道异物梗塞。 2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸
骨剑突上或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物 5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症
33
气道梗阻急救法回顾
成人和1岁以上儿童孕妇或肥胖者婴儿
10
气道梗阻的识别
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止
呼吸道全部阻塞—不能呼吸、不能咳嗽、
不能说话，昏迷倒地颜面青紫不能发声 “v”形手势肢体抽搐呼吸停止
11
气道梗阻急救法
12
场景一
家人在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？
询问
告知
1
案例二
惨痛的教训
两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。
虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。
2
气管异物梗塞急救
3
气道异物梗塞发生在我们每个人身边！

我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病
卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居——一位 70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。
15
腹部冲击法互救
案例一
2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首——年糕。

危重患者呼吸道管理PPT课件

02 呼吸道评估与监测
呼吸道通畅性评估
1 2
评估患者呼吸频率、节律和深度
观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸急促、呼吸抑制或呼吸暂停等现象。
检查呼吸道黏膜情况
观察患者口腔黏膜是否干燥，有无痰液、血液或其他分泌物堵塞呼吸道。
3
评估气道通畅程度
通过听诊器听取患者肺部呼吸音，判断气道是否通畅，有无气道狭窄或阻塞现象。
其他并发症应对措施
低氧血症
给予患者合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，必要时使用机械通气辅助呼吸。
呼吸衰竭
针对呼吸衰竭的诱因进行治疗，如肺部感染控制、解除呼吸道梗阻等，同时给予呼吸支持治疗。
多器官功能衰竭
对于危重患者可能出现的多器官功能衰竭，采取综合治疗措施，如营养支持、液体管理、器官功能保护等。
呼吸功能监测指标
血氧饱和度监测
通过指脉氧仪等设备监测患者血氧饱和度，了解患者缺氧情况。
动脉血气分析
定期采集患者动脉血进行血气分析，了解患者酸碱平衡及氧合情况。
呼吸力学监测
通过呼吸机等设备监测患者的呼吸力学指标，如气道压力、肺顺应性等，以评估患者呼吸功能。
风险评估及预警机制
评估患者窒息风险
根据患者意识状态、吞咽功能、咳嗽反射等因素评估患者发生窒息的风险。
04 呼吸机应用与管理
呼吸机适应症与禁忌症
适应症
各种原因导致的急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加剧、呼吸肌疲劳或衰竭、心肺复苏等。
禁忌症
气胸、纵隔气肿未行引流、严重肺大疱、低血容量性休克未补充血容量、严重肺出血等。
呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
潮气量
根据患者体重、病情等因素设定，一般为68ml/kg。

《急诊医学》PPT课件呼吸困难

有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌物增加、肺水肿等，患者多有农药接触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。

海姆立克急救法PPT课件

25
六、喉气管异物窒息的预防
当然，重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点： ①将食物切成细块。②充分咀嚼。③ 口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。
有以下情况者，进食时应格外注意①：有假牙者。②饮酒后进食者。
26
其它的一些家庭急救法
海姆立克急救法
针灸推拿学院邝慧玲
1
关于呼吸道梗阻的急救知识
亨利·海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪 60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。
27
1、灌药窒息面朝下，拍后背
1.让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地板，头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾斜(见图 ①）；2.一手拖住宝宝的颈部，稳固颈部和身体重心(见图②）；3.拍击宝宝两侧肩胛骨中间，观察宝宝是否将异物吐出(见图③）。如果此时宝宝还未将异物吐出，可以将宝宝转过来，面朝上，头部稍微向下倾斜。将手指并拢，在宝宝的胸部中间，胸骨下方凹陷处，向下压5下。观察宝宝是否顺利吐出异物，若还没有吐出，再连续下压5下，再翻过来帮宝宝进行一次拍背动作。
10
原理
利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
11
一、应用于成人
1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。
2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。

症状护理呼吸困难PPT课件

劳力性 dyspnea （活动时出现或加重，休息时减轻或缓解），夜间阵发性 dyspnea （夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解），心源性哮喘 →端坐呼吸（仰卧时加重，坐位时减轻），哮鸣音、湿罗音、HR↑、粉红泡沫痰
中毒性呼吸困难
代谢性酸中毒（酸中毒大呼吸）
• 特点
–呼吸浅快
–吸气与呼气均感费力 –常伴呼吸音减弱或消失
–可有病理性呼吸音
肺源性呼吸困难
分类吸气性
dyspnea
病因
症状和体征
呼吸道梗阻（大支气管以上），吸气显著困难，炎症、异物、肿瘤等 “三凹征”，吸气性哮鸣音
呼气性
dyspnea
小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性↓,见于哮喘、COPD等
学习难点
呼吸困难的发生机制与临床表现
呼吸困难对患者的影响
呼吸困难与相关护理诊断的联系
学习内容
1
2 3 4 5
呼吸困难的定义呼吸困难的病因呼吸困难的发生机制和临床表现呼吸困难对患者的影响呼吸困难的护理措施
呼吸系统构成
呼吸道由上呼吸道和下呼吸道；
肺由肺实质及肺间质组成，肺泡是气体交换的主要场所。
• 体循环淤血
• 肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限
• 右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 • 酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢
常见于
• 慢性肺源性心脏病、心包炎等
心源性呼吸困难
分类病因
呼吸困难症状和体征
体循环淤血右心功能不全、衰竭肺淤血
肺组织弹性↓ 左心功能不全、衰竭
水肿、肝大、腹水、胸水
–常伴干咳及高调吸气性喉鸣

呼吸困难鉴别诊断ppt课件

伴随呼吸困难的症状与体征 • 伴高热—急性感染性疾病，如肺炎、肺脓肿、心包炎、化脓性纵隔炎、胸膜炎等； • 伴胸痛—自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、支气管肺癌、胸膜炎、急性心包炎、急性心梗等； • 伴端坐呼吸—左心衰、重症哮喘； • 患侧卧位—胸腔积液； • 伴喘鸣—支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎； • 伴咳粉红色泡沫样痰—心功能不全； • 伴神志改变—肺性脑病、水电解质紊乱、中毒性脑病、神经系统疾病等。
有关病史 • 产妇破水后突然出现呼吸困难、发绀、休克提示羊水栓塞； • 胸腹大手术后呼吸困难可能是手术损伤或肺不张； • 房颤，长期卧床，下肢深静脉血栓或广泛腹、盆腔术后出现呼吸困难可能是肺栓塞； • 有心脏病史者应除外心力衰竭； • 有肺气肿病史者易并发气胸或呼吸衰竭； • 有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘； • 初上高原者应考虑高原性肺水肿；
干咳及高调喉鸣，“三呼气费力、呼气时间延吸气、呼气均困难凹征” 长，肺内广泛哮鸣音喉水肿、咽后壁脓肿、慢支（喘息型），重症肺炎，大叶性肺炎，喉异物、喉癌、气管异 COPD，支气管哮喘，大面积肺不张，肺水肿，物、气管肿瘤弥漫性泛细支气管炎大量胸水，气胸
起病缓急 • 反复发作性呼吸困难：支气管哮喘，心源性哮喘，花粉症等。 • 起病急：肺不张，气胸，迅速增长胸水等。 • 起病缓慢：慢性心肺疾病。（COPD患者突发与其基础病情不符的呼吸困难要考虑是否发生气胸或粘液痰栓堵塞支气管导致肺不张）
呼吸困难鉴别诊断
定义
• 患者自觉空气不足，呼吸费力
• • • • • 呼吸频率、深度、节律改变张口呼吸端坐呼吸发绀辅助呼吸肌参加活动
疾病分类
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病
常见疾病

呼吸困难的识别及处理ppt课件

特点：吸气与呼气均感费力原因：广泛性肺部病变常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后突发气促一天，咳、痰血，不烧半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位中大量咯血垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失立即体位引流：头低脚高位气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体脂肪羊水肿瘤虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％

全麻并发症ppt课件

◆备吸引器、鼻胃管减压. ◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管(awake intubation). ◆H2-R拮抗剂(to reduce the acidity of gastric contents).
处理(management):
发生反流误吸时→头低位(head-down position)、转向一侧、吸引 (suction)、支气管解痉药（bronchodilator)、必要时支气管镜检（bronchoscopy)
Crowing inspiration noises with signs of respiratory
obstruction suggest partial plete
laryngospasm is silent. ◆吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音. ◆喉痉挛→支配咽部的迷走神经兴奋性↑→咽部
.
5
喉痉挛与支气管痉挛
Laryngospasm and Bronchospasm
常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎。
㈠喉痉挛(laryngospasm)：
Laryngospasm is a reflex, prolonged closure of the vocal cords in response to a trigger, usually
→迷走反射(vagal reflex). ●手术操作压迫心脏、大血管(oppression of the
heart and major vessels). ●直视心脏手术(cardiopulmonary bypass).
.
16
病人因素(factors of patients)：
●术前有明显低血容量(hypovolaemia)未予纠正. ●肾上腺皮质功能衰竭(failure of adrenal cortex ,s function ). ●严重低血糖(hypoglycemia). ●血浆CA (catecholamine)↓↓(嗜铬切除后). ●心律失常(arrhythmia)或心梗(cardiac infarction).

新生儿呼吸障碍 ppt课件

是足月吗
羊水清吗
?
有呼吸或哭声吗
任何1项为“否”
肌张力好吗初步复苏!
2019/8/20
24
初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
2019/8/20
刺激
擦干
25
羊水混有胎粪，且新生儿无活力婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出
羊水清或羊水污染但新生儿有活力可不进行气管内吸引
2019/8/20
30
扩容剂指征
给药30秒后，HR <100 次/分，血容量不足
剂量及方式
生理盐水10ml/kg，10分钟以上静脉缓慢输注大量失血需输交叉配血阴性的同型血
2019/8/20
31
碳酸氢钠
指征
经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒
剂量及方式
5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注
双指法
右手中、食指指端垂直压胸骨下 1/3处，左手托患儿背部
2019/8/20
29
药物治疗
肾上腺素
指征 100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后，心率仍<60次∕分
剂量及方式 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入 0.3~1ml/kg ,气管导管内注入 5分钟后可重复一次
2019/8/20
57
湿肺胸片
生后2小时见双肺细颗粒影，右肺更明显
2019/8/20
24小时后以上改变消失，
肺野正常
58
B组链球菌肺炎
B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎；母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；临床及X线胸片表现与本病难以区别；机械通气时所需参数较低；病程与RDS不同。治疗：呼吸的管理、供氧、抗病原体治疗、支持疗