鼻空肠管护理
鼻空肠管护理
放置过程中如遇阻力或 患者不适，应立即停止 操作并检查原因。
02
鼻空肠管日常护理操作规范
定期检查与评估
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每日检查鼻空肠管固定情况， 确保其稳定不移位。
评估患者鼻部及面部皮肤状况 ，观察有无压疮、红肿等异常
。
定期检查鼻空肠管通畅性，如 遇堵塞及时处理。
评估患者营养状况及胃肠道功 能，调整喂养计划。
拔除后将鼻空肠管末端用 无菌纱布包裹，送至医疗 废物处理处。
拔除后观察及护理要点
观察患者的生命体征和腹 部体征，注意有无腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等症状 。
给予患者适当的饮食指导 ，逐步恢复正常饮食。
ABCD
保持鼻腔清洁干燥，避免 感染。
如有需要，可给予患者心 理支持和护理，缓解其紧 张情绪。
04
患者舒适度。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和帮助。
健康教育内容设置和实施途径
健康教育内容
包括鼻空肠管的作用、留置期间的注意事项、饮食指导、并发症 预防等。
健康教育形式
采用口头讲解、示范、宣传册等多种形式进行健康教育。
实施途径
通过床旁宣教、集中授课、视频播放等途径实施健康教育。
学员C
我意识到在鼻空肠管护理过程中，细节决定成败 ，每一个步骤都需要严谨、认真，以确保患者的 安全。
鼻空肠管护理领域新进展介绍
新型鼻空肠管材料与技术
更加柔软、耐用的材料，降低患者不适感；置入技术不断更新， 提高成功率。
智能化鼻空肠管护理系统
利用物联网、大数据等技术，实现鼻空肠管的远程监控与管理，提 高护理效率。
鼻空肠管拔除指征和流程
拔除指征判断标准
鼻空肠管临床护理ppt课件
04
鼻空肠管在临床中的应 用
在危重病人中的应用
危重病人常常需要营养支持，而 鼻空肠管能够提供安全、有效的
营养供给方式。
通过鼻空肠管，可以向肠道内输 送营养液，满足病人的营养需求， 同时避免胃潴留和反流等并发症。
鼻空肠管的使用有助于减少危重 病人的感染风险，促进肠道功能
的恢复。
在腹部大手术后病人中的应用
鼻空肠管滑脱
总结词
鼻空肠管滑脱是严重的并发症，需要采取有 效的预防和应对措施。
详细描述
鼻空肠管滑脱通常是由于固定不牢或患者自 行拔除所致。为预防鼻空肠管滑脱，应确保 管道固定牢靠，避免患者自行拔除。同时， 加强患者宣教，告知其管道的重要性及滑脱 的危害。一旦发生鼻空肠管滑脱，应立即重 置管道，并采取必要的护理措施，如监测患
它通常由聚氨酯、硅胶等材料制 成，具有较好的生物相容性和耐 受性。
鼻空肠管的特点
01
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操作简便
鼻空肠管插入过程相对简 单，对患者的创伤小，且 容易固定。
长期使用
由于鼻空肠管可以长期留 置在体内，因此适用于需 要长期营养支持的患者。
并发症少
与胃管相比，鼻空肠管引 起的并发症如恶心、呕吐、 腹泻等相对较少。
鼻空肠管能够直接将营养液输送到肠道内，避免对胰腺的刺激，减轻病人的疼痛和 不适。
使用鼻空肠管进行营养支持有助于改善重症胰腺炎病人的营养状况，促进康复。
05
鼻空肠管的维护与保养
鼻空肠管的清洗与消毒
清洗
使用温水和中性肥皂清洗鼻空肠管，去除管壁上的食物残留 和分泌物。
消毒
使用医用消毒剂对鼻空肠管进行浸泡消毒，确保无菌状态。
鼻空肠管的适应症与禁忌症
适应症
鼻空肠管的护理ppt课件
润滑管道
在鼻空肠管插入时和使用过程中，可 使用适量润滑剂涂抹管道，减少摩擦
和不适感。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持 ，缓解因使用鼻空肠管带来的焦虑情
绪。
03
并发症预防与处理措施
胃肠道反应观察及干预技巧
观察胃肠道反应
密切监测患者是否有恶心、呕 吐、腹泻等症状，及时记录并 报告医生。
饮食调整
定义
作用
提供肠内营养支持，维持肠道功能，保护肠道粘膜屏障，减少并发症。
鼻空肠管结构特点
管材
采用医用硅胶或聚氨酯材料 ，柔软且生物相容性好。
设计
具有多个侧孔，确保营养液 均匀输送，避免堵塞。
长度
根据需求定制，确保头端达 到空肠。
适应症与禁忌症
适应症
适用于需长期肠内营养支持、胃肠道功能基本正常的 患者。
提供情绪支持
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了解患者的心理状态，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立
康复信心。
减轻焦虑和恐惧
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向患者解释鼻空肠管的作用和康复过程中的注意事项，消除其
不必要的担忧。
增强自我认知
03
引导患者正确认识自己的身体状况，积极面对康复过程中的挑
战。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱能够让患者感受到温暖，减轻其孤独感和无助 感。
案例分析与实践操作演练
通过真实案例剖析，让学员了解鼻空肠管在实际 应用中的效果，同时组织操作演练，巩固学员所 学技能。
学员心得体会分享环节
学习收获与感悟
学员们纷纷表示，通过本次课程的学 习，不仅掌握了鼻空肠管的专业知识 ，还提升了自身的临床技能，收获颇 丰。
经验交流与共享
鼻空肠管护理考试题及答案
鼻空肠管护理考试题及答案一、选择题1. 鼻空肠管的主要作用是什么？A. 维持呼吸B. 观察胃内情况C. 肠内营养支持D. 治疗鼻窦炎答案：C2. 鼻空肠管的置管深度一般是多少？A. 10cmB. 20cmC. 30cmD. 40cm答案：C3. 以下哪项不是鼻空肠管护理的注意事项？A. 保持管道通畅B. 定期更换管道C. 避免管道扭曲D. 允许病人随意拔管答案：D4. 鼻空肠管的护理中，以下哪项是错误的？A. 定期清洁管道B. 观察管道周围皮肤情况C. 避免管道内液体滞留D. 无需监测病人的体温答案：D5. 鼻空肠管护理中，以下哪个症状提示可能出现并发症？A. 管道通畅B. 病人无不适C. 管道内液体滞留D. 病人体温正常答案：C二、判断题1. 鼻空肠管护理中，应每日更换管道。
（错误）2. 鼻空肠管护理时，需要定期检查管道位置。
（正确）3. 鼻空肠管护理时，病人可以随意调整管道位置。
（错误）4. 鼻空肠管护理时，应避免管道接触食物残渣。
（正确）5. 鼻空肠管护理时，应密切观察病人的消化情况。
（正确）三、简答题1. 简述鼻空肠管的护理要点。
答案：鼻空肠管的护理要点包括：确保管道通畅无阻塞；定期清洁管道，避免感染；观察管道周围皮肤情况，防止压疮；监测病人的消化情况，及时发现并处理并发症；教育病人及家属正确使用和护理管道。
2. 鼻空肠管护理中，如何预防并发症的发生？答案：预防鼻空肠管并发症的方法包括：正确置管，避免管道损伤；定期检查管道位置，确保其在正确位置；保持管道清洁，防止感染；监测病人的体温和消化情况，及时发现异常；教育病人及家属正确的护理方法，避免管道扭曲或移位。
四、案例分析题病人，男性，65岁，因胃癌术后需要进行肠内营养支持，医生决定为其置入鼻空肠管。
请根据此案例，分析护理人员应如何进行鼻空肠管的护理。
答案：针对此病例，护理人员应首先确保鼻空肠管的正确置入，监测管道位置，确保其在正确的肠内位置。
鼻空肠管营养的护理ppt课件
根据患者的需求，添加适量的维生素和矿物质，以保证营养的全面性。
在配置前，确保所有的器具和容器都经过清洁和消毒处理。
清洁与消毒
按照规定的配方，准确称量各种营养成分，并混合均匀。
称量与混合
将混合好的营养液通过适当的过滤器过滤，然后灌装到鼻空肠管中。
记录营养液输注情况
定期进行管道检查，确保管道无破损、漏气等情况。
定期检查
日常护理措施
管道堵塞
由于操作不当或营养液污染等原因导致感染。
感染
肠道不耐受
管道滑脱
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由于固定不当或患者活动过度导致管道滑脱。
由于营养液的粘稠度过高或管道清洁不当导致管道堵塞。
由于输注速度过快或温度不适等原因导致肠道不耐受。
适用于无法正常进食或消化吸收不良的患者，如昏迷、消化道梗阻、吞咽困难等。
能够提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少感染和并发症的发生。
需要专业的护理和操作，可能存在管道堵塞、感染等风险。
鼻空肠管营养的定义
需要长期营养支持的患者，如慢性疾病、肿瘤等。
需要快速恢复的患者，如手术后、严重创伤等。
需要避免肠外营养并发症的患者，如静脉炎、感染等。
观察与记录
根据需要定期更换鼻空肠管，拔管时应轻柔操作，避免损伤鼻腔和肠道黏膜。
更换与拔管
置管后的护理
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鼻空肠管营养液的配置与输注
蛋白质来源
碳水化合物
脂肪
维生素与矿物质
营养液的种类与选择
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选择优质蛋白质来源，如乳清蛋白、大豆蛋白等，以满足患者的蛋白质需求。
鼻空肠管护理课件
置入前应评估患者的病情和营养状况 ，选择合适的管径和材质，确保管路 通畅、无破损。
置入后应确认管路位置是否正确，确 保管路固定牢固，防止滑脱和移位。
鼻空肠管的日常护理
日常护理是保持鼻空肠管通畅 和预防感染的重要措施，需要
05 特殊情况处理
肠梗阻患者的鼻空肠管护理
肠梗阻患者由于肠道蠕动减慢， 容易发生呕吐和反流，因此需要 特别注意鼻空肠管的固定和防止
移位。
在鼻空肠管插入后，应定期检查 其位置和通畅度，确保管道位于 空肠内，并能够顺利输送营养液
。
对于肠梗阻患者，应选择较细的 鼻空肠管，以减少对肠道的刺激
和损伤。
重症患者的鼻空肠管护理
输标02入题
若管路出现破损、堵塞或长时间使用等情况，应及时 更换。更换时应注意管路的清洁和消毒，确保无菌操 作。
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拔除后应注意观察患者的病情变化和营养状况，及时 调整护理措施。同时应做好记录，总结鼻空肠管护理
的经验和教训。
04
拔除鼻空肠管前应确认管路畅通，无明显堵塞或粘连 ，同时应清洗干净管腔内的残留物。拔除时应轻柔操 作，避免损伤鼻腔和咽喉部黏膜。
沟通交流
鼓励患者及家属表达自己 的感受和困惑，及时解答 疑问，提高其认知度和配 合度。
建立信任
与患者及家属建立良好的 信任关系，增强其信心和 安全感。
患者日常活动指导
活动安排
指导患者合理安排日常活动，避 免剧烈运动和重体力劳动，以免
管道移位或脱落。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有 助于身体恢复和管道的稳定性。
鼻空肠管个人总结及计划
鼻空肠管个人总结及计划
鼻空肠管是一种医疗器械，用于胃肠减压和营养输送。
个人使用鼻空肠管的总结如下：
1. 使用前要进行充分的准备，包括清洁鼻腔及口腔，戴上适合的手套，并准备好所需的器械和液体。
2. 在使用过程中要小心轻柔，避免对鼻腔和胃肠道造成损伤。
插入鼻腔时要保持慢而平稳的速度，避免突然用力。
3. 插入鼻空肠管后，要确保其位置正确。
可以通过X线或其他检查手段进行确认。
如发现位置错位，要及时调整。
4. 使用过程中要注意观察患者的反应，如是否出现疼痛、呕吐等情况。
如果患者出现不适或症状加重，要及时停止使用，并请医生进行进一步评估。
5. 鼻空肠管使用后要进行适当的护理和清洁。
每次使用后都要彻底清洗，并在储存时保持干燥和清洁。
根据以上总结，我制定了以下鼻空肠管使用计划：
1. 在使用前，准备好所需的器械和液体，并确保手术室或医疗设备的清洁和卫生。
2. 在插入鼻空肠管时，要保持平稳的速度，避免突然用力。
同时，要观察患者的反应，如是否出现疼痛、呕吐等情况。
3. 在使用过程中，要注意观察鼻空肠管的位置是否正确，并定期进行X-ray检查确认。
4. 在使用过程中，要随时注意患者的症状和反应，如出现不适或症状加重，要及时停止使用，并请医生进行进一步评估。
5. 在使用后，要彻底清洗鼻空肠管，并在储存时保持干燥和清洁。
通过以上的总结和计划，我希望能有效使用鼻空肠管，提高胃肠减压和营养输送的效果，并尽可能避免并发症的发生。
重症技术鼻空肠管置管子弹头护理课件
• 鼻空肠管置管介绍
目
• 鼻空肠管置管技术
录
• 子弹头护理 • 案例分享
01 鼻空肠管置管介绍
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管和胃， 最终到达空肠，用于提供肠内营 养或进行药物投送。
02
鼻空肠管由高分子材料制成，具 有良好的生物相容性和耐腐蚀性， 可在体内留置较长时间。
THANKS
展望
随着医疗技术的不断发展和进步，鼻空肠管置管子弹头护理技术将不断完善和优化， 提高护理效果和患者的满意度。
未来，可以通过进一步研究患者的生理和病理特点，制定更加个性化的护理方案， 以满足患者的不同需求。
同时，应加强护理人员的培训和教育，提高其专业素养和技术水平，为患者提供更 加专业、高效的护理服务。
结果
患者恢复良好，顺利出院。
案例二：置管失败案例
患者情况
患者为老年女性，因重症肺 炎入院，需要进行鼻空肠管 置管。
置管过程
医生采用常规鼻空肠管置管 方法，但置管过程中出现困 难，多次尝试未成功。
护理措施
护士对患者进行心理疏导， 减轻焦虑情绪；协助医生进 行置管操作；置管失败后给 予患者常规肠内营养支持。
鼻空肠管的应用范围
鼻空肠管常用于需要长期肠内营养支 持的患者，如重症监护病房（ICU） 的患者。
对于无法正常进食但仍需维持营养的 患者，如食管癌、重症肌无力等病症 的患者，鼻空肠管也是重要的治疗手段。
鼻空肠管的优点
鼻空肠管能够提供接近生理状态 的肠内营养，有助于维持肠道结 构和功能，减少并发症的发生。
患者准备
告知患者置管目的、方法 及注意事项，消除其紧张 情绪，取得配合。
鼻空肠管的护理你知多少？
鼻空肠管的护理你知多少？发布时间：2021-06-01T07:27:46.800Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：彭静[导读] 鼻空肠管是临床常见的一张肠道营养支持方式，但是很多人不太明白置入鼻空肠管后应该如何护理。
基于此，本文围绕鼻空肠管进行如下内容的分析。
彭静都江堰市第二人民医院四川成都 611830鼻空肠管是临床常见的一张肠道营养支持方式，但是很多人不太明白置入鼻空肠管后应该如何护理。
基于此，本文围绕鼻空肠管进行如下内容的分析。
1.定义：通过留置管道的方式，将机体所需要的营养物质以及其他的营养素输入肠道，以提升患者营养水平的一种营养支持方式。
2.目的：提升患者的营养水平，保证食物和药物的供给，保证热量、蛋白质等多种营养素的补充，满足治疗期间对营养的需求，最终促进患者的康复。
3.置入方式：患者向右翻身，呈侧卧位，借助胃部的蠕动，将管道头端推过幽门，进入十二指肠，或者在内镜和透视的帮助下，将管道直接放入空肠或十二指肠。
4.适宜人群：需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者；肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者5.适宜证：吞咽或/和咀嚼困难、肠道炎性疾病、短肠综合征、慢性消耗性疾病、意识障碍或昏迷、消化道瘘、急性胰腺炎、高代谢状态、纠正和预防手术前后营养不良。
6.禁忌症：肠道缺血、肠坏死、肠梗阻、严重腹胀、腹泻间歇综合征、肠穿孔、严重腹泻或腹胀经对症治疗后无改善者，暂停肠内营养7.护理内容：（1）日常护理：做好固定工作，叮嘱患者及家属不要牵拉肠管，翻身时，不要挤压肠管，以防止脱位情况，保证空肠管置入深度不变；每次喂养前后均需要用30ml温水冲洗管道（20ml注射器脉冲式冲管），保证肠管的通畅性和清洁度；持续滴注鼻饲时每4小时脉冲式冲洗一次；在用鼻空肠管输送营养液前，需要充分摇匀营养液，其中不可以添加其他的药物；临床治疗的药物尽可能以液体药物为主，如果是片剂类药物，需要研磨成粉末后溶解，用纱布滤过，完毕后再行注入，输注前需要保证导管的通畅性，还要保证管道冲洗干净，以免与营养液混合形成沉淀，在此期间，患者使用的药物需要注意配伍原则，保证药物的安全性，如果是多种药物联合，最好分开注入。
鼻肠管的护理
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 显著弯曲为度，正常迟缓进管过程中,应感觉 到轻度摩擦阻力。
鼻肠管的护理
第17页
主动床旁置管
伴随患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米
如迟缓进管顺利超出75cm,大多数管端已经 过幽门,有一个突破感，应继续轻柔进管
• 胃复安:10-20 mg,置 管前15min im
12小时未到达位置，重 复应用
鼻肠管的护理
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主动床旁置管
第一步：置管至胃
禁食6h，吸净口鼻分泌物
右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前 屈30°以防止管端插入呼吸道。
深入置管入胃，判断在胃腔
鼻肠管的护理
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主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
鼻肠管的护理
第13页
操作步骤
n 胃动力正常，管道会在8-12小时内经过幽门,当管 道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7(当管道第 三个标识抵达病人鼻部后)固定管道.
n X线拍片确认管道位置正确后，即可开始输注营 养液
鼻肠管的护理
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药品辅助过幽门
缺乏胃动力
• 红霉素:3mg/kg， 0.25g稀释 100ml,20min静滴 15min后置管
鼻肠管的护理
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引发鼻空肠管堵塞原因？
引发管道堵塞常见原因有： 1、营养液颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打坏所致。 3、药品与营养液配伍不妥形成凝块也可堵塞管道。
护理办法：
1、在输注完营养液之后用30～50ml温开水冲洗管道，充分 摇匀营养液后再输入，且营养液与药品应分别输注
成人鼻肠管的留置与维护(2021团体标准解读)全文
液囊空肠导管：
一种头端具有液囊结 构的空肠导管与一根 特制的导管组合成的 鼻肠管。）
03 置管要求与操作
置管基本要求
1. 操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔 情况、胃肠功能及配合程度。
2. 置管前，应与患者和/或家属沟通，确认已知情同意。 3. 留置期间，应按规范频率观察患者的病情、管道店定与通
中华护理学会团体标准T/CNAS 20-2021--成人鼻肠管的留署与维护
鼻肠管固定
人字形固定法
中华护理学会团体标准T/CNAS 20-2021--成人鼻肠管的留署与维护
鼻肠管固定
蝶形固定法
中华护理学会团体标准T/CNAS 20-2021--成人鼻肠管的留署与维护
04 管路维护与拔管
维
护
1、喂养前后、注药前后及导管夹闭时间 超过24h时，均应进行冲管。 2、持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次。 3、宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水 或温开水进行脉冲式冲管
该团体标准为护理人员提供了综合性指 导方案，为临床较好的实践提供了依据， 从而更好地服务患者。
背
景
文件规定了成人鼻肠管置管与维护的基本要 求、置管、维护、拔管、并发症预防及处置。
文件未涉及在X线、胃镜、超声等设备辅 助下的置管。
适用于各级各类医疗卫生机构、养老机 构的注册护士。
02 鼻肠管的概念
置管流程
液囊空肠导管置管 6、在空肠导管外露距鼻部20~30cm处将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、 松弛状态，撤出导丝。 7、观察空肠导管外露刻度变化，等待其随胃肠蠕动向空肠移动。 8、当外露导管进入皇部20~30cm时，抽取消化液，检测pH值>7，初步判断导管已通 过幽门。 9、选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管 10、协助拍摄X光片，确认空肠导管头端已通过幽门到达预期位置。 11、抽出液囊内液体和气体。 12 标注导管置入长度、日期
留置鼻空肠管进行肠内营养护理课件
案例三：老年患者的肠内营养护理
总结词
老年患者肠内营养护理需注意营养液的 易消化性、低脂低糖和适量纤维素。
VS
详细描述
老年患者消化功能较弱，对营养液的消化 吸收能力有限。因此，在配置营养液时， 应选择易消化、低脂低糖、适量纤维素的 食物，以符合老年患者的生理需求。同时 ，应密切观察患者反应，及时调整输注速 度和营养液的成分。
留置鼻空肠管进行肠内营养 护理课件
• 鼻空肠管概述 • 留置鼻空肠管的过程 • 肠内营养护理的必要性 • 留置鼻空肠管进行肠内营养的注意
事项 • 常见问题与解决方案 • 案例分享
01
鼻空肠管概述
鼻空肠管的定义
01
鼻空肠管是一种医疗设备，通过 鼻腔插入，经过咽喉、食管、胃 ，最终到达空肠，用于提供肠内 营养。
清洁护理
定期清洁鼻腔和管道，保持管 道通畅，避免感染。
拔管
根据患者的恢复情况，适时拔 除鼻空肠管，并进行必要的后
续护理。
03
肠内营养护理的必要性
肠内营养的定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式，其通过口服或管饲 途径，将营养物质输送到肠道内，经过消化吸收后为机体提供所需的能量和营养 素。
插管
将鼻空肠管缓慢插入鼻腔，通过咽 喉部时注意避免刺激，确保管道进 入预定位置。
确认
通过X线或内镜等方法确认鼻空肠管 的位置，并进行调整。
置管后的护理
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03
04
固定管道
确保管道固定稳妥，防止滑脱 和移位。
观察记录
密切观察患者情况，记录管道 的放置深度、引流物的性状和 量，以及是否有并发症发生。
定期监测患者的营养状况和生化 指标，根据结果调整输注方式和 速度。
鼻空肠管的护理
鼻空肠管的护理关键信息项：1、鼻空肠管置入方式：＿___________________________2、护理操作流程：＿___________________________3、观察要点及记录：＿___________________________4、并发症及处理方法：＿___________________________5、患者教育内容：＿___________________________11 鼻空肠管置入方式111 说明常见的鼻空肠管置入方法，如内镜引导下置入、X 线引导下置入等。
112 详细描述每种置入方法的操作步骤和注意事项。
113 强调置入过程中的无菌操作原则。
12 护理操作流程121 管道固定1211 描述固定鼻空肠管的正确方法，包括使用的固定材料和固定位置。
1212 说明定期检查固定情况的时间间隔。
122 管道冲洗1221 规定冲洗鼻空肠管的频率和冲洗液的选择。
1222 讲解冲洗时的操作要点，如速度、压力等。
123 营养液输注1231 明确营养液的选择和配置要求。
1232 阐述营养液输注的速度和温度控制。
1233 说明输注过程中的观察要点，如有无反流、堵管等。
13 观察要点及记录131 患者症状观察1311 观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。
1312 记录症状出现的时间、频率和严重程度。
132 管道情况观察1321 检查鼻空肠管的位置是否正确。
1322 观察管道有无扭曲、打折、脱出等情况。
1323 记录管道的通畅程度和外观变化。
133 生命体征监测1331 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
1332 记录生命体征的变化情况，如有异常及时报告医生。
14 并发症及处理方法141 堵管1411 分析堵管的原因，如营养液沉淀、药物残留等。
1412 介绍处理堵管的方法，如冲洗、抽吸、更换管道等。
142 移位1421 说明鼻空肠管移位的表现和判断方法。
1422 阐述移位后的处理措施，如重新调整位置或更换管道。
鼻肠管的护理
如何控制营养液的三度？-◆控制营养液的浓度：-1.应用时宜从低浓度向高浓度过度-2.在增加浓度时，不宜同时 加容量，二者的增加-可交替进行
如何控制营养液的三度？-控制营养液的温度：-1.营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近体-温为宜-2. 注液温度37℃左右，夏季室温下可直接输注，冬-季要用加温器控制温度-肠道平滑肌对温度的敏感性很高，温度低于 37℃，可刺激肠蠕动加快，导致腹泻
鼻空肠管置管方法-传统法-新近方法-手术中放置-◆盲探法放置经鼻小肠管-胃镜引导-◆自推进式小肠管（螺旋型 -X线辅助-经皮内镜下空肠造口术-◆体外磁力引导放置小肠管-◆超声引导-◆电磁显像技术辅助（电磁导-航：C RTRAK
电磁导航〈-CORTRAK-COIWILW-国▣☒-Help-clelel?-Anterior Vow-D ration:00:03:16-CNTERAL ACGGSS DEVG-K00D-Dopth Croee eetian-d-需用特殊设备，费用贵
肠内营养途径-经胃途径-经空肠途径-鼻胃管-胃造口-空肠造口-鼻空肠管
肠内营养-鼻胃管-鼻空肠管-优点-正常的食物储存-创伤小-方便-改善肠内营养的耐受性-可以承受高渗食物-误 风险低，减少VAP等并发症-胃酸能够破坏污染物-●-更易达到目标喂养量-缺点-误吸风险大-可能难以置管或维 -鼻咽损伤/刺激-需要X线确认-胃肠动力差的重症患者，-鼻咽损伤或激惹-难以达到目标喂养量-口径小-操作相 复杂
鼻肠管的护理-◆常规护理：-1.管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，每班测-量及记录管道长度（如有胃肠 压管，-要分开固定-2.每次喂养前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位-置-3.保持管道通畅，避免堵管，次管饲后要做好冲管-20ml温开水、脉冲式及包裹管-口-4、-做好理护理、口鼻腔护理-5、输注过程床头抬高 0~40°，q4冲管一次-6、-管饲注射器每24h更换一次
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鼻空肠营养管的护理
一、目的
尽早对重病人进行肠内营养（EN）支持，可阻断营养不良及免疫功能低下的恶性循环，避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生，并有助于改善肠黏膜的结构和功能，维持肠道的完整性，预防应激性溃疡。
使用鼻空肠营养管在胃肠减压的同时进行空肠内营养输注，有效的解决了胃肠减压与肠内营养的矛盾，且简便、安全。
二、适应证
1.需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者。
2.肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者。
三、禁忌证
1.胃肠道功能衰竭。
2.肠梗阻。
3.急腹症。
4.消化道活动性出血。
四、鼻空肠管放置
1.准备
（1）病人准备术前介绍治疗目的、方法和过程，取得患者的合作。
（2）准备医疗器械。
2.方法
(1)放置鼻空肠管者，让患者向右翻身，借助胃的蠕动将管的头端推
过幽门进入十二指肠，或借助透视和内镜的帮助，将鼻饲管直接放入十二指肠或空肠。
(2）目前有一种螺旋型鼻肠管，导管远端成螺旋状。
在胃动力正常情况下，只须按鼻胃管置管的方式将导管放置入胃内，取出导引钢丝后，在8～12h内鼻肠管可自行通过幽门。
五、护理常规
1.接受外科手术的患者术后数日内往往出现胃排空障碍，建议手术
患者可在术前1d预先放置。
在没有胃动力的情况下，可在X线透视或在内镜帮下通过幽门。
妥善固定，做好标识。
2.确定置管深度，防止管路移位：空肠管置入后应先通过X线或内
镜检查，保证空肠管在空肠远端使用。
过浅，靠近胃幽门部，则容易发生返流，使空肠喂养的优势不能发挥；喂养管置入过深，则减少肠道的有效吸收面积。
导致吸收不良，严重者发生腹泻。
因此，置管期间应每班观察置管长度，明确交班并妥善固定，观察置管深度的变化，防止空肠营养管随肠蠕动继续下移，或在外力的作用下自行脱出。
每次更换肠内营养液，或对管道是否处于正常位置有疑问时，可通过内容物pH测定法检查鼻空肠管的位置。
3.保持管路通畅，防止阻塞：由于空肠喂养管腔较普通胃管细，很
容易发生堵塞。
另外较慢的输注速度，高浓度的营养液及未碾碎的口服药等都增加了管路阻塞的发生率。
因此，连续输注是应用温开水脉冲式冲洗管路，每4小时一次，尽量避免粉状药物的注
入，在注入药物和营养剂之间应冲洗管道，每次注入前后均用30MI温开水冲洗管道，并密切观察注入速度，发现滴速减慢应查明原因，并增加冲洗次数，注意不要应用酸性的果汁，因其会使营养中的蛋白质变性，导致喂养管阻塞。
一旦喂养管阻塞，再冲洗无效后应换管，不应使用导丝再通，以免损伤管道及病人。
4.营养液的输注：
（1）速度：在经空肠管喂养时，一般采用持续均速泵入，泵入速度有由开始的20ml/h逐渐递增，最终维持在60ml/h-80ml/h。
（2）温度：常规使用38-40°接近体温的营养液，过热易烫伤黏膜，过冷易引起腹泻，如病人可耐受可使用室温营养液，使用加热棒时注意防止烫伤病人。
（3）营养液选择：起始阶段：选用5%的糖盐水，目的是使“废用”
较久的肠道适应喂饲：营养液容量、热量及浓度应循循渐进，常选用如瑞代、能全力等易于消化、吸收、渗透压低、营养均衡的成品营养液。
（4）为防止返流、误吸，鼻饲病人应取头高位，床头摇高30-40度。
（5）严格无菌操作，营养开封后冰箱保持24小时，每日更换输液器，加强口腔护理，控制感染。
（6）空肠管管为聚氨酯材质，质地较硬，护理中应注意肠穿孔发生。
（6）拔出管道之前，先用无菌生理盐水或无菌水冲洗管道，为避
免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管，关闭导管连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出。
5.常见并发症的护理：
（1）防止吸入性肺炎:误吸为EN并发症之一，严重时可导致吸人性肺炎或窒息，后果极其严重，主要预防措施是：定期检查管端位置。
输注时床头应抬高30—40。
，少量多餐；吸痰时暂停喂养，动作轻柔，尽量减少刺激。
一旦发生误吸，患者可出现呼吸困难或吸痰时吸出营养液，应立即停止喂养，吸出气道异物。
鼻、咽、食道损伤长期昏迷患者常易发生导管机械损伤，应采用细软的硅胶胃．空肠管，每4—6周更换1次，并从另一侧鼻腔插入。
（2）腹泻:腹泻是最常见的并发症之一，发生率高达62％。
患者出现腹泻，常与高渗和制剂类型有关，主要措施为使用改良要素膳，改为等渗或低渗，可避免因高渗而引起的腹泻。
对腹泻患者加强肛周皮肤防损伤护理，详细记录大便次数、量及黏稠度，必要时作大便常规与培养，而非简单给予止泻药或停止喂养。
（3）便秘:多数患者因长期卧床、肠蠕动减弱，加上粗纤维食物少及使用甘露醇等脱水剂，使肠道内水分流失导致便秘。
如患者出现便秘，处理措施包括在配方中加入少量蔬菜汁或膳食纤维，增加液体摄人量，必要时使用泻药。
（4）应激性:上消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症，液囊空肠导管具有胃肠减压功能，可配合冰盐水和去甲肾上腺素局部止血，并配合给予奥美拉唑等药物治疗。
（5）心理护理:由于此类患者存在损伤严重、昏迷和病情反复等不确定因素，因此家属可出现恐惧、烦躁等心理，甚至丧失治疗信心，应反复宣教实施EN支持的优点及胃一空肠营养支持益处，用明显的临床效果，取得家人和患者的配合，提高救护效果。
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