脾切断流术后空肠造瘘与鼻空肠管行肠内营养的对比及护理
鼻肠管空肠营养和经皮胃肠造瘘空肠营养在危重患者中的应用效果对比
· 临 床 论Байду номын сангаас著 ·
鼻肠 管空肠 营养和经皮 胃肠造瘘空肠 营养在危重患者 中的应用效果对 比
石 国辉 付 小国 杨 益枫
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674—0785.2015.15.014 作 者单位 :513400 广 东省 连州 市人 民医 院消 化 内科 二 区 通 讯作 者 :石 国辉 ,Email:shiguohui1970@163.eom
养 支持方 式 , 已有报 道证 实其 均优 于传 统肠 内营养 支 持方 式 ~。然 而 ,对于 此两 种营 养支 持方 式 间的 效果差异却少有研 究。因此 ,探讨鼻肠管空肠营养 和 经 皮 胃肠 造 瘘 空 肠 营 养 在 危 重 患 者 中 的 应用 效 果具 有重 要意义 。
endoscopic gastrostomy used in the treatm ent of critically ill pat ie n ts can signif ica n tly improve the nutrit ion ofpatie n ts and decrease complication rate,makes it worth for clinica l applicat ion.
[Abstract] Objecf ive To,compare the clinical efects of nasojejunal tube feeding(N"IT)and percutaneous endoscopic gastrostomy(PEG)in the treatment of critically ill pat ients.Methods A total 0f
胃癌术后应用空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养的护理体会
·护理园地·胃癌术后应用空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养的护理体会赖银清【摘要】目的研究肠内营养的两种方式空肠造瘘营养与鼻空肠营养的护理效果。
方法选择2018年1月—2019年1月在本院接受胃癌手术的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各40例。
观察组使用空肠造瘘插入营养管,对照组经鼻腔插入鼻空肠营养管。
对比两种方式的护理效果。
结果空肠造瘘方法进行肠内营养的效果好,患者评价高,并发症少,显著优于鼻空肠管营养法。
结论推荐胃癌术后患者采取空肠造瘘方式进行肠内营养。
【关键词】空肠造瘘;肠内营养;护理[中图分类号]R473.73[文献标识码]A DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2019.15.046胃癌的手术治疗是治疗胃癌的重要手段,胃癌术后常需要通过肠内营养来维持患者基本需求[1]。
肠内营养即通过胃肠道途径为患者提供营养的支持,其具有符合生理,有利于术后的恢复,避免各种胃肠道黏膜的并发症等优点。
临床上常采用鼻空肠营养和空肠造瘘营养来进行肠内营养[2]。
相比于前者,空肠造瘘营养的方式在临床上因其简单易行便于护理而更受欢迎,但有关空肠造瘘营养和鼻空肠营养优劣势的系统性研究较少。
本研究旨在对比胃癌术后空肠造瘘营养和鼻空肠营养的临床效果,为肠内营养具体方法的选择提供参考。
一、资料与方法1.一般资料:选择2018年1月—2019年1月在本院接受胃癌手术的80例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各40例。
术后营养支持的方式肠内营养,观察组使用空肠造瘘插入营养管,对照组经鼻腔插入鼻空肠营养管。
纳入标准:(1)对本次研究知情的情况下愿意参与配合的患者;(2)胃癌经组织病理诊断明确且胃癌治疗手术由同一治疗组进行的患者;(3)患者各项检查显示一般身体情况良好。
排除标准:(1)因各种不可抗力的因素中止了本次肠内营养治疗患者;(2)合并有身体其他部位严重疾病的患者;(3)精神系统疾病的患者。
空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用
空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用作者:刘军来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第36期【摘要】目的探讨空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用。
方法选取我院2008年2月~2014年10月收治的Ivor-Lewis式食管癌根治术患者44例作为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析。
其中23例患者接受鼻肠管营养管行肠内营养治疗(A组),21例接受空肠造瘘营养管(B组)。
比较两组患者胃管和胸管留置时间、营养管饲入量、术后与导管相关并发症发生情况、营养状况。
结果 B组患者的手术时间、胃管和胸管留置时间显著短于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。
B组患者并发症发生率显著低于A组患者;差异有统计学意义(P【关键词】Ivor-Lewis式食管癌根治术;鼻空肠营养管;空肠造瘘营养管【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02食管癌是一种常见的恶性肿瘤,会导致患者进食不适或进食困难。
临床上治疗食管癌的首选方式为手术治疗,但为了促进伤口愈合,患者术后要禁止经口饮食,因此需要通过肠内营养方式保证患者的营养,促进术后恢复。
本研究主要是对空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用进行探讨,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年2月~2014年10月收治的Ivor-Lewis式食管癌根治术患者44例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。
其中23例患者采用鼻空肠管行肠内营养(A组),21例患者采用空肠造瘘管(B组)。
A组中男20例,女3例,年龄53~82岁,平均67.8岁;B组中男19例,女2例,年龄50~79岁,平均57.4岁。
两组患者在年龄、性别、病理类型、病变长度等一般资料比较;差异无统计学意义(P1.2 肠内营养方式两组患者均采用经上腹-右胸食管癌根治术(Ivor-Lewis术)治疗。
空肠造瘘管与鼻肠管在胸腹腔镜联合食管癌手术患者肠内营养应用的效果比较
中华现代护理杂志 2017 年 4 月 16 日第 23 卷第 11 期 Chin J Mod Nurs,April 16,2017,Vo位列全球癌症死因第 6 位,严重危害人类健康。 我国是全球食管癌新发病例最多的国家,如何提高食管癌患 者的生活质量是食管癌治疗中的难点问题[1]。食管癌患者机 体常呈负氮平衡状态,手术创伤和术后禁食进一步加重了患 者的营养不良程度。研究证实,营养状况是影响肿瘤患者预 后的独立危险因素,因此术后营养支持是食管癌治疗和护理 的重要内容,包括肠内营养和肠外营养两种途径[2-3]。肠内 营养较肠外营养更符合胃肠道正常的结构和生理功能,且更 有益于维持肠粘膜的屏障作用及减少细菌和内毒素移位[4]。 经鼻肠管输入营养液是肠内营养支持的常规方法,具有操作 方便、技术成熟的优势。完全腹腔镜下穿刺式空肠造瘘术置 入空肠营养管是一种新型的肠内营养支持技术,已有研究报 道证实其在多种外科手术后的营养支持中收效良好[5]。因 此,本研究通过比较两种不同途径的肠内营养给予方式在胸 腹腔镜联合食管癌手术患者中的应用效果,以了解空肠管和 鼻肠管的临床使用效果,探究两者在营养支持中的安全性和 疗效的差异。
【关键词】 食管肿瘤; 营养支持; 胸腹腔镜联合手术; 空肠管; 鼻饲管
Application effects comparison of needle-catheter jejunostomy and nasojejunal tube feeding in patients with combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy Zhang Liang,Xu Bangying, Guo Wenxia,Wang Yunhai Department of Thoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei 230026,China Corresponding author:Zhang Liang,Email:zhangliang306@
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较胃肠道手术是一种常见的临床手术,它包括胃肠道疾病的治疗以及消化道肿瘤的切除术等。
在胃肠道手术后,患者往往会出现胃肠道功能受损,食欲减退,营养摄入不足等问题。
为了保证患者的营养状态,需要进行肠内或肠外营养支持,以满足患者的能量需求,促进患者的康复。
那么,在胃肠道手术后,肠内营养支持与肠外营养支持的应用效果有何差异呢?本文将对这两种营养支持方式进行比较分析。
一、肠内营养支持的应用效果肠内营养支持是通过口腔或胃管、空肠管插入给予患者营养支持,使得营养物质可以进入到患者的小肠内被吸收利用。
这种方式可以维持胃肠道的正常生理功能,促进胰腺分泌等,有利于患者的康复。
研究表明,对于部分肠功能完整的患者,肠内营养支持可以提高营养摄入量,促进患者的康复。
肠内营养支持还可以减少口服摄入对胃肠道的影响,减轻患者的胃肠道负担,有利于患者的消化吸收和营养利用。
肠内营养支持在一定情况下可以取得较好的应用效果。
在胃肠道手术后,肠内营养支持与肠外营养支持都具有各自的优势,应用效果也会有所不同。
肠内营养支持可以维持胃肠道的正常生理功能,促进患者的康复,但是对于胃肠道功能受损的患者可能效果不佳。
而肠外营养支持可以绕过胃肠道,直接为患者提供充足的营养物质,对于肠功能受损的患者效果较好,但是需要注意感染等并发症的风险。
在选择营养支持方式时,应根据患者的具体情况和营养状态来进行综合考虑。
对于肠功能完整的患者,可以优先考虑肠内营养支持,以维持胃肠道的正常功能,促进消化道功能的恢复;而对于肠功能受损的患者,则可以考虑肠外营养支持,以满足患者的营养需求,促进患者的早日康复。
在进行肠内或肠外营养支持时,还需要密切监测患者的营养状态和相关指标,及时调整营养支持方案,以取得良好的临床疗效。
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持均具有各自的应用效果,临床医生在选择营养支持方式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑,以取得良好的治疗效果。
空肠造瘘与鼻饲营养在胃大部切除术后肠内营养应用中的比较
空肠造瘘与鼻饲营养在胃大部切除术后肠内营养应用中的比较阿布力米提·阿不都哈力克;李晓莉;林海【摘要】目的对比胃大部切除术后空肠造瘘与鼻饲营养2种肠内营养方式的临床疗效。
方法选择新疆喀什地区第一人民医院2010年7月-2013年3月收治的130例行胃大部切除术的患者。
其中采用鼻饲营养管进行术后肠内营养100例(鼻饲营养组),采用空肠造瘘管进行术后肠内营养30例(空肠造瘘组)。
比较两组术后呼吸道、消化道症状及营养管相关并发症之间的差异。
结果鼻饲营养组咳嗽、咳痰、咽部不适、腹胀腹痛、恶心呕吐及营养管堵塞发生率均高于空肠造瘘组,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组肺部感染、发热寒战、反流、肠瘘、脱管发生率差异无统计学意义(P >0.05)。
鼻饲营养组肛门排气时间(46.5±9.6)h、营养管留置时间(12.0±3.7)d,空肠造瘘组肛门排气时间和营养管留置时间分别为(34.6±7.4)h、(21.0±5.8)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论胃大部切除术中应用空肠造瘘管进行术后肠内营养较留置鼻饲营养管效果好,患者痛苦小,胃肠道功能恢复速度快,并发症少,是一种安全可靠的营养方式。
%Objective To compare the clinical efficacy of jejunostomy and conventional nasojejunal feeding tube in patients after subtotal gastrectomy.Methods The clinical data of 130 patients received subtotal gastrectomy between July 2010 and March 2013 were retrospectively analyzed.100 administrated nasojeju-nal feedingtube(Group nasojejunal)while 30 jejununostomy(Group jejununostomy).Complications of the respiratory system,gastrointestinal system and those relating to the tube were compared between two groups.Results Group nasoj ej unal showed a higher rate of postoperativecomplications including cough and sputum spiting,throat discomfort,abdominal pain and distention,nausea and vomiting,tube occlu-sion (P <0.05).With regard to complications including pneumonia,fever and chill,food reflux,tube dis-location,no statistical significance were observed (P >0.05).The time to flatus and length of tube main-tenance in Group nasojejunal were (46.5±9.6)h and(12.0±3.7)d,whereas they were (34.6±7.4)h and (21.0±5.8)d in Group jejununostomy,respectively,and statistical significance between groups were ob-served.Conclusion Jejunostomy was a rational,safe and effective choice for patients administrated subtotal gastrectomy,which showed less pain,quicker gastrointestinal recovery and lower postoperative complications.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】4页(P1476-1479)【关键词】肠内营养;空肠造瘘管;鼻饲营养管【作者】阿布力米提·阿不都哈力克;李晓莉;林海【作者单位】喀什地区第一人民医院普外三科,新疆喀什 844000;喀什地区第一人民医院普外三科,新疆喀什 844000;喀什地区第一人民医院普外三科,新疆喀什 844000【正文语种】中文【中图分类】R656.6随着胃肠外科的发展,胃肠道术后营养方式更多地选择肠内营养支持[1],这是因为肠内营养具有经济、易治疗、营养全面的优点,更符合人体营养吸收的生理要求[2]。
探讨空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用
探讨空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用作者:陈磊来源:《健康必读·下旬刊》2020年第06期【摘要】:目的对食管癌根治术中不同两种营养方式的效果予以对比分析。
方法于2015年11月至2019年11月这一期间,随机选取本院收治的食管癌根治术患者42例,按照营养方式的不同分为两组,对比组实施鼻空肠营养管营养支持,实验组实施空肠造瘘营养管营养支持。
对两组患者营养前与营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的变化情况予以比较。
结果两组患者营养前血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平经比较差异不显著(P>0.05);两组患者营养后血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平均比治疗前高(P<0.05),且实验组患者患者血红蛋白、血清清蛋白以及淋巴细胞计数水平的升高幅度比对比组大(P<0.05)。
结论管癌根治术中空肠造瘘营养管的应用效果更明显,可提升其营养状态。
【关键词】:空肠造瘘营养管;鼻空肠营养管;食管癌;根治术【中图分类号】R568 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)06-18--01食管癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤,对患者的生命健康有严重威胁。
临床通常采用手术治疗,术前患者由于进食障碍与长时间疾病的消耗,引发其处在营养不良的状态下[1]。
术后因为食管癌根治术的损伤较大,患者应禁食,再加上患者处在较高应激状态导致的分解代谢,使营养不良加重。
所以,食管癌根治术后加强营养支持意义重大[2]。
现对食管癌根治术中应用两种营养方式的效果分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料于2015年11月至2019年11月这一期间,随机选取本院收治的食管癌根治术患者42例,按照营养方式的不同分为两组,对比组21例患者中,有男性11例,女性10例,年龄区间49~75岁,中位年龄(62.23±13.35)岁。
实验组21例患者中,有男性12例,女性9例,年龄区间50~75岁,中位年龄(62.35±13.42)岁。
全胃切除术后空肠造口肠内营养留置鼻空肠营养管的效果对比研究
【关 键 词】 全胃切 除术 ;空肠造 I2'肠 内营养 ; 留置鼻 空肠 营 养管
中图分 类 号 :R735.1
文献 标识 码 :B
文章 编 号 :1671—8194 (2012)23—0499—02
随着 我国经济 的快速发展 以及人 民生活习惯 和饮食机 构的改变 , 我 国 胃癌 的发生率率 呈逐年上升趋 势 ,对于 胃癌的治疗 一般是手术 治 疗 ,但是常规全 胃切 除术后患者会 出现恶心 、呕吐 、腹 胀、腹痛 以及 营养 不 良等一 系列不 良反 应和严重 并发症 ,严 重影响 了术 后患者 的生 活质 量 】。为 此我 院对 2011年4月至20125F3月收治 的 胃癌全 胃切除术 后肠 造 El肠 内营养与 留置鼻空肠营 养管效果进 行 了观察 ,现将结果 报 道如 下。 1 资料 与 方法 1.1临床资 料
鼻胃肠管与空肠造瘘管在食管癌术后早期肠内营养的护理观察
鼻胃肠管与空肠造瘘管在食管癌术后早期肠内营养的护理观察目的比较食管癌术后早期肠内营养两种营养途径的优、缺点。
方法将70例患者分为2组,即鼻胃肠管组(n=35)及空肠造瘘管组(n=35),观察两组患者术后肛门排气时间、住院时间、脱管发现率及下床活动时间。
结果空肠造瘘管组术后导管相关并发症少于鼻肠管组,患者下床活动时间早于鼻肠管组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论空肠造瘘管固定可靠,术后导管相关并发症少,住院时间缩短,食管癌术后早期肠内营养采用空肠造瘘管更有利于患者早日康复.标签:肠内营养;食管癌;鼻胃肠管;空肠造瘘管进展期食管癌因肿瘤压迫致吞咽困难及消耗等因素,术前患者常存在不同程度营养不良,水电解质紊乱。
经胸手术创伤大,术中消化道重建,术后因禁食水、持续胃肠减压,更易引起电解质的丢失及营养缺乏,甚至导致并发症的发生,尤其是吻合口瘘,处理难,也会增加病死率。
国内外众多研究表明术后早期予以营养支持,是预防术后并发症,促进患者康复的重要手段[1]。
鼻胃肠管(nasal je]unal tube,NJT)及空肠造瘘管(jejuno stomatube,JST)是目前食管癌术后早期肠内营养的两种主要途径,为探讨两种营养途径的优、缺点。
对本院胸外科自2014年1月-2015年1月70例食管癌手术病人采取两种不同肠内营养途径方法进行了总结性的回顾分析,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2014年1月—2015年1月,70例患者行经右胸腹正中二切口或加颈部三切口行食管癌切除,胃、食管吻合。
患者术前均存在不同程度体重下降,部分患者出现咽下困难症状,均经术前或术后病理证实为食管癌。
将患者分为2组,鼻肠管(NJT)组(n=35),空肠造瘘管(JST)组(n=35),两组的临床资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),见下表。
表1 两组患者临床指标的比较临床指标年龄/岁性别/例肿瘤发生部位病理类型区域淋巴结转移男女食管上段食管中段食管下段鳞癌腺癌NJT组(n=35)62.3±8.4 20 23 10 15 10 28 7 0JST组(n=36)59.6±9.3 15 12 6 8 21 29 6 01.2方法1.2.1 NJT组术前留置胃管+鼻胃肠管(佰通十二指肠营养管),术中吻合结束后将胃管放于胃窦内,将营养管插入十二指肠降部,抽出引导钢丝。
空肠造瘘管与鼻饲管在肠内营养应用中的比较
作者单位:528200 南海妇幼保健院 (何兆坤 张云 张晓)小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析何兆坤 张云 张晓[摘要] 目的 观察探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法。
方法 将2009年6月~2011年6月收治的400例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组(阿奇霉素)和对照组(红霉素),每组各200例,观察比较两组治疗效果。
结果 观察组总有效率94.0%(188/200),不良反应3例;对照组总有效率82.0%(164/200),不良反应25例,两组疗效及不良反应发生率比较存在一定差异(P <0.05),具有统计学意义。
结论 对小儿肺炎支原体肺炎应结合患儿的临床表现、病史、各种辅助检查进行诊断,一旦确诊,应及早采取对症治疗,早期应用阿奇霉素治疗,能有效改善预后,减少后遗症。
[关键词] 小儿支原体肺炎;阿奇霉素;红霉素 [Abstract] Objective To observe and discuss the clinical diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumonia in children methods. Methods In our hospital from 2009 June to 2011 June, 400 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with the diagnosis, were randomly divided into the observation group (azithromycin) and control group (DNR), all 200 cases were compared between the two groups, treatment effect. Results The observation group total effective rate was 94% (188/200), 3 cases of adverse drug reactions; the control group total effective rate was 82% (164/200), 25 cases of adverse drug reactions, two groups of curative effect and adverse reaction incidence rate differences (P <0.05), with statistical significance. Conclusion The young child pneumonia mycoplasma pneumonia should be combined with clinical manifestations in children, medical history, a variety of auxiliary examination for diagnosis, once diagnosed, should be taken early symptomatic treatment, early use of azithromycin treatment, can effectively improve the prognosis, reduce the sequelae.[Key words] Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Erythromycin支原体肺炎指的是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染,同时合并肺炎的一种疾病,是小儿呼吸道感染疾病中最为常见的一种,近年来,发病率呈现逐渐上升的趋势,在小儿肺部疾病中的发病率约为30%。
空肠造瘘管的肠内营养护理体会
空肠造瘘管的肠内营养护理体会摘要:对15例腹部大手术后安放空肠造瘘管的患者实施肠内营养,有计划、科学地输入营养液,且严格掌握营养液的量,输入速度、温度、浓度;严格无菌操作;妥善固定营养管;严密查对,严密观察有无并发症的发生。
结果无一例滑脱和差错发生,但有2例发生堵管;3例出现腹痛、腹胀,经过对症处理后恢复使用到停止营养支持拔管。
因此,制定严谨、科学的护理程序,严格无菌操作,严格查对,做好管道安全管理措施,才是通过空肠造瘘管实施肠内营养的安全保证。
关键词:肠内营养:空肠造瘘管:护理腹部外科大手术后病人常常需要营养支持,近年来,本着这一原则:“If the gut function,use the gut.(倘若肠道有功能,就应利用肠道)”普外科腹部大手术的病人尝试在术后留置空肠营养造瘘管实施肠内营养(enteral nutrition,EN)支持。
1.临床资料2011年1月至2013年1月对腹部大手术后采用空肠造瘘管行肠内营养的病人共15例,其中胃癌8例,胰头癌1例,食管癌4例,结肠癌2 例。
置管方法:在手术结束前选择距离屈氏韧带30~40cm内对系膜缘穿孔,置入无菌硅胶管20~40cm,,腹壁另穿孔引出,皮肤缝合妥善固定。
1.1方法:术后第一天开始输入生理盐水500ml(30ml/h),若无不适,第二天增加到1000 ml(60ml/h),第三天输入平衡液1500 ml(90ml/h),第4~7天输入营养液2000 ml(120ml/h)。
注意营养液的配制,常规采用瑞素(华瑞制药有限公司,500ml/瓶,每1000 ml:蛋白质38g,脂肪34g,碳水化合物138g),1~2瓶/d,加之牛奶、米汤。
鸡汤、鱼汤及水果汁、蔬菜汁等,提倡高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,保证营养液的新鲜,现配现用,营养供给充足,同时根据患者情况随时调整输液速度和用量,温度控制在38~42℃。
1.2 术后临床观察肠内营养期间每天观察患者是否有恶心、呕吐,腹痛、腹胀、腹泻,记录肛门排气时间及是否存在并发症。
空肠造瘘管行肠内营养的护理体会
空肠造瘘管行肠内营养的护理体会发表时间:2009-12-18T11:34:03.390Z 来源:《中外健康文摘》第28期供稿作者:张玲[导读] 通过对胃肠道手术后早期肠内营养支持的效果观察,探索其有效的护理方法,防止营养过程中的护理并发症张玲(襄樊市中心医院普外二科湖北襄樊 441000)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-5085 (2009)28-0208-02【摘要】目的通过对胃肠道手术后早期肠内营养支持的效果观察,探索其有效的护理方法,防止营养过程中的护理并发症。
方法对36例胃肠道手术患者术后行肠内营养的观察与护理进行总结。
结果早期行肠内营养治疗护理满意,未发生严重并发症,仅一例因堵管而终止营养治疗,3例出现胃肠道不适。
结论经空肠造瘘管行肠内营养,可促进胃肠功能的恢复,改善营养状况,减少术后并发症,减轻经济负担,是一种安全、有效的营养支持方法。
【关键词】空肠造瘘肠内营养护理1 临床资料胃癌根治术12例,胰十二指肠切除8例,脾切除加贲门周围血管离断吻合11例,复合性外伤5例,均在术中留置空肠造瘘管。
36例中,男24例,女12例,年龄在37~72岁之间,其中并发糖尿病有5例,冠心病有4例,高血压有7例。
行肠内营养后发生腹胀、腹泻3例,堵管1例。
2 观察与护理2.1 心理护理行肠内营养前先告知患者及家属,介绍肠内营养的种类,滴注方法及可能出现的并发症,使其有一定的心理准备,介绍肠内营养的优点,及治疗成功的病例, 以增强信心,消除紧张心理。
2.2 选择肠内营养的时机一般术后第一天用生理盐水10~20ML由空肠造瘘管注入,以保持造瘘管通畅,第二天用生理盐水100ML接输液器由空肠造瘘管缓慢滴注,若无不适,可逐渐增加米汤、面汤、菜汤1500ML~2000ML,以每小时40~60ML的速度缓慢滴注,由慢至快,由少至多,开始和结束时,均用生理盐水20ML冲造瘘管,以防堵塞。
食管癌术后空肠营养管与造瘘管的应用比较
食管癌术后空肠营养管与造瘘管的应用比较
王利
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2011(022)004
【摘要】目的:研究食管癌术后肠内营养途径的合理选用。
方法:通过对157例食管癌患者术后分别经鼻放置空肠营养管和空肠造瘘管行肠内营养的方法,进行观
察对比与护理总结。
结果:空肠造瘘管固定可靠,不易堵管,提供营养物质丰富。
而经鼻放置营养管无创,拔管时间短。
结论:认为中下段食管癌患者经鼻放置空肠营
养管,而对食管吻合口漏发生率高的胸上段食管癌采用空肠造瘘管较为安全、合理。
【总页数】1页(P508-508)
【作者】王利
【作者单位】陕西省汉中3201医院心胸外科,汉中723000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.术前留置胃管捆绑空肠营养管代替空肠造瘘管应用体会(附21例报告) [J], 迟绍云;张丽华
2.食管癌术后空肠营养管与造瘘管的应用比较 [J], 王利
3.食管癌术后空肠营养管的应用及护理 [J], 汪守凤;江宾;方迎红;许仕英;罗芙蓉
4.经鼻胃减压空肠营养管在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用 [J], 贵艳玲
5.经皮置入空肠造瘘管在食管癌术后家庭照护中的应用 [J], 刘晓青
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空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的应用比较
空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的应用比较周志翔;白铁成;宁涛【摘要】目的探讨空肠营养性造口与鼻肠管早期肠内营养在胃癌术后的临床应用效果比较.方法选取延安大学附属医院2011年6月-2013年6月收治的76例行肠内营养的胃癌患者,A组42例采用空肠营养性造口,B组34例采用鼻肠管.分析比较两组患者实施肠内营养后通气时间、术前术后营养状况变化、并发症(呼吸道症状、消化道症状及其他各类不适)、住院时间等.结果 73例胃癌术后患者实施肠内营养效果较好,3例患者未完成肠内营养,两组患者在术前术后营养状况变化、住院时间、住院费用上比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者在通气时间、并发症发生率上优于B组(P<0.05).结论与鼻肠管比较,空肠营养性造口能减少并发症的发生率,使患者胃肠功能恢复更快,但应根据具体情况合理选择肠内营养方式.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)003【总页数】3页(P263-265)【关键词】空肠营养性造口;鼻肠管;早期肠内营养【作者】周志翔;白铁成;宁涛【作者单位】延安大学附属医院普外科,陕西延安716000;延安大学附属医院普外科,陕西延安716000;延安大学附属医院普外科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国较常见肿瘤疾病,因其发现后大多数为中晚期,往往伴有不同程度的蛋白质-能量缺乏性营养不良。
手术创伤、长期禁饮食等因素又会加重患者负氮平衡。
因此营养支持对于患者术后的恢复尤其重要,“只要肠道功能允许,首选肠内营养”为各国学者所公认[1],目前最常见的肠内营养方式主要有空肠营养性造口和鼻肠管两种方式,本研究就两种肠内营养方式加以回顾性分析,比较二者的优缺点,为临床实际应用中选择合适的营养方式提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集延安大学附属医院2011 年6 月-2013 年6 月收治的76 例行肠内营养的胃癌患者,根据术后肠内营养方式分为两组,A 组42 例采用空肠营养性造口进行肠内营养,B 组34 例采用鼻肠管进行肠内营养。
空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用
中国老年学杂志 2014 年 5 月第 34 卷
空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用
赵 松 吴 彬 齐 宇 杨 洋 张春敭 吴 恺 卢家奇 张 岩 黄 祺 (郑州大学第一附属医院胸外科,河南 郑州 450052)
〔 摘 要〕 目的 比较空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的治疗效果。 方法 回顾性分析 128 例食管癌根治术后 患者的治疗情况,其中 52 例采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗,76 例采用鼻空肠营养管,比较两组之间的操作时间、营养管平均留置时间,观察患 者术后导管相关的并发症,比较患者术后营养状况( 均 P<0畅05) 。 结果 空肠造瘘组与鼻空肠管组在有无并发症方面有差异,而且空肠造瘘组并发 症发生率(7畅69%) 要明显低于鼻空肠组(26畅31%) ,空肠造瘘组比鼻空肠管组更能提高患者的 营养状况。 结论 空肠造瘘营 养管 相比于鼻空肠营 养管在食管癌根治术后的应用更有优势。
鼻空肠管组:胸腹腔镜食管癌根治术完成后,由巡回护士 将鼻空肠营养管经鼻下入胃中,在术者的引导下将营养管下至 屈氏韧带以下,留置在 80 cm 处,然后将鼻空肠营养管用胶布 固定于鼻翼上及脸颊部。 术后用细绳在鼻孔外端捆绑后 8 字 形绕过而后固定。
第一作者:赵 松(1963-) ,男,主任医师,博士生导师,主要从事胸部肿 瘤的基础与临床诊治研究。
3 讨 论 胸腹腔镜下食管癌根治术后的危险性主要是发生各种并
发症,而吻合口瘘、肺部感染、肺不张是最严重的并发症。 吻合 口的愈合与人体的营养状况息息相关,肠内营养要素是配备比 较完全的营养制剂,比静脉营养更符合生理、食物的机械刺激 及其对消化道激素分泌的刺激,是维持肠道结构和功能完整性 的重要因素,而空肠造瘘术与鼻空肠营养管是肠内营养的主要 方式。 在本研究中,空肠造瘘组和鼻空肠管组术后并发症均存 在堵管,原因主要是家属在肠内营养后未进行冲洗管造成营养 管因食物残渣留在管内导致堵管,而一旦因堵管导致肠内营养 无法进行,患者的营养方式就只能依赖静脉营养,使胃肠内环 境紊乱,易导致营养不良,而两组患者中堵管比例并没有明显 差别,若患者家属能够提高肠内营养后的冲管意识,此并发症 可明显降低。 鼻空肠管组的另一种并发症是脱管,原因主要为 鼻空肠管组只 是 简 单 地 用 胶 布 固 定 在 患 者 鼻 翼 部, 患 者 因 出 汗、油脂分泌过多导致胶布松脱,肠内营养管脱落,而空肠造瘘 组不存在此并发症。 鼻空肠管组还存在 1 例返流,因术中留置
空肠造瘘管的肠内营养护理体会.doc
空肠造瘘管的肠内营养护理体会空肠造瘘管的肠内营养护理体会【摘要】总结132例空肠造瘘管进行肠内营养的病人的管道护理体会包括肠内营养的方法,并发症的观察及处理(局部皮肤、管道通畅、腹痛、腹泻、代谢状况)及拔管护理。
结果131例病人得到了有效的肠内营养支持,1例因术后其它并发症死亡。
【关键词】肠内营养;空肠造瘘管;护理腹部外科手术后病人常常需要营养支持,近年来,临床营养工作者通过对肠内营养的动物试验与临床研究,提出一个观点“If the gut function,use the gut.(倘若肠道有功能,就应利用肠道)”本着这一原则,我科大量腹部大手术的病人在术后安放空肠造瘘管实施肠内营养支持。
1 临床资料 1.1 一般资料2004年1月至2007年12月本科室行腹部大手术后采用空肠造瘘管行肠内营养的病人有132例,其中重症胰腺炎22例,胃癌33例,结肠癌23例,食管癌21例,胰十二指肠切除术33例。
置管方法在手术结束前选择距离屈氏韧带15cm內空腸对系膜缘穿孔,置入无菌普通橡胶或硅胶管20~40cm,腹壁另穿孔引出,皮肤缝合妥善固定[1]。
1.2 营养支持治疗方法全部病人在手术中采用空肠造口术置入肠内营养支持治疗管。
全部病人在胃肠功能未恢复之前,首先使用5葡萄糖盐水250ml进行肠内慢速滴注,以促进肠早期康复,观察肠蠕动恢复和肠胀气情况,如果次日肠胀气无加重,则继续上述治疗直至肛门排气,改用制剂型肠内营养,如能全力、瑞素、百普力等。
观察病人的一般情况,重点观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐,大便次数及输注管道的通畅情况,监测血糖情况。
2 结果132例病人中,有1例因术后其它并发症死亡外,其它131例均痊愈出院,使用初期有9例出现了轻度腹泻经减慢速度后缓解,有2例出现了管道堵塞,经过处理后再通,堵管发生率1.5%。
132例中未发生导管滑脱、恶心呕吐、导管处皮肤红肿和低血糖等并发症。
3 观察及护理要点 3.1 腹胀腹泻消化道症状有腹胀、腹泻、逆行性肠蠕动引起的恶心呕吐,是肠内营养常见并发症。
用空肠造瘘与鼻空肠置管的方法为高龄胃癌患者进行术后肠内营养支持治疗的效果对比
用空肠造瘘与鼻空肠置管的方法为高龄胃癌患者进行术后肠内营养支持治疗的效果对比柏文庆【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的:对比分析用空肠造瘘与鼻空肠置管的方法为高龄胃癌患者进行术后肠内营养支持治疗的临床效果。
方法:选取2011年5月~2014年5月间我院收治的高龄(年龄在65岁以上)胃癌手术患者40例作为研究对象,采用随机数表法将其分为空肠造瘘组(20例)和鼻空肠组(20例),采用空肠造瘘的方式为空肠造瘘组患者进行术后肠内营养支持治疗,采用鼻空肠置管的方式为鼻空肠组患者进行术后肠内营养支持治疗,然后观察对比两组患者的术后恢复情况、住院时间、肠内营养支持治疗的完成情况、不良反应及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果:两组患者住院时间的差异不显著,不具有统计学意义。
空肠造瘘组患者不良反应及并发症的发生率明显低于鼻空肠组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
空肠造瘘组患者在术后45天左右的体重增加幅度及远期恢复情况均明显优于鼻空肠组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
结论:与留置鼻空肠营养管相比,采用留置空肠造瘘管的方式为高龄胃癌手术患者进行术后肠内营养支持治疗的临床效果更为显著,值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P221-222)【作者】柏文庆【作者单位】大丰市中医院外科江苏大丰 224100【正文语种】中文【中图分类】R459【相关文献】1.对接受手术后肠内营养支持治疗的老年胃癌患者进行综合护理的效果探析 [J], 陈会萍2.空肠造瘘双向置管在胰-十二指肠切除术后肠内营养的临床应用 [J], 华啸;张双民;唐晓燕3.胃癌根治术后经针刺置管空肠造瘘输入瑞素行肠内营养的护理28例 [J], 周新平4.胃癌根治术后经针刺置管空肠造瘘输入瑞素行肠内营养的护理28例 [J], 周新平5.用谷氨酰胺对行手术后的胃癌患者进行肠内营养支持治疗的效果分析 [J], 吴燕洁;石宇因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理_李影
χ2
11.25
4.04
0.41
2.51
P
0.0008
0.04
0.52
0.11
注 :1) 为 2 / 22,0 / 0, 分 子 为 用 缝 线 固 定 断 裂 例 数 , 分 母 为 用 缝 线 固 定 的 总 例 数 ;2) 为 6 / 16,7 / 25, 分 子 为 用 胶 布 固 定 发 生 滑 脱例数,分母为胶布固定总例数。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 择 2007 年 1 月 -2009 年 12 月 本 院 胃 肠 外 科 收 治 的
胃 癌 患 者 63 例 ,其 中 男 38 例 ,女 25 例 ,年 龄 37 - 81 岁 ,中 位 年 龄 61.7 岁 ;手 术 方 式 :均 行 胃 肿 瘤 切 除 术 ,根 治 性 远 端 胃 切 除 34 例 ,全 胃 切 除 29 例 。 吻 合 方 式 :远 端 胃 切 除 患 者 , 毕Ⅰ式 18 例 ,毕Ⅱ式 16 例 ,全 胃 切 除 者 ,食 道 空 肠 Roux-Y
2 结果
两组患者咽部不适、管道滑动或滑脱及堵管或不畅发 生率比较见表 1。 由表 1 可见,两组患者咽部不适比较,
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2010.9(11)
P < 0.001,差 异 具 有 统 计 学 意 义 ,复 尔 凯 鼻 肠 营 养 管 咽 部 不 适发生率低于胃管;复尔凯鼻肠营养管 2 例出现缝线断裂, 用胶布固定的 6 例出现滑动,胃管 7 例出现滑动,两组用 胶 布 固 定 的 滑 脱 率 比 较 ,P > 0.05,差 异 无 统 计 学 意 义 ;两 组 患 者 堵 管 或 不 畅 发 生 率 比 较 ,P > 0.05,差 异 无 统 计 学 意 义 。
空肠造瘘及鼻肠管应用的临床观察及护理体会
空肠造瘘及鼻肠管应用的临床观察及护理体会
王爱平
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2015(023)005
【摘要】目的探讨从护理及从患者感受肠内营养过程中空肠造瘘与鼻肠管的对比.方法螺旋鼻肠管在病区由护士操作,空肠造瘘由医师在手术中操作.结论空肠造瘘无论在护理还是在患者的感受上都优于鼻长管.患者舒适度大大增加,并发痘减少,且耐受性好.
【总页数】1页(P140)
【作者】王爱平
【作者单位】北京大学首钢医院外科,北京100041
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.脑梗死患者应用鼻肠管进行鼻饲的护理体会 [J], 朱小卫
2.螺旋形鼻肠管在危重患者肠内营养中的应用进展及护理体会 [J], 郑亚惠
3.改良式注气法鼻肠管置入术行肠内营养在重症胰腺炎患者中的应用及护理体会[J], 崔玉萍
4.56例重症胰腺炎患者应用鼻肠管行肠内营养治疗的护理体会 [J], 任爱军
5.重型颅脑外伤患者应用螺旋型鼻肠管的护理体会 [J], 吴丹
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脾切断流术后空肠造瘘与鼻空肠管行肠内营养的对比及护理摘要】目的:探讨肝硬化门脉高压行脾切断流术后行空肠造瘘营养管与鼻空肠
管行肠内营养优缺点的对比及其临床护理,旨在探讨空肠造瘘的优越性及合理护理方法。
方法:对60例脾切断流术患者分组行肠内营养支持及合理护理,观察
术后各种并发症的发生率。
结果:行空肠造瘘营养管脾切断流术患者术后返流性食管炎、吸入性肺炎、咽部异物感、消化道出血的发生率等均低于鼻空肠管肠内营养组。
结论:脾切断流术后患者行空肠造瘘肠内营养明显优于鼻空肠管肠内营养,并且合理的临床护理能减少术后并发症的发生率,缩短患者住院康复时间。
【关键词】脾切断流术;空肠造瘘;鼻空肠管;临床护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)14-
0248-02
本报告针对脾切断流术后肠内营养途径中的空肠造瘘与常规鼻肠管比较,从而探讨空肠造瘘在此类患者中的优越性以及空肠管饲合理的临床护理方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月至2013年7月在我科脾切断流术行肠内营养支持患者60例,其中男36例,女24例,年龄34~70岁,平均年龄46.5岁。
根据患者的经济状况和是否接受分为空肠造瘘组30例及鼻空肠管组30例。
同时对两组患者的年龄、性别、基础疾病、营养状况及术前准备等因数行筛选,使得各影响因数无明显差异,确保其具有可比性。
1.2 方法
1.2.1空肠造瘘组在脾切断流手术常规处理完成关腹前,提起上段空肠,在距屈氏韧带下20cm处切口,置入直径5mm的硅胶管10~20cm,肠壁切口双荷包包埋,自然状态下自左侧腹壁引出, 肠管浆肌层和腹壁内侧固定, 硅胶管与皮肤固定。
1.2.2鼻空肠管组在术前,经一侧鼻腔将鼻肠管送达胃部,在脾切断流术常规处理完成后,将鼻肠管胃部端经幽门部、十二指肠进一步送达空肠,胶布于鼻部固定鼻肠管。
1.2.3临床护理我们根据小肠蠕动功能大多数在术后数小时之内能恢复[1]的研究结果,在确认营养管保持通畅的前提下,在手术后24小时后立即行空肠肠内
营养支持处理。
①营养液滴速及温度的控制:肠内营养液的滴速通常从20~
50ml/h开始,观察患者无腹泻等不适后,逐渐将滴速调为100~200ml/h,营养
液的浓度由低到高,开始营养液温度可视患者的习惯而定,一般以接近患者的体温为宜[2],一般可控制在37.0℃~40.0℃左右,夏季室温下亦可直接输入,冬
季可通过加温器加温后滴入。
②黏膜及皮肤的护理:行鼻空肠管置管者,由于管道长期压迫鼻腔黏膜,致使黏膜缺血产生溃疡,加之管饲患者的口腔长时间无需工作,口腔内异常菌群滋生,导致患者口腔溃疡,故每日需对此类患者行油膏擦拭鼻腔黏膜,起润滑作用,同时给予患者口腔护理;对于空肠造瘘术给予每日行造瘘口处换药,保证患者造瘘切口处皮肤的干燥和清洁。
③空肠管的护理:因空肠管放置的位置对营养液的吸收具有影响,所以在置管完成后,应妥善固定空肠管,记录空肠管刻度,每日观察,避免空肠管移位甚至脱落;同时加强空肠管本身的清洁护理,避免经管道发生的感染。
④病情观察及护理:观察患者有无腹部不适症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等,及时回报医生,同时调整肠内营养液的滴速、浓度等;记24小时出入量,及时调整肠内营养液的总量;定期
监测血糖、肝肾功能、电解质的变化,了解患者的代谢变化。
1.3 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件,通过两组患者出现的并发症比例的比较,行x2检验,若P<0.05则具有统计学意义,详见表。
2.结果
经过各类常见并发症的统计学比较,其各项P值均小于0.05,差异均具有统计学意义。
表明空肠造瘘置管行肠内营养比鼻空肠管置管行肠内营养具有明显的优越性,且经过合理的临床护理60例患者均康复出院。
3.讨论
由于我院行脾切断流术患者均存在有肝硬化、门脉高压及食管-胃底静脉曲张等情况,而这些疾病本身导致患者的各种营养物质及能量代谢紊乱,加上术后切口的生长对营养物质的需求进一步增加,以及手术本身再次造成患者的应激,进一步造成此类患者营养物质及能量代谢紊乱,使得患者术后并发症发生率增加,以及患者切口愈合缓慢。
而肠内营养是一种相对有效的营养支持方法,与肠外营养相比更加符合正常肠道生理功能,能较好的预防肠黏膜萎缩,维持肠道正常菌群生长,减少肠道菌群移位的发生[3]。
而肠内营养方式中鼻空肠管通常被认为是相对简便、有效的方式,但是在临床应用中常出现各种并发症,给患者带来诸多不便与痛苦。
由于管道长期压迫鼻腔黏膜、食管黏膜,造成该部分黏膜受损,出现溃疡;加之鼻空肠管长期对贲门括约肌刺激,影响其正常功能,更易发生消化液的返流,发生返流性食管炎;反复的消化液返流经咽部进入肺部,引发吸入性肺炎;鼻空肠管不易固定,容易移位、脱落,需反复置管,造成其从鼻腔到空肠的黏膜损伤、出血。
吕婵等[4]研究表明,术后门脉高压性胃病(PHG)的存在以及脾切断流术本身未能彻底离断侧支血管,造成此类患者食管及胃部黏膜缺血、淤血,加上鼻空肠管的反复异物刺激,使得食管-胃底进一步出血。
虽然王嘉锋等[5]报道过空肠造瘘可能会出现代谢性、感染性、机械性、消化道4个方面的并发症,但是经过我们合理有效的临床护理,上述60例患者均未出现严重并发症,而对于较轻的并发症均能较好的处理,减轻此类患者的痛苦及经济负担。
综上所述,空肠造瘘组的返流性食管炎、吸入性肺炎、咽部异物感、消化道出血的发生率等均低于鼻空肠管组,且患者的适应性较高,耐受性较好,便于患者康复出院.虽然仍然存在不少并发症,但通过合理的临床护理,均能将发生率很好的控制,利大于弊,在今后的临床工作中可以大力推行。
【参考文献】
[1]朱明炜.肠内营养管饲途径的循证应用[J].临床外科杂志,2008,16(12):12—13.
[2]陈彬彬,卢爱金,陈雪英.重症急性胰腺炎病人肠内营养护理进展[J].护理研究,2007,7(21):1793-1794.
[3] 胡辉.肠内营养在胃肠手术病人术后早期的应用[J].护理学杂
志,2000,15(3):142-143.
[4]吕婵,吴云林,梁丽,史绯,杨卫平.门静脉高压脾切除门奇静脉离断术后再出血的食管胃静脉曲张分类研究[J].内科理论与实践,2009,4(1):45-48.
[5]王嘉锋,章琎.空肠造瘘术的并发症[J].中国普通外科杂志,2007,16(9):901-903.。