鼻肠管的临床应用及护理研究进展
鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展
鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展肠内营养是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注入到患者的胃肠道内，提供患者所需营养素的方法[1]。
经鼻肠管进行肠内营养是一种简单、安全、有效地营养补给方式，符合人体生理状态，有助于胃肠道功能和形态的恢复。
早期进行肠内营养不仅可以保证能量的供给，纠正人体负氮平衡，保持肠粘膜细胞结构与功能的完整性，而且还对防止细菌移位所致的肠源性感染起着重要的作用[2]。
与鼻胃管喂养比，鼻肠管喂养更能改善病人的营养状况，明显减少反流和肺炎发生率[3]。
现将鼻肠管在肠内营养应用中的护理进展综述如下。
1.置管适应症：鼻肠管在临床应用广泛，适用于有胃排空障碍、不适合胃内喂养的肠道功能基本正常的患者，如重症颅脑手术后、机械通气、重症胰腺炎、上消化道出血、胃癌及食管癌术后、胃大部切除术等消化道手术患者。
2.置管禁忌症：禁用于有食道静脉曲张、肠道吸收障碍、肠梗阻的患者。
3.鼻肠管的种类及特点：临床常用的有上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管、荷兰nutricia(纽迪希亚)公司生产的flocare bengmark(复尔凯螺旋型鼻肠管)，以使用复尔凯螺旋型鼻肠管居多，复尔凯螺旋型鼻肠管长度145cm，头部有4个侧孔，鼻导管头部和引导钢丝外包有的特殊材料经水激活后，可以使导管头部更加柔韧，不易损伤黏膜。
管道前端具有记忆功能。
上海上医康鸽医用器材有限公司生产的硅胶空肠管置管时间最长的15天，复尔凯螺旋型鼻肠管在体内留置时间可达6周。
4.鼻肠管的置管方法：4.1经鼻置管方法：有常规放置法、双导丝螺旋置管、内镜引导下置管、X线辅助下置管、手术置管等。
4.1.1常规放置法：患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插入长度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离，再加10～15cm)，标记该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注入约20ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝插人鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进入食道。
鼻肠管的临床应用及护理研究进展
鼻肠管的种类
根据用途不同，鼻肠管可分为短期使 用和长期使用两种类型。
短期使用的鼻肠管主要用于手术后的 营养支持，而长期使用的鼻肠管则主 要用于无法正常进食的患者。
鼻肠管的应用范围
鼻肠管主要用于治疗食管癌、胃癌、 肠道疾病等需要长期营养支持的患者 。
VS
它也可以用于需要快速补充营养或药 物治疗的患者，例如创伤、重症胰腺 炎等。
02
鼻肠管的临床应用
危重病人的营养支持
危重病人常常由于疾病或创伤导致无法正常进食，需要通过营养支持来维持生命。鼻肠管作为一种有 效的肠内营养途径，能够将营养液直接输送到肠道内，避免胃食管反流和误吸的风险，为危重病人提 供安全、有效的营养支持。
危重病人由于肠道功能受损，常常存在肠道菌群失调和免疫功能下降等问题，鼻肠管能够促进肠道蠕 动和消化液分泌，改善肠道微生态平衡，提高免疫功能，有助于病人的康复。
肠道疾病的药物治疗
一些肠道疾病需要药物治疗，如炎症性肠病、肠易激综合征等。鼻肠管作为一种 给药途径，能够将药物直接输送到肠道内，提高药物的生物利用度和治疗效果， 减少全身不良反应。
鼻肠管给药还可以用于肠道疾病的局部治疗，如炎症性肠病中的抗炎药物输注、 肠道感染时的抗生素治疗等。这种给药方式能够提高药物在肠道内的浓度，增强 治疗效果。
合理固定鼻肠管，防止管道移位和脱落，根据需要调 整管道位置和深度。
记录与观察
详细记录鼻肠管的使用情况，观察患者有无不良反应 ，及时发现并处理问题。
鼻肠管的并发症预防及处理
预防并发症
01
采取有效措施预防鼻肠管相关并发症的发生，如误吸、堵塞、
感染等。
并发症处理
02
一旦发生并发症，及时采取相应措施进行处理，减轻患者痛苦
鼻肠管的护理完整版
、必要时胃肠减 压或肛管排气。
堵管后不可 盲目拔管， 可用碳酸氢 钠或可乐反 复冲洗管道 ，必要时可 用导丝
.
谢谢！
.
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
.
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
.
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
ห้องสมุดไป่ตู้
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
.
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
腹部X光片 确定营养管在幽门后
开始喂养
导管位置确认
➢ 听诊法：听气过水音最强点 ➢ PH试纸法：消化液pH值（＞6） ➢ 真空试验：回抽量<10ml ➢ 导丝回抽试验：判断有否盘曲 ➢ 电磁导航仪：检测管道路径；导航下置管 ➢ 腹部平片：金标准
4、抗生素应 用
1、肠道 排空障碍
2、菌群 失调
.
常见并发症及原因分析
误吸
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
2
3
1、输注速度由 慢到快、匀速 ，温度适宜；
胃大部切除术后鼻肠管护理的研究现状
膜干燥 ， 因此应该 注意 口腔护 理 ； ２次／ ｄ口腔护 理 ， 观察 口 腔黏膜的变化 ， 防止 口腔粘膜真菌感染等并发症 的发生 Ｊ 。
３ １３ 鼻腔护理 ．．
长期 留置 鼻肠 管者 每 日应 在鼻腔 内滴
人少 量石蜡油 ， 防止鼻粘膜 干燥损 伤” 。 Ｊ
２ 鼻肠管的放置方法
鼻肠管的放置方法 ： １ 患者 取右侧 卧位 ， （） 置管 前肌注 胃复安 １ ｍ ， ０ ｇ 常规方法 将鼻 肠管 置入 胃内， 借助 胃肠 道蠕 动 自行下降 ， 一般 ２ ｈ可降至 十二 指肠 。２ ｈ后透 视确 定 ４ ４
具体部位 ， 适用 于危 重患 者及 胃蠕 动功 能较 差者 Ｊ ２ 。（ ）
胃大部切除术后患者均存在有不 同程度 的营养不 良和 免疫低下 ， 给患者 手术后 的恢 复带来 了不 良的影 响， 这 合理 的营养支持可以改善患者的营养 、 免疫状态 ， 同时可 以降低 炎症反应 ， 促进患者 手术后 的恢 复。经鼻肠 管 内营养 支持
治疗 对 胃大 部 切 除术 后 患 者 是 安 全 、 效 的 营养 方 式 ， 用 有 采
为 避免鼻肠管
压迫粘膜 而引起粘膜表 面坏 死 ， 疡和 脓肿应 选用 小径而 溃
３２２ 保 持鼻肠管通 畅 ．．
使 用鼻肠 管前 必须 检查管 道有
无漏气 、 阻塞 ； 持鼻肠 管畅通 ； 保 患者鼻腔 是否有破损 、 出血
和溃疡 ， 鼻腔 内是否有息 肉， 鼻腔是否通畅 。每 日营养液输 注完毕后应使 用生理盐 水冲洗 营养 管后再 封管 ； ２日输 第
注前应先输入少量 生理盐 水后 再输 入营 养液 。如 遇阻塞 ，
鼻肠管的护理
鼻腔、食道或肠道狭窄或阻塞的患者 、肠道穿孔或出血的患者、严重感染 或炎症的患者等。
02
鼻肠管的护理要点
鼻肠管的插入与固定
01
02
03
鼻肠管的材质
选择柔软、透气的鼻肠管 材质，以减少对鼻腔和肠 道的刺激。
插入深度
根据患者的具体情况，确 定鼻肠管的插入深度，确 保其到达预定位置。
固定方法
采用适当的固定方法，如 胶带、绷带等，确保鼻肠 管在位并防止其移位。
心理支持
关注患者的心理需求，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者对鼻肠管护理的依从性和 治疗效果。
THANK YOU
感谢各位观看
避免给予患者刺激性液体，如咖啡 、茶、酒等，以防刺激肠道。
注意饮食温度
保持适宜的饮食温度，过冷或过热 都可能刺激肠道，影响消化功能。
口腔卫生
定期漱口
每日为患者进行口腔清洁，可使 用漱口水或生理盐水漱口，以保
持口腔卫生。
口腔湿润
注意保持患者口腔湿润，可使用 无菌棉签蘸取适量温水湿润嘴唇
。
观察口腔状况
拔除方法
采用正确的拔除方法，确 保鼻肠管的顺利拔除确定合理的更换周 期，以保证患者的安全和 舒适。
03
鼻肠管患者的日常护理
饮食调整
鼻饲流质
为保证鼻肠管畅通，应给予患者 鼻饲流质，如营养液、果汁、牛 奶等，每次注入前应确认鼻肠管
位置。
避免刺激性液体
主要用于无法正常进食的患者， 通过鼻肠管提供必要的营养和药 物，维持患者的生命活动。
鼻肠管的工作原理
推进原理
通过逐步推进鼻肠管，使其通过鼻腔、食道和胃，最终到达预定的位置。
引流原理
通过鼻肠管将营养液或药物输送到肠道内，同时引流肠道内的气体和液体。
鼻肠管临床应用及护理进展
鼻肠管临床应用及护理进展作者：陈丽张然来源：《护理实践与研究》 2016年第7期陈丽张然doi:10. 3969/j. issn.1672- 9676. 2016.07. 010肠内营养因其方便、经济、促进患者预后等优点，成为营养支持的首选方式。
肠内营养支持途径有多种，其中鼻肠管由于操作侵袭性小、能够减少患者误吸及反流概率，在营养支持中应用日益广泛。
鼻肠管是指放置到十二指肠上部或空肠的肠内营养管，一般长度为108-150 cm。
临床工作中，护理人员对鼻肠管的种类选择及相关护理常存在疑惑。
本文就鼻肠管的适应证、管道种类、置管方式、并发症的护理进展进行综述，希望能为护理人员提供借鉴和帮助。
1适应证鼻肠管可用于胃肠减压、肠内营养、药物输入、鼻一胆汁引流、上消化道出血等情况。
美国、加拿大等国组成的多学科组织在2011年制定的肠内营养指南中规定，鼻肠管用于手术改变胃解剖结构的患者、胃瘘患者、十二指肠梗阻患者、急性重症胰腺炎患者、胃食管反流疾病或有误吸风险患者。
我国肠内营养指南推荐鼻肠管用于胃潴留、胃排空延迟、鼻饲不耐受、相关性肺炎风险患者及近端胃肠道吻合术的患者。
1.1神经系统疾病患者重症颅脑损伤患者因长期卧床、胃肠功能麻痹，其胃内容物反流概率高达12.5%。
成人住院患者管饲指南指出，出现胃反流或排空障碍的患者、处于平卧位的意识障碍患者，宜选择鼻肠管进行营养支持。
中国神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识指出，有反流和误吸高风险患者应选择鼻肠管喂养。
国外研究显示，鼻肠管可降低颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎发生率。
吴樱等研究表明，鼻肠管不仅能为颅脑损伤患者提供充足营养支持，还可降低其反流和误吸的风险。
国内外研究结果说明，鼻肠管对神经系统疾病患者有较好营养支持作用。
1.2危重患者早期进行肠内营养对于危重患者预后极为重要，但很多危重患者存在胃动力紊乱情况，影响营养支持的效果。
有研究显示，危重患者胃食管反流发生率高达78%。
《鼻肠管的护理》
整理课件
12
鼻肠管的护理
（2）管道护理
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
整理课件
13
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢
鼻肠管的置管及维护
河南省人民医院 RICU 张雪华
整理课件
1
主题
鼻肠管的临床应用 常见鼻肠管的选择 鼻肠管的置管方法 鼻肠管的护理 常见并发症、原因分析及预防
整理课件
2
鼻肠管的临床应用
操作方便
创伤小
改善肠内营养耐 受性
降低误吸、VAP 等并发症的发生
更易达到目标喂 养量
留置时间长
整理课件
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
整理课件
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
腹部X光片 确定营养管在幽门后
开始喂养
9
导管位置确认
➢ 听诊法：听气过水音最强点
➢ PH试纸法：消化液pH值（＞6）
3
鼻十二肠管
从鼻腔 (1)到十二指肠 (2)
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
整理课件
4
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
鼻肠管在重症患者空肠营养之护理新进展
鼻肠管在重症患者空肠营养之护理新进展摘要】目的探讨螺旋型鼻肠管在危重病人护理中的应用效果。
方法对34例病人给予鼻肠管喂养，注意调节速度、温度和浓度，遵循从少到多，由慢至快，由稀到浓的原则，连续滴注有一定间歇期的喂养方法，观察并发症的发生并及时处理。
有胃内残留物的可在肠内营养的基础上同时进行负压引流。
结果病人能耐受肠内营养，无严重并发症发生。
结论正确使用，观察并发症并及时处理，是做好鼻胃肠营养管的关键。
【关键词】鼻肠管重症患者适应症并发症护理重症病人早期启动胃肠道系统可有效地防止肠黏膜萎缩、屏障功能障碍、肠道菌群移位。
启动肠内营养可以激活肠道神经-内分泌系统,促进肠蠕动和黏膜生长,维持肠壁局部免疫系统及细胞功能,从而维持机体的免疫功能[1]。
肠内营养可视为一种处理严重代谢紊乱的手段,用于预防应激性溃疡、感染及肠衰竭。
胃管虽然是目前危重病人最常用的肠内营养途径,但实施肠内营养效果较差,最有效的途径是空肠造瘘管和螺旋胃肠管。
肠内营养通常比胃肠外营养更受喜爱基于其较少花费和风险以及对胃肠道功能和完整性的保持作用。
一项最近的分析表明，在许多内外科重症监护病房中肠内营养患者较之肠外营养者可减少44%的感染并发症,而且慢性阻塞性肺病机械通气病人肠内营养有显著效果[2]。
护理人员在实施空肠营养的过程中,对存在的问题也在不断寻求改进措施,为此将近年来空肠营养的护理研究综述如下。
1空肠营养的适应证1.1 重症急性胰腺炎(SAP)胰液的分泌受复杂的神经体液调节,分为头相、胃相和肠相。
在SAP发病中起重要作用的胰酶主要受胆囊收缩素等调节。
分泌它们的小肠黏膜I细胞和S细胞主要分布在十二指肠和近端空肠,蛋白质和多肽进入胃十二指肠时可引起胰酶的分泌增加,而进入空肠后则此效应逐渐减弱,至远端空肠和回肠后甚至有抑制作用[3]。
因此,在理论上避开头相、胃相及肠相刺激,直接经空肠输注营养液可达到胰腺休息的目的。
1.2 胃癌根治术术中选择Trait韧带或胃空肠吻合口远侧的空肠段[4]。
鼻肠管的护理
鼻肠管的护理
（2）管道护理
检查管道的位置 妥善固定，避免脱管 输注系统应每日更换 控制输注速度 监测残余量 喂养前、中、后均需要温开水冲管
鼻肠管的护理
（3）肠内营养制剂的护理
遵循无菌操作原则 选择合适的营养制剂 浓度从低到高，常温下输注，从少到多，从慢 到快 药液与营养液分开使用
鼻肠管的置管及维护
河南省人民医院 RICU 张雪华
主题
鼻肠管的临床应用 常见鼻肠管的选择 鼻肠管的置管方法 鼻肠管的护理 常见并发症、原因分析及预防
鼻肠管的临床应用
操作方便
创伤小
改善肠内营养耐 受性
降低误吸、VAP 等并发症的发生
更易达到目标喂 养量
留置时间长
鼻十二肠管
从鼻腔 (1)到十二指肠 (2)
鼻肠管的护理
（4）预防堵管
预防口服药引起的堵管
药片充分研碎、溶解、过滤 避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物 禁止营养液内加入任何药物等 营养液与药物分开供给 正确顺序：暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注
营养液与输注方式
不宜食用粥或汤等较粘稠的食物 建议使用合适的肠内营养制剂，不宜过于浓稠 建议使用营养泵恒速泵入
鼻肠管的护理
（4）预防堵管
冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养 液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理
用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反 复回抽和注入，每30min一次（常用） 也可用可乐或胰酶溶液反复回抽、注入、冲洗 请勿使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤 病人 遇较大阻力时请勿强力冲洗，以免管道破裂 更换鼻肠管
鼻肠管盲插置管方法的研究进展
•18•TODAY NURSE,December,2020, Voi.27,No.35鼻肠管盲插置管方法的研究进展吴秋演胡启洋摘要随着鼻肠管在临床上的广泛应用，临床人员对其置管方式及技巧的研究也越来越多。
本文就鼻肠管的适用范围、盲插置管方法、盲插置管技巧及方法改进进行阐述，旨在为临床工作人员的操作和研究提供参考。
关键词：盲插鼻肠管；肠內营养;进展对于危重患者、老年人、慢性病患者及一些急性病患者而言,营养不良会增加他们发生不良结局的风险31「3］。
只要患者还具有胃肠功能,首选肠内营养已经成为业内共识。
尤其是危重患者，国内外指南均推荐危重患者48h内要给予肠内营养z］。
对于不能经口进食的患者而言，鼻胃管和鼻肠管是最常见的两种肠内营养喂养方式。
鼻胃管适用于短期肠内营养但容易引起误吸、反流等并发症。
鼻肠管由于反流少、误吸风险低、病人舒适度高等优点而被广泛应用于中长期肠内营养及急危重患者中3一9］。
鼻肠管，是指经过食管和幽门,放置到十二指肠或者是空肠的营养管道。
如果是管子的头端放置到十二指肠，就叫鼻十二指肠管，如果是头端放置到空肠，就叫鼻空肠管3］。
目前临床上应用的鼻肠管类型主要有螺旋型鼻肠管35］、液囊空肠管35、三腔鼻肠管工］、重力头型鼻肠管33］这几种类型。
临床上鼻肠管的置管方式有内镜下置管、线下置管、B超引导下置管、电磁定位导航法及盲插法34］。
前四种由于操作复杂，对操作人员要求高，费用昂贵，辐射大等因素,难以在临床中广泛开展。
而盲插鼻肠管由于操作简便，费用低,无辐射，常被临床人员作为放置鼻肠管的首选方式。
本文就鼻肠管的适用范围、盲插方法、盲插技巧及方法改进等作简要综述。
1鼻肠管的适用范围国内外指南3］推荐鼻肠管适用于胃潴留，误吸风险高，胃动力差或鼻胃管喂养出现反流、肠道功能正常而胃功能受损，或者是需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者，如SAP 患者，即重症急性胰腺炎患者，但有食道静脉曲张、食道出血、肠道吸收障碍的、肠梗阻、肠蠕动障碍、急腹症的病人或血流动力学不稳定的患者除外。
鼻肠管置入与护理
详细描述
当鼻肠管发生堵塞时，患者无法正常进食，同时可能出现恶心、呕吐、腹痛等症 状。为预防鼻肠管堵塞，应定期冲洗管道，保持管道通畅。一旦发生堵塞，应及 时采取措施，如使用生理盐水冲洗管道或更换管道。
鼻肠管滑脱
总结词
鼻肠管滑脱是指管道自鼻腔或口腔部分或完全脱出。
05
鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管置入的优点
快速补充营养
鼻肠管能够直接将营养物质输送到肠 道，为患者提供必要的营养支持，有 助于促进患者的康复。
避免过度刺激
通过鼻肠管输送营养物质可以避免对 胃黏膜的过度刺激，降低胃酸分泌， 减少呕吐和反流的风险。
方便快捷
鼻肠管置入操作简便，对患者造成的 痛苦较小，且不影响患者的正常生活 和工作。
鼻肠管的更换与拔除
更换
根据鼻肠管的材质和使用寿命，定期进行更换。在更换鼻肠管时，应遵循无菌 操作原则，确保患者安全。
拔除
当患者不再需要鼻肠管时，应在医生的指导下进行拔除。拔除时应缓慢轻柔， 避免对鼻腔和肠道造成损伤。同时，拔除后应做好清洁和消毒工作。
04
鼻肠管置入的并发症及处理
鼻肠管堵塞
总结词
保养
定期检查鼻肠管有无破损、老化 等现象，如有异常应及时更换。 同时，保持鼻肠管的干燥，避免 潮湿。
鼻肠管的固定与调整
固定
使用胶带将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，避免管道移位或滑脱。定期检查 固定情况，如有松动应及时调整。
调整
根据患者的需要和医生指导，适时调 整鼻肠管的位置和深度。确保管道通 畅，无堵塞或打折现象。
鼻肠管置入与护理
• 鼻肠管置入介绍 • 鼻肠管置入的过程 • 鼻肠管的护理 • 鼻肠管置入的并发症及处理 • 鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管的应用及护理PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
鼻肠管盲插置管方法的研究进展
鼻肠管盲插置管方法的研究进展摘要：鼻肠管盲插置管方法是向重症病人肠内给予营养的主要途径，特别是在临床上，使用该种方式能将营养送到重症病人的肠管内，予以营养支持。
传统的医疗手法为盲插法。
但在使用这种方式时，很容易对病人产生一定的机械损伤，而这些损伤会对病人的医疗效率产生一些负面影响。
因此，需对这种方式进行不断优化和改进，以此来避免上述情况的发生。
基于此，本文就改进鼻肠管盲插置管方法相关内容进行分析讨论，并进行综述。
关键词：鼻肠管；盲插置管；研究进展前言：在临床上，鼻肠管盲插置管方法的应用越来越广泛，临床人员也逐渐开始对鼻肠管盲插置管方法进行了进一步研究分析。
为此，笔者也对鼻肠管盲插置管方法研究进展进行了阐述，旨在为临床工作人员的研究提供有效参考。
1鼻肠管的种类及特点1.1螺旋形鼻肠管螺旋形鼻肠管在临床当中是一种最为常见的鼻肠管，这类鼻肠管采用聚氨酯材料，这种材料属于惰性亲水型的材料，柔软且不会与其他物质发生反应。
在置于重症患者体内之后不仅不会出现明显的刺激，同时还会带有引导钢丝，这种管道远端呈现螺旋形，这种螺旋具有特殊的记忆功能。
但这种螺旋形鼻肠管使用在重症患者当中由于置管的成功率较低而受到了一定的限制。
1.2重力型鼻肠管这种在头端带有重金属颗粒的鼻肠管材质较柔软，管腔比较细，因此对病人的刺激性较小，且具有耐受性较好，并发症小等优势。
这种鼻肠管内在安装完成以后，在重力的作用下，具有重力头的鼻肠管就会跟随着肠胃运动慢慢下行，通常情况下在48小时之内会通过幽门。
有国外的有关文献报告中写到，具有重力头的鼻肠管通过幽门的成功率，和其他鼻肠管基本上没什么区别，而日本国内的这样具有重力头的鼻肠管通过幽门成功率为百分之九十以上，因此具有很好的防止误吸功效。
1.3液囊空肠导管这种导管是由一根双腔的空肠导管以及一根特质的胃管结合而成。
这种液囊空肠导管的前端使用一种特殊的粘合剂来进行粘合，空肠导管上带有液囊。
在置入这种液囊空肠导管的的时候要注入液体于空肠管的液囊导管内部，使得液囊膨胀，弹出胃管的凹槽。
鼻肠管的护理
脱落的预防与处理
脱落预防
使用合适的固定方法将鼻肠管固定在鼻腔内 ，避免管道移动或滑脱。定期检查管道固定 情况，如有需要，及时调整固定方法。
脱落处理
如果鼻肠管脱落，应立即停止使用并妥善保 管。同时，尽快就医进行重新放置或寻求其 他治疗方式。在等待就医期间，避免自行插 入或重新固定鼻肠管。
05
鼻肠管患者的健康教育
鼓励患者进行适当的活动，如散步 、太极拳等，以促进胃肠道蠕动。
活动量
根据患者的身体状况和需求，指导 患者适量活动，避免过度运动。
心理支持与教育
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪。
知识普及
向患者普及鼻肠管的相关 知识，提高其对治疗的信 心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同营造良好的治 疗氛围。
06
鼻肠管护理的质量控制与改进 措施
制定护理规范与流程
制定鼻肠管护理操作规范
包括置管、清洁、消毒、更换等操作步骤，明确操作要求和注意 事项。
制定鼻肠管护理流程
明确从置管到拔管的整个过程，包括各个阶段的操作、评估和记录 要求。
制定鼻肠管护理质量标准
明确护理质量评估指标和标准，为质量控制提供依据。
加强培训与考核
减少感染风险
避免堵塞管道
正确的鼻肠管护理可以减少感染的风 险，因为鼻肠管是患者摄入营养和药 物的重要途径，如果护理不当，容易 导致细菌滋生和感染。
鼻肠管护理不当容易使管道堵塞，影 响营养和药物的摄入。因此，正确的 鼻肠管护理可以避免管道堵塞，保证 营养和药物的正常摄入。
预防误吸
鼻肠管护理不当容易导致食物或药物 误吸，从而引发吸入性肺炎等并发症 。因此，正确的鼻肠管护理对于预防 误吸至关重要。
儿童鼻肠管的应用研究
儿童鼻肠管的应用研究儿童鼻肠管是一种用于治疗胃肠道疾病的医疗器械，它通过鼻孔进入胃肠道，可以用于喂食、引流、排气等目的。
随着医疗技术的不断进步，儿童鼻肠管在临床上的应用越来越广泛，成为治疗儿童胃肠道疾病的重要手段之一。
本文将从儿童鼻肠管的应用情况、临床效果、并发症等方面进行研究和分析，以期为临床医生提供参考和借鉴。
一、儿童鼻肠管的应用情况1.儿童鼻肠管的适用病种儿童鼻肠管广泛用于儿科各种消化系统疾病的治疗中，包括胃肠道功能障碍、胃肠道出血、胃肠道感染、胃肠道手术后的营养支持等。
儿童鼻肠管还用于接受长期胃肠道营养支持的患儿，如早产儿、重症患儿、恶性疾病患儿等。
2.儿童鼻肠管的应用范围儿童鼻肠管不仅可以用于临床医院，还可以用于社区医院、家庭护理、急救中心等各种医疗机构。
它的灵活性和便捷性使得儿童鼻肠管在各种医疗场景中都可以得到有效的应用。
二、儿童鼻肠管的临床效果1.儿童鼻肠管的喂食效果儿童鼻肠管可以通过胃肠道直接喂食，有效避免了口服困难、吞咽困难等问题，保证了患儿的营养需求。
经过儿童鼻肠管喂食后，患儿的体重增长、肌肉力量、免疫功能等都有所改善。
2.儿童鼻肠管的引流效果对于胃肠道感染、腹水积聚等情况，儿童鼻肠管可以进行引流治疗，有效减轻症状，促进康复。
儿童鼻肠管还可以用于胃肠道手术后的胃肠减压，预防和处理术后并发症。
3.儿童鼻肠管的排气效果胃肠道内气体潴留是一些胃肠道疾病的常见症状，儿童鼻肠管可以通过引流排气的方式，有效减轻患儿的不适感，缓解症状。
三、儿童鼻肠管的并发症1.咽部不适儿童鼻肠管插入时可能引起患儿咽部不适感，导致进食困难，甚至发生咳嗽、呛咳等症状。
2.鼻黏膜损伤儿童鼻肠管的插入可能会损伤鼻腔黏膜，引起鼻腔出血或不适感。
3.胃肠道不适部分患儿在儿童鼻肠管插入后可能出现胃肠道不适感，包括恶心、呕吐、腹胀等症状。
四、儿童鼻肠管的使用注意事项1.严格遵循医嘱儿童鼻肠管的使用需严格遵循医嘱，包括插入方法、使用周期、配备药物和营养溶液等。
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鼻肠管的临床应用及护理研究进展
【摘要】鼻肠管是重症患者进行肠内营养的重要通道，临床上常用于对
重症患者留置鼻肠管以进行营养支持。
本文对鼻肠管的置管范围、集束化护理进
行讨论，综合分析，制定出个性化的临床护理措施，提高护理效果，减少并发症。
【关键词】集束化护理；鼻肠管堵塞；并发症；NaHCO溶液；
引言：鼻肠管主要应用于肠内营养支持，是从鼻腔或者口腔进入，经过食管
及幽门到达十二指肠或者空肠的鼻饲管道[1]鼻肠管营养在危重、创伤、营养不良
等患者中是一条比较理想的肠内营养支持途径，欧洲危重症医学会指南[2]推荐，
在成人危重患者中早期(ICU24～48 h内)使用肠内营养，而不是早期肠外营养或
者延迟肠内营养。
在危重症患者治疗中实施鼻肠管肠内营养可有效改善患者营养
状况，降低并发症发生率，缩短住院时间。
本文就鼻肠管适用范围、常见并发症
及护理进行综述，希望为临床鼻肠管护理提供参考。
1.鼻肠管适用范围
1.1神经系统疾病患者
脑血管意外的患者，因进食困难导致摄入营养不足，但是患者营养供给时，可能发生一系列的并发症，如腹泻、反流等,有研究表明[3]脑血管意外患者肠内
营养治疗中，留置鼻肠管有助于减少相关并发症发生率,改善营养状况,提高机体
免疫力。
1.2危重患者
重症患者实施肠内营养在临床治疗中得到重视与肯定。
《2016 年
SCCM/ASPEN 重症患者营养指南》[4]提出：对于误吸风险高的患者，强烈推荐使
用幽门后营养通路（鼻空肠管、空肠造瘘) 进行喂养。
1.3重症胰腺炎患者
重症急性胰腺炎是一种消耗性疾病，导致免疫功能衰退、内环境紊乱及不同程度的营养不良，有关研究证实[5],经鼻空肠管早期肠内营养治疗SAP是可行的,对机体未产生严重不良反应,不但给患者提供所需的能量及各种营养素,还能有效减少感染的发生。
1.4腹部手术患者
根治性全胃切除术后的患者短期内无法正常经口进食，可导致患者营养摄人的不足，有研究证实，术后患者早期进行肠内营养可加快胃肠功能恢复，保证患者的营养提供，缩短平均住院日[6]
4鼻肠管的并发症预防及集束化护理
4.1 堵管
鼻肠管由于其管径较小,营养液、食和药物颗粒等均易附着沉积于管壁,从而造成管腔的堵塞[7],主要括营养液黏稠、滴注速度慢、冲封管方式不当。
4.1.1堵管预防
（1）营养液粘稠由专人在专用配置室内配制，自制营养制剂时要充分搅碎过滤，可在营养制剂中加入磨碎的多酶片，以避免营养液过于黏稠,每次仅配制
当日量,4℃保存24小时，定时摇匀,避免沉淀造成堵塞（2）输液速度营养泵24 h 均匀持续滴注不易发生堵管，输注速度应遵循先慢后适度加快并控制
60mL/h~120 mL/h的原则（3）冲管[8]冲管液选择以温开水为主，一般情况下用50ml的针筒抽取20~30ml温开水脉冲式手法冲管，营养液输注结束时用5%碳酸氢钠20毫升封管。
4.1.2 堵管处理
胰酶胶囊300mg溶解在5％NaHCO溶液10mL+灭菌水10 mL中，并且结合临床实际，采用负压原理以及小容量脉冲式方法[9]。
4.2腹泻
腹泻是鼻肠管下的常见问题之一，对于患者腹泻的护理工作，可以应用循证护理和集束化护理理念，从患者的实际情况入手，针对营养液配方、输注速度、输注温度37-40℃和输注量进行合理调整与控制，适当使用药物以减轻患者的腹泻症状。
4.3胃潴留
每次管饲前,回抽胃液检查胃排空情况,预防胃潴留。
可以在鼻饲时,床头抬高30～40°,并在鼻饲后半小时仍保持半卧位,能较好地减少胃潴留发生[10]。
4.4误吸
误吸和胃食管反流问题与喂养时患者的体位有关，护理时将患者的头抬高至30°-45°，每间隔4个小时，对患者进行一次胃内液体回抽，以确定其胃内营养液的残余量，其胃内营养液的残余量若超过200 ml，可适当地减慢为其输注营养液的速度[11]
4.5导管移位、脱出
动态评估鼻肠管的置入深度，并评估其固定是否稳妥，牢固，评估粘贴处皮肤是否完好，回抽鼻肠管，确认是否通畅。
4.6粘膜损伤、溃疡
受鼻肠管管道材质、患者鼻部皮肤状况以及放置时间的影响，鼻肠管会对患者的咽喉部位以及鼻部产生一定的刺激和损伤，导致患者出现疼痛、溃疡[12],所以在日常护理工作中应尽量减轻患者的痛苦，保持患者的舒适感，进行插管前，应充分润滑，保持鼻腔内皮肤和粘膜的正常状态。
5小结
综上所述，集束化护理模式虽基于循证依据制定护理方案，能最大程度地降低相关因素影响，可以有效减少鼻饲相关并发症的发生风险，改善患者的营养状态，但由于不能准确预测患者病情，故不能完全避免影响肠内营养支持实施的因素，后续需要更多临床结果、更强大循证医学证据支持，以优化护理方案。
【参考文献】
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05)[2019—03—16]．http：／／www．irspen．ie／wp-content／uploads／2014／10／CREST—．Guidelines—．for—．the—management—of—enteral—tube—feeding—in—adults．pdf．
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【9】祝利红,沈新,周玉意.不同温度的胰酶NaHCO3溶解液对鼻肠管堵管的应用研究[J].肠外与肠内营养,2020,27(4):240-242,247.
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【12】刘连,潘欣宇,杨晓玲,等.鼻空肠管和鼻胃管在ICU危重病人中应用效果的Meta分析 [J].循证护理,2017,3(3):198-204.。