胃病方分析课件

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引 起，常常发生于饭后。
本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂 孔疝等病并存，但也可单独存在。
经方“保胃战”从现在开始
一、半夏泻心汤
姜制半夏15g，黄连5g，黄芩15g，干姜 15g，党参15g，炙甘草15g，大枣20g
以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮30～ 40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服
二、半夏厚朴汤
姜制半夏25g，茯苓20g，厚朴15g，干苏 叶10克,生姜25g
以水1300ml，煮沸后调文火再煎煮30〜 40分钟，取汤液450ml，分3～4次温服
与慢性胃炎、消化性溃疡经常相见的有非溃 疡性消化不良、反流性食管炎等。
非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，据最新流行病 学权威调查，这种病在人群中的发病率高达10%。 过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经官能症、 胃肠道植物神经功能紊乱、胃痉挛等。
患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、 恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检 查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不 能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或 轻微病变。
应用范围
1、本方是慢性浅表性胃炎、消化性溃疡的 专方。尤其适用于慢性浅表性胃炎见粘膜水 肿、糜烂、有斑点状出血者；消化性溃疡伴 有幽门螺杆菌感染者。
2、本方适用于体质较好的中青年男子的胃 病，其特征有：
①唇红，咽红，舌红，舌苔多见黄腻； ②多伴有睡眠障碍； ③腹泻倾向。
某网友：胃里就像有一只特殊的墨鱼，而这 只特殊的墨鱼身上的特殊装置——墨囊…… 之中装的全都是胃酸，这只墨鱼一天到晚非
Thhyms：王XX，女 38岁。半月前和丈夫 一起来卫生室买吗丁啉，药房无人，便与我 闲聊，因为是熟人，便问之，上腹部胀痛已 半年，胃里面火烧火辣，嘈杂，晚上加重。 在县医院看了中西医，吃了很多胃药无效， 家里成药店了。我说：我开点中药给你吃吃 看，被拒。经过说服，开导，只同意服二付 试试看。
患者体形娇小，面白，动作.说话比较快， 眼睛四处张望，大小便正常，舌淡苔薄，舌 面上有少许小水珠，脉滑。处方：半夏9 黄 连6 黄苓9 干姜5 灸甘草5 党参6 大枣 3枚，二付。二日后诸症有好转，继续原方 服用，今日又来，言已痊愈，要求再开三付 巩固。
3、加味：
①如果为久治未愈,面色晦暗,舌质淡红的胃 病，可以加肉桂。
②咽喉疼痛，胸闷明显者，可加山栀、连翘。
③幽门螺杆菌感染比较严重、糜烂性胃炎导 致的出血，可加制大黄。
补充说明
1、本方为古代的消化病专方。 《金匮要略》：“呕而肠鸣，心下痞者，半
夏泻心汤主之。”
2、本方证的病机是寒热错杂，中虚热结。 半夏泻心汤为一首最具代表性的寒热补泻同 用之方，只要是胃炎，虽舌红不忌姜、夏， 虽舌淡不避芩连。
3、本方与香砂养胃丸不同。彼方多用于面 色黄、消化不良者，而本方多用于胃中有感 染者，所以柯韵伯说“凡呕家夹热者，不利 于香砂橘半，服此方而晏如”（《伤寒附翼 •太阳方总论》）夹热，是特征。
4、用原方。半夏泻心汤原方即有效果。一 般不需要加减。
5、要守方常服。服用本方有效以后，需要 小剂量守方常服，疗程常在3个月以上。即 使停药以后，可常常食用生姜红枣汤。
主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或 剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气、 反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦 等；少数还可有胃出血。
消化性溃疡是指胃和十二指肠等处发生的溃 疡，十二指肠溃疡较多见，男性多于女性， 以青壮年发病率最高。临床表现为周期性、 规律性、局限性的中上腹部疼痛，常伴有食 欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。

小面123：我的朋友的朋友因饮酒胃胀，便 溏，想吃中药调理，先在楼下消化科看了， 并开了中药，朋友问我，让我看看开的药怎 么样，我想同是医院同事，不好说什么，何 况仅是一个胃胀，而且病程不长，应该没什 么问题，就说你照方抓药就是了。可我等他 们刚走，就想看一下那位医生开的什么方药。 结果让我一看，大失所望，马上叫我朋友回 来，重新给开了一张处方，半夏泻心汤加葛 根，白芍，加了点陈皮，3付。
肠炎、消化性溃疡等。但常常被误诊为肠痉挛、 生长痛、肠淋巴结炎等。
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢 性炎症改变。
临床以上腹饱满、不适、隐痛为主要表现， 男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄 增长而呈上升趋势。
慢性胃炎主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩 性胃炎，两者有时间同时存在。
胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎。 本病常见于胃切除、胃肠吻合术后，也好发 于中老年人及长期吸烟者。
第一讲 胃病方
十大职业胃病排名： 公司白领、销售人员、SOHO族、记者、空
姐、教师、司机、学生、医生、个体业主
矿工、潜艇海军、农民工……
广西医科大学附属医院消化内科统计表明，从 2008年1月至今，共检查小儿胃镜2230例， 检出病变率达80%左右，约占小儿消化专科 门诊的70%左右。与成人一样，小儿胃病种 类多样，包括消化不良、浅表性胃炎、十二指
常勤劳，时不时就从墨囊中一股脑放出一大
堆胃酸，频率之高让人咋舌！而我，就是那 个受害者……胃镜检查，慢性浅表性胃 炎……手脚冷；容易疲乏。
西药试过，中药试过，似乎都无良好疗 效……非常痛苦……老感到饿，感觉东西一 吃进肚里，一会儿时间，就全部被消化殆尽 了，大部分时间胃酸都在疯狂刺激胃壁；也 试过胃酸一来就吃东西，但吃太多也会饱， 但是饱的同时还是能感觉胃酸的肆虐……一 天有几次会感到想要去大便，有时能憋住， 有时不能；便肯定不成型，湿的，不干燥。 肠似乎也有问题？很绝望……
让我们看看那位副主任医师开的方子，内容 有健脾的，理气的，所谓抑制胃酸的，消食 的，疏肝的，足足有30多为药，更可恨的是 还有罂粟壳10g，真是中医的悲哀。我们医 院几乎没有一个大夫用纯经方的，原因到底 是什么？他们为什么不研究经方？不用经方？
黄煌：大部分是不会用。杂凑成方，已经成 为制约中医学术发展的一大顽疾。