签证单(008)台风(台班)
工程变更签证单(详细)
工程变更签证单(详细)编号：TN-QZ001工程名称：XXX科研楼、仓库施工单位：XXXXXX日期：签证原因、变更依据：应甲方要求，现在科研楼及仓库与老厂房相接的砌体墙上开凿门洞，洞口尺寸为2米*2米共3处，3米*3米共1处，凿除体积共14.7立方米。
因为墙面凿除洞口前已抹灰完毕，新凿洞口侧壁需重新抹灰，零星抹灰面积共18.9平方米。
甲方签字。
监理签字。
乙方签字。
会签栏：编号：TN-QZ002工程名称：XXX老厂房施工单位：XXXXXX日期：签证原因、变更依据：应甲方要求，现在将与新建科研楼及仓库相接的老厂房屋面做两边防水及面层保护层，详见附图。
工程量（尺寸与甲方现场实量，工程量已与甲方核对）：1.水泥砂浆找平层1286.5平方米2.4米SBS卷材防水2573平方米（两遍工程量）3.细石混凝土保护层1286.5平方米4.保护层钢筋网1.69吨5.苯板胶抹面1286.5平方米甲方签字。
监理签字。
乙方签字。
会签栏：编号：TN-QZ003工程名称：XXX科研楼、仓库施工单位：XXXXXX日期：签证原因、变更依据：应甲方要求，在科研楼及仓库的C1821窗户处新增理石窗台板，厚度为15毫米，共25个。
甲方签字。
监理签字。
乙方签字。
会签栏：编号：TN-QZ004工程名称：XXX仓库施工单位：XXXXXX日期：签证原因、变更依据：应甲方要求，在仓库内增加两个沉水井，详见附图（确定增加前，仓库内地面垫层已施工完毕）。
工程量（工程造价软件XXX出量）：1.C15混凝土垫层1.72立方米2.零星砌筑12.06立方米3.零星抹灰43.84平方米4.直径700毫米铸铁井盖两个5.恢复地面混凝土垫层5.52立方米，碎石灌浆垫层13.78立方米6.地埋管线（直径180毫米）60米甲方签字。
监理签字。
乙方签字。
会签栏：工程名称：XXX办公楼外墙保温及防水工程施工单施工单位：XXXXXX日期：未注明事由：甲方要求对办公楼进行外墙保温和防水工程，工程量已与甲方确认。
工程签证模板
施工单位签字（盖章）： 年 月 日
建设单位意见：
建设单位签字（盖章）： 年 月 日
工程签证 单编号：017
工程名称
追梦.艺体学校改造工程
签证部位
二标段3#男生宿舍
建设单位
马鞍山追梦企业管理服务公司
施工单位
芜湖世杰水电安装工程有限公司
签证内容
应建设单位要求：现增设如下内容，具体做法如下：
篮球场斜坡采用C30细石混凝土修补尺寸为6m*0.3m*0.2m
施工单位：
施工单位签字（盖章）： 年 月 日
建设单位意见：
建设单位签字（盖章）： 年 月 日
工程签证 单编号：004
工程名称
追梦.艺体学校改造工程
签证部位
一标段1#女生宿舍
建设单位
马鞍山追梦企业管理服务公司
施工单位
芜湖世杰水电安装工程有限公司
签证内容
应建设单位要求：现增设如下内容，具体做法如下：
总不锈钢配电箱一套：规格为600mm*800mm、160A空气开关一个1套、60A 3P空气开关5套、电线辅材配件若干、YJV3*35+1*16电缆21.3m、联塑PVC50管16m、开孔2个
施工单位：
施工单位签字（盖章）： 年 月 日
建设单位意见：
建设单位签字（盖章）： 年 月 日
工程签证 单编号：012
工程名称
追梦.艺体学校改造工程
签证部位
二标段3#男生宿舍
建设单位
马鞍山追梦企业管理服务公司
施工单位
芜湖世杰水电安装工程有限公司
签证内容
应建设单位要求：现增设如下内容，具体做法如下：
室外花坛回填土：2T铲车1台班、人工平整6工日
工程签证单(机械台班)
施工单位
闽南建筑工程有限责任公司
签证理由：
由于场区土建、土方回填等多家施工，施工区道路多为新回填土，路面没有及时硬化，近期又逢雨季，降雨量比较多，为了紧抓工期，经常又是雨天施工，砂、水泥、砖石等运送资料车辆难以通行，而且造成路面破坏严重，使用期短，场区道路需要不竭的修建、返建、维护、平整、压实等。
签证内容：
修建、维护道路机械台班：
1、50型装载机累计：6.37台班；
2、DH225型挖掘机累计：9.76台班。
经办人：
施工单位
建设单位
项目负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
项目机械台班签证单
派车单项目机械台班签证单施工日期：年月日编号：备注：1、本单一式二份，机主、现场负责人、经理各持一份。
2、本单必须及时办理，最迟不得超过事后24小时，否则签证无效。
派车单项目机械台班签证单施工日期：年月日编号：Qo9Bd4。
备注：1、本单一式二份，机主、现场负责人、经理各持一份。
2、本单必须及时办理，最迟不得超过事后24小时，否则签证无效。
施耐德WG负荷隔离开关产品新颖、美观、实用体积小、可带载进行合分操作防护等级IP20，使用安全可靠串，并联双断点，隔离距离直接显示触头分、合状态弹簧储能机构、达到速通、速断。
铁螺母锁紧、提高接线端机械强度金属栅片灭弧系统及长电弧通道设计不仅提高分断能力，而且减小弧区绝缘体炭化，降低泄漏电流；具有三级、四级、柜外操作和板前、板后接线形式等多种产品；可选一组辅助触头（一常开、一常闭）◇标准配置型号，定制配置型号/符合IEC和GB标准/通过CCC认证和EMC测试◇额定电压： 690V 额定电流： 32A—1600A 极数： 3P，4P 机械寿命：8000次短切换时间：U7ihxK。
WG 负荷隔离开关特点 WG-200A/3P◇安装性能好◇采用双列复合式触头、横拉式机构、微电机预储能以及微电子控制技术，基本实现零飞弧（无灭弧罩）◇采用可靠的机械联锁和电气联锁,采用过零位技术，紧急情况下可强制置零（同时切断两路电源）◇具有明显通断位置指示、挂锁等功能，可靠实现电源与负载间的隔离。
◇可靠性高，使用寿命8000次以上机电一体化设计，开关转换准确、灵活、顺畅◇电磁兼容性好，抗干扰能力强，对外无干扰,自动化程度高。
1、弹簧蓄能瞬时释放的加速机构实现了快速接通或分断(13．8米／秒)，与操作手枘速度无关，极大提高了熄灭电弧能力。
6fxUl2。
2、由玻璃纤维增强不饱和聚脂树脂制造的外壳具有良好的阻燃性能、介电性能、抗碳化性和抗冲击性。
3、并联双断点触头具有自清洁作用。
4、所有触头材料是铜镀银合金，具有两个分离触头面。
挖掘机台班工时签证单
合计工时
施工单位或个人（负责人）签字手机号:
当班驾驶员签字：手机号：
挖掘机台班工时签证单型
施工单位（或个人）从年月日上午至。下午从至。
合计工时
施工单位或个人（负责人）签字手机号:
当班驾驶员签字：手机号：
挖掘机台班工时签证单型
施工单位（或个人）从年月日上午至。下午从至。
合计工时
施工单位或个人（负责人）签字手机号:
当班驾驶员签字：手机号：
工程现场签证单 (2)
6、贴地砖，计量单位m2，工程量27.36
7、拆除旧门窗0.9*2.1、0.8*1，计量单位樘，工程量4
8、清理餐厅内外垃圾，计量单位工日，工程量4
建设单位：
项目负责人：
日期：
施工单位：
项目负责人：
日期：
工程现场签证单编号：
工程项目名称
定远县江巷水库工程建设局办公室临时维修工程施工项目
6、贴地砖，计量单位m2，工程量17.5
7、800铸铁水井盖，计量单位个，工程量1
8、吊顶，计量单位m2，工程量17.5
9、拆除旧门窗0.9*2.1、0.8*1，计量单位樘，工程量2
10、安装钢门0.9*2.1，计量单位樘，工程量1
11、彩铝窗0.8*1，计量单位樘，工程量1
建设单位：
项目负责人：
日期：
现
场
签Hale Waihona Puke 证内容配电房：
1、原油漆面砍灰皮，计量单位m2，工程量8.9
2、墙面批腻子，计量单位m2，工程量8.9
小餐厅东杂物间：
3、清理垃圾，计量单位工日，工程量4.5
4、拆除旧门窗0.9*2.1、0.8*1，计量单位樘，工程量2
5、封门240砖墙，计量单位m2，工程量0.8
6、安装钢门0.9*2.1，计量单位樘，工程量1
施工单位：
项目负责人：
日期：
工程现场签证单编号：
工程项目名称
定远县江巷水库工程建设局办公室临时维修工程施工项目
现
场
签
证
内
容
两间小餐厅：
1、吊顶，计量单位m2，工程量27.36
2、原油漆面砍灰皮，计量单位m2，工程量62.28
工程经济签证单 2
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：000
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：004
内容
2013年3月26日因下暴雨导致我方施工的16#、17#栋基坑土方塌方，有十来处土方量约12立方，压塌了基坑承台支护模板，因人工清理基坑土方及抽水台班发生如下费用：
一、人工清理塌方18人一天计18个工日；
二、75的泥浆泵二台排水二个台班。
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：002
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：003
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：001
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：005
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：006
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：007
工程经济签证单
工程名称：盛豪世纪城16#、17#栋商住楼编号：008。
机械台班签证单
施工日期： 年 月 日
机主姓名 机械施工部位: 机械施工内容:
Байду номын сангаас
机械名称
编号： 机械型号
机械施工时间: 上午： 时至 时 下午： 时至 时
上半夜： 时至 时 下半夜： 时至 时
值班人
总计： 时 分 (填大写数字)
值班员
主管
机主签认
经理 审批
备注：1、本单壹式叁份，机主(白色)、值班员(黄色)、经理（蓝色）各持壹份；流程：值班员 2、本单必须及时办理，最迟不得超过事后24小时，否则签证无效；
项目机械台班签证单
施工日期： 年 月 日
机主姓名 机械施工部位: 机械施工内容:
机械名称
编号： 机械型号
机械施工时间: 上午： 时至 时 下午： 时至 时
上半夜： 时至 时 下半夜： 时至 时
：值班人
总计： 时 分 (填大写数字)
值班员
主管
机主签认
经理 审批
备注：1、本单壹式叁份，机主(白色)、值班员(黄色)、经理（蓝色）各持壹份；流程：值班员 2、本单必须及时办理，最迟不得超过事后24小时，否则签证无效；
机械台班工现场签证单-空表
机械台班现场签证表
编号：宝粤扩QT2011-07号-确 号
合同名称 工作名称 工作内容
宝应粤海水务有限公司水厂扩建一期工程土建及安装项目
设备名称及型号 数
开始时间
结束时间
耗用台时 (台班)
事项/原因
机 械 设 备
施工单位（盖章）：
监理单位（盖章）：
指挥部（盖章）：
项目经理： 年 月 日
监理工程师： 年 月 日
业主代表： 年 月 日
注：本表一式六份，指挥部存四份，监理单位、施工单位各存一份。
工程签证单(降水台班)
编号
工程名称
安顺市西客运枢纽站
日 期
年 月 日
建设单位
安顺市交通建设投资有限责任公司
监理单位
四川亿博工程项目管理有限公司
施工单位
宁波市政工程建设集团股份有限公司
联系事宜：
我公司承建的安顺市西客运枢纽站工程，根据现场实际情况，基础开挖期间，发现主站房地下室B区3~4轴交U~V轴基坑壁有一股清泉流出，局部基底冒出部分地下水，加之强降雨及岩溶裂隙水，导致地下水位抬高，阻碍坑槽施工，为保障本项目能按照业主工期要求，并保证工程质量，按期完成施工任务，我司特组织2人负责2台水泵24h抽水，经监理、建设单位现场确定，签证如下：
1、计日工：74个；
2、水泵抽水台班：111个。
后附：降水台班记录表 月 日
监理单位
（签章）：
年 月 日
施工单位
（签章）：
年 月 日
工程签证单(降水台班)【范本模板】
2、水泵抽水台班：111个.
后附：降水台班记录表
请给予复核签Βιβλιοθήκη 为谢！建设单位(签章）：
年月日
监理单位
（签章):
年月日
施工单位
（签章）：
年月日
工程签证单
编号
工程名称
安顺市西客运枢纽站
日期
年月日
建设单位
安顺市交通建设投资有限责任公司
监理单位
四川亿博工程项目管理有限公司
施工单位
宁波市政工程建设集团股份有限公司
联系事宜:
我公司承建的安顺市西客运枢纽站工程,根据现场实际情况，基础开挖期间，发现主站房地下室B区3~4轴交U~V轴基坑壁有一股清泉流出，局部基底冒出部分地下水，加之强降雨及岩溶裂隙水，导致地下水位抬高，阻碍坑槽施工，为保障本项目能按照业主工期要求，并保证工程质量,按期完成施工任务，我司特组织2人负责2台水泵24h抽水，经监理、建设单位现场确定,签证如下：
抽水台班现场签证单
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
填写签证原因时 ，应详细说明， 并附上相关证明 材料
填写完成后，需 经双方签字盖章 确认，方可生效
签证单的审核流程
审核内容：工作量、工作内 容、时间、人员等是否属实
现场签证单的填写和提交
审核流程：先由项目经理审 核，再由相关部门负责人审
核，最后由业主代表审核
审核周期：一般不超过7个 工作日
签证单的存档管理
设备规格
设备型号：XXX型号
设备功率：XXX千瓦
设备流量：XXX立方米/小时
设备扬程：XXX米
设备数量
抽水设备数量：根据现场实际情况填写 设备型号：填写设备的型号和规格 设备使用状态：填写设备的使用状态，如正常、维修中等 设备存放位置：填写设备的存放地点和位置信息
设备单价
抽水设备型号： WQ10-20-1.5
YOUR LOGO
XX,a click to unlimited possibilities
抽水台班现场签证单
汇报人：XX
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
添加标题
02.
签证单基 本信息
03.
抽水设备 信息
04.
抽水台班 记录
05.
签证原因 及依据
06.
签证意见 及审批
单击添加章节标题内容
签证依据说明
依据现场实际情 况，核实抽水台 班数量和单价
依据合同条款， 核对签证内容是 否符合合同约定
机械台班签证
机械设备使用现场签证单
出工时间： 2016年 序号 机械名称 月 日 台班单价 （元/小时） 出勤台班 （小时） 编号： 合 价 （元） JX-20160 备 注
主要工作内容：
三 联 ： 预 算
机械负责人：
现场负责人：
说明：本表一式三联，机械负责人每天工作后填写本表，现场负责人签字确认，交预算一份，自留一份，财务一份。
机械设备使用现场签证单
出工时间： 2016年 序号 机械名称 月 日 台班单价 （元/小时） 出勤台班 （小时） 编号： 合 价 （元） JX-20160 备 注
主要工作内容：
二 联 ： 车 主
机械负责人：
现场负责人：
说明：本表一式三联，机械负责人每天工作后填写本表，现场负责人签字确认，交预算一份，自留一份，财务一份。
机械设备使用现场签证单
出工时间： 2016年 序号 机械名称 月 日 台班单价 （元/小时） 主要工作内容价 （元）
JX-20160 备 注
机械负责人：
现场负责人：
说明：本表一式三联，机械负责人每天工作后填写本表，现场负责人签字确认，交预算一份，自留一份，财务一份。
工 程 量 签 证 单(55-78)
工程名称：沙塘路雨水涵洞排水出口工程编号：001施工单位：北京城建五建设工程有限公司签证理由：项目部自行搭接，架设施工用电线路签证内容：2010.4.23 经现场核实，架设线路工程量如下1、D140mm杉木电杆6根，电杆小横担6根（基础埋深0.8*0.5*0.5，C20砼浇筑）。
2、瓷绝缘子24个。
3、6mm2铝芯线157*6=942m.。
4、800*800配电箱2个*480元/个=960元。
（含箱内配件）施工单位：北京城建五建设工程有限公司日期：2010年4月26日监理单位：日期：年月日业主工程部：日期：年月日子（分）公司分管领导：日期：年月日工程名称：沙塘路雨水涵洞排水出口工程编号：002施工单位：北京城建五建设工程有限公司签证理由：为防止积水回灌，新旧涵洞接口处需围堰。
签证内容：1，2010.5.21 经现场核实，双排圆木桩围堰工程量为16.3m 长。
施工单位：北京城建五建设工程有限公司日期：2010年5月23日监理单位：日期：年月日业主工程部：日期：年月日子（分）公司分管领导：日期：年月日工程名称：沙塘路雨水涵洞排水出口工程编号：005施工单位：北京城建五建设工程有限公司签证理由：施工便道铺设签证内容：1，2010.5.25经现场核实，Y5检查井处施工便道长26m；2，2010.5.25经现场核实，Y1~Y4检查井处施工便道长75m;3，2010.6.14经现场核实，Y4-2检查井西侧施工便道长48m；4，2010.6.14经现场核实，Y5~Y10之间军分区弃土场南侧施工便道长132m；5，20T压路机进出场一次；6，1m3挖机进出场一次；施工便道共长281m,均为6m宽，具体做法为：a, 路床碾压；b, 40cm厚片石基层；c, 10cm厚砾石面层；施工单位：北京城建五建设工程有限公司日期：2010年6月18日监理单位：日期：年月日业主工程部：日期：年月日子（分）公司分管领导：日期：年月日工程名称：沙塘路雨水涵洞排水出口工程编号：007施工单位：北京城建五建设工程有限公司签证理由：1，基槽内为水质样淤泥，开挖后需及时转挖；签证内容：一、本工程基槽开挖除Y10处为石蹅外其余均为淤泥；二、经现场多次收方，本工程基槽淤泥开挖工程量为：1，经现场收方Y4~Y4-1段基槽淤泥开挖后再转挖二次，工程量为：929.2(开挖工程量)+929.2*2（转挖工程量）=2787.60m3；(开挖工程量见Y9-Y9-1段沙塘路盖板涵基槽开挖淤泥工程量计算页)2，经现场收方Y1~Y4段基槽淤泥开挖工程量为：1258.3 m3；(开挖工程量见Y9-Y12段沙塘路盖板涵基槽开挖淤泥工程量计算页)3，经现场收方Y4~Y10段基槽淤泥开挖工程量为：2083.9 m3；(开挖工程量见Y4-Y9段沙塘路盖板涵基槽开挖淤泥工程量计算页)4，经现场收方Y9~Y13段基槽淤泥开挖后再转挖一次，工程量为：1236.7 (开挖工程量)+1236.7*1（转挖工程量）=2473.40m3；(开挖工程量见沙塘路盖板涵Y3-Y4段基槽开挖淤泥工程量计算页)5，经现场收方Y10处石蹅1m3挖机开挖，后八轮自卸汽车外运1公里，工程量为：607.8m3(开挖工程量见沙塘路盖板涵Y4基槽开挖淤泥工程量计算页)施工单位：北京城建五建设工程有限公司日期：2010年8月22日监理单位日期：年月日业主工程部：日期：年月日子（分）公司分管领导：日期：年月日工程名称：沙塘路雨水涵洞排水出口工程编号：003施工单位：北京城建五建设工程有限公司签证理由：1，为了施工安全，对Y4-2处西侧石蹅高切坡进行降坡及Y4-1~Y4-2段基槽淤泥开挖外运。
抽水台班签证单表格
抽水台班签证单表格抽水台班现场签证单编号：2010年1月15日建设单位：XXX工程名称：XXX限价商品房A地块监理单位：XXX施工单位：XXX在人工挖孔灌注桩的施工过程中，我们遇到了地下水，地下水压力较大，不得不采取污水泵抽水，降水后边开挖边抽水施工。
具体开挖时抽水时间（台班）如下：抽水机口径孔桩号开机时间停机时间合计时间施工孔深DN75 16 7时05分 10时30分 21小时30分 7米—8米DN75 42 7时10分 12时15分 2小时50分 7米—8米DN75 50 9时55分 16时20分 2小时40分 7米—8米DN75 58 12时10分 16时50分 2小时20分 7米—8米DN75 61 9时35分 10时15分 3小时10分 7米—8米DN75 83 15时00分 13时40分 3小时 7米—8米DN75 85 9时30分 17时20分 2小时30分 7米—8米DN75 88 13时40分 14时10分 2小时15分 7米—8米签证内容：建设单位代表、监理单位代表、施工单位代表签署了抽水台班现场签证单。
编号：2010年1月16日建设单位：XXX工程名称：XXX限价商品房A地块监理单位：XXX施工单位：XXX在人工挖孔灌注桩的施工过程中，我们遇到了地下水，地下水压力较大，不得不采取污水泵抽水，降水后边开挖边抽水施工。
具体开挖时抽水时间（台班）如下：抽水机口径孔桩号开机时间停机时间合计时间施工孔深DN75 18 6时50分 7时15分 45分钟 7米—8米DN75 22 10时30分 10时40分 10分钟 7米—8米DN75 24 13时50分 14时30分 40分钟 7米—8米DN75 37 7时10分 9时20分 2小时10分 7米—8米签证内容：建设单位代表、监理单位代表、施工单位代表签署了抽水台班现场签证单。
施工过程中不得不采取抽水降水的方式。
具体抽水时间如下：孔桩号口径开机时间停机时间合计时间施工孔深小计台班24 DN75 7时10分 23时40分 16小时30分 8米—9米 4429 DN75 7时05分 21时35分 14小时30分 7米—8米 4250 DN75 11时20分 13时50分 2小时30分 9米—10米 251 DN75 6时50分 9时30分 2小时40分 8米—9米 2总计 25小时40分以上数据已经过建设单位、监理单位及施工单位代表签字确认。
工程签证单
施工单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
监理单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
建设单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
大昌建设集团有限公司
工程签证单
编号：技——001
工程名称
舟山威尔仕酒店工程
主送单位
舟山威尔仕酒店管理有限公司
抄送单位
舟山百汇建设工程监理有限公司
事由
工程围护用钻孔灌注桩箍筋调整
费用总计为57816元，大写人民币伍万柒仟捌佰壹拾陆元整。
以上请审核并签证为盼！！！
施工单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
监理单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
建设单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
大昌建设集团有限公司
工程签证单
编号：土——010
工程名称
舟山威尔仕酒店工程
主送单位
舟山威尔仕酒店管理有限公司
以上请审核并签证为盼！！！
施工单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
监理单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
建设单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
大昌建设集团有限公司
工程签证单
编号：土——008
工程名称
舟山威尔仕酒店工程
主送单位
舟山威尔仕酒店管理有限公司
抄送单位
舟山百汇建设工程监理有限公司
事由
十月份机械台班及人工材料费用
二、拖车：计4台班；
三、大车装运土方：计4次台班；
大挖机费用为1800元/台班，大车费用为1300元/台班，拖车费用为300元/次，费用合计：
P=5.5*1800+4*300+4*1300=16300元。
管理费用按10%计取，管理费用为1630元。
工程量签证单(模板)89670
2.熔炼附跨：人工开挖：5m*3m*1.5m基坑，拆除及更换DN200的蝶阀1个，新增DN150的不锈钢硬密封蝶阀1个，配件（DN150*300华创钢骨架复合法兰管：1节，DN150华创碳钢法兰：1套，DN150华创钢骨架塑料复合电熔：1个，螺栓M22*200：8套），DN200法兰堵板：1片，M22*80螺栓：4套，制作DN150*200带法兰弯头：1个。
注：以上材料单价见附件1。
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号：02
工程名称
锡冶炼异地搬迁升级改造项目
签证日期
施工单位
云南锡业机安公司
签证部位
签证内容：
应业主要求，对铅厂内化粪池井进行泵洗，发生如下工程量：
泵粪车：5台班（1200元/台班）
2.食堂背后，人工开挖：1.1m*1.3m*1.3m基坑，在原有管道上新增一个DN50的闸阀，制作安装DN50带法兰钢管（20cm）2节，螺栓M14*60:4套。
注：以上材料单价见附件1。
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号：05
工程名称