新医院会计制度改革后成本核算
新医院会计制度改革后的成本核算方法
新医院会计制度改革后的成本核算方法随着社会的发展和医院管理水平的提高，医院会计制度的改革也变得非常必要。
新医院会计制度的改革主要是针对成本核算方法进行的调整和改进，以更好地反映医院的经营成本和利润情况。
1. 全量成本核算法全量成本核算法是指将所有的成本按照直接成本和间接成本进行分配和归集的方法。
直接成本是指能够直接与某项具体产品或服务相关联的成本，如医疗设备的采购费用、医生的工资等。
间接成本是指不能直接与某项具体产品或服务相关联的成本，如医院的水电费、管理费用等。
通过全量成本核算法，可以更全面地了解到医院的各项费用，从而更好地评估医院的经营状况。
2. 活动成本核算法活动成本核算法是指将各个活动环节的成本进行分解和计算的方法。
医院的活动环节包括接待病人、诊断治疗、药品采购等。
通过活动成本核算法，可以清晰地了解到不同活动环节的成本是如何分配和计算的，从而更好地掌握医院的经营状况。
3. 差异成本核算法差异成本核算法是指将实际成本与标准成本之间的差异进行分析和计算的方法。
标准成本是指事先确定的制度、方法和标准，实际成本是指实际发生的费用和成本。
通过差异成本核算法，可以及时地发现和纠正费用偏差，从而提高医院的经济效益。
新医院会计制度改革后的成本核算方法相比于传统的成本核算方法，更加准确和科学。
它能够更全面地反映医院的实际经营情况，为医院管理者提供更准确和科学的决策依据。
新的成本核算方法也提高了医院内部的财务管理水平，为医院的可持续发展打下了坚实的基础。
新医院会计制度改革后的成本核算方法对于提高医院管理水平和经济效益具有重要意义。
通过合理使用和运用成本核算方法，可以更好地掌握医院的成本情况，优化资源配置，提高医疗服务质量，为人民群众提供更好的医疗保障。
新医院会计制度(完全版)
新医院会计制度(完全版)第一部分总说明第二部分会计科目名称和编号第三部分会计科目使用说明第四部分会计报表格式第五部分会计报表编制说明第六部分成本报表参考格式第一部分总说明一、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，依照«中华人民共和国会计法»、事业单位会计准那么及国家有关法律法规的规定，制定本制度。
二、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院〔以下简称医院〕，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部〔所〕、疗养院等，不包括都市社区卫生服务中心〔站〕、乡镇卫生院等基层医疗卫生气构。
企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。
三、医院会计采纳权责发生制基础。
医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。
四、医院应当按照以下规定运用会计科目：〔一〕医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。
在不阻碍会计处理和编报会计报表的前提下，能够自行设置本制度规定之外的明细科目。
〔二〕本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化治理。
医院不得随意打乱重编。
〔三〕医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列科目编号、不填列科目名称。
五、医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。
医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情形说明书组成。
六、医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。
以短于一个完整的会计年度的期间〔如季度、月度〕编制的财务报告称为中期财务报告。
年度财务报告那么是以整个会计年度为基础编制的财务报告。
医院对外提供的年度财务报告应按有关规定通过注册会计师审计。
七、医院对外提供的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的要紧内容等，由本制度规定；医院内部治理需要的会计报表由医院自行规定。
公立医院全成本核算制度
公立医院全成本核算制度简介公立医院全成本核算制度是指计算医疗服务全过程中所需的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本的一种会计核算制度。
目的公立医院全成本核算制度的目的在于更准确地计算医疗服务的成本，提高医疗资源的利用效率，并为医院管理者做出决策提供数据支持。
实施过程公立医院全成本核算制度的实施包括以下几个步骤：第一步：明确目标公立医院需要明确自己的实施目标，例如提高医疗服务效率、降低医疗成本等。
第二步：确定成本项目公立医院需要确定所需计算的成本项目，包括直接成本、间接成本和管理成本等。
第三步：收集数据公立医院需要收集有关医疗服务和支持服务的相关数据，数据包括服务项目、收入、费用等。
第四步：计算成本公立医院需要根据收集的数据计算成本，并进行核对、分析和审核。
第五步：利用信息公立医院需要将计算出来的成本信息用于经营管理，指导决策，优化医疗资源配置。
特点公立医院全成本核算制度的特点包括以下几个方面：全面性公立医院全成本核算制度考虑了医疗服务全过程中的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本等，能够真正地反映医疗服务的全部成本。
精确性公立医院全成本核算制度采用先进的成本核算方法和技术手段，数据精确可靠，能够提高决策者的决策精度。
实效性公立医院全成本核算制度可以实现医院的有效管理和经营，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，提高医院经济效益。
总结随着医疗服务不断向精细化和高效化方向发展，公立医院全成本核算制度的重要性也越来越突出。
只有深入实施全成本核算制度，才能真正提高医疗资源的利用效率，为公众提供更好的医疗服务。
公立医院成本核算存在的问题及对策
公立医院成本核算存在的问题及对策引言成本核算是指医院根据核算对象，合理归集与分配各项业务及经济活动中出现的各种耗费，并计算出单位成本与总成本的过程。
成本核算是全面了解成本信息与降低医疗成本的有效手段，规范展开成本核算工作，更利于推动公立医院与时俱进发展。
医院在新会计制度的规定下，通常利用四类三级分摊的成本核算方法。
但影响成本核算成效的因素较多，当前其仍旧处于不断探索的阶段，存在一系列的问题，需要对其进行深入研究，并且找到问题的解决方式。
一、公立医院加强成本核算的意义（一）辅助制定重大经营决策医疗改革的进程加速，公立医院收入快速增长的空间被压缩，刚性成本逐渐增多，提高效益与开源节流成了医院经济管理的重要宗旨及核心。
而展开科学合理的成本核算工作，确保成本信息的准确性与完整性，能够为公立医院运营等重大经营决策的制定提供信息参照。
（二）改善医患关系目前在进行医患关系改善的过程中，其面临的最主要问题就是医疗费用不断上涨。
应在保证患者的疗效不会出现改变的同时，不断开展规范性的成本核算，其目的是为了加大对所有成本费用自身的控制力度，并且尽可能地降低在经营管理过程中公立医院所需要消耗的成本费用，推动医疗服务质量和效益的持续改进，改善医患关系，尽可能地实现利用最少的劳动消耗与物资消耗获取最大效益的目的，包括经济效益与社会效益。
（三）推动医院健康稳定发展成本核算进行规范能够实现成本的有效降低，也可以增强成本信息的全面性，更好地优化当前的医疗服务，并且明确医疗服务流程，提高医院内部的协同效应，其最终所采用的是多种措施并行的手段降低我国公立医院所需消耗的医疗成本，帮助公立医院在社会中提高运行的整体效率，也能够增强公立医院的社会竞争力，满足目前我国公立医院稳中求进发展的需要。
通过规范落实成本核算管理工作，将成本管理落实到考核对象，促使医院的计划任务目标得以高效完成，提高医院的计划管理水平，尽快实现医院的目标要求，满足医院市场化发展的需要。
公立医院成本核算工作的思考与建议
公立医院成本核算工作的思考与建议作者：夏培勇摘要：《公立医院成本核算规范》作为国家级权威性指导文件，对成本核算的原则、组织机构设置及职责、分类和方法、成本报表和成本分析等内容进行规定，将对全面推动公立医院成本核算体系建设发挥重要指导作用。
本文以基层财务工作者的视角对该规范进行了深入解读，分析了实施中的难点问题，结合自身实践对成本核算工作进行了思考并提出建议，旨在为促进该规范的有序实施提供一些帮助，希望对该规范下公立医院的成本核算工作实践与改革起到一定的推动作用。
在医保支付改革大潮下，医院成本核算工作是构建医院经济运营精细化管理体系的重要支柱之一。
国家卫健委、中医药管理局近期印发了《公立医院成本核算规范》(国卫财务发(2021) 4号，以下简称〃成本规范〃)，旨在规范公立医院成本核算工作，提升医院内部管理水平和运营效率，健全现代医院管理制度建设，推进公立医院高质量发展。
"成本规范〃作为国家级权威性指导文件，对成本核算的原则、组织机构设置及职责、分类和方法、成本报表和成本分析等内容进行规定，将对全面推动公立医院成本核算体系建设发挥重要指导作用。
至此，医院'运营管理、全面预算、内部控制、成本核算〃精益管理〃四大法宝”全面出台，标志着公立医院从粗放式规模收入增长模式向集约精细化、质量效益型增长新模式转变。
作为广大医院财务工作者翘首以盼的〃成本规范，补齐了长期以来国家统一成本核算办法的制度缺位，该规范呈现出五大特点。
（1）适用面广。
"成本规范”照顾到不同地区、不同类型、不同级别的公立医院在成本基础管理上存在的差异，从基本的核算层面进行了要求，其他类型的医院也可参照执行。
（2 ）工作线条精简。
这次的〃成本规范"其实质是成本核算的顶层设计、，提纲挈领，故对科室成本核算特别是医疗服务项目及病种成本核算的各种方法只做了轮廓性的描述。
（3 ）涵盖内容广。
包括科室成本、诊次、床日、项目、病种、DRG六个成本对象，覆盖了医疗服务业务的全过程。
公立医院成本核算的意义与实施路径分析
摘要：当前，我国正在积极推行新政府会计制度，在该制度中明确指出医院内部的会计管理工作水平需要达到更高水准。
为了满足这一要求，公立医院的成本核算工作应当受到更多的重视。
本文首先对公立医院开展成本核算工作的重要意义进行了分析，共涉及五个层面的内容。
其次对公立医院成本核算工作的实施路径进行了研究，旨在促进医院成本核算工作质量和效率的提升，推动我国医疗体系的良性发展。
关键词：公立医院；成本核算；意义；实施路径引言在现代化发展背景下，公立医院需要积极响应国家推行的医保体制改革，并在财务管理精细化理念的支撑下，提升公立医院成本管理效果。
在此之中，成本核算工作扮演着重要角色，是否能够实现其落实效果的优化可以直接影响到医院的运营质量和所提供的医疗服务水平。
为此，公立医院中的相关主体应当充分明确成本核算工作对医院发展的重要意义，并在此基础上实施切实有效的成本核算工作优化方法，促进医院的可持续发展。
一、公立医院开展成本核算工作的重要意义在公立医院对成本数据进行采集、分析、整理和利用的过程中，成本核算发挥着重要作用，这项工作所获取的结果是否准确将会直接影响到医院后续发展。
公立医院开展成本核算工作具备多重意义，具体而言，共涉及如下几个方面。
(一)为政府资金扶持准确性提升奠定基础由于自身性质的特殊性，公立医院在具体运行期间的成本基本来自于两个层面，分别是政府资金扶持和自身经营收入。
这两个成本来源均会对公立医院的运行产生较为直接的影响，特别是政府部门针对公立医院进行的资金扶持，在医院成本来源之中占据着较大份额。
如果公立医院在运行期间没有获取到高水平的成本核算工作效率和质量，那么政府部门在向公立医院提供资金扶持时，将难以做到精准化，这对于医院的健康化、稳定化发展将会产生一定的消极影响[1]。
在当前相关制度体系出现新一轮变革的背景下，成本核算工作的开展能够将公立医院内部的资金投入情况和资源配置状况进行精准核算，与此同时，还能够实现对医院实际经营情况进行精准分析和详细记录的目的。
三甲医院成本核算制度
三甲医院成本核算制度
1、为加强成本核算与管理。
严格控制成本费用支出,降低运行成本, 减轻病人就医负担，提高效益。
根据《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》及《医院会计制度》，医院实行完全成本核算制度。
2、全成本核算遵循“权责发生制”的会计核算原则，按照谁受益谁承担的原则进行。
各种分摊方法、计价方法一经确定，应保持一致。
3、全成本核算结果要与会计核算结果保持一致。
成本核算报表作为法定报表，在季度、半年度和年度连同其他报表上报。
上报时并就成本核算与控制情况作出说明。
4、各成本责任中心资产及人员发生变化时及时调整其直接成本。
5、年初根据各病区上年的实际情况核定当年卫生材料、办公用品的消耗领用量；核定各行政职能处室办公用品和其他办公费用的限额使用量。
6、每月准确归集各成本责任中心的收入和直接成本。
7、采用合理的分摊方法对行政管理部门的成本进行分摊。
8、确定合理的内部结算价格，对后勤服务的成本进行合理的转移。
9、每月末，核算产出各类成本报表，针对医院成本的不合理内容提出合理化建议和解决方案。
10、建立科学合理的成本控制措施，包括控制材料物资采购价格、控制卫生材料特别是不可收费卫生材料的成本支出、对相关部门结合预算管理实施费用定额管理。
11、将成本核算数据运用于绩效分配与考核中。
12、逐渐进行床日成本、诊次成本、项目成本核算。
13、实行账务公开，将各成本中心的成本情况在网络办公上予以公布，促使全院职工增强成本意识，监督行管后勤部门的运行成本。
新《政府会计制度》下医院成本核算探讨
新《政府会计制度》下医院成本核算探讨引言随着我国医疗体制改革不断深化，各级医院的管理体制和财务制度也在不断完善。
在新的政府会计制度下，医院成本核算作为重要的管理工具，对医院的经济效益和财务管理起着重要作用。
本文将从政府会计制度的角度探讨医院成本核算的重要性、现状及存在的问题，并提出相应的对策和建议。
一、新《政府会计制度》对医院成本核算的意义1.1 突出经济效益导向新《政府会计制度》明确提出，要求各级医院建立合理、规范的成本核算制度，实行费用控制和经济效益评价。
这意味着医院成本核算将更加突出经济效益导向，不仅要求医院在提供优质医疗服务的还要注重成本的控制和资源的合理利用，以实现医院的可持续发展。
1.2 增强管理决策的科学性新《政府会计制度》要求医院全面推行成本核算，为医院决策提供准确、可靠的财务信息。
通过成本核算，医院可以清晰地了解到各项成本的构成和分配，进而为决策提供依据。
医院可以通过成本核算分析各个科室的成本构成和成本效益，有针对性地优化资源配置，提高管理效率。
1.3 促进医院财务透明化新《政府会计制度》强调要求医院建立健全的会计制度和内部控制，加强财务管理和监督。
成本核算作为医院财务管理的重要组成部分，可以促进医院的财务透明化，保障医院的财务监督和合规经营。
二、医院成本核算的现状及存在的问题2.1 现状目前我国许多医院在成本核算方面存在着一些共性问题，主要表现在以下几个方面：（1）成本核算制度不完善。
部分医院尚未建立健全的成本核算制度，缺乏科学的成本核算方法和标准。
（2）成本核算数据不准确。
一些医院对成本核算数据采集和处理存在差错，导致成本核算数据的准确性和可靠性不高。
（3）成本控制不力。
医院在成本控制方面存在疏漏，导致部分成本无法有效控制，影响医院的经济效益。
（4）成本核算与管理脱节。
一些医院成本核算的结果未能及时与管理实践相结合，缺乏对成本核算结果的有效利用。
三、新《政府会计制度》下医院成本核算的对策及建议3.1 建立健全的成本核算体系为了解决医院成本核算存在的问题，医院可以通过以下几点逐步完善成本核算体系：（1）建立科学、规范的成本核算方法。
公立医院执行新《政府会计制度》存在的问题与对策研究
财务会计方面：
借：库存物资 - 卫生材料 30000
贷：银行存款
30000
预算会计方面：
借：事业支出 - 其他资金支出 - 卫生材料费
30000
贷：资金结存 - 货币资金 - 银行存款
30000
这两笔分录同时记录了本期盈余与预算结余
差异，为当期确认为预算支出但没有确认为费用
30000 元。
购买呼吸机时：
针对新《政府会计制度》升级以后，财会人员使用 过程中出现以下问题：会计凭证出现差错修改以 后，本年盈余与预算结余差异分配不能自动提示 进行差异分配的修改，财会人员如果忘记修改就 会导致本年盈余与预算结余差异数值不准确；凭 证差错修改之后，点保存原来录入的凭证附件张 数数值变为空白，必须重新录入一次，增加了操作 上的麻烦等问题。
做了预算会计的账务处理，但大部分还是只重视
财务会计账务处理和财务报表，并不重视预算会
计账务处理后所形成的预算会计信息，只是为了
按照制度规定而做账，不会有效利用预算会计信
息，使得会计核算成本加大，效益降低。实际上如
果仔细分析，预算会计既能很好地反映医院的现
金流量信息，也能有效地反映医院的预算收支执
行情况。比如上面的例子通过预算账务处理就可
以 自 有 资 金 用 电 汇 方 式 购 买 医 用 消 毒 液 ，共
30000 元。用财政新冠专项拨款购买呼吸机一台，
价格 100000 元，医院未实行国库集中收付制度。
购买消毒液账务处理时：
原医院会计制度下会计分录如下：
借：库存物资 - 卫生材料 30000
贷：银行存款
30000
新《政府会计制度》下会计分录如下：
哪些是需要区别资金来源的，甚至会出现混淆一
2024新医院会计制度完全版
完全版contents •会计制度概述•会计科目与账户设置•记账方法与凭证管理•财务报表编制与分析•内部控制与审计监督•资产管理与清查盘点•成本核算与控制管理•预算管理与绩效考核目录会计制度概述01CATALOGUE会计制度定义与目的定义会计制度是指医院在进行财务会计活动时所遵循的规则、方法和程序的总称，旨在规范医院的财务会计行为，提高会计信息质量。
目的确保医院财务活动的合法性、合规性和效益性，为医院管理决策提供准确、可靠的财务信息支持。
新医院会计制度背景医疗卫生体制改革随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院面临着越来越多的挑战和机遇，需要更加规范、透明的财务管理来保障医院的可持续发展。
财务管理需求变化医院财务管理需求日益复杂，需要更加精细化、科学化的管理手段来提高财务管理效率。
信息技术发展信息技术的发展为医院财务管理提供了更加便捷、高效的管理工具，推动了医院会计制度的不断创新和完善。
适用范围及对象分类适用范围新医院会计制度适用于各级各类公立医院和其他非营利性医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医院、妇幼保健院等。
对象分类根据医院规模和业务特点的不同，可以将医院分为大型综合性医院、中小型医院和基层医疗机构等不同类型，针对不同类型医院的特点和需求，新医院会计制度在科目设置、报表体系等方面进行了相应的调整和优化。
会计科目与账户设置02CATALOGUE包括现金、银行存款、应收医疗款、应收在院病人医疗款、库存物资等。
流动资产科目非流动资产科目资产账户设置包括固定资产、在建工程、无形资产、长期投资等。
根据资产性质和管理需要，设置相应的总账、明细账和辅助账。
030201包括应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应付社会保障费等。
流动负债科目包括长期借款、长期应付款等。
非流动负债科目根据负债种类和偿还期限，设置相应的总账、明细账和辅助账。
负债账户设置核算医院拥有的非限定用途的净资产。
事业基金科目核算医院按照规定提取或设置的具有专门用途的净资产。
医院成本核算目标的受托责任视角解析
医院成本核算目标的受托责任视角解析作者：陆正洪来源：《中国乡镇企业会计》 2011年第11期陆正洪摘要：基于受托责任观，医院成本核算目标应适时从注重内部绩效管理向解除受托责任转变。
为应对成本核算目标转换过程中面临的受托责任难以量化困境，医院需要推进会计信息化进程，逐步构建ERP平台。
关键词：受托责任；医院会计；医院成本核算目标医院开展成本核算与管理的初衷是为了走内涵式发展道路，在全院、全员范围内强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，减轻患者负担。
现行医院成本核算目标囿于内部绩效管理、奖金发放等局限性，许多医院都将成本核算与奖金挂钩。
在医院成本管理初期，构建将成本核算与内部绩效考核、奖金发放紧密关联的模式有其合理性和适宜性。
2010年12月，财政部、卫生部制定新《医院财务制度》和《医院会计制度》，自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自2012年1月1日起在全国施行。
新《医院财务制度》和《医院会计制度》赋予医院成本管理与核算工作更多崭新内涵，基于受托责任视角，我国公立医院成本核算目标需要做出适时调整。
一、受托责任涵义受托责任（accountability）是许多领域及学科关注的热点研究问题。
受托责任是由于广泛存在于社会经济生活中的委托代理关系的建立而发生的，任何有组织的或者需要进行组织的行为都存在委托代理关系。
对于受托责任的涵义，目前主要有报告观、行为观和综合观三种观点：报告观将受托责任界定为受托人向委托人的报告义务；行为观认为，受托责任的含义在于受托人应当对其行为负责，要履行好受托任务；综合观认为受托责任包括报告与行为两个方面，将受托责任理解为受托人对行为负责，并提交相应的报告以说明其行为。
二、医院会计与受托责任会计受托责任学派认为，受托责任是现代会计存在的基础。
1997年，我国受托责任学派的倡导者杨时展教授就曾经作过“受托责任的存在，是人们之所以要会计的根本原因”以及“会计因受托责任的发生而发生，也因受托责任的发展而发展”的精辟论断。
加强医院成本核算的措施【精品发布】
加强医院成本核算的措施【精品发布】目前随着我国医疗行业的改革和发展，医院正处在激烈的竞争中，医院实行成本核算与管理是医院改革的必然举措，以适应医疗改革的发展。
改善现有成本核算模式，提高医院的管理水平。
笔者针对医院成本核算中出现的问题进行了详细的分析，结合目前医院具体的实际情况，提出了加强医院成本核算的有效措施。
重要词：医院；成本核算；成本控制随着市场经济的发展，医疗卫生体系加快改革的步伐，医院已经成为独立的经济实体，医院所处的环境发生了很大变化，医院的管理模式不得不向企业化管理模式转变，实现企业的利润与价值的最大化，医院应当找到成本管理的根源，加强医院成本核算，改善现有成本核算模式，实行全成本控制制度，提高医院的工作效率，从而提高医院的管理水平。
一、目前医院成本核算存在的一些常见问题目前医院成本核算过程中主要有成本费用控制和成本费用核算两个主要方面存在问题。
第一，一些医院的管理基础不强，没有采取动态的成本控制方式，医院成本费用控制措施与其他管理措施还不能够实现相互联系，没有一套完善的成本核算方法，对于成本控制与管理的配套工作不能执行到位。
第二，医院的管理者对医院成本核算工作不够重视，我国很多医院还属于事业单位，正是由于体制的原因，有很多的领导积极性不高，对通过成本核算来提高医院经济效益的方法不重视，管理措施实施难度比较大。
医院还没有建立有效、规范的成本费用核算系统。
成本核算信息和财务会计核算信息应该是统一的，但是在实际的工作中却是不同的，两个部门独立运行会造成医院信息沟通不及时，它们在某些方面是相互矛盾的，造成了医院资源的浪费和成本的低效。
医院为了分配奖金，对各部门进行的工作量和收支的测算，并没有考虑部门的标准成本、目标成本、项目成本、诊次成本、病种成本，进行系统的核算管理，缺乏成本费用核算的资料记录。
二、加强医院成本核算的有效举措1.完善医院成本核算组织体系医院的成本核算组织体系应该通过领导进行有组织、有计划的协调，对医院的人力、物力和财务资源进行有效的协调，最终实现医院成本控制的目标。
公立医院全成本核算体系构建探析
Fi nanci al management •财务管理公立医院全成本核算体系构建探析上海市第一妇婴保健院倪丽【摘要】公立医院医疗制度改革要取得十分良好的效果，必须切实有效地强化公立医院内部职能的划分及 业务管理，本文论述了公立医院实行全成本核算的定义、概念和意义，分析了公立医院全成本核算的现状，提 出了公立医院积极推行全成本核算的建议，以期为公立医院开展成本核算提供参考。
【关键词】公立医院医疗制度改革全成本核算优化建议合理对策一、引言国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意 见》后，公立医院的改革逐渐拉开帷幕。
随着卫生 体制改革的不断深人，国家制订了一系列措施来解 决看病难、看病贵的问题。
2015年启动医药分开改 革，至2017年完成全面取消公立医院药品15%加 成率的改革。
2016年、2017年和2019年的三次改 革逐步将医用耗材加价率降低。
一系列的医疗改革 措施促使公立医院必须深化改革，推动医院运营从 粗放型的成本管理模式向精细化的管理模式转型，实现医院业务的可持续发展。
医院全成本核算不仅 可以充分反映公立医院的运行和收支结余情况，同时可以更敏锐地捕捉到医疗业务发展的黄金增长点，充分发挥绩效管理的带动作用。
成本是衡量医院经营管理绩效、提升整体竞争 实力的综合指标。
做好成本管理、优化配置资源，最大限度挖掘医院潜力，是医院竞争制胜的关键。
2021年，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合 颁布了《关于印发公立医院成本核算规范的通知》(以下简称《规范》)，要求强化成本核算与控制，逐 步实行医院全成本核算，《规范》为公立医院的成本 核算提供了全面指导，包括成本项目、分类和具体 的核算办法等，同时提供了《科室单元分类名称及 编码》和《公立医院成本报表〉>®于规范运行。
《规范》明确规定了公立医院成本核算对象及相关核算原则，对直接成本项目和间接成本项目要素进行采集、整 理、计算、传递、分析和评价。
医院成本核算改进措施
成本核算的重点从曾经的放在事前、事中的控制上，改成现在放在事后核算，核算的侧重点也放在了“算”上，这和以前的放在“管”上已经大相径庭了。以前的大量劳动都消耗在了意义不大的计算工作上，而没有及时地对成分发生进行成本差异的计算。事实上，医院的服务性部门和各个使用性部门相互间的关系很不容易确定，只好使用具有一些假设性的分配标准。但是实际工作中，存在很多只计算不分配，又或者人为地让医院许多部门之间来回、不合理的分配等情况。前面的情况，在对成本计算的目标和成本的有效掌握会出现困难；后面的情况不仅增加了工作人员的工作量，还让得出的成本根本就不是各部门在实际中的成本。所以，根据这种做法计算得出的成本让成本分析变得很困难，不能对成本进行真正有用的分析。
2、新制度使成本核算的流程更加合理规范
新制度对医院的成本核算流程提出了具体的要求，这进一步的规范了医院的成本核算，从而提高了医院成本核算的效率。主要包括三方面的内容:①新制度进一步细化了成本的核算对象，并提高了对成本核算的要求，比如规定了科室成本、项目成本等五个成本核算对象;②新制度对成本核算进行了科室分类和费用的归集;③新制度进一步细化了成本分摊制度，实行三级成本分摊制度。
二、医院成本核算问题的解决措施
在保证宏观经济管理的需求得到满足的同时，还要符合微观经营管理的理念，要想最大程度地实现成本核算的使用价值，需要采取以下措施来进一步完善成本核算的方式方法：
将成本目标管理和成本核算相结合
随着我国医疗改革的全面普及，全国医院开始逐渐推行医疗保险制度以及医疗体制的改革，由于医院开始实施院内经济责任制，那么有必要对成本控制进行加强，需要把成本的目标管理和核算方面进行结合。为了保证成本目标管理的正常进行，原本重点是进行事后核算的成本核算，就必须以事前和事中的核算控制为重点，以达到节约成本费用的目的，进一步扩大经济效益。按照成本目标管理的实施标准，医院在条件允许的情况下实行的是目标成本会计，需要预先制定合理的计划价格、消耗定额、费用预算以及其他服务项目成本等，为成本控制提供依据基础。医院经营过程中一旦出现费用消耗，就需要对成本差异及时地进行核算，同时对成本差异出现的原因进行分析，并实施合理措施来进行成本控制，以实现预防性成本管理。实施成本会计核算制度后，医院内部的各实际成本就取决于成本差异与目标成本。需要通过对成本进行预测来决定自身将来的发展方向，所以把成本进行细化核算非常有必要。一般的医院分成服务部门和医疗部门。医疗部门是有业务收入的部门，而服务部门是以辅助性服务而像以营收为目的的部门，隶属于行政管理部门，也包括后勤保障部门。服务部门的成本对于医院而言是间接性的成本支出，需要细化并且详细统计。而医疗服务部门掌控着医院的经济命脉，医疗部门的收入多少直接决定医院的收入上限，就诊人数越多，收入一般也就越高。而服务部门不与收入挂钩，跟医院的利润增长点也没有直接联系。但对服务部门进行成本核算也十分有必要。医疗部门和服务部门两者的性质不一样，成本控制措施也不一样，所以要把成本核算手段进行细致划分，找到各自适合的核算方法。
【浅论新形势下医院成本会计核算的现状及应对对策】 成本会计核算方法
《【浅论新形势下医院成本会计核算的现状及应对对策】成本会计核算方法》2009年3月，国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，同时非营利性医疗机构配备使用的基本药物和一次性卫生材料应通过集中采购平台采购，进而降低药品费用，转变医院以药养医的传统经营模式。
基于此，本文以县级医院为视角谈谈如何在新形势下加强医院成本会计核算。
医改新政核心内容之一就是建立政府主导的多元卫生投入机制，而现行医院成本会计核算制度主要是针对具有事业单位性质的公立医院而制定的。
在医改新政下将助推民营医院的快速发展，民间医院执行什么样的成本会计制度，目前国家尚无明确规定。
医改新政将积极稳妥开展公立医院改革，将更多的体现医院的公益性特征，这样就将有不少公益性质的医疗费用开支，而现行《医院会计制度》缺少必要的公益性会计科目，这样就容易导致经营性成本核算和公益性成本核算混淆，人为调节成本的现象难以避免。
另一方面，医改新政将实行医药分开进行，现行医院成本会计科目设有医疗支出、药品进销差价、卫生材料等科目分别进行医疗和药品收支核算，无法满足新医改的需要。
医院卫生材料品种多、数量大，而且处在不断的更新换代中，是流动资产的重要组成部分。
按功能大致可分为一次性医用卫生耗材、化验试剂、骨科耗材、放射专用耗材以及口腔耗材，这类材料专业性强，质量要求高。
由于医院只注重抓医院业务收入，疏于对医院卫生材料成本的管理，造成卫生材料的浪费。
同时医院内部控制建立不全，没有将卫生材料的使用和科室的工作绩效挂钩。
同时，后勤总务部门没有建立专门的成本考核制度，导致水、电、气的浪费严重，进而造成医院总成本上升。
当前，医院信息系统建设滞后，虽然医院的内部信息网络对材料的消耗情况进行了登记，但由于信息系统建设滞后，当前无法满足管理上的需要，管理信息不能随着耗材的流转而流转，无法达到控制和考核卫生材料成本的目的。
2010年国家颁布了新的《医院会计制度》，改变了旧《医院会计制度》没有编制医疗成本表的缺陷，但新的《医院会计制度》并没有规定医院成本计算的方法，这样就导致医院成本计算方法无章可循，只能采用统一归类的方法，这样对于跨年度重大病号或财政无法及时兑现的公益医疗项目无法进行成本核算，容易造成年末大额医药费挂帐现象发生。
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(四)强化成本核算是新农村合作医疗和医疗保险的基本要求 在我国医疗体制完成改革之后， 公立医院为了能够有更好的进行 收入补偿，就必须要做好医疗保险和新农村合作医疗基金的相关工作。 在当前的社会背景之下，谁能够有效地利用这一机会，谁就能够获得更 多的市场份额。 而根据新农村合作医疗和医疗保险的相关要求，医院必 须要做好内部管理工作，不断的提高医疗服务的服务水平和服务质量， 而要做好这方面工作，就必须要做好成本核算工作。 二、目前成本核算工作中存在的问题 (一)缺乏全面的管理制度 就目前的情况来看，大多数的医院都会用政府所提倡的“公益性” 来作为指导，继而依靠政府提供的各项资金来维持医院的生存和发展， 这样的情况使得医院在成本核算工作这一方面，缺乏全面的管理制度， 有的医院甚至没有对成本核算进行必要的记录， 这样情况加上分析制 度的不健全、不完善，使得医院的成本核算资料成为了一堆没有用处的 数据，致使医院的成本核算工作严重的脱离了实际的需要。 (二)成本控制意识薄弱 对于“成本控制意识薄弱”这一问题来说，其常见与公立医院之中， 之所以会产生这样的情况，是因为与私立医院相比，公立医院能够依靠 政府的拨款来进行内部建设和购买、维护医疗设备，在管理体制的影响 下，公立医院的竞争意识要弱于私立医院，其定位也较为模糊，而在这 些情况的综合影响下，公立医院出现了管理意识淡薄等现象，弱化了成 本控制意识，使得资源的使用毫无节制可言，造成了诸多浪费。 (三)会计人员素质较低 对于医院的会计工作来说，其是一边发展，一边完善的。 而通过调 查和研究我们发现， 当前在医院会计队伍中， 普遍存在着业务能力较 低、专业素质较差的情况。 造成这样的情况的原因主要是，医院对财务 会计人员的需求不断增加，且在招聘录用时，为对其能力进行很好的考 核，加之就业之后未对其进行行之有效的培训。 三、提高成本核算工作水平的有效方法 (一)要构建行之有效成本核算体系 在当前的社会背景之下， 医院如果想要构建行之有效的成本核算 体系，就必须要打破传统会计思想的束缚，坚持开拓创新，积极的去探 索新的工作领域，要加强对医院内部情况的调查和研究，经常性的与一 线的医疗工作者进行沟通，积极的寻找问题的根源，并在参考一线医疗 工作建议的基础上，寻找到相关的解决途径，合理的将医院各科室划分 出医疗、医技、医辅、行管四类科室，为医院做好成本核算工作奠定基 础。 加快理论转变为实践经验的步伐。 要重视实效性，要将激励的概念 融入到成本核算的核算机制之中， 必要的时候还可以采取成本核算考 核评价，以此来提高成本核算工作的工作水平。 (二)要强化成本核算意识 无论是公立医院还是私立医院，都必须要强化成本核算意识，只有 这样才能降低成本，提高经济效益和社会效益。 首先，必须要开展关于 成本核算的知识讲座，要确保全体医务工作者都能够参与进来，只有这 样才能够强化成本核算意识， 帮助所有医务工作者树立起成本核算的 意识。 其次，要在医院文化中融入成本核算的相关内容，力求通过宣传
关键词:成本核算 新医院会计制度
对于医院的成本核算工作来说，其是一项十分复杂的工作，这主要 是因为医院所具有的各个科室性质不同、 其收入的结构和支出的范围 也不相同， 所以使得医院的成本核算工作在相当长的一段时间内没有 统一的标准。 也正是基于这样的情况，我国在 2012 年的 1 月 1 日开始 实行新的《医院会计制度》，这项制度的实施，不仅为医院的会计管理工 作带来了变革，也为医院的成本核算工作带来了改变。
一、新医院会计制度改革后强化成本核算工作的意义 (一)能够使医院更好的适应经济发展 与一般的企业和制造业不同的是， 医院所生产的产品就是其向患 者提供医疗服务，而对于医疗服务的成本来说，其中最主要的就是医疗 业务成本，其主要包括人员经费、卫生材料、药品费、固定资产折旧、提 取医疗风险基金等。 在市场经济的背景之下，医院要想更好的适应市场 经济的经济体制，把握市场的规律，提高其所获得的经济效益和社会效 益，构建和谐的医患关系，就必须要做好成本核算工作并要不断的提高 成本核算的工作水平，要抛弃计划经济时代的思想观念，提高对成本和 效益的重视程度。 (二)有助于为医疗服务制定合理的价格 与一般的制造业有所不同的是，在一定程度上，医院很难对医疗服 务给予一个合适的定价，因为，除去一些可见的物资之外，医疗服务的 价格高低在很大程度上都取决于医生的知识和能力的水平， 而对于这 一内容来说，其很难用金钱来进行度量。 因此，在新的《医院会计制度》 实施之后，医院要想为广大患者提供合理且规范的医疗服务价格，使人 民群众能够“敢看病，敢吃药”，就必须要按照会计制度的要求开展好成 本核算工作，确保能够准确且合理的对医疗价格的指数进行预测，只有 这样才能够真实的反映医疗服务的成本， 才能够为医生的知识水平和 医疗技术进行准确的定价。 (三)有助于提高经济效益和社会效益 对于医院来说， 良好的社会效益能够有效的提高其所获得的经济 效益，而经济效益的提高也会在一定程度上带动社会效益的增长。 正是 基于这样的情况，如果医院能够做好成本核算工作，提高医疗服务人员 的技术水平和服务质量，缩短疗程的周期，就能够在提高经济效益的同 时提高社会效益。 通过行之有效的成本核算，医院的管理者能够有效的 对某一科室或系统的成本进行核算， 寻找到其与医院总成本之间的差 异，继而查找到问题的所在之处并予以解决。 这样能够有效的降低医疗 成本内的支出，提高医务工作者的工作效率以及设备的使用效率等。 此 外，还有助于帮助医务工作者树立经济效益概念和成本概念，使其能够 自觉地做到节约成本核算
吉林省辽源市妇婴医院 孟令秀
摘要:在医院的各项管理工作中，成本核算是一项十分重要的工 作， 行之有效的成本核算工作能够有切实的提高医院管理工作的准 确性和全面型。 在新医院会计制度发生改革之后，医院的会计管理管 理工作也发生了新的变化，在这样的背景之下，医院要想更好的适应 市场，寻求发展，就必须要细化成本核算工作，并要做好成本核算工 作， 只有这样才能够让医院更好的适应市场的变化， 推动医院的发 展。