护士资格习题第十四章 第五节 血友病病人的护理
血友病的护理
⾎友病（hemophilia）是⼀组凝⾎功能障碍的遗传性疾病。
本组疾病传统上指：①⾎友病甲，即因⼦Ⅷ（或抗⾎友病球蛋⽩）缺乏症；②⾎巡∫遥 匆蜃英 蚰 蠲盖爸嗜狈χⅰ＂垩 巡” 匆蜃覺I或凝⾎活酶前质缺乏症。
⾎友病甲、⼄较多见。
⾎友病甲和⼄均属伴性隐性遗传。
病理基因位于X染⾊体上。
由⼥性传递，男性发病。
多数有家族病史。
⽆家族病史者，可能由于基因突变或轻型病例未被发现之故。
⾎友病丙属常染⾊体不完全性隐性遗传，两性均可发病。
【临床表现】 共同特征是凝⾎活酶⽣成减少，凝⾎时间延长，终⾝有轻微外伤后出⾎倾向。
⾎友病甲、⼄的症状较重。
⾎友病丙症状较轻，可终⾝不发病。
患者⾃幼年起常有⽪肤瘀斑，⽪下及肌⾁⾎肿、粘膜出⾎、关节积⾎。
亦可见消化道、泌尿道等内脏出⾎。
颅内出⾎少见，但常危及⽣命。
关节积⾎以膝关节常受累，且常反复发⽣在同⼀关节。
急性期出现关节红肿、疼痛，初发者可于数⽇数周内⾎肿完全吸收，疼痛消失，功能恢复正常。
反复关节出⾎者，⾎肿吸收不全，可致慢性关节炎症、滑膜增厚，持续数⽉或数年后滑膜及⾻质破坏，关节纤维化，导致关节强直畸形、功能丧失。
【治疗原则】 1.⽌⾎：尽快输注凝⾎因⼦。
⾎友病甲⾸选凝⾎因⼦Ⅷ（AHG）浓缩剂。
其次可选⽤冷沉淀剂、新鲜冰冻⾎浆。
⾎友病⼄⾸选凝⾎酶原复合物，次选新鲜冰冻⾎浆。
6-氨基⼰酸、⽌⾎环酸可能有利于⽌⾎。
1-脱氨基-8D-精氨酸加压素（DDAVP）静注，有提⾼因⼦Ⅷ活性的作⽤。
2.避免创伤、尽量避免⼿术及可能引起出⾎的护理操作。
3.基因治：疗⾎友病⼄基因治疗已获成功。
【常见护理诊断】 1.潜在并发症，出⾎与⾎液中缺乏凝⾎因⼦有关。
2.疼痛：与关节腔出⾎和肌⾁创伤性损伤有关。
3.躯体移动障碍（impairedphysicalmobility）：与关节腔积⾎、关节强直畸形有关。
4.有损伤的危险（riskfortrauma）：与缺乏凝⾎因⼦、患⼉年龄幼⼩不能识别危险因素有关。
第14章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理章节练习
第14章护士资格考试章节练习：血液、造血器官及免疫疾病病人的护理一、血液及造血系统的解剖生理、常见症状及护理1．以下不属于造血器官的是A．肝B．脾C．淋巴结D．胰腺E．骨髓2．进入血液循环后，红细胞正常寿命为A．40天B．60天C．80天D．100天E．120天3．关于贫血的诊断标准正确的是A．男性Hb<140g/L，女性Hb<120g/L B．男性Hb<120g/L，女性Hb<11Og/L C．男性Hb<100g/L，女性Hb<100g/L D．男性Hb<80g/L，女性Hb<70g/LE．男性Hb<70g/L，女性Hb<60g/L4．血液病患者继发感染最常见的病原体是A．支原体B．衣原体C．葡萄球菌D．立克次体E．革兰阴性杆菌5．出血性疾病患者的饮食护理应除外A．高热量B．高营养C．高蛋白质D．高维生素E．粗粮和富含纤维素6．护士对鼻出血的患者采用的护理措施，不包括A．少量出血用干净的脱脂棉充填鼻腔B．少量出血可用1:1 000肾上腺素棉球堵塞止血C．出血不止可用油纱条做后鼻孔填塞D．油纱条堵塞后定时向鼻孔滴入无菌液状石蜡E．嘱患者及时将鼻腔血痂挖出，以免发生感染7．血液病患者发热时，采用的护理措施应除外A．密切观察体温的变化B．中高热时应给予降温处理C．降温措施主要是乙醇擦浴D．每日液体入量在3 000ml左右E．药物降温，药量不宜过大8．血液病高热患者首选的降温措施是A．肌内注射退热药B．口服解热镇痛药C．乙醇擦浴D．静脉应用激素降温E．冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴9．易引起小儿骨髓外造血的原因是A．恶性贫血B．骨髓造血功能不完善C．骨髓造血器官功能活跃D．缺乏黄髓，造血代偿潜力很低E．红髓过多，造血代偿潜力过高10．小儿发生生理性贫血的年龄是A．1个月内B．2～3个月C．半岁时D．1岁时E．12～18个月11．正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间（或年龄）分别是A．出生后2～4天和1～3岁B．出生后4～6天和4～6岁C．出生后6～8天和4～6岁D．出生后8～10天和8～10岁E．出生后13～15天和13～15岁12．贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度为A．轻度B．中度C．重度D．极重度E．特重度答案与解析1．D。
血友病护理常规
血友病护理常规【一般概念】是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括①血友病甲，即因子Ⅷ（抗血友病球蛋白，AHG）缺乏症；②血友病乙，即因子Ⅸ（血浆凝血活酶成分，PTC）缺乏症，或称Christmas病；③血友病丙，即因子Ⅺ（血浆凝血活酶前质，PTA）缺乏症。
发病率约为5/10～10/10万，以血友病甲最为常见（约占75%）。
其共同特点为终身在轻微损伤后发生长时间的出血。
【病因和发病机制】血友病甲、乙为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。
多数有家族史，约30%病例无肯定的家族史，可能是由于基因突变或家族中轻型病例未被发现。
血友病丙为常染色体显性或不完全隐性遗传，两性均可发病，双亲均可传递，是一种罕见的血友病。
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，使凝血过程第一阶段中的凝血活酶生成减少，引起血液凝固障碍，导致出血倾向。
【临床表现】本组疾病的主要表现为出血症状，终生有轻微损伤或小手术后长时间出血的倾向。
血友病甲和乙大多在2岁时发病，重型者新生儿期即发病。
发病后即终生易出血，出血程度重，且与血浆因子Ⅷ、Ⅸ的活性水平相关。
常有皮肤瘀斑，粘膜出血，皮下及肌肉血肿，关节腔出血、积血。
也可见消化道、泌尿道等内脏出血。
颅内出血少见，但常危及生命。
关节出血以膝、踝关节最常受累，且在同一部位反复发生。
急性期关节肿胀、疼痛、活动受限。
初发者血肿可于数日或数周内完全吸收，疼痛消失，功能恢复。
反复关节出血，血肿吸收不全，可致慢性关节炎，滑膜增厚、骨质破坏、关节纤维化，而致关节强直畸形、功能丧失。
血友病丙的出血症状一般较轻，与因子Ⅺ活性高低不相关，可无出血症状（杂合子患儿）。
出血多发生于外伤或手术后。
血友病发病年龄越早，程度越重，预后越差，重症患儿多于5岁内死亡。
随着年龄增大，逐渐知道保护自己，受伤机会减少，可使病情好转。
【治疗要点】目前尚无根治疗法，关键是预防出血，止血和替代疗法。
1.止血（1）尽快输注凝血因子：血友病甲应用Ⅷ因子浓缩制剂。
血友病护理常识问答
血友病护理常识问答
血友病是一种遗传性疾病，主要特征是血液凝血功能异常，容易出血。以下是一些血友病 护理的常识：
1. 避免外伤：血友病患者应避免剧烈运动、激烈活动和高风险运动，以减少外伤和出血的 风险。
2. 注意日常生活：血友病患者应保持良好的个人卫生习惯，避免饮酒和吸烟。避免使用尖 锐物品或锐利工具，以减少意外伤害。
血友病护理常识问答
6. 应急药物：血友病患者应随身携带应急药物，如凝血因子浓缩剂或凝血酶原复合物。这 些药物可以在出血紧急情况下迅速使用，以控制出血。
7. 寻求专业帮助：血友病患者应定期就医，并与专业的血友病治疗团队保持联系。这包括 识，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的 建议进行制定。如果您或您认识的人患有血友病，建议咨询专业医生以获取更详细和个性化 的护理建议。
血友病护理常识问答
3. 出血处理：如果发生出血，应立即采取适当的处理措施。轻度出血可以用冷敷或直接压 迫止血。对于严重出血，应立即就医。
4. 定期检查：血友病患者应定期进行血液检查，包括凝血因子水平和血小板计数等。这有 助于监测病情和调整治疗方案。
5. 凝血因子替代治疗：血友病患者常需要进行凝血因子替代治疗，即注射缺乏的凝血因子 。这可以通过静脉注射或皮下注射来进行。
护士核心考点全攻略 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 第五节
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理第五节血友病病人的护理血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。
病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固，临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血引致的畸形。
根据病人所缺乏凝血因子的种类，区分为血友病Ａ(Ⅷ因子缺乏)、血友病Ｂ(Ⅸ因子缺乏)和遗传性ＦＸＩ缺乏症，以血友病Ａ最为常见，血友病Ｂ次之，血友病Ｃ罕见。
一、病因为遗传性疾病，绝大多数男性患病，女性是缺陷基因携带者。
１血友病Ｂ所缺乏的凝血因子是Ａ.Ⅷ因子Ｂ.Ⅸ因子Ｃ.Ｘ因子Ｄ.Ⅺ因子Ｅ.Ⅻ因子二、临床表现临床主要表现为出血，出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关，且缺乏程度与出血轻重呈正相关。
１.出血:是血友病最常见的临床表现。
出生即有，伴随终身。
血友病Ａ出血较重，Ｂ出血较轻。
出血部位以皮下软组织及肌肉出血最常见，关节腔反复出血(主要是负重关节)突出，最终可致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形，内脏出血较少见，颅内出血是病人死亡的主要原因。
肌肉及关节腔内出血是血友病病人的特征。
２.血肿压迫的表现:血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩；压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿；口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息。
重型病人可发生呕血、咯血等症状。
２下列不属于血友病的临床表现Ａ.关节畸形Ｂ.肝脾肿大Ｃ.关节疼痛Ｄ.呕血、咯血Ｅ.肌肉萎缩三、辅助检查本病主要为内源性途径凝血障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗(ＰＣＴ)不良及简易凝血酶生成试验(ＳＴＧＴ)异常，而出血时间、血小板计数均正常。
四、治疗原则血友病目前无根治方法且需终生治疗，最有效的治疗方法是替代治疗，其目的是将病人缺乏的凝血因子提高到止血水平，以预防或治疗出血；其治疗原则为尽早、足量及维持足够时间，最好的治疗方式是预防性治疗。
五、护理问题１.组织完整性受损:与凝血因子缺乏有关。
护士资格考试：14-1血液、造血器官、免疫疾病病人护理
临床表现：主要表现为出血，出生既有，伴随终生；常表现为软组织或深部 肌肉血肿；负重关节反复出血
辅助检查：凝血时间和凝血活酶时间延长，出血时间，血小板计数均正常 护理措施及健康教育：避免剧烈的接触性运动；不用或少用肌注和静注，注 射完毕至少压迫针刺部位5分钟。应局部制动并保持肢体于功能位。禁忌 使用阿托品、双嘧达莫、阿司匹林
红骨髓为主要造血器官,5~7岁前儿童全身骨髓都参与 造血； 在骨髓不能完全代偿时，肝、脾可恢复部分造血功能， 称为髓外造血 小儿出生后后2～3血液及造血系统解剖生理特点 个月可出现“生理性贫血”，约至 l2岁达成人水平； 中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一 次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁
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考题举例
患者男，26岁，血友病16年，胃大 部分切除术后2小时出现烦躁不 安，术口敷料渗血，值班护士首 先应采取的措施是 2015
A.监测血糖变化
命体征 C.观察皮肤受压情况 者病历 E.查看四肢活动情况
B.监测生
D.查看患
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2017年护士资格考试
第六节 特发性血小板减少性 紫癜病人的护理
红细胞数(×1012/L)
4～ 3
3～ 2
2～ 1
＜1
6
营养性缺铁性贫血
早产儿最主要的原因是储存铁不足；6个月至2岁的婴幼儿多见，铁摄入不足是小 儿营养性缺铁性贫血的主要原因，成人主要的原因是铁丢失过多 临床表现：皮肤粘膜苍白，以口唇甲床最明显，婴幼儿肝脾肿大 辅助检查：血红蛋白降低比红细胞数减少明显 血清铁蛋白下降是最早期的诊断指标 治疗原则：常用二价铁，硫酸亚铁，治疗后网织红细胞首先上升，疗程至血红蛋 白正常后2个月左右停药 护理措施：服用铁剂的注意事项：①在两餐之间服用，②可与维生素C、果汁等同 服，③避免与茶、钙类、牛奶等同服，④用吸管或服药后漱口 健康教育：及时添加含铁丰富的辅食，对早产儿和低体重 儿自2个月左右给予铁剂。
2018-2019年度护士执业资格证考试试题及解析(血液部分) - 副本
2018-2019年度护士执业资格证考试试题及解析特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、6-特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫2、6-有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、女性病人应避孕D、血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动E、告知病人本病预后较差二、A21、6-患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A、皮肤黏膜B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、颅内2、6-患者女性，30岁。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血3、6-患者，女性，19岁。
患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。
为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处4、6-一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、作脾切除5、6-女性，30岁。
四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红、白细胞基本正常。
应考虑为A、白血病B、DICC、贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血6、6-某病人因特发性血小板减少性紫瘢而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项A、感染B、糖尿病C、高血压D、多毛症E、末梢神经炎三、A3/A41、6-患者女性，30岁。
护士资格考试真题第十四章血液、造血器官及代谢性疾病病人的护理
护士资格考试真题第十四章血液、造血器官及代谢性疾病病人的护理以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
１.患者女。
４０岁。
近１个月来自觉疲乏、无力、头晕。
医嘱硫酸亚铁溶液口服。
为减少不良反应。
正确的给药指导是(２０１６)Ａ.饭前服用Ｂ.直接喝取Ｃ.茶水送服Ｄ.牛奶送服Ｅ.服药后及时漱口２.患者女。
３６岁。
以重型再生障碍性贫血入院。
查体:四肢皮肤散在瘀斑。
口腔多处溃疡。
最大约１.０ｃｍ×１.５ｃｍ。
触痛。
牙龈渗血。
咽部轻度充血。
针对目前情况。
预防口腔感染的护理措施是(２０１６)Ａ.住单人病房Ｂ.瞩患者带上口罩Ｃ.根据ｐＨ选择消毒漱口液。
每日３次Ｄ.每日刷牙３次以上Ｅ.暂时不要外出活动３.患儿男。
１岁。
近来出现厌食。
呕吐。
反下。
少哭不笑。
查体见患儿颜面虚胖。
皮肤苍白。
表情呆滞。
肢体及头部震颤。
医嘱应用维生素Ｂ１２治疗。
若治疗有效。
该患儿最先出现的改变是(２０１６)Ａ.网织红细胞上升Ｂ.血红蛋白上升Ｃ.精神。
食欲好转Ｄ.震颤缓解Ｅ.面色转红４.患者男。
２６岁。
血友病１６年。
胃大部分切除术后２小时出现烦躁不安。
术后敷料渗血。
值班护士首先应采取的措施是(２０１５)Ａ.监测血糖变化Ｂ.监测生命体征Ｃ.观察皮肤受压状况Ｄ.查看患者病历Ｅ.查看四肢活动情况５.患者女。
３２岁。
因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮注射治疗一个月余。
护士每次在为患者进行肌肉注射前应首先检查 (２０１５)Ａ.注射部位是否存在硬块Ｂ.面部有无痤疮Ｃ.有无毛发增多Ｄ.有无皮肤黏膜出血Ｅ.口唇。
甲床的苍白程度６.患儿男。
１０个月。
今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点。
经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。
为及早识别颅内出血的发生。
应重点监测患儿的(２０１５)Ａ.骨髓象巨核细胞比例Ｂ.血小板计数Ｃ.红细胞计数Ｄ.白细胞计数Ｅ.血红蛋白含量。
执业护士第十四章 练习题
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理一、A11、再生障碍性贫血患者一般不出现A.而色苍白B.皮肤紫癜C.肛周感染D.肝、脾、淋巴结大E.全血细胞减少2、急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现是A.出血和感染B.进行性贫血C.进行性消瘦D.肝、脾、淋巴结大E.黄疸3、血液病患者最应警惕的情况是A.皮肤黏膜血肿B.呼吸道出血C.消化道出血D.泌尿生殖道出血E.颅内出血4、小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等(第二次交叉)发生在A.4～6天B.4～6周C.4～6个月D.4～6岁E.6岁以后5、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A.提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B.指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C.采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D.指导家长于餐前给孩子口服铁剂E.如注射铁剂则尽量选用同一部位6、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A.血红蛋白量恢复正常时B.血红蛋白量恢复正常后1周C.血红蛋白量恢复正常后2周D.血红蛋白量恢复正常后1个月E.血红蛋白量恢复正常后2个月7、营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是A.去除病因与补充铁剂B.输血与添加辅食C.去除病因与输血D.添加辅食E.输血与补充铁剂8、婴儿缺铁性贫血的病因主要是A.铁利用不良B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.缺乏叶酸9、生理性贫血出现在小儿出生后A.2个月以内B.2～3个月C.4～6个月D.6～8个月E.8个月以后二、A21、患者女性，30岁。
诊断特发性血小板减少性紫癜。
血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A.贫血B.继发感染C.颅内出血D.心衰E.牙龈出血2、患者女性。
28岁。
下肢有紫癜，无其他部位出血。
血常规检查：血小板减少。
应首选的检查项目是A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺D.凝血时间E.血清肌酐3、患者女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，入院后告知患者禁用的药物是A.泼尼松B.阿司匹林C.红霉素D.阿莫西林E.地西泮4、患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.颅内5、患儿男，7个月。
护士资格证考试重要知识点汇总-第十四章
护士资格证考试重要知识点汇总
第十四章血液、造血器官及免疫疾病患者的护理
1．小儿贫血的分度：轻度贫血Hb为90～120g/L，中度贫血Hb为60～90g/L，重度贫血Hb为30～60g/L，极重度贫血Hb为<30g/L。
2．中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉的时间分别是：4～6天和4～6岁。
3．缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
4．最早反映铁剂的治疗效果的是：网织红细胞。
5．再生障碍性贫血患者，出现重度以上贫血（血红蛋白<60g/L）应卧床休息；中轻度贫血应休息、活动交替进行。
6．重型再生障碍性贫血最主要的死亡原因是：脑出血。
7．特发性血小板减少性紫癜患者若出现脉搏增快、视力模糊、瞳孔大小不等，提示颅内出血。
8．肝素是DIC首选的抗凝疗法。
血友病人的标准护理计划
血友病病人标准护理计划血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病;包括血友病甲、血友病乙..两者均通过性染色体隐性遗传;男性发病;女性传递;女性传递者一般无出血表现..主要表现为出血;以软组织、肌肉、负重关出血为特征..临床上依据因子活性将血友病分为重型、中型、轻型及亚临床型..出血部位以四肢最易多见..可出现深部组织水肿..对血友病的治疗原则是补充所缺乏的凝血因子、预防出血和局部处理止血第三个方面..常见的护理问题有：①潜在并发症--出血；②疼痛；③躯体移动受限；④清理呼吸道无效；⑤恐惧..一、潜在并发症--出血相关因素血液循环中缺乏凝血因子;如Ⅶ因子、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅺ因子..外伤诱发..主要表现若并发出血;则表现为：皮肤、粘膜出血：常见鼻、口腔、牙龈、舌和唇损伤后出血..肌肉出血：以小腿肌、大腿肌、臀肌、前臂肌、腰大肌等处多见..关节出血：各关节均可发生出血;最多见为膝、踝、肘;其次髋、腕、肩部关节..内脏出血及其他：胃肠道、泌尿道、神经系统出血..还可以有骨膜下及骨内出血、脐部出血..护理目标组织损害情况有改善..病人受伤出血的危险性降低..护理措施尽量避免做手术;必段做时;术前要做好充分准备;输注缺乏的凝血因子Ⅷ因子等;术后在伤口上用无菌纱布覆盖;如有活动性出血;可在出血部位加压;严密观察敷料;了解出血程度;直至伤口愈合..一切药物均应口服;避免肌内注射..向病人介绍一般防治措施以在紧急出血情况下可作急救处理..若关节腔出血;可抬高患肢;减少活动;给予冰袋冷敷止血;对反复出血者应注意功能位置;出血停止后;肿痛消失;可适当活动;防止畸形..按常规输注血制品、Ⅷ因子;并作记录..严格无菌操作;认真核对所输注的血制品..输注冻干的血制品时;应严格掌握解冻后立即输入的原则..严密观察生命体征;尤其是血压的变化;有紫癜者要观察紫癜出现的时间、部位、数量和形态的变化;有无局部肢体肿胀..告诫病人及家属在生活中应尽量避免外伤;有出血倾向时要限制活动..出血常诱因为轻度外伤、拔牙、扁桃体摘除、局部注射等;故预防损伤是防止出血的主要措施之一..若并发出血;在进行全身疗法的同时;积极采取局部措施..如对创面及鼻、口腔出血;可选用外科缝合、压迫止血、局部冷敷..可用新鲜血浆贴敷;亦可用凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白局部贴敷等..教育病人禁服抑制血小板功能的药物如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、前列腺素E等、对胃肠道有刺激的药物如解热镇痛药、某些抗生素、消炎药以及引起血管扩张的药物等..重点评价全身有无出血及出血部位..有无血肿形成及血肿的出血部位、血肿范围..病人带血敷料范围、程度以估计出血量..有无头痛、颅内出血..二、疼痛相关因素关节腔出血形成血肿;关节出血致急性关节炎..肌肉创伤性损伤..主要表现表现惊恐、愁眉苦脸;呻吟叹气..活动受限;强迫体位..护理目标疼痛减轻..表现出放松和舒适感..会应用减轻疼痛的技术..护理措施表示关心、体贴、同情病人;疼痛时报告医生给予相止痛药或其他止痛措施..卧床休息;减少活动;以防出血部位增大、血肿扩大;并冷敷血肿部位..指导病人使用非药物止痛的方法：放松疗法;如肌肉放松、放慢呼吸节律、深呼吸、咳嗽时按压伤口局部、变换体位等..分散注意力..遵医嘱使用止痛药物并观察止痛效果..重点评价评价病人疼痛的部位和特征..评价病人损伤肢体的活动能力..三、躯体移动受限关节腔反复出血致积血..骨膜炎..主要表现关节反复出血致关节僵硬、畸形;骨质疏松、关节活动受限、部分肌肉萎缩..护理目标保持最佳的躯体活动;能维持日常生活..护理措施关节出血应完全休息;病人应卧床;患肢放于舒适的位置;对反复出血者应注意功能位置..卧床期间协助病人洗漱口、进食、大小便及个人卫生..注意皮肤护理;防止皮肤受损;预防并发症发生..当病情稳定后;提供适当的锻炼;且在能耐受的范围内循序渐进进行锻炼;需要时给予协助活动器械..重点评价病人目前受限的程度..关节挛缩、受限的程度及骨骼的变化..四、清理呼吸道无效相关因素在气道、鼻咽部和食管等部位或周围出血..由于组织肿胀而阻塞呼吸道..主要表现口腔、鼻腔、咽、喉部有活动性出血..分泌物过多致呼吸异常;严重可有紫绀、面色苍白、烦躁不安;甚至并发窒息..护理目标1、保持呼吸道通畅..2、能够有效地咳出分泌物..护理措施鼻前庭出血;可用肾上腺素棉球、明胶海绵压迫止血；后鼻孔出血;可用凡士林纱条或气囊压迫止血;同时做好填塞纱条后的护理;予0.1%链霉素滴鼻液滴鼻;一般24-48h方可取出..咽喉部损伤出血;就保持呼吸道通畅;可用吸引器将血吸出;必要时做气管插管或切开;并备好所需物品..咽喉部损伤出血时;病人应采取侧卧位或平卧位;头偏向一侧;防误吸..鼓励病人咳嗽..遵医嘱给予止血药物或凝血因子..重点评价血块是否阻塞呼吸道..有无呼吸困难的表现..五、恐惧相关因素潜在外伤致出血..恐怕传染获得性名疫综合征..惧怕死亡..主要表现病人有惊恐;忧虑感;提头号增多;肌肉紧张度增高;容易疲乏;逃避;出汗呼吸加快;面色苍白..护理目标能够确认恐惧的来源..主诉心理和生理上舒适感增加..护理措施关心、安慰、同情病者;与其建立良好的护患关系..允许病人表达自己的感受;并表示理解;对其正确评估意见予以支持..与病人讨讼现存的恐惧及其来源;潜在的诱发因素、预防措施;进行心理咨询..当病人做出可以减轻或消除恐惧感行为时;给予积极的鼓励..与病人家属共同制定护理计划;以便给病人提供连续性护理..提供有关血友病医疗信息..重点评价恐惧程度有无改善..。
2020年护士资格考试第五节 血友病病人的护理
2020年第五节血友病病人的护理一、A11、关于血友病，下列说法错误的是A、血友病甲型缺乏凝血因子ⅧB、血友病乙型缺乏凝血因子ⅨC、甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾病D、女性发病，男性传递致病基因E、反复关节腔出血后可留有后遗症2、血友病出血具备的体征不包括A、出生即有，伴随终身B、软组织血肿C、负重关节反复出血D、血友病关节E、皮肤紫癜3、血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离A、1.0×109/LB、1.5×109/LC、2.0×109/LD、2.5×109/LE、30×109/L4、血友病的发病机制是A、血小板量异常B、血小板功能异常C、凝血因子缺乏D、抗凝物质增多E、血管壁异常5、关于血友病患者的治疗和护理，下列错误的是A、出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢B、可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子C、颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D、平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长E、头痛、发热时可以服用阿司匹林二、A21、患儿男，10岁。
因外伤后出血不止收住入院，诊断为血友病B，下列检查项目会异常的是A、出血时间B、凝血时间C、血小板计数D、白细胞计数E、血块回缩试验答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】血友病为遗传性疾病，绝大多数情况下只有男性患病，女性作为缺陷基因携带者。
【该题针对“第五节-血友病病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】血友病出血具备下列特征：①出生即有，伴随终身；②常表现为软组织或深部肌肉内血肿；③负重关节（如膝、踝关节等）反复出血甚为突出，最终可致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩（称血友病关节）。
【该题针对“第五节-血友病病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。
血友病护理常规
血友病护理常规
【病情观察】
有无家族史、既往治疗经过及反应；有无自发性出血及轻伤、小手术出血不止的表现；判断出血的程度及部位。
【护理措施】
1、按血液系统疾病一般护理常规；
2、保护患儿不受伤：年幼儿活动空间有安全保护，禁玩不安全游戏和玩具；年长儿进行宣传教育，使他们养成安静生活和学习习惯，限制活动范围和强度，避免损伤引起出血；
3、加强营养，给予易消化的食物；
4、心理护理：不歧视、厌恶，解释疾病治疗、护理工作，提高信心，配合治疗；
5、输因子Ⅷ浓缩剂注意保持血浓度，首次剂量要足，以后每12h再输1次，同时注意
按
使用说明要求稀释后输注；
6、出血时用冰袋压迫局部；关节处用弹性绷带加压包扎，抬高保持功能位；严重内脏
出
血时按医嘱给予输血及凝血因子；
7、避免引起出血的危险因素，如肌注，拔牙及扁桃体切除等，必须进行时做好输血准
备。
【健康教育】
1、介绍血友病遗传特点及临床知识，该疾病需终生治疗，做好血友病遗传咨询工作；
2、向患儿及家属宣教避免使用扩血管药物以及抑制血小板凝聚的药物如阿司匹林等；
3、向患儿及家属指导预防出血的方法；
4、指导患儿及家属出血急救处理法；外出活动需携带血友病病历，备意外时可及时处
理。
2020护士资格考试1401
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理血液及造血系统的解剖生理缺铁性贫血病人的护理营养性巨幼细胞贫血病人的护理再生障碍性贫血病人的护理血友病病人的护理特发性血小板减少性紫癜病人的护理过敏性紫癜病人的护理弥散性血管内凝血病人的护理第一节血液及造血系统的解剖生理血液及造血系统由血液系统及造血器官组成。
血液由血细胞及血浆组成。
造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。
一、血细胞的生成及造血器官血细胞主要在骨髓生成。
1.血细胞起源于卵黄囊的中胚层造血干细胞，不断自我更新与多向分化增殖的能力。
2.在胚胎期24周前，胎肝为主要造血器官。
3.婴儿出生后，肝、脾造血功能迅速停止，红骨髓成为主要造血器官。
4.5～7岁以前的儿童全身骨髓都参与造血。
随着年龄的增长，长骨的红骨髓逐渐被黄骨髓替代，仅留下髂骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、颅骨和长骨近端骨骺处有活跃的造血功能。
髓外造血在骨髓造血不能完全代偿时，肝脾可恢复部分造血功能，称为髓外造血，但成年人如果出现骨髓外造血，则是造血功能紊乱的表现。
二、血液组成及血细胞生理功能（一）血液组成血液又称外周血，由血浆及血细胞组成。
血细胞成分有红细胞、白细胞及血小板3种。
（二）血细胞的生理特征及功能1.红细胞正常成熟红细胞有很大的可塑变形性。
主要成分为血红蛋白，主要功能是运输氧和二氧化碳。
2.白细胞主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。
（1）粒细胞：①中性粒细胞—最主要。
具有杀菌或抑菌作用，是机体抵抗病原微生物特别是急性化脓性细菌入侵的第一道防线。
②嗜碱性粒细胞：颗粒内含组胺、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，主要与变态反应有关。
③嗜酸性粒细胞：主要功能是破坏嗜碱性粒细胞释放的生物活性物质，参与对蠕虫的免疫反应，具有抗过敏、抗寄生虫作用。
（2）单核细胞：单核细胞分化成巨噬细胞时，能吞噬、消灭细胞内的致病微生物（如真菌、疟原虫、病毒），清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞。
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第十四章第五节血友病病人的护理
一、A1
1、5-血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离
A、1.0×109／L
B、1.5×109／L
C、2.0×109／L
D、2.5×109／L
E、30×109／L
2、5-区别急性与慢性白血病的主要依据是
A、病程长短
B、发病年龄、性别
C、贫血程度
D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度
E、血白细胞剧增的程度
二、A2
1、5-患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊
A、尿化验
B、血生化检查
C、B超
D、骨髓象
E、CT
三、A3/A4
1、5-患者女性，20岁。
感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。
抗生素治疗无效。
体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。
化验：全血细胞减少。
胸片显示右中肺片状渗出性改变。
<1> 、应高度怀疑患有
A、急性白血病
B、肺炎
C、败血症
D、再生障碍性贫血
E、淋巴瘤
<2> 、应首选的检查项目是
A、抗核抗体
B、出血时间
C、骨髓穿刺
D、凝血时间
E、血清肌酐
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。
当病人白细胞低于1×109／L、粒细胞低于0.5×109／L时，应对病人实行保护性隔离。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374541】
2、
【正确答案】D
【答案解析】根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程。
将白血病分为急性和慢性两类。
急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数月。
慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在1年以上。
其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374540】
二、A2
1、
【正确答案】D
【答案解析】骨髓检查是诊断白血病的重要依据。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374550】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白这是急性白血病的典型症状，有化验结果全血细胞减少。
胸片显示右中肺片状渗出性改变，就可以断定是急性白血病了。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374577】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓穿刺检查是血液系统疾病包括白血病的重要检验方法之一。
通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效。
【该题针对“[新]14-血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,第五节血友病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100374578】。