精准医疗时代影像学科的工作模式与人员的知识结构
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— President Barack Obama, State of the Union Address, January 20, 2015
简介
短期计划
癌症的精准治疗
• 癌症基因组学 • 靶向药物的开发 • 疗效的验证
长期计划
建立科学家共享合作网络 建立全美百万级的疾病样本库，将肿瘤的精准治疗推广到多种疾病
寻找疾病的影像学表征 有依据的动态跟踪
影像精准医疗贯穿疾病诊治的全程
预防
诊断
治疗
早期发现
影像表型 定性诊断 定量、分期
靶向定位 评估疗效 动态随访
这个过程的影像表征是基因表征不能代替的
影像精准医疗——技术趋势
影像精准医疗——技术趋势
1. 定性--定量 2. 靶向成像 3. 多模式信息融合 4. 计算机辅助诊断
“Tonight, I'm launching a new Precision Medicine Initiative to bring us closer to curing diseases like cancer and diabetes — and to give all of us access to the personalized information we need to keep ourselves and our families healthier.”
为未来医学影像 “以患者为中心的早期、精准、安全诊断以及有效辅助治疗”的终极目标奠定基础。
10
影像医学在精准医疗中扮演的角色
放射组学能改变 放射科医师的作用
影像基因组学在精 准医学中具有巨大 的潜力
Imaging Phenotypes
Genotypes只能反映人体的一个方面 Imaging Phຫໍສະໝຸດ Baidunotypes是极大的补充
精准医疗是一个推崇医疗定制化的医学模型，它针对个体对医疗 决定、实践及产品进行改变适应。在这个模型中，医疗诊断和治 疗会考虑到患者的基因以及其他分子分析的结果。精准医疗会用 到分子诊断、影像以及分析模型/软件作为工具。
影像医学的响应
2012年11月25日-30日 第98届北美放射学会年会（RSNA ）在美国芝加哥举行 年会上提出“患者至上、诊断精准”的新方向
PD患者 皮质运动区体积与疾病的严重程度相关，而在sParkin-MC
患者这种相关性减弱，尤其体现在辅助运动区（SMA）。
Reetz K etal.Open Neuroimag J.2008
肺腺癌不同亚型的病理与影像
不典型腺瘤样增生 原位腺癌 微浸润性腺癌
浸润性腺癌：
贴壁状生长型 腺泡状生长型 乳头状生长型 微乳头状生长型 实性生长型(透明细胞癌、印戒细胞癌) 粘液腺癌
精准医疗是将个体间在基因、环境和生活方式的差异因 素纳入治疗和预防的方法。
精准医疗的定义——维基百科
Precision medicine (PM) is a medical model that proposes the customization of healthcare—with medical decisions, practices, and/or products being tailored to the individual patient. In this model, diagnostic testing is often employed for selecting appropriate and optimal therapies based on the context of a patient’s genetic content or other molecular or cellular analysis. Tools employed in PM can include molecular diagnostics, imaging, and analytics/software.
早期定性
基因型-影像表现型 复杂疾病的鉴别诊断 疾病亚型的影像学分类 临床过程隐匿性疾病的早期诊断
遗传影像学
人类基因序列图谱的绘制完成及功能磁共振成像技术的快 速发展，为认识功能基因序列的变异对人类生物学特性的 影响提供了巨大帮助。
前沿的分子遗传学技术与先进磁共振影像学技术相结合， 形成从基因到大脑整体的遗传影像学。
中国的精准医疗计划
6
“精准医疗”的定义及其与 影像医学的关系
精准医疗的定义——NIH，宏观概念
Precision medicine is an emerging approach for disease treatment and prevention that takes into account individual variability in genes, environment, and lifestyle for each person.
遗传影像学利用神经影像技术来检查不同基因变异型的人 群间大脑的差异，去理解大脑、疾病、遗传之间的相互关 系。
宏观（VBM）与微观（DTI）脑结构结合的研究 APOE4携带者较同年龄组老人海马和杏仁核萎缩更明显，
其左侧海马旁回白质FA值减低。
Honea RA etal. J Alzheimers Dis. 2009
2020/12/15
20
2020/12/15
2010-9-25；8mm
2011-4-8 不典型腺瘤样增生，一 年八个月无明显变化 2012-5-28
21
2020/12/15
68/M,食管癌术前CT发现左 上肺边缘较光整、边界清晰 的类圆形NGGO，3cm。
原位腺癌
22
2020/12/15
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
微浸润腺癌
23
61/F，体检发现右上肺结节。 2012-3-27；23*40mm
精准医疗时代影像学科的工作模式 与人员的知识结构
张敏鸣 浙江大学医学院附属第二医院
火爆的“精准医疗”
精准医疗
Mirnezami R, et al. NEJM 2012
要创建针对每一位患者 的诊断、预后和治疗策 略，即“精准医学”
Precision Medicine Initiative-奥巴马总统的推动
简介
短期计划
癌症的精准治疗
• 癌症基因组学 • 靶向药物的开发 • 疗效的验证
长期计划
建立科学家共享合作网络 建立全美百万级的疾病样本库，将肿瘤的精准治疗推广到多种疾病
寻找疾病的影像学表征 有依据的动态跟踪
影像精准医疗贯穿疾病诊治的全程
预防
诊断
治疗
早期发现
影像表型 定性诊断 定量、分期
靶向定位 评估疗效 动态随访
这个过程的影像表征是基因表征不能代替的
影像精准医疗——技术趋势
影像精准医疗——技术趋势
1. 定性--定量 2. 靶向成像 3. 多模式信息融合 4. 计算机辅助诊断
“Tonight, I'm launching a new Precision Medicine Initiative to bring us closer to curing diseases like cancer and diabetes — and to give all of us access to the personalized information we need to keep ourselves and our families healthier.”
为未来医学影像 “以患者为中心的早期、精准、安全诊断以及有效辅助治疗”的终极目标奠定基础。
10
影像医学在精准医疗中扮演的角色
放射组学能改变 放射科医师的作用
影像基因组学在精 准医学中具有巨大 的潜力
Imaging Phenotypes
Genotypes只能反映人体的一个方面 Imaging Phຫໍສະໝຸດ Baidunotypes是极大的补充
精准医疗是一个推崇医疗定制化的医学模型，它针对个体对医疗 决定、实践及产品进行改变适应。在这个模型中，医疗诊断和治 疗会考虑到患者的基因以及其他分子分析的结果。精准医疗会用 到分子诊断、影像以及分析模型/软件作为工具。
影像医学的响应
2012年11月25日-30日 第98届北美放射学会年会（RSNA ）在美国芝加哥举行 年会上提出“患者至上、诊断精准”的新方向
PD患者 皮质运动区体积与疾病的严重程度相关，而在sParkin-MC
患者这种相关性减弱，尤其体现在辅助运动区（SMA）。
Reetz K etal.Open Neuroimag J.2008
肺腺癌不同亚型的病理与影像
不典型腺瘤样增生 原位腺癌 微浸润性腺癌
浸润性腺癌：
贴壁状生长型 腺泡状生长型 乳头状生长型 微乳头状生长型 实性生长型(透明细胞癌、印戒细胞癌) 粘液腺癌
精准医疗是将个体间在基因、环境和生活方式的差异因 素纳入治疗和预防的方法。
精准医疗的定义——维基百科
Precision medicine (PM) is a medical model that proposes the customization of healthcare—with medical decisions, practices, and/or products being tailored to the individual patient. In this model, diagnostic testing is often employed for selecting appropriate and optimal therapies based on the context of a patient’s genetic content or other molecular or cellular analysis. Tools employed in PM can include molecular diagnostics, imaging, and analytics/software.
早期定性
基因型-影像表现型 复杂疾病的鉴别诊断 疾病亚型的影像学分类 临床过程隐匿性疾病的早期诊断
遗传影像学
人类基因序列图谱的绘制完成及功能磁共振成像技术的快 速发展，为认识功能基因序列的变异对人类生物学特性的 影响提供了巨大帮助。
前沿的分子遗传学技术与先进磁共振影像学技术相结合， 形成从基因到大脑整体的遗传影像学。
中国的精准医疗计划
6
“精准医疗”的定义及其与 影像医学的关系
精准医疗的定义——NIH，宏观概念
Precision medicine is an emerging approach for disease treatment and prevention that takes into account individual variability in genes, environment, and lifestyle for each person.
遗传影像学利用神经影像技术来检查不同基因变异型的人 群间大脑的差异，去理解大脑、疾病、遗传之间的相互关 系。
宏观（VBM）与微观（DTI）脑结构结合的研究 APOE4携带者较同年龄组老人海马和杏仁核萎缩更明显，
其左侧海马旁回白质FA值减低。
Honea RA etal. J Alzheimers Dis. 2009
2020/12/15
20
2020/12/15
2010-9-25；8mm
2011-4-8 不典型腺瘤样增生，一 年八个月无明显变化 2012-5-28
21
2020/12/15
68/M,食管癌术前CT发现左 上肺边缘较光整、边界清晰 的类圆形NGGO，3cm。
原位腺癌
22
2020/12/15
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
微浸润腺癌
23
61/F，体检发现右上肺结节。 2012-3-27；23*40mm
精准医疗时代影像学科的工作模式 与人员的知识结构
张敏鸣 浙江大学医学院附属第二医院
火爆的“精准医疗”
精准医疗
Mirnezami R, et al. NEJM 2012
要创建针对每一位患者 的诊断、预后和治疗策 略，即“精准医学”
Precision Medicine Initiative-奥巴马总统的推动