新医改政策对医疗公平性的影响研究
基于新医改方针的公立医院发展研究
２ ． 完善政府补偿机制 ， 弱化公 立医院营利动机。《 意见》 中首 次把首 次把基本 医疗卫 生制度 作为 由政府 向全体 国 民提供 的 “ 公共产 品” 提出 ， 是新 医改“ 核 心价值 ” 的核心表述 ， 也表 明政府 认识到 以“ 泛市场化 ” 为取 向的“ 旧医改 ” 之“ 恶” ， 强调政府责 任 的回归 ， 加强政府在制度 、 规划 、 筹资 、 服务 、 监管等方面 的职责 ， 维护公共医疗卫生 的公益性 ， 促进公平 公正 。 所谓公共产品是指 非竞争性 的和非排他性的货物 。 鉴于公共产品规模效益大 、 初始 投资量大的特点 ， 一般 由政府或其他公共部 门提供 。⑦ 《 意见》 中 提到“ 坚持公立 医疗机构为 主导 、 非公立医疗 机构共同发展的办 医原则” 、 “ 稳步推进公立医院改制的试点 ， 适度 降低公 立医疗 机 构 比重 ，形成公立医院与非公 立医院相互促 进 、共同发展 的格 局。” 可 以看出 ， 在今后相当长的一段 时期 内， 公立 医院仍然是医 疗卫生服务的主要提供者。《 意见》 中指出 ， “ 落实公立医院政府 补助政策 。逐步加大政府投入 ， 主要用于基本建设 和设 备购置 、 扶持重点学科发 展 、符合 国家规定 的离退休人员费用 和补贴政 策性亏损等 ， 对承担 的公共卫生服务等任务给予专项补助 ， 形成 规范合 理的公立医院政府 投入机制。” 因此 ， 政府 在要 求公 立医 院坚持公益属性 的同时 ， 必须完善公立医院补偿机制 ， 来弱化公 立医院营利动机 问题 。 落实公立 医院政府补偿机制 ， 一个很 重要 的含义就是收入再分配 ，国家用财政包揽公 立医院发 展过 程中 的基础设施建设 、 大型医疗设备投入等等费用 ， 将 服务 价格 降下 来， 减少公立医院运行过程的成本 。从制度 的角度来看 ， 补偿机 制的到位就是要 弱化公立 医院营利动机 ， 这是和财政体制 、 付 费 机制紧密相联 系在一起 的问题 。总之 ， 政府职能 的转变 、 责任 的
新医改分析及对医院、药企的影响
城乡之间、地区之间的卫生费用 不平衡。占全国人口2/3的农村居 民只拥有不到1/4的卫生费用，而 占人口1/3的城镇居民享有3/4以 上的卫生费用，而且农村居民占 卫生费用的比例有逐年下降的趋 势。东部地区的人均卫生费用明 显高于中西部地区 医疗保障的可及性低。近八成 农村人口和近五成城市人口— —亦即全国近3/4的人口尚未 参加各类医疗保险，在遭遇疾 病风险的时候无法得到政府的 扶助
《实施方案》明确，三年内，基本医疗 保障制度将覆盖城乡全体居民，参保率 提高到90%以上。2010年，各级财政对 城镇居民医保和新农合的补助标准提高 到每人每年120元。城镇职工医保、城 镇居民医保最高支付限额分别提高到当 地职工一年平均工资和居民可支配收入 的6倍左右
提高公共卫生服务经费 减少 群众得病机会
卫生资源的布局与结构不合理， 资源浪费与短缺现象并存
我国的卫生资源约80%集中在城 市，其中2/3又集中在大城市。 大城市一些高精尖医疗设备的占 有率已经达到或超过发达国家的 水平，明显过剩。而医疗机构为 了收回投资成本和追求高收益， 随意对患者使用大型医疗设备， 乱检查、重复检查的现象时有发 生，加重了患者的负担。与此同 时，市县以下公共卫生机构特别 是一些农村的医疗卫生机构却缺 乏一些基本的医疗设备和条件
主要是在市场经济体制下，淡忘了医 药卫生事业的公益性质，忽略了“以 人为本，健康第一”的理念
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总结
我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出 现，原因是复杂的、多方面的。但其主要 原因在于：一是以商业化、市场化为走向 的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事 业的基本规律，将市场经济的原则移植到 具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是 政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如 政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足， 卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机 构缺乏有效地监管等等
新医改政策背景下基本医疗服务的界定
新医改政策背景下基本医疗服务的界定作者：刘英丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R 197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0083—01“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”确定为深化医药卫生体制改革的总体目标。
毋庸置疑，基本医疗卫生制度、基本医疗卫生服务都包含有基本医疗服务的概念。
但现实中，对基本医疗服务的界定始终存在着理解分歧和争议，影响和制约了改革的深化。
在当前新医改推行的背景下，尝试对此给予明确的界定。
1 基本医疗服务界定从出现时间来看，基本医疗服务并不是新概念。
但是，国内至今没有形成明确、统一的认识。
这种局面使得各利益主体对基本医疗服务的理解、认识各有选择和侧重，缺乏统一的政策研究和学术交流平台，既不利于政府政策的制定，也不利于学术界的理论研究和学术交流。
因此，对此概念予以明确界定十分必要。
1.1基本医疗服务含义：广大的理解实际上是指基本医疗服务，是基本医疗卫生制度的具体实现形式和体现。
从服务供方出发，基本卫生服务是指卫生服务提供者根据接受服务的居民的健康状况，遵循医学与公共卫生学的原理和原则，按照常规要求而必须提供的卫生服务。
从经济学角度出发，基本卫生服务是针对人群中主要急性传染性和慢性非传染性疾病而采取的卫生干预效果和证据充分、成本效益良好的公共卫生和基本临床服务。
从政府责任出发，基本卫生服务应该是免费的，由政府提供。
国家通过举办公立医疗卫生机构，向每个居民提供免费的基本卫生服务。
狭义的理解，仅指基本医疗卫生服务中的临床诊疗服务。
按照广义的理解，我们将基本医疗服务严谨界定为：政府为履行公共管理职责，体现公共服务职能，依据经济、社会和医学科学发展实际，以防治疾病、减少疾病对社会成员的健康损害、保障国民健康、促进经济和社会发展为目标，组织社会医疗服务资源采用规范诊疗手段、运用适宜医疗技术、使用基本药物，为社会成员平等提供每个人都能够公平获得的，医疗费用由政府和社会负担或提供补贴的，针对易患病、常见病、多发病和慢性病等疾病的常规诊疗服务。
新医改下公立医院公益性实现情况——以深圳公立医院为例
83新医改下公立医院公益性实现情况的调查分析——以深圳市公立医院为例一、研究背景医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，以满足公众健康需求作为卫生服务机构的主要目的。
公立医院作为我国公共服务体系的重要组成部分，提供公共服务，保障和增进人民健康，是其根本职责。
然而目前我国公立医院存在着市场化程度低、营利性强、法人治理结构不规范、缺乏科学管理等主要问题，公立医院改革已是迫在眉睫。
党的十六大以来，卫生体制改革的呼声进一步加强，公立医院体制改革已经摆上了各级政府的案头，部分地区相继开展了一系列的实践和探索。
中共十七大报告指出：“中国到2020年卫生发展目标是人人享有基本医疗卫生服务。
坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重原则，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
”由此可见，我国公立医院根本的长远使命：“以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，维护公立医院的公益性，落实科学发展观，治病防病，最大限度的最大努力地为人人享有基本医疗卫生服务，为社会主义现代化建设服务，为全面建设小康社会服务。
综上所述，医疗卫生事业的发展必须强调其公益性。
然而在现实生活中，公立医院，尤其是基层的公立医院的公益性几乎是名存实亡。
现有的公立医院几乎都处于自负盈亏阶段，一味追求利润，使公立医院丧失了其公益性。
目前经济利益在我国公立医院管理中已经是放在首位，医院会运用各种手段来实现医院的创收，从而使公立医院公益性受到严重挑战。
因此，对公立医院进行改革，公益性的回归必须放在首要位置，从而使我国公立医院名符其实。
二、研究意义经国务院同意，卫生部等五部委于2010年2月23日联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》。
新医改政策对医院有四个方面的影响
新医改政策对医院有四个方面的影响：一是医院要向公益性进行转变，二是医保管理机构规范医生的诊疗行为，三是政府加大对医院的投入来缓解患者就医的压力，四是公立医院改革可全方位调动医务人员的积极性和工作热情。
医改方案在定价方面为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。
在采购配送方面为“实行公开招标采购，统一配送”。
在基本药物使用方面为明确提出“2009年公布国家基本药物目录”，并首次提出“在零售药房也必须配备和使用基本药物”。
基本药物定价采用了市场化机制，由政府制定零售指导价。
同时，仍然指定城乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，其他医疗机构首选基本药物，基本药物报销比例高。
另外，药品审批将更加严格，商业贿赂会逐步治理，医药流通会得到整治。
新医改将給医药行业带来上千亿的市场扩容机会，但并不是所有的医药企业都能受益。
中投顾问医药行业分析师许玲妮特别提醒道，医改的根本目的是解决老百姓看病贵的问题，所以药价降低是必然，那些无竞争优势（净值，档案，基金吧）、依赖低成本竞争的中小企业将被淘汰，而核心竞争力凸显的龙头企业将牢牢把握住市场扩容机会而长期受益。
在备受关注的公立医院改革方面，新方案中提出“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。
医改不仅将医药分离，还会取消公立医院对药品加成15%的收益，医院收入将大幅减少，而有限的政府投入很有可能无法弥补这部分损失。
每年全国医院用药大约有4000亿元，按15%的提成算，那么医院在药品上的利润就有600亿元。
现在如果要取消医院在这一部分的利润收益，而国家又不能及时补充这一部分钱给医院，那么医院肯定会通过其他方式来弥补，肯定很大一部分就要让药企让利，那么，那些质量不过硬又无成本优势的中小企业就有被市场淘汰的危险。
新医改规定由生产企业直接投标而不是由流通企业投标，将引发医药流通企业的洗牌。
中投顾问分析师许玲妮指出，由于生产企业直接面对终端的政策规制，客观上加强了生产企业在与流通企业博弈中的优势，提高了生产企业在药品流通中的地位;而流通企业处于夹缝中生存的状态，在博弈中的地位将会下降。
2024年医院学习医改心得体会(三篇)
2024年医院学习医改心得体会近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，在医疗领域却存在着一些问题，如医疗资源不平衡、服务质量参差不齐、医疗费用过高等。
为了解决这些问题，我所在的医院积极响应国家医改政策，进行了一系列的改革措施。
在这个过程中，我作为一名医生，通过不断学习和实践，积累了一些心得体会，下面就将这些心得体会总结如下。
第一，加强医疗资源配置，实现公平公正。
在医疗资源配置方面，我们医院通过建立健全的区域医疗服务体系，打通城乡之间的医疗资源供给链条，实现医疗资源的均衡配置。
同时，我们还加大对乡村医生的培训力度，提升他们的专业水平，让他们能够更好地为农民群众提供基本医疗服务。
此外，我们还注重提高医疗资源的利用效率，通过推行“互联网+医疗”模式，就诊人员可以线上预约挂号、线上缴费、线上查询病历等，极大地提高了就医效率，避免了资源浪费。
第二，提高医疗服务质量，增强患者满意度。
作为一名医生，我深知患者就医期望能够得到一流的医疗服务。
因此，我们医院加强了医疗质量管理，建立了科学、严格的医疗质量评价体系。
我们注重提高医生的专业水平，加强继续教育，提高医生的诊治水平和态度。
同时，我们还加强了与患者的沟通与交流，尊重患者的知情权，充分听取患者的意见和建议，及时反馈，不断改进医疗服务。
通过这些举措，我们医院的医疗服务质量得到了显著提升，患者的满意度也不断攀升。
第三，合理控制医疗费用，减轻患者负担。
医疗费用过高一直是广大患者关注的焦点。
在医疗费用方面，我们医院坚持合理控制医疗费用，杜绝虚高和乱收费行为。
我们推行了医保政策，稳步推进医疗保险制度改革，让更多的人享受到医保政策的好处。
同时，我们还注重通过规范诊疗行为、提高医技水平、降低药品和耗材价格等手段降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
这些措施得到了患者的广泛认可，也为医院积累了良好的口碑。
总之，医改是一项复杂而深远的事业，需要全社会的共同努力。
2024年学习新医改心得体会(2篇)
2024年学习新医改心得体会____年____月____日，备受____的《____深化医药卫生体制改革____》(下称意见)经新华社发布。
《意见》全文____余字，共分六个部分，包括：深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等。
新医改方案摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。
《意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到____年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
绝大多数媒体和群众对这份《意见》都充满了巨大信任和热切期待。
落实好地____府的财政投入责任，是新医改能否落实到位的关键性、经济性的基础。
新医改方案有五大看点：一、加快推进基本医疗保障制度建设未来____年，国家将使城镇职工医保、城镇居民(主要指城镇非就业人群)医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到____%以上。
____年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年____元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
两项医保的最高报销水平(即“封顶线”)已经锁定，为人均收入的____倍。
加大对尚未纳入医保人群的____，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济____从业人员和灵活就业人员(包括农民工)的医保问题；大学生被纳入医保。
破解“看病贵”问题的关键，并不在于控制药价，而是在建起医保制度后，把报销水平提上来，让大家觉得看病相对不贵。
数据显示，新农合目前补偿率还不到____%，按国际惯例，补偿率提高至____%以上才能真正成为有效的医疗保障制度，未来投入仍有很大空间。
二、初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。
将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
新医改视角下卫生筹资公平性问题研究
新医改视角下卫生筹资公平性问题研究作者：张晓燕宣学柱来源：《管理观察》2011年第10期摘要：卫生筹资是卫生事业发展的基础，卫生筹资的公平性又直接影响到卫生资源配置的合理性，进而影响到居民的健康状况。
文章根据历年的相关统计数据分析了我国卫生筹资公平性现状，集中体现在机构间的不公平、城乡间的不公平和地区间的不公平并结合新医改方案提出了相关政策建议。
关键词：新医改方案卫生筹资公平性WHO调查报告显示，中国卫生筹资的公平性在191个成员国中排名第188位，同时被认定为世界上“卫生财务”负担最不公平的国家[1]。
而新医改方案强调：要“明确政府、社会与个人的投入责任，建立和完善政府卫生投入机制。
中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。
逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高[2]”。
由此可见，卫生筹资公平性问题已经成为群众关注的焦点问题，同时也成为政府着力解决的重大问题。
因此研究卫生筹资公平性具有重要的理论意义和现实意义。
一、我国卫生筹资公平性现状分析卫生筹资的公平性问题主要反映在资金分配子系统中。
集中体现为卫生筹资在机构间分配的不平衡，卫生筹资在城乡之间的分配不平衡和卫生筹资在地区间的分配不平衡。
1、卫生筹资在机构间分配的不平衡鉴于国家财政拨出的卫生经费仅是各个主体卫生筹资的一部分，而且所占比例越来越小，所以在此笔者不采用政府补助收入作为卫生筹资在机构间分配的公平性指标，而是采用卫生机构万元以上设备台数作为卫生筹资在机构间分配的公平性指标。
根据2008年卫生统计年鉴数据得出各种卫生机构的万元以上设备价值：2007年卫生机构万元以上设备总价值为29461655亿元，其中医院万元以上设备价值为18568386亿元，占所有卫生机构该项指标的63.026%，而仅综合医院一项，其万元以上设备总价值就高达14797196亿元，占该项指标的50.225%，超过半数。
新医改落实要突出普惠性和公平性
覆盖城 乡居 民的基本 医疗卫生制度 ，人人享有基
本医疗卫生服 务的目标 。 在 新医 改方 案 中 ，最 大 的亮 点是 把 “ 基本
医疗卫生制度 ”看做 是一种公共产品——从今年
起３ 内 ，中国将 重点抓好 基本 医疗保 障制度等 年 ５ 项改革 ，即加快 推进基 本医疗保 障制度 建设 、 初 步建 立 国家 基 本药物 制 度 、健全 基 层医 疗卫
女”。江苏无锡读者邵源认为此举除 了供人们饭 后 笑谈外 ，只怕没有几个 男士会甘愿上 当。
试 问 。哪个民警会在摄 像头的监督下 ，对嫌 疑 人刑讯逼 供 。难道他就 不怕担责？哪个 牢头狱
霸 敢 在 摄 像 头 的 监 督 下 ，虐 待 同监 犯 人 ，难 道
生 服 务体 系 、促进 基本 公共 卫生服 务 逐步 均等
怒 斥 ： “ 明 是 该 办的 事不 办 ，把 群 众 的意 见 明
题 。而这些问题 ，都需要依靠医改新政来破解。
前车之 鉴告诉 我们 ，要取得 改革成功 ，不仅 要有 好的愿望 ，更要 有好的体制 、机制 ，以及好的落实制度 。应认识到 ，地方财政投入能否
当作 耳 旁 凤 ； 等 到 问题 反 映 上 来 ，领 导 发 火
种敬畏 （ 甚至是惧怕 ） 因素在里面。
４ ２日 《 庆 时 报 》 报 道 ： 看 着 手 中 烟 月 重
实施新医改时 ， 必须要保证各项 医改措施的可操作性和政 策的有效 ｆ。 ！ 生
头快要 熄灭 ，坐在椅 子上的胡老 师用嘴狠吸 一 口 ， 烟 头 突然 变 亮 了， 他 拿 起 烟 头 ，朝 着 眼 前 学生 的手臂 烫下去 ，一 阵 “ 吱吱” 声后 ，学生 手臂上 出现血淋淋的烫伤 。记者 见到 了５ 位被老 师烫伤的 学生 ，几名 学生竟异 口同声说 ： “ 老 师是 为了我们好 ！” 江苏读者孙 仲－ ￣在 学生 ｉ ｘ ． 潜 意识 中 ，老 师 向 来是 对 的 ，说 什 么、 做 什 么 都 是 为 学 生 好 。这 种 意 识 是 如 何 形 成 的 呢 ？ 难 道不值得老 师及学校思考吗？ 而老师经常做 出
新医改政策对医药行业影响分析
新医改政策对医药行业影响分析一、本文概述随着全球经济的不断发展，医药行业作为重要的经济支柱之一，其发展和变革一直受到社会各界的广泛关注。
近年来，中国政府推出了一系列新的医改政策，旨在改善医疗服务质量，提高医疗保障水平，促进医药行业健康发展。
这些新医改政策对医药行业产生了深远的影响，不仅改变了医药行业的竞争格局，也推动了医药企业的创新和发展。
本文将对新医改政策对医药行业的影响进行深入分析，探讨其背后的原因和趋势，为医药行业的未来发展提供有益的参考。
我们将从政策背景出发，介绍新医改政策的主要内容和目标，以及政策实施的时间和阶段。
接着，我们将分析新医改政策对医药行业的影响，包括市场结构、产业链、竞争格局、企业运营等多个方面。
在此基础上，我们将进一步探讨新医改政策对医药企业的影响，包括企业的战略调整、业务模式创新、产品研发等方面的变化。
我们将总结新医改政策对医药行业的长远影响，以及医药企业应如何应对和利用这些政策机遇，实现可持续发展。
通过本文的分析，我们希望能够为医药行业的决策者、管理者和从业者提供有价值的参考，帮助他们更好地理解和应对新医改政策带来的挑战和机遇，推动医药行业的健康发展。
二、新医改政策概述新医改政策，全称为“新一轮医药卫生体制改革”，旨在通过系统性、全面性的改革措施，解决我国医药卫生领域存在的深层次矛盾和问题，进一步提高人民健康水平。
新医改政策于2009年启动，至今已经历了多个阶段，涉及了药品供应保障、医疗服务体系、公共卫生服务、医疗卫生信息化等多个方面。
在药品供应保障方面，新医改政策强调建立基本药物制度，通过集中采购、统一配送等方式，降低药品价格，保障药品的质量和供应。
同时，鼓励发展药品创新，支持企业研发新药和改进型药物，提高药品的质量和疗效。
在医疗服务体系方面，新医改政策致力于优化医疗资源配置，提高基层医疗服务能力，构建分级诊疗制度。
通过加强基层医疗机构建设，提高基层医生的诊疗水平和服务质量，引导患者合理就医，缓解大医院的就诊压力。
2024年新医改心得体会(2篇)
2024年新医改心得体会《____深化医药卫生体制改革____》于____日正式全文公布，新医改方案摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。
《意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到____年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
绝大多数媒体和群众对这份《意见》都充满了巨大信任和热切期待。
笔者强调一点，落实好地____府的财政投入责任，是新医改能否落实到位的关键性、经济性的基础。
据参加设计新医改方案的专家透露，未来三年在____亿元政府投入中，中央支出约占三至四成，其余由各级地____府支出。
也就是说，新医改公益性要想得到最大程度的落实，仅仅依靠中央财政的财力是不够的，地____府的财政责任更占据了六成到七成的比例。
“按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任，地____府承担主要责任”。
而这些资金既要考虑到公立医院的投入，又要考虑到对农村公共卫生事业的支持，还要加大对医生诊疗费的提高等。
仍然僧多粥少。
毫无疑问，中央财政会进行不折不扣的财政落实，谁能保证、监督地____府的投入行为呢。
一些地____府完全违背了它应该具有的职能，而把自己变成一个追求利润最大化的经济实体。
地____府集中表现为片面追求经济增长，特别是把财政收入视为最高动力，gdp成为‘公司’的营业额，财政收入成为‘公司’的利润，地____府变成了市场中单纯追求经济利益的公司，地____府领导则犹如董事长、总经理，其‘政绩’主要表现为‘公司’领导群体的升迁，从而实现行政集团的福利最大化，而忽略了政府的社会责任。
(____年____月《决策》杂志)也就是说，在“gdp崇拜”中，在经济总量就是官员政绩的考核模式中，地____府不仅是社会事务的管理者，也是社会事务和经济事务的积极参与者，在各种经济活动中积极谋求更多利润和回报，比如各级政府对“土地财政”的积极性很高。
新医改下的公立医院医保控费与精细化管理
新医改下的公立医院医保控费与精细化管理【摘要】新医改下的公立医院医保控费与精细化管理是当前医疗改革的热点话题。
本文从医改政策背景、医保控费政策、精细化管理实施情况、医院管理改革和患者满意度调查等方面进行了探讨。
通过对新医改下公立医院医保控费与精细化管理效果评估的分析，可以看出政策的推行对于提高医院管理水平、优化医疗服务、降低医疗费用等方面产生了积极影响。
展望未来，需要进一步加强医院管理改革，提升患者满意度，继续探索更加精细化的管理方案，实现医疗资源的合理分配和利用，为人民群众提供更优质的医疗服务。
【关键词】医改政策、公立医院、医保控费、精细化管理、医院管理改革、患者满意度调查、效果评估、未来发展方向、医疗改革、医疗费用、管理效率、医疗服务质量、医保政策、患者体验、医疗资源配置1. 引言1.1 新医改下的公立医院医保控费与精细化管理在新医改下的公立医院医保控费与精细化管理领域，政策的出台旨在解决我国医疗体制中存在的问题和矛盾，提高医疗服务的质量和效率。
通过对医保控费政策的制定和执行，可以有效控制医疗费用的过度增长，保障医保基金的可持续发展，减轻患者的经济负担，提高医疗服务的可及性和公平性。
精细化管理的实施也成为公立医院的重要任务之一。
通过精细化管理，可以提高医院内部资源的利用效率，优化医疗服务流程，提升医院管理水平，实现医疗服务的精准、高效和个性化。
新医改下的公立医院医保控费与精细化管理工作的开展，不仅对医院管理体制产生了深刻的影响，也对医务人员的素质和能力提出了更高的要求。
只有不断完善政策措施，加强管理和监督，才能实现医院管理的全面提升，进一步提高患者的满意度和就医体验。
2. 正文2.1 医改政策背景医改政策背景是指在新医改下，公立医院在医保控费和精细化管理方面面临的政策环境和要求。
新医改政策出台的背景包括国家经济发展和人口结构的变化、医疗资源不均衡、医疗费用过高等问题。
为了构建覆盖城乡居民的医疗保障体系，减轻患者就医负担，遏制医疗资源过度消费，提高医疗服务质量，政府出台了一系列医改政策。
浅谈对新医改的看法和建议
浅谈对新医改的看法和建议新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显着成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。
但是，我们也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。
此次医改立足于我国现实国情，确立了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为此次医疗体系改革的总体目标，并且确定了从2009年到2011年我国需要进行的五项重点改革。
它们是：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。
相比于其他四项，基本药物制度的完善和健全程度还远有差距。
一、我国现行的国家基本药物政策的现状1、我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录的制定。
所谓的“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
“基本药物目录”则是对所有上市的药品进行适当的遴选编制而成的。
从1982年1月18日卫生部、原国家医药管理局于以(82)卫药字第l号文件正式下发第一版《国家基本药物目录(化学药部分)》（其中只收载西药278个品种，而未收选中药）到2009年8月17日卫生部部务会议讨论通过第六版《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（现有品种307种，其中西药205种，中药102种），我国的基本药物目录才经历了不到30年的考验，才正一步步走向完善，所以它的指导性作用还是很有限的。
新医改下公立医院绩效考核的现状与对策研究
新医改下公立医院绩效考核的现状与对策研究摘要：随着公立医院相关体制改革的持续推进和深入，公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，为我国的基础医疗服务承担了不可替代的社会责任。
为了进一步深化公立医院改革，加强医院管理制度的建设，国家卫健委在全国启动了三级公立医院绩效考核制度的工作。
但是随着新医改政策的实施，全面取消了药品和耗材加成的影响，公立医院面临着巨大的压力，要想在整个医疗体系中占据主导地位，就要完善公立医院绩效考核体系，提升医疗人员的薪资和绩效待遇，从而调动医护人员的积极性，促进公立医院可持续稳定的发展。
关键词：新医改；公立医院；绩效考核一、引言随着新医改政策的贯彻深入，公立医院的绩效考核制度改革正在不断的深入推进。
2019年1月16日，国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国发办[2019]4号），全国公立医院绩效考核的新篇章正式拉开序幕。
随着我国新医改政策的推广和实施，要求公立医院自主经营、自负盈亏，这给公立医院的日常运营和内部管理都带来了巨大的挑战。
从近几年我国公立医院数量的下降趋势来看，公立医院在医疗行业中的发展不容乐观，但是我国的各大医疗机构却在呈现上升趋势，这就意味着公立医院面临的竞争越来越激烈，公立医院必须根据自身的医疗特色和领域优势等制定完善的绩效考核指标体系和保障制度，提高公立医院的竞争力，促进公立医院的健康发展。
二、加强公立医院绩效考核的重要意义（一）有利于激励从业人员，提高员工积极性救死扶伤是医院的职责，而医护人员就是冲在一线的战斗员，所以要根据医护人员的劳动强度和职业风险来制定医护人员的绩效考核制度。
同时，也需要针对各个科室的医疗服务质量水平进行考核监督，从而体现医护人员的工作价值。
激发员工的责任意识，提高员工对医院的归属感，增强员工的集体观念，一起为医院的健康发展贡献一份力量。
公立医院应该落实岗位责任制，按医生、护士、医技、药械、管理等不同的岗位特点，科学合理的编制岗位责任书，对现行的工资水平进行动态调整。
安徽省卫生资源配置公平性研究——基于新医改后的现状分析
卫 生服 务体 系， 建 立人 人享 有基 本医疗 卫生 服务 制度 。 因此 有
必 要对医疗 卫生 资源的优化配 置进 行研 究， 促 进 其 在 不 同 区 域
分 布 的 相 对公 平 性 ， 提高公众 的福利水平， 向健 康 城 市 化 方 向发
差距悬殊。 计 算公 式 为 ：
１
１资 料 来 源
Ｓ 专 （ 一 Ｈ ） （
Ｉ
Ｈ ）
本 资 料 中的 数 据 主 要 来 自２ ０ １ １ 年的 《 安 徽省 统 计 年 鉴 》 ， 本文
基 尼 系数 Ｇ ＝ ２ × （ ０ ． ５ 一 Ｓ ）
中搜 集 的 数 据 主要 是该 ｌ ６ 个市的卫生机构数 、 执 业医师数 、 沣 册 其 中， 和Ｙ 分 别 表 示 各 市人 口数 占总 人 口数 的比 重 ；Ｙ ． 为 护士数、 卫 生 技 术 人 员数 、 千人 床 位 数 。 按 每 市 每 千人 口和 每 ｋ ｍ 各 市人 口中所 拥 有 的卫 生 资 源 数 占整个 卫 生 资 源数 的 比重 。 拥有的。 卜述 数 据 从 卫 生 资 源 配 置 的人 口公 平 性 和 地 理 公 平 性 两 ３ 结果 与分 析 ｌ
从１ ６ 个市的具体 指 标的计 算结 果来 看， 安 徽 省 不 同 市 之 间
Ｌ ｏ ｒ ｅ ｎ ｚ １ ９ ０ ７ 年 首 次 提 出来 的 。 它 是 用 来 比较 和 分 析 礼会 财 产分 配 的卫 生 资 源 配 置 仔 在 一 定 的 性 。 ２ ０ １ ０ 年 每 千人 口拥 有 的 ¨ Ｊ ！ 生 机 或 者礼 会 收 入分 配 是 否公 平 的曲 线 ， 经常 被 应 用 到 研 究 卫 生 领域 构 数 中黄 山 、 淮南 、 铜 陵居前 ｉ位， 黄Ｉ Ｉ Ｉ 是 阜 阳 的７ ． ８ 倍； 每 千人 ｌ ｛ １ 用 来评 判 Ｕ生资 源 配 置 是 否公 平。 通 过 洛 伦兹 曲线 可 以直 观 地 口执 业 医 师 居 前 一位 的 是 铜 陵 、 合肥 、 淮北 ， 其中， 铜 陵 是 阜 阳 的 看 到 某 一地 域 卫 生 资源 分 配 的公 平性 状 况 。 横 轴 代 表 收 入 获 得 者 ５ ． ５ 倍； 每 千人 口沣 册 护 土 数 位 居前 一 值 的是 铜 陵 、 淮北、 合 肥， 在总数ｑ Ｊ 的自 ‘ 分 比， 纵 轴 显 示 的是 各 个 百分 比人 口所 获 得 的 收 入 其 中 ， 铜 陵是 阜阳的４ ． ４ 倍； 每 干人 ¨ Ｉ 生 技 术 人 员前 他 的 分 的 百分 比 。 从 坐 标 原 点 到正 方形 相 应 另 一 个顶 点 的 对 角线 为 均 等
基于合理问责框架的卫生政策制定公平性分析——以新医改方案为例
ｍ ａ ｎ ． Ｔｈ ｒ ｌ ｉ ａ ｙ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆ‘Ｒｅ ｅ ａ ｃ ｋｉ ｇ ｅ ｐ ｅ ｉ ｎ ｒ ｖ ｌ ａｉ ｎ ｏ ‘ ｌｖ ｎ ｅ＂ ａ ｄ “Ｒｅ ｉｉ ｎ ／ ｐｅ ｌ ” ｃ ｎｄｔｏ ｓ ｗｅ ｅ ｆｒ ｆｏ ｆ ｉ ， ｗｈ ｌ ｍ ｎ ｖ ｓ０ ｓ Ａｐ ａ ｓ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｒ ｍ ａ ｒ ｉ ｉｅ ｔ ｈｅ “ ｂ ｉ ｉ Ｐｕ ｌｃｔ ａ ｄ ’Ｅｎ ｏ ｃ ｍ ｅ ｔ ｃ ｎ ｉｉｎｓｗｅ ｅ ｍｏ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｐ ａ ａ ｅ ｂ ｔｎｏ ａｉｆｃ ｏ ｎ ｍｏ ｅ ｄ ｔ ｉ ｄ ｓ ｂ－ ｖ” ｎ ’ ｆ ｒ ｅ ｎ ＂ ｏ ｄ ｔｏ ｒ ｒ ａｒｉ ｐ ｅ ｒ ｎｃ ｕ ｔｓ ｔｓａ ｔｒ ｉ ｒ ｅａ ｌ ｕ ｙ ｅ ｓａ ｃ ｎｄ ｓ ｅ ｔａｓ ｈ ｕ ｇ ｓｉｎ ｉ ｏ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｈｅ ｄｅ ｉｉ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｓ ｍ ｏ ｅ ｔａ ｓ ａ ｅ ｔｔ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｅ ｓ ｎ ｉｌ ．Ｔ ｅ ｓ ｇ ｅ ｔ ｓ ｔ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｃ ｓｏ — ｋ ｎ ｒ ｃ ｓ ｒ ｒ ｎ ｐ ｒ ｎ ｏ ｎ ｂ ｅ ｈ ｏ ｓａ ｅ ｏｄ ｒ ｒｉ ｉ ａｉ ｎ ｔ ｋ ｈ ｌ ｅ ｓｐａ ｔ ｐ ｔｏ ｗｉｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｐ ｏ ｅ ｇ ｖ ｒ ｍ ｅ ｔ ｄｅ ｉｉ ｎ ｍ ａ ｎｇ ｃ ｐａ ｉ ｔ ｕｌ ｌ ｈ ｐ ｌｔ ａ ｃ ｔ ｍｐ ｗｅ ｍ ｎ ； ｍ ｒ ｖ ｏ ｅ ｎ ｎ ｃ ｓｏ — ｋｉ ａ ｃｔ ｏ ｆ ｆ ｌ ｅ ｏｉｉ ｌ ｙ ｉ ｔ ｃ ｃ ｍｍ ｉ ｅ ｔ ｈ ｕ ｔ ｅ ｒ ｐ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ｏ ａபைடு நூலகம்ｐｒｃ ｄ ｒ ｌｔ ｒ ｕ ｈ ｆｕ ａｈ ． ｏ ｔ ｎ ；ｔ ｅ ｆ ｒｈ ｒｐ ｏ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｆｆｉ ｏ ｅ ｕ ａ ｈ ｏ ｇ ｏ ｒ ｐ ｔ ｓ ｍ ｌ
《医改专题研究》绿皮书提出：改革应更加注重卫生公平性
《 护 士条例 》实施５ 周年宣 传活 动。卫 生计生 委办公 厅 日
前发 出通 知要 求 ，全 面总 结 《 护 士条例 》实旅５ 年来 、优
质 护理服 务开 展３ 年 来 的经 验和 问题 ，进 一步 落实 《护士
条例 》 ，深入 推进优 质护理服 务 。
距 和衔 接 城 乡卫 生体 系为 策略 ，基本 建 立起 覆盖 城 乡的
推 进 落实 《 护士 条例 》 充分 保 障护士 合法
权 益
２ ０ １ ３ 年５ 月１ ２日国际护 士节是 《 护士 条例 》实施５ 周 年 纪念 日。卫 生计 生 委 、 中医药 管理 局 和总 后勤 部卫 生 部 决 定在 全 国范 围内开 展 纪念 “ ５・１ ２ ” 国际 护 士节 暨
升级 为三级 医院 的差 别主 要从 三个 纬度 判断 ，包括 病 种 结 构和 难 度 、治疗 的 质量 ，以及治 疗效 果 。 而在 二级 医
院层 面 主 要对 质量 纬 度赋 予极 高权 重 系数 ，病 种结 构 和
难度 的权 重系 数则 会相 对较 低 ，鼓 励 医院 将 更多精 力放
一
线 ，推 动优 质护 理服 务 深入 、持 续 开展 的长 效机 制 ；充 分调 动 护士 工作 积极 性 。广 大 护士 要进 一步 深 化 以病人 为 中心 的服 务理 念 ，规 范护 理服 务 行 为 ，提 高 护理 专业 水平 ，落实 责任 制 整体 护理 ，全 面 履行 护理 职 责 。注重 护理 专 业 内涵 ，拓展 护 理服 务外 延 ，努 力 为人 民群 众提
围 。依 法加 大对 医疗 机 构 的监督 管理 力 度 ，促使 医疗机
性缺 口 ，未 来 将在 医 院评 级 上形 成鼓 励 分级 诊 疗 的 引导 机 制 。 对此 ，专家 表 示 ，三级 医院缺 口将是 社会 资本 办
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［ 摘 要］目的： 从居 民的视角 了解新 医改政 策对 医疗 公平 性的影 响。方法 ： 使用课 题组 自行设 计 的《 城乡居 民新 医改政策 绩效 评价调查 问卷》， 采用便利抽样法 ， 对安徽 省 ２ ７ ３ ７名城 乡居民的卫生服 务公平性进 行一对一 入户问卷调 查。 结果： 在健康 的 公平指标 中， 按收入状况将 居民分为 ＜１ ０ ０ ０元 、 １ ０ ０ ０— ３ ０ ０ ０元 、 ＞３ ０ ０ ０～ ５ ０ ０ ０元和 ＞５ ０ ０ ０元 ， 从低到高收入居 民 ２ 周 患病 率分别为 ３ ６ ． ８ ％、 ２ ６ ． ８ ％、 ２ ６ ． ８ ％、 ２ ２ ． ３ ％； 慢性病 患病率分别 为 ２ ４ ． ６ ％、 １ ８ ． ３ ％、 １ ７ ． ７ ％、 １ ８ ． ３ ％， 不 同收入居 民 ２周患病 率和
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ： Ｔｈ ｅ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｆ ａ ｉ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ２ ７ ３７ ｕ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｎ ｄ ｎｌ ｒ ａ ｌ ｒ ｅｓ ｉ ｄｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ Ａｎ ｈｕ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｂｙ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ
蚌埠 医学 院学报 ２ ０ １ ５年 ３月第 ４ ０卷 第 ３期
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ （ ２Байду номын сангаас０ １ ５ ） ０ ３ － ０ ３ ０ ９ － ０ ５
・
３０ ９
专 栏 ・新 医 改 政 策 绩 效 评 价 体 系 研 究 ・
新 医 改政 策对 医疗 公 平 性 的影 响研 究
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ．
（ Ｊ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ， ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｉ ｄ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，
３ ． Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ３ ０ ３ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
慢性病患病率差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 并随着经济水平 的降低呈增 长趋势 。ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归显 示 ， 居 民的年龄 、 家庭人 均
月收入是 ２周患病的影响因素 ； 居 民的年龄 、 学历 、 婚姻状况 、 家庭收入和支付 方式是慢性 病患病 的影响 因素 。在 卫生服务利 用 的公 平性指标 中， 不 同收入居 民患病就诊率分别 为 １ ３ ． １ ％、 ９ ． ４ ％、 １ ０ ． １ ％、 ６ ． ９ ％； 过 去一 年的住 院率分别 为 ７ ． ２ ％、 ４ ． ５ ％、
４ ． ４ ％、 ２ ． ３ ％。不同收入组 ２周就 诊率 和住 院利用率 的差 异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 显示 ， 居 民的文化程度
越高， ２ 周 患病就诊率就越高 。在卫生筹资的公 平性指标 中， 不 同收入居 民年人均 医药费用 构成 ， 自费 比例下 降 ， 公 费 比例升 高。结论 ： 城乡居 民健康状况存在差异 ， 对卫 生服 务 的需要水平 不一致 ， 低 收入家庭 需要更 大 ； 城乡居 民主要选 取 乡镇／ 社 区 卫生服务 中心就诊 ， 对公共卫生服务 的需求和利用得到 了改善 ； 在卫生筹资方面存在一定程度 的不公平性 。 ［ 关键词 ］卫生服务 ； 城乡居民 ； 健康公平 ； 卫生服务利用公平 ； 卫生筹 资公平 ［ 中图法分类号 ］Ｒ １ ９ ［ 文献标 志码 ］Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． １ ３ ８ ９ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ０ ６
Ｔｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｐｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｑ ｕｉ ｔ ｙ
ＭＥ Ｎ Ｇ Ｂ ｅ ｉ ， Ｈ Ｅ Ｑ ｉ ｎ ｇ — ｇ ｏ ｎ ｇ ｚ ， Ｍ Ａ Ｙ ｕ — ｌ ｉ ａ ｎ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ｕ — ｍｕ ， Ｑ Ｉ Ｙ ｕ — ｌ ｏ ｎ ｇ
ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ” ｔ ｈ ｅ Ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ｏ ｎ Ｎ ｅ ｗ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ Ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍａ ｒ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｕ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｎ ｄ Ｒ ｕ ｒ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ” ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ