全身麻醉与认知功能
老年人全身麻醉术后认知功能障碍的临床分析
（ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ） 监 测。 麻醉诱导 ： 咪达唑仑 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 芬太尼 ３ ￣ ４ Ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ ， 顺苯磺 酸阿曲库铵 Ｏ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 丙泊酚 １ ． ５ ￣ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 或 依托咪酯脂肪乳注射液 ０ ． ３ ～ ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。麻醉维持 ： 持续泵注
２ ０ ０ ２： ３ ．
［ ２ ］ 罗 云， 楼纪萍 ， 沙 珊瑚 ， 等． 利 多卡因用于预 防丙泊 酚注射痛的 临床观察 ． 中国药物与 临床 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ５ ７ ３ ． ［ ３ ］ Ｍｎ ｏ ｌ ａ ｒ ａ ｋ ｉ Ｍ， Ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｏ ｒ ｏ ｐ ｏ ｕ ｌ ｏ ｕ Ａ， Ｓ ｔ ｒ ｏ ｕ ｍ ｐ ｏ ｓ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｍ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 对２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月所有全身麻醉
的老年患者术后发生认知 障碍 的 ２ ４例患者进行 分析。美 国
麻 醉 医师协 会 （ Ａ Ｓ Ａ ） Ｉ ～ Ⅱ级 ， 男性 １ ６例 ， 女性 ８ 例， 年龄 ６ ５ ～ ８ ２ 岁。 即往有高血压 、 冠心病者 １ ８ 例， 糖尿病 ２ 例。 所有 患者术前均无精神病史 ， 神志清楚 。 手术种类 包括 ： 直肠癌根 治术 ５ 例， 胆囊切除术 ４ 例． 胃大部切 除术 ４ 例， 。 肾切除术 ３
例 ，胃癌根治术 ２例 ，宫颈癌根治术 ３例 ，乳腺癌根治术 ３ 例 。所有患者均采用气管插管全身麻醉。
长． 花 费多 。本研究对老年全身麻醉术后发生的 ２ ４ 例Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ
麻醉对老年人术后认知功能障碍的影响
麻醉对老年人术后认知功能障碍的影响摘要】目的探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。
方法选取SAⅠ-Ⅱ级，在我院行甲状腺次全切除术的老年患者92例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛神经阻滞组（Ⅱ组），采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、24h、72h患者的认知功能障碍。
结果手术后3h、6h、24h、72h各组MMSE评分均有不同程度的降低，与麻醉前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；手术后3h、6hⅠ组MMSE评分明显低于Ⅱ组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组手术后h、6h认知功能障碍发生率分别为30.43%、17.39%，Ⅱ组为15.56%、4.44%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论接受全身麻醉患者术后早期MMSE评分下降较颈丛神经阻滞麻醉者显著，术后认知功能障碍的发生率明显高于颈丛神经阻滞麻醉者。
【关键词】麻醉术后认知功能障碍术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction, POCD）是指的手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，临床表现为记忆力受损，行为性格的改变，对时间、地点、人物的辨别力下降等。
多数患者呈一过性，仅部分患者出现术后长期的认知功能障碍甚至永久性的认知功能障碍。
PCOD常发生于老年人，最早发现于老年病人心脏手术后，近年来发现在非心脏手术病人也有较高的发生率。
有文献证实，老年病人术后出现POCD的发生率可高达44%～61% [1]。
目前，导致POCD的原因仍不完全清楚，已有初步研究发现不同的麻醉方式和麻醉药物对于POCD有不同的影响，本研究旨在进一步探讨不同的麻醉方式地于POCD的影响。
资料与方法1 一般资料选取ASAⅠ～Ⅱ级非心脏手术的老年患者92例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛神经阻滞麻醉组（Ⅱ组），每组各46例。
Ⅰ组男26例，女20例；年龄（68.40±5.63）岁，体重（63.10±4.90）kg。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响摘要：目的：探讨在老年骨科手术患者中采用全身麻醉和椎管内麻醉的临床效果以及对患者认知功能的应用。
方法：选取2022年2月至2023年2月该该时间段本院接收骨科老年手术的患者60例，为进一步观察全身麻醉和椎管内麻醉在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者进行全身麻醉，乙组患者进行椎管内麻醉，观察两组患者麻醉后的效果以及对认知功能的影响。
结果：研究显示，采用椎管内麻醉的乙组患者，在麻醉起效的时间、苏醒的时间、睁眼的时间、语言陈述的时间均比全身麻醉的甲组患者更短，且乙组患者在麻醉后1小时、6小时及24小时的认知功能评分均比甲组患者更高，乙组患者手术时间及术中出血量均低于甲组患者，乙组患者在麻醉后出现的不良反应低于甲组患者。
两组患者的研究数据存在的差异显著，具有统计学意义。
结论：对于骨科手术的老年患者，采用椎管内麻醉，可以更好的改善对患者临床麻醉的效果以及认知功能，最大程度的确保对患者麻醉用药的安全性。
关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；老年；骨科手术；临床效果；认知功能引言：老年骨折发病率高，因其自身特点，对手术麻醉的耐受能力不强，且多数伴有其他基础疾病，因此需要更高要求的手术麻醉，所以，选择科学合理的麻醉方法，对保证手术的成功和提高患者的预后至关重要[1]。
已有的文献表明，各种麻醉剂的作用各不相同，对病人的精神状态和认知功能也有一定的影响，尤其是对年龄较大的病人，手术后更易出现记忆减退和认知功能损害等不良的结果[2]。
但当前对高龄骨科病人的麻醉方法还没有一个统一的规范，如何科学合理地选择合适的麻醉方法是亟待解决的问题。
一、资料与方法1.1一般资料选取2022年2月至2023年2月该该时间段本院接收骨科老年手术的患者60例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者人数为30例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄为60-82（70.65±3.26）岁，患者骨折类型为跟骨骨折、胫排骨骨折、半髋关节置管术、股骨颈骨折的患者人数分别为8例、7例、7例、8例；乙组患者人数为30例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄为62-85（71.55±2.49）岁，患者骨折类型为跟骨骨折、胫排骨骨折、半髋关节置管术、股骨颈骨折的患者人数分别为7例、8例、8例、7例。
全身麻醉药对老年患者认知功能的影响
全身麻醉药对老年患者认知功能的影响韦忠良黄泽汉韦克邓军陆荣臻覃英（右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000）〔关键词〕全身麻醉药；认知功能〔中图分类号〕R614〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1484-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.077第一作者：韦忠良（1973-），男，主治医师，主要从事临床麻醉学研究。
老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变，表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症，严重时人格改变〔1〕。
全身麻醉后老年患者认知功能改变状况可能维持数周或长久存在。
长时间认识功能异常极易发展为痴呆，严重影响老年患者生活质量〔2〕。
全身麻醉药物在老年患者体内残余作用极可能是引发其认知功能改变的关键因素〔3〕。
本研究回顾分析全身麻醉药物对老年患者认知功能的影响，旨在为监测其认知功能提供依据。
1资料与方法1.1一般资料2010年3月至2011年10月我院应用全身麻醉药物的老年患者58例，其中男34例，女24例；年龄63 82〔平均（68.34ʃ8.63）〕岁；身高（163.42ʃ6.32）cm ，体重（64.53ʃ4.32）kg 。
均自愿接受问卷或量表调查。
应用全身麻醉药物前均意识正常且清醒，无严重智力或认知水平障碍，无神经系统家族遗传史、无严重呼吸循环系统病变。
排除长期酗酒、有药物依赖史、长期大量应用镇静催眠类药物、合并严重心血管系统病变、合并严重脏器功能不全者。
1.2全身麻醉药物的应用麻醉诱导药物以咪达唑仑0.075mg /kg ，维库溴铵0.08mg /kg ，异丙酚1.5mg /kg 、芬太尼2μg /kg 。
全身麻醉食管癌老年患者采用双腔气管导管插管，使用麻醉机维持正常机械通气量。
麻醉维持方法以吸入0.8% 1.0%异氟烷，静脉泵入异丙酚4 6mg ·kg －1·h －1为主，间断性追加诱导麻醉药维库溴铵。
麻醉药是如何影响人体功能的
麻醉药是如何影响人体功能的610031麻醉药物在手术和疼痛管理中发挥着重要作用，但许多人对麻醉药物是如何影响人体功能的并不了解。
本文将向您介绍麻醉药物的作用机制以及它们如何产生不同的效应，帮助您更好地理解麻醉药物在临床操作中的重要性。
麻醉药物按照其作用方式和应用范围的不同，可以分为以下主要分类：全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药物。
每种分类的药物都有其特定的用途和特点。
一、麻醉药物的分类麻醉药物按照其作用方式和应用范围的不同，可以分为以下主要分类：全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药物。
每种分类的药物都有其特定的用途和特点。
（一）全身麻醉药：全身麻醉药是一类用于在手术过程中使患者完全失去意识、无痛和无感觉的药物。
这些药物通常通过静脉注射或吸入的方式给予患者。
全身麻醉药物的作用机制主要涉及中枢神经系统的整体抑制，使患者处于无意识和无痛觉状态。
不同药物的特点和应用能力也存在差异，医生会根据手术类型和患者的特定情况选择合适的全身麻醉药物。
（二）局部麻醉药：局部麻醉药是一类用于麻醉局部区域的药物，以使特定部位或区域失去感觉和痛觉。
局部麻醉药物通常直接应用于局部组织，在阻断神经传导的同时不会影响患者的整体意识。
这些药物通过抑制神经冲动传递，阻断疼痛信号的传递给大脑来实现麻醉效果。
局部麻醉药物常用于外科手术、产科分娩、牙科手术和疼痛管理等领域。
（三）镇痛药物：镇痛药物是一类用于减轻或消除疼痛感觉的药物。
它们可以通过不同的机制作用于中枢神经系统或外周神经系统，从而产生镇痛效果。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、芬太尼）、非甾体抗炎药物（如布洛芬、扑热息痛）以及其他类型的药物，如局部麻醉药物也具有一定的镇痛作用。
镇痛药物在手术后疼痛管理、慢性疼痛治疗等方面起着重要的作用。
需要注意的是，麻醉药物的使用必须在医生或麻醉专业人员的指导下进行，以确保安全和有效性。
在给予麻醉药物时，医生会根据患者的具体情况、手术类型和风险评估来选择最合适的药物和用药方案。
全身麻醉药物与术后认知功能障碍的研究进展
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｉ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ
ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ １． ａ
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎｉ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ； Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ； Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｎｄ ａ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ
认知（ Ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是 指人 获 取知 识或 应用 知识 即大 脑 把 接受 的外 界 信息 转 换成 内在 的 心理 过 程 。 有 对周 围环 境 的
碍 的患 者 麻 醉手 术后 数 周 或数 月 内 ， 少数 人 可 长期 持 续存 在， 属 轻 微 的 神 经认 知 功 能 紊 乱 ， 表 现 为手 术 后 出 现 的精
醉 药 物等 。 全 身麻 醉 药物 作用 于 中枢 多 种神 经 递质 和 受体 系统 ， 因 而对认 知 功 能产 生广 泛 的影 响 。由于对 全身
麻 醉作 用 机制 的 深入 研究 和 认知 功 能 障碍发 病 机 制 的进 一步 探 索 ，全 身麻 醉 药对 认 知功 能 的影 响 机制 也将 逐 步 明确 ． 从 而使 临床 麻 醉 医生更 加 合理 地选 用 全 身麻 醉药 。 ｆ 关键 词】术后 认知 功 能 障碍 ； 全 身麻 醉 药； 学 习记 忆 【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献 标 识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ １ ７ — ０ ３
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。
方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。
记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。
结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。
结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。
关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。
这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。
他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。
这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。
本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。
1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。
排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。
病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。
随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
全麻”会让人变傻，其实没那么可怕
全麻”会让人变傻，其实没那么可怕全麻是指将全身麻醉药物通过吸入或者静脉方式进入到体内，对神经系统产生暂时抑制效果，临床表现为意识逐渐消失、疼痛消失以及肌肉松弛。
对患者来说，全麻主要感觉则是对手术过程未存在记忆，术中无法感知痛苦。
但是一般患者从麻醉中醒过来，会突然发现自己思维有点混乱，口齿存在不清，从而出现全麻会让人变傻意识。
由于大大量的麻醉药物会对神经系统造成一定影响，麻醉药物一般会存在残留作用，当全麻药物完全代谢出体外后，则会恢复正常。
此次则对全麻会让人变傻展开分析。
麻醉是应用药物或者其他方法，促使患者全身或者局部产生暂时失去感觉，从而达到手术能够顺序进行目的。
全麻主要为三种，一种为硬膜外麻醉，一种为蛛网膜下腔阻滞。
目前大多数采取全身麻醉。
全麻即麻醉药通过呼吸道吸入，或者通过静脉、肌肉注射进入体内，促使手术患者丧失痛觉、肌肉松弛、放反射活动减弱。
全麻抑制状态能够控制，也是可逆的。
在实际全麻手术过程中，麻醉医生会按照患者实际情况对各项生命体征进行监测，调整麻醉用药剂量。
手术结束后，麻醉药物会渐渐散失，患者逐渐恢复意识。
神经系统是人体内最为复杂的系统，影响发育因素较多。
疾病自身、手术部位、手术和麻醉时间等因素会对患者神经系统产生一定影响。
对儿童来说，由于儿童年龄较小，对手术认知较低，会产生一定恐惧感，同时手术疼痛以及手术过程中固定姿势会造成儿童不适，导致对手术配合度较弱。
为提高儿童手术效果，全身麻醉则是儿童手术有效方法。
儿童全麻后会出现不同程度失眠和短时间记忆障碍，家属会将其认知为麻醉引起的智力下降。
其实手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定时间，但是患儿术后暂时变化不能代表对智力造成了影响。
我国每年儿童因手术需要进行全面例数较多，甚至有些儿童还需要进行多次全麻，但是目前并未存在有关资料显示全麻对患儿智力产生不良影响。
加上智力无法像高度和重量一样能够精确测量，及时进行全面智力测试也会存在局限性。
所以对于家长不能因为对儿童智力测试达不到预期效果则将原因归属于手术全麻造成的后果。
麻醉与神经系统
麻醉与神经系统麻醉是一种用于手术或疼痛治疗的药物或技术，通过暂时改变神经系统的功能来产生无痛或失去意识的状态。
麻醉在医疗领域中起着至关重要的作用，它使手术过程更加安全、舒适，并且减轻了患者的痛苦。
然而，麻醉也对神经系统产生一定的影响。
本文将探讨麻醉与神经系统之间的关系，以及麻醉对神经系统可能产生的影响。
一、麻醉的分类麻醉可以分为局部麻醉、全身麻醉和区域麻醉三种类型。
局部麻醉主要用于局部手术，通过局部麻醉药物的注射，使特定区域的神经传导受阻，达到无痛的效果。
全身麻醉则是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态，同时也使神经系统的功能暂时停止。
区域麻醉则是通过阻滞特定神经或神经丛，以达到局部无痛的效果。
二、麻醉对神经系统的影响1. 神经元抑制：麻醉药物通常通过抑制神经元之间的传导来产生麻醉效果。
它们抑制了神经冲动的传递，并降低了神经系统的活动水平。
这些药物通过靶向神经元的信号传导通路以及突触前后膜的离子通道来抑制神经元的兴奋性。
2. 感觉阻断：麻醉药物可以阻断疼痛信号的传导，使患者在手术过程中不会感受到疼痛。
这是通过麻醉药物作用于感受器、传导神经纤维和中枢神经系统来实现的。
3. 神经保护作用：一些麻醉药物具有神经保护作用，可以减少神经系统受损的风险。
例如，一些研究表明，硫喷妥钠等药物可以通过减少神经元的兴奋性和氧化应激，减轻脑缺血再灌注损伤。
三、麻醉与神经系统的风险1. 麻醉相关性认知功能障碍：一些研究表明，长时间的全身麻醉可能会导致认知功能障碍，如记忆力下降、学习能力减退等。
这种现象通常在老年人中更为明显。
2. 麻醉相关神经毒性：某些麻醉药物可能对神经系统产生毒性作用。
例如，有研究发现一氟醚等药物可以导致神经元的损伤和炎症反应。
3. 麻醉后疼痛：麻醉后疼痛是麻醉的常见副作用之一。
这种疼痛可能与神经元的活性恢复以及手术过程中创伤引起的炎症反应有关。
四、有效减轻麻醉对神经系统的影响的方法为了减少麻醉对神经系统的不良影响，一些措施可以被采取：1. 麻醉的个体化管理：根据患者的具体情况和需要，个体化管理麻醉剂量和麻醉技术可以降低对神经系统的不良影响。
全身麻醉常见意外和并发症及处理
全身麻醉是一种常用的麻醉方式，能够使患者在手术过程中失去知觉，减少疼痛和不适。
然而，全身麻醉也可能带来一些意外和并发症，了解这些情况并采取相应的处理措施是非常重要的。
一、全身麻醉常见意外和并发症1. 呼吸系统并发症全身麻醉可能导致呼吸系统并发症，包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、肺炎和肺不张等。
这些并发症可能由多种因素引起，如麻醉药物、手术操作、患者自身状况等。
2. 心血管系统并发症全身麻醉可能影响心血管系统，导致低血压、高血压、心律失常等并发症。
这些并发症可能由麻醉药物、手术刺激、患者自身状况等引起。
3. 神经系统并发症全身麻醉可能导致神经系统并发症，如术后认知功能障碍、术中知晓等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
4. 消化系统并发症全身麻醉可能导致消化系统并发症，如恶心、呕吐、误吸等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
5. 代谢和内分泌系统并发症全身麻醉可能导致代谢和内分泌系统并发症，如低血糖、高血糖、电解质紊乱等。
这些并发症可能由麻醉药物、手术操作、患者自身状况等引起。
6. 感染全身麻醉手术过程中，患者可能发生感染，如肺炎、尿路感染等。
感染可能由手术切口、导管插入、麻醉药物等引起。
二、全身麻醉常见意外和并发症的处理1. 呼吸系统并发症的处理对于呼吸系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
对于呼吸道梗阻，应立即调整气管导管位置或使用其他通气设备。
对于肺炎和肺不张，应给予抗生素治疗，并鼓励患者进行深呼吸和咳嗽。
2. 心血管系统并发症的处理对于心血管系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于低血压，应给予液体复苏或使用升压药物。
对于高血压，应给予降压药物，并评估是否存在其他原因。
对于心律失常，应给予抗心律失常药物，并评估是否存在其他原因。
3. 神经系统并发症的处理对于神经系统并发症，应立即进行评估和处理。
对于术后认知功能障碍，应给予认知康复治疗。
麻醉术后认知功能障碍有哪些常见症状，该如何应对？
麻醉术后认知功能障碍有哪些常见症状，该如何应对？在现代医学的发展中，手术技术和麻醉方法得到了极大的提高，使得许多疾病可以通过手术得到有效治疗。
然而，每一种治疗方式都可能伴随着一定的风险。
针对接受麻醉手术的患者，特别是年纪较大的患者，术后可能出现一种被称为麻醉术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的并发症。
患有POCD的患者在手术恢复期间可能会出现不同程度的认知功能下降，从而影响日常生活质量和康复进程。
本文将围绕POCD的相关问题，详细科普其常见症状、应对策略以及预防方法，旨在提高公众的认识和关注度，助力患者更好地应对这一挑战。
一、POCD认知功能障碍的定义及发病因素1. POCD是什么？麻醉术后认知功能障碍（POCD）是指在接受手术及全身或局部麻醉后，患者出现的一系列与中枢神经系统功能下降有关的症状。
这些症状可能包括精神错乱、焦虑、人格改变、记忆力减退以及注意力不集中等。
它主要表现为手术康复期间患者在人格、社交能力和认知技巧方面的变化。
根据发病时间和临床特征，POCD可分为两类：一类是麻醉手术后早期出现的谵妄（delirium）；另一类是持续时间较长的术后认知障碍（POCD）。
1.POCD的发病因素高龄：研究表明，年龄是影响POCD发生的一个重要因素。
老年患者由于大脑神经细胞数量减少、血管硬化等生理变化，更容易受到手术和麻醉的影响，从而导致认知功能下降。
研究资料显示，麻醉手术后出现认知障碍并不罕见，尤其是在老年人群中。
根据发病时间、手术种类（心脏和非心脏手术）以及年龄等因素的不同，POCD的发病率约在10%至62%之间。
高血压与糖尿病：研究显示，老年病人在术前合并糖尿病和/或高血压的情况下，其术后精神障碍发生率会显著增高。
这可能与高血压和糖尿病易引起心脑血管病变有关。
其中，糖尿病容易导致代谢紊乱，当面对手术、创伤、应激或低血压等情境时，容易对大脑造成损害。
全身麻醉患者术后认知功能障碍的变化分析的开题报告
全身麻醉患者术后认知功能障碍的变化分析的开题报告一、研究背景和意义随着全身麻醉技术的不断发展和应用，全身麻醉已成为许多手术的主要麻醉方式。
然而，近年来发现，全身麻醉对术后患者的认知功能会造成一定的影响，表现为术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）。
一些研究表明，POCD可以影响患者的日常生活和工作能力，甚至影响其生存质量。
因此，研究全身麻醉患者术后POCD 的影响因素和发生情况，对于促进全身麻醉领域的发展和优化麻醉方案具有重要意义。
二、研究内容和目的本研究旨在通过分析全身麻醉患者术后认知功能障碍的变化情况，探究POCD在不同人群中的发生率以及其影响因素，为临床医生提供更好的POCD预防和治疗方案。
具体研究内容如下：1. 通过系统检索相关的文献和医疗记录，确定POCD的诊断标准和评估工具。
2. 选取一定数量的全身麻醉患者作为研究对象，包括老年人、年轻人、手术种类不同的患者等，对其进行术前和术后认知功能的评估和数据收集。
3. 分析数据，探究POCD在不同人群中的发生率以及其影响因素。
4. 提出针对不同人群的POCD预防和治疗方案，为临床医生提供指导和建议。
三、研究方法本研究将采用前瞻性队列研究的方法，选取符合研究标准的患者，并在术前、术后不同时间点对其进行认知功能的评估和数据收集。
具体方法包括：1. 搜集相关文献和医疗记录，确定POCD的诊断标准和评估工具。
2. 选取200名符合研究标准的全身麻醉患者为研究对象，包括老年人、年轻人、手术种类不同的患者等。
3. 术前进行认知功能的评估和数据收集，并对不同人群之间的差异进行比较分析。
4. 在术后不同时间点（如术后1周、1个月、3个月）进行认知功能的评估和数据收集，并对不同人群之间的变化和差异进行比较分析。
5. 分析数据，探究POCD在不同人群中的发生率以及其影响因素，如年龄、手术时间、全麻方式等。
认知功能障碍与麻醉及手术有何关系
认知功能障碍与麻醉及手术有何关系【术语与解答】①首先明确人脑认知功能，认知功能是指机体高级中枢神经认识物质和获取知识并将其转化为内在的思维与心理活动的能力与过程，主要是指人脑认识环境和理解事物以及执行能力的连续性思维活动过程，包括学习、记忆、语言、计算、精神、情感、行为、表达、空间定向、分析判断能力与反应能力以及自身与环境的确定，乃至与社会交流、融合能力等;②认知功能障碍是指大脑高级中枢对上述认知功能出现异常变化或其功能减退。
由于人脑的功能极其复杂，因此认知功能障碍症状既存在不同，又相互关联，其表现为:①如某一认知功能发生异常或变化，可引起另一认知功能或多个认知功能的异常或改变，最基本的是记忆和注意力功能的下降，以及认识问题和解决问题的能力出现缺陷和障碍;②衰老进程中的认知功能障碍则以记忆减退和反应迟钝最为突出，所以老年人发生认知功能障碍者多见;③中枢胆碱能神经元对学习、记忆、注意力等认知功能的调节起关键作用，而衰老则可导致中枢胆碱能神经元退变，因此老年认知功能障碍有可能与其有关;④由于认知功能障碍与其他脑功能异常症状常难界定，故不同学者对高级中枢神经系统功能障碍的阐述也有所不同，直至目前临床上仍未有被公认的认知功能障碍的定义或概念，因此也就很难评价和量化认知功能障碍的性质、危险因素、发生率、时间及预后等。
【麻醉与实践】麻醉术后患者出现高级中枢神经系统功能障碍者在老年人群较为多见，主要为认知功能障碍。
由于认知功能障碍属高级中枢神经(脑功能)功能发生的异常变化，因此，人们自然想到麻醉与认知功能障碍存在关系，尽管目前尚无可靠的依据证明患者术后出现认知功能障碍与麻醉有关，但围麻醉期所使用的全麻药与相关镇静、催眠辅助用药以及M胆碱受体阻断药(抗胆碱药)均或不同程度的作用于高级中枢神经系统(脑)，这就不能否认与麻醉的相关性，尤其老年患者术前已经存在中枢神经功能退变或隐匿性早期阿尔茨海默病，其麻醉术后更容易产生认知功能障碍，故临床麻醉理应考虑如下问题:1. 麻醉深度全身麻醉深度与患者术后早期认知功能障碍的发生是否相关联，至今仍存在争议。
麻醉的副作用与并发症了解可能发生的风险
麻醉的副作用与并发症了解可能发生的风险麻醉的副作用与并发症：了解可能发生的风险麻醉是医疗过程中经常被使用的一种技术。
它通过药物或其他方式，使患者失去疼痛感和意识，以便进行手术或其他治疗操作。
然而，就像任何医疗干预一样，使用麻醉也存在一定的风险。
本文将介绍麻醉的副作用和并发症，以帮助我们更全面地认识可能发生的风险。
一、麻醉的副作用1. 术后恶心和呕吐：术后恶心和呕吐是麻醉常见的副作用之一。
尤其对于全身麻醉来说，这些症状更为常见。
麻醉引起的胃肠道功能紊乱可能是导致术后恶心和呕吐的原因之一。
2. 长期认知和记忆障碍：有一些研究表明，长时间的全身麻醉可能导致认知和记忆障碍，特别是对于老年患者来说。
这可能与麻醉药物对神经细胞产生的影响有关。
3. 呼吸系统问题：麻醉药物能够抑制呼吸中枢，使人的呼吸变得慢而深或肌肉松弛，这可能导致氧气供应不足。
因此，在接受麻醉过程中，医护人员需要密切监测患者的呼吸，以及时采取措施。
4. 过敏反应：个别患者可能对麻醉药物产生过敏反应，包括药物过敏性休克等。
在麻醉过程中，医务人员需要评估患者的过敏史，并针对性地选择麻醉药物。
二、麻醉的并发症1. 心血管事件：某些麻醉药物可以引起心血管系统的不良反应，例如心律失常、心肌梗死等。
对于有心血管疾病史的患者，医护人员在使用麻醉药物时需要谨慎，并根据患者的具体情况调整剂量和药物选择。
2. 喉痉挛和气管内堵塞：在气管插管过程中，可能出现喉痉挛和气管内堵塞等并发症。
这可能导致气道的阻塞，使氧气供应受限。
医务人员需要及时采取措施，确保患者的呼吸道通畅。
3. 神经损伤：在某些手术中，特别是涉及神经系统的手术中，麻醉可能导致神经损伤。
这可能是由于姿势不当、麻醉药物对神经细胞产生的影响等原因所致。
医生需要严格控制手术过程，以减少这种风险。
4. 导管和针具相关并发症：在麻醉过程中，可能需要通过导管和针具进行输液和监测。
然而，使用导管和针具也可能导致并发症，例如感染、出血等。
不同麻醉方式术后认知功能的影响有哪些？
不同麻醉方式术后认知功能的影响有哪些？麻醉是各类手术开展的重要前提，近年来伴随医学的发展，手术方式在不断优化与进步，相应的麻醉技术也在不断发展更新，麻醉是通过不同方式将麻醉药物作用于机体，发挥可逆性的功能抑制，是患者短时间内痛觉的局部或完全丧失，以为手术治疗的顺利开展提供基础。
麻醉方式跟随手术方案、患者机体状况进行选择，不同麻醉方式的麻醉效果与安全性也存在一定的差异，认识功能受到不同程度的影响在麻醉中较为常见，以短期记忆水平降低、精神错乱等为主要表现，会对手术及预后效果产生不同程度的负面影响。
临床诊疗中发现，开展手术治疗的患者多合并不同程度的机体耐受能力、免疫水平的降低，受麻醉药物的影响，术后短期出现情感障碍、精神错乱、记忆功能减退等认知功能问题较为常见，尤以老年患者高发，会直接影响手术效果，增加术后并发症的风险。
而不同术式、不同患者采取的麻醉方式也存在一定差异，目前诊疗中常用的麻醉方式有全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉等，现结合现有研究报道就临床常用的麻醉方式对患者术后认知功能的影响进行介绍分析。
1 不同麻醉术后认知功能的影响在哪？全身麻醉是诊疗中较为常用的麻醉方式，主要流程为麻醉诱导、气管插管、维持麻醉等，是一种将静脉注射与吸入麻醉联合应用的麻醉方式，麻醉药物的使用剂量较大，相应的麻醉时间也较长，神经细胞受到较大剂量及较长时间的麻醉药物的影响，会出现不同程度的凋亡情况，造成短暂性的脑缺氧，而诱发认知功能异常。
术后麻醉药物的代谢也需要一段时间，药物残留也会影响认知功能。
丙泊酚是全身麻醉时麻醉诱导阶段常用的药物，有研究[1]显示其对患者自我控制能力及定向水平的影响较大。
腰硬联合麻醉近年来在各类手术中的应用逐渐增多，是一种将硬膜外阻滞麻醉与腰麻联合应用的麻醉手段，通过腰椎穿刺局部注入麻醉药物发挥效果，具有麻醉起效快、麻醉药物使用剂量小、麻醉效果好、麻醉范围可控等优势，一般术中会联合给予低流量给药，以稳定机体血流动力学水平。
全麻药物对学习记忆等认知功能的影响
全麻药物对学习记忆等认知功能的影响摘要目的全麻药物主要是通过影响中枢不同部位的递质和受体而发挥作用，包括對中枢神经系统兴奋性突触传递的抑制作用和，或抑制性突触传递的兴奋作用，影响神经突触传递，以及调节部分细胞离子通道活性而产生麻醉效应；全麻药物除产生麻醉作用外，还可调节神经突触传递可塑性，从而对学习记忆等认知功能产生影响。
目前临床使用的大部分全麻药物都可通过不同的机制，对学习记忆等认知功能产生某种程度的影响，深入研究将会进一步加深人们对全麻药物作用机理的认识，同时对合理解释全麻药物所产生的临床麻醉现象，为手术期间合理选择全麻药物，避免其副作用等都具有重要意义。
关键词全麻药物；作用机制；学习记忆；术后认知功能障碍全身麻醉药(general anaesthetics)简称全麻药，是一类能抑制中枢神经系统(CNS)功能的药物，使CNS受到暂时的抑制，从而使意识、感觉，特别是痛觉消失，肌肉松弛以及控制内脏反射反应，主要用于手术时麻醉。
全麻药分为吸入性和静脉麻醉药，全麻药主要是通过影响中枢不同部位的递质和受体发挥作用。
术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction，POCD)是指患者在麻醉及手术后出现的CNS并发症，常见于老年患者，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变和学习记忆受损等，这种认知功能、独立能力及技巧的变化，称为POCD。
随手术类型和麻醉持续时间的不同，术后认知功能损害程度不一，尽管近年来在麻醉方法和技术、监护仪器、手术操作等方面有了很大进步，但POCD 的发生仍不少见。
POCD的发病原因及机制未明，目前一般认为是在患者中枢神经系统退变、老化的基础上，由麻醉、手术等外在因素诱发或加重的神经系统退行性改变，是多种因素综合作用的结果，涉及到中枢神经系统、内分泌和免疫系统等。
关于全麻药是否会导致POCD，现尚无定论，随着对全麻药作用机制的深入认识，其对学习记忆等认知功能的影响也日益受到重视。
麻醉深度与术后认知功能障碍关系的研究进展
麻醉深度与术后认知功能障碍关系的研究进展杨继梅(综述);唐霓;王晓斌(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)020【摘要】Postoperative cognitive dysfunction(POCD) is described as cognitive deficits after anesthesia and surgery,especially in elderly patients.The pathogenesis of POCD is not yet entirely clear.With the accel-eration of the aging of population and clinical technology upgrading,the opportunity for surgery in elderly patients is greatly increased,and most patients will undergo surgery under general anesthesia.With the pro-gress of the monitoring technology of anesthesia depth,there are more studies and understanding of POCD under different anesthesia depths but the results of the study are not consistent .Understanding the occurrence of POCD under different depths of anesthesia and its mechanisms, can provide more theoretical basis for POCD prevention and treatment.%术后认知功能障碍（POCD）是手术患者尤其是老年手术患者麻醉和术后认知的损害，其发生机制不明确。
全麻对记忆力是否有影响
全麻对记忆力是否有影响全身麻醉简称全麻。
是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉在临床诊疗中应用普遍，可以暂时抑制中枢神经系统，使患者手术过程中安全、无痛、舒适，方便术者进行手术操作。
那么，全麻到底对记忆力有影响吗？下面进行科普介绍。
1、全麻方式和常用的麻醉药物(1)全麻方式。
①吸入麻醉。
使用麻醉气体、挥发性麻醉药物，利用麻醉机经呼吸系统进入体内，对中枢神经产生抑制作用。
吸入麻醉药物在体内的代谢和分解少，多从肺部以原形排出，安全性和可控性高。
②静脉麻醉。
使用一种或几种麻药，经血液循环作用在中枢神经系统，包括单次用药、分次用药、持续用药三种形式。
随着短效、强效麻药出现，配合计算机自动给药系统，静脉麻醉效果明显改善。
③复合麻醉。
同时或先后使用几种不同的麻药，来维持全身麻醉状态，既能发挥出不同药物的优势，还能减少用量和副作用。
(2)麻醉药物。
①吸入性麻醉药物，例如七氟烷、异氟烷、氧化亚氮等；②静脉麻醉药物，例如异丙酚、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、苯巴比妥等；③肌松药，例如阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱等。
2、全麻对身体有哪些危害其实，全麻并不是对身体有哪些危害，而是全麻后会出现相关症状，比如抽搐、反流、呼吸道梗阻等症状，严重时，还会诱发高血压、低血压等。
以下对全麻对患者身体的影响进行介绍。
（1）对心脏的影响。
全麻时，儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋，可减少血流和心肌氧供，引发冠脉痉挛；动脉血压升高，心率加快，诱发心肌梗死。
（2）对胃肠道功能的影响。
全麻过程中，由于患者的交感神经处于兴奋状态，使肠胃蠕动受到一定的抑制，引发腹胀。
阿片类药物应用后，出现呕吐、恶心等症状。
举例，某患者选择全麻方式，术后由于切口疼痛使用阿片类药物，和同样使用此药物的局麻患者相比，胃肠道动力减弱，住院时间延长。
（3）对呼吸系统的影响。
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全身麻醉与认知功能
作者：周燕
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02
当前人们的生活习惯和饮食方式发生了明显改变，各类疾病的发病率逐渐升高。
临床上在患者疾病治疗方面手术治疗方式有广泛应用，但是会出现术后认知功能障碍问题。
术后认知功能障碍最初在上世纪五十年代发现，关于术后认知障碍的研究以心脏手术患者为主，近年来发现非心脏手术患者术后认知功能障碍同样存在较高发生率。
认知是人认识外界事物的一个过程，具体有感觉、记忆、理解、语言、判断等过程，能够保证人有计划、有目的的解决问题和执行命令，一旦有过程出现损害，非常容易导致患者出现认知功能障碍。
术后认知功能障碍患者术前不存在精神障碍，在围手术期受到各方面因素影响所出现的语言能力、极易能力、注意力、执行力等紊乱。
术后认知障碍的出现不仅会影响患者生活质量，加重患者心理负担和压力，甚至还会出现肺部感染等，增大患者死亡率。
术后认知功能障碍存在较多影响因素，临床上尚未明确其发病原因，高龄和大范围外科创伤使其重要危险因素，有研究发现，全身麻醉对患者认知功能会有非常大影响，下面我们来详细分析一下。
1 全身麻醉药产生神经毒性的可能机制
临床上不同麻醉药物虽然其作用机制存在明显区别，但是其效应类似，都是通过改变N-甲基天冬氨酸以及γ-氨基丁酸受体突触递质释放方式起到抑制神经元活力作用，进而实现对患者的麻醉。
N-甲基天冬氨酸以及γ-氨基丁酸受体对人大脑发育、学习和记忆等有重要影响，当前人们已经开始认识到麻醉后对人大脑功能的影响，原因主要有以下几个方面：
第一，全身麻醉药对发育期大脑神经毒性的可能机制，发育期全身麻醉药的大脑神经毒性机制有神经元凋亡、增值分化异常，树突棘、突出形成减少。
除此之外，还可能有自噬、神经突触受体改变、线粒体功能损害、中枢神经系统炎性反应等。
第二，全身麻醉药对老年人大脑神经毒性的可能机制，有研究发现，全身麻醉药同样会造成老年人大脑神经元的凋亡，尤其可能出现海马区神经元凋亡，进而影响到老年人的认知和记忆改变。
全身麻醉药在老年人和发育期大脑神经毒性分子机制方面存在有较多的相似点，比如中枢神经系统炎性反应、GABA受体兴奋过度等。
在老年人和发育期大脑神经毒性分子机制方面差异，当前研究最多的主要为β淀粉样蛋白前体蛋白的生物降解异常，这也是阿尔兹海默症的一项重要因素。
2 全身麻醉药与认知功能关系
第一，全身麻醉药与婴幼儿术后认知功能关系，当前有非常多动物实验发现，幼年给予全身麻醉会对神经发育造成较大影响，存在有持久性学习记忆损害等病症，进而影响到认知功能。
有关灵长类动物研究发现，在出生早期给予全身麻醉暴露会造成远期行为学改变等，但是动物实验存在有一定的局限性，在人类方面研究更多的选择回顾性队列但是容易受到不同因素影响，在研究结果方面有较大分歧。
就当前已经获取研究结果发现，单词给予较短时间全身麻醉不会影响到婴幼儿的神经发育，但是该项研究仅完成2岁神经发育测试，对婴幼儿5岁时影响尚未获取结果。
之后的研究还需要集中在较长时间麻醉或者多次全身麻醉方面影响，尤其注意对早产儿、发育延迟儿童等方面研究。
第二，全身麻醉药与老年人术后认知功能关系，动物研究发现，全身麻醉要在老年人脑影响方面有着明显的剂量依赖性，进而影响到老年人认知功能。
临床上老年人术后认知行为异常较为常见，比如术后认知功能障碍、术后谵妄、痴呆等，尤其在年龄超过65岁人群。
这种异常表现更为明显。
但是还有研究认为全身麻醉在中晚期认知功能下降术后认知功能障碍发生率方面差异无统计学意义。
因此，这方面研究还存在较大争议。
3 全身麻醉认知改变的临床表现和防治
全身麻醉术后认识功能障碍和术后谵妄属于常见认知改变，认知障碍问题的出现可能受到多个不同病因机制影响，当前尚未有确切理论解释该病的发展，围手术期应激反应、全身麻醉药物毒性等都可能认知改变。
另外，术后认知功能障碍和术后谵妄还与手术因素、患者因素、环境因素等有关。
临床上在疾病的预防和控制方面有着非常高关注度。
有研究发现，60岁以上非心脏手术手术治疗患者，术后1周认知功能障碍发生率约26%，术后3个月认知功能障碍发生率约10%。
当期啊临床上在术后认知功能障碍防治方面一方面要做好危险因素的控制，另一方面利用药物等控制围手术期氧化应激反应和炎性反应。
（1）DEX，老年患者手术治疗中辅助使用DEX镇静能够实现对术后认知功能障碍发生率的有效控制，使患者术后MMSE评分得到改善，但是在用药时机和用药剂量方面尚未有清楚认识，还需要注意对术后认知功能障碍预防作用条件的更深层次分析。
（2）乌司他丁，乌司他丁提取自人体尿液，为丝氨酸蛋白酶抑制剂，能够实现对多种蛋白酶的有效抑制，起到稳定溶酶体膜和细胞膜作用。
另外，临床上普遍认为乌司他丁可抑制围手术期炎性反应和氧化应激反应等使器官微循环得到改善，发挥脑保护作用。
（3）米诺环素，米诺环素作用于机体能够有效抑制小胶质细胞激活，进而对中枢神经系统炎性反应以及细胞凋亡等起到抑制作用。
有试验研究发现，米诺环素作用于机体可实现对小胶质细胞激活的有效抑制，控制海马神经元凋亡。
但是有动物研究发现，虽然术后早期米诺环素可试下对小胶质细胞激活的有效抑制，到那时还可能会激活延迟小胶质细胞，无法实现对术后认知功能的有效预防。
综上，全身麻醉对发育期和老年人认知功能有较大影响，需要对此有充分认识，明确全身麻醉药与发育期和老年人术后认知功能关系，合理把握麻醉时长，控制麻醉次数，降低全身麻醉影响。
全身麻醉后给予积极预防，降低术后认知功能障碍等发生率，改善患者预后，促进患者康复。
参考文献
李有邦，古桑曲尼.硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者手术后认知功能的影响[J].养生保健指南，2019，（11）：309.
林華，姜荣强，王锐.全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响评价[J].中国保健营养，2019，29（9）：65.
吴万高.硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响研究[J].家庭医药，2018，（12）：46.
林晓东.比较全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响[J].北方药学，2019，16（1）：33-34.。