胶囊内镜与临床评分系统对急性上消化道出血风险分层的对比研究
胶囊内镜诊断不明原因消化道出血42例的临床分析
吐， １ 例术 后 躁 动 ， 两 组 不 良反 应 比较 差 异无 统 计 学意 义
＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
￣ ｂ Ｊ Ｉ ， 由于特殊 的解 剖和生理特征 ， 在手术麻醉过程 中病 于对 照组 ， 且无严 重不 良反应发生 ， 说 明瑞芬 太尼复合丙泊 情 随时可能变化 ， 术前做好充分 的准备 工作 固然重要 。但关 酚在满 足腹部外科手术要 求的 同时 ， 患儿临床指 征平 稳 ， 呼 键还在 于手术 的操作 ， 这与麻 醉用药 的选择有很大 的相关． 陛， 小儿腹部手术麻 醉过程 中 ， 呼吸道的通 畅 ， 呼吸 ， 心率 ， 脉氧 的稳定是确保ｄ ， Ｊ Ｌ 手术麻 醉安全 和成功 的重要一环 ｊ 。氯胺
Ａ Ｓ Ａ Ｉ —Ｉ Ｉ 级患儿 ６ ８例 ， 其 中男 ３ ７例 ， 女３ ｌ 例； 年龄 １ － ９ 岁， 体质量 ８ ～ ２ ６ ｋ ｇ ， 所有 患儿 均无 严重的全身性病理变化 ， 无 出 凝血功 能异 常 ， 无败 血症 ， 无 神经 系统疾 病 ， 无局麻药 高敏
反应 ， 无 呼吸循环系 统异常 ， 无异常肝 肾功能 ， 无麻醉手 术
・
２ ２・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 １ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｌ ￣ Ｍ ａ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ０ １ ． ７ 。 Ｎ ０ ． １ ５
年龄较 小的患儿 身体 耐受力差 ， 腹腔容积小 ， 其手术要
显著性差异 ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。
１ 资 料 与 方法
１ ． ２ 方法
所 有患儿术前均禁食 ８ ｈ ， 禁饮 ４ｈ ， 人室前 ２组
患儿均肌 内注射 阿托 品 ０ ． ０ ２ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ ～ 、氯胺 酮 ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～ 。 实施基 础 麻 醉 ， 待 患儿 入 睡后人 手 术室 ， 开放 静脉 ， 匀 速 输入 乳 酸钠 林 格 液 （ ７ ～ １ ０ ｍ ｌ・ ｋ ｇ ～・ ｈ ） ］ 。对 照 组 术 中 间断静 脉注 射 １ ％ 氯胺 酮 ０ ． ５ １ ．０ ｍｇ・ ｋ ｇ ～ ， 观察组 以瑞 芬
上消化道出血的病因与临床分析
上消化道出血的病因与临床分析作者：唐丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：分析上消化道出血的原因，更好地指导临床诊治。
方法：分析78例上消化道出血患者的病例资料，对其病因进行分析总结。
上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡48.7%，其次是急性胃黏膜病变（16. 7% ）和食管胃底静脉曲张破裂（12. 8% ）。
结论：上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。
【关键词】上消化道出血；病因；诊断【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0069-01上消化道出血是临床常见急症之一，也是多种疾病常见的并发症，其病情急、变化快，病死率为3.6% ～21.0%，在老年及高危人群高达40.0%[1]；病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效，处理不及时常引发严重后果，甚至危及生命。
为进一步了解上消化道出血的病因，对我院消化内科2009年6月～2012年4月收治的78例上消化道出血患者的病例资料，分析其原因，以更好地指导临床诊治。
1 材料与方法1.1 一般资料全组共78例患者，男54例，女24例，男∶女=2.3∶1；年龄24～78岁，中位年龄54. 5岁。
因呕血就诊者24例，因黑便或便血就诊者35例，因同时呕血和黑便就诊者13例，否认呕血或黑便史、以其他症状（头晕、心悸、腹胀等）就诊，大便隐血阳性者6例。
1.2 诊断方法所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的大便变黑情况。
所有患者均行内镜检查（胃镜），必要时履行病变部位活检。
对内镜未明确病因者，进一步行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、胶囊内镜，直至明确病因；经以上程序未明确出血原因者列入不明原因。
2 结果2.1 上消化道出血的部位78例上消化道出血的病例中，胃是上消化道出血的最常见部位，占52.6% （41/78），其次是十二指肠及胆道、食管，分别为37.2%、10.2%。
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)【精编版】
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)01背景急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，成年人每年发病率为100/10万~180/10万，病死率为2%~15%。
规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。
近5年急性上消化道出血临床诊疗出现许多进展，因此中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家，在2015版共识的基础上，对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行2020版(第三次)更新。
02方法2015版专家共识主要立足于急性上消化道出血的病情评估、循环稳定、药物选择及止血治疗等几个方面。
在2015版基础上此次更新重点对诊治流程进行重新优化。
同时专家组成员对共识内容在风险分层，动态评估，治疗策略，内镜干预时机和特殊人群用药管理等方面进行广泛讨论和修改，从而最终达成共识陈述。
本次更新参考国内外最新的循证指南及文献资料，并结合我国急诊临床实际，使用改良Delphi法达成共识陈述。
每一条陈述内容需要获得至少80%全体专家的赞成。
此次更新注重循证医学，经全体专家会议讨论后，证据等级被分为3级(见表1)。
03共识内容3.1 急诊诊治流程此版共识仍秉承急诊“降阶梯思维”理念，按照“3次评估，2次治疗”对急性上消化道出血急诊诊治流程进行构建，力求满足临床的可操作性和实用性，供急诊医师参考，见图1。
3.2 紧急评估、诊断与分层救治3.2.1 紧急评估陈述1:首先应评估患者意识，气道、呼吸和循环。
在对急性上消化道出血进行初步诊断与鉴别后，结合GBS评分判断病情危险程度(证据水平:高，一致率:100%)。
意识评估:首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。
气道评估:评估气道通畅性及梗阻的风险。
呼吸评估:评估呼吸频率、节律、用力及血氧饱和度。
循环评估:监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。
条件允许时行有创血流动力学监测。
3.2.2. 诊断典型呕血、黑便或便血表现的患者，容易诊断。
2020中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见(完整版)
2020中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见（完整版）【摘要】消化内镜技术是炎症性肠病（IBD）诊断和治疗的重要工具，目前国际上尚缺乏消化内镜技术在IBD诊治中的共识意见。
国内IBD领域的专家、内镜医师参照并采纳各类共识意见中的相关条款、临床研究结果，并在结合国内实践经验基础上，提出专家指导意见，以期为各IBD 医疗中心的临床工作提供指导。
消化内镜技术是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）诊断、鉴别诊断、疗效评估、随访和治疗的重要手段和工具。
虽然各种内镜技术在我国已开展得十分普遍，但IBD亚专科专业性强，对内镜操作技术、结果解读和应用规范有较高的要求。
对于IBD，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn′s disease，CD），诊治过程中良好的质量控制和标准化管理是规范各中心医疗质量和技术行为的重要保障。
因此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织国内IBD和消化内镜领域部分专家，针对IBD领域中内镜相关的各种技术问题、意见和操作常规制定本指导意见，以供业内同道在临床实践和质控标准建设中参考。
一、消化内镜技术在UC中的应用（一）UC内镜诊断1. 内镜检查目的：全结肠镜检查是诊断UC最重要的手段。
通过内镜下相对特异的表现建立临床诊断；评估病变特征、范围、活动度及并发症；同时活检行组织病理学检查，以排除其他疾病或合并症。
2. 内镜检查相关问题：（1）检查适应证：原因不明腹泻、便血超过数周，对症处理无缓解，临床疑诊IBD者；IBD患者复查评估病情。
（2）检查相对禁忌证：存在心肺脑等重要脏器明显功能障碍；存在电解质、血浆白蛋白、血红蛋白和凝血功能等明显异常；重症UC患者酌情避免全结肠镜检查，替代方案可选择限制性结肠镜或乙状结肠镜检查。
（3）典型UC内镜下主要表现：病变呈弥漫、连续性，表面糜烂和浅溃疡，有合并症者溃疡形态多样。
临床急性上消化道出血出血原因、诊断、紧急处置、进一步检查及治疗措施
临床急性上消化道出血出血原因、诊断、紧急处置、进一步检查及治疗措施急性上消化道出血主要指屈氏韧带以上消化器官出现病变导致的出血，胃空肠吻合术后发生的空肠上段出血亦属此范畴。
上消化道出血属于临床常见危急重症，一旦患者失血较多很可能引起休克甚至死亡。
急性上消化道出血诊断•患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象；部分患者伴低热（不高于38.5℃）；实验室检查见血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容降低，血尿素氮上升。
1.呕血和（或）黑便：呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，甚至为鲜红色伴血块。
黑便或出现柏油样便（黏稠且发亮），如果出血量大，粪便可为暗红色甚至鲜红色，应注意与下消化道出血鉴别。
2.急性失血所致表现：出血量＞400m1.时可出现头晕、心悸、出汗、乏力、口干等症状；出血量＞700m1.时上述症状显著，并出现晕厥、肢体冷感、皮肤苍白、血压下降等；出血量›1000m1.时可产生休克。
3.发热及氮质血症：发热：大量出血后，多数病人出现低热，一般情况下热度不高于38.5℃,常持续3~5So氮质血症：血液蛋白在肠道内分解吸收一肠源性氮质血症；出血致使循环衰竭，肾血流量下降一肾前性氮质血症；持久和严重的休克造成急性肾衰竭一肾性氮质血症。
4.血常规变化：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容降低（但失血急性期，血细胞和血浆等量丧失，体液暂未进入血管，血液处于浓缩状态，指标可无变化）病情危重紧急处置1.首先评估危险程度：①意识评估：首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。
②气道评估：评估气道通畅性及梗阻的风险。
③呼吸评估：评估呼吸频率、节律、做功及血氧饱和度。
④循环评估：监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。
⑤GBS评分当存在循环衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、误吸、活动性出血或GBS>1中任意一项，应考虑为危险性急性上消化道出血，需急诊诊治。
GBS≤1提示极低出血风险，几乎全部可在门诊进一步诊治而不需急诊诊疗。
胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血的应用价值研究
（ 九江 市第一人 民医院消化 内科
【 摘
要】 目的 ： 观察胶 囊 内 镜在诊 断不明原因消化道 出血 中的应用价值 。方法 ： 选取我院 ２ ０ １ ２ 一 Ｏ ８ ～ ２ ０ １ ３ — １ ０期 间收治的
５ ８例不明原 因消化道 出血患者为研 究对 象， 其中２ ９例采 用常规 双气囊小肠镜检查为对照组 ， ２ ９例采 用胶 囊 内镜检 查为观察
现报告如下 。 １ 资 料 与 方 法
检查出出血原 因的反复发作 的消化道 出血 ， 又文献报道其 占
消化道 出血的 ５ ％ 一１ ０ ％左 右… ， 而这部 分不 明原 因的消化
１ ． １ 一般资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２—０ ８～ ２ ０ １ ３—１ ０期 间 收治
的５ ８例 不明原 因消化 道 出血 患者为研 究对象 ， 分 为采 用胶 囊 内镜检查 的观察组 、 采用 常规 双气囊小肠镜检查 的对 照组 各２ ９例 ， 观察组男 １ ７例 ， 女 １ ２例 ， 患 者年龄 １ ９岁 一７ ６岁 ， 平均 （ ５ ２ ． ２±２ ． ９ ） 岁， 病程 １ ２ ｄ～２年 ， 平均病程 （ பைடு நூலகம் １ ． ２±
组， 将 两种方式检 查结果与病理证 实结果进行对 比分析 ， 另采用 问卷调查 方式对 两种检查 方式舒适 满意度进行 调查 。结 果 ：
胶囊 内镜检查方式检查 结果 与病理证 实结果吻 合率为 ８ ６ ． ２ １ ％， 常规 双 气囊 小肠 镜检 查方式 结果与病 理证 实结 果吻合 率为
气宽胸或配 以川 贝母 、 竹沥 、 半 夏化痰 或用参 品健 脾或 引大 枣护 胃 ， 兼 有食积者 加神 曲 、 麦芽、 山楂 以消食导滞 ； 脏 腑藏
上消化道出血评分表说明
1.上消化道出血患者的风险评估【2 】办法消化道出血病情急.变化快,轻微者危及性命,应采取积极措施进行抗休克.敏捷补充血容量.故应该对患者进行病情评估,并根据评估成果对患者实行不同的治疗.今朝临床常用Rockall和Blatchford评分体系.病情轻微程度分级一般根据年纪.有无伴发病.掉血量等指标将UGIB分为轻度.中度及重度.年纪>65岁.伴发重要器官疾患.休克.血红蛋白浓度低.须要输血者再出血风险增高.无肝肾疾患的血尿素氮.肌酐或血清转氨酶升高者,病逝世率增高.Rockall评分体系分级Rockall评分体系0~7分是今朝临床普遍应用的评分根据,又称为临床评分,用于猜测UGIB住院患者的再出血风险和逝世亡风险.该体系根据患者年纪.休克状态.伴发病.内镜诊断和内镜下出血现象5项指标将患者分为高危中危或低危人群,积分≥5分者为高危,3~4分为中危,0~2分为低危.详见表1.第1页，－共10页第2页，－共10页Blatchford评分体系分级包含了临床数据和实验室检讨信息,用于剖断须要干涉的方法（输血.内镜或外科手术治疗）及逝世亡风险.当Blatchford评分为0时,患者不须要入院行输血.内镜或手术治疗.积分≥6分为中高危,<6分为低危.详见表2.第3页，－共10页第4页，－共10页Stanley等于2009年在《柳叶刀》揭橥的一篇多中间前瞻性研讨,拔取了123例Blatchford评分为0的患者,有84人未入院治疗,个中23人在门诊接收了内镜检讨,全体未发明溃疡.静脉曲张或肿瘤,也未采取任何特别治疗,对其余患者随访6个月后,也未消失患者因上消化道出血而再入院.2.上消化道出血患者的内镜治疗内镜的机会对于大多半UGIB都应在24h行家内镜治疗,但是对高危和低危患者则推举不同.对血流淌力学稳固,无轻微多病共存的低危患者是否早期胃镜检讨有不赞成见.源于一项随机对比实验（randomizedcontroltrial,RCT）,研讨不雅察了110例患者,比较2h内和48h行家胃镜者的预后,成果显示其在出血.外科手术及逝世亡率上无明显差别.另一项RCT比较了93例在6h与48h行家胃镜,得出同样成果,但是早期胃镜检讨,能明显缩短住院时光和削减住院费用.而前面提到Blatchford评分为0者,不行内镜治疗对患者预后无影响,是以总体而言,对低危患者早期胃镜检讨并不重要.而对高危患者,比来一项不雅察性研讨发明,高危患者（Blatchford评分≥12）,12h后行胃镜检讨,患者术后逝世亡率为44%,若早期胃镜检讨患者术后逝世亡率则为0%,显然l2 h 后的胃镜检讨患者逝世亡率明显高于早期胃镜检讨者.内镜前药物治疗内镜前应用促动力药物可促进胃内积血排空,对疑有胃内积血者可使内镜下镜像更清楚,有助于进步诊断率,且明显降低内镜重查率.而促动力药物对住院日数及手术率则无影响 .第5页，－共10页一项分解了6 项RCTs的荟萃剖析,共纳入2223 例患者,成果显示内镜前质子泵克制剂（PPIs）治疗组与对比组的逝世亡率.再出血率及手术率无明显差别.但内镜前PPIs治疗明显降低内镜治疗者的镜下高危现象及须要在内镜下治疗的比例. 另一项揭橥在新英格兰杂志的高质量研讨也得出了类似成果,该研讨是独一在内镜实行前,采用大剂量弹九式打针PPIs,继之中断静脉保持的治疗办法.基于该证据,对于那些延迟内镜或不能实时完成内镜检讨者可以斟酌预先应用PPIs.然而也不能是以就撤消或过度推迟内镜检讨.内镜下治疗当内镜检讨发明溃疡出血时,可根据溃疡基底特点断定患者产生再出血风险,凡基底有血凝块.血管显露者更易于再出血,是以,内镜下根据出血性病变可以采用Forrest分级.详见表3.第6页，－共10页第7页，－共10页一般80%的消化性溃疡出血会自行停滞,产生再出血或中断出血的患者病逝世率较高,所以应该对易于产生再出血和中断出血的患者进行内镜下治疗.一项Meta剖析显示,运动性出血（包括喷射样出血和运动性渗血）及血管显露者应该行内镜下治疗;对基底干净和黑色基底的病变不应行内镜治疗,但是对于Ⅱb级,即表现为附着血凝块病变是否行内镜治疗尚存争议.两项来自美国的研讨显示,对附有血凝块的病变行内镜治疗后,再出血率明显低于仅行药物治疗者（3% vs 35%）.而另一项Meta剖析显示,内镜治疗后再出血率无明显差异.常用的内镜止血办法包括药物局部打针.热凝止血和机械止血3种.药物打针可选用l：l0000肾上腺素盐水或高渗钠-肾上腺素溶液（HSE）,其长处为办法轻便易行;热凝止血包括高频电凝.氖离子凝固术（APC）.热探头及微波等办法,止血后果靠得住,但须要必定的装备与技巧;机械止血重要采用各类止血夹,尤其实用于运动性出血,但对某些部位的病灶难以操作.新指南制止单独打针肾上腺素,因为证据表明应用热凝止血后果明显好于单独打针肾上腺素;如要应用药物,则需结合一种热凝或机械止血办法,如许可以进步热凝或机械止血的后果.内镜后药物治疗高等别证据推举高危患者（即喷射性出血.运动性渗血.血管显露或附着血凝块）成功行内镜治疗后,可以大剂量应用PPIs（静脉弹九式打针80 mg,继之8mg/h静脉滴注保持72h）降低再出血率及逝世亡率.比来一项对患者内镜治疗后用以上办法与安慰剂对比的研讨,亚组剖析显示,对运动性渗血者即使仅用安慰剂,患者再出血率也低（4.9%）,提醒对于运动性渗血患者也许不须要应用大剂量PPIs进行内镜后保持治疗.再次内镜第8页，－共10页内镜后24h内无需常恢复查内镜,对于那些临床证实再出血患者可以再次行内镜下止血,对部分患者可以斟酌手术或介入治疗比来一项病例回想性剖析研讨显示,对内镜和药物治疗掉败的患者,行为脉栓塞治疗成功率可达90%以上,栓塞治疗成功后的再出血率为33%.（参考文献略）摘自：罗晓凤,董碧蓉.肺静脉曲张上消化道出血诊治进展.现代临床医学.2012,38(5):387-389.上消化道出血病情轻微程度分级症状休克指数分级掉血量（ml）血压（mmHg）心率（次/分）血红蛋白（g/L）轻度＜500 根本正常正常无变化头昏0.5中度500-1000 降低＞100 70-100 晕厥.口渴.少尿 1.0第9页，－共10页重度＞1500 压缩压＜80 ＞120 ＜70 肢冷.少尿.意识隐约＞1.5 休克指数：心率/压缩压ml第10页，－共10页。
胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值
胶 囊 内镜在 消化 系统疾病 中的诊 断价值
郑 义①
【 摘要 】 目的 ：对胶 囊 内镜 在消化系统 疾病 中的诊 断价值加 以探讨 。方法 ：选取 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月笔 者所在医 院收治的 ８ ４ 例消化 系
显 而易见 。然而 ，胶囊 内镜 也存在其 不足 ： （ １ ） 对 其 图像质量造 选用 Ｏ ＭＯ Ｍ胶囊 内镜 系 由重庆 金 山科技集 团研制 ，该设备 成影 响 的因素较 多 ，包括肠 液是否 清洁 、透 明 ，气泡数 量的多 由智能胶 囊 、图像记 录仪 、影 像工 作站 ３部分 组成 。具 有 图像 少 ，采 集 图像 时镜 头的方 向 ，消化道蠕 动 的速度等 。故检查 的 实 时监控 、曝光 量和拍摄 速度 体外调 节等 功能 。上述 患者 于检 整体效 果与消化 道的蠕动 、通畅情况等具 有极大 的关 系。（ ２ ） 检 查前 ８ ｈ 禁食 ， 并 清洗肠 道 ，方法与结肠镜检查相 同。在 患者腰 带上 系 Ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ 数据 记 录仪 ，根据操 作规 范 ，在患者 腹部 接上 阵 列传 感器 。传感器 在连接 过程 中务必 两侧对 称 、中线 准确 。患
高和患 者的耐受性好等优势 ，在 临床上具 有极其 理想的应用价值和前景 。
【 关键 词 ｌ 胶囊 内镜 ； 消化系统疾病 ； 小 肠系统疾病
中图分 类号 Ｒ ５ ７ ４ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ０ ０ ７ ７ — ０ ２
克罗恩病胶囊内镜Lewis评分系统
姓名
参数
性别
数目 得分
住院号
病变长度 得分 病变大小分布 局灶性=1 节段性=7 弥漫性=14 ＜1/4肠周=9 1/4-1/2肠周=12 ＞1/2肠周=18 局灶性=1 节段性=7 弥漫性=14 ＜1/4肠周=9 1/4-1/2肠周=12 ＞1/2肠周=18 局灶性=1 节段性=7 弥漫性=14 ＜1/4肠周=9 1/4-1/2肠周=12 ＞1/2肠周=18
5.Lewis评分<135分：正常或无临床意义的小肠黏膜炎症(非活动期)； 135分<Lewis评分<790分时诊断为轻度黏膜炎症 Lewis评分>790分时诊断为中一重度黏膜炎症改变 6.白色部分得分需手动填写，蓝底及红底的分段得分和最终分数不用填写，表格可自动计算
时间
得分 分段单 分段得 项得分 分 56 416 12 360
无=0 绒毛水肿 有=1 上段小肠 溃疡
1
短节段=8 长节段=12 8 全小肠=20
7
无=0 单发=1 3 少数=2 多发=3 无=0 有=1 0
7
10
绒毛水肿 中段小肠 溃疡
短节段=8 长节段=12 0 全小肠=20 短节段=5 长节段=10 0 全小肠=15 短节段=8 长节段=12 12 全小肠=20 短节段=5 长节段=10 10 全小肠=15 不合并溃 疡=2，合 24 并溃疡=24 最终得分
0
0 0
无=0 单发=1 0 少数=2 多发=3 1
0
0
无=0 绒毛水肿 有=1 下段小肠
14
168 528
全小肠
无=0 单发=1 溃疡 3 少数=2 多发=3 无=0 肠腔狭窄 单发=1 1 多发=2
消化内科科普文章题目
消化内科科普文章题目1、重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果探究。
2、品管圈活动在消化内科中医药健康管理服务中的应用。
3、上消化道大出血患者50例的消化内科临床观察研究。
4、规范化围术期护理管理在消化内科内镜下微创治疗中的应用。
5、消化内科病房在新型冠状病毒肺炎流行期间的管理实践。
6、循证护理在消化性溃疡护理中的效果观察。
7、人工智能在消化内镜质量控制中的应用。
8、翻转课堂与情景教学在消化内科带教中的价值。
9、消化内科护理管理中应用“9S”管理法的效果。
10、消化内科亚专科护理小组在溃疡性结肠炎护理中的实践。
11、巴雷特图质量管理工具在消化内科管理中的应用。
12、中国炎症性肠病消化内镜诊疗共识。
13、425条消化内科不合理用药医嘱的帕累托图分析。
14、细节护理在消化内科护理中的应用探析。
15、胶囊内镜在不同年龄段不明原因消化道出血检查中的应用研究。
16、消化内科治疗中应用无痛肠镜的术后护理观察。
17、护理干预对消化内科患者情绪和治疗效果的影响。
18、消化内科幽门螺杆菌感染患者的相关因素及其耐药特点分析。
19、消化内科不合理用药问题的成因分析。
20、综合教学模式在消化内科住院医师规范化临床培训中的应用及效果评价。
21、消化内科患者恶心呕吐病症调查。
22、优质护理在消化内科护理管理中的应用。
23、探讨无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值。
24、床边工作制护理模式联合责任制护理对消化内科患者睡眠质量的影响。
25、消化内科上消化道出血临床治疗要点分析。
26、消化内科四联疗法对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及复发分析。
27、壮医药竹罐疗法治疗功能性消化不良的临床疗效及对胃电图的影响。
28、乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策。
29、日间手术模式在消化内科的实践与探索。
30、无缝隙护理质量管理在消化内镜诊疗患者中的应用效果观察。
31、慢性萎缩性胃炎采用消化内科治疗效果。
32、消化内科患者院内感染情况分析。
急性上消化道出血三种危险评分系统的研究进展
急性上消化道出血三种危险评分系统的研究进展【关键词】急性上消化道出血；Rockall评分系统；Glasgow-Blatchford评分系统；AIMS65 评分系统；预后【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0191-03急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）是消化科的常见病及多发病，是一种具有潜在致死风险的临床危急重症。
尽管近年来质子泵抑制剂的广泛使用及内镜技术的进步，使AUGIB的内科治疗及预防再出血效果取得了显著进步，但它的年发病率和病死率并没有明显降低[1]。
据研究显示，我国AUGIB的年发病率为50～150/10万，病死率为6%～10%[2]。
多种疾病可导致AUGIB发生，且不同疾病的表现和预后不同，即便同一疾病引起的AUGIB也因多种因素的影响而需采取不同的治疗措施[3]。
因此有必要根据患者的临床表现、体征、辅查结果等选择合适的危险分层工具，明确危险程度，继而制定治疗计划，达到降低高危患者病死率的目的。
近年来，很多预测AUGIB预后的危险评分系统应运而生。
目前Rockall[4]及Glasgow-Blatchford评分系统[5]的临床应用价值得到了广泛共识，而一种新的AIMS65评分系统[6]的应用价值也逐渐被研究证实，本文就近年来该三种危险评分系统的研究情况作一综述。
1.评估AUGIB预后的三种危险评分系统1.1 Rockall危险评分系统(Rockall risk score system，RS)1996年，Rockall等人[4]采用前瞻性，多中心，随机的临床研究方法，收集了4851例AUGIB患者的临床资料，设计出Rockall危险评分系统（详见表1），旨在预测AUGIB患者的死亡危险。
该评分系统结合了3项临床指标（年龄、休克状况、伴发疾病）和2项内镜指标（内镜诊断和内镜下出血征象），将患者分为高危（积分≥5 分），中危（3～4分），低危（0～2分）人群。
奥美拉唑对尿毒症患者消化道出血中的预防作用_李亮
消化道出血是尿毒症患者临床常见的严重并发症之一[1，2]，以上消化道出血最为常见。
尿毒症患者发生急性上消化道出血的原因可能与其本身肾功能不全、经历血液净化治疗、使用抗凝血药物等因素有关。
预防此类消化道出血事件发生十分必要。
为评价奥美拉唑预防尿毒症患者消化道出血的效果，本研究组设计并实施了以下临床试验，现报告如下。
资料与方法2010-2015年收治尿毒症患者100例，所有患者均有恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气、纳差等消化道系统症状。
排除标准：①不能配合完成试验者；②血液净化时间≤2年或≥10年者；③年龄≤20岁或≥70岁者；④既往有严重消化系统疾病、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、内分泌系统疾病者；⑤肾移植者；⑥涉及事故、纠纷、工伤情况或其他可能干扰试验数据的情况。
将所有患者随机平均分为治疗组和对照组。
治疗组50例，男28例，女22例，年龄21～68岁，平均(40.5±6.5)岁，病程2～10年，平均(5.0±2.5)年。
对照组50例，男26例，女24例，年龄20～69岁，平均(41.5±6.0)岁，病程2～10年，平均(4.8±2.0)年。
两组男女比例、平均年龄、平均病程、原发病因等方面数据差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
试验前患者授权家属签订同意书保证配合治疗。
试验期间两组独立运行，避免组间干扰。
方法：①对照组：采用常规治疗，包括合理安排血液透析和(或)血液灌流治疗、维持体液出入平衡、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、抗感染、抗心衰、改善肾血流、饮食设计和调控等治疗。
对于出现消化道出血的患者，予以适当、适量的止血治疗。
②观察组：在对照组基础上采取静脉滴注奥美拉唑治疗，20mg/次，1次/d，14d为1个疗程。
评价指标：评价所有患者治疗1个月内消化道出血发病率和治疗后1个月消化系统不适症状改善程度。
消化系统不适症状改善程度评价包括恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气、纳差共6种症状的程度：①显效：指治疗后患者消化道不适症状明显改善，仅有轻度恶心或食欲减退，无其他症状；②有效：指治疗后患者消化道不适症状改善，仍有轻度的恶心、反酸、嗳气、纳差或食欲减退，无呕吐或呕血；③无效：指治疗后患者消化道不适症状改善不明显。
GBS、Rockall及AIMS６５评分对急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后预测价值分析
[
８]
组 .
１．
４ 观察指标
１)
１８６ 例患 者 的 危 险 分 层 及 临 床 (质 子 泵 抑 制
剂使用、转ICU、初次住院时间)情况分布.
２)统计不同危 险 分 层 患 者 的 再 出 血、干 预 及 死
亡情况:① 再出血指 患 者 经 过 药 物 或 内 镜 治 疗 后 成
实用临床医学 ２０２３ 年第 ２４ 卷第 ６ 期
Prac
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ca
lCl
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ca
lMed
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c
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２０２３,
Vo
l２４,
No６
１９
GBS、
Ro
cka
l
l及 AIMS６５ 评分
对急性非静脉曲张性上消化道出血
患者预后预测价值分析
杨 璐
(新乡医学院第一附属医院消化内科二病区,河南 新乡 ４５３０００)
３３)
３(
４．
４８)
１１(
２５．
００)
１０．
３５±１．
２６
１２．
０４±１．
４７
１２．
８６±１．
３３
低危
高危
９９
８７
８３(
８３．
８４)
７９(
９０．
８０)
６(
６．
０６)
９(
１０．
３４)
１０．
３４±１．
０４
１２．
０５±１．
１７
低危
高危
６１
１２５
４９(
８０．
３３)
胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的临床分析
Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．１０Ｏｃｔ．２０１２赤峰学院学报（自然科学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｆｅｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）第２８卷第１０期（下）２０１２年１０月消化道出血属于一种较为常见的临床危重症状，一般认为可能是由于静脉曲张破裂、溃疡、黏膜糜烂、血管病变、肿瘤、黏膜撕裂等因素导致，还有部分的患者会由于邻近的器官发生病变所累及的；若得不到及时及对症治疗，不但得不到理想的治疗效果，甚至会导致患者持续出血，有生命危险；本文通过观察分析胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的方法及效果，总结其临床诊断经验及应用价值如下：1资料与方法１．１一般资料选取我院２０１０年７月至２０１２年７月５８例不明原因消化道出血的患者，男有３８例，女有２０例，年龄在１７￣８０岁，中位年龄为４７．６±３．１岁，主要临床表现为黑便、暗红色血便、经潜血试验显示为阳性，合并有不同程度的贫血现象．均为肠、胃镜检查为阴性，皆采取胶囊内镜检查，观察其诊断结果．１．２方法１．２．１仪器与原理均使用的是国产ＯＭＯＭ职能胶囊内镜检查，胶囊内镜的大小为２５×１１ｍｍ２，观察的视野范围在１４０度内，放大比例为１：８，最小的可视直径为０．１ｍｍ，可视的深度在１￣３ｃｍ．检查系统主要包括有影像工作站、图像记录仪、可摄像胶囊三部分，其工作原理为通过胃肠蠕动将胶囊推进到肠腔内运行，采取每秒２张的拍摄速度进行拍片，然后通过数字无线频率传输拍摄的信号到数据记录仪中，最后通过影像处理的软件建出视频图像，供临床参考．１．２．２检查方法所有患者均自愿签署好知情同意书，进行检查前３ｄ皆嘱咐进食全流质的食物，在检查当日凌晨口服２０％的甘露醇注射液２５０ｍｌ及０．９％盐水５００ｍｌ，口服胶囊内镜前先确认粪便呈现清水样，没有便渣，胶囊在服用前半小时采取硅油进行浸泡，然后给予患者吞服，期间均采用一根连线进行全程监控，直至完全确定胶囊已进入到十二指肠后，可让患者离开进行一般性的活动，给予口服胶囊两小时后，注意饮用少量的盐、糖水，完全吞服后８小时，检查结束，然后观察患者的不良反应（如呕吐、腹痛等不适）［１］．１．３统计学方法把检测出的数据采取卡方软件Ｖ１．６１版本处理，期间的数据以％表示，采取Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义．胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的临床分析李潇潇（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰０２４０００）摘要：目的：观察分析胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的方法及效果，总结其临床诊断经验及应用价值．方法：选取我院２０１０年７月至２０１２－年７月５８例不明原因消化道出血的患者，均为肠、胃镜检查为阴性，皆采取胶囊内镜检查，观察其诊断结果．结果：５８例患者中，经胶囊内镜检查出病因为小肠病变的有３０例，诊出率为５１．７％，与肠、胃镜检查的检出率比较差异甚大（Ｘ２＝６９．７２，Ｐ＜０．０１），具有统计学意义，检出的病变为１种有２６例，占８６．７％，≥２种有４例，占１３．３％，二者比较存在一定的差异（Ｘ２＝１０７．７５，Ｐ＜０．０１），具有统计学意义．结论：胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中具有病因诊出率高、无创、操作简便、安全性高的优点．关键词：胶囊内镜；诊断；不明原因消化道出血中图分类号：Ｒ５７文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－２６０Ｘ（２０１２）１０－０１２５－０２１２５－－2结果５８例患者中，经胶囊内镜检查出病因为小肠病变的有３０例，诊出率为５１．７％，与肠、胃镜检查的检出率比较差异甚大（Ｘ２＝６９．７２，Ｐ＜０．０１），具有统计学意义，检出的病变为１种有２６例，占８６．７％，≥２种有４例，占１３．３％，二者比较存在一定的差异（Ｘ２＝１０７．７５，Ｐ＜０．０１），具有统计学意义．在诊出的３０例小肠病变中，以血管畸形检出率最高，有１２例，占４０．０％，其次为小肠粘膜糜烂，有１１例，占３６．７％，皆可直接在视野中观察到；另外，小肠克隆恩病检出有５例，占１６．７％，主要表现为小肠可见多发性小溃疡；结肠和小肠多发性息肉有２例，占６．６％，主要表现为糜烂发红，粘膜的表面充血、水肿．胶囊内镜在２２例急性大出血患者中的检查顺利的有１９例，占８６．４％，在３６例慢性显性出血患者中的检查顺利的有３５例，占９７．２％，二者比较存在一定的差异（Ｘ２＝７．７５，Ｐ＜０．０１），具有统计学意义．在检查过程中皆无１例患者出现明显的不良反应，检查完毕胶囊内镜皆顺利排出体外，排出率为１００％．3讨论临床上对于小肠疾病的辅助检查手段，一般是采取腹部ＣＴ、小肠钡剂造影、血管造影等，可是临床实践证明皆诊断率相对较低，敏感度与特异性均不高，对于小肠黏膜病变的诊断准确率仅在４０％左右［２］．而采取传统的小肠镜进行镜下检查，也最深可达到屈氏韧带下的６０￣１００ｃｍ左右，同时还合并有穿孔和小肠出血等并发症．近年来，临床推荐对于小肠的病变可采取胶囊内镜检查，以日益受到临床的重视，胶囊内镜作为一种目前唯一的无创型对小肠的病变进行直视检查，使小肠病变的检查变得安全、简便，本研究中也统计发现，５８例患者中，经胶囊内镜检查出病因为小肠病变的诊出率为５１．７％，与肠、胃镜检查的检出率比较差异甚大，与上述文献结论基本一致．本文中统计发现，在诊出的３０例小肠病变中，以血管畸形检出率最高，占４０．０％，其次为小肠粘膜糜烂，３６．７％，皆可直接在视野中观察到；另外，小肠克隆恩病检出１６．７％，主要表现为小肠可见多发性小溃疡；结肠和小肠多发性息肉６．６％，主要表现为糜烂发红，粘膜的表面充血、水肿．提示在小肠出血性疾病中除常见的血管畸形和小肠粘膜糜烂外，小肠克隆恩病占的比例不可忽略，经胶囊内镜下观察，可以较好地对小肠克隆恩病的病变范围进行准确的观察，同时充分结合临床表现，能够有助于提高临床的诊疗水平．胶囊内镜在２２例急性大出血患者中的检查顺利８６．４％，在３６例慢性显性出血患者中的检查顺利９７．２％，二者比较存在一定的差异，同时在检查过程中皆无１例患者出现明显的不良反应，检查完毕胶囊内镜皆顺利排出体外，排出率为１００％，可见在检查前充分做好肠道的准备，并事先选择性地使用肠道促动力药和消泡剂，有助于大部分的患者镜下清晰观察到小肠的图像，在有限的检查时间内快速到达回盲部，提高病灶的检出率．综上所述，胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中具有病因诊出率高、无创、操作简便、安全性高的优点，明显比传统肠、胃镜检查要占有优势，具有重要的临床应用价值，值得合理推广．———————————————————参考文献：〔1〕李红亮，李小平，孙柯科，等．胶囊内镜诊断不明原因消化道出血11例分析[J]．现代实用医学，2008，20（12）：959-960．〔2〕颜綦先，王军，李丽，等，胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的临床应用[J]．重庆医学，2011，40(13)：1281-1283．１２６－－。
急性上消化道出血Rockall评分
急性上消化道出血Rockall评分
急性上消化道出血是一种常见的疾病，Rockall评分系统
可以用来评估患者的病死率。
该评分系统包括年龄、休克状况、内镜诊断和出血征象等变量。
根据Rockall评分系统，年龄是一个重要的变量。
年龄越大，风险越高。
评分系统将年龄分为三个范围：小于60岁、
60-79岁和大于等于80岁。
休克状况也是一个重要的变量。
休克是指收缩压低于
100mmHg或心率超过100次/分。
如果没有休克，评分为0分。
如果有休克，评分为2分。
内镜诊断是评分系统的另一个变量。
Mallory-Weiss溃疡、恶性肿瘤和其他上消化道疾病都会被纳入考虑范围。
如果没有内镜诊断，评分为0分。
出血征象也是评分系统的一个变量。
出血征象包括上消化道血液潴留、粘附血凝块、血管显露或喷血等。
如果没有出血征象，评分为0分。
总分根据以上变量计算得出。
总分≥5分为高危，3-4分为
中危，0-2分为低危。
评分系统可以帮助医生预测患者的病死率，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，文章中存在格式错误和明显有问题的段落。
应该删除这些段落，并对每段话进行小幅度的改写，使其更加清晰明了。
胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值分析
９ ０ ％以上 的消化道 出血可以通过 胃镜 、 肠 镜检查 明确诊
断， 由于诊断技术局限 ， 约５ ％的消化道 出血 由于出血部位在 小肠 ，难 以通 过以上检查 方法 明确诊 断 ．因此通 常称之为 Ｏ Ｇ Ｉ Ｂ。虽然文献报道传统检查方法包括 ｘ线小肠检查 、 各种
娠妇女均已排 除。常规术前准备及 检查 。 将每例胶 囊内镜下 发现结果分为 阳性 、可疑 阳性 和 阴
检查属于无创性诊断方法 ， Ｏ Ｇ Ｉ Ｂ是其主要适应证 。 本文 回顾 性分析我院应用 国产胶囊 内镜检查 的 ３ ２例 Ｏ Ｇ Ｉ Ｂ患者资料 ． 探讨 胶囊 内镜 的诊断价值。
１ 资料 和 方 法
（ ２ ． ７ ～ ６ ． ９ ｈ ） ， 胶囊 排出体外 的时 间平 均为 ２ ． ６ ｄ （ １ ， ８ ～ ４ ． ７ ｄ ） ， 无一例患者发生胶囊 滞留体 内。
（ １ ） ： ５ ９ — ６ ０ ．
以使该类 患者 的病情 在最短时 间内得到有效 控制 ，值得 推
广
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． １ ０ ． ３ １ ）
胶 囊 内镜 对不明原 因消化道 出血 的诊 断价 值分析
李 晖
不明原 因消化道 出血
ｏ ｂ ｓ ｃ ｕ ｒ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ．
例。１ 例小肠血管畸形程度较轻 ， 不能完全解释其出血原 因， 归为可疑阳性诊断 ， 因此胶囊 内镜的诊 断率 为 ７ ２ ％（ ２ ３ ／ ３ ２ ） 。
３ 讨 论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一 般资料 ： ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 ３ ２例常规 胃镜 和结直肠镜检查结果 均阴性 的 Ｏ Ｇ Ｉ Ｂ患者行胶囊 内镜检查 。 其中男性 １ ８例 ， 女性 １ ４例 ， 平均年龄 ５ ５ ． ８岁。 反复或持续出 现的便血 或黑便 ２ ６ 例， 大便隐血试 验阳性 ６例 。 １ ． ２ 方法 ： 采用重庆金 山公 司的 Ｏ ＭＯ Ｍ胶囊 内镜系统 。 所有 患者检查前均签署知情 同意书 ． 近期 有 胃肠道梗 阻史者和妊
胶囊内镜临床应用与进展
岁以下
小肠肿瘤 憩室 病 克罗恩病 乳糜泻
岁以上
血管扩张症（占） 小肠病变 乳糜泻
少见原因
胆道出血 胰腺出血 主动脉肠瘘
的评价和处理
病人的评价取决于出血的程度和病人的 年龄。
隐性
无贫血：结肠镜检查（大肠癌筛查）；如果有上消化道症状，还需进行 胃镜检查，除此之外无需更进一步的检查。 伴贫血：胃镜和结肠镜检查阴性的病人，需要全面评价，包括胶囊内镜 检查以发现小肠出血性病变。
再出血 1例
无再出血 10例
再出血 7例
无再出血 5例
再出血 0例
无再出血 2例
再出血 10例
无再出血 16例
胶囊内镜提示的不同治疗方式的再出血率
胶囊内镜结果（阳性结果者再出血率，阴性者）对提示再出血率没有 显著不同。 ，，()
()
. ,,
胶囊内镜在随访中的作用
虽然胶囊内镜现在作为诊断的一线手段，但对胶囊内镜检 查的阴性结果临床意义研究并不透彻。
有学者对名接受胶囊内镜检查的者进行了一项回顾性研究。
CE阳性结果 N=23
样本数 N=51
CE阴性结果 N=28
特殊治疗 N=11
一般治疗 N=12
特殊治疗 N=2
一般治疗 N=26
▪ 研究人员将病人分为传统组（组）和即时组（组）。其中 组由从 年月～年月行传统第二代检查的名患者组成。组 则是由从年月～年月行第二代检查并配合仁济医院引进的 即时显现系统的名患者。
，，.
▪ 有学者提出使用药物如胃复安增强消化道 蠕动，缩短及，但由于药物的使用禁忌以 及其他原因，未能在临床上广泛推广。
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Ａ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｐｓ ｕｌ ｅ ｅ ｎｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ ｔ ｒ ａｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｕ ｐｐ ｅ ｒ ｇａ ｓ ｔ ｒ Ｏｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａＩ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ １ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｐｒ ｅ — Ｅｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ Ｒｏ ｃ ｋ ａ ｌ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｐ ａ —
ＥＧＤ检 查 结 果 一 致 （ Ｐ一 １ ． ０ ０ ） 。结 论 Ｒｏ ｃ ｋ ａ ｌ ｌ 和 Ｂｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 与 ＥＧＤ 相 关 性 差 ， ＶＣＥ成 为 更 好 的 风 险 分 层 工具 。
［ 关键 词 ］ Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 ； Ｒ ｏ ｃ ｋ ａ ｌ ｌ 评分 ； 胶 囊 内镜 ； 胃镜 ； 急 性 上 消 化 道 出血 ； 风 险 分 层 ［ 中 图 分 类 号 ］ Ｒ５ ７ ３ ． ２ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — １ ０ ７ ７ — ０ ３
间Ｒ ｏ ｃ ｋ ａ ｌ ｌ 评分（ ９ ５ ＣＩ ： ２ ． ２ ～０ ． ３ ； Ｐ： ０ ． １ ２ ） 及 Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 （ ９ ５ Ｃ Ｉ ： ５ ． ２ ～１ ． ４ ； Ｐ一０ ． ２ ３ ） 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。 亚 组 分 析显 示， １ ２例 中 ９例 ＶＣ Ｅ检 查呈 阳 性 ， 且得 到后 续 Ｅ Ｇ Ｄ检 查证 实； １ ２例 中 ３例 ＶＣ Ｅ 阴性 患者 亦无 Ｅ Ｇ Ｄ 高危特 征 。Ｖ Ｃ Ｅ与
Ｗ ａｎｇ Ｌｉ ａｎ ｇ， Ｈｅ Ｌｉ ， Ｚｈａｏ Ｃｈｅ ｎ ｇｐｅ ｎ ｇ， Ｓｈｅ ｎ Ｓｈｉ ｙｉ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ０ ｌ 厂（ ｆ ｒ ０ ￡ ８ ｒ Ｄ ｚ ０ ｇ ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ０ ０ ４ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
重庆 医学 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ４ ４卷 第 ８期
１ Ｏ ７７
论著 ・临床研 究
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ２ ２
胶 囊 内镜 与 临床 评分 系统 对 急性 上 消 化道 出血风 险分 层 的对 比研 究
ｆ ｏｒ ａｃ ｕｔ ｅ ｕｐｐ ｅ ｒ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ ｂｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ （ Ａ Ｕ ＧＩ Ｂ）．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ２ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎｃ ｙ ｒ ｏ ｏｍ ｗｉ ｔ ｈ ＡＵＧＩ Ｂ， ｗｅ ｒ ｅ
汪 亮 ， 何 莉 ， 赵 承鹏 ， 沈诗怡
（ 四 川 省 成 都 市 第 七 人 民 医 院 消 化 内科 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
［ 摘要］ 目的 比较 实 时胶 囊 内镜 （ Ｖ Ｃ Ｅ ） 与Ｒ ｏ ｃ ｋ ａ ｌ １ 和Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 系统 对 急 性 上 消 化 道 出血 （ ＡＵＧ Ｉ Ｂ ） 风 险 分 层 的 准 确
性 。方 法 将 ２ ４例 急诊 室 Ａ ＵＧＩ Ｂ患 者 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 ＶＣ Ｅ组 和对 照组 ， 每 组各 ｌ ２例 。所 有 患 者 均 进 行 Ｒ ｏ ｃ ｋ ａ ｌ ｌ 和
Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 ， 并 随后 行 ２ ４ ｈ内急 诊 胃镜 （ Ｅ ＧＤ ） 检 查。对照组根 据 Ｉ 临床 评 分 决 定 检 查 时 机 ， Ｖ Ｃ Ｅ组则依 Ｖ Ｃ Ｅ检查 结果 而定。 根 据 Ｒｏ ｃ ｋ ａ ｌ ｌ 和Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 ， 将 ２ ４例 患者 分 为 高 危 、 低危人 群 ， 并与 Ｖ Ｃ Ｅ 结 果 比 较 。 结 果 ２ ４例 中 １ ３例 具 有 Ｅ Ｇ Ｄ 高 危 特 征， 中位 Ｒ ｏ ｃ ｋ ａ ｌ １ 和Ｂ ｌ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 分 别 为 ３ 、 １ ３分 ； 另 ｕ 例无 Ｅ Ｇ Ｄ高危特征 ， 中位 Ｒ ｏ ｃ ｋ ａ ｌ １ 及Ｂ ｔ ａ ｔ ｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｄ评 分 分 别 为 ２ 、 １ １分 。 组