氨基末端脑钠肽前体对围产期心肌病患者预后评估价值
氨基末端脑钠肽前体检测对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后预测价值
肿瘤发病趋势分析［ Ｊ ］ ． 中华老年医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ４ ： ７ ０ １ ．
Ｅ ８ ］ Ｔｓ ａ ｍｐ ｏ ｕ ｌ ａ ｓ Ｃ， Ｔ ｓ ｉ ｌ ｉ ＡＣ， Ｇｉ ａ ｎ ｎ ａ ｋ ｉ ｓ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． １ ６ 一 ＭＤ ＣＴ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
确、 合理 、 有效， 为膀胱 癌 的治疗 提供 最 佳指 导 ， 使 患
者获 益 。
作者简介 ： 杨立军（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 男， 北京 市平谷 区医院， 泌 尿 外 科
［ ９ ］ Ｐ ａ ｎ ｅ ｂ ｉ ａ ｎ ｃ ｏ Ｖ， Ｏｓ ｉｍａ ｎ ｉ Ｍ， Ｌ ｉ ｓ ｉ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． ６ ４ 一 ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ Ｃ Ｔ ｃ ｙ ｓ —
Ｍｅ ｄ。 ２ ０ ０ ８ Ｄｅ ｃ １ １ ．
副主 任 医 师 ， 主 要 从 事 泌 尿 外科 基 础 与 临床 研 究 。
参考文献 ：
［ １ ］ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ Ｍ Ｄ， Ｂ ｒ ａ ｙ Ｆ， Ｆ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇｌ ｏ ｂ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ２ Ｅ Ｊ ］ ． Ｃ Ａ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ， ２ ０ ０ ５ ： ５ ５ ： ７ ４ ． ［ ２ ］ Ｊ ｅ ｍａ ｌ Ａ， Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｒ， Ｗａ ｒ ｄ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ２ ０ ０ ８ ［ Ｊ ］ ． Ｃ Ａ
［ ５ ］ Ｈｏ ｒ ｉ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｋ， Ｔｓ ｕ ｂ ｏ ｉ Ｎ， Ｓ ｈ ｉ ｍｉ ｚ ｕ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｉ ｇ ｈ — ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｌ ｕ —
氨基末端脑钠肽前体在充血性心力衰竭诊治及评估预后中的应用
ｐｒ ｎ， Ｒ Ｄ ）肯定了 Ｎ —ｒＢ Ｐ在 急诊室 中用 以诊 断 ａｔ ｔ Ｐ Ｉ Ｅ ｍｅ Ｔｐｏ Ｎ
Ｃ Ｆ的临床意义 ＿ 。该研究人选 了 ５ ９例急诊 呼吸困难患 Ｈ ｌ ９
的诊断 、治疗 及评估 预后 中的应用 作一综述 ，供 临床参考 。
者 ，其 中急性失代偿 性 Ｃ Ｆ２９例 ，其 Ｎ —ｒＢ Ｐ水平 明 Ｈ ０ Ｔｐｏ Ｎ 显高于 无 Ｃ ＨＦ者 （ ３ ｓＬ比 １ １ｎ／ ，Ｐ ＜００ １ ４ ４ ５ ｎ／ ３ ｇ Ｌ ．０ ｏ
断 同可 于 导 疗 评 预 。 文 ＮｐＮ 充 性 力竭 诊 、疗 评 预 中 ，时 用 指 治及 估后 该 就Ｔ Ｂ 在 血 心 衰 的 断 治 及 估 后 的委 ・ Ｐ ｍ
应用作一综述 ，供 临床参考。 ［ 关键词］ 氨 基末端脑钠肽 前体 脑钠肽 充血性心 力衰竭 心功 能不全 心脏 疾病
而且 ，Ｎ ．ｒＢ Ｐ的水 平 明显 与纽 约心 功能分 级平 行。经 Ｔｐｏ Ｎ 多变量分析 ，Ｎ ．ｒＢ Ｐ是唯一 能够 强力预测 Ｃ Ｆ的 “ Ｔｐｏ Ｎ Ｈ 金
２ 氨基末 端脑钠 肽 前体 的 来 源及 生物 学特
性． 利钠肽 对 维 持 心 脏 正 常 结 构 和 功 能 起 着 重 要 的作 用¨ 。 目前 已经 明确 人类 最少 有 ６种利 钠肽 ，其 中脑钠 ］ 肽主要 由心肌细胞分 泌。当心房 、心 室负荷或 室壁 张力增 高时 ，心室肌细胞在压 力负荷 增加 时合成 有 １４个 氨基酸 ３ 残基的 ＰｅＰｏ Ｎ ，并迅 速剪 切掉 含有 ２ 氨基 酸残 ｒ－ｒＢ Ｐ ６个 基的信号肽 ，形 成 １８个氨基酸 残基的脑 钠呔前体 （ ｒ － ０ ｐｏ Ｂ
【 要 氨 末端 钠肽 体 （－ ｍ ａｐ。ａ ｔ ｒ 。ｅｉ ， Ｔ ｒ Ｎ ） 种主 羔 摘 ］ 基 脑 前 Ｎｅ ｉｌｒｂ ｉｎｒ ｅ ｐ ｔ Ｎ。ｏ Ｐ 是一 要 ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｕｔ ｐ ｅ ｐＢ ｒ ｎ ｉｉ ｄ 由 分 的多 类 素， 床 定血 Ｔ ｒ Ｎ 水 有 急 充 性心力 竭的 与 诊 悉 心室 泌 肽 激 临 测 浆Ｎ—ｏ Ｐ 平 助于 慢性 血 ｐＢ 衰 诊断 鉴别
N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨
２ ０ １ ２年 １ ２月 １日一 ２ ０ １ ５年 ８月 ９日收治 ，同时 抽
相比较 ， 组 间比较无 明显差异性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但有可 比
性 。３ ０ ０例 患者 的知情 同意 书均经 过 医 院委 员会 进
竭， 是 一种 心功 能 不全 综 合征 。有 报 道 圆 指出， 世 界 上心 力 衰竭 患者 有 ２ ２ ５ ０万人 ，且 以 ２ ０ ０万 ／ 年 的速 度增 长 ， 尤其 是 年龄 大 、 并 发症 患者 的预后 评估还 需 进一 步进行 探 究 。 Ｎ末 端 脑钠肽 前体Ｌ ３ １ （ Ｎ Ｔ — Ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 属 于多肽 神经 技术 的一种 ，主要是人 体 心室分 泌 而 １ ５ ０例 ， 为对 照组 ， 排 除糖 尿病 、 冠 心病 、 高 血压 等疾 病患者 ，且 肝 肾功能 与心 电 图检 查结 果均正 常 。其 中对 照组 中男 ９ Ｏ例 ， 女６ ０例 ， 患者 年龄 自 ４ ２到 ７ ３ 岁， 平 均是 （ ５ ７ ． ５ ＋ ５ ． ２ ） 岁； 观 察组 中男 １ ０ ０例 ， 女 ５ ０
７ ８
心 血 管病 防治知 识
２ ０ １ ５年 第 １ １ 期
番 论 著 ／心力 衰竭 毋
Ｎ末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估 中的 临床 价值 探 讨
卢灿娣 魏 权 陈丽娟 罗俐 莺 詹 燕婷
（ 福 建 省龙岩人 民 医院 ， 福建 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
利用 Ｔ ｅ ｉ ｃ ｈ ｈ ｏ ｌ ｚ 法收集患者左室长轴切面， 以对二尖 瓣左 室 内径进行 测 量 ，通 过上 述方法 能够 测量 患者 的Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 值， 需连续测量 ５ 次， 求取平均值。观察组 患者接受常规对症治疗 ， 并给予利尿剂 、 洋地黄类药 物、 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类、 降脂药 、 硝酸酯类血管扩张剂等药物进
氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者的预后评价
ｆｒ ｔ ｎ Ｌ Ｕ ａ ｇｙ ｎ ， Ａ ｉｎ —ｉ ＪＡ ｉ ｉｇ， ＨＡ ｈ—ｉｇ， Ａ ｕｘｏ ｇ， ａ ｃｉ Ｉ Ｘｉｎ —ａ ｇ Ｔ ＮＧ Ｌａ ｇ ｑｕ，Ｉ ＮＧ Ｚｈ－ ｎ Ｚ ＮＧ Ｓ ｅｂｎ ＸＩ Ｏ Ｙ ・ｉｎ ＨＥ ｅｇｐｎ Ｌ ｏ ｐ Ｆ ｎ －ｉｇ， Ｉ
Ｓ ａ ｔ ｕ Ｕ ｉｅｓｔ ， ｈ ｏ ｕ ｎ， １ ０ ６， ｈ ｎ ． ｈ ｎ ｏ ｎｖ ｒｉ Ｓ ａ ｇ ａ ５ ２ ２ Ｃ ｉ ａ ｙ
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕｈｒＴ ＮＧＬａｇｑ ， — ａｌ化 Ｑ ８ ＠ ｓ ａ ｃｒ ｏｒｐ ｎ ｉ ａ ｔ ：Ａ ｉｎ —ｉ Ｅ ｍ ｉ ｅ ｇ ｏ ｕ ： ５ ８ ｉ ．ｏ ｎ ｎ
Ｖａｌ ｆＮ－ｅ ｍ ｉ ａｌｐｒ － ａｎ ｔ ｉ ｒ ｔｃ ｐｅ ｉ ｎ ｐｒ ｎｏ ｔｃｅ ｌ ｉ ｎ ｎ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕｔ ｙ ａ ｄｉｌｉ ｕｅ ｏ ・ ｒ ｎ ｏ・ ｉ ｎａ ｒ ｕ ｅ ｉ ｐｔｄｅｉ ｏｇ ｓｉ ｖａｕａｔｏ ｉ ｐａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｅ ｍ ｏｃ ｒ ａ ｎ－ ｔ ｂｒ
患者 ， 其差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
栓治疗。
近、 中期预后及 １ 年时冠状动脉再狭窄具有 临床价值 ； 急诊 Ｐ Ｉ 择期 二次 Ｐ Ｉ 降低 Ｎ —ｒＢ Ｐ水 平优于溶 Ｃ及 Ｃ对 Ｔ ｐｏ Ｎ ［ 关键词 ］ 急性 心肌梗死 ； 经皮冠状动脉介入治疗 ； 氨基末 端脑钠肽前体 ； 主要不 良心脏事件 ［ 中图分类 号］ ５ ２２ Ｒ ４ ．２ ［ 文献识别码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］６ ４ ５ （０ ２ ０ －１１ ４ １７ ４０５ ２ １ ）２０ １－ ０
～
８ ９ｐ ／ 组 患者 ＭＡ Ｅ发生率无统计学差异 （ ０ ０ ） 而此两组 与 ≥９０ｐ／ 组 比较 ， Ｃ ９ ｇｍｌ Ｃ Ｐ＞ ．５ ； ０ ｇｍｌ ＭＡ Ｅ发生 率均 Ｎ —ｒＢ Ｐ水平对 预测 急性 心肌梗 死患 者 Ｐ Ｉ 溶栓治 疗后 Ｔ ｐｏ Ｎ Ｃ及
综合ICU患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性
综合ICU 患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性全彩娟（上海市中山医院青浦分院急诊内科，上海201700）〔关键词〕氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）；重症监护室（ICU ）〔中图分类号〕R541.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2170-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.088第一作者：全彩娟（1973-），女，主治医师，主要从事老年人急诊与重症医学研究。
重症监护室（ICU ）危重患者病情预后评估是治疗的重要基础及临床诊断的重要组成部分。
利钠肽对维持心脏正常结构和功能起重要作用〔1，2〕，而关于氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）对危重症患者的预后影响相对较少，本文回顾分析ICU 治疗的危重症患者NT-proBNP 水平，探讨其与预后的关系。
1资料与方法1.1研究对象2006年6月至2010年12月我院ICU 住院危重病患者143例，其中男74例，女69例；年龄45 78〔平均（53.41ʃ4.48）〕岁。
其中神经系统疾病56例，循环系统疾疾病30例，呼吸系统疾病25例，消化系统病17例，血液系统疾病8例，泌尿系统疾病5例，风湿系统疾病和中毒性疾病各1例。
根据患者最终是否死亡分为存活组95例，死亡组48例。
两组患者年龄和性别无显著差异（P ＞0.05），见表1。
按患者NT-proBNP 水平是否高于994ng /ml （中位数）分为低水平组71例和高水平组72例。
1.2观察内容收集所有患者一般临床资料，包括年龄、性别、在ICU 治疗时间，入院时是否有并发症，入院时心率（HR ）；动脉血气分析，包括血二氧化碳分压（PCO 2），血氧分压（PO 2），pH 值及血红蛋白（Hb ）和血总胆固醇（TC ）等指标。
患者入院后24h 内采集血样4ml 经离心后分离出血清，进行NT-proBNP 测定。
采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清中NT-proBNP 水平。
NT-proBNP对老年扩张型心肌病患者预后的评估价值
１ ． ３ ． １ 实验室检查
所有 入选 患者 第一 次在 人院 时 即
抽取静脉血急查 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。
１ ． ３ ． ２ 彩色多普勒心脏超声及相关 检查
１ ． ５ ３岁
能 Ⅲ ～Ⅳ级者较 多。临床表现 ： 卧位性 呼吸困难 、 心慌、 气短、 咳嗽 、 咳痰 、 下肢水肿及 尿少 等。体征 ： 双肺可 闻及 湿 哕音 ， 重
者 满 布 干 性 哕 音 。 心 界 明 显 向左 扩 大 ， 心 尖 处 可 闻及 Ⅲ／ ６ Ｇ
收缩期杂音 ， 部分病例可 闻及舒 张期奔 马律 ； 肝脏 右肋 下 ３ ． ０
《 中 国 老 年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ３ 年 第１ １ 卷 第 ２
・ 论
善 ・
Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ对 老年 扩 张 型 心肌 病 患 者 预后 的评 估价 值
马 芷琴 ， 陈
作者单位 ： １武汉大学基础 医学院 生物 医学工程 系
云
４ ３ ０ ０ ７ １ ２湖北医药学院附属人 民医院 ４ ４ ２ ０ ０ ０
脑 钠 肽相 比有 半 衰 期 长 、 稳定 性好 、 检测 方法 一致 的特点 ， 美
化 治疗 和个体化治疗 。 １ ． ３ ． ４ 随访 建立随访登记本 ， 所有入选 患者从 出院之
日开始 随访 ， 随访 ２ ４个 月 ， 门诊 、 家庭或 电话 随访。观察 的终
点 为 患 者 心 衰 恶 化 再 入 院 和心 源性 死 亡 。 随 访 结 束 后 根 据 临
年龄 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ双 变量相 关分 析显示 ， 仅Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与心源性死亡时 间及心衰再入院 时间独立相关。结论 血浆 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可 以用于对老年扩 张型心肌 病患者心衰后心脏事件再发 的预后分析。
氨基末端脑钠肽前体在心衰治疗前后中的诊断价值
心力衰竭 （ｅｒ ｆｉ ｒ，Ｈ ） ｈａｔａ ｕｅ Ｆ 是导致 心血管 疾病 患者死பைடு நூலகம் 的 ｌ 重要因素 ，目前 Ｈ Ｆ的诊 断缺乏客 观、准确 、便捷 的指标主要依 赖于综 合考虑患 者临床表 现，ｘ线 胸片 等检查结 果。血清 Ｎ末
表１ 治疗前Ｈ 患者的不同心功能等级 的血清Ｎ － ｒＢ Ｐ； Ｆ Ｔ ｐｏ Ｎ Ｉ较 Ｉ ｃ ，
医技与临床 Ｙｊ ｕ ｎ ｈ ａ ｇ 《 外 学 究 第１ 第１ 总 ６期 ２ ２ 月 ｉ ｌｃ ｕ ｎ 中 医 研 》 ０ ｉ ｉ ｙ ６ 期（ 第１ ）ｏ 年６ ８ ｌ
氨基末端脑钠肽前体在 心衰治疗前后 中的诊断价值
廖 建平①
【 要 ｌ 目的 ： 血清 氨基末端脑钠肽前体 （ＴｐｏＮ ） 摘 探讨 Ｎ －ｒＢ Ｐ 水平在心力衰竭 （Ｆ 患者治疗前后诊 断价值分析 。 Ｈ） 方法 ： 选取 ２ ０ 年 ６ －０１ ６ ０９ 月 ２ １年 月笔者所在医院住院的 Ｈ 患者 １５ Ｆ ２ 例作为治疗组 ，并选取 １５ ０ 名健康人群为对照组进行 治疗前 的 Ｎ －ｒ Ｎ 检测 ，并对 治疗 组中心功能Ⅲ级、Ⅳ Ｔｐｏ Ｐ Ｂ 级
所需相 称的血液供 应。往 往 由各种 疾病引起心肌收缩 能力减弱，
量减 少，不足 以 足机体 的需要 ，并 由此 满 对 １５例 ＨＦ患者以及 １５例对照组进行治疗前抽空腹静脉 从而使心脏的血液输 出 ２ ０ ３ 】 。脑钠肽 （ Ｐ是心脏分泌的一种循环 Ｂ 】 Ｎ 血，利用 电化学全 自动免疫分析仪 进行血清 Ｎ － ｒＢ Ｐ的检测 ， 产生一 系列症状 和体征 【 Ｔ ｐｏ Ｎ
结论 ： 血清 Ｎ － ｒ Ｂ Ｐ Ｔ ｐｏ Ｎ 水平与心力衰竭患者心功能级别密切相关 ，并对 Ｈ 患者早期诊断和治疗后评 价有重要的临床意义。 Ｆ
血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值
Ｅｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ Ｕ Ｄｉ Ｗ ＥＩ Ｈｏ ｎｇ ｊ ｉ ｅ ＺＨＵ Ｍｉ ｎ ｇ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ＣＮ ＰＣ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ， Ｌａ ｎ ｇｆ ａ ｎ ｇ ０ ６ ５ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ＱＲＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ Ｔ— ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｓ ＴＥ ＭＩ ）ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ９ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ＴＥＭ Ｉ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ｉ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｐｌ ａ ｓ ｍａ ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ － ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ＱＲＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｗｅ ｅ ｋ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ —
血浆氨基末端脑钠肽前体水平与新生儿疾病严重程度及预后的相关性
血浆氨基末端脑钠肽前体水平与新生儿疾病严重程度及预后的相关性曾群，彭华保**，欧阳燕峰，贺晓旭，肖志兵(南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护科，湖南郴州423000)摘要：目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与新生儿危重病例评分法(NCIS)分值的相关性，阐明血浆NT-proBNP水平对判断新生儿危重程度及预后的临床价值。
方法选取郴州市第一人民医院新生儿重症监护室收治的体质量>2500g、37周W胎龄<42周、出生后24h内入院的危重新生儿为研究对象，根据NCIS分值分为极危重组(“=43)、危重组(“=65)；非危重组(“=71)为同期入住普通新生儿科的足月新生儿;极危重组根据转归分为存活组5=33)和死亡组5=10)。
所有患儿均于入院第1天采用NCIS进行评分并行血浆NT-proBNP检测。
比较各组血浆NT-proBNP水平，分析血浆NT-proBNP水平与NCIS分值的相关性。
结果入院第1天,极危重组血浆NT-proBNP水平高于危重组(P<0.05)，危重组血浆NT-proBNP水平高于非危重组(P <0.05)；血浆NT-proBNP水平与NCIS分值呈负相关(r=-0.900,P<0.001)；死亡组血浆NT-proBNP水平高于存活组(P<0.05)；入院第1天血浆NT-proBNP水平预测极危重新生儿的ROC曲线下面积(AUC)为0.967,最佳临界值为26824pg/mL时，灵敏度为88%,特异性为97%。
结论血浆NT-proBNP与病情危重程度密切相关，病情越重,NT-proBNP水平越高,NT-proBNP对判断病情轻重及预后有一定临床意义。
关键词:新生儿;氨基末端;脑钠肽前体;重症监护室中图分类号:R722.1文献标志码:A文章编号:1673-498X(2020)04-0017-05doi:10.16500/ki.1673-498x.2020.04.004Correlation between plasma NT-proBNP level andneonatal disease severity and prognosisZeng Qun,Peng Huabao,Ouyang Yanfeng,et al(Department of Neonatology9Chenzhou No.l People9s Hospital affiliated toUniversity of South China,Chenzhou,Hunan423000,China)Abstract:Objective To investigate the correlation between plasma NT-proBNP level and NCIS score, and to clarify the clinical application value of plasma NT-proBNP level in the evaluation of severity and prognosis of newborns.Methods The critically ill newborns with gestational age of37〜41"weeks and birth weight of more than2500g who were admitted to the neonatal intensive care uri让(NICU),Chenzhou No.l People9s Hospital affiliated to the University of South China within24hours after birth were selected as the study.According to NCIS scores,the patients were divided into extremely critical group(n=43)and critical group(n=65);the control group(non-critical group9n=71)was the full-term who were admitted to the general neonatal department in the same period;according to the prognosis9extremely critical group were divided into survival group(n=33)and death group(n=10).All the newborns were evaluated with NCIS and tested with NT-proBNP on the first day of admission.Plasma NT-proBNP levels were compared in each group,and the correlation between plasma NT-proBNP levels and NCIS scores was analyzed.Results On the first day after admission,the level of plasma NT-proBNP in the extremely critical group was higher than that in the critical group,the level of plasma NT-proBNP in the critical group was higher than the non-critical收稿日期：2020-10-08基金项目：郴州市科技局一般科技计划项目(czkj2016047)作者简介：曾群，女，主治医师。
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
Application value of N-terminal B-type brain natriuretic peptide and procalcitonin in prognostic evaluation of patients with acute cardiac infarction
第31卷第4期 2021年7月
江苏大学学报(医学版) Journal of Jiangsu University(Medicine Edition)
Vol. 31 No. 4 Jul. 2021
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原 对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
徐飞，江亚，梁建军
(西安交通大学附属三二OHale Waihona Puke 医院急诊科，陕西汉中723000)
急性心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病, 具有发病急骤,进展迅速,致死、致残率高的特点，严 重威胁患者生命安全⑷。早期诊断和治疗能够在 急性心肌梗死发病初期得到有效控制,改善患者预 后,促进病情转归。临床多采用冠状动脉造影诊断 和判断预后，然而部分地区医疗条件有限以及患者 自身情况限制，无法在发病初期接受冠脉造影检 査囚o氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT・pn)BNP)和降 钙素原(procakitonin, PCT)作为急性心肌梗死心肌 损伤标志物逐渐受到人们的关注⑶。NT-proBNP是 血浆脑钠肽前体裂解的无活性产物，在血液中具有 浓度高、半衰期长、体外稳定性高的特点，且不易受 机体状态干扰影响,有利于临床检测⑷。PCT是由 甲状腺C细胞产生的一种无激素活性的糖蛋白，体 内稳定性好，与炎症反应综合征的病情发展密切相 关，而急性心肌梗死患者多伴有全身性炎症反 应⑸。本研究针对影响急性心肌梗死患者预后的
脑钠肽对围产期心力衰竭患者预后的评估价值
脑钠肽对围产期心力衰竭患者预后的评估价值王建康;蔡薇;董佳敏;童敏【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)015【摘要】目的评估脑钠肽对围产期心力衰竭患者的预后价值.方法选择围产期心力衰竭患者62例为观察组,同期无围产期心力衰竭产妇40例为对照组,行超声心动图检查,并采用ELISA法测定脑钠肽水平,评价患者预后.比较观察组治疗前后脑钠肽水平、中心静脉压(CVP)及左心射血分数(LVEF)的变化.以随访结束时脑钠肽水平中位值为分界线进行分组,比较2组心脏不良事件的发生率.结果观察组患者出现典型的心力衰竭症状、体征及超声心动图表现.治疗前,观察组血浆脑钠肽水平及CVP均显著高于对照组,而LVEF低于对照组(P＜0.01),治疗后以上各指标均显著改善(P＜0.01).随访结束时,心力衰竭再入院21例,心源性死亡2例,无再发严重心血管不良事件39例,不同预后组之间脑钠肽水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).高水平组心脏不良事件发生率显著高于低水平组(P＜0.01).结论血浆脑钠肽水平可作为围产期心力衰竭治疗疗效及与预后的评价指标.【总页数】4页(P81-83,87)【作者】王建康;蔡薇;董佳敏;童敏【作者单位】南京医科大学附属苏州市立医院心内科,江苏苏州,215002;南京医科大学附属苏州市立医院心内科,江苏苏州,215002;南京医科大学附属苏州市立医院心内科,江苏苏州,215002;南京医科大学附属苏州市立医院心内科,江苏苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.氨基末端脑钠肽前体对围产期心肌病患者预后评估价值 [J], 马芷琴;王家宁;李东升2.血浆N末端脑钠肽前体对老年心力衰竭患者预后的评估价值 [J], 赵国明3.H2FPEF评分及N末端脑钠肽前体对射血分数保留性心力衰竭患者预后评估价值的探讨 [J], 周磊;张晓红;汪永生;程鹏;李胜;周跟东;杜政勋4.N末端脑钠肽前体与脑钠肽比值对急性失代偿性心力衰竭患者预后的评估价值[J], 廖振海;周文忠;陈东来;钟新友;陈浩5.血清胱抑素C与N末端脑钠肽前体对高血压心力衰竭患者预后的评估价值 [J], 刁中极因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究
N 氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究陆永怡,陈 群,刘 静,陈莲妹,蔡 薇,吕 克(南京医科大学附属苏州医院心内科,江苏苏州,215002) 摘 要:目的 探讨床旁检测N 氨基末端脑钠肽前体(N T -proBNP )在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值。
方法 选取因急性心力衰竭住院的患者162例,正常对照30例。
床旁检测患者入院时N T -proBNP 和肌钙蛋白I (c TnI )水平,入院后72h 内进行心脏超声检测左心室射血分数(LV EF )、左室舒张末期内径(LV EDD )。
心力衰竭组治疗7d 后复查N T -proB 2NP 。
对所有患者随访30d ,观察两组随访期内主要心血管事件(全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重或再入院)发生情况。
结果 N T -proBNP 水平可用于急性心力衰竭的预后评估,N T -proBNP 水平升高者其心血管事件发生率高,N T -proBNP 联合c TnI 检测能提高对心血管事件的预测价值治疗后N T -proBNP 下降<30%者,其主要心血管事件发生率升高。
结论 N T -proBNP 水平同急性心力衰竭患者病情严重性相关,对判定疗效及评估预后有重要价值。
关键词:急性心力衰竭;N 氨基末端脑钠肽前体;肌钙蛋白I ;预后中图分类号:R 54116 文献标志码:A 文章编号:1672-2353(2011)09-0017-03Prognostic value of N -terminal pro -brain natriuretic peptide in patients with acute heart failureL U Yong -yi ,CHEN Q un ,L IU Jing ,CHEN Lian -mei ,C ai Wei ,Lv K e(S uz hou Hospital A f f iliated to N anjing Medical U niversity ,S uz hou ,Jiangsu ,215002) ABSTRACT :Objective To investigate the clinical value of point -of -care detection of N -terminal pro -brain natriuretic peptide (N T -proBNP )in prognostic evaluation for acute heart fail 2ure patients.Methods 162patients hospitalized with acute heart failure were selected ,30normal as control group.The level of N T -proBNP and troponin I (c TnI )for these patients by point -of -care on admission ,the left ventricular ejection fraction (LV EF )and left ventricular end -diastolic dimension (LV EDD )by cardiac ultrasonic inspection were measured in 72hours after admission.The N T -proBNP after 7days of treatment was reviewed.All patients were followed up for 30days.The major cardiovascular events (all cause mortality ,malignant arrhythmia ,heart failure de 2teriorated or re -admission )of two groups in follow -up duration was observed.R esults N T -proBNP levels can be used to assess the prognosis of acute heart failure.Higher N T -proBNP level can lead to high incidence of cardiovascular events.N T -proBNP combined with c TnI detection could improve the predictive value in cardiovascular events ,and incidence of major cardiovascular events increased when N T -proBNP decreased less than 30%after treatment.Conclusion N T -proBNP level is related to the severity of acute heart failure and it provides an important value for judgment of curative effect and prognostic assessment.KE Y WOR DS :acute heart failure ;N -terminal pro -B -type natriuretic peptide ;troponin I ;prognosis 急性心力衰竭是心血管疾病中的急重症,救治难度大,是心源性死亡的重要原因。
测定氨基末端脑钠肽前体对于急性冠脉综合征的意义
测定氨基末端脑钠肽前体对于急性冠脉综合征的意义急性冠状动脉综合征（ACS）起病急骤，进展迅速，临床表现多样，一旦发病极为凶险，具有病死率高、预后较差等特点，近年来发病率逐年增高。
因此，早期识别ACS患者从而采取积极有效的干预措施，在急诊急救中具有重要意义。
近年来一系列研究发现氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与ACS的发生与进展有着密切关系，本文将回顾过往相关文献就此作一综述。
[Abstract] Acute coronary syndrome (ACS) has rapid onset and progression and various clinical manifestations, the mortality rate of the disease is high and has poor prognosis, thus it is one of the very threatening diseases. Over the recent years, the incidence of the disease has increased. Therefore, early identification of ACS patients and positive and effective interventions of the identified patients are critical for emergency. In recent years, a series of studies have indicated close correlation between amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and the occurrence and progression of ACS. This article review literature in this area.[Key words] Acute coronary syndrome; Amino-terminal pro-brain natriuretic peptide; Emergency1 氨基末端脑钠肽前体的特点氨基末端脑钠肽前体主要由心室分泌，具有排钠、利尿、扩管、抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统和交感神经等功能，对于维持心脏结构和功能具有重要作用。
血浆氨基末端脑钠肽前体对 NSTEMI 患者预后评估的价值
血浆氨基末端脑钠肽前体对 NSTEMI 患者预后评估的价值祁正军【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective:To explore the prognostic value of N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP)as-sessing prognosis in patients with non ST elevation myocardial infarction (NSTEMI).Methods:Clinical and follow-up data of 96 NSTEMI inpatients from our hospital were retrospectively analyzed.According to their outcomes, they were divided into no event group [n=46,no major adverse cardiovascular events (MACE)occurred]and event group (n=50,MACE occurred).Levels of NT-proBNP,total cholesterol (TC)and low density lipoprotein choles-terol (LDL-C),left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd),mitral early/late diastolic peak flow velocity (E/A)and left ventricular ejection fraction (LVEF)were measured and compared between two groups.Single-factor linear analysis and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze relative factors of MACE incidence rate,ROC curve was used to analyze the best predictive value of NT-proBNP.Results:Compared with no eventgroup,there were significant rise in NT-proBNP level[(3157.5±102.4)pmol/L vs.(4309.6±214.6)pmol/L]and LVEDd [(58.1±5.5)mm vs.(74.3±6.8)mm];and significant reduction in LVEF [(71.8±4.1)% vs.(49.5±3.9)%]and E/A [(0.84±0.18)vs.(0.62±0.12)]in event group (P <0.05all).There were no significant difference in TC and LDL-C levels betweentwo groups (P >0.05 both).Multivariate Logistic regression analysis in-dicated that NT-proBNP was an independent predictor for MACE(OR=1.003,P =0.009).Survival rate of those with plasma NT-proBNP≤4390 pmol/L was significantly higher than those with NT-proBNP >4390 pmol/L (OR=5.028,P =0.021).Conclusion:Plasma N-terminal pro brain natriuretic peptide can independently predict progno-sis of patients with non ST elevation myocardial infarction.%目的：探讨血浆 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）评估非 ST 段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者预后的价值。
氨基末端脑钠肽前体水平超声心动图呼吸困难患者预后关系
氨基末端脑钠肽前体水平超声心动图呼吸困难患者预后关系氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是一种重要的生物标志物，可用于评估心血管疾病和心力衰竭患者的预后。
呼吸困难是心力衰竭患者常见的症状之一，超声心动图是评估心力衰竭患者左心功能的重要工具。
本文旨在探讨氨基末端脑钠肽前体水平与超声心动图在呼吸困难患者预后关系方面的相关性。
氨基末端脑钠肽前体是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭患者中其水平通常显著升高。
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，包括左心室的舒张功能、收缩功能以及瓣膜功能等。
呼吸困难是心力衰竭患者常见的症状，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，研究氨基末端脑钠肽前体水平与超声心动图在呼吸困难患者预后关系的相关性具有重要的临床意义。
一些研究表明，氨基末端脑钠肽前体水平与超声心动图参数之间存在一定的相关性。
例如，NT-proBNP水平与左心室舒张功能受损程度密切相关，水平越高，舒张功能受损的程度越严重。
此外，氨基末端脑钠肽前体水平还可反映心脏负荷的大小，与左心室功能和瓣膜功能密切相关。
这些研究结果表明，NT-proBNP水平可以作为评估心力衰竭患者左心功能的重要指标之一。
另一方面，超声心动图作为评估心力衰竭患者左心功能的重要工具，具有非侵入性、可重复性强、无辐射等优点。
超声心动图可以直观地观察心脏各个部位的运动情况，包括心室收缩功能、舒张功能、瓣膜情况等。
通过超声心动图检测可以及时发现心力衰竭患者的心脏功能异常，指导临床治疗和预后评估。
在呼吸困难患者中，氨基末端脑钠肽前体水平与超声心动图参数的联合应用对于评估患者的预后具有重要意义。
通过监测NT-proBNP水平和超声心动图参数的变化，可以及时发现患者病情的变化，指导临床治疗的调整和预后评估。
因此，建议在呼吸困难患者中广泛开展氨基末端脑钠肽前体水平和超声心动图参数的监测，以提高患者的生存质量和延长生存期。
总之，氨基末端脑钠肽前体水平与超声心动图在呼吸困难患者预后关系中具有重要的临床意义。
氨基末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值
氨基末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值
姚光
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(16)19
【摘要】脑钠肽同源代谢产物氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)具有半衰期长、稳定性良好等优点,临床测定血浆NT-proBNP水平有重要意义,特别是在急性呼吸困难的鉴别诊断、心力衰竭早期诊断、治疗、预后判断中起着非常重要的作用.近年来发现,其对冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断及预后判断也有较高的应用价值,但在指导心力衰竭治疗方面尚缺乏循证医学证据.
【总页数】3页(P2972-2974)
【作者】姚光
【作者单位】玉林市第一人民医院,广西,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R540.5
【相关文献】
1.N 氨基末端脑钠肽前体的检测在心力衰竭患者中的应用价值 [J], 关宏;魏芳婧;韩伟
2.N-末端脑钠肽前体在心血管疾病诊治中的应用价值 [J], 廖建平
3.CT血管造影在心血管疾病诊治中的应用 [J], 杨眉;李毅刚
4.NLR在心血管疾病诊治中的临床应用价值 [J], 谢春艳;邹敏
5.氨基末端脑钠肽前体在心衰治疗中的应用价值 [J], 李绍持
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氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的判断价值
氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的判断价值张玉梅;蔡葵;廖建平【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2010(050)033【摘要】目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭患者出院后6个月内死亡或再次入院的预测价值.方法选择因失代偿心力衰竭而间断住院治疗的182例患者,随访6个月,终点事件为再次入院或死亡,其中住院期间死亡26例.将存活患者分为Ⅰ组(n=82,NT-proBNP水平下降至少30%)、Ⅱ组(n=49,NT-proBNP水平没有显著性变化)、Ⅲ组(n=25,NT-proBNP水平升高至少30%).结果在6个月的随访中,Ⅲ组患者主要心脏不良事件发生率显著高于Ⅱ组及Ⅰ组(P＜0.01).NT-proBNP水平的变化早于左室射血分数和心胸比变化.结论 NT-proBNP 水平与6个月内患者死亡和再次入院率相关.NT-proBNP水平具有评价治疗效果和协助临床决策心衰患者是否可以出院的价值.【总页数】2页(P41-42)【作者】张玉梅;蔡葵;廖建平【作者单位】桂林市中西医结合医院,广西桂林,541004【正文语种】中文【中图分类】R546.6+1【相关文献】1.血浆氨基末端脑钠肽前体在重度舒张性心力衰竭患者预后评估中的应用价值 [J], 程新芹2.老年慢性心力衰竭患者心功能与甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体的变化及对预后的影响 [J], 王翠艳;王丽辉3.蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者预后的影响研究 [J], 姚峰;刘波;庄红;尹俊;张苏川4.老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体变化及其对预后的评估价值 [J], 刘建飞;彭宗清;夏豪5.床旁检测N氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值 [J], 杨庆树;叶炳华;张岳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨基末端脑钠肽对风湿性瓣膜病患者围手术期风险性评估的意义的开题报告
氨基末端脑钠肽对风湿性瓣膜病患者围手术期风险性评估
的意义的开题报告
瓣膜病是心脏疾病中一类比较常见的疾病，其中风湿性瓣膜病是瓣膜病的主要形式之一。
围手术期是瓣膜病患者需面对的重要时期，因为手术操作的复杂性、手术后的恢复及治疗方案等都会对手术后的效果产生直接的影响。
因此，对风湿性瓣膜病患者围手术期风险性评估变得尤为重要，以避免手术过程中出现各种并发症。
氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）是一种被广泛应用于临床的生物标志物，它主要参与心肌细胞的生理代谢和调节心血管功能，是诊断心血管疾病的可靠指标之一。
据研究表明，在心脏疾病患者中，NT-proBNP的水平升高预示着患者的病情严重，病死率增加。
因此，NT-proBNP在评估心脏疾病患者预后方面具有很高的临床应用价值。
对于风湿性瓣膜病患者而言，NT-proBNP是否可以作为围手术期风险性评估的有效指标尚需进一步研究和探讨。
通过对大量的临床资料进行分析，可以探究NT-proBNP与风湿性瓣膜病患者围手术期风险性评估之间的关系，并进一步深入研究NT-proBNP在围手术期风险性评估方面的应用价值和临床意义。
总之，研究NT-proBNP在风湿性瓣膜病患者中的应用价值对于临床实践具有很大意义，不仅可以更准确地评估患者的手术风险，还能够为患者制定更合理的治疗方案，提高手术的安全性和成功率。
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并发肺部感染 ２ ０ 例、 下肢深静脉栓塞 ２例 ， 心律失常
３ ９例 、 死亡 ３例 。
１ ． ３ 方 法
严重 、 具有潜在致命危险 的心血管疾病 的重要并发症 之一 。氨基 末 端 脑 钠 肽 前 体 与脑 钠 肽 相 比有 半 衰 期
长、 稳 定 性好 、 检测 方 法 一 致 的特 点 ， 美 国心 脏 病协 会 在２ ０ ０ ５年 将其 列人 心 力 衰竭 的实 验 室 检 测指 标 。 氨基 末端 脑钠 肽 前体 用 于 心力 衰竭 预 后 的研究 较 多 ， 而 围产期 心肌 病 由于受 妊娠 的影 响 ， 较少早 期发 现 ， 临
１ ． ３ ． ２ 彩 色 多普勒 心脏超 声及 其 他相关 检查 ： 人 院后
２ ４ ｈ内完 成 心脏 超 声 检 查 ， 采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｖ ｉ ｖ ｉ ｄ ７
型， 主要 测量 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ和 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ， 进 行 双 下肢 ， 双 肾超 声 检查 ， 并在 ４ ８ ｈ内完成 心 电图 、 胸片、 肝 肾功及 心 肌酶
医药 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ６卷 第 ５期
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！ 鱼 型 ：
Hale Waihona Puke ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ １ ５
。 论著 ・
早期检测氨基末端脑钠肽前体水平对预后做一评估 ，
为 临床 治疗 提供 指导 。
１ 资料 与方 法
谱 等常 规检查 。
１ ． ３ ． ３ 治疗方法 ： 据患者的临床情况采取心力衰竭标
选 择 我 院 围产 期 心 肌 病 患者 ５ ８例 ，
１ ． １ 一般 资料
准 化治疗 和个 体化 治疗 。
床 一旦 发现 病情 已经 较 重 ， 本 文 对 围产 期 心 肌 病 患 者
１ ． ３ ． １ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ测定 ： 患 者第 一次 入 院 时即抽 取静
脉血 ２ ｍ ｌ ， 高速分离血浆 ， 冰箱保存（ 一 ２ ０ ℃） ， 采用美 国Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ公 司 提供 的试 剂 盒 ， 用 电化 学 发光 双 抗 体免 疫 夹心法 在 Ｅ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙ ｓ ２ ０ １ ０上测 定 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 。
氨 基 末 端 脑 钠 肽 前 体 对 围产 期 心 肌 病 患 者 预 后 评 估 价 值
马芷 琴 王 家宁 李 东升
【 摘要 】 目的 评 价氨 基末端脑钠肽前体水平对 围产期 心肌病 患者预后 的评估价值 。方法 对 ５ ８ 例 围产期 心 肌 病患者入院 时行氨基末端脑钠肽前体 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 、 彩 色多普勒检 查测量左心 室舒 张末 经（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 和左心 室射 血分
数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， 随访观察 ， 观 察终点为・ 衰恶化再住院和死亡 。结果 ５ ８例 中发 生心脏 不 良事件 者 ３ ０例 ， 其 中心 力衰竭 恶化再入院者 ２ ５例 ， 心源性死亡者 ５例 ， 未发 生心脏 不 良事件 者 ２ ８例。再入 院组 的 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ明 显高 于无事件 组
日产期 心肌 病 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍ ｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｐ Ｐ Ｃ Ｍ）
期 奔马 律 ； 肝 脏肿 大 ， 质中， 压痛 ， 无结 节 ， 腹 水征 阴性 。
是指 患者 妊娠 ２ ８周 至产 后 ５个 月 首次发 生 的 ， 以心 肌 受 累为 主 的原 因不 明 的心 脏扩 大 和 心 力 衰竭 … ， 其 病 因及 发病 机制 十 分复杂 ， 临床上相 对少 见 ， 但却是 孕 期
（ ３ ０ ． ３ ０ ％） ， Ｎ Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ＜ ２ ９ ６ ０ ｎ ｇ ／ Ｌ组 死 亡 Ｏ例 （ ０ ） 、 再发 心 衰 ５例 （ ２ ３ ． ２ １ ％） ； Ｃ ｈ ｉ Ｓ ｑ ｕ ａ ｒ ｅ 检验 显示 ， ≥２ ９ ６ ０ ｎ ｇ ／ Ｌ组
心脏事件发生率 高于 ＜ ２ ９ ６ ０ ｎ ｇ ／ Ｌ组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 血浆 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ对 围产期心肌病慢 性 心衰患者再发和死亡具有预测价值 ， 尤其是 当 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ Ｉ２ ＞ ９ ６ ０ ｉ ｒ ｇ ／ Ｌ时敏 感性 高。 【 关键词 】 氨基末端脑钠肽前体 ； 围产期心肌病 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ２ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ６ ８ ３ 一 ｏ ３
１ ． ４ 随访 建立 随访登 记本 ， 所有 人选 患者 从 出院 之 Ｅ ｌ 开始 随访 ， 随访 ２ ４个 月 ， 门诊 、 家 庭或 电话 随访 。观 察 的终 点为 患者心 力 衰 竭 恶化 再 人 院和 心 源性 死 亡 。
年龄 ｌ ９— ４ ４岁 ； 初产 妇 ２ ８例 ， 经产妇 ２ ０例 ； 平均 孕周 ３ ７周 。产前 发病 １ １ 例， 最早 发病 孕 ３ ０ “周 ； 产后 发 病 ３ ７例 。单 胎 ４ ２例 ， 双 胎 ４例 。合 并 有 妊 娠 高 血压 病 子痫 前期 １ ８例 ， 妊 娠合 并贫 血 ６例 ， 营养 不 良 ２例 。