诊断方法.pptx
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热性惊厥的诊断与鉴别诊断.pptx
1、与颅内感染鉴别
颅内感染除了发热、惊厥，常有以下表现：
Байду номын сангаас意识障碍
颅内压 增高
脑脊液 异常
2、与中毒性脑病鉴别
中毒性脑病除了惊厥外，常有以下表现：
严重的全身感 染中毒症状
可找到原发 感染灶
3、与Reye综合征鉴别
Reye综合征有以下特点：
前驱病毒 感染史
急性非炎性 脑病症状
肝功能异常、 血氨↑
热性惊厥的诊断与鉴别诊断
泉州医高专：张静
热性惊厥的诊断
1、3个月～5岁儿童，在发热性疾病初期，体温骤升时 发生惊厥，除外颅内感染和各种颅脑疾病所致惊厥即可 诊断
2、非典型热性惊厥需结合病史、体征和辅助检查综合 分析
3、诊断时需明确是单纯性还是复杂性热性惊厥
单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别
鉴别项目
血糖↓
肝脏肿大
凝血酶原 时间延长
4、复杂性热性惊厥与无热惊厥鉴别
（1）颅内出血、颅内占位、脑损伤后遗症 -------头颅CT或核磁
（2）低血糖、电解质紊乱-------血糖、血电解质检查 （3）癫痫、婴儿痉挛症------脑电图检查 （4）遗传代谢性疾病-----血、尿遗传代谢检查 （5）中毒-----毒物接触病史及相关检查
单纯性热性惊厥
起病年龄
6个月～5岁
惊厥发作形式
全身性发作
惊厥持续时间 短暂、<10分钟
惊厥发作次数 1次病程1次,偶尔2次
神经系统异常
阴性
惊厥持续状态
少有
复杂性热性惊厥 任何年龄
局灶性或全身性 时间长、>10分钟 24小时内反复多次
可阳性 较常见
热性惊厥的鉴别诊断
重症肺炎诊断标准和临床处理.pptx
低通气：肺炎时少见，除非有基础 病COPD
弥散障碍：重要原因之一，特别时 间质性肺炎(如PCP)
分流：取决于肺炎严重程度，可高 达心输出量的8％～32％
第11页/共66页
✓肺炎低氧血症时肺血管收缩代偿机制丧 失
• 低氧性肺血管收缩，减少无通气或任何低VA/Q肺区的血液灌注，避免 VA/ Q 失 衡 恶 化 ， 防 止 PAO 2 急 剧 降 低 ， 是 一 种 代 偿 机 制
分级
评分 指标
分级
评分
体温(℃)
36.5-38.4 0 氧合
>240或ARDS
0
38.5-39.0 1 <36.5或>39.0 2
(PaO2/FiO2) <240或未证明ARDS 2
X线
无浸润
0
白细胞
4.0-11.0
0
弥漫性(或片状)
1
(109/L)
<4.0或>11.0 1
局部浸润
2
带状核≥500 +1 气管分泌物 无病原菌生长
导致DAD的炎症机制
• 启动因子（如内毒素、吸入） • 炎症瀑布激活（CKs网络、凝血－纤溶系统） • PMN在肺内拦隔（细胞表面粘附分子上调） • PMN毒性产物（蛋白酶、氧代谢产物）释放 • 肺泡壁（内皮和上皮）损伤
第10页/共66页
✓低氧血症机制
VA/ Q 失 衡 ： 是 肺 炎 患 者 低 氧 血 症 的 最主要原因
第8页/共66页
病理和病理生理（二）
• DAD界定：由于损伤内皮细胞和上皮细胞 的任何损伤因子引起肺组织的非特异性的， 但属恒定的、序列的病理改变。
• 特征：①时间一致（病灶在相同年龄，损伤 及反应发生在同一时间点）；②成纤维细胞 再生。
弥散障碍：重要原因之一，特别时 间质性肺炎(如PCP)
分流：取决于肺炎严重程度，可高 达心输出量的8％～32％
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✓肺炎低氧血症时肺血管收缩代偿机制丧 失
• 低氧性肺血管收缩，减少无通气或任何低VA/Q肺区的血液灌注，避免 VA/ Q 失 衡 恶 化 ， 防 止 PAO 2 急 剧 降 低 ， 是 一 种 代 偿 机 制
分级
评分 指标
分级
评分
体温(℃)
36.5-38.4 0 氧合
>240或ARDS
0
38.5-39.0 1 <36.5或>39.0 2
(PaO2/FiO2) <240或未证明ARDS 2
X线
无浸润
0
白细胞
4.0-11.0
0
弥漫性(或片状)
1
(109/L)
<4.0或>11.0 1
局部浸润
2
带状核≥500 +1 气管分泌物 无病原菌生长
导致DAD的炎症机制
• 启动因子（如内毒素、吸入） • 炎症瀑布激活（CKs网络、凝血－纤溶系统） • PMN在肺内拦隔（细胞表面粘附分子上调） • PMN毒性产物（蛋白酶、氧代谢产物）释放 • 肺泡壁（内皮和上皮）损伤
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✓低氧血症机制
VA/ Q 失 衡 ： 是 肺 炎 患 者 低 氧 血 症 的 最主要原因
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病理和病理生理（二）
• DAD界定：由于损伤内皮细胞和上皮细胞 的任何损伤因子引起肺组织的非特异性的， 但属恒定的、序列的病理改变。
• 特征：①时间一致（病灶在相同年龄，损伤 及反应发生在同一时间点）；②成纤维细胞 再生。
下肢血管疾病超声诊断.pptx
• 股静脉： 12.1±2.28 腘静脉： 8.8±1.90 • 胫后静脉：6.2 ±1.62 胫前静脉：3.4 ±0.61
CDFI：
a.血流为自发性血流，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速、向心血流。
b.血流显示与伴行动脉血流方向相反， 血流信号可持续整个心动周期，深静脉 瓣区无反向血流或有短时间反向血流。
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
1.2 腘动脉 在腘窝深部下行，至腘肌下缘，相当于小腿 上1/3处分出胫前和胫后动脉。
1.3 胫前动脉 穿小腿骨间膜上部至小腿前骨筋膜间隙， 在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。
1.4 胫后动脉 走行在小腿浅、深层肌肉之间下行，经内 踝后方至足底，分为足底内、外侧动脉。
1.5 足背动脉 经拇长、趾长伸肌腱之间前行，至第一跖 骨间隙附近，分为第一跖背动脉和足底深支两终支。
超声表现
• 病变动静脉之间出现异常管道，连接动静脉 • 彩色显示连接管道内出现自动脉→静脉血流 • 病变动脉血流频谱呈低阻性，流速可以加快 • 病变静脉血流频谱动脉化，有搏动性
血栓闭塞性脉管炎
• 病理改变 是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性
炎症病变。由于多层血管炎症，血管内 膜增生，血栓形成，以至血管腔闭塞。
检查探头及体位
线阵探头，频率5～10MHz， 体位 取仰卧位，大腿外展。检查胫前、足背 动脉也可取作坐位；腘动、静脉，胫后静脉检测 应取俯卧位。
CDFI：
a.血流为自发性血流，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速、向心血流。
b.血流显示与伴行动脉血流方向相反， 血流信号可持续整个心动周期，深静脉 瓣区无反向血流或有短时间反向血流。
c.吸气时血流变慢而色彩黯淡，呼气时 血流加速则色彩明亮。
股静脉流频谱图
下肢静脉瓣膜功能实验
乏氏试验 ：深吸气后憋气（乏氏动作）可见正 常肢体大静脉或中等大小静脉内血流信号中断 或出现短暂返流 检测检查部位至胸腔的静脉系统开放状况 及其间静脉瓣膜防止血液反流的能力（是否完 全关闭）
1.2 腘动脉 在腘窝深部下行，至腘肌下缘，相当于小腿 上1/3处分出胫前和胫后动脉。
1.3 胫前动脉 穿小腿骨间膜上部至小腿前骨筋膜间隙， 在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。
1.4 胫后动脉 走行在小腿浅、深层肌肉之间下行，经内 踝后方至足底，分为足底内、外侧动脉。
1.5 足背动脉 经拇长、趾长伸肌腱之间前行，至第一跖 骨间隙附近，分为第一跖背动脉和足底深支两终支。
超声表现
• 病变动静脉之间出现异常管道，连接动静脉 • 彩色显示连接管道内出现自动脉→静脉血流 • 病变动脉血流频谱呈低阻性，流速可以加快 • 病变静脉血流频谱动脉化，有搏动性
血栓闭塞性脉管炎
• 病理改变 是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性
炎症病变。由于多层血管炎症，血管内 膜增生，血栓形成，以至血管腔闭塞。
检查探头及体位
线阵探头，频率5～10MHz， 体位 取仰卧位，大腿外展。检查胫前、足背 动脉也可取作坐位；腘动、静脉，胫后静脉检测 应取俯卧位。
血流感染实验室诊断.pptx
血培养污染菌
• 在多次血培养中单次培养下列细菌阳性 • 凝固酶阴性葡萄球菌 • 棒状杆菌 • 微球菌 • 丙酸杆菌 • 芽孢杆菌
• 如多次培养阳性，可能为条件致病菌，需 结合临床分析
26
第27页/共70页
为什么需氧+厌氧？
两种组合均能检测
非条件致病菌 Mayo Clinic
Pathogen No.
or <4 G/L or >10% 未成熟中性粒细胞 • 32%患者有1瓶以上CNS阳性，BSI68 %，污染12% (p <0.001) • 没有SIRS症状：BSI 5%，污染29% (p <0.001)
Clin Microbiol Infect. 2012 online
第32页/共70页
单瓶血培养CNS的BSI和污染患者区 别
OR=1.23
OR=0.93
Schuyler Halverson, et al. JCM. 2013 online
第39页/共70页
抗菌药物治疗与血流感染死亡率
死亡率
Chest 115 (2): 1999 第40页/共70页
血培养三级报告制度
血培养 阳性
终报告
40
第41页/共70页
血培养结果回报对治疗的影响
第44页/共70页
阳性血培养－基于PCR的检测
• PCR特异性检测
• 病原特异性PCR
• 特定耐药基因检测：葡萄球菌mecA, 肠球菌van • 细菌载量：肺炎链球菌自溶毒A基因lytA拷贝数
• 广谱检测：PCR扩增特定靶位
• 多态性分析 • 测序 • 后续基因检测 • 种特异性real-time PCR
• 血流感染（bloodstream infection, BSI）：败血症和菌血症 目前统称为血流感染。
传染病诊断标准内容培训课件pptx-2024鲜版
2024/3物或人与动物之 间相互传播的一类疾病。
分类
根据病原体不同，传染病可分为病 毒性传染病、细菌性传染病、真菌 性传染病等。
4
流行病学特点
01
02
03
传染性
传染病的病原体可以从一 个人或其他物种，经过各 种途径传染给另一个人或 物种。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常见于消化 道传染病，如细菌性痢疾、霍乱等。
2024/3/27
21
鉴别诊断方法探讨
详细询问病史
了解患者流行病学史、既往病史及接触史等， 为诊断提供重要线索。
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、病原学检查 等，有助于明确病原体及评估病情。
2024/3/27
体格检查
全面细致的体格检查可发现传染病特征性表 现，如皮疹、淋巴结肿大等。
风疹诊断标准
发热、咳嗽、流涕等卡他症状，结合 典型皮疹及实验室检测风疹病毒抗体 阳性。
15
04
实验室检测在传染病 诊断中应用
2024/3/27
16
实验室检测方法介绍
免疫学检测
利用抗原抗体反应原理，通过检 测患者体内特异性抗体或抗原，
判断病原体感染情况。
核酸检测
采用PCR等技术，直接检测病原 体核酸，具有高灵敏度和特异性。
29
11
流感诊断标准
临床表现
急性起病，发热（体温 ≥38℃），伴有咳嗽或咽 痛等呼吸道症状。
2024/3/27
实验室检测
流感病毒核酸检测阳性或 流感病毒抗原检测阳性。
流行病学史
发病前7天内与流感患者有 密切接触史。
12
肺结核诊断标准
临床表现
咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰 等肺结核可疑症状。
分类
根据病原体不同，传染病可分为病 毒性传染病、细菌性传染病、真菌 性传染病等。
4
流行病学特点
01
02
03
传染性
传染病的病原体可以从一 个人或其他物种，经过各 种途径传染给另一个人或 物种。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常见于消化 道传染病，如细菌性痢疾、霍乱等。
2024/3/27
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鉴别诊断方法探讨
详细询问病史
了解患者流行病学史、既往病史及接触史等， 为诊断提供重要线索。
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、病原学检查 等，有助于明确病原体及评估病情。
2024/3/27
体格检查
全面细致的体格检查可发现传染病特征性表 现，如皮疹、淋巴结肿大等。
风疹诊断标准
发热、咳嗽、流涕等卡他症状，结合 典型皮疹及实验室检测风疹病毒抗体 阳性。
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实验室检测在传染病 诊断中应用
2024/3/27
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实验室检测方法介绍
免疫学检测
利用抗原抗体反应原理，通过检 测患者体内特异性抗体或抗原，
判断病原体感染情况。
核酸检测
采用PCR等技术，直接检测病原 体核酸，具有高灵敏度和特异性。
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流感诊断标准
临床表现
急性起病，发热（体温 ≥38℃），伴有咳嗽或咽 痛等呼吸道症状。
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实验室检测
流感病毒核酸检测阳性或 流感病毒抗原检测阳性。
流行病学史
发病前7天内与流感患者有 密切接触史。
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肺结核诊断标准
临床表现
咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰 等肺结核可疑症状。
设备状态监测与故障诊断技术第5章旋转机械故障诊断技术.pptx
转子不平衡故障包括：①转子质量不平衡、 ②转子偏心、 ③轴弯曲、 ④转子热态不平衡、 ⑤转子部件脱落、 ⑥转子 部件结垢、 ⑦ 联轴器不平衡等，不同原因引起的转子不平 衡故障规律相近，但也各有特点。
2021/2/6
3
第一节 旋转机械典型故障的机理和特征
1．转子质量不平衡
力不平衡：不平衡产生的振动幅值在转子第一临界转速以下随转 速的平方增大。例如，转速升高1倍，则振动幅值增大3倍。在转 子重心平面内只用一个平衡修正重量便可修正之。 力偶不平衡：至少需在两个修正平面内放置平衡重量才能修正。 动不平衡：动不平衡是不平衡的最普遍的类型，它是力不平衡和 力偶不平衡两者的组合。 悬臂转子不平衡：悬臂转子不平衡包含力不平衡和力偶不平衡两 者。总是必需要在两个修正面内加以修正重量。
2021/2/6
11
实例三：转子不平衡故障的诊断
结合喂入轮实际特点，引起其不平衡的诱因主要有：制造误差， 锈蚀，表面结垢，磨损引起的喂入轮轴系配合松动等。以前在检修 时发现，由于操作人员经常用水冲洗喂入轮致其内部进水，其安装 螺栓已经产生了大量锈蚀① ，再加之油剂等产生的工艺杂质附着在 喂入轮齿形表面越积越厚(结垢) ② ， 是造成喂入轮不平衡现象频发 的主要原因。为此，已将其列为工艺处理注意事项，并要求操作人 员利用缠辊等停机机会及时对喂入轮表面进行清理。
跃响应，主要特征是振动会突然发生变化而后趋于稳定，振动 幅值一般会有较明显的增大，如果有在线监测系统的话将能捕 捉到这一情况。为了防止脱落部件在惯性力作用下飞出使机体 发生二次事故，必要时应及时停机检修。
6．转子部件结垢 由于结垢需要一定长甚至相当长的时间，所以振动是随着
年月逐渐增大的。
7．联轴器不平衡 通常是联轴器两端轴承的振动较大。
2021/2/6
3
第一节 旋转机械典型故障的机理和特征
1．转子质量不平衡
力不平衡：不平衡产生的振动幅值在转子第一临界转速以下随转 速的平方增大。例如，转速升高1倍，则振动幅值增大3倍。在转 子重心平面内只用一个平衡修正重量便可修正之。 力偶不平衡：至少需在两个修正平面内放置平衡重量才能修正。 动不平衡：动不平衡是不平衡的最普遍的类型，它是力不平衡和 力偶不平衡两者的组合。 悬臂转子不平衡：悬臂转子不平衡包含力不平衡和力偶不平衡两 者。总是必需要在两个修正面内加以修正重量。
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实例三：转子不平衡故障的诊断
结合喂入轮实际特点，引起其不平衡的诱因主要有：制造误差， 锈蚀，表面结垢，磨损引起的喂入轮轴系配合松动等。以前在检修 时发现，由于操作人员经常用水冲洗喂入轮致其内部进水，其安装 螺栓已经产生了大量锈蚀① ，再加之油剂等产生的工艺杂质附着在 喂入轮齿形表面越积越厚(结垢) ② ， 是造成喂入轮不平衡现象频发 的主要原因。为此，已将其列为工艺处理注意事项，并要求操作人 员利用缠辊等停机机会及时对喂入轮表面进行清理。
跃响应，主要特征是振动会突然发生变化而后趋于稳定，振动 幅值一般会有较明显的增大，如果有在线监测系统的话将能捕 捉到这一情况。为了防止脱落部件在惯性力作用下飞出使机体 发生二次事故，必要时应及时停机检修。
6．转子部件结垢 由于结垢需要一定长甚至相当长的时间，所以振动是随着
年月逐渐增大的。
7．联轴器不平衡 通常是联轴器两端轴承的振动较大。
子宫腺肌症的超声诊断完整版.pptx
• 1.二维超声表现 根据病灶的分布和回声特征，可以分为弥 漫型、前、后壁型和局灶型。
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
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5
图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
子宫腺肌病的超声诊断
功能科 赵君华
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1
子宫腺肌病定义
•
是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内
膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。
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2
• （一）病理
• 子宫均匀对称性增大，子宫腺肌病的病灶以后壁居多，肌 壁常增厚，切面较硬，内见增粗的肌纤维带和微囊腔，腔 内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长， 局部平滑肌大量增生，呈肌瘤样结节，结节内见内膜腺体 和间质，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层 无明显 界线，称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛
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15
图5b 子宫腺肌病后壁型声像(经阴道扫查）详解
精品文档
16
• （3）局灶型：子宫腺肌瘤属于此类，子宫不规则增大，子宫形态欠规整，局 部隆起。病灶内呈不均质高回声，伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声，见图6， 周围肌层回声正常，病灶与正常肌层之间没有清晰的边界。
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17
图6a 子宫腺肌瘤声像
精品文档
6
图1b 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）详解
•
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7
图2a 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）
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8
图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
• （1）弥漫型：子宫呈球形增大，三径之和常大于15cm，宫 腔内膜线居中，经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高，呈分 布不均粗颗粒状，有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。
• 见图1A，1B，图2A，图2B
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图1a 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）
子宫腺肌病的超声诊断
功能科 赵君华
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子宫腺肌病定义
•
是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内
膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。
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2
• （一）病理
• 子宫均匀对称性增大，子宫腺肌病的病灶以后壁居多，肌 壁常增厚，切面较硬，内见增粗的肌纤维带和微囊腔，腔 内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长， 局部平滑肌大量增生，呈肌瘤样结节，结节内见内膜腺体 和间质，类似肌壁间肌瘤，但无假包膜存在，与周围肌层 无明显 界线，称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛
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图5b 子宫腺肌病后壁型声像(经阴道扫查）详解
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16
• （3）局灶型：子宫腺肌瘤属于此类，子宫不规则增大，子宫形态欠规整，局 部隆起。病灶内呈不均质高回声，伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声，见图6， 周围肌层回声正常，病灶与正常肌层之间没有清晰的边界。
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图6a 子宫腺肌瘤声像
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图1b 子宫腺肌病弥漫型声像（经腹扫查）详解
•
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图2a 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）
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图2b 子宫腺肌病弥漫型声像（经阴道扫查）详解
宫颈癌教案教学教材演示幻灯片pptx
手术治疗适应证与禁忌证
无严重内外科合并症，能耐受手术者 手术治疗禁忌证
晚期宫颈癌：IIB、IIIA、IIIB、IVA期
手术治疗适应证与禁忌证
严重内外科合并症，不能耐受手术者 孕妇在孕28周前不宜手术治疗
放射治疗策略及实施要点
外照射+内照射
外照射控制盆腔病灶，内照射针对宫颈局部病灶
调强适形放疗（IMRT）或立体定向放疗（SBRT）
宫颈癌教案教学教材 演示幻灯片pptx
contents
目录
• 宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
宫颈癌概述
定义与发病率
定义
宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行 带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的 柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。
同步放化疗
在放疗的同时给予化疗药物，增敏放 疗效果
化学药物治疗方案及应用注意事项
• 姑息性化疗：对于晚期或复发转移的患者，采用姑息性化 疗以缓解症状、延长生存期
化学药物治疗方案及应用注意事项
个体化治疗
根据患者的病理类型、分期、年龄、 身体状况等因素制定个体化治疗方案
多学科协作
宫颈癌治疗涉及手术、放疗、化疗等 多个学科，需要多学科协作，制定综 合治疗方案
宫颈癌筛查、诊断与治 疗方法
HPV与宫颈癌关系及预 防策略
临床护理与心理支持在 宫颈癌患者中的应用
宫颈癌研究领域前沿动态介绍
01
02
03
04
新型免疫疗法在宫颈癌治疗中 的研究进展
基因组学和精准医学在宫颈癌 诊疗中的应用
探索
未来发展趋势预测和挑战应对策略
Graves病的诊断.pptx
GD的诊断
注意 少数病例可以无甲状腺肿大。
课堂测评
?
如何诊断Graves病？
演示完毕，感谢聆听
南阳医学高等专科学校内科教研室
主讲：张世静
Graves病诊断PPT
南阳医学高等专科学校内科教研室
主讲：张世静
教学目标
掌握
Graves病的诊断
诊断的程序
对该患者诊断：测定血清TSH和甲状腺激素的水平； ②确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的亢进； ③确定引起甲状腺功能亢进的原因。
甲亢的诊断
①高代谢症状和体征； ②甲状腺肿大； ③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。 具备以上三项诊断即可成立
甲亢的诊断
注意
淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动， 尤其在老年患者。
GD的诊断
①甲亢诊断确立； ②甲状腺弥漫性肿大（触诊和B超证实）; ③眼球突出和其他浸润性眼征； ④胫前黏液性水肿； ⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。 以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。
骨折的移位、分类和诊断.pptx
三、 按骨折线的形态分
1、横形骨折
2、斜形骨折
3、螺旋形骨折
பைடு நூலகம்
4、粉碎骨折
５、青枝骨折
６、嵌插骨折
７、裂缝骨折
8、骨骺分离 9、压缩骨折
三、按骨折的稳定程度分 1、 稳定骨折： 横形、青枝、嵌插、裂缝骨折。 2、 不稳定骨折： 斜形、螺旋形、粉碎骨折。
四、按骨折的时间分 1、 新鲜骨折：伤后２～３周以内。 2、 陈旧性骨折：伤后２～３周以上。
骨折概论
骨的完整性和连续性 受到破坏，称为骨折。
骨折的移位
１、成角移位 ２、侧方移位 ３、短缩移位 ４、分离移位 ５、旋转移位
骨折的分类
一、按骨折端与外界是否相通分
１、闭合性骨折
２、开放性骨折
二、按骨折的程度分 １、单纯骨折 ２、复杂骨折 图（１） ３、不完全骨折 图（２） ４、完全骨折
（3）严重骨折：
发生休克或出现内脏损伤等危重症状。
２、局部症状 一般症状： （1）疼痛 图（３） （2）肿胀 图（４） （3）功能障碍 图（５） 骨折特征 （1）畸形 图（６） （2）骨擦音 （3）异常活动
三、Ｘ线检查 1、应常规拍正、侧位片，有些部位要拍特殊 位片。 图（７）
图（５）
（返回）
图（６）
成角畸形
短缩、旋转畸形
（返回）
图（７）
（返回）
图（８） （返回）
图（９）
（返回）
2、部分裂缝骨折，早期Ｘ片不能显示骨折线 ，２周后再次拍片才可明确诊断。
3、其它检查： 肌电图、ＣＴ 图（８） 、ＭＲＩ 图（９）
结束
图（１） （返回）
图（２）
（返回）
图（３）
骨折的疼痛特点： （１）局部压痛尖锐 （２）纵轴叩击痛（＋） （３）静止时或固定后较轻，能耐受；动则加剧,不能耐
骨折的影像诊断ppt课件.pptx
角骨折等 根据骨折整复后情况：稳定性骨折、不稳定性骨折 特殊类型骨折：儿童青枝骨折、骺板骨折等
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
骨肿瘤良恶性鉴别诊断.pptx
关节囊肿、 软骨母细胞瘤 （骺端）
骨干：骨样骨瘤、骨囊肿、纤 维异样增殖症、造釉细胞瘤、内 生软骨瘤、尤第文5页/共肉65页瘤
部位
➢ 长管状骨（横向） 髓内： 1、中心 2、偏心：骨巨细胞瘤、软骨
粘液样纤维瘤 皮质：骨样骨瘤、骨化性纤维
瘤、非骨化性纤维瘤 第6页/共65页 骨表面（皮质旁）：皮质旁软
恶性肿瘤：呈硬橡皮样感， 压痛明显，边第缘22页/不共65页清楚。
体征
畸形： 由于生长年龄、部位、肿瘤性质等因
素，可引发畸形。如多发性骨软骨瘤， 影响生长，可使肢体弯曲、不等长；内 生软骨瘤因膨胀可使手足小骨畸形。
第23页/共65页
实验室检查
➢ BR、ESR：良性肿瘤及恶性肿 瘤早期一般无异常，恶性肿瘤 晚期可出现贫血。
骨膜反应
一般无骨膜反应，病理骨折后
可有骨膜反应，骨膜新生骨不 被破坏。
软组织肿块 多无肿块或肿块影，如有肿块
其边缘清楚。
多出现不同形式的骨膜反 应，并可被肿瘤侵犯破坏 。
突破皮质形成软组织肿块 ，与周围组织分界不清。
第46页/共65页
病理
骨肿瘤的组织学诊断非常重要，为诊断过程 的最后一环，对任何肿瘤者最不可或缺的一步，即 使临床和影像学诊断完全一致，也需要进行病理活 组织检查（穿刺活检或切开活检），以明确诊断， 避免造成不可挽回的损失。
第40页/共65页
皮质旁骨肉 瘤
第41页/共65页
SPECT
➢ 对病变高度敏感，能及早显示 病变。
➢ 可显示骨关节形态、定位，并 反映局部骨代谢和血供情况。
➢ 简便安全 ➢ 有其局限性，可较早反映骨骼
病变，但分辨第4力2页/共及65页 特异性不高， 对孤立的局限放射性增高区不
骨干：骨样骨瘤、骨囊肿、纤 维异样增殖症、造釉细胞瘤、内 生软骨瘤、尤第文5页/共肉65页瘤
部位
➢ 长管状骨（横向） 髓内： 1、中心 2、偏心：骨巨细胞瘤、软骨
粘液样纤维瘤 皮质：骨样骨瘤、骨化性纤维
瘤、非骨化性纤维瘤 第6页/共65页 骨表面（皮质旁）：皮质旁软
恶性肿瘤：呈硬橡皮样感， 压痛明显，边第缘22页/不共65页清楚。
体征
畸形： 由于生长年龄、部位、肿瘤性质等因
素，可引发畸形。如多发性骨软骨瘤， 影响生长，可使肢体弯曲、不等长；内 生软骨瘤因膨胀可使手足小骨畸形。
第23页/共65页
实验室检查
➢ BR、ESR：良性肿瘤及恶性肿 瘤早期一般无异常，恶性肿瘤 晚期可出现贫血。
骨膜反应
一般无骨膜反应，病理骨折后
可有骨膜反应，骨膜新生骨不 被破坏。
软组织肿块 多无肿块或肿块影，如有肿块
其边缘清楚。
多出现不同形式的骨膜反 应，并可被肿瘤侵犯破坏 。
突破皮质形成软组织肿块 ，与周围组织分界不清。
第46页/共65页
病理
骨肿瘤的组织学诊断非常重要，为诊断过程 的最后一环，对任何肿瘤者最不可或缺的一步，即 使临床和影像学诊断完全一致，也需要进行病理活 组织检查（穿刺活检或切开活检），以明确诊断， 避免造成不可挽回的损失。
第40页/共65页
皮质旁骨肉 瘤
第41页/共65页
SPECT
➢ 对病变高度敏感，能及早显示 病变。
➢ 可显示骨关节形态、定位，并 反映局部骨代谢和血供情况。
➢ 简便安全 ➢ 有其局限性，可较早反映骨骼
病变，但分辨第4力2页/共及65页 特异性不高， 对孤立的局限放射性增高区不
脑卒中的临床表现及诊断.pptx
左侧基底节动静脉瘤CT片
左侧基底节动静脉瘤 左侧基底节动静脉瘤
患者，朱某，男，37岁，因突发意识障碍11天入院。患者妹妹诉患者11天 前突发意识障碍，呼之不应，人事不省，无肢体抽搐，不伴发热，无呕吐， 头部CT提示左侧基底节动静脉瘤破裂出血，行介入动静脉畸形栓塞，后因 脑积水行脑室外引流术。
功能障碍
自发性出血主要分为原发性和继发性 两种。
原发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表 面血管病变破裂，血液流入蛛网膜下 腔，继发性为脑内血肿穿破脑组织， 即动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血 左侧脑出血
蛛网膜下腔出血的临床表现
精神症状
剧烈头痛
眼部症状
康复 问题
脑膜刺激征
其他症状：消化道出血，急性肺水肿等
颈内动脉闭塞：在颈内动脉分叉后，症状可见一过性黑朦
大脑中动脉闭塞：主干闭塞：三偏症状（对侧偏瘫偏感和偏盲）
大面积脑梗死：颈内动脉主干、大脑中动脉主干闭塞或皮质支 完全性卒中所致。 椎基底动脉闭塞表现
基底动脉和双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件，引起脑干 梗死，出现眩晕/呕吐，四肢瘫痪，共济失调，肺水肿/消化道出血/昏 迷和高热脑桥病变出现针尖样瞳孔。
（一）脑梗死的临床表现
一般特点：安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻 木，无力等，局灶性体征在发病后10余小时或1-2日达到高峰，
不同脑血管闭塞的临床特点
椎
颈 内 动 脉 闭 塞
大 脑 中 动 脉 闭 塞
深 穿 支 闭 塞
基 底 动 脉 闭 塞 表
大 面 积 脑 梗 死
现：
脑梗死的临床表现
可以改变的 行为因素
3
如大量吸烟、 酗酒、滥用药 物、不良饮食、 体力活动少、 过度肥胖等
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几种疾病并存时次序的排列 主要疾病 并发疾病 伴发疾病
诊断举例（1）
（1）风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全 心功能III级
（2）亚急性感染性心内膜炎 （3）足癣 （4）肠道蛔虫病
诊断举例（2）
（1）门脉性肝硬化 肝功能失代偿期
（2）自发性腹膜炎 （3）慢性支气管炎 （4） 5 龋齿
为什么要验证诊断？
注意局部与整体的关系 局部病变可以出现全身症状 全身疾病又可仅仅表现在局部
确立诊断时应注意的问题
诊断的原则 诊断的基础 诊断的过程 诊断的方法 诊断的内容
诊断的原则
“一元论”原则 发病率高的疾病首先考虑的原则 器质性疾病首先考虑的原则 可治性疾病首先考虑的原则 实事求是的原则 简化思维程序的原则
特殊记录(3)
术前讨论记录
内容包括: 时间﹑地点﹑参加者及其职称﹑ 主持人﹑术前准备情况﹑手术指征﹑手术方式 ﹑手术步骤﹑术中注意事项 ﹑预后估计﹑记录 者。
手术记录
内容包括: 时间﹑术前诊断﹑术中诊断﹑手 术名称﹑参加手术的所有医师及分工﹑麻醉方 法﹑麻醉医师﹑手术中各步骤的具体情况﹑手 术医师签名。
病历书写的注意事项
要按规定内容和格式书写( P 511～513 )
要字迹规整,不得随意涂改 要用医学术语,不用方言土语 要重点突出 、条理清楚、 语句通顺、内容完整 严禁主观臆断
结束语
询问病史和体格检查是临床医师的基本功 症状和体征是诊断疾病的线索 分析推理判断是诊断疾病的核心 正确的诊断是治愈疾病的前提 诊断学是一门实践性很强的学科
诊断步骤三步曲
第二步 分析综合 提出诊断 用所学知识临床经验推理判断 第三步 临床实践 确立诊断 根据诊疗情况修订和完善诊断
进行三步曲时应注意的问题
收集资料时注意的问题 分析判断时注意的问题 确立诊断时应注意的问题
收集资料时注意的问题
真实性
造成资料不真实的常见原因有:①有意的,②无意 的(先入为主;粗心大意;不懂得写法)
试验治疗及补充检查 观察疗效及 补充检查的结果
最后确立诊断
诊断的方法
排他法 排列出可能的疾病 逐一加以排除 追踪法 抓住重要线索 深入查证落实
诊断的内容（1）
一个疾病的完整诊断应尽可能包括 病因诊断 病理解剖诊断(形态学诊断) 病理生理诊断(功能诊断)
有的疾病还应进一步写出分型和分期
诊断的内容（2）
诊断的基础
善于发现疾病的征象 症状 体征 化验检查的异常
善于认识疾病 各种疾病临床表现的特点
不断积累经验 培养形成职业习惯
诊断的过程
因症就诊 问病史 症状及诊疗经过 体格检查 发现阳性体征 化验和器械检查 机体内在变化
初步诊断 提出可能的诊断 有几种疾病可能时 按疾病可能性大小 依次排列
医师签名
首次病程记录
病历摘要 主诉及最主要的症状 体征和实验室检查结果
诊断依据及初步诊断 对资料进行初步分析 写出可能的诊断及诊断依据 包括支持点和不支持点
诊断计划和治疗措施
日常病程记录
病人病情的变化(包括症状﹑体征及检查结果) 上级医师查房意见 会诊的意见 各种诊疗操作记录(有些操作前还需家属及病人签字) 重点记录诊断治疗的变更情况及其理由
诊断学
诊断方法与病历书写
诊断方法
诊断步骤 诊断的原则和基础 诊断的方法和内容
诊断步骤三步曲
第一步 调查研究 收集资料 询问病史 体格检查 辅助检查
收集资料举例
病史 男性,25岁 受凉后突发寒战高热伴咳嗽 咳痰 胸痛
体检 右上肺触觉语颤增强 叩诊呈浊音 听诊可闻及管状呼吸音及湿啰音
辅助检查 血化验 :白细胞和中性粒细胞比值增高 X线胸片:右上肺实变阴影
系统性
对资料进行整理使之系统化
全面性
按顺序记录病史、体检及检查资料,避免重要环 节的遗漏
分析判断时注意的问题（1）
抓主要矛盾
病人主要痛苦和突出临床表现
矛盾的普遍性与特殊性
共性与个性 不同疾病可有相同表现 每一个疾病有各自的特点
分析判断时注意的问题（2）
透过现象看本质 疾病症状体征化验检查改变都是现象 疾病引起的病理过程才是本质 要善于通过临床表现推测病理过程
体温单 医嘱单 化验报告单
体温单 医嘱单 化验检查报告单
体温单
体温 脉搏 呼吸 血压 大小便 出入水量
医嘱单
长期医嘱 临时医嘱
检查报告单
小的检查报告单（血、尿、粪和体液化验等） 大的检查报告单（病理及器械检查报告和会诊单等）
病历书写的重要性和注意事项
病历的重要性 病历是医疗文件 法律文件 科学资料
1. 搜集的资料不可能完美无缺； 2. 主、次要矛盾相互转化； 3. 初诊后的试验治疗； 4. 分析判断的错误。
病历书写
病历的种类和格式 住院病历内容 书写注意事项
病历的种类和格式
病历的种类
门诊病历 初诊病历 复诊病历 住院病历 首次住院病历 再次住院病历
病历的格式
传统病历 目前临床上常用的病历
特殊记录(1)
交班或接班记录 转科（转入或转出）记录 出院或死亡记录
入院时情况及诊断 住院诊疗经过 目前情况及诊断 下一步诊疗措施 ( 或抢救经过和死亡诊断)
特殊记录(2)
疑难病例讨论记录
内容包括: 时间﹑地点﹑参加者及其职 称﹑主持人﹑发言者及具体内容﹑记录者。
死亡病例讨论记录
内容包括: 时间﹑地点﹑参加者及其职称﹑ 主持人﹑发言者及具体内容﹑记录者。
只有反复的学习和实践 才能不断提高疾病的诊断水平
再见
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20. 8.1420.8.14Friday, August 14, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。12:49:2712:49:2712:498/14/2020 12:49:27 PM
表格病历 单一病种或特殊科室
住院病历内容
住院病历 病程记录
首次病程记录 日常病程记录 特殊记录 医嘱单 化验检查报告单 体温单
住院病历
病史 主诉 现病史 相关病史 既往史 个人史 婚姻史 月经生育史 家族史
体格检查 生命体征 一般情况 头颈部 胸腹部 脊柱四肢 神经系统
实验室及器械检查 仅写检查结果 初步诊断
诊断举例（1）
（1）风湿性心脏病 主动脉瓣关闭不全 心功能III级
（2）亚急性感染性心内膜炎 （3）足癣 （4）肠道蛔虫病
诊断举例（2）
（1）门脉性肝硬化 肝功能失代偿期
（2）自发性腹膜炎 （3）慢性支气管炎 （4） 5 龋齿
为什么要验证诊断？
注意局部与整体的关系 局部病变可以出现全身症状 全身疾病又可仅仅表现在局部
确立诊断时应注意的问题
诊断的原则 诊断的基础 诊断的过程 诊断的方法 诊断的内容
诊断的原则
“一元论”原则 发病率高的疾病首先考虑的原则 器质性疾病首先考虑的原则 可治性疾病首先考虑的原则 实事求是的原则 简化思维程序的原则
特殊记录(3)
术前讨论记录
内容包括: 时间﹑地点﹑参加者及其职称﹑ 主持人﹑术前准备情况﹑手术指征﹑手术方式 ﹑手术步骤﹑术中注意事项 ﹑预后估计﹑记录 者。
手术记录
内容包括: 时间﹑术前诊断﹑术中诊断﹑手 术名称﹑参加手术的所有医师及分工﹑麻醉方 法﹑麻醉医师﹑手术中各步骤的具体情况﹑手 术医师签名。
病历书写的注意事项
要按规定内容和格式书写( P 511～513 )
要字迹规整,不得随意涂改 要用医学术语,不用方言土语 要重点突出 、条理清楚、 语句通顺、内容完整 严禁主观臆断
结束语
询问病史和体格检查是临床医师的基本功 症状和体征是诊断疾病的线索 分析推理判断是诊断疾病的核心 正确的诊断是治愈疾病的前提 诊断学是一门实践性很强的学科
诊断步骤三步曲
第二步 分析综合 提出诊断 用所学知识临床经验推理判断 第三步 临床实践 确立诊断 根据诊疗情况修订和完善诊断
进行三步曲时应注意的问题
收集资料时注意的问题 分析判断时注意的问题 确立诊断时应注意的问题
收集资料时注意的问题
真实性
造成资料不真实的常见原因有:①有意的,②无意 的(先入为主;粗心大意;不懂得写法)
试验治疗及补充检查 观察疗效及 补充检查的结果
最后确立诊断
诊断的方法
排他法 排列出可能的疾病 逐一加以排除 追踪法 抓住重要线索 深入查证落实
诊断的内容（1）
一个疾病的完整诊断应尽可能包括 病因诊断 病理解剖诊断(形态学诊断) 病理生理诊断(功能诊断)
有的疾病还应进一步写出分型和分期
诊断的内容（2）
诊断的基础
善于发现疾病的征象 症状 体征 化验检查的异常
善于认识疾病 各种疾病临床表现的特点
不断积累经验 培养形成职业习惯
诊断的过程
因症就诊 问病史 症状及诊疗经过 体格检查 发现阳性体征 化验和器械检查 机体内在变化
初步诊断 提出可能的诊断 有几种疾病可能时 按疾病可能性大小 依次排列
医师签名
首次病程记录
病历摘要 主诉及最主要的症状 体征和实验室检查结果
诊断依据及初步诊断 对资料进行初步分析 写出可能的诊断及诊断依据 包括支持点和不支持点
诊断计划和治疗措施
日常病程记录
病人病情的变化(包括症状﹑体征及检查结果) 上级医师查房意见 会诊的意见 各种诊疗操作记录(有些操作前还需家属及病人签字) 重点记录诊断治疗的变更情况及其理由
诊断学
诊断方法与病历书写
诊断方法
诊断步骤 诊断的原则和基础 诊断的方法和内容
诊断步骤三步曲
第一步 调查研究 收集资料 询问病史 体格检查 辅助检查
收集资料举例
病史 男性,25岁 受凉后突发寒战高热伴咳嗽 咳痰 胸痛
体检 右上肺触觉语颤增强 叩诊呈浊音 听诊可闻及管状呼吸音及湿啰音
辅助检查 血化验 :白细胞和中性粒细胞比值增高 X线胸片:右上肺实变阴影
系统性
对资料进行整理使之系统化
全面性
按顺序记录病史、体检及检查资料,避免重要环 节的遗漏
分析判断时注意的问题（1）
抓主要矛盾
病人主要痛苦和突出临床表现
矛盾的普遍性与特殊性
共性与个性 不同疾病可有相同表现 每一个疾病有各自的特点
分析判断时注意的问题（2）
透过现象看本质 疾病症状体征化验检查改变都是现象 疾病引起的病理过程才是本质 要善于通过临床表现推测病理过程
体温单 医嘱单 化验报告单
体温单 医嘱单 化验检查报告单
体温单
体温 脉搏 呼吸 血压 大小便 出入水量
医嘱单
长期医嘱 临时医嘱
检查报告单
小的检查报告单（血、尿、粪和体液化验等） 大的检查报告单（病理及器械检查报告和会诊单等）
病历书写的重要性和注意事项
病历的重要性 病历是医疗文件 法律文件 科学资料
1. 搜集的资料不可能完美无缺； 2. 主、次要矛盾相互转化； 3. 初诊后的试验治疗； 4. 分析判断的错误。
病历书写
病历的种类和格式 住院病历内容 书写注意事项
病历的种类和格式
病历的种类
门诊病历 初诊病历 复诊病历 住院病历 首次住院病历 再次住院病历
病历的格式
传统病历 目前临床上常用的病历
特殊记录(1)
交班或接班记录 转科（转入或转出）记录 出院或死亡记录
入院时情况及诊断 住院诊疗经过 目前情况及诊断 下一步诊疗措施 ( 或抢救经过和死亡诊断)
特殊记录(2)
疑难病例讨论记录
内容包括: 时间﹑地点﹑参加者及其职 称﹑主持人﹑发言者及具体内容﹑记录者。
死亡病例讨论记录
内容包括: 时间﹑地点﹑参加者及其职称﹑ 主持人﹑发言者及具体内容﹑记录者。
只有反复的学习和实践 才能不断提高疾病的诊断水平
再见
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。20. 8.1420.8.14Friday, August 14, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。12:49:2712:49:2712:498/14/2020 12:49:27 PM
表格病历 单一病种或特殊科室
住院病历内容
住院病历 病程记录
首次病程记录 日常病程记录 特殊记录 医嘱单 化验检查报告单 体温单
住院病历
病史 主诉 现病史 相关病史 既往史 个人史 婚姻史 月经生育史 家族史
体格检查 生命体征 一般情况 头颈部 胸腹部 脊柱四肢 神经系统
实验室及器械检查 仅写检查结果 初步诊断