肾功能不全题 病理生理学习题
病理生理学：急性肾功能不全习题与答案
一、单选题1、引起肾前性急性肾衰竭的因素是（）。
A.汞中毒B.肾血栓形成C.急性肾炎D.休克正确答案：D解析：休克时，肾脏灌注减少，引起肾前性肾衰2、引起肾后性急性肾衰的因素是（）。
A.严重休克B.汞中毒C.严重挤压伤D.前列腺肥大正确答案：D解析：前列腺肥大，挤压尿道，梗阻上方压力增加，引起肾后性肾衰3、对肾性急性肾功能衰竭的论述，错误的是（）。
A.肾实质未发生器质性病变B.急性肾小管坏死是最常见的病因C.缺血-再灌注损伤可引起肾性急性肾衰D.持续性的肾缺血可转变为肾性急性肾衰正确答案：A解析：肾性急性肾衰是由肾脏本身有损引起，有器质性病变4、发生原尿返漏主要是（）。
A.肾血流量增加B. 原尿流速过慢C. 肾小管坏死D.肾小球率过滤下降正确答案：C解析：肾小管坏死，原尿进入肾间质，出现原尿返漏5、导致肾缺血损伤的因素，不包括（）。
A.交感神经兴奋B.肾素-血管紧张素系统活性降低C.肾灌注压降低D.肾血管内皮细胞肿胀正确答案：B解析：肾缺血时，RAAS系统激活，肾素和血管紧张素进一步收缩肾血管6、持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，致肾损害的突出表现是（）。
A. 肾血液循环障碍B.肾小球病变C.肾间质纤维化D.肾小管坏死正确答案：D解析：持续缺血和肾中毒引起肾脏实质损伤，以急性肾小管坏死最为显著7、急性肾功能衰竭发生机制中，（）不存在。
A.肾小球滤过系数升高B.肾血流灌注压下降C.肾小管阻塞D.肾小血管收缩正确答案：A解析：急性肾衰，肾小球率过系数下降，肾小球率过滤下降8、肾素-血管紧张素系统激活在急性肾功能衰竭发病中的主要作用是（）。
A.促使交感神经兴奋B.促使抗利尿激素分泌C.促使肾小动脉收缩D.促使前列腺素E2释放正确答案：C解析：RAAS中的肾素和血管紧张素都能够强烈收缩血管，这是导致肾皮质血管收缩，泌尿减少的重要原因9、输尿管结石引起急性肾功能衰竭，其GFR下降是因为（）。
A.肾小球毛细血管血压下降B.肾小管坏死C.原尿返漏D.囊内压升高正确答案：D解析：结石引起尿道阻塞，引起肾小囊内压升高，出现少尿10、不属于肾分泌的内分泌激素是（）。
病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案(可编辑修改word版)
第十六章肾功能不全一、选择题【A 型题】1.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2.肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3.以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4.原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5.主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26.急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．水中毒8.下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9.持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A.肾脏循环障碍B.肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12.慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症D．肠吸收钙↓E．高磷血症13.下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿14.急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒B．少尿C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症15.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制?A.钠水潴留B.肾脏产生 RBC 生成素增加C．RAAS 系统活性增加D．肾脏分泌 PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16.慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17.无尿的概念是指24 小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18.肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19.慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21.慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿B．夜间多尿C．白天少尿D．夜间少尿E．全天尿量都减少22.汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23.功能性肾功能衰竭发生的主要机制是：A．肾小管阻塞B．肾内 DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24.功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为：A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25.急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26.下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于 1.01027.关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充 KClD．血NPN 可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在 400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度B．血压高低C．贫血程度D．血液pH 值E．内生肌酐清除率32.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33.慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素? A．尿素B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35.慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C．健存肾单位进行性减少D．GFR 进行性降低E．肾血流量进行性减少36.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素B．甲基胍C．胍基琥珀酸D．尿素E．胍乙酸37.慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39.现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液 H+浓度E．血液 Mg2+浓度40.尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41.挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42.小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43.凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44.肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大D．RAAS 活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌 PGE2、PGA2增多45.慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A.收缩作用B.支持作用C.吞噬作用D.分泌肾素E.分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A.高钾血症B.氨基酸尿C.钠水潴留D.肾小管性酸中毒E.肾性糖尿48.Ang1-7 的作用不包括A.扩张血管B.利钠利尿C.抗炎D.抗增生E.促血凝49.慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A.GFR↓B.肾血液灌流量↓C.肾小管重吸收功能↓D.肾小管重吸收功能↑E.以上都不是51.诊断 ARF 的最主要依据A.病人的临床症状B.病人的体征C.实验室资料D.病人主诉E.家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A.急性肾小球肾炎B.间质性肾炎C.肾毒物D.肾缺血E.体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内 PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55.磷脂酶活性增高的可能后果A.细胞膜受损B.PGs↑C.LTs↑D.TXA2↑E.以上均是56.ARF 泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A.肾脏具有多种细胞增生与修复机制B.肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C.肾脏应激蛋白的产生与激活D.生长因子对肾脏的作用E.肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A.进行性、不易纠正B.可促进低钾血症的发生C.源于 GFR↓使酸性产物排出减少D.源于肾小管泌 H+、NH3 能力降低E.源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.前列腺肥大E.B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑B．ANP↓ C．肾髓质缺血D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿B．多尿C．夜尿D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降B．急性感染C．溶血D．酸中毒E. 低钠血症62.哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收 Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿B．蛋白尿C．等渗尿D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属B．庆大霉素C．四氯化碳D．肌红蛋白E. 血红蛋白65.急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66.PTH 作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68.少尿型ARF 患者在少尿期常出现：A．高钾血症B．高钙血症C．高蛋白血症D．高镁血症E. 高磷血症69.功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70.肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71.非少尿型 ARF 的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆 NPN 明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72.肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73.急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压 (renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1.简述肾功能不全的基本发病环节。
病理生理学练习题3
病理生理学练习题31.慢性肾功能不全Ⅲ期（肾功能衰竭期），下列变化错误的是A明显的氮质血症B CCR降至正常值的20%～25%C代谢性酸中毒D CCR降至正常值的25%～30%E严重贫血2.下列哪项不是酸碱失衡的生理性调节机制A血液缓冲系统B细胞调节C呼吸调节D肾脏调节E骨骼调节3.下列哪一种黏附分子能介导白细胞牢固黏附于内皮细胞A E-选择素B P-选择素C细胞间黏附分子-1D L-选择素E P-选择素糖蛋白配体-14.影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是A胰岛素B胰高血糖素C肾上腺糖皮质激素D醛固酮E甲状腺素5.慢性肾衰患者出现血尿的机制是A肾小管损伤B肾脏微血管病变C肾小球基底膜断裂D血小板功能异常E毒物引起的溶血6.急性呼吸性碱中毒时机体的代偿调节主要依靠A碳酸氢盐缓冲系统B非碳酸氢盐缓冲系统C血浆蛋白缓冲系统D血红蛋白缓冲系统E磷酸盐缓冲系统7.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为A阻塞性通气障碍B限制性通气障碍C通气血流比例失调D弥散障碍E肺内短路增加8.当动脉血压低于80mmHg时，下列不可能出现的是A肾血流量明显下降B入球小动脉收缩C肾髓质血流量明显下降D肾小管可逆性损伤E GFR下降9.感染性休克最常见的病因是A革兰氏阳性菌感染B革兰氏阴性菌感染C病毒感染D螺旋体感染E真菌感染10.下列关于心肌肥大的描述错误的是A单位重量的肥大心肌收缩力增加B心肌肥大的代偿功能也有一定限度C心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式D向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义E心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大和重量增加11.触发神经末梢释放神经递质的离子是A Na+B K+C Ca2+D Mg2+E Cl-12.“去极化阻滞”是指A低钾血症时的神经-肌肉兴奋性降低B高钾血症时的神经-肌肉兴奋性降低C低钾血症时的神经-肌肉兴奋性升高D高钾血症时的神经-肌肉兴奋性升高E低钙血症时的神经-肌肉兴奋性升高13.诱发动物全身性Shwartzman反应时，第一次注入小剂量内毒素的作用是A使动物体内凝血系统激活B使肝功能受损C使血管内皮系统广泛受损D使单核吞噬细胞系统功能受损E消耗体内凝血抑制物14.下面哪种情况可引起低镁血症A肾衰竭少尿期B甲状腺功能减退C醛固酮分泌减少D糖尿病酮症酸中毒E严重脱水15.肾小球滤过面积减少的常见原因是A肾小球肾炎B肾小管坏死C间质性肾炎D输尿管结石E肾结核16.急性肾衰竭少尿期摄入水过多可发生A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿17.目前的观点认为发热的机制是A体液调节障碍B致热原作用下体温调节中枢调定点上移C代谢旺盛产热增多D皮肤血管收缩，散热减少E以上都不对18.水的生理功能不包括A良好溶剂B调节体温C生化反应场所D润滑作用E调节胃酸分泌19.哪种细胞是终端分化细胞A肝细胞B肾小管上皮细胞C表皮细胞D心肌细胞E骨髓细胞20.应激时急性期反应蛋白不具有的功能是A增强机体的抗凝血功能B增强机体的抗感染功能C清除自由基D抑制蛋白酶作用E清除异物和坏死组织21.下述哪项不是急性肾衰竭的发病机制A肾素-血管紧张素系统激活B进行性肾小球硬化C交感肾上腺髓质系统兴奋D肾血管内皮细胞肿胀E肾小管受阻和原尿回漏22.下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志A基底膜部分缺失B明显收缩带C线粒体肿胀、嵴断裂D出现凋亡小体E出现糖原颗粒23.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点A机体处于最佳动员状态B起主要作用的物质是儿茶酚胺C胸腺增生，淋巴结肿大D以蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋为主E起主要作用的激素是肾上腺皮质激素24.急性肾小管坏死引起的肾衰少尿期不会发生A水中毒B高钾血症C尿钠含量降低D氮质血症E代谢性酸中毒25.心肌肥大不平衡生长引起心衰的诸因素中，哪项涉及心肌能量利用障碍A心肌交感神经分布密度下降B心肌线粒体氧化磷酸化水平下降C肌浆网Ca2+释放量下降D肌球蛋白ATP酶活性下降E心肌去甲肾上腺素下降26.低钾血症引起酸碱平衡紊乱的特点是A血浆HCO3-↓、血浆H+↑、细胞内H+↑、尿液H+↑B血浆HCO3-↓、血浆H+↑、细胞内H+↓、尿液H+↓C血浆HCO3-↑、血浆H+↓、细胞内H+↓、尿液H+↓D血浆HCO3-↑、血浆H+↓、细胞内H+↑、尿液H+↑E血浆HCO3-↓、血浆H+↑、细胞内H+↑、尿液H+↓27.下列哪项不属于AG增高型代谢性酸中毒A肾衰排酸障碍B休克乳酸酸中毒C糖尿病酮症酸中毒D肾小管酸中毒E水杨酸中毒28.关于IL-1的叙述，下列正确的是A由神经胶质细胞产生的酶B由单核细胞等产生的类固醇激素C巨噬细胞产生的类固醇激素D内皮细胞产生的核转录因子E由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞及肿瘤细胞等产生的多肽类物质29.下列哪项反应式能正确反映碳酸酐酶的主要作用A H2CO3→CO2+H2OB H2CO3→HCO3-+H+C CO2+H2O→H2CO3D HCO3-+H+→H2CO3E H2CO3→CO2+H2O及CO2+H2O→H2CO330.PaO2低于（）时可反射性引起呼吸加深加快A 75mmHgB 60mmHgC 50mmHgD 40mmHgE 30mmHg31.左心衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒32.因钾的跨细胞分布异常导致低钾血症的是A剧烈运动B急性碱中毒C α-肾上腺素能受体激动剂D细胞外液渗透压急剧升高E大剂量胰高血糖素33.缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是A再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞B缺血时间长C缺血心肌数量多D缺血程度重E再灌注恢复速度快34.甲状腺素受体位于A细胞膜B线粒体C细胞质D细胞核E内质网35.缺血造成肾小管功能障碍时易出现A肾性糖尿B低渗尿C高渗尿D等渗尿E蛋白尿36.下列不属于ARF临床表现的是A氮质血症B高钾血症C代谢性酸中毒D高磷低钙血症E水中毒37.表皮生长因子通过以下哪条途径影响细胞信号转导A腺苷酸环化酶途径B DG-PKC途径C JAK-STAT途径D鸟苷酸环化酶途径E受体TPK途径38.缺血-再灌注损伤引起的多器官功能不全综合征（MODS）中，哪个器官最早受损A心B肺C肝D肾E脑39.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确A增加肺气量才能纠正呼吸性酸中毒B采用呼气末正压通气方式有利于改善通气功能C呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D氧疗应使 PaO2在50mmHg以上，SaO2为90%以上E合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征40.以下哪项不是急性肝功能不全的特点A发病12～24小时后发生黄疸B 2～4天后由嗜睡进入昏迷状态C有出血倾向D常形成肝性腹水E常伴有肾功能衰竭41.下列哪种因素不会引起氧解离曲线右移A RBC内2,3-DPG增多B血H+浓度升高C PaCO2升高D血温升高E PaO2降低42.导致染色体畸变、核酸碱基改变或DNA断裂的自由基主要为A O2B OHC H2O2D LO·E LOO·43.正常人体内血氨的主要来源是A血内尿素进入肠腔分解产氨B肾小管上皮细胞产氨C蛋白质食物在肠道分解产氨D人体组织蛋白质分解产氨E肌肉活动产氨44.下列何种反应，还原型辅酶Ⅰ（NADH）消耗增多A氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸B氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺C氨与瓜氨酸结合生成琥珀酸D丙酮酸氧化脱羧E乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱45.伴有左心室压力负荷增加的疾病是A肺动脉高压B高血压病C甲状腺功能亢进D室间隔缺损E心肌炎46.引起肾小球滤过率降低而无滤过面积减少的病理因素是A肾小球肾炎B肾动脉血栓形成C原发性固缩肾D失血性休克E慢性肾盂肾炎47.反映低阻力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降B小血管收缩，心脏指数降低C中心静脉压和肺楔入压降低D小血管扩张，心脏指数升高E心脏射血分数降低48.激活的蛋白C（APC）可水解A FⅡaB FⅢaC FⅤaD FⅦaE FⅩa49.热休克因子（HSF）启动热休克基因的转录活性是通过A热休克因子单体蛋白质作用B热休克因子二聚体作用C热休克因子三聚体作用D变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E变性蛋白与单体热休克因子结合作用50.体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况A甲状腺功能亢进B先天性汗腺缺陷C夏季高温中暑D妇女月经前期E流行性出血热51.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增加的机制中，下列哪项是错误的A激活腺苷酸环化酶B细胞内cAMP减少C激活蛋白激酶D促进肌浆网磷酸化作用E增加肌浆网对Ca2+的摄取和释放速度52.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A白蛋白B球蛋白C纤维蛋白原D凝血酶原E珠蛋白53.下列关于中心静脉压的叙述错误的是A指右心房和腔静脉的压力B肺循环阻力增加时此值降低C可以反映右心室舒张末期压力D可用来监控输液的速度和总量E右心室不能将回心血量充分排出时此值增高54.被发现的第一种内生致热原是A干扰素B肿瘤坏死因子C白细胞致热原D淋巴因子E巨噬细胞炎症蛋白-155.下列哪型休克出现多器官功能障碍综合征的几率最高A感染性休克B心源性休克C过敏性休克D失血性休克E神经源性休克56.外周气道阻塞出现呼吸困难的主要机制是A气道内压＞大气压B气道内压＜大气压C胸膜腔内压＜大气压D气道内压＞胸膜腔内压E等压点上移57.肾小管酸中毒时，下列哪项不存在A血K+升高B AG升高C PaCO2下降D BE负值增大E血Cl-增高58.肝糖原分解减少、糖异生障碍见于A胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平减少B胰岛素的分解灭活增加，血浆胰岛素水平增高C胰岛素的分解灭活减少，血浆胰岛素水平增高D胰岛素的分解灭活增加，血浆胰岛素水平减少E胰高血糖素分泌增高59.下列属于动脉粥样硬化不可控危险因素的是A肥胖B年龄C高脂血症D缺乏运动E酗酒60.非传染性发热见于A心肌梗死B亚急性细菌性心内膜炎C回归热D大叶性肺炎E鹅口疮61.原尿反流是由于A肾小管阻塞B肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C尿量减少D原尿流速减慢E肾间质水肿62.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）的中枢位点是A腺垂体B肾上腺皮质C大脑边缘系统D蓝斑E室旁核63.下列哪一种情况的早期易出现神经精神症状A低渗性脱水B急性水中毒C等渗性脱水D慢性水中毒E高渗性脱水64.血浆中主要的阴离子是A Cl-B HCO3-C SO42-D HPO42-E蛋白质阴离子65.慢性肾功能不全，最常见的致病因素是A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾结核D高血压性肾小动脉硬化E尿路结石66.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是A肠道产氨增多B肌肉产氨增多C脑产氨增多D肾产氨产多、并向血液弥散增多E血液NH4+向NH3化增多67.关于Ⅱa型高脂蛋白血症的叙述，哪项是正确的A CM升高B VLDL升高C LDL升高D CM和VLDL均升高E VLDL和LDL均升高68.盛暑行军时大量出汗可发生A等渗性脱水B低容量性低钠血症C低容量性高钠血症D高容量性低钠血症E水肿69.肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是A乙酰胆碱分解减少而使其增多B血氨升高抑制乙酰胆碱合成而使其减少C分解与合成均减少而使其含量正常D乙酰胆碱分解加速而使其含量减少E分解与合成均增加而使其含量正常70.急性呼吸性碱中毒时起主要作用的缓冲物质是A H2CO3C HHb及HHbO2D H2PO4-E H-Pr71.对于干扰素的描述，哪项是正确的A细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热B细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热C细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热D细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热E病毒本身分泌的物质，能引起机体发热72.血小板膜糖蛋白GPⅠb/Ⅸ通过下列哪个因子与胶原结合A TMB FⅫC TXA2D vWFE TF73.缺钾性碱中毒时，机体可出现A细胞外K+内移，肾近曲小管K+-Na+交换↓B细胞外K+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↑C细胞外K+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↓D细胞内K+释出，肾近曲小管H+-Na+交换↑E细胞内K+释出，肾近曲小管H+-Na+交换↓74.下列哪项不符合漏出液的特点A比重＜1.018B不凝固C蛋白质含量＜2.5g/dlD细胞数量比较多（＞500/mm3）E外观清亮75.对人体有明显致热性的体内代谢产物本胆烷醇酮来自A肾上腺素B睾酮C甲状腺素D胆囊素E肾素76.盆腔肿瘤引起急性肾衰竭，GFR下降的原因是A肾血流量减少B肾小球毛细血管血压下降C肾小球囊内压升高E肾小管阻塞77.功能性急性肾衰竭时，尿的变化为A尿比重高，尿钠含量低B尿比重高，尿钠含量高C尿比重低，尿钠含量低D尿比重低，尿钠含量高E尿比重正常，尿钠含量低78.分子病的共同特点是A DNA异常B糖异常C蛋白质异常D脂异常E RNA异常79.机体体温昼夜变化的规律是A早晨最低，中午最高B中午最低，傍晚最高C早晨最低，深夜最高D早晨最低，傍晚最高E傍晚最低，早晨最高80.下列关于心脏前负荷的论述中，正确的是A心室射血所遇到的阻力B又称压力负荷C心脏收缩前承受的容量负荷D循环血量增加E前负荷过度可导致心肌向心性肥大81.经典神经递质与神经肽的区别主要在于A两者分布脑区截然不同B经典神经递质的分子量相对较大C神经肽需由前体分子酶切产生活性成分D经典神经递质的种类相对丰富E神经肽的调节作用相对较快82.γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用是因为通过哪种离子A K+B Na+C Ca2+D Cl-E HCO3-83.急性肾衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增高的机制是A近曲小管钠浓度升高B近曲小管钾浓度升高C远曲小管钠浓度升高D远曲小管钾浓度升高E远曲小管氯浓度升高84.低容量性高钠血症是指A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D继发性脱水E水中毒85.心肌顿抑的发生与下列哪项无关A肌浆网钙转运蛋白活性增高B钙超载C ATP减少D脂质过氧化E自由基增多86.慢性肺心病患者突然出现精神错乱和谵妄的主要原因是A PaCO2↓，≤40mmHgB PaCO2↑，≥50mmHgC PaCO2↑，≥60mmHgD PaCO2↑，≥70mmHgE PaCO2↑，≥80mmHg87.关于代谢性碱中毒的描述，下列哪项是正确的A由HCO3-原发性增高引起B由HCO3-继发性增高引起C由PaCO2原发性增高引起D由PaCO2继发性增高引起E由H2CO3原发性增高引起88.正常成人血浆约占体重的A 4%B 5%C 6%D 7%E 8%89.有关肝肾综合征描述，错误的是A又称为肝性肾衰竭B包括肝性功能性肾衰竭、肝性器质性肾衰竭C肝性功能性肾衰竭时，肾功能变化为可复性的D肝性功能性肾衰竭主要改变是肾小球病变E器质性肾衰竭主要改变是肾小管坏死90.酸中毒诱发心力衰竭的主要机制是A H+使血流阻力增加B毛细血管括约肌痉挛C H+与Ca2+竞争肌钙蛋白D高血钾促进心肌Ca2+内流E心肌细胞不能产生动作电位91.下列哪一项压力差是导致肺通气完成的直接动力A肺内压与胸膜腔内压之差B胸膜腔内压与跨壁压之差C大气压与肺内压之差D大气压与胸膜腔内压之差E大气压与跨壁压之差92.反映肺通气功能的最佳指标是A潮气量B PaO2C PAO2D PaCO2E PaCO2-PACO293.代谢性酸中毒时，中枢抑制性介质增多，主要与下列哪些酶活性的变化有关A谷氨酸脱羧酶活性↑B碳酸酐酶活性↑C丙酮酸脱氢酶活性↓D γ-氨基丁酸转氨酶活性↑E谷氨酰胺酶活性↑94.高渗性脱水患者不常出现的表现是A口渴B尿少C休克D尿比重增高E早期尿钠浓度增多95.低血钾患者发生代谢性碱中毒的可能机制是A K+向细胞内转移，H+向细胞内转移B K+向细胞内转移，H+向细胞外转移C K+向细胞外转移，H+向细胞外转移D K+向细胞外转移，H+向细胞内转移E肾K+-Na+交换增强泌H+增多96.在DIC晚期严重出血是由于A凝血系统被抑制B原发性纤溶亢进C凝血系统被激活D继发性纤溶亢进E激肽系统被激活97.下列哪项因素不会诱发肝性脑病A感染发热B便秘C消化道出血D酸中毒E应用利尿剂98.应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体的代偿作用为A组织缺血B组织分解过度C致死性心律失常D能量消耗过多E冠状动脉扩张99.下列哪项对死亡的描述最准确A呼吸、心跳停止，反射消失B包括濒死期至生物学死亡期的过程C组织细胞代谢完全停止之时D机体作为一个整体的功能永久停止E大脑的功能丧失100.下列关于肥大心肌转向衰竭的机制描述错误的是A心室僵硬度增加B心肌磷酸肌酸含量增加C肌球蛋白ATP酶活性降低D心肌线粒体数量相对不足E心肌内去甲肾上腺素含量相对降低101.局部水肿见于A炎性水肿B心性水肿C肾性水肿D肝性水肿E营养不良性水肿102.关于热休克蛋白的描述错误的是A是蛋白质代谢的产物B可稳定肽链折叠状态C又称应激蛋白D具有分子伴侣的作用E C端倾向于与蛋白质的疏水结构区结合103.在发热体温上升期动脉血压可A无变化B明显下降C轻度下降D明显上升E轻度上升104.希恩综合征是指A肾功能衰竭B肾上腺皮质功能衰竭C垂体功能衰竭D肺功能衰竭E肝功能衰竭105.革兰阳性菌的致热物质主要是A全菌体和其代谢产物B脂多糖C肽聚糖D内毒素E全菌体和内毒素106.慢性肾衰竭进入尿毒症期，其内生肌酐清除率为A降至10%以下B降至20%以下C降至25%以下D降至30%以下E降至50%以下107.下列关于阿尔茨海默病的病理描述不正确的是A大脑皮质弥漫性萎缩B胆碱能神经元丢失C脑沟增宽、脑室扩大D老年斑和神经原纤维缠结E神经元气球样肿胀108.慢性肾功能不全引起出血的主要原因为A凝血因子大量消耗B血小板减少和功能障碍C继发性纤溶功能增强D抗凝血因子如ATⅢ等增多E凝血因子合成减少109.病理生理学的知识和研究对象A仅涉及内科相关疾病B不涉及外科相关疾病C仅涉及心、肺、肝、肾及脑相关疾病D不涉及肿瘤E涉及临床所有疾病110.下列哪种血液疾病血红蛋白与氧的亲和力异常增高A白血病B镰刀型贫血C遗传性红细胞增多症D再生障碍性贫血E DIC111.疟原虫引起发热的物质主要是A潜隐子B潜隐子和代谢产物C裂殖子和疟色素等D裂殖子和内毒素等E疟原虫体和外毒素112.高热不退对机体的最大影响是A循环功能障碍B中枢神经系统受损C消化功能降低D呼吸加快E吸收功能减弱113.下列不会引起低钾血症的原因是A碱中毒B组织损伤C钾摄入不足D盐皮质激素过多E长期使用噻嗪类利尿剂114.目前认为，下列哪种因素在启动凝血过程中起主要作用A血小板B内皮细胞C内源性凝血系统D外源性凝血系统E凝血酶115.从家兔腹腔渗出白细胞中提取的致热原是A内毒素B抗原抗体复合物C内生致热原D苯胆烷醇酮E cAMP116.缺钾性碱中毒时的肾代偿机制是A细胞外K+内移，细胞内H+外移，肾近曲小管K+-Na+交换↓B细胞外K+内移，细胞内H+外移，肾近曲小管H+-Na+交换↑C细胞外K+内移，细胞内H+外移，肾近曲小管H+-Na+交换↓D细胞内K+释出，细胞外H+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↑E细胞内K+释出，细胞外H+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↓117.近端小管碳酸酐酶活性↑可使A HCO3-生成回收↓B HCO3-生成回收↑C HCO3-生成回收正常D泌H+功能↓E泌H+功能↑118.在机体代谢过程中产生最多的酸性物质是A CO2与H2O结合生成的碳酸B核蛋白和磷脂水解产生的磷酸C嘌呤类化合物氧化分解产生的尿酸D糖、脂肪分解代谢产生的乳酸E含硫氨基产生的硫酸119.组织细胞正常生命活动最适宜的体液环境是A弱酸性体液环境B强酸性体液环境C弱碱性体液环境D强碱性体液环境E中性体液环境120.当异型输血造成急性溶血时，导致DIC的主要机制是A破损的RBC释放出大量TFB破损的RBC释放出大量AT-ⅢC破损的RBC释放出大量ADPD破损的RBC释放出大量ATPE破损的RBC释放出大量FⅡ121.水肿首先出现于身体低垂部，可能是A肾炎性水肿B肾病性水肿C心性水肿D肝性水肿E肺水肿122.能结合氨的物质是A丙酮酸B草酰乙酸C琥珀酸D柠檬酸E α-酮戊二酸123.高铁血红蛋白最少达到血红蛋白总量的多少可引起缺氧A 5%B 10%C 20%D 30%E 40%124.下列哪种物质属于发热中枢的调节介质A IL-6B IL-1C肿瘤坏死因子D环磷酸腺苷E内毒素125.患者血浆H+↓、HCO3-↑、PaCO2↑、尿液pH↓，可见于下列哪种酸碱失衡A高钾性代谢性酸中毒B高钾性代谢性碱中毒C低钾性代谢性酸中毒D低钾性代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒126.患者，男，69岁，3天前开始发热，体温39.5℃，伴咳嗽咳痰、胸闷气促，BP85/60mmHg。
肾功能不全习题及答案
肾功能不全习题及答案一、选择题01.急性肾衰多尿期的尿量一般可达每天( )A.2000-3000mlB.3000-5000mlC.5000-6000mlD.6000-7000mlE.>7000ml02.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是( )A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症03.慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是( )A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.低代谢性酸中毒04.急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选( )A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D.11.2%乳酸钠静脉推注E.降钾树脂05.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，不包括( )A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血钙过低E.心力衰竭06.典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是( )A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾07.尿毒症患者高血压最主要的原因是( )A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋08.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是( )A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D.合成障碍09.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是( )A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析10.男性，24岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP 220/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8-10个/HP，BUN 40mmol/L，血肌酐1300umol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是( )A.静点抗感染药物B.应用止血药物C.应用强地松治疗感染D.应用速尿减轻水肿E.应用血液透析11.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，血钾6.7mmol/L，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是( )A.静脉点滴5%碳酸氢钠B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.血液透析12.男，26岁，咽痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。
郑大病理生理学肾功能不全
1、引起急性肾功能衰竭的肾前性因素是
A、长期低钾血症
B、休克
C、急性肾炎
D、汞中毒
2、休克引起的急性肾功能衰竭少尿期不会发生
A、酸中毒
B、高血钾
C、水中毒
D、高血钙
3、急性肾功能衰竭多尿是由于
A、尿中溶质减少
B、ADH分泌增加
C、肾小管浓缩功能已恢复
D、肾小球滤过功能正在恢复
4、慢性肾功能衰竭引起出血的主要机制是
A、抗凝物质增多
B、凝血因子活性降低
C、血小板功能异常
D、血小板减少
5、尿毒症时，出现最早的机体症状是
A、消化系统
B、神经系统
C、呼吸系统
D、皮肤
第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）
1、引起急性肾功能衰竭的肾前性因素常见于
A、溶血
B、失液
C、失血早期和轻度失血
D、急性心力衰竭
2、慢性肾功能衰竭可分为
A、肾储备功能降低期
B、肾功能不全期
C、肾功能衰竭期
D、尿毒症期
3、涉及到进行性肾脏疾病的独立风险因子是
A、ADH
B、氧化应激
C、RAS和醛固酮
D、蛋白尿
4、慢性肾功能衰竭时机体的变化有
A、易形成血栓
B、氮质血症
C、肾性骨营养不良
D、肾性贫血
5、尿毒症时心脏可出现
A、心力衰竭
、肾小管坏死的发生机制，也是少尿的发生机制。
正确错误、急性肾衰患者最危险的变化是代谢性酸中毒。
正确错误、内生肌酐清除率反映的是
正确错误、尿量正常就不会发生氮质血症。
正确错误、急性肾衰患者少尿期最危险的变化是高钾血症
正确错误。
(10)病理学--第十八章第四节肾功能不全(思考题及其参考答案)(2013)
思考题及其参考答案第十八章第四节肾功能不全（注释：临床上称肾功能衰竭，不包括慢性肾功能不全代偿期）1•何谓急性肾功能不全？根据病因，急性肾功能不全可分为哪几类？分别见于哪些情况？肾前性急性肾功能不全的主要原因是什么？面对突然出现少尿、氮质血症患者，应首先考虑排除什么疾病？然后区分什么？急性肾功能不全发病的中心环节是什么？答:急性肾功能不全是指各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，出现水、电解质和酸碱紊乱以及代谢产物聚积的临床综合症。
急性肾功能不全按病因可分为以下三类：急性肾功能不全的分类和病因类型病因类型病因肾前性有效循环血量减少（休克）氨基苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉严重脱水素、多粘菌素等）大出血重金属（铅、汞、砷、锑等）烧伤、大手术有机溶剂（四氯化碳、乙二醇）心排血量下降造影剂、磺胺类药急性心力衰竭血红蛋白和肌红蛋白心肌梗死急性肾实质性疾病严重心律失常急性肾小球肾炎全身血管扩张狼疮性肾炎肾血管收缩或阻塞急性间质性肾炎血管收缩药肾外伤肾动脉狭窄肾后性尿路阻塞（结石、肿瘤）肾动脉栓塞或血栓形成双侧输尿管阻塞膀胱出口阻塞（前列腺肥大、尿道阻塞）肾性长期肾缺血肾毒素的影响肾前性急性肾功能不全的主要原因是肾脏血液灌注严重不足。
面对突然出现少尿、氮质血症患者，应首先考虑排除尿路阻塞。
然后区分肾前性还是肾性因素引起。
急性肾功能不全发病的中心环节是肾小球滤过率（GFR降低。
2•临床上，根据有无少尿，急性肾功能不全可分为哪几型？少尿型和非少尿型患者的血非蛋白氮含量如何？答：临床上，根据有无少尿，急性肾功能不全可分为少尿型和非少尿型两种类型。
无论少尿型还是非少尿型患者，血非蛋白氮含量进行性升高，即氮质血症进行性加重。
3.急性肾功能衰竭患者可出现哪几方面的临床表现？其中可直接引起心律紊乱的因素有哪些？答：急性肾功能衰竭的临床表现：①尿改变（少尿或无尿，低比重和低渗尿）②氮质血症③高钾血症④代谢性酸中毒⑤水中毒⑥感染⑦各系统功能障碍其中可直接引起心律紊乱的因素有高钾血症、酸中毒。
《病理生理学》题库：肾功能不全
肾功能不全肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于CA、肾小管阻塞B、原尿流速过慢C、肾小管上皮细胞坏死脱落D、肾间质水肿E、肾小球滤过率下降下列哪项不是因原尿回漏所引起的DA、少尿B、肾间质水肿C、肾小球滤过率下降D、渗透性利尿E、原尿流速缓慢判断肾功能不全程度的最可靠的指标是EA、NPNB、BUNC、电解质紊乱情况D、代谢性酸中毒E、内生肌配清除率下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现AA、高钙血症B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、氮质血症E、少尿下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因AA、严重休克B、汞中毒C、严重挤压伤D、免疫复合物E、严重溶血慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是E A、低钙血症B、骨营养不良C、1,25-(OH )2D3生成减少D、肠吸收钙减少E、高磷血症下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重 EA、夜尿增多B、尿蛋白阳性C、高渗尿D、低渗尿E、等渗尿少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是CA、水中毒B、少尿C、高钾血症D、代谢性酸中毒E、氮质血症下列哪一项不是肾性高血压的发生机制BA、钠水潴留B、肾脏产生促红细胞生成素增加C、肾素-血管紧张素系统活性增加D、肾脏分泌PGE2减少E、肾脏分泌PGA2减少无尿的概念是指24小时的尿量小于DA、500m1B、400m1C、200m1D、100m1E、50ml引起肾后性肾功能不全的病因是DA、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是CA、肾缺血B、肾血管梗死C、肾单位广泛破坏D、肾小管阻塞E、GFR减少功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是AA、尿比重高，尿钠含量低B、尿比重高，尿钠含量高C、尿比重低，尿钠含量低D、尿比重低，尿钠含量高E、尿比重正常，尿钠含量低急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢DA、肾小球滤过功能B、肾血流量C、肾小管分泌功能D、肾小管浓缩功能E、集合管分泌功能慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着EA、健存肾单位极度减少B、肾血流量明显降低C、肾小管重吸收钠减少D、肾小管泌钾减少E、肾小管浓缩和稀释功能均丧失尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是CA、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素DA、尿素B、肌酐C、PTHD、甲状腺激素E、中分子物质慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是CA、原始病因持续存在B、肾小管损伤进行性损伤C、健存肾单位进行性减少D、GFR进行性降低E、肾血流量进行性减少尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是BA、甲状旁腺激素B、甲基胍C、胍基琥珀酸D、尿素E、胍乙酸慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于DA、促进肠道形成磷酸钙B、肠道粘膜损害，钙吸收减少C、促进血磷浓度升高D、血浆游离钙降低E、抑制骨骼脱钙慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是EA、血小板数量下降B、血小板寿命缩短C、骨髓造血功能障碍D、肾性高血压促进血管破裂E、血小板功能障碍目前认为影响尿素毒性的主要因素是AA、血中氰酸盐浓度B、血尿素浓度C、血氨浓度D、血液H+浓度E、血液Mg2+浓度尿毒症脑病的发病原因是EA、水、电解质平衡失调B、代谢性酸中毒C、血液中尿毒症毒素蓄积D、脑血液循环和脑代谢障碍E、以上多种因素共同作用有关急性肾功能不全的描述，下列哪一项是错误的DA、功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B、水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C、高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D、多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E、非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因D A、慢性肾小球肾炎和慢性肾孟肾炎B、肾小动脉硬化症和肾结核C、肾肿瘤和多囊肾D、糖尿病肾病和高血压病E、全身性红斑狼和尿路结石急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括CA、ATP合成减少和离子泵失灵B、自由基增多C、还原型谷胱甘肽增多D、磷脂酶活性增高E、细胞骨架结构改变下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点BA、肾小管上皮细胞坏死、脱落B、基底膜完整C、病变累及肾小管各段D、病变呈异质性E、可见于肾中毒和肾持续缺血根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看做是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子AA、醛固酮B、糖皮质激素C、TNFD、上皮生长因子E、SODA、近曲小管B、髓袢升支细段C、髓袢升支粗段D、外髓集合管E、内髓集合管1. Na+和水重吸收的主要部位是A2.葡萄糖的重吸收部位是A3.对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是E4.主动重吸收C1 的部位是CA、等渗尿B、少尿C、无尿D、夜尿E、多尿1.尿比重固定在1.010称为A2.尿量<100m1/24h称为C3.尿量＞2000m1/24h称为E4.夜间尿量和白天尿量相近称为DA、肾前性急性肾功能衰竭B、肾性急性肾功能衰竭C、肾后性急性肾功能衰竭D、慢性肾功能衰竭E、尿崩症1.休克早期易引起A2.休克后期易引起B3.卡那霉素中毒可引起B4.前列腺肥大可引起C5.严重慢性肾孟肾炎可引起D6.功能性急性肾功能衰竭又称为AA、以肾小管损害为主B、以肾小球损害为主C、以肾间质损害为主D、以肾血管损害为主E、以肾包膜损害为主1.急性肾小球肾炎B2.重金属中毒A3.肾盂肾炎C4.肾动脉粥样硬化D慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关ABDA、促红细胞生成素减少B、骨髓造血功能受抑制C、肠道对铁的吸收增多D、溶血急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有ACDA、肾内肾素-血管紧张素增多B、肾内前列腺素（特别是PGE2）合成增加C、肾内微血栓形成D、肾血管内皮细胞肿胀尿毒症时心脏可出现ABCDA、心力衰竭B、心律失常C、心肌受损D、纤维素性心包炎慢性肾功能衰竭时，钙磷代谢障碍表现为ACA、血磷升高B、血钙升高C、血钙降低D、血磷降低能引起急性肾小管坏死的肾毒物有ABCDA、重金属B、庆大霉素C、四氯化碳D、蛇毒慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有ACDA、钠水潴留B、抗利尿激素减少C、肾素-血管紧张素系统活性增强D、肾脏产生的前列腺素减少尿毒症时皮肤可出现ABCDA、瘙痒B、干燥、脱屑C、呈黄褐色D、尿素霜慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是ACDA、渗透性利尿B、肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C、肾脏浓缩尿的功能降低D、残存肾小球滤过率升高早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为BCA、少尿B、多尿C、夜尿D、等渗尿慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为CDA、夜尿B、蛋白尿C、等渗尿D、低渗尿肾脏作为内分泌和代谢器官，可灭活BDA、肾素B、胃泌素C、前列腺素D、甲状旁腺激素肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有BDA、前列腺肥大B、大失血C、急性汞中毒D、剧烈呕吐腹泻甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起ABCDA、肾性骨营养不良B、血脑屏障破坏C、皮肤痰痒D、胃泌素分泌增加肾性骨营养不良包括ABCDA、骨软化B、骨质疏松C、骨囊性纤维化D、肾性佝偻病肾性骨营养不良的发生机制包括ACBDA、高磷血症B、酸中毒C、1,25-(OH)2D3不足D、甲状旁腺激素分泌增多近曲小管重吸收钠增加的机制是ACA、肾小球滤过分数增多B、ADH增多C、利钠激素分泌减少D、醛固酮增多急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失，但病人反而出现少尿的机制是ACA、GFR降低B、大量肾单位破坏C、肾小管堵塞、原尿回漏D、肾小球血栓形成急性肾功能衰竭时内皮细胞受损的特征主要有ABCDA、内皮细胞肿胀B、内皮细胞受损C、肾小球内皮细胞窗变大D、释放舒血管因子减少acute tubular necrosis急性肾小管坏死：是引起肾性急性肾功能不全的最常见、最重要的原因。
病理生理学第十六章 肾功能不全试题及答案
第十六章肾功能不全一、选择题【A型题】1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于： A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3．以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4．原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5．主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26．急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7．急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水 B．高渗性脱水C．等渗性脱水 D．水肿E．水中毒8．下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9．持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A．肾脏循环障碍B．肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现?A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12．慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症 D．肠吸收钙↓E．高磷血症13．下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重?A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性C．高渗尿 D．低渗尿E．等渗尿14．急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒 B．少尿C．高钾血症 D．代谢性酸中毒E．氮质血症15．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A．钠水潴留 B．肾脏产生RBC生成素增加C．RAAS系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17．无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18．肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿 B．夜间多尿C．白天少尿 D．夜间少尿E．全天尿量都减少22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是： A．肾小管阻塞B．肾内DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为： A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于1.01027．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充KClD．血NPN可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着： A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度 B．血压高低C．贫血程度 D．血液pH值E．内生肌酐清除率32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33．慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素?A．尿素 B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因： A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低E．肾血流量进行性减少36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B．甲基胍C．胍基琥珀酸 D．尿素E．胍乙酸37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39．现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液H+浓度E．血液Mg2+浓度40．尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43．凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大 D．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌PGE2、PGA2增多45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼 D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48.Ang1-7的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs↑C. LTs↑D. TXA2↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑ B．ANP↓C．肾髓质缺血 D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿 B．多尿C．夜尿 D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降 B．急性感染C．溶血 D．酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因： A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿 B．蛋白尿C．等渗尿 D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属 B．庆大霉素C．四氯化碳 D．肌红蛋白E. 血红蛋白65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症 B．高钙血症C．高蛋白血症 D．高镁血症E. 高磷血症69．功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70．肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71．非少尿型ARF的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆NPN明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72．肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73．急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压(renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1．简述肾功能不全的基本发病环节。
肾功能不全(习题)
第十六章肾功能衰竭1.肾功能衰竭是指A.持续少尿或无尿的病理过程B. 引起氮质血症的各种疾病C.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程D.各种肾实质疾病引起的病理过程E.因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征2.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A.高钠血症B.水潴留C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒3.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻4.以肾小球损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性中毒性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.肾肿瘤E.肾结石5.以肾小管损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性中毒性肾小管坏死C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.肾结核6.引起肾后性肾功能衰竭的病因是A.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核7.失血性休克引起急性肾功能衰竭的最主要发病机制是A.肾血流量减少和肾内血流分布异常B.儿茶酚氨增多C.白细胞流变特性改变D.肾小管阻塞E.原尿回漏8.急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A.肾皮质外层B.肾皮质内层C.肾髓质D.肾间质E.肾盂9.挤压综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是A.肾内血流分布异常B.白细胞变形能力降低C.肾小管阻塞D.原尿回漏E.肾合成前列腺素减少10.判定少尿的标准是尿量低于A.1500ml/24hB.1000ml/24hC.800ml/24hD.400ml/24hE.100ml/24h11.急性肾功能衰竭少尿期,水平衡紊乱的主要表现是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水肿E.水中毒12.急性肾功能衰竭少尿期,病人最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.高钙血症E.低镁血症13.急性肾功能衰竭少尿期,病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14.下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标A.肾小球滤过率B.肾小管稀释功能C.尿比重D.尿钾含量E.氮质血症15.下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A.肾血流量减少B.肾小管上皮细胞对水重吸收增加C.肾小管上皮细胞对钠重吸收减少D.血尿素氮含量增高E.血钾增高16.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A.肾小球滤过功能逐渐恢复B.肾小管阻塞解除C.抗利尿激素分泌减少D.新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E.渗透性利尿17.急性肾功能衰竭恢复期,肾功能恢复最慢的是A.近曲小管对钠的重吸收B.肾小管的浓缩功能C.肾小管的稀释功能D.远曲小管对钾的分泌E.肾小管泌H+的功能18.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A.尿量在400-1000/24hB.低比重尿C.尿钠含量减少D.氮质血症E.高钾血症19.慢性肾功能衰竭最常见的致病因素是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.高血压性肾小动脉硬化E.尿路结石20.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A.少尿B.夜尿C.高钾血症D.尿毒症E.肾性骨营养不良21.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A.健存肾单位极度减少B.肾血流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失22.慢性肾功能衰竭患者常出现A.血磷升高,血钙升高B.血磷升高,血钙降低C.血磷降低,血钙升高D.血磷降低,血钙降低E.血磷正常,血钙升高23.下述哪项因素与肾性骨营养不良的发病机制无关A.高磷血症和低钙血症B.继发性甲状旁腺机能亢进C.1,25-二羟维生素D3生成减少D.酸中毒使骨质脱钙E.内源性毒性物质使溶骨活性增加24.下述哪项不是造成肾性贫血的原因A.促红细胞生成素生成减少B.内源性毒性物质抑制骨髓造血C.消化道铁吸收增多D.出血E.毒性物质使红细胞破坏增加25.慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是A.毛细血管壁通透性增加B.血小板功能异常C.血小板数量减少D.凝血物质消耗增多E.纤溶系统功能亢进26.慢性肾功能衰竭患者不易出现下列哪项并发症A.贫血B.出血C.心跳骤停D.高血压E.骨质疏松27.慢性肾功能衰竭时导致甲状旁腺机能亢进的主要刺激是A.低血磷B.低血钙C.低血钾D.低血镁E.低血钠28.慢性肾功能衰竭时,肾调节酸碱平衡的能力降低,其首先出现的功能障碍是A.近曲小管对HCO3-重吸收减少B.肾小管泌H+、泌NH3能力减低C.远曲小管Na+-K+交换增强D.远曲小管H+-Na+交换增强E.肾小球滤过磷酸根、硫酸根及有机酸根减少29.严重肾功能衰竭时,病人易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.AG增大性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒30.下述哪项表现与尿毒症时大量尿素潴留无关A.胃肠道粘膜炎症B.充血性心力衰竭C.纤维素性心包炎D.纤维素性胸膜炎E.尿素霜31.尿毒症患者最早出现和最突出的症状是A.尿毒症心包炎B.外周神经感觉异常C.消化道症状D.心力衰竭E.尿毒症肺炎32.尿毒症患者发生口臭是由于A.细菌在口腔及咽部繁殖B.随唾液排出的尿素被分解成氨C.胃排空减弱D.大量硫出醇排出E.丙酮排出增多答案:1-5.EACAB;6-10.DAACD;11-15.EBACC;16-20.CBEBB;21-25.EBECB;26-30.CBEAB 31-32.CB二、名词解释1、急性肾功能衰竭(ARF):[答案]由于GFR急剧减少,或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程,往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
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第十六章肾功能不全【学习要求】掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症和肾性骨营养不良的概念掌握少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制掌握急性肾功能不全时肾细胞损伤类型及机制掌握急慢性肾功能不全时机体的功能和代谢变化及其机制（如肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、肾性骨营养不良）熟悉肾功能不全的基本发病环节熟悉慢性肾功能不全的发病机制熟悉尿毒症时的功能和代谢变化了解肾功能不全的原因、分类及防治原则【复习题】一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（）A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是（）A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的（）A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD.上皮生长因子E.SOD二、问答题1．简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。
中山大学病理生理学练习题——第十七章 肾功能不全
第十七章肾功能不全一、选择题：1. 引起肾前性急性肾功能不全的原因是：A.低血容量B.急性肾衰C.肾血栓形成D.中毒性肾炎2. 急性肾功能不全少尿期，病人发生最严重的电解质紊乱是：A. 高钠血症B. 高钾血症C. 低钙血症D. 低镁血症3. 肾小球过度滤过最终将导致：A. GFR增加B. 肾小球纤维化与硬化C. 渗透性利尿D. 肾小管重吸收增加4. 慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是：A．血浆尿素氮 B．血浆尿素氨C．血浆肌酐 D．高血钾E．肌酐清除率5. 急性肾功能不全发病的中心环节是：A 肾小管原尿反流B 肾小管阻塞C 肾毛细血管内凝血D GFR降低E 肾小管上皮细胞坏死6. 28、急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是：A 肾小球滤过功能障碍 B新生肾小管功能不成熟C近曲小管功能障碍 D 远曲小管功能障碍E 原尿回漏减少7. 尿毒症患者口腔溃疡的发生是由于：A 口腔细菌繁殖B 呼吸深快，CO2呼出过多C 酮体增多，丙酮呼出过多D 酸类物质产生增多E 肠道产氨增多（ 1 ） ARI 初期的主要发病机制是A. 肾小管原尿反流B. 肾小管阻塞C. 肾缺血D. 毛细血管内凝血E. 肾小管上皮细胞坏死（ 2 ） CRI 最常见的病因是A. 肾小动脉硬化症B. 慢性肾盂肾炎C. 尿路慢性梗塞D. 慢性肾小球肾炎E. 肾结核（ 3 ） CRI 时出血倾向主要是由于A. 红细胞脆性增加B. 血小板数量减少C. 血小板功能异常D. 促红素生成减少E. 铁的再利用障碍（ 4 ） CRI 时，尿相对密度在 1.008 ～ 1.012 是由于A. 肾脏浓缩功能障碍B. 肾脏稀释功能障碍C. 肾脏浓缩稀释功能障碍D. 近曲小管再吸收功能障碍E. 远曲小管再吸收功能障碍（ 5 ） ARI 时，引起 GFR 降低的原因不是A. 皮质内皮细胞肿胀B. 髓质内皮细胞肿胀C. 肾小管内皮细胞窗变小，减少D. 内皮细胞释放舒血管因子减少E. 内皮细胞受损，导致肾毛细血管内凝血（ 6 ） ARI 时，肾小管细胞损伤的主要机制不是A.ATP 产生减少B. 钠泵活性降低C. 自由基清除减少D. 细胞内游离钙减少E. 自由基产生增多（ 7 ） ARI 时，内源性自由基清除系统的代谢底物减少，主要表现在A.SOD 减少B.GSH-PX 减少C.CAT 减少D.GSH 减少E. O· 2（ 8 ）少尿是指A.<1500ml/dB.<750ml/dC.<400ml/dD.<200ml/dE.<100ml/d（ 9 ）使肾灌注压明显下降的全身血压为A 低于 40mmHg B. 低于 50mmHg C. 低于 70mmHgD. 低于 80mmHgE. 低于 90mmHg（ 10 ） ARI 时，使血粘度升高的主要因素可能是A. 红细胞聚集B. 红细胞变形能力下降C. 纤维蛋白原增多D. 血小板聚集E. 红细胞压积增高答案： 1.C 2.D 3.C 4.C 5.A 6.D 7.D 8.C 9.D 10.C二、名词解释：1. 肾性骨营养不良2. uremia3. renal osteodysthophy三、问答题：1. 急性和慢性肾功能不全在尿量改变和钾代谢方面有何不同，并阐述其机理。
完整版病理生理学试题及
一、选择题：（每题 1 分，共 30 分）1．慢性肾功能不全时，最能反响肾功能的指标是（E）（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（ C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐除去率2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D）（A）低于 40mmHg （B）低于 50mmHg （C）低于 70mmHg（D）低于 80mmHg （E）低于 90mmHg3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E）（A）代谢性酸中毒（ B）水中毒（C）氮质血症（D）高镁血症（ E）高钾血症4．肝性脑病常有的诱因是（D）（A）胃肠内含氮物质增加（ B）糖类摄入增加（C）脂肪摄入增加（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增加5．血氨高升引起肝性脑病的主要体系是（E）（A）影响大脑皮质的愉悦性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状结构不能够正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）搅乱脑细胞的能量代谢6 ．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C）（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能阻挡7 ．低钾血症时可出现（C）（A）正常性酸性尿（ B）正常性碱性尿（ C）失态性酸性尿（D）失态性碱性尿（ E）中性尿8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上恩赐（E）（A）高渗氯化钠（B） 10 ％葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D） 50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠9．过分的胰岛素引起低血钾的体系是（C）（A）醛固酮分泌过多，促使肾排钾增加（B）肾小管远端流速增加，使肾重吸取钾减少（C）细胞外钾向细胞内转移（D）钾摄入不足（E）腹泻致使失钾过多10．水肿时产生水钠潴留的基本体系是（E）（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体浸透压下降（C）淋巴回流阻挡（ D）毛细血管壁通透性高升（E）肾小球－肾小管失平衡11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液保持机体需要，此患者最简单发生（B）（A）高血钾（B）低血钾（ C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙12．缺血 - 再灌注损害最常有于（A）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝13．心肌顿抑的最基本特色是缺血-再灌注后（D）（A）心肌细胞坏死（ B）代谢延缓恢复（ C）不能逆性结构损害（ D）缩短功能延缓恢复（E）心功能马上恢复14．休克早期微循环的变化哪一项为哪一项错误的（D）（A）微动脉缩短（B）微静脉缩短（ C）后微静脉缩短（D）动静脉切合支缩短（ E）毛细血管前括约肌缩短15．相关发热的看法以下哪项正确：（B）（A）体温高出正常值（B）由体温调治中枢调定点上移引起（C）是临床常有疾病（D ）由体温调治中枢功能阻挡致使（E）发热和过热意思相同16．以下哪项因素参加了应激性溃疡的发病？（C）（A）高容量性高钠血症（ B）水中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（ E）以上都对17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（D）（A） HCO3-/H2CO3 （B） Pr-/HPr （C） HPO42-/H2PO4-（D） Hb- /HHb 和 HbO2-/HHbO2 （ E）有机磷酸盐18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒机会体最主要的代偿方式是（B）（A）细胞外液缓冲（ B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲（D）肾脏代偿（E）骨骼代偿19．受体异常参加了以下那种疾病的发生？（B）（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（ C）霍乱（D）巨人症（ E）假性甲状旁腺功能减退症20．某溃疡病并发幽门堵塞患者，因屡次呕吐住院，血气解析结果以下：pH 7.49 ，PaCO2 48mmHg，HCO3-36mmol/L ，该病人酸碱失衡的种类是（B）（A）代谢性酸中毒（ B）代谢性碱中毒（ C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）混杂性碱中毒21．发生 MODS 时，机体最早受累的器官是（A）（A）肺脏（ B）肝脏（ C）肾脏（D）心脏（E）脾脏22．在 DIC 的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（C）（A） DIC 诊断的重要指标（B） D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物（C） D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物（D）在原发性纤溶亢进时，血中 FDP 增高，但 D-二聚体其实不增高（E）在继发性纤溶亢进时，血中 D-二聚体增高23. DIC 最主要的病理生理学特色是：（E）（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被耗资（C）纤溶过程增加（ D）溶血性贫血（E）凝血功能失态24．以下哪一种基因的激活能控制凋亡（B）（A）野生型 p53 （ B） Bcl-2 （ C）Fas （ D）ICE （E） Bax25 ．心力衰竭最特色性的血流动力学变化是（C）（A）肺动脉循环充血（B）动脉血压下降（C）心输出量降低（ D）毛细血管前阻力增大（E）体循环静脉淤血26 ．以下哪一种疾病可引起左室后负荷增（ E）大（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎（D）心肌拥塞（E）高血压病27 ．以下哪一种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（D）（A）冠芥蒂（B）心肌炎（C）二尖瓣狭窄（ D）甲亢（E）主动脉瓣狭窄28 ．以下哪项与心衰时心肌舒张功能阻挡相关（D）（A）肌钙蛋白与Ca2+结合阻挡（B）心肌细胞凋亡、坏死（C）胞外钙内流阻挡（D）钙离子复位延缓（E）肌浆网 Ca2+释放量下降29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要体系是（B）（A）缺氧直接损害肾脏功能（B）反射性肾血管缩短（C）并发心功能不全（D ）并发 DIC（E）并发休克30．肺源性心脏病的主要发活力制是（C）（A）用力呼气使胸内压高升，影响心脏舒张功能（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏缩短功能（C）缺氧、酸中毒致使肺小动脉缩短（D）血液黏度增加（ E）肺毛细血管床大量破坏。
肾功能不全习题(优选.)
第十七章肾功能不全[学习要求]1.掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症等重点概念。
2.重点掌握急性肾功能衰竭的发病经过、少尿的发病机制、慢性肾功能衰竭的病因和对机体机能代谢的影响3.熟悉肾功能不全的基本发病环节、慢性肾功能衰竭的发病机制，尿毒症时的机能和代谢变化。
4.了解肾功能不全的原因、分类及防治原则。
一、选择题A型题1、少尿是指24h尿量A.<100mlB.<300mlC.<500mlD.100---200mlE.<400ml2、无尿是指24h尿量A.<300mlB.<200mlC.<100mlD.<400mlE.<500ml3、急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关A.肾血管收缩B.肾血管内凝血C.肾小管阻塞D.肾小球超滤系数升高E.肾小管原尿返流4、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是A.水中毒B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症5、下列哪项不是ARF时内皮细胞受损的特征表现A.内皮细胞肿胀，管腔变窄B.内皮细胞窗变小变少C.内皮细胞释放舒血管因子减少D.内皮细胞释放缩血管物质减少E.激活血小板聚积6、急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞损伤的机制不正确的有A.自由基产生增多B.A TP减少C.还原型谷胱甘肽增多D.Na+- K+- ATP酶活性降低E.磷脂酶活性增高7、慢性肾功能衰竭的常见病因为A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.全身性红斑性狼疮E.尿路结石8、在肾功能衰竭期下列哪项是错误的A.较重的氮质血症B.内生肌酐清除率下降至正常值的20%～25%C.酸中毒D.多尿、夜尿E.有轻度贫血9、慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的A.尿蛋白增高B.血浆尿素氮增高C.碳酸氢钠重吸收增多D.代谢性酸中毒E.血磷增高10、下述哪项不是造成肾性贫血的原因A.毒性物质抑制红细胞生成B.促红素生成减少C.毒性物质使红细胞破坏增加D.出血E.消化道铁吸收增多11、慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是A.血小板功能异常B.毛细血管壁通透性增加C.凝血物质消耗增多D.血小板数量减少E.纤溶系统功能亢进12、昼夜尿比重固定在1、010时标志着A.肾稀释功能障碍B.肾浓缩功能障碍C.肾浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常E.肾小球滤过功能受损13、输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为A.肾小球毛细血管血压下降B.原尿回漏C.肾小球滤过面积减少D.囊内压升高E.以上均不对14、引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是A.肾血栓形成B.休克C.汞中毒D.挤压综合征E.泌尿道结石15、引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾小球肾炎B.全身性红斑狼疮C.泌尿道结石D.汞中毒E.异型输血16、急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是A.髓质肾单位B.皮质肾单位C.肾间质D.肾盂E.肾小管17、肾血流自身调节的范围A.8、0 — 10、7KPa（60 — 80mmHg）B.8、0 —17、3KPa（60 — 130mmHg）C.10、7 — 21、3KPa（80 — 160mmHg）D.17、3 — 21、3KPa（130 — 160mmHg）E.5、3 — 10、7KPa（40 — 80mmHg）18、引起肾性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾缺血B.急性肾小球肾炎C.异型输血D.全身性红斑狼疮E.以上都是19、肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是A.少尿B.无尿C.等渗尿D.管型尿E.尿钠浓度降低20、急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是A.近曲小管[Na＋]升高B.远曲小管[Na+]升高C.近曲小管[K+]升高D.远曲小管[K+]升高E.远曲小管[Ca2+]升高21、原尿返流是由于A.肾小管阻塞B.肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C.尿量减少D.原尿流速减慢E.肾间质水肿22、非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确A.尿量不减少B.GFR下降不严重C.尿钠较高D.肾小管部分功能还存在E.肾小管尿浓缩功能障碍23、防治肾前性ARF的病理生理基础是A.尽早进行透析治疗B.治疗原发病C.维持足够的有效循环血量D.纠正酸中毒E.控制氮质血症24、急性肾功能衰竭少尿期，常见的酸碱紊乱类型为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒25、急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能26、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A.少尿B.夜尿C.严重贫血D.肾性骨营养不良E.高钾血症27、下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率A.血清NPN浓度B.血浆尿酸氮C.血浆肌酐D.内生肌酐清除率E.尿蛋白28、慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于A.血中结合钙减少B.血中游离钙减少C.促进血磷升高D.抑制肠道吸收钙E.抑制骨骼脱钙29、慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为A.血磷升高，血钙升高B.血磷降低，血钙降低C.血磷升高，血钙降低D.血磷降低，血钙升高E.血磷升高，血钙正常30、尿毒症病人呼吸有氨味的原因是A.酮体产生增多B.口腔细菌繁殖增多C.硫醇增多D.尿素经唾液酶分解产生氨E.胃酸分泌增多X型题1、急性肾功能衰竭少尿期可出现A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.氮质血症D.高钙血症2、急性肾功能衰竭的多尿期可能会出现A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.脱水3、引起急性肾功能衰竭的肾前因素有A.休克B.严重伤烧C.感染D.低钾血症4、急性肾功能衰竭引起水中毒的原因有A.体内分解代谢增强，内生水增多B.抗利尿激素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.肾排水减少5、肾血管收缩与哪些体液因素有关A.儿茶酚胺增多B.肾素--血管紧张素系统激活C.PGE2合成增多D.肾激肽释放酶—激肽系统活性增强6、关于非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点，下列说法正确的有A.尿量正常或增多B.氮质血症C.尿钠增多D.代谢性酸中毒7、急性肾功能衰竭少尿期时引起高钾血症的原因有A.排钾减少B.酸中毒C.组织分解代谢增强D.醛固酮分泌增多8、肾性贫血的发生机制正确的有A.血液中毒性物质抑制红细胞生成B.红细胞破坏增多C.出血D.铁的再利用障碍9、慢性肾功能衰竭时引起低钙血症的原因有A.血磷升高B.1、25—（OH）2D3减少C.肠道磷酸根与钙结合形成难溶物D.肠粘膜受损，钙重吸收减少10、肾性高血压的发病机制是A.钠水潴留B.肾素—血管紧张素系统激活C.高钾血症D.肾产生降压物质减少11、肾性骨营养不良的发生原因是A.高磷血症B.1、25—（OH）2D3减少C.低钙血症D.酸中毒12、ARF时，肾小管上皮细胞损伤的机制有A.ATP产生减少B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽减少D.磷脂酶活性增强13、慢性肾衰出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高14、慢性肾功能衰竭患者的代谢性酸中毒主要由于A.肾小管上皮细胞合成氨障碍B.肾脏泌H+泌NH3减少C.呕吐丢失大量碱性物质D.酸性代谢产物的蓄积15、急性肾功能衰竭多尿期可发生A.低钠血症B.脱水C.休克D.低钾血症16、对急性肾功能衰竭处理正确的是A.严格控制水钠的摄入B.处理高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.控制氮质血症二、名词解释：1、急性肾功能衰竭（ARF）：【答案】由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
肾功能不全题 病理生理学习题
第十六章肾功能不全【学习要求】掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症和肾性骨营养不良的概念掌握少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制掌握急性肾功能不全时肾细胞损伤类型及机制掌握急慢性肾功能不全时机体的功能和代谢变化及其机制（如肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、肾性骨营养不良）熟悉肾功能不全的基本发病环节熟悉慢性肾功能不全的发病机制熟悉尿毒症时的功能和代谢变化了解肾功能不全的原因、分类及防治原则【复习题】一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（）A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是（）A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的（）A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD.上皮生长因子E.SOD二、问答题1．简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。
2021年病理生理学题库肾功能不全
第十七章肾功能不全一、A 型题1．肾功能不全严重障碍时一方面体现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种因素使肾功能发生严重障碍时，一方面体现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
3．引起急性功能性肾衰核心因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流局限性D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩因素，均会导致肾灌流局限性，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
4．能引起肾前性急性肾衰竭因素是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克初期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭核心环节是肾灌流局限性，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常30%~50%。
因而各类休克是引起肾前性急性肾衰竭因素。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭因素，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性急性肾衰竭。
5．肾毒物作用引起急性肾衰竭时肾脏损害突出体现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物重要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏突出体现是引起急性肾小管坏死。
7．下述哪种状况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾衰竭重要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，虽然这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。
《病理生理学》题库：肾功能不全
《病理生理学》题库：肾功能不全肾功能不全肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于CA、肾小管阻塞B、原尿流速过慢C、肾小管上皮细胞坏死脱落D、肾间质水肿E、肾小球滤过率下降下列哪项不是因原尿回漏所引起的DA、少尿B、肾间质水肿C、肾小球滤过率下降D、渗透性利尿E、原尿流速缓慢判断肾功能不全程度的最可靠的指标是EA、NPNB、BUNC、电解质紊乱情况D、代谢性酸中毒E、内生肌配清除率下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现AA、高钙血症B、高钾血症C、代谢性酸中毒D、氮质血症E、少尿下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因AA、严重休克B、汞中毒C、严重挤压伤D、免疫复合物E、严重溶血慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是E A、低钙血症B、骨营养不良C、1,25-(OH )2D3生成减少D、肠吸收钙减少E、高磷血症下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重 EA、夜尿增多B、尿蛋白阳性C、高渗尿D、低渗尿E、等渗尿少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是CA、水中毒B、少尿C、高钾血症D、代谢性酸中毒E、氮质血症下列哪一项不是肾性高血压的发生机制BA、钠水潴留B、肾脏产生促红细胞生成素增加C、肾素-血管紧张素系统活性增加D、肾脏分泌PGE2减少E、肾脏分泌PGA2减少无尿的概念是指24小时的尿量小于DA、500m1B、400m1C、200m1D、100m1E、50ml引起肾后性肾功能不全的病因是DA、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是CA、肾缺血B、肾血管梗死C、肾单位广泛破坏D、肾小管阻塞E、GFR减少功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是AA、尿比重高，尿钠含量低B、尿比重高，尿钠含量高C、尿比重低，尿钠含量低D、尿比重低，尿钠含量高E、尿比重正常，尿钠含量低急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢DA、肾小球滤过功能B、肾血流量C、肾小管分泌功能D、肾小管浓缩功能E、集合管分泌功能慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着EA、健存肾单位极度减少B、肾血流量明显降低C、肾小管重吸收钠减少D、肾小管泌钾减少E、肾小管浓缩和稀释功能均丧失尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是CA、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素DA、尿素B、肌酐C、PTHD、甲状腺激素E、中分子物质慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是CA、原始病因持续存在B、肾小管损伤进行性损伤C、健存肾单位进行性减少D、GFR进行性降低E、肾血流量进行性减少尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是BA、甲状旁腺激素B、甲基胍C、胍基琥珀酸D、尿素E、胍乙酸慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于DA、促进肠道形成磷酸钙B、肠道粘膜损害，钙吸收减少C、促进血磷浓度升高D、血浆游离钙降低E、抑制骨骼脱钙慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是EA、血小板数量下降B、血小板寿命缩短C、骨髓造血功能障碍D、肾性高血压促进血管破裂E、血小板功能障碍目前认为影响尿素毒性的主要因素是AA、血中氰酸盐浓度B、血尿素浓度C、血氨浓度D、血液H+浓度E、血液Mg2+浓度尿毒症脑病的发病原因是EA、水、电解质平衡失调B、代谢性酸中毒C、血液中尿毒症毒素蓄积D、脑血液循环和脑代谢障碍E、以上多种因素共同作用有关急性肾功能不全的描述，下列哪一项是错误的DA、功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B、水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C、高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D、多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E、非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因D A、慢性肾小球肾炎和慢性肾孟肾炎B、肾小动脉硬化症和肾结核C、肾肿瘤和多囊肾D、糖尿病肾病和高血压病E、全身性红斑狼和尿路结石急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括CA、ATP合成减少和离子泵失灵B、自由基增多C、还原型谷胱甘肽增多D、磷脂酶活性增高E、细胞骨架结构改变下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点BA、肾小管上皮细胞坏死、脱落B、基底膜完整C、病变累及肾小管各段D、病变呈异质性E、可见于肾中毒和肾持续缺血根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看做是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子AA、醛固酮B、糖皮质激素C、TNFD、上皮生长因子E、SODA、近曲小管B、髓袢升支细段C、髓袢升支粗段D、外髓集合管E、内髓集合管1. Na+和水重吸收的主要部位是A2.葡萄糖的重吸收部位是A3.对尿素通透性高、易向管外扩散的部位是E4.主动重吸收C1 的部位是CA、等渗尿B、少尿C、无尿D、夜尿E、多尿1.尿比重固定在1.010称为A2.尿量<100m1/24h称为C3.尿量＞2000m1/24h称为E4.夜间尿量和白天尿量相近称为DA、肾前性急性肾功能衰竭B、肾性急性肾功能衰竭C、肾后性急性肾功能衰竭D、慢性肾功能衰竭E、尿崩症1.休克早期易引起A2.休克后期易引起B3.卡那霉素中毒可引起B4.前列腺肥大可引起C5.严重慢性肾孟肾炎可引起D6.功能性急性肾功能衰竭又称为AA、以肾小管损害为主B、以肾小球损害为主C、以肾间质损害为主D、以肾血管损害为主E、以肾包膜损害为主1.急性肾小球肾炎B2.重金属中毒A3.肾盂肾炎C4.肾动脉粥样硬化D慢性肾功能衰竭时的贫血可能与哪些因素有关ABDA、促红细胞生成素减少B、骨髓造血功能受抑制C、肠道对铁的吸收增多D、溶血急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有ACDA、肾内肾素-血管紧张素增多B、肾内前列腺素（特别是PGE2）合成增加C、肾内微血栓形成D、肾血管内皮细胞肿胀尿毒症时心脏可出现ABCDA、心力衰竭B、心律失常C、心肌受损D、纤维素性心包炎慢性肾功能衰竭时，钙磷代谢障碍表现为ACA、血磷升高B、血钙升高C、血钙降低D、血磷降低能引起急性肾小管坏死的肾毒物有ABCDA、重金属B、庆大霉素C、四氯化碳D、蛇毒慢性肾功能衰竭时产生高血压的机制有ACDA、钠水潴留B、抗利尿激素减少C、肾素-血管紧张素系统活性增强D、肾脏产生的前列腺素减少尿毒症时皮肤可出现ABCDA、瘙痒B、干燥、脱屑C、呈黄褐色D、尿素霜慢性肾功能衰竭时出现多尿的原因是ACDA、渗透性利尿B、肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C、肾脏浓缩尿的功能降低D、残存肾小球滤过率升高早期慢性肾功能衰竭患者的排尿特点为BCA、少尿B、多尿C、夜尿D、等渗尿慢性肾功能衰竭时反映肾浓缩和稀释功能障碍的指标为CDA、夜尿B、蛋白尿C、等渗尿D、低渗尿肾脏作为内分泌和代谢器官，可灭活BDA、肾素B、胃泌素C、前列腺素D、甲状旁腺激素肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有BDA、前列腺肥大B、大失血C、急性汞中毒D、剧烈呕吐腹泻甲状旁腺激素作为主要尿毒症毒素可引起ABCDA、肾性骨营养不良B、血脑屏障破坏C、皮肤痰痒D、胃泌素分泌增加肾性骨营养不良包括ABCDA、骨软化B、骨质疏松C、骨囊性纤维化D、肾性佝偻病肾性骨营养不良的发生机制包括ACBDA、高磷血症B、酸中毒C、1,25-(OH)2D3不足D、甲状旁腺激素分泌增多近曲小管重吸收钠增加的机制是ACA、肾小球滤过分数增多B、ADH增多C、利钠激素分泌减少D、醛固酮增多急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能丧失，但病人反而出现少尿的机制是ACA、GFR降低B、大量肾单位破坏C、肾小管堵塞、原尿回漏D、肾小球血栓形成急性肾功能衰竭时内皮细胞受损的特征主要有ABCDA、内皮细胞肿胀B、内皮细胞受损C、肾小球内皮细胞窗变大D、释放舒血管因子减少acute tubular necrosis急性肾小管坏死：是引起肾性急性肾功能不全的最常见、最重要的原因。
病理生理心功能、肾功能、肝功能、脑功能不全习题与答案(汇总)
第十三章心功能不全一、选择题A型题1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（）A．肺动脉循环充血B．动脉血压下降C．心输出降低D．毛细血管前阻力增大E．体循环静脉淤血2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭（）A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌梗死D．脚气病（VitB1缺乏）E．动-静脉瘘3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征（）A．肌纤维长度增加B．心肌纤维呈并联性增生C．心腔扩大D．室壁增厚不明显E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常4．下列哪个肌节长度收缩力最大（）A．1.8μmB．2.0μmC．2.2μmD．2.4μmE．2.6μm5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（） A．ATP供给不足B．心肌细胞坏死C．肌浆网Ca2+摄取能力下降D．肌浆网Ca2+释放能力下降E．肌钙蛋白活性下降6．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（）A．甲状腺功能亢进B．心室舒张势能减弱C．心肌顺应性降低D．心室僵硬度加大E．肌浆网Ca2+释放能力下降7．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（）A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌炎D．心肌梗死E．高血压病8．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（）A．肺动脉高压B．肺动脉栓塞C．室间隔缺损D．心肌炎E．肺动脉瓣狭窄9．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）A．心率加快B．肺水肿C．心肌肥大D．血压下降E．皮肤苍白10．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）A．心肌梗死B．主动脉瓣闭锁不全C．脚气病D．高血压病E．严重贫血11．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是（） A．心B．肝C．脾D．肺E．肾12．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关（）A．肌钙蛋白活性下降B．肌球蛋白ATP酶活性下降C．肌浆网Ca2+释放能力下降D．肌浆网Ca2+储存量下降E．Ca2+内流障碍13．心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关（）A．ATP生成减少B．心肌细胞死亡C．酸中毒D．肌浆网Ca2+摄取能力降低E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍14．下列哪项不是心脏向心性肥大的特点（）A．肌纤维变粗B．室壁增厚C．心腔无明显扩大D．心肌纤维呈串联性增大E．室腔直径与室壁厚度比值小于正常15．下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭（） A．冠心病B．心肌炎C．二尖瓣狭窄D．甲状腺功能亢进E．主动脉瓣狭窄16．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现（）A．肝颈静脉返流征阳性B．夜间阵发性呼吸困难C．下肢水肿D．肝肿大压痛E．颈静脉怒张17．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（）A．心率加快B．心肌肥大C．肌源性扩张D．红细胞增多E．血流重分布18．下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现（）A．皮肤苍白B．脉压变小C．端坐呼吸D．尿少E．嗜睡19．心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）A．增强心肌收缩功能B．改善心肌舒张功能C．降低心脏后负荷D．降低心脏前负荷E．控制水肿20．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起（）A．红细胞增多B．血流重分布C．紧张源性扩张D．肌红蛋白增加E．细胞线粒体数量增多二、问答题1．试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。
病理生理学习题：第十四章肾功能不全
第十四章肾功能不全一、选择题 A 型题1. 少尿是指24h 尿量( A. (100ml C. (500ml E ・(400ml2. 无尿是指24h 尿量( A. (300ml B. C. (100ml D.E ・（500ml3. 急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关（） A. 肾血管收缩 B.肾血管内凝血 C.肾小管阻塞 D.肾小球超滤系数升髙 E.肾小管原尿返流4. 急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是（） A.水中毒 B.氮质血症 C.髙钾血症 D.代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症5. 急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞损伤的机制不正确的有（ ）A.自由基产生增多 B.ATP 减少 C.还原型谷胱甘肽增多 D. Na- K- ATP 酶活性降低E.磷脂酶活性增高6. 慢性肾功能衰竭的常见病因为（ ）A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.全身性红斑性狼疮E.糖尿病肾病7. 慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的（） A.尿蛋白增高B.血浆尿素氮增高C.碳酸氢钠重吸收增多D.代谢性酸中毒E.血磷增高8. 下述哪项不是造成肾性贫血的原因（） A.毒性物质抑制红细胞生成 B.促红细胞生成素生成减少 C.毒性物质使红细胞破坏增加 D.出血E.消化道铁吸收增多 9.慢性肾功能衰竭发生岀血的主要原因是（）A.血小板功能异常B.毛细血管壁通透性增加C.凝血物质消耗增多D.血小板数量减少E.纤溶系统功能亢进10. 昼夜尿比重固泄在1.010时标志着（ ）A.肾稀释功能障碍B.肾浓缩功能障碍C.肾浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常E.肾小球滤过功能受损B. (300ml D. 100 ---- 200ml<200ml (400ml11.输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为（）A.肾小球毛细血管血压下降 C.肾小球滤过而积减少 E.以上均不对12. 引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是（ ）A.肾血栓形成B.休克C.汞中毒D.挤压综合征E.泌尿道结石13. 引尼肾后性急性肾功能衰竭的原因是（）B. 全身性红斑狼疮 D. 汞中毒肾血流减少明显的部位是（ ）B. 皮质肾单位 D.肾盂（ ）A. 8.0 — 10. 7KPa （60 — 80mmHg ）B. 8.0 —17. 3KPa （60 — 130mmHg ）C. 10.7 — 21. 3KPa （80 — 160mmHg ）D. 17. 3 — 21. 3KPa （130 — 160mmHg ）E. 5.3 — 10. 7KPa （40 — SOmmHg ） 16. 引起肾性急性肾功能衰竭的原因是（ ）A.急性肾缺血B.急性肾小球肾炎C. 异型输血D.全身性红斑狼疮E.以上都是17.肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是（ ）A.少尿B.无尿C.等渗尿D.管型尿E.尿钠浓度降低18.原尿返流是由于（ )A.肾小管阻塞B.肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C.尿疑减少D.原尿流速减慢E.肾间质水肿19. 非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确（）A.尿呈:不减少B. GFR 下降不严重C. 尿钠较高D.肾小管部分功能还存在E.肾小管尿浓缩功能障碍20. 防治肾前性ARF 的病理生理基础是（ ） A.尽早进行透析治疗 B.治疗原发病 C.维持足够的有效循环血量 D.纠正酸中毒E.控制氮质血症21. 关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪项是错误的（）B .原尿回漏 D.囊内压升髙A.急性肾小球肾炎 C.泌尿道结石 E.异型输血14. 急性肾功能衰竭时， A.髓质肾单位 C.肾间质 E.肾小管15. 肾血流自身调节的范围A. GFR早期仍可低于正常B.肾小管上皮细胞功能不完善C.早期应补充KC1D.血中NPN可逐渐恢复正常E.仍可排低比重尿22.急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是（）A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能23.慢性肾功能衰竭患若较早出现的症状是（）A.少尿B.夜尿C.严重贫血D.肾性件营养不良E.高钾血症24.下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率（）A.血淸NPN浓度B.血浆尿酸氮C.血浆肌酊D.内生肌肝淸除率E.尿蛋白25.慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于（）A.结合钙减少B.游离钙减少C.促进血磷升高D.抑制肠道吸收钙E.抑制竹骼脱钙26.慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为（）A.血磷升高，血钙升髙B.血磷降低，血钙降低C.血磷升高，血钙降低D.血磷降低，血钙升高E.血磷升高，血钙正常B型题扎肾前性肾功能衰竭B.肾性肾功能衰竭C.肾后性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.尿崩症27.输尿管结石可引起（）28.失血性休克早期可引起（）29.失血性休克晚期可引起（）30.大量使用磺胺类药物可引起（）31.严重溶血可引起（）A.髙钠血症B.髙钾血症C.低钾血症D.髙钙血症E.低镁血症32.急性肾功能衰竭少尿期易发生（）33.急性肾功能衰竭多尿期易发生（）A.尿钠减少，尿比重升髙B.尿钠减少，尿比重降低C.尿钠增多，尿比重升髙D.尿钠增多，尿比重降低E.尿钠正常，尿比重降低34.急性肾小管坏死时可出现（）35.非少尿型急性肾功能衰竭时可岀现（）36.慢性肾功能衰竭时可出现（）A.肾性胃溃疡B.肾性高血压C.肾性贫血D.肾性出血E.肾性骨营养不良37.与血小板第III因子功能有关的是38.肾素一血管紧张素系统激活可致39.PTH增多可致40.促红细胞生成素减少可致二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1.急性肾功能不全时内分泌功能紊乱明显。
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第十六章肾功能不全【学习要求】掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症和肾性骨营养不良的概念掌握少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制掌握急性肾功能不全时肾细胞损伤类型及机制掌握急慢性肾功能不全时机体的功能和代谢变化及其机制（如肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、肾性骨营养不良）熟悉肾功能不全的基本发病环节熟悉慢性肾功能不全的发病机制熟悉尿毒症时的功能和代谢变化了解肾功能不全的原因、分类及防治原则【复习题】一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（）A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是（）A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的（）A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD.上皮生长因子E.SOD二、问答题1．简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。
2．简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。
3．简述急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制。
4．简述尿毒症时神经症状的发生机制。
5．为什么临床上对急性功能性(肾前性)肾功能衰竭和急性器质性(肾小管坏死)肾功能衰竭需加以鉴别，两者如何鉴别？6．以肾缺血、肾中毒为例，叙述少尿型急性肾功能衰竭患者少尿的机理。
7．试述慢性肾功能衰竭时肾性骨营养不良的发生机制。
8．何谓肾小球系膜？试述系膜细胞的功能及在急性肾功能衰竭中作用。
9．试分析糖尿病如何通过氧化应激导致慢性肾功能衰竭的发生。
【参考答案】一、选择题A型题1.D2.C3.D4.E5.E6.A7.D8.A9.E 10.C11.B 12.D 13.D 14.C 15.A 16.D 17.E 18.C 19.D 20.C21.B 22.D 23.E 24.A 25.E 26.D 27.D 28.C 29.B 30.A二、问答题1．急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有：①A TP合成减少和离子泵失灵；②自由基增多；③还原型谷胱甘肽减少；④磷脂酶活性增高；⑤细胞骨架结构改变；⑥细胞凋亡的激活。
2．急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；②新生肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未恢复；③肾小管阻塞由于肾间质水肿消退而解除；④少尿期蓄积了大量尿素,致使肾小球滤出尿素增多,产生渗透性利尿。
3．急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有：①肾灌注压下降；②肾血管收缩：包括交感-肾上腺髓质系统兴奋；RAS激活；激肽和前列腺素合成减少；内皮素合成增加；③肾血管内皮细胞肿胀；④肾血管内凝血。
4．尿毒症时神经症状的发生机制是：①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
5．急性功能性(肾前性)和器质性(肾小管坏死)肾功能衰竭，两者的临床表现均有少尿和无尿、高钾血症、氮质血症和代谢性酸中毒。
但治疗截然相反，前者需充分补液，而后者应严格限制液体入量，故需加以鉴别。
──────────────────────────────────功能性急性肾功能衰竭急性器质性肾功能衰竭少尿期──────────────────────────────────尿比重 >1. 020 (高) < 1.0l5 (低)尿渗透压(mmol/L ) > 700 (高) <250 (低)尿钠含量(mmol/L ) < 20 (低) > 40 (高)尿／血肌酐比值 > 40:l (高) < 15:1 (低)尿蛋白含量阴性或微量十尿沉渣镜检基本正常(可有少许透明管型) 透明、颗粒和细胞管型RBC、WBC和变性坏死上皮甘露醇利尿效应良差──────────────────────────────────6．少尿型急性肾功能衰竭患者发生少尿的机制：┌───────┬────┬─────┴┬───────┬─────────┐肾小管上皮细胞坏死“钠泵”失灵氧自由基↑肾内DIC 交感-肾上腺髓质系统兴奋损伤近曲小管和髓袢↓↓↓细胞碎片形成管型重吸收Na+和Cl-减少↓↓↓肾间质水肿原尿钠增多→刺激致密斑↘↙↓囊内压升高肾素-血管紧张素系统激活↓↓7．慢性肾功能衰竭时肾性骨营养不良的发生机制：肠道磷酸根分泌增多→形成难溶磷酸钙↑→妨碍肠钙吸收钙磷乘积> 70→转移性钙结节↑(钙磷乘积) ↑肾脏排磷减少→血磷升高血钙降低→ PTH分泌↑→促进骨盐溶解→骨质疏松肾性慢性营养肾功能肾性佝偻病不良衰竭酸中毒骨质软化维生素D3活化障碍→ 1，25-(OH)2ＶD3↓→肾小管重吸收钙↓8．在肾小球毛细血管袢之间，存在的一种由系膜细胞和系膜基质组成的特殊间充质，称为肾小球系膜。
系膜细胞具有许多重要功能；①调节入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，进而影响毛细血管袢的内压和GFR；②支持作用：填充于毛细血管袢之间以支持毛细血管的位置；③吞噬作用：能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质；④分泌肾素。
缺血和中毒促使机体释放的内源性活性因子均可引起系膜细胞收缩，导致肾小球血管阻力增加、滤过面积减少和Kf降低，进而促使GFR持续降低。
9．糖尿病氧自由基的来源：①AngII通过激活NADPH氧化酶来刺激血管.O2-生成；②血浆葡萄糖浓度升高可通过葡萄糖自氧化、晚期糖基化终产物、蛋白激酶C激活和多羟基化合物通路的激活，导致氧自由基产生增加。
活性氧（ROS）作为第二信使，在肾脏激活包括NF-kB在内的一系列转录因子，诱导单核细胞/巨噬细胞浸润增加，通过炎症反应导致终末器官损伤而导致慢性肾功能衰竭的发生。
（徐长庆）。