人文关怀与医卡通

人文关怀与医卡通
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0454-01
门诊是医院直接对外提供服务的“窗口”，门诊提供服务的好坏直接影响着医院的医疗秩序和医疗质量，甚至影响到医院的声誉。

如病人排队等候的时间是否过长，医生是否有足够的时间面向病人，划价收费是否快速、准确，交款、取药是否方便、快捷等内容直接反映该医院的管理水平。

我院为妇幼保健专业机构，规划建筑面积小，原有的就医模式落后，流程设计不合理，随着病人的增加，造成病人就诊过程出现“三长一短”等现象。

本着一切以病人为中心的理念和服务准则，我院于2007年4月实施医卡通工程，为病人提供简便的就诊流程，收到了显著的效果。

1 传统门诊就医流程存在的弊端：
随着门诊功能逐步扩大，健康咨询、心理咨询、健康检查、康复指导等服务项目将会被普遍开展。

医院门诊逐步向预防、医疗、保健、康复等多功能延伸，既为病人就诊服务，也为健康人群咨询服务，而信息化、网络化是有效解决门诊多功能延伸的重要平台。

门诊工作是医院医疗工作的重要组成部分，也是与社会紧密联系的服务窗口。

门诊人员流量大，就诊患者多，辗转过程繁，工作流程杂，要求效率高，其医疗技术水平的高低与服务质量的优劣，不仅是衡量一个医院综合服务水平的重要场所，而且直接关系到医院的生存与发展。

随着现代医学模式和医疗需求的变化，医疗服务
质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度、对病人价值观的尊重、服务的可及性等多方面因素，它已成为医疗机构人员素质、技术服务水平、设施环境条件、费用程度、管理水平的综合体现。

病人到医院→挂号→候诊→就诊→划价→交费→候检→检查→划价→交费→取药→离院①。

这种模式存在诸多弊端，因为每个环节都需要排队。

与医院的门诊护理流程安排不合理有关②。

除了门诊量大以外，患者在门诊停留的无效时间过长是门诊拥挤的主要原因，也是患者就诊不满意的主要因素之一。

2 针对弊端进行流程优化，实施医卡通体现以人为本
门诊”医卡通”系统应具有以下功能：建卡、充值、卡支付、挂失、分诊叫号、电子医嘱、预约、结算、多媒体查询等，并具备与lis、医保等系统进行数据交互。

使用充值卡，使挂号更具灵活性，有以下可选方式：门诊收费窗口挂号；诊区分诊台挂号；自助挂号机挂号。

将卡支付模块部署到医嘱执行点，如诊区分诊台、门诊治疗室、门诊化验室、检查科室、门诊药房等，划卡扣费并打印收费清单提供患者。

患者就诊结束，持卡在门诊收费处打印结算发票，患者可选择是否退卡中余额，就诊卡不退，由患者保管。

3 医卡通实施的优点：
3.1 多个环节简化，就诊病人增加
促进门诊服务能力大幅提高在服务场所，医护人员没有增加的前提下，只有通过流程调整，减少病人等待时间。

我院2006年门诊量27万人次，2011年60万人次，2012年每月在6万次左右。

3.2 自助查询费用，规范物价管理
医院在门诊大厅设立费用自助查询台，门诊病人结帐之前可以刷卡查询费用明细，使病人真正做到明明白白消费。

从而减少了病人因收费不清导致的医疗纠纷。

为实现医卡通这项功能，医院门诊各科室及物价员对所有收费项目对照物价标准进行检查、修改，客观上起到规范物价管理，杜绝不合理收费的作用。

3.3 提高工作人员工作效率
实施医卡通工程以后，病人姓名、性别、年龄、接诊医师姓名，接诊时间等基本信息均能自动生成，医生只须对症录入检查项目，处方即可，避免了相同信息的重复书写。

医生还可以根据疾病预先设定检查、处方模板，提高了医务人员的工作效率。

对于收费人员而言，减少了多次缴费，验钞，找零工作程序，节省病人大量非医疗时间。

3.4 统计功能强大，提高科室管理水平
医卡通的实施可以清楚的了解病人就诊高峰在每周、每天、不同时段的变化规律，门诊部可以主动安排值班、听班人员，以适应病人需求。

通过医卡通可以分析每一位门诊医生工作量，用药、检查规律，有利于质量监控部门进行合理用药，合理检查的管理。

3.5 促进医患关系和谐
从人性化的角度看，本来就身体不方便的孕产妇及家长浪费了许多时间在无效的等待上，身体的不适加上精神的烦躁，导致医患矛盾一触即发。

”以病人为中心”优化流程可以减少病人不必要的
等待时间，不仅能够缓解医院的拥挤现象，更为病人解决了就诊中的”三长一短”现象，还可以有效地节约社会工作日。

自助查询费用，规范物价管理医院在门诊大厅设立费用自助查询台，门诊患者结帐之前可以刷卡查询费用明细，使患者真正做到明明白白消费，从而减少了患者因收费不清导致的医疗纠纷。

为实现医卡通这项功能，医院门诊各科室及物价员对所有收费项目对照物价标准进行检查、修改，客观上起到规范物价管理，杜绝不合理收费的作用。

3.6 统计功能强大，提高门诊管理水平
医卡通的实施可以清楚的了解患者就诊高峰在每周、每天不同时段的变化规律，门诊部可以主动安排值班、听班人员，以适应患者需求。

4 讨论
优化医院就诊流程，减少就诊环节，缩短患者就医时间，提高患者对医院的满意度③，医卡通就具备此优势。

4.1医卡通是全员工程、系统工程，需要相关部门的大力扶持
①领导重视和职能科室的大力配合是医卡通顺利实施的基础：医院成立了业务院长为首的医卡通实施领导小组，把医卡通工程作为上半年全院重点工作来抓。

每周例会、院周会专门抽出时间让门诊部、信息科主任通报一周工作情况及需要协调解决的问题，由院领导亲自协调解决。

职能科室每天抽调 2 名工作人员在早9点-11点就诊高峰进行导诊，有效的缓解了就诊压力。

②广大医护人
员的理解和支持是医卡通顺利实施的保障，利用休息时间为自己加码练习，很快适应了医卡通就诊流程。

③门诊导诊、办卡人员不辞辛苦、耐心解释是医卡通顺利实施的关键：门诊病人接受医卡通一般都要有一个警惕、怀疑、不信任的过程。

不少人怀疑医卡通是医院乱收费的手段，病人家属在耐细致的解答和医卡通的快捷方便中逐步打消顾虑。

4.2 数字化管理与及时调查研究保证了医卡通稳步推进
门诊推广医卡通必须采用分步开通，逐步推进的模式，那么如何掌握推进步伐成为必须解决的重要问题。

门诊部与信息科紧密合作，对比每天的门诊量、办卡量以及用卡量。

将卡量与门诊量的比值以及办卡增长速度作为增设办卡窗口的主要依据。

同时门诊部每天向导诊、办卡人员了解病人反应，向医疗、医技人员了解医务人员适应程度作为推进医卡通重要参考指标。

4.3 以病人需求为导向，不断完善功能
随着医卡通的逐步实施，软件的适用共性与医院的个体特点出现不协调。

此时需要门诊部作为桥梁与纽带，一方面明确临床问题的出现原因和难点，另一方面需要与信息科软件工程师交流，拿出有效的解决办法。

参考文献
[1] 马修芹.实施医卡通工程优化门诊就诊流程.实用医技杂志，2006，13（15）：2684.
[2] 王立芹，吴秀荣.门诊护理流程再造及临床应用体会.齐鲁
护理杂志，2007，13（7）：34.
[3] 杨雅各.医院门诊流程改造-，门诊“银医一卡通”项目方案.医学信息，2008，21（10）：1737.。