非ST段抬高ACS患者GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系
非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE和TIMI危险评分与冠状动脉病变程
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ｂ ｙ Ｇ ＲＡＣ Ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ Ｉ ＭＩ ｉｓ ｒ ｋ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， ｎｄ ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ ， Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ ｉ ｒ ｓ ｋ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ｉ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ － Ｓ Ｔ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ （ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｇ Ｒ Ｓ Ｔ段 抬 高 急 性 冠 脉 综 合 征 患 者 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ和 Ｔ Ｉ ＭＩ 危 险评 分 与冠 状 动 脉 病 变 程 度 的相 关 性 分 析
周双 陆 ， 颜 昌福 ， 夏福 纯 ， 贺剑 ， 付国齐， 江军， 张宽， 李春惠， 赵 星
【 摘 要】 目的 探讨 非 ｓ Ｔ 段抬 高急性冠脉综合征 （ Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ ） 患者 全球急性冠 状动脉事 件注册 （ Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ ） 评
非ST段抬高急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变的关系
中图分 类号： Ｒ ５ ４ ３ ． ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ７— ６ ６ １ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ —０ ０ ３ ４— ０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． １ ０ ０ ７—６ ６ １ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ０
・
３ ４・
Ｊ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４．Ｖ０ １ ４ ５ Ｎｏ １
非Ｓ Ｔ段抬 高急性冠脉综合征患者 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平和 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评分 与冠脉病变 的关 系
高 延， 余福林， 王 利，叶季鲜 （ 解放军第三二三医院心血管内科， 西安 ７ １ ０ ０ ５ ４ ； 通讯作者， Ｅ ． ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ｅ ｊ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ＠
组， 行冠脉造影检查并分析 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平和 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评 分与冠 脉病 变支数 和冠脉 病变 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ评分 的关 系。 结果 ① Ｎ Ｓ Ｔ Ｅ — Ａ Ｃ Ｓ患者 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 和 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评分危 险分层有 明确相关性 ， Ｎ Ｔ — Ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平越高 ， Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评 分值亦 越高 ； ②Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与冠脉病变支数相关 ， 冠脉 三支病变 患者 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平和 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评分 明显高 于单支病变 ； Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ评 分高分 组 患者 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平与 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ评分 明显高于低分组 。 结论 结合 Ｎ Ｔ — Ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 测定与 Ｇ Ｒ Ａ Ｃ Ｅ危 险评分 可提高对
非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE评分对冠状动脉病变的影响
脉 综 合 征 患 者 冠 状 动 脉 病 变情 况 的 估 测 有 一 定 临床 应 用价 值 。 ［ 键 词 ］ Ｇ Ａ Ｅ评 分 ； 性 冠 脉 综 合 征 ； 状 动 脉 造 影 关 Ｒ Ｃ 急 冠 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５ １４ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—８４ （０ ２ ３ — ４ １— ２ ８ ９ ２ １ ） １ ３ ７ ０ 法 分 析 。 病 变 范 围分 为 单 支 、 支 、 支 病 变 ， 主 干 病 变 以 双 三 左 双 支 病 变 计 算 ， 血 管 狭 窄 ＜５ ％ 为 轻 度 狭 窄 ，１ 一７ ％ 以 ０ ５％ ５ 为 中 度 狭 窄 ， ７ ％ 为 重 度 狭 窄 。 如 同 时 存 在 ２种 以 上 的 不 ＞５ 同程 度 狭 窄 ， 重 者 计 。 以 １４ 统计学处理 ． 用 Ｓ Ｓ ３ ０数 据 分 析 软 件 包 ， 量 资 料 Ｐ Ｓ１ ． 计
者 诊 断 、 疗 及 预 后 的 交 流 ， 期 为 临 床 医 师 提供 更 多 的 治 疗 治 以
２ １ Ｇ Ａ Ｅ 评 分 与 冠 状 动 脉 病 变 支 数 的 关 系 ３组 中 单 ． Ｒ Ｃ 支 、 支 、 支 病 变 的构 成 比 有 显 著 性 差 异 ， 表 １ 双 三 见 。 表 １ Ｇ Ａ Ｅ评 分 与 冠 状 动 脉 病 变 支 数 的 关 系 例 （ ） Ｒ Ｃ ％
三 支 病 变
０ ０ （） ９１） （ ８ １ （ ０） ３５ ①
１ 临床 资 料
ACS患者死亡风险评估，GRACE评分还不够？
ACS患者死亡风险评估，GRACE评分还不够？导读目前指南普遍接受并认可GRACE评分在评估急性冠脉综合征(ACS)患者死亡风险中的作用。
但GRACE评分重在缺血性疾病的危险评估，而既往研究对于出血风险量化评估手段较为落后，CRUSADE 评分填补了这项空白[1]。
CRUSADE评分的指标及积分方法CRUSADE出血风险评分来自于CRUSADE注册研究的71277例患者(导出队列)，进一步在17857例患者(验证队列)中得到了验证。
最初是作为非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-ACS)院内出血的基线风险评估[2]，且该模型可以有效识别接受≥2种和＜2种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。
CRUSADE评分包括入院时的8个指标，即:性别(女性)、糖尿病史、既往血管疾病史、心率、收缩压、充血性心力衰竭的体征、基线血细胞比容＜36%和肌酐清除率。
其具体积分方法如表1。
表1 CRUSADE风险评分内容注:极低危≤20分，低危21~30分，中危31~40分，高危41~50分，极高危≥50分应用CRUSADE评分预测ACS患者死亡风险Roe等[3]应用CRUSADE评分评估了ACS患者长期死亡率的风险。
他们根据CRUSADE研究，入选了22个与长期死亡率有关的个体变量。
结果证明:其中13个个体变量具有统计学意义，可应用于CRUSADE长期死亡评分。
因此可以认为，NSTE-ACS的老年患者的长期死亡率的风险，是可以通过某些预测因子而准确预测的，这种预测可直接影响临床决策及预后。
老年人群1年内长期观察CRUSADE评分与死亡率关系[3]CRUSADE和GRACE评分联合使用，评估ACS患者死亡风险关于患者出血并发症发生风险，Cordero[4]等对CRUSADE出血评分在评估ACS患者远期死亡风险中的作用进行了研究并发表。
1. GRACE评分基础上加入CRUSADE评分可增强对ACS患者死亡风险的评估作用。
非ST段抬高急性心肌梗（NSTEMI）的危险分层及其处理策略
非ST段抬高急性心肌梗（NSTEMI）的危险分层及其处理策略急性非ST段心肌梗死（NSTEMI）危险性明显高于急性ST段心肌梗死（STEMI），但NSTEMI的临床表现较STEMI更难被发现。
当NSTEMI出现时我们应该如何快速识别并进行相关对症处理？在2020东北心血管病线上论坛中来自江苏南京市第一医院的陈绍良教授从：1.临床评估；2.危险分层；3.处理策略，三方面进行报道。
临床评估急性冠脉综合征分为：NSTEMI、STEMI和不稳定性心绞痛。
NSTEMI病人的病理机制是由于早期泡沫细胞形成后随着巨噬细胞造成低密度脂蛋白氧化成氧化低密度脂蛋白随之形成一个较大的坏死核。
陈教授建议对于NSTEMI病人我们需要结合临床症状、体征、心电图和生化标志物来进行诊断、危险分层和预评估。
表1.急性冠脉综合征的病理生理机制及ACS分类NSTEMI与不稳定性心绞痛又有哪些区别呢？陈教授从以下几方面讲述：•NSTEMI的疼痛时间长、缓解方式有限、放射痛以及更多的伴随症状。
•NSTEMI病人与冠状动脉病变的病人均合并血流动力学的异常。
•NSTEMI病人合并心源性休克的病人<1%。
•NSTEMI与UA的心电图改变类似。
分析NSTEMI病人的临床特点发现NSTEMI病人的症状明显重于不稳定性心绞痛，尤其是重于不稳定性心绞痛不伴有明显心肌标志物阳性的病人。
对于合并血流动力学异常的NSTEMI病人则提示病变血管灌注的左室面积较大伴或不伴有右室梗塞。
NSTEMI病人的心电图主要表现为：•ST段压低≥0.05mV；•T波倒置≥0.1mV；•假性正常化：原来倒置的T波，一过性转为“正常”；原来压低的ST段，回到了等电位线；•无明显变化：正常或未达到诊断标准。
以左冠多支病变的一个典型病例为例，也说明了NSTEMI心电图的多样性变化性。
在观察NSTEMI病人心电图的变化中，陈教授提出根据心电图的变化，我们应该在一定程度上判断出病变血管所在，即应该注意Wellens综合征和De winter综合征两种特殊类型心电图。
非st段抬高acs危险评估及治疗策略
医学ppt
18
Anderson J L et al. Circulation 2011;123:e426-e579
GRACE积分评估NSTE-ACS患者住院期 和6个月的死亡风险
风险分 类
低
住院期
出院至6个月
GRACE积分
病死率（ %）
GRACE积分
病死率（% ）
≤108
＜1
≤88
＜3
中
109-140
医学ppt
32
镇痛治疗
医学ppt
33
β-受体阻滞剂
医学ppt
34
钙通道阻滞剂CCBs
医学ppt
35
胆固醇治疗
医学ppt
36
二、抗栓治疗
医学ppt
Practice Guidelines
4、心肌损伤标记物检测
cTn是明确诊断和危险分层的重要依据之一， 与传统的心 肌酶（例如CK、CK-MB）相比，cTn具有更高的特异性和 敏感性。但是，cTn升高也见于以胸痛为表现的主动脉夹 层和急性肺栓塞、非冠脉性心肌损伤（例如慢性和急性肾 功能不全、严重心动过速和过缓、严重心力衰竭、心肌炎 、脑卒中、骨骼肌损伤及甲状腺机能减低等疾病），应注 意鉴别。
Practice Guidelines
ACS病理基础: 血栓形成
斑块崩解、破裂及侵蚀
血栓形成
UA
NSTEMI
NSTE – ACS
非ST段抬高型(NSTE)急性冠脉综合征(ACS)
医学ppt
STEMI
STE – ACS
ST段抬高型 ACS
4
ACS病理基础粘附
医学ppt
9
3、心电图检查
静息心电图是诊断的重要方法。ST-T动态变化是 最有诊断价值的表现：症状发作时可记录到一过 性ST段改变（常表现2个或以上相邻导联ST段下 移≥0.1mV），症状缓解后ST段缺血性改变改善 ，或者平时有T波持续倒置的患者，发作时可变 为直立（假性正常化），发作后恢复至原倒置状 态更具有诊断意义，并提示有急性心肌缺血或严 重冠脉疾病。
GRACE 评分
152 228
135(88.8) 206( 90 .4)
17 (11. 2) 22( 9.6)
第 2期
邢艇，等急性冠脉综合征患者 GRACE 评分与血运重建的相互关系
237
3
讨论
定其是否需要进行早期介入治疗。危险评分(如
ACS 危险预测模型来自于不同的大规模临床试 验或是 TIMI 临床研究小组的资料，由于人选人群
ST 段下移
心肌酶升高
W
2.0-3.99 ;;'4.0
1.2.3
1. 3
随访对每位患者至少随访 6 个月，包括再
2.3
GRACE 危险坪分与血运重建的关系
高危组
住院，初发及再发心肌梗死、心衰、死亡等终点事件。
统计学处理使用 SPSS1 1. 0 统计软件包进行
血运重建组与低危组血运重建组相比，高危组血运
with acute coronary syndrome
XING Ting , YUAN Ru-yu (Department of Cardiology, The Second Hospital ,Tianjin Medical University , Tianjin 300211 ,China)
1 工2 评分方法 根据患者的危险因素进行评分
380 例，男性 200 例，女性 180 例，平均年龄 (62 :t ll )
岁，其中不稳定型心绞痛 248 例，急性非 ST 段抬高心
肌梗死 23 例，急性 ST 段抬高心肌梗死 109 例。人选
标准为患者有胸痛症状(静息或运动状态下)并伴有 至少下列一项指标:心电图 ST 段压低或 T 波倒置;心
重建的比例更高，其构成比差异有统计学意义 (p<
GRACE评分联合氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者不良事件的预测价值
・204・临床内科杂志2019年3月第36卷第3期J Clin Intern Med,March2019,Vol.36,No.3•论著摘要•GRACE评分联合氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者不良事件的预测价值谭永锦甄淑莲黄纪文王峰［关键词］grace评分；主要不良心血管事件氨基末端脑钠肽前体；非ST段抬高型急性冠脉综合征;急性冠脉综合征(ACS)患者死亡和新发缺血事件的风险差异较大因此，国内外推荐进行早期危险分层，不仅对ACS患者短期预后的判断具有重要临床价值，而且对临床治疗策略的选择具有重要指导意义、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分能有效预测ACS患者的预后十而氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)作为一种新的生物标志物，近年来备受关注,常用于对心力衰竭患者的判断、危险分层及预后评估有研究发现,NT-proBNP表达水平的高低可预测ACS患者的死亡风险心：那么何种预测指标更加准确.两者的联合应用是否更佳，目前尚不明确"因此，我们通过探讨GRACE评分联合NT-proBNP对非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)患者不良事件的预测价值，旨在为STK-ACS患者的危险分层提供依据.对象与方法1.对象：2016年10月~2018年6月于我院住院的NSTE-ACS 患者208例,其中不稳定型心绞痛(UA)115例(55.3%)、急性非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMD93例(44.7%),男162例(77.0%),女46例(23.0%),年龄32~91岁，平均年龄(66.0±11.7)岁；吸烟史98例(47.1%),糖尿病39例(18.8%)、高血压100例(48.0%)、高脂血症58例(27.9%)、既往发生心肌梗死24例(11.5%)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后17例(8.2%)、慢性肾功能不全18例(8.7%)：诊断标准：(1)缺血相关性胸痛；(2)心电图提示有心肌缺血或坏死表现;(3)肌钙蛋白阳性排除标准:慢性心力衰竭、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重感染、心脏瓣膜病：2.方法:所有患者常规应用标准化药物治疗［血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、阿司匹林肠溶片、血小板ADP受体拮抗剂、受体阻滞剂、他汀类药物,必要时加用或改用钙拮抗剂(CCB)或硝酸酯类药物］。
GRACE危险评分对评估冠状动脉病变程度的意义
ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｈｅ ｔ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｌ ｍｉ ｃ ￣ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ８ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｍｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｆ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ， ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ Ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ＧＲ Ａ ＣＥ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｗ ｒ ｉ ｓ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ ｒ ｉ ｓ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ
４ Ｏ 例 ，Ｇ Ａ Ｃ Ｒ Ｅ 评 分越高 ，冠状动脉病变数越 多 、狭窄程度越严重 。结论
变程度及支数均相应增加 。
随着Ｇ Ａ Ｃ Ｒ Ｅ 评分分值 升高 ，患者冠 状动脉病
【 关键词 】 Ｇ ＡＣ Ｒ Ｅ ￣险评分 急性心肌 梗死 冠 状动 脉病变
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｇ ＡＣ Ｒ Ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ
GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后评估价值的对比研究
GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者预后评估价值的对比研究2海南省琼海市人民医院心内科 571400摘要：目的对比全球急性冠状动脉事件注册危险评分（GRACE）与心肌梗死溶栓治疗危险评分（TIMI）对急性冠脉综合征（ACS ）患者住院期间主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，以探讨 ACS 患者理想的危险评分方法。
方法采用病例-对照回顾性研究方法，选取2020年1月至2020年12月在琼海市人民医院住院并行冠状动脉造影的ACS患者完整的病历资料，分别计算 GRACE、TIMI危险评分，并根据危险评分将其分为低危、中危、高危组，统计患者住院期间发生MACE事件的情况；比较两种不同危险评分对ACS患者住院期间MACE事件的预测价值。
结果两种危险评分均具有较高的分辨能力，两者差异无统计学意义（P 值>0.05）。
结论 GRACE和TIMI危险评分均可以预测ACS 患者住院期间MACE的发生率，2种评分方法没有优劣之分，均可以应用于临床。
关键词：急性冠脉综合征;危险评分;GRACE；TIMI心源性胸痛中尤其以ACS最为凶险和常见。
但在高危胸痛的诊断中依然存在很多不足，有资料显示，在亚太地区对其早期鉴别确诊能力评价不到２０％，很多低危胸痛患者收入院观察并接受了冠脉造影术，而约２／３的高危胸痛患者却并未接受正确处理，多种原因导致ACS及高危胸痛患者治疗延迟，其中主要原因是没有得到及早诊断和评估〔1－2〕，因此，能否迅速识别ACS及高危胸痛患者并高效安全地分拣出不同风险的各类患者是分诊诊断的关键，并且快速诊断对于早期治疗和使患者在治疗中获益是非常重要的〔3〕。
为此，本研究旨在应用GRACE和TIMI危险评分对ACS患者的短期预后进行评估，以探讨何种危险评分方法准确性更高、价值更大。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1研究对象选取2020年1月至2020年12月在琼海市人民医院住院并行冠状动脉造影的ACS患者共 126例,其中男97例，女29例，平均年龄 62 ±13）岁。
非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE危险评分和NT-proBNP水平与冠状动
Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ａ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ， Ｓ ａ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ３ ６ ６ ０ ０ ０ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ＧＲ Ａ Ｃ Ｅ ｉ ｒ ｓ ｋ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｎ－ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ － ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｉ ｔ ｃ
【 关键词 】 急性冠状动 脉综合征 ； Ｇ Ａ Ｃ Ｒ Ｅ 评分 ； Ｎ 一 末端 Ｂ型利钠肽原 ； 冠脉动脉
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ｌ Ｏ ｏ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ Ｏ １ ５ ） ２ ｏ ＿ － ２ ９ ８ ５ —Ｏ ３
ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｌ ／Ｊ ｉ ｎ － － ｙ ｕ ａ ｒ ｇ Ｗ Ｅ Ｎ Ｄ ｏ ｎ ｇ － ｍ ｅ ｉ ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ ￣Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ｎ ｇｅ ａ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｉ ｎ Ｎ ＳＴＥ－ ＡＣＳ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏｆ １ １ ８ Ｎ ＳＴＥ— Ａ ＣＳ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｆ ｒ ｏｍ ｏ ｕｒ
非ST段抬高性急性冠脉综合症(NSTE-ACS )ESC指南(全文)
非ST段抬高性急性冠脉综合症（NSTE-ACS ）ESC指南（全文）ESC组织在EuroPCR2007会上正式公布了对于非ST段抬高的ACS 的新治疗指南。
Jean-Pierre Bassand教授—ESC副主席说到：“这些指南内容体现了ESC主力近两年的辛勤劳作。
以前的指南从2002年起就存在大量的药理学方面的新资料，包括抗血小板药和抗凝药，及普通肝素和低分子肝素中新出现的fondaparinux（新型的选择性Ⅹa抑制剂）和比伐卢定。
在起草这些指南的过程中，介入方面的资料和治疗策略也得到了深入研究。
”指南中覆盖的临床事件不仅仅是以前所涉及的，还包括并发症的治疗。
在众多新出现的临床事件中，出血事件至关重要。
另外，糖尿病、高龄、贫血、慢性肾病、性别等问题都是新指南中的重要组成部分。
关于诊断和危险分层的推荐--对NSTE-ACS的诊断和短期危险分层应该综合考虑其病史、症状、ECG、生物标志物和危险积分（I-B）--对个人危险性的评估是一个动态过程，应随临床状况及时更新。
--患者就诊时，要在10分钟内为其做12导联心电图，并由有经验的内科医生查看心电图（I-C）。
对附加导联(V3R 及V4R, V7-V9)也应该有记录。
症状再发时及之后6小时、24小时和出院前都应有心电图记录（I-C）。
--应迅速检查肌钙蛋白（cTnT或cTnL），最好能在60分钟内得到检验结果（I-C）。
如果初次检验结果阴性，则应在6－12小时之后重复检验（I-A）。
--对初期和后期的危险评估应使用确立的危险积分评估法（如GRACE）（I-B）。
--推荐超声心动图常规用于鉴别诊断（I-C）。
--对于没有再发胸痛、心电图正常、肌钙蛋白阴性的患者，推荐应用非侵入性的负荷试验诱导心肌缺血的方法检查（I-A）。
--危险分层中用来评估远期死亡或心梗的预测因素应含有：临床指标（年龄、心率、血压、killip分级、糖尿病、心梗或冠心病史），心电图（ST 段压低），实验室检查（肌钙蛋白、GFR/CrCI、胱抑素C、脑钠肽\N末端、脑钠肽前体和C反应蛋白），影像学检查结果（射血分数低、左主干病变、3支病变），危险积分结果（I-B）。
grace评分总结
Grace评分在ACS患者病情评估中的应用
目的：评估患者住院及出院后6个月发生不良心血管事件的风险，危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)
方法：收集本院2014年住院的ACS患者，对其住院期间及出院后6个月随访时进行Grace 评分，严格按G race评分的各项指标（年龄、心率、血压、血清肌酐
水平、心力衰竭的分级、入院时心脏停搏、ST段偏离、肌酶水平升高）进行
评分，评估患者住院及出院后6个月发生不良心血管事件的风险
结果：对80例ACS患者，根据对Grace评分进行危险分组，15例高危患者出院6月后再发心肌梗死，35例中危患者出院6月后发生心绞痛频率及程度较前加重，
30例低危患者偶有心绞痛发作，病情稳定，冠脉造影检查提示，随着G race
评分分值升高，患者冠状动脉病变程度及支数均相应增加
结论：Grace 危险评分预测的ACS发生心血管不良事件与实际发生心血管不良事件相符。
女性急性冠脉综合征病人临床特征、GRACE危险分层、TIMI危险评分及预后的关系研究
acute coronary syndrome( ACS) . Methods:Six hundred and one ACS patients diagnosed using coronary angiography from October 2018
to July 2019 were selected. The general clinical data,laboratory examination results,imaging data and interventional therapy data of all
Study on the relationship between the clinical characteristics,GRACE risk stratification score,TIMI risk and prognosis in female patients with acute coronary syndrome
( by51201317,by51201105) ;心血管损伤与保护基础与 临床应用创新团队( BYKC201906) ;蚌埠医学院科技创 新团队( BYKC201901) ;蚌埠医学院自然科学研究重点 项目(2020byzd109) [作者单位] 1. 蚌埠医学院第一附属医院 心血管内科,安徽 蚌埠 233004;2. 山东大学 临床医学院,山东 济南 250000;3. 呼吸系 病 临 床 基 础 安 徽 省 重 点 实 验 室, 安 徽 蚌 埠 233004 [ 作者简介] 李妙男(1983 - ) ,女,博士研究生,硕士研究巨, 博 士 研 究 生 导 师, 主 任 医 师, 教 授. E鄄mail: hongjuwang1@ sina. com
[ Abstract] Objective:To analyze the relationship between the clinical characteristics,global registration of acute coronary event score
GRACE评分在急性冠状动脉综合征患者预后风险评估中的应用
GRACE评分在急性冠状动脉综合征患者预后风险评估中的应用发布时间：2021-09-02T11:32:40.077Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：庞云珍1 黄英 ?王媛 ?刘彩娥 ?马慈云徐丽琼罗文[导读] 目的：急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后采用GRACE评分评估，观察GRACE评分应用效果。
庞云珍1 黄英 ?王媛 ?刘彩娥 ?马慈云徐丽琼罗文坚通讯作者昆明医科大学附属延安医院急诊科云南昆明 650000摘要：目的：急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后采用GRACE评分评估，观察GRACE评分应用效果。
方法：将我科2020年1月--2020年12月的ACS患者100例作为观察对象，并且分成实验组与对照组，分别采用GRACE评分护理和常规护理，对比两组护理方法应用效果。
结果：（1）实验组和对照组死亡率和并发症率对比中，实验组分别是2.00%，8.00%，对照组分别是16.00%，28.00%，（x2=20.002,p=0.000），结果有差异。
（2）实验组和对照组住院时间对比中，实验组为7.13±1.52（d），对照组为11.85±2.07（d），（t=10.532,p=0.000），结果有差异。
结论：ACS患者预后采用GRACE评分护理效果优良，该方法可推广。
ACS病症在临床上常见，该种病症主要分成两种类型，一种是心肌梗死；另一种是不稳定性心绞痛。
以上两种类型患者病症一般都会发病急，并且死亡率高。
为了减少患者死亡，可以在患者预后用GRACE评分评估，该种评分能够评估患者预后死亡风险，并且根据评估评分对患者采用针对性的护理方法，以此来减少患者死亡，保证其治疗安全。
基于此，本组研究ACS患者预后采用GRACE评分评估，观察GRACE评分应用效果[1]。
1.一般资料与方法将我科2020年1月--2020年12月的ACS患者100例作为观察对象，并且分成实验组与对照组。
GRACE危险评分与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系
Ｇ Ａ Ｅ危 险 评 分 与 非 Ｓ Ｒ Ｃ Ｔ段 抬 高 型 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 患 者 冠 状 动 脉 病 变 的关 系
钱 菊 ， 希胜 。 单 詹 英
（ 苏州大学 附属 第一 医院 ， 苏苏州 ２ ５ ０ ） 江 １ ０ ６
摘要 ： 目的
ａｔｒ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｎ ｎＳ —ｌｖ ｔ ｎ ａｕｅ ｏｏ ａｙ ｙ ｄｏ ｒ ｙｉ ａｉ ｔ ｔ ｏ —Ｔ ｅｅａｉ ｃ ｔ ｒｎ ｒ ｓｎ ｒｍｅ （ Ｔ — Ｓ） ａ ｄ ｔ ｓｅｓ ｔｅ ｐｅ ｉｔ ｅ ｖ ｕ ｆ ｅ ｅ ｈ ｏ ｃ ＮＳ Ｅ ＡＣ ｎ ｏ ａ ｓｓ ｈ ｒｄｃｉ ａ ｅ ｏ ｖ ｌ
患者 １４例 ， ５ 对其进行 Ｇ Ａ Ｅ危 险评分 ， ＲＣ 以评分差异分组 ， 析不 同组别 中患者冠状 动脉病 变的特 点及与 Ｇ Ａ Ｅ 分 Ｒ Ｃ 危险评分之间的关 系。结果
测价值。 关键 词 ： 冠状 动 脉 疾 病 ； 险 评 分 ； 状 动 脉 造 影 危 冠
中 图分 类 号 ： ５ １４ Ｒ ４ ． 文 献标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ００ ５ －０ ６０ １０ － Ｘ ２ １ ）２０ ２ －３ ６
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｈｅ ｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅ ｒ ａ ｏ ｓ ｉ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｇ Ａ Ｅ ｒ ｋｓ ｏ ｎ ａ ｏ ｇ ａ ｃ ａ ｇ ｓ ｆ ｏ ｎ ｒ ｂ ｔ ｃ ： ｊ ｉ ｏｅａｕ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ｈ ｅ ｅ Ｒ Ｃ ｉ ｃｒ ａ ｄ ｐ ｔ ｌ ｉ ｌ ｈ ｎ ｅ ｏ ｍ ａ ｒ ｃｖ ｅ ｈ ｌｉ ｐ ｗ ｓ ｅ ｈ ｏ ｃ ｃ ｙ
ｒ ｕ ｓ ｒ ｎ ｌ ｅ ．Ｒ ｓ ｌ ｓ ｈ Ｒ Ｃ ｓ ｃ ｒ ｒ ｅ ， ｈ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｂ ｒ ｔ ｌ ｃ ｌ ｒ ｒ ｓ ｇｏ ｐ ｅｅａ ａ ｚｄ ｅ ｕｔ Ａ ｅＧ Ａ Ｅ ｒ ｋｓｏｅｉｃｅｓｄ ｔｅ ｓｖ ｒｙａ ｄｔｅｎ ｍ ｅ ｆ ａ ｏ ｇ ａ ａｔ ｅ ｗ ｙ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｉ ｏｐｈ ｏ ｉ ｅ ｉ
基于GRACE评分构建非ST段抬高型急性冠脉综合征介入分层护理路径
分层护理路径构建的实践与效果
提高护理质量
通过分层护理路径的实施，可 以针对不同病情的患者采取更 加精细化、个性化的护理措施 ，提高护理效果和患者满意度
。
优化医疗资源
通过分层护理路径的实施，可以 更加合理地分配医疗资源，提高 资源利用效率，同时降低患者的 住院时间和费用。
减少并发症发生率
针对不同风险层次的患者采取相应 的干预措施，可以降低并发症的发 生率，提高患者的康复效果。
研究方法
采用文献回顾、专家咨询、实证研究等方法，首先对Grace评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的应用 进行综述和评价，然后根据专家意见和临床实践经验，制定分层护理路径的草案，最后通过实证研究对护理路 径的有效性和可行性进行验证和优化。
研究内容与结构
01
02
03
04
05
研究内容：本研究将围 绕以下三个方面展开
高护理效率和质量。
提高护理效果
分层护理路径能够更好地满足 患者的需求，针对不同风险层 次的患者，采取相应的干预措 施，降低并发症发生率，提高
患者满意度。
减少医疗成本
通过分层护理路径，可以更加 合理地分配医疗资源，提高资 源利用效率，同时降低患者的
住院时间和费用。
分层护理路径构建的方法与流程
确定分层标准
通过对比实验，发现实施分层护理路径的患者在住院时间、并发症发生率、护理 满意度等方面均优于常规护理组患者。
研究不足与展望
本研究仅纳入了非ST段抬高型急性冠 脉综合征患者，未来可以进一步探讨 ST段抬高型急性冠脉综合征患者的护
理路径。
在实验设计方面，本研究仅进行了一 项单中心、非随机对照研究，未来可 以开展多中心、随机对照研究以进一
非ST抬高ACS早期危险分层方法的评价
• 引言 • 非ST抬高ACS概述 • 早期危险分层方法 • 非ST抬高ACS早期危险分层方法的评
价 • 展望与未来研究方向
01
引言
背景介绍
非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）是 一种常见的心血管疾病，其特点是冠 状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞， 引起心肌缺血、缺氧或坏死。
生物标志物
寻找新的生物标志物，如心肌肌钙蛋 白、B型钠尿肽等，能够更敏感地反 映心肌损伤和心功能状态，提高诊断 的准确性。
临床应用与推广价值
提高诊断效率
通过改进危险分层方法，能够提高非ST抬高 ACS的诊断效率，缩短患者确诊时间，为早 期治疗提供更好的保障。
优化治疗方案
根据危险分层结果，制定个性化的治疗方案，有助 于提高治疗效果和患者预后。
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、家族史等。
预后
NSTE-ACS的预后因个体差异而异，危险分层是评估预后的关键因素。
03
早期危险分层方法
常用危险分层方法
GRACE评分
基于患者的病史、体查、实验室 检查和心电图等指标，评估患者 发生心血管事件的风险。
TIMI风险评分
根据患者的年龄、性别、心肌酶 学和心电图等指标，评估患者发 生心肌梗死的风险。
基因检测
基因检测可以评估患者对某些药物 的反应以及发生心血管事件的风险， 有助于制定个体化的治疗方案。
危险分层方法的评估指标
准确性
危险分层方法应能够准确地评估患者发生心血管事件 的风险。
可重复性
危险分层方法应在不同的临床实践中具有一致性和可 重复性。
简便性
危险分层方法应简便易行，能够快速地应用于临床实 践。
PURSUIT风险评分
急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变相关性及护理研究
急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变相关性及护理研究发表时间：2018-12-06T11:20:20.440Z 来源：《心理医生》2018年32期作者：张海平1 王慧莹2 [导读] 目前临床上较为常见的心血管疾病就是心肌梗死，其发病率较高，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗。
（1唐山市人民医院心内科三科河北唐山 063000）唐山市人民医院心内科二科河北唐山 063000）【摘要】目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死GRACE评分和BNP与冠状动脉病变的相关性。
方法：选取急性ST段抬高型心肌梗死患者90例，所有患者均实施冠状动脉造影术治疗，以GRACE危险评分为基点分低危组（评分低于89分）、中危组（评分89-118分）及高危组（评分高于118分）各30例，三组GRAACE危险评分患者血浆BNP水平对比。
结果：与低危组及中危组比，高危组BNP水平低，P＜0.05。
结论：急性ST段抬高型心肌梗死具有较高的病死率，科学合理的应用GRACE评分系统有利于对高危患者护理中获得收益实际情况加以识别，有效预测心力衰竭患者再住院率，同时相应的BNP释放量往往以患者机体内细胞延伸与心室壁应力实际情况为基点加以合理调整，主要包含尿钠排出、血管舒张、肾素抑制剂交感神经活性抑制等，其在预测冠心病动脉血管重要性方面发挥着至关重要的作用，值得临床推广应用。
【关键词】急性ST段；抬高型心肌梗死；GRACE评分；BNP；冠状动脉病变【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0351-02 目前临床上较为常见的心血管疾病就是心肌梗死，其发病率较高，如果不能采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁。
临床上以心电图结果为基点分心肌梗死为急性ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死，其中前者病死率较高，相应的BNP水平往往在患者缺血14～40h后达到高峰期，升高或下降表明机体预后能力不高，主要有心力衰竭进展、再发缺血事件，BNP 水平增高说明患者具有死亡风险，相应的左心室功能存在异常，其能在一定程度上对机体冠状动脉血管严重性加以诊断，从而为早期诊断患者病情提供可靠性保障[1]。
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河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｂ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ４， ． ２ １ １ Ｎｏ １ Ｄｅ ．，０ ８ ｃ ２０
Ｓ ｅ ｏ ｉ ｆＩ ｃ ｅ ｉ ・ ｒ ｌ ｔ ｄ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ａｒ ｅ ｙ ｔ ｎ ｓｓ ｏ ｓ ｈ ｍ ａ － ｅ ａ ｅ ｒ ｎ ｒ ｔ ｒ —
中图分 类号 ： １ ４ ． １ ３３ ５ 文献标识码 ： Ｂ
Ｔｈ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｔ ｅ ｅ Ｒｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ Ｂｅ ｗｅ ｎ ＧＲＡＣＥ ｓ ｃ ｒ ｎ Ｒｉｋ Ｓ ｏ ｅ ａ ｄ
・
１９ ３ ｌ・
第ｌ ４卷 第 １ ２期 ２０ ０８年 １ ２月
（ 苏省 徐 州 市 中心 医院 心 内科 ， 江 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 江 ２ ０９
摘 要 ： 目的 ： 讨 非 ｓ 探 Ｔ段 抬 高急 性Ｃ 患 者 ａｕｅ ｏ ａｙａｔ ｙｓｎ ｒｍ ，Ａ Ｓ） ｏ ｅ
ＧＲＡＣ 危 险 评 分 与 冠 状 动 脉 病 变 的 关 系 ， 价 Ｇ Ｅ 评 ＲＡＣ 危 险 评 分 对 冠 状 动 脉 病 变 预 测 的 价 值 。 方 法 ： Ｅ
３ 讨
论
疗的疗效 ， 如扶正保真汤 、 参芪扶正注射液等。同样 ， 本文的研究结果显示生津增效汤可明显改善食管癌放 疗患者的细胞免疫功能。 参考文献 ： ［ ］ 白桦， １ 李忠． 食管癌的中西医结合诊治［］ 中国 Ｊ． 临床医生杂志，０７ ３ （ ）１ １． ２０ ，５ ４ ： ４— ７ ［ ］ Ｓｎ ｎ Ｄ Ｈ ｒｏａ Ｐ ，ａａｇ Ａ ｅ ａ Ｅ ｅｔ ２ ａｔａＡ ， ｅ ｎｔ Ｌ Ｒ ｖｇｉ ，ｔ １ ｆｃ ｉ ｍ ． ｏ ｃｎｕｒ ｔ ｉ ｌｉ ｍ ａｍｎ ｔｔｎｄ ｒ ｇ ａ ｆ ｏｃｒ ｎ ｃ ｐ ｔ ｕ ｄ ｉ ｓａｏ ｕ ｎ 一 ｅ ｓ ａｎ ｉｒ ｉ ｉ ｒ ｄ ｔ ｒｐ Ｓ ｒ ｉｈｒ ｙａ ｎ ｎ ｔ ｍ ｕ ｅ ｉｈ ａｙＶ．ａ ｏ ｅ ｐ ｌ ｅｏ ｅｉ ｍ ｎ ｏｅ ｄｔ ａ ｏ ｈ
（ ）６ ９— １ ． ８ ：０ ６ ６
文章编号 ：０６－ ２ ３ ２０ ）２—１９ —０ １０ ６３ （０８ １ ３ １ ３
非 Ｓ 段 抬 高 ＡＣ Ｔ Ｓ患 者 ＧＲＡＣ 危 险 评 分 与 冠 状 动 脉 病 变 的 关 系 Ｅ
李 振 勇 ， 付 强 ， 王 临 光 ， 王 彦 炯 ， 刘 奕 ， 任
峰
收集 ２０ ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月住 院 的 非 Ｓ Ｔ段 抬 高 ＡＣ Ｓ患 者 共 １４例 ， 其 进 行 ＧＲＡＣ １ 对 Ｅ危 险 评 分 ， 以 评 分 差 异 分 组 ， 析 不 同 组 别 中 患 者 冠 状 动 脉 病 变 的 特 点 ， 与 ＧＲＡＣ 分 及 Ｅ危 险 评 分 之 间 的 关 系。 结
果 ： 着 ＧＲ Ｅ 危 险 评 分 分 值 的 增 加 ， 状 动 脉 狭 窄 的 支 数 及 狭 窄 的 程 度 呈 增 加 的 趋 势 。 结 论 ： 随 ＡＣ 冠 ＧＲ Ｅ危 险 评 分 对 冠 状 动 脉 病 变 支数 、 重 程 度 有 一 定 的预 测 价 值 。 ＡＣ 严
关 键 词 ： 急性 冠脉综 合征 ； 危 险评分 ； 冠状动 脉造 影
度抑制。临床上中药对增强免疫治疗有非常明显 的作
用， 同时能够调整整体机 能， 扶植正气 ， 保护骨髓造血 功能， 维护 和提高 患者 的生存质 量 ， 提高 了放疗 和化 也
ｓ ｈｇａ ｃｎｅ ［ ］ Ａ ｎ Ｓｒ Ｏ ｃ１２０ ， ｏ ａｅｌ ａｃｒ Ｊ ． ｎ ｕｇ ｎｏ． ００ ７ ｐ
第１ ４卷 第 １ ２期 ２０ 年 １ 月 ０８ ２
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＪ Ｉ Ｂ １ＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ４， ． ２ １ １ Ｎｏ １
Ｄｅ ． ２ ０ ｃ ，０ ８
注 ： 疗组 治 疗 后 同治 疗 前 比 ｂ ００ ； 疗 组 治 疗 后 同治 疗 前／ 康组 比 ａ ０ ０ 放 Ｐ＜ ．５ 治 健 Ｐ＜ ．５
ｆｎｔｎｏ ａｉ ｔｗ山 ｃｎｅ ｆｈ ｔｒ ｅｃｒ ｕｃｏ ｆ ｔｎ ｉ ａｃｒ ｅｕｅ ｎ ｅ－ ｉ ｐ ｅｓ ｏｔ ｉ ｖ ［］Ｉｔ ａｉ ｎｏ Ｂｏ Ｐｙ ，００ ４ （ ） ｉ Ｊ ．ｎ ｄａ Ｏ ｃｌ ｉ ｈｓ２０ ，８ ４ ： ｘ Ｒ ｔ ｌ ９７—１０ ． ９ ０６ ［ ］ Ｍ ｆｎ Ｔ ｎｋ ．ｎ ｕｎｅｏ ｕｔ ｏａｉ－ ３ ａｕｅＫ，ａａａＹ Ｉｆ ｅｃ ｆｍ ｌｍ ｄｌｙ ｌ ｉ ｔ
ｔｅ ａ ｙ ｏ ｈ ｅ ｌ ａ ｍｍｕｎ ｔ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｅ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｃ ｌｕ ｒｉ ｉ ｏ ａｉ ｔ ｔ — ｙ ｅ
本研究显示 ， 食管癌患者在放疗前后细胞免疫功 能持续低下。放疗 ６ Ｇ 后患者细胞免疫功能受到轻 ６ｙ 度抑制 ， 有报道 ， 放疗期间阴液耗伤 ， 热毒 内蕴… ， 因 此我们 自拟滋阴润燥 、 解毒通降的生津增效汤 ， 可以明 显改善食管癌患者放疗后 的细胞免疫功能状态， 提高 生存率。肿瘤患者的免疫状态直接影响疗效和预后 ，
一
而放疗对肿瘤患者免疫功能 的影响临床上 的报 道不 Ｓｎ ｎ 等 报道宫颈癌患者放疗后 Ｔ细胞亚群数 ａｔａ ｉ
，
明显减少 ， Ｋ细 胞活性 明显 下 降 ， ａ ｎ Ｎ Ｍ ｆ ｅ等 报 道食 ｕ 管癌患者 术后放 疗对 免疫功 能无 明显影 响 。本 文 的检 测 数据显 示 Ｂ淋 巴细胞 和 Ｎ Ｋ淋 巴细胞 百分 数较 放疗 前 增加 ， 体上 显示 放疗 对 食 管癌 患 者 免疫 功 能 有 轻 整