有机磷农药中毒72例急救护理体会
有机磷农药中毒的抢救与护理体会
参 考 文 献
［ ］王秀华 ． １ 老年病人跌倒危险 因素 分析． 中国现代 医学杂志 ，０２， ２０
１ （ ２） ７ ． ２ １ ：８
３ ３ １ 改 进 评 估 表 内容 ．．
重 新 审 视 跌 倒 危 险 因 素 的 评 估 内
容 和 预 防 措 施 。所 有 患 者 在 人 院 时 都 进 行 了 跌 倒 危 险 因 素 的 评 估 ， 是 对 坠 床 的危 险 因 素 估 汁不 足 ， 防 措 施 也 仅 有 但 预 跌 倒 警 示 标 帖 和 对 患 者 及 家 属 的 教 育 ， 护 理 措 施 的保 证 上 在
有 必 要 研 究 切 实 可 行 的 防止 措 施 。
３ ３ 对 策 ．
院患者跌 倒和坠床是医院护理质 量管理 中的重要 方面 ， 对现
有 的 护 理 评 估 和 预 防 措 施 进 行 评 价 ， 利 于 避 免 此 类 意 外 事 有
件的发生 ， 有利于持 续性 地改 进护 理质 量 ， 提高 医 院的 患者
有 机 磷 农 药 中毒 属 于常 见 中毒 之 一 ， 皮 肤 、 膜 、 吸 经 黏 呼 道、 胃肠 道 迅 速 吸 收 ， 入 人 体 ， 起 中毒 。 有 机 磷 农 药 进 入 侵 引 人 体 抑 制 了胆 碱 酯 酶 的 活 性 ， 成 乙 酰 胆 碱 蓄 积 ， 胆 碱 能 造 使
病 相关 的跌 倒 危 险 因 素 ， 徐 建 鸣Ｌ 论 述 的危 险 因 素相 与 ３ 吻合 。 ３２ 现 有 的跌 倒 评 估 与 预 防 措 施 存 在 缺 陷。另 一 方 面 ， 理 人 员 应 要 求 后 勤 部 门 的 护 通力合作 ， 持地面的干净和干燥 。 保 ３ ３ ３ 加 强 护 士 培 训 目 前 护 理 人 员 年 龄 趋 向 年 轻 化 ， ．． 工 作 经 验 相 对 少 。所 以要 加 强 年 轻 护 士 这 方 面 的 知 识 培 训 ， 以 有效防止住院患者跌倒和坠床 。 预防老年人跌倒应从提高老 年人预 防跌倒 意识抓 起 ， 促 进 其 预 防 跌 倒 行 为 的实 施 ， 而 避 免 或 减 少 跌 倒 的 发 生 。住 从
有机磷农药中毒的救治和护理体会
有机磷农药中毒的救治和护理体会有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，分为：剧毒类，如：甲拌磷、内吸磷、对硫磷、特普等；高毒类，如：敌敌畏、甲基对硫磷、三硫磷等；中毒类：如：敌百虫、乐果、乙硫磷等；低毒类，如：马拉硫磷、四流特普等。
有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷农药过程中被污染或由于误吸，自服，摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。
有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去分解乙酰胆碱的作用，于是体内大量乙酰胆碱堆积，导致以乙酰胆碱为化学递质的胆碱能神经先兴奋或抑制，临床出现相应的中毒症状，随着中毒轻重程度可出现：（1）M样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗或大汗淋漓、流泪、流、口鼻白色泡沫分泌物，大小便失禁，瞳孔缩小，支气管痉挛、咳嗽、气急，重者肺水肿，呼吸衰竭。
（2）N样症状：面、眼、舌、四肢及全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉抽蓄。
患者有全身紧束感和压迫感，后出现肌无力、瘫痪、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。
（3）中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，先是烦躁不安、失眠、震颤、谵妄，后昏迷、血压下降，可因呼吸中枢麻痹而死亡。
所以对有机磷农药中毒的诊断、就治及护理十分重要。
现将我科近几年收治的68例有机磷农药中毒病例的抢救与护理体会总结如下：1 方法1.1 仔细询问病史生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。
护理人员应主动与家属交流，了解中毒时患者的情绪状态，问清有机磷农药的种类，服毒量与服毒时间，要与其它中毒相鉴别。
1.2 清除毒物经皮肤吸收中毒者应立即脱去衣裤，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免使皮肤血管扩张加速毒物吸收；眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以1%阿托品溶液滴眼；头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后吹干头发。
1.3 对口服中毒者，凡在24h内入院的一律彻底洗胃，以温清水为宜。
神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。
急性有机磷农药中毒的急救及护理体会
６ ５例急性有机磷 农药 中毒 患者 ， 中男 ２ 其 ０例 ， ４ 例 ， 女 ５ 年龄 １ ４岁 ～ ８岁 ； ７ 口服 中毒 者 ６ ３例 ， 肤接 触者 ２例 ； 中重度 皮 其
１ １例 ， 中度 ４ ， ９例 轻度 ５例 。一般经 皮肤吸收者多在 ２ｈ ６ Ｎ ｈ 发病 ， 口服 中毒者 多在 １ ｉ一 ０ｍｎ ２ｈ内发病 ， 出现不 同程度头 均 晕、 恶心 、 呕吐 、 出汗 、 流涎 、 瞳孔缩小 、 肉震颤等 ， 肌 严重者 出现
发展一段时间后才 出现 ； 相反 ， 当眼部 被少量有机磷 农药污染 者可出现瞳孔缩小 ， 而不出现其他 明显 中毒症状 。 因此 ， 瞳孔缩
小不是有机磷农药中毒诊 断惟一可靠的体征。 ②护理人 员一定 要仔细 询问病史 。急性有机磷农药 中毒绝大数系 自服 ， 也有在 喷洒农药时经皮肤 吸收者 ， 主动与家属交 流 ， 应 了解 患者情绪
３３ 护 理 措 施 ．
【 关键 词 】有机磷农 药 中毒
有机磷农药 中毒是基层医院常见的危重病 ，其 病情 急骤 、
凶险 ， 病死率高 ， 如不及时准确地诊 断和救 治 ， 随时可能危及生
３３１ 基本 护理 ．．
①病情观 察 ： 有机磷农药 中毒 ， 常因肺
命 。有机磷农 药属高效 杀虫剂 ， 有挥发性 ， 有大蒜气 味 ， 难溶于 水， 碱性条件下易水解失效 ， 主要为抑制胆碱酯 酶的活性 ， 引起 体 内乙酰 胆碱 蓄积 ， 胆碱能神经受 到持续 冲动 ， 使 导致 兴奋后
好 配合抢救工作。 重症患者专人守护做好记录 ， 床头交接班。 需 要说 明的是 ，瞳孔缩小虽是有机磷农药 中毒的典型症状之一 ，
但 当有机磷农药单纯从皮肤或消化道侵 入机体引起轻 、 中度 中
浅谈有机磷农药中毒患者的急救与护理
以后 ２ ０ ～ ０ ｌ ２ 一次 。胃内压增高或 胃 ０５ ０ 每 ０ ０ ｍ ｈ
作者单位 ：４ ６ ０湖北省成丰 人民 医院 ４５０
４ ． ２ ７ ８ 在 ～２ ｈ ｈ内应禁食后再进流质饮食。
理人 员 应 加 强 夜 间 巡 视 ， 时判 断 病情 ， 及 观察 药 物 副 反 应 ， 以 便 进 行 综 合 分 析 判 断 。 首 次 给 药 后 ３～ ０ｍｉ，测定 血 胆碱酯 酶 活力 ，以后 ２ ３ｈ测 １ Ｏ６ ｎ ～
氧乐果 中毒 １ ９例， 水胺硫磷 中毒 ２ 例 。中毒至人 Ｏ
情 况可 随时 调 整 。临 床常用 以病 人 发 际到剑 突 的距
次洗 胃， 重复给药 ， 直到主要 中毒症状基本消失 、 血
胆碱 酯酶 活力 上 升达 ６％以上 ， 停药ห้องสมุดไป่ตู้观察 。 ０ 可 ２３ 注 意 反跳 现 象 ＿ 急 性 有 机磷 中毒 病 人 在 中毒 症 状 缓 解后 极 易 出现 反 跳 现象 ， 重 的 导致 突 然死 严 亡 。 因而要 长 时 间密 切 观察 ， 反复 洗 胃 ， 持续 引流 ， 防止 和减少 胃液 中毒 物 的重 吸收 ， 避免 出现 反跳 。 ２４ 病 情 观察 ． Ｒ （ 吸肌 麻痹 ） 发生 于 中毒 后 ＭＰＩ ￣ 常
恍惚 、 高热等 ， 提示阿 托品过量 ， 应酌情减量 ， 由于
阿托品化存在个体差异 ，易 出现相对稳定或易变 化 。 在 阿托 品 的判 断 上还 需 注 意观 察 分 析 “ 昼夜 现 象” 。由于夜间交感神经兴奋降低 ， 迷走神经兴奋增 高 ， 心率变慢 ， 使 腺体分泌增多 ， 瞳孔缩小 ， 加重或 混淆了有机磷 中毒病人所产生的毒蕈样作用 ， 故护
有机磷农药中毒72例急救护理体会
基层医学论坛年第卷月下旬刊有机磷农药中毒72例急救护理体会钱丽慧(南通市第二人民医院,江苏南通226001)错事故的发生。
3.2确保配药、给药的准确化疗给药量既是患者的最大耐受量,也是正确的治疗效果量。
故不能在配药和给药中丢失。
量小,不仅使肿瘤细胞产生耐药性,而且疗效差,增加患者的经济负担;量大和单位时间内输入过快,必然导致患者产生较大的毒性反应,造成严重后果。
故我们在配药、给药前、中、后都要严格遵循上述方法,使患者取得最佳治疗效果。
参考文献1张俊虎.紫杉醇注射液加入软包装输液袋中引起絮凝1例[J].中国医院药学杂志,2002,22(3):180作者简介:冯伟，男，45岁，中专学历，毕业于榆林市卫生学校，主管护师。
(收稿日期:2008-04-15)急性有机磷农药中毒是常见危急症之一,我院自2006年开始,共收治有机磷农药中毒患者72例,经紧急抢救治疗,取得满意的治疗效果,现将急救护理体会浅谈如下。
1临床资料2006年4月-2008年2月我院共收治有机磷农药中毒患者72例,男35例,女37例,年龄18岁~85岁。
中毒因素有口服中毒和接触中毒,治愈70例,死亡2例,治愈率97.2%。
2急救体会2.1彻底清除毒物清除毒物是抢救有机磷农药中毒的关键措施之一。
①洗胃:口服有机磷农药中毒必须给予彻底洗胃,患者取左侧卧位[1],先抽出胃内容物,然后少量多次反复洗胃(每次300~500ml),首次洗胃8000~30000ml,以后每隔2h~4h 洗胃1次,间隔时间使用持续负压胃肠减压,保留胃管24h 。
要遵循先出后入,出入量相等,洗出液澄清无味的原则。
②用温水彻底清洗皮肤、头发,长头发可剪短或剃除,禁用热水或酒清擦浴,以防止皮肤血管扩张促进毒物吸收。
撤去被呕吐物污染的衣服、被服。
③导泻:由于有机磷农药是脂溶性的,因此,导泻时不可用蓖麻油等油性导泻剂,可采用20%甘露醇250ml 胃管注入。
2.2根据医嘱肌肉注射长托宁轻度中毒1~2mg,中度中毒2~4mg ,重度中毒4~6mg ,同时伍用胆碱酯酶复能剂氯磷定或解磷定[2]。
有机磷农药中毒抢救护理体会
护理 。结论 ：强调心理护理 ，熟悉洗 胃技术 ，合理应用阿托品 ，加强对 中间型综合征 的认识 和观察 ，防止并 发症 ，对抢救成功有极 为重要
的作用。
【 关键词 】 有 机磷农 药；中毒；护理 【 中图分类号 】Ｒ７ ４３ 【 文献标识 码】Ａ 【 文章编号】 １０ — ５７ （０２ ２ Ｏ １ 一 ２ ０７ ８１ ２ １）０ 一 ｌ５ ｏ
王 会 秋
吉林省自城市洮南神经精 神病医院，吉林 洮南 １７０ ３ １０
【 摘
要 】 目的 ：对抢救 急性有 机磷中毒患者的护理方 法进 行探讨 ，以提 高ｌ 临床抢救 的成功率 。方法 ：先清除毒 物 ，终止毒物 继续
吸收 ，再给予解磷注射液 、氯磷定 、阿托品等解毒药物 ，血液灌流 ，血浆输注 ，对症支持 治疗 ，在一般护理基 础上加强病情 变化过 程中的
力立 即气 管插管 ，呼吸机 辅助 呼吸 ，并 注意观 察病 情 ，保
员应 主动与家属 交流 ，了解服 毒 时患者 的情绪 状 态 ，有机 磷农药 的种类 ，服毒量与服毒时间 。
持呼 吸道通 畅 ，防止病情再 度恶 化。
２２ 迅速 清除毒物 （ ） 黏膜污 染应 立 即脱 去 衣裤 ，用 ． １ 清水及肥皂 水 冲洗污 染部位 ，忌 热水 及 乙醇 清洗 ，以免加
食物。（ ）做好各项基础 护理 。 ５ ２４ 病情观察 ． 每 ５～１ｍ ｎ测血 压 、脉 搏 、呼 吸、观察 ５ｉ
意识 反瞳孔 的变 化并 做 好记 录 。注意 中问综 合症 的发 生 ，
其 主要表现为 ：肌无 力 ，可 累及 肢 体近 端 肌 肉 、屈 颈肌 ， 部分脑神经支配 肌 ，严重 者可 因呼 吸肌麻 痹而死 亡。最早 表现 为颈部肌群的无力 ，表现为眼 睑上 抬无力 ，表情淡 漠 、
80例有机磷农药中毒救治体会
80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一种常见的农药，但也是一种非常危险的化学物质。
一旦误服或者接触到人体，会引起严重的中毒反应，甚至危及生命。
在救治有机磷农药中毒的过程中，我积累了一些宝贵的经验和体会，希望能够与大家分享。
1. 快速发现中毒症状有机磷农药中毒的症状往往表现为头晕、恶心、呕吐、流泪、流汗、瞳孔缩小、呼吸困难等，严重者还会出现肌肉抽搐、昏迷甚至死亡。
一旦发现有人接触了有机磷农药，并出现了上述症状，就需要立即进行救治，不能等待。
2. 紧急处理中毒病人在发现有机磷农药中毒病人后，要立即将其转移到空气清新、光线适当的地方，以便于救治。
要及时将中毒病人的衣物拆掉，用清水冲洗身体，避免药物残留。
在这个过程中，要尽量避免接触中毒病人的血液和其他体液，以免传染。
3. 迅速实施解毒治疗解毒治疗是救治有机磷农药中毒的关键一环。
首先要立即使用有效的解毒药物，如对乙酰氨基酚、阿托品、安定等，以减轻中毒症状。
要密切观察病人的生命体征，如心率、呼吸等，及时调整治疗方案，确保病人的生命安全。
4. 加强对病人的心理护理有机磷农药中毒对病人的心理和生理都会造成影响，因此在救治过程中要加强对病人的心理护理。
要让病人保持冷静，避免恐慌情绪，同时给予安慰和鼓励，增强病人的信心，有利于治疗效果的提高。
5. 加强对中毒的宣传与预防有机磷农药中毒是可以避免的，因此在救治中也要加强对中毒的宣传和预防工作。
要告诉大家有机磷农药的危害性，教育大家正确使用农药，避免接触到有机磷农药，如何正确处理中毒事件等，这样可以预防中毒事件的发生。
救治有机磷农药中毒需要多方面的综合能力，包括快速发现、紧急处理、迅速实施解毒治疗、加强对病人的心理护理以及加强对中毒的宣传与预防。
希望通过这些体会，能够帮助更多的人了解和掌握救治有机磷农药中毒的方法和技巧，以便及时救治中毒病人，保障人民的健康和生命安全。
急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会
定 期开窗通 风，保 持室 内空 气清新 ，注意保 暖 ，防止 呼吸道 感染 ，预
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ５
部的子宫壁血窦而导致产后 出血 。
防切 Ｅ ｌ的护 理 ，加强管理 ，对病室定 期消毒 ，紫外线 照射 ，保持床 单 清洁 、干燥 ，严格执行 无菌技术操作 ，加强饮食指导 ，改善全 身营养 状 况 ，增加 机体免疫力 ，减少易感 因素 ，防止切 口感 染。加强泌尿 系 统的护理 ，做好会 阴护理 ，用 １ ： ５ ０ ０ ０ 高锰酸钾液擦洗 会阴及尿道 口２
选 择我 院急诊科２ ０ １ ０ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月救治 的６ ５ 例 急性有机磷
竭死亡 。
２急 救及 护理
２ ． １保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。有机磷农药中毒可使呼吸道平
滑肌 痉 挛及腺体 分 泌增 多造成 支气 管痉 挛及分 泌物 增加 ，从 而导致
患者 窒息 或 呼吸衰 竭 。呼吸衰 竭是 急性有 机磷 农药 中毒 致死 的首要
２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ０ 月救治的６ ５ 例急性有机磷农药中毒患者的临床 资料、急救护理体会进行回顾性分析，现报道如下。
增 多 ，可能 是子 宫过度 膨 胀 ，肌 纤维 不能 有效地 收缩 ，导 致产 后 出
［ ３ ］ 黄醒华． 对 剖 官产 术 的思 考 【 Ｊ ］ ＿ 中国实 用妇 科 与产 科杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ，
１ ９ （ ７ ） ： ３ ８ ５ — ３ ８ ８ ．
血 ，产程延 长使 产妇过度疲 劳 ，产后宫缩 乏力不能有效 关闭胎盘附着
第三产程 ，加 强产后观察 ，产妇分娩 后在产房观察２ ｈ ，及时监测生命
有机磷农药中毒急救的护理体会
有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。
然而，其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。
有机磷农药可能对人体造成毒害，尤其是在长期暴露下，不良反应可能更为严重。
因此，在有机磷农药中毒情况下，护理人员需要特别警惕，及时采取急救措施。
以下是我在护理过程中的一些心得和体会。
急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。
因此，在急救中，我们应该首先评估患者的呼吸状况，及时调整呼吸。
通常，我们会给患者提供氧气支持，以缓解呼吸困难症状。
清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触，或者吸入污染物导致。
因此，在急救中，我们应该积极清理患者的外部污染物，防止污染物的进一步扩散和吸收。
服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。
要根据实际情况选择解毒剂，通常情况下有两种解毒剂可选：磷酸二乙酯酯酶（PAM）和阿托品。
磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物，而阿托品则用于缓解呼吸道症状。
观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下，患者的心率和血压往往会出现异常。
因此，在急救中，我们需要密切观察患者的心率和血压，及时采取措施控制这些指标。
注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性，因此，在急救中，护理人员需要全面做好安全防护措施。
对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品，需要严格隔离和处理，避免进一步污染环境。
精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异，因此，护理人员需要精心观察患者的症状，及时发现和处理问题。
与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。
需要注意的是，某些药物会影响解毒剂的效果，因此，需要评估患者的药物史，特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，减少不必要的药物相互作用。
结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。
对于护理人员来说，关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题，及时采取急救措施，并确保安全防护，使患者稳定和恢复正常生理机能。
有机磷农药中毒急救的护理体会
有机磷农药中毒急救的护理体会有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药，同时，有机磷农药中毒是我国最常见的急症之一，病情危重多变，死亡率高。
目的总结38例急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行探讨，以提高临床抢救的成功率，缩短住院时间。
结果彻底清除毒物，早期、足量使用复能剂及抗胆碱药物，密切观察病情，积极防治并发症，用整体护理的观点来指导工作，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施全方位的护理，使其身心疾病得到早日康复。
1抢救及治疗1.1立即彻底洗胃，清除毒物，终止毒物继续吸收。
及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。
1.2立即建立静脉通路，大量补液、利尿，以促进毒物的排出，利用利尿剂，促进已吸收的毒物及其代谢产物的迅速消除。
及时合理地应用解毒剂，“早期、适量、迅速达到阿托品化”，确保病情缓解。
1.3维持正常的心肺功能，保持呼吸道通畅，防治呼衰至关重要。
取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物引起窒息。
出现呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；合并脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。
1.4对症支持治疗，包括吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以保证生命体征平稳。
复能剂的使用也应早期、足量、酌情重复给药。
1.5早期进行脑复苏。
对于昏迷患者在生命体征平稳后早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。
1.6治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。
2加强护理2.1 严密注意监测生命体征变化，用药过程中，要加强巡视。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压意识状态的变化。
中毒后2～6天是中毒症状明显好转的恢复期，如患者突然出现精神萎靡、恶心、呕吐、胸闷、烦躁、瞳孔缩小、多汗流涎、再次昏迷等中毒症状要立即报告医生，并配合积极处理.特别对乐果中毒要制订护理计划，加强对病情的观察。
有机磷农药中毒的急救护理体会
在胆碱酯酶上的磷酸基夺过来 ， 释放 出胆碱酯 酶 ， 恢复胆碱 酯
酶的活性 ， 以缓解有机磷 中毒 的症状 １ 观察瞳孔 的变化 ： Ｌ ． ． 瞳孑 直径是判断阿托品化并指导阿
托品用药剂量的一项 重要指标 。重 度有机磷农 药中毒患者 ， 瞳孔散大 ， 心率增 快 ， 躁不安 ， 烦 应考虑脑 水肿表 现。本 组患
泌物多 ， 血清胆碱酯 酶活力 为 ０～ ０单位 。其 中 ２例患者就 ３ 诊时间晚 ， 抢救无效 ，４ 之 内死亡 ， ２ｈ ２例患者家属放弃治疗 而
托品 ， 能抑制各种腺体 的分泌 ， 使唾液腺及气管 支气 管黏液 的 分泌减少 ， 造成呼吸道失水 ， 黏膜干燥 ， 分泌物结痂 ， 毛运动 纤 减弱或消 失， 导致排痰 不畅 ， 易发 生气道阻塞 ， 造成肺 不张和 继发感染 Ｊ 。治疗 方法 ： ①充 分气 道湿 化 ： 高加湿 器 的温 提 度， 痰的黏稠度保持在 Ｉ 度和 Ⅱ度之间 ， 使气 管和支气管黏膜
化 。阿 托 品 化 出现 时 间越 早 ， 亡 率 越 低 。 阿托 品化 指 征 是 ： 死
皮肤干燥 ， 面色潮红 ， Ｌ 瞳孑 较前散大 ， 而不再缩小 ， 肺部湿哕音
显著减少或消失 ， 意识障碍减轻或 昏迷者开始苏醒 ， 轻度躁动
不安 ， 心率增快至 １０—１０７ ｍ ｎｌ。 ２ ４ ￣／ ｉ Ｊ
房 ２０ ２ ０ ０ ５— ０７年共收治有机磷农药 中毒患者 ７ ， ０例 现将急救
护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
本组男 ３ ６例 ， ３ 女 ４例 ， 年龄 １ ７ ６— １岁 ， 服药 ５ ０—３０ ｌ ０ｍ ，
来院时间为 服药后 ０ ４—２ ｈ ． ４ 。有 机磷农药为敌敌 畏和乐果 ，
急性有机磷农药中毒急救及护理体会
ｌ 高明杰． 老年矽 肺合 并肺 心病 的健 康指 导
［ ］ 锦州医学 院学 报 ，０ ５２ （ ）：６ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ４ ． ２ 刘 昌起． 于维 琴 呼 吸疾 病 治疗 学 ［ ． Ｍ］ 天
津 ： 津 科 学 技 术 出版 社 ，０ ０ ４ ０ 天 ２ ０ ：７ ．
为 患 者 呼 吸 困难 减 轻 、 吸 频 率 减 慢 、 呼 发
健康教 育 ： 戒 烟 ： ① 教育 吸烟 患者 认
绀减轻 、 心率减慢 、 活动耐力增加 。 严密观察 病情 ： 注意 观察 患者 咳嗽 、
识 吸烟危 害 ， 主动戒烟 ， 改变生活环境 ， 尽
可能避开 吸烟环境 和粉尘刺激性环境 ， 并
的剂量及 时问。同时 严密 观察 患者 的病 情变化 ， 注意 生命 体征 、 意识 、 孔 、 瞳 皮肤 温度 、 肉震 颤 、 痛情 况 ， 断 中毒 程 肌 腹 判
度。
急性有机磷 农药 中毒 急救 及 护理 体 会， 包括 明确诊 断、 清除毒物 、 解毒药物 运
用 、 症 治 疗 及 护 理 。笔 者从 事 内科 护 理 对
（） ３合理利用 阿托 品 ： 注意 区别阿托 品 化及阿托品 中毒 ： 用阿托品要严格控制 使
输液滴速 ， 保证输 液通 畅 ， 避免诱 发 肺水
肿 。阿托品 中毒表现为谵 妄 ， 躁动 ， 幻觉 ，
迅速清除毒物 ： 皮肤 污染者脱去污 染
工作 多年 ， 过对 ３８例有机磷农 药 中毒 通 ０ 的急 救及 护理工作 的回顾性 分析及 总结 。 急性有机 磷农 药 中毒具有病情危 急、 变化
以后 可 逐渐 增加 训 练 次 数 和 时 间 。
农药中毒护理心得体会(精选多篇)
农药中毒护理心得体会目录第一篇：农药中毒护理心得体会第二篇：急性有机磷农药中毒65例护理体会第三篇：急性有机磷农药中毒抢救护理体会第四篇：有机磷农药中毒的抢救与护理体会第五篇：有机磷农药中毒病人的抢救及护理体会正文第一篇：农药中毒护理心得体会农药中毒护理心得体会有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院XX年至XX年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。
中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。
其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。
2、护理体会1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。
如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。
2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。
3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。
病情好转后至少要观察3-5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。
4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。
有机磷农药中毒病人的抢救及护理体会
有机磷农药中毒病人的抢救及护理体会有机磷农药中毒如不及时洗胃抢救死亡率很高。
我院自2005 年1月-2008年12月共收治82例，经积极抢救护理，81人痊愈， 1人死亡，抢救护理体会如下：1 临床资料 1.1 性别与年龄本组病人82例。
男28例，年龄14岁-72岁，其中1例死于呼吸衰竭，年龄50岁。
女54例，年龄15岁-68 岁。
1.2 中毒方式 1例皮肤接肤农药中毒，其余经口服中毒。
1.3 农药的种类敌敌畏中毒65例，敌百虫中毒7例，乐果中毒5例，1605中毒3例，1059中毒2例。
1.4 中毒到入院时间最短15分钟，最长10小时。
1.5 本组病例均有以下轻重不等的临床表现意识不清、双侧瞳孔缩小、重者小似针尖、对光反应迟钝、大汗、流涎、全身皮肤潮湿、肌束震颤、呼吸困难、颜面及四肢发绀、支气管分泌物增多、大小便失禁、全血胆碱脂酶均有不同程度下降。
2 抢救护理体会2.1 彻底清除毒物根据中毒途径不同采取不同方法。
皮肤接触中毒者，立即脱去污染的衣物，用清水加肥皂反复清洗皮肤洗净污染部位。
口服中毒者，迅速彻底洗胃是抢救成功的重要措施。
用1%碳酸氢钠溶液或0.9%生理盐水1000-1500ml清洗（敌百虫除外），我们用电动洗胃机洗胃法，每次注入300-400ml洗胃液反复冲洗，保证液体入出量平衡，直至洗出液无特殊气味，注入液与洗出液颜色一致为止。
反复使用小剂量碳酸氢钠可使有机磷分解为无毒的醛酮而失去毒性。
我们主张早期导泻，在洗胃完毕经胃管直接注入20%甘露醇150ml加10片吸浮剂（成人），取得了很好的排毒效果。
但呼吸抑制或深昏迷者禁用。
注意敌百虫中毒时忌用碳酸氢钠洗胃，因敌百虫遇碱性液体脱去氯化氢变成毒性更强的敌敌畏。
有机磷农药中毒时，硫代硫酸脂类如1605、 1059、3911、乐果等氧化后毒性更强，所以不能使用高锰酸钾洗胃。
在洗胃过程中，随时观察病情变化及洗出物的性质、颜色、气味，发现问题及时报告医生，采取相应的抢救措施。
急性有机磷农药中毒81例患者的急救与护理体会
2.1.2接触性中毒有机磷农药还可经呼吸道、皮肤黏膜吸收中毒，皮肤接触者立即脱去污染衣物，用大量肥皂水或清水反复彻底地冲洗身体，清洗头发，眼睛污染者可用清水或生理盐水反复冲洗眼睛，换上清洁衣服，保证皮肤的清洁，防止农药的再吸收。
2.1.3吸入中毒者要让病人吸入新鲜空气，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2.3保持呼吸道通畅有机磷中毒常使患者鼻分泌物增加,应及时清理呼吸道，给氧，必要时行气管插管或气管切开或应用人工呼吸机，以防止呼吸衰竭。
3饮食护理
给予高蛋白、高糖、低脂半流饮食，禁忌油类食物，以免加重中毒，口服中毒者经催吐、洗胃后应禁食1～2天。
4严吸、血压、瞳孔的变化、尿量。
4.3并发症的观察急性有机磷农药中毒的并发症有肺水肿、呼吸衰竭、迟发性神经症。其表现分别是：呼吸道分泌物增多、肺部广泛湿啰音;头痛、尖叫、呼吸表浅、节律失调，四肢发凉;癔症发作。掌握并认真观察并发症的表现，使病情得到及时有效的处理至关重要。
4.4昏迷病人护理昏迷病人要做好口腔护理、皮肤清洁、定时翻身的护理，吸痰管要一次性使用，定期消毒，避免交叉感染。
4.2掌握阿托品化的指征瞳孔散大、口干、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少，肺部湿啰音减少或消失，心率加快。如果病人出现瞳孔缩小、出汗、心率减慢等应及时通知医生，防止阿托品用量不足。若病人出现高热、无汗、脉速、躁动、瞻妄、幻觉等精神症状，瞳孔明显散大，对光反射迟钝或消失，应立即通知医生调整用药量，并对症处理，防止阿托品中毒。此外，阿托品还有一个比较常见的副作用就是引起尿潴留。神志不清的病人，有时也会因为尿胀而躁动，应密切观察，必要时给予导尿[2]。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。
最新-农药中毒护理心得体会(精选多篇) 精品
农药中毒护理心得体会(精选多篇) 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇目录第一篇：农药中毒护理心得体会第二篇：急性有机磷农药中毒65例护理体会第三篇：急性有机磷农药中毒抢救护理体会第四篇：有机磷农药中毒的抢救与护理体会第五篇：有机磷农药中毒病人的抢救及护理体会正文第一篇：农药中毒护理心得体会农药中毒护理心得体会有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院2019年至2019年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。
中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10-20l，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。
其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。
2、护理体会1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。
如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。
2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。
3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。
病情好转后至少要观察3-5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。
4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。
有机磷农药中毒的急救和护理体会
提 高患者 满意度 。本 研究仅对精 神科责任 护士护理效 果进行 了研究 ， 是否适用于综合 科还有待于进一步探讨 。 参考 资料 ［】 马 晓伟 ． 实基 础履 行 责任 努力 为人 民群 众提 供 优质 护理 服 务 １ 夯
【． Ｊ 中国护 理管 理， １，Ｏ３：—． ］ ２ ０ｌ（） ８ ０ ５ ［］ 罗 南， ２ 李溪 晶． 缝 护理 服 务 模 式在 Ｃ Ｕ的应 用 ［ ． 国实 用 护 无 Ｃ Ｊ中 ］ 理杂 志，０ １ ７１： —３ ２ １， （） ２７． ２ ７ ［］ 刘 庆 素 ， 秀艳 ， 蕾 等 ． 同人 群 优质 护 理观 点 调 查 ［ ． 国护 ３ 安 于 不 Ｊ中 ］
任护士相 对独立 ，只能 了解 本班次 患者的情 况 ，在上 晚班 、夜班 时 ，
患者 白天的需求 不能及 时得 到责任护 士的帮助 。而其他护 士仅代为 完 成患者 的治疗和 一般护理 ，使患者 不能的到全 面的无缝 隙的护理 。同
时责任 护士见 到患者家 属的次数相对 也较少 ，导致不能 与家属及 时沟
５ ・临床护理 ・ ８ ２
分别 为９ ． ％ （５６ ）和８．８ （４６ ），差 异具有 显著的统计 学 ５５ ９ ６／８ ４ ％ ５／４ ３ 意义 （２４６９ ＜Ｏ０ ），同时两组 的健 康知晓率分 别为９ ． ％和 Ｘ＝ ． ，Ｐ ． ６ ５ ７６ ０
８ ％，差异同样具有显著的统计学意义 （ ４５３ ＜Ｏ ５ ５４ ９ ＿ ． ，Ｐ ． ）。 ９ ０ ３讨 论 自２ １年卫生 部开展 “ ００ 优质护理 服务示范 工程”活 动以来 ，有 许
理管 理 ， ０ ， ６：１ ３ ２ ７７ ） — ． ０ （ ２ ２
者及 家属眼 中，责任护士 主动与患者 交流 ，主动询 问有 何需求 ，及 时 解决 困难就 是优质护 理服务 。另有 报道 明 ，责任 护士 陪同患者进 表
有机磷农药中毒的抢救与减少死亡的护理体会
１ 临床资料 １１ 一般资料 ． 本组病 例均来 自 ２０ ０ ５年 ２月 ～ ０６年 ２０
பைடு நூலகம்
１ ； 次 轻度 中毒者阿托品 ５ｍ ０ｍ ｎ １ ｉ 静脉注射 １次。用 ｇ１ ｌ～ ５ｍ ｎ 药后酌情 减量重复给药 ， 快速达到 阿托品化 ， 中毒症状基本 消 退， 全血胆碱酯酶活力 ６ ％以上 ， ０ 停药观察。 重度 中毒者减药一 定要慢 ， 以防复发引起神经 系统后遗症 （ 由于发现 氯磷定静脉 给药 出现几例 突然 呼吸 困难病情 加重 ，故笔者不 主张静脉给
１ 赵世 义 ， 李桂云 ， 李伟 ， 等持 续 胃肠减压 引流治疗急性有机磷农药
中毒的临床研究ｆ ． Ｊ 中国急救医学 ，０ ４ ２ ４ ：９ 】 ２０ ， （ ）３
２ 顾茵 ， 宋志芳 ， 潘祝平 ， 大黄对危重病 患者 胃肠 道保护及 肾功能 等． 不全 的治疗作用阴． 医师进修杂志 ， ０ ，３ １ ）３ ２ １２ （ １ ：４ ０ ３ 方咏梅 ， 李志玲． 口服有机磷 农药重度中毒患者开始进 食时间 的研
参考资料
３ 正确应用阿托品和复能剂是抢救成功 的关键 。有机 ． ３
磷农 药 中毒早期死亡原 因是 支气管痉挛 和支气管分泌物过 多 导致 的呼吸道堵塞。因此应迅 速给予 足量 的抗胆碱能药 ， 解除
支气管痉挛和终 止支气管分泌。但应 注意足量不是过量 ， 足量
的指标是 Ｍ样症 状消失 ， 出现 “ 并 阿托 品化” 的指征 （ 口干 、 皮 肤干燥 ） 。瞳孔缩小 ， 面潮红 和意识变化不能作为达到“ 颜 阿托
肌收缩减弱 、 冠状动 脉供血不 足、 严重心律紊 乱 ， 是猝死 的原因
之一【 ｌ Ｊ 。笔者对 １０例急性有机磷农药 中毒患者急救护理体会 ０
72例有机磷中毒的急救护理体会
72例有机磷中毒的急救护理体会发表时间：2013-03-29T11:16:58.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：邢果果肖二艳李易芳[导读] 避免其家属对服农药的种类叙述不清，均采用清水洗胃，不论服药时间长短均应及时彻底洗胃。
邢果果肖二艳李易芳（河南省平顶山市解放军第152医院急诊科河南平顶山 467099）【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0334-02 【关键词】有机磷中毒急救护理有机磷农药是我国目前使用最广泛的农药，急性有机磷中毒是急诊科常见的急症之一，且具有药物毒性大、病情发展迅速、死亡率较高等特点，如不及时抢救可危及患者生命。
有机磷农药进入人体抑制了胆碱酯酶的活性，造成乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续兴奋，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡［1］。
现将我科2011年6月—2012年6月共收治的72例急性有机磷中毒病人的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 本组患者72例，男 25例，女47 例，年龄13—78岁，平均年龄42.5岁；中毒程度：轻度11例，中度42例，重度19例。
中毒路径：9例经皮肤粘膜或呼吸道中毒，63例经消化道吸收中毒，口服量 20—300ml。
就诊时间为中毒后20分钟～8小时。
1.2 症状与体征其中64例患者均有不同程度的头晕、乏力、恶心呕吐、流涎、腹痛、大汗淋漓、双侧瞳孔缩小、皮肤湿润，部分患者出现肌肉震颤、双肺可闻及湿啰音等；其中8例已昏迷，有明确的服用有机磷农药病史。
2 急救措施2.1尽早洗胃洗胃是否及时、正确与彻底是抢救成功的关键。
为避免其家属对服农药的种类叙述不清，均采用清水洗胃，不论服药时间长短均应及时彻底洗胃，以防止残留在胃内的毒物进入血液和神经系统继续形成毒性危害。
2.2合理应用特效解毒剂2.2.1阿托品能拮抗体内过量的乙酰胆碱，是有效的抗胆碱药物，能迅速解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状，并通过血脑屏障兴奋呼吸中枢，对抗有机磷中毒时引起的中枢抑制。
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基层医学论坛年第卷月下旬刊
有机磷农药中毒72例急救护理体会
钱丽慧
(南通市第二人民医院,江苏南通226001)
错事故的发生。
3.2
确保配药、给药的准确
化疗给药量既是患者的最
大耐受量,也是正确的治疗效果量。
故不能在配药和给药中丢失。
量小,不仅使肿瘤细胞产生耐药性,而且疗效差,增加患者的经济负担;量大和单位时间内输入过快,必然导致患者产生较大的毒性反应,造成严重后果。
故我们在配药、给药前、中、后都要严格遵循上述方法,使患者取得最佳治疗效果。
参考文献
1
张俊虎.紫杉醇注射液加入软包装输液袋中引起絮凝1例[J].中国医院药学杂志,2002,22(3):180
作者简介:冯伟，男，45岁，中专学历，毕业于榆林市卫生学校，主管护师。
(收稿日期:2008-04-15)
急性有机磷农药中毒是常见危急症之一,我院自2006年开始,共收治有机磷农药中毒患者72例,经紧急抢救治疗,取得满意的治疗效果,现将急救护理体会浅谈如下。
1
临床资料
2006年4月-2008年2月我院共收治有机磷农药中毒患者72例,男35例,女37例,年龄18岁~85岁。
中毒因素有口服中毒和接触中毒,治愈70例,死亡2例,治愈率97.2%。
2急救体会2.1
彻底清除毒物
清除毒物是抢救有机磷农药中毒的
关键措施之一。
①洗胃:口服有机磷农药中毒必须给予彻底洗胃,患者取左侧卧位[1],先抽出胃内容物,然后少量多次反复洗胃(每次300~500ml),首次洗胃8000~30000ml,以后每隔2h~4h 洗胃1次,间隔时间使用持续负压胃肠减压,保留胃管24h 。
要遵循先出后入,出入量相等,洗出液澄清无味的原则。
②用温水彻底清洗皮肤、头发,长头发可剪短或剃除,禁用热水或酒清擦浴,以防止皮肤血管扩张促进毒物吸收。
撤去被呕吐物污染的衣服、被服。
③导泻:由于有机磷农药是脂溶性的,因此,导泻时不可用蓖麻油等油性导泻剂,可采用20%甘露醇250ml 胃管注入。
2.2
根据医嘱肌肉注射长托宁
轻度中毒1~2mg,中度
中毒2~4mg ,重度中毒4~6mg ,同时伍用胆碱酯酶复能剂氯磷定或解磷定[2]。
2.3
大量补液、利尿,以促进毒物的排出
进行大量输
液,利用利尿剂,促进已吸收的毒物及其代谢产物的迅速消除。
2.4
止痉
应用鲁米那100mg 肌肉注射,保持2h~3h,
可与安定10mg 联合应用,加25%的葡萄糖注射液40ml,缓慢静推。
2.5
对症治疗
有机磷农药中毒的主要死亡原因是肺水
肿、呼吸肌麻痹、呼吸功能衰竭、休克、急性脑水肿、心肌损害及心搏骤停,感染也是重要的死因。
因此,需要保持呼吸道通畅,并根据情况及时应用抗生素及抗心律失常等药物。
3加强护理
3.1
持续心电监护,24h 观察生命体征变化,随时了解患
者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔及皮肤黏膜的变化,进行综合分析,为治疗护理方案提供可靠的依据。
3.2
保持呼吸道通畅。
患者取侧卧位,防止呕吐物吸入呼
吸道,呼吸不好的患者先进行气管插管,然后再插胃管洗胃,昏迷患者插胃管困难时,可在喉镜的帮助下暴露咽喉部,用枪状镊将胃管送入食管入口处。
对呼吸困难的患者立即采用呼吸机辅助呼吸,同时加强气道湿化,尽早气管切开,预防长托宁抑制腺体分泌造成痰液黏稠,痰痂形成,堵塞气管插管,引起窒息。
3.3
保持静脉输液的通畅,观察液体输入的速度及量,防
止针头移动或脱出。
躁动、谵妄的患者,应加用约束带,并加以床挡,以防坠床跌伤。
3.4
做好患者的心理护理。
有机磷农药中毒原因为口服
自杀者,不良心理会影响患者康复,甚至再次自杀。
因此要细心对待,关心、安慰、开导患者,保持患者情绪的稳定,并积极配合治疗,避免精神刺激,帮助重新树立生活的信心。
4
讨论
有机磷农药中毒病情急、毒性强烈、病死率高,因此,中毒患者来诊时必须争分夺秒,做到迅速接诊,快速诊断,进行彻底洗胃和应用有效解毒剂,加强急救护理、心理护理。
观察病情要准确、及时,医护密切配合,忙而不乱,只有抢救措施积极有效,才能从根本上提高抢救成功率。
参考文献
1
黄淑绸.洗胃效果的影响因素及护理[J].护士进修杂志,2001,16(3):3812
曾繁忠.盐酸戊乙喹醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷农药中毒技术[M ].北京:军事医学科学出版社.2003,68
作者简介:钱丽慧，女，33岁，大专学历，毕业于南京医科大学，初级职称。
E-mail:fr123ee@
(收稿日期5)
护理与临床
2008129:2008-0-20784。