中医方剂学考点(四)

方剂学考点：烫伤茶方剂及用法【方剂名】烫伤茶，出自《医疗保健汤茶谱》【原料】泡过的茶叶。

【用法】将泡过的茶叶，用坛盛放在地上，用砖盖好，愈陈愈好，搽之即愈。

【主治】烫伤茶用于治疗烫伤。

方剂学考点：驱虫剂-乌梅丸【组成】乌梅(君) 川椒、细辛(臣) 附子、干姜、黄连、黄柏、人参、当归、桂枝(佐) 蜂蜜(使)【功用】安蛔止痛。

【主治】蛔厥证。

【辩证要点】腹痛，时发时止，心烦呕吐，食入吐蛔，手足厥冷;或久痢，久泻。

【配伍意义】1、酸、辛、苦并用，以酸为主而安蛔止痛。

2、寒热并用，以热为主而温脏复阳，散寒，回厥。

3、攻补兼施，以攻邪为主而使邪去正安。

【注意事项】本方以安蛔为主，杀蛔之力较弱，加杀虫药量勿大;蛔虫腹痛属湿热为患者，不宜使用。

【方歌】乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归。

人参椒姜及附子，温中寓清在安蛔。

方剂学考点：理血剂-生化汤【组成】当归(君) 川芎、桃仁(臣) 炮姜、黄酒、童便(佐) 炙甘草(使)【功用】化瘀生新，温经止痛。

【主治】产后瘀血腹痛。

【辩证要点】恶露不行，小腹冷痛，脉迟细或弦。

【配伍意义】1、温、补、通三法并用，可应对产后多虚寒瘀之理。

2、黄酒与童便可助温通化瘀止痛之效。

【注意事项】产后腹痛属瘀热证者不宜使用。

【方歌】生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜。

恶露不行少腹痛，温养活血最见长。

方剂学考点：龟鹿二仙酒的概述【来源】《证治准绳》【配方】龟甲(制)100g，鹿角片200g，枸杞子40g，人参20g.【制法】龟甲、鹿角打成粗屑，人参切成薄片，诸药一并装入纱布袋中，扎口，用白酒2000ml浸泡，容器密封，每日摇动1次。

14日后启封，去药渣，过滤取液，装瓶备用。

【用法】口服。

每次10～20ml，早晚各1次。

【功效】大补精髓，益气养神。

【主治】用于肾精亏乏，虚赢少气，头晕耳鸣，视物不清，腰膝酸软，阳痿遗精等症。

【附记】龟甲为乌龟的背甲及腹甲，含丰富的蛋白质、骨胶原，还含有天冬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等多种氨基酸，为滋阴补肾的重要药物。

鹿角为梅花鹿雄鹿已骨化的角，有补肾阳、壮筋骨的作用。

龟甲、鹿角，一阴一阳配伍在一起;枸杞子滋阴补血，人参益气补阳，亦是一阴一阳的配伍。

全方配伍符合中医阴阳学说中“阳生阴长”的原理，具有大补精髓、益气养神的功效。

方剂学考点：济川煎【组成】肉苁蓉(君) 当归、牛膝(臣) 泽泻、升麻、枳壳(佐、使)【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾虚便秘证。

【辨证要点】大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩。

【配伍意义】1、本方重在温润通便，肝肾精血并补;配伍上补泻升降并用，寓补于通，寓升于降，为治疗肾虚便秘之要方。

2、肉苁蓉配当归以温肾阳、益精气而润下通便，以补药之体做泻药之用，有“用补于通”之说。

【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。

肾虚津亏肠中燥，温润通便法堪宗。

方剂学考点：大黄牡丹汤大黄牡丹汤有什么作用：【方剂名】大黄牡丹汤，出自《金匮要略》【组成】大黄四两(12g) 牡丹皮一两(3g) 桃仁五十个(12g) 冬瓜子半升(30g) 芒硝三合(9g)【用法】以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。

现代用法：水煎服，芒硝熔化。

【功效】泻热破瘀，散结消肿。

【主治】肠痈初起，尚未成脓。

右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则腹痛甚，甚则局部肿痞，时时发热，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方证多由湿热郁积，气血凝聚，结于肠中，肠络不通，聚而成痈所致。

热结气滞血瘀，腑气不通，不通则痛，右少腹为肠痈的好发部位，故右少腹疼痛;热结于里，故痛而拒按，右足屈而不伸，伸则痛甚，古称“缩脚肠痈”;气血郁结不散，则局部可触及包块，甚至可使血肉腐败而化脓;正邪交争，营卫失调，故时时发热，自汗恶寒;舌苔黄腻，脉滑数，为实热郁结肠胃之征。

故治宜泻热破瘀，散结消肿。

方中大黄苦寒攻下，泻肠中湿热郁结，并祛肠中稽留之瘀血;桃仁性善破血消痈，共为君药。

芒硝咸寒，软坚散结，泻下清热，助大黄通腑泻热;牡丹皮凉血散瘀消肿，助君药活血祛瘀，共为臣药;冬瓜子甘寒，清肠利湿，排脓散结，为佐药。

诸药合用，使湿热瘀结荡涤下泄，热结通而痈自散，血行畅则肿痛消，肠痈自愈。

【临床运用】1.用方要点本方用于肠痈初起，由湿热血瘀而成者，功效极佳，以右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗急性单纯性阑尾炎、妇科附件炎、盆腔炎等属于实热瘀滞者。

【使用注意】如肠痈属于寒湿郁滞者，或痈脓已成，且有其他并发症(如寄生虫、腹膜炎等)则不宜使用。

对于老人、孕妇、体质虚弱者，亦不宜用。

【方歌】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，泻热逐瘀消肿良。

方剂学考点：金樱子糖浆方剂【制法】取金樱子500g，加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，滤过，合并滤液，浓缩至相对密度为1.05～1.10(60℃)，静置24小时，倾取上清液，浓约至500ml，静置24小时，倾取上清液，煮沸，加入蔗糖650g及防腐剂适量，搅拌溶解，煮沸30分钟，滤过，加水至1000ml，即得。

【性状】本品为棕红色的液体;气微，味甜。

【功能与主治】固精缩尿，涩肠止泻。

用于遗精滑精，崩漏带下，久泻久痢。

【用法与用量】口服，一次8～15ml，一日3次。

【贮藏】密封，置阴凉处。

方剂学考点：服用保和丸的注意事项1、过敏体质者慎用。

2、湿热中阻证及肝胃火郁证见有胸腹胀满、舌苔黄腻的胃痛者慎用。

3、本品有活血破气药，孕妇慎用。

4、高血压、心脏病、肾脏病等严重患者慎用，应在医师指导下服用。

5、儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。

6、儿童必须在成人监护下使用。

7、服用本品症状加重，或出现其他严重症状时，应停药并及时去医院诊治。

8、服药期间，忌饮烈酒、浓茶、咖啡，忌进食过烫、过冷、过于粗糙、辛辣刺激、油腻的食物。

9、服药期间，要舒畅情致，忌忧思恼怒，防忧郁，以免加重病情。

方剂学考点：紫雪丹方剂【组成】石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克，硝石930克，麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。

【主治】温热病，邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿热盛惊厥。

【用法】制成散剂，每服0.9～1.5克，每日1-2次，冷开水调下。

【功用】清热解毒、镇痉开窍。

【方解】本方证乃因热邪炽盛，内陷心包所致医学教|育网整|理。

治以清热解痉为主。

方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热，并用羚羊角清肝熄风以解痉厥，犀角清心以解毒，麝香芳香以开心窍，以上各药均为方中主要部分。

玄参、升麻、甘草清热解毒，玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通，更用朴硝、硝石泄热散结，以上均为方中辅助部分。

诸药合用，共奏清热解毒、熄风镇痉，开窍安神之效。

【临床应用】1.“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病，见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。

2.小儿麻疹，热毒内盛，疹色紫红，或透发不畅，见高热、喘促、昏迷，指纹紫红者。

方剂学考点：故扇散方剂【处方】故扇(烧灰)1分，麻黄(取根节)3分。

【制法】上为散。

【功能主治】小儿盗汗。

【用法用量】每服半钱匕，乳汁调下。

【摘录】《圣济总录》卷一七九方剂学考点：麻杏甘石汤的配伍意义【组成】麻黄(君) 石膏(臣) 杏仁(佐) 炙甘草(佐、使)【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】肺热壅盛证。

【辨证要点】身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。

【配伍意义】1、麻黄、石膏、杏仁分别宣肺、清肺热、降肺气。

2、麻黄与石膏：一辛温一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为能。

石膏信于麻黄，偏入肺，使本方不失为辛凉之剂。

麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，为“制性存用”;石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，取“火郁发之”之意。

3、辛凉重剂。

【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良。

辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。

方剂学考点：龟鹿二仙酒【来源】《证治准绳》【配方】龟甲(制)100g，鹿角片200g，枸杞子40g，人参20g.【制法】龟甲、鹿角打成粗屑，人参切成薄片，诸药一并装入纱布袋中，扎口，用白酒2000ml浸泡，容器密封，每日摇动1次。

14日后启封，去药渣，过滤取液，装瓶备用。

【用法】口服。

每次10～20ml，早晚各1次。

【功效】大补精髓，益气养神。

【主治】用于肾精亏乏，虚赢少气，头晕耳鸣，视物不清，腰膝酸软，阳痿遗精等症。

【附记】龟甲为乌龟的背甲及腹甲，含丰富的蛋白质、骨胶原，还含有天冬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等多种氨基酸，为滋阴补肾的重要药物。

鹿角为梅花鹿雄鹿已骨化的角，有补肾阳、壮筋骨的作用。

龟甲、鹿角，一阴一阳配伍在一起;枸杞子滋阴补血，人参益气补阳，亦是一阴一阳的配伍。

全方配伍符合中医阴阳学说中“阳生阴长”的原理，具有大补精髓、益气养神的功效。

方剂学考点：苏子降气汤方剂处方：紫苏子、半夏(汤洗七次)，各二两半。

川当归(去芦)两半，甘草二两，前胡(去芦)、厚朴(去粗皮，姜汁拌炒)，各一两。

肉桂(去皮)一两半，(一本有陈皮去白、一两半)。

制法：上为细末。

功能主治：治男、女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚广刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。

常服清神顺气，和五脏，行滞气，进饮食，去湿气。

用途用量：每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。

方剂学考点：葛根黄芩黄连汤的组成|配伍意义【组成】葛根(君) 黄芩、黄连(臣) 炙甘草(佐、使)【功用】清泄里热，解肌散邪。

【主治】表证未解，邪气入里证。

【辩证要点】身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

【配伍意义】1、主以清里，兼以疏表，表里兼治。

2、组方以辛凉升散配伍苦寒清降，寓“清热、升阳、止利”之法。

【注意事项】下利而不发热、脉沉迟或微弱、病属虚寒者不宜使用。

【方歌】葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝。

邪陷阳明成热利，清里解表保安康。

方剂学考点：麻黄汤【方剂名】麻黄汤，出自《伤寒论》【组成】麻黄三两去节(9g)，桂枝二两去皮(6g)，杏仁七十个去皮尖(6g)，甘草一两炙(3g)。

【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

现代用法：水煎服，温覆取微汗。

【功效】发汗解表，宣肺平喘。

方剂学考点：痛泻要方的药物组成及配伍【组成】白术(君) 白芍(臣) 陈皮(佐) 防风(使)【配伍意义】1、补脾泻肝，寓升于补，寓疏于敛，柔肝健脾，缓急止痛，升阳止泻。