乳腺癌术后乳房缺失患者的心理护理进展

乳 腺癌 是一 种严 重 影 响妇女 身心 健康 甚 至危及 生命 的疾 病 ．近 年 来 发 病 率 逐 年 上 升 并 趋 于 年 轻
化 ，成 为导致 妇 女 死 亡最 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ¨ 。
普通 居 民 为 主 。一 般 文 化 层 次 较 低 ，缺 乏 医疗 保 障 ，往往 担 心经 受 了手术 痛苦及 花 费一定 的医疗 费
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高 ，对其 自身 的形 象较 为 关注 ，往 往担 心 失去 乳房
后 女 性魅 力 降低 或消 失 。失去 对配 偶 的 吸引力 ，严
重 影 响 自信 心 以及 情感 生 活 。 （ ２ ） 抑 郁 焦 虑 型 以
收稿 日期 ：２ ０ １ ４—１ ０—２ ０
医疗 装备 ２ ０ １ ５第 ２期
受 到歧 视 的有 ３ ５例 ， 占 ９ ２ ． １ ％ ；疼 痛 引起 焦 虑 的 有３ ２例 ，占 ８ ４ ． ２ ％ ：躯体 缺失 导致 自卑感 的有 ３ ０
例 ，占７ ８ ． ９ ％。
调 查显 示 ：乳 腺癌 根 治术对 形 体破 坏较 大 ，患 者 常 为失 去健 康 的第二 性 征而 产生 焦虑 、失 眠 、社
象 紊乱 的几 率 越 高 Fra bibliotek吴 静 茜 对 乳 腺 癌 ３ ８例 的心
理 调查 担 心治 疗 效 果 的有 ３ ７例 ， 占 ９ ７ ． ４ ％ ：担 心
好的作用 Ｊ 。②对 抑郁 焦 虑 型病 人 ，医护人 员 应关
心体贴病人 ，多与其交流鼓励病人将抑郁的情绪发
泄出来 ，列举 治 疗成 功 的病 例 。③对 悲 观绝 望 型 的 病人 ，应 以真诚 的态 度 和语 言劝 慰病 人 勇敢 面对 现 实 。接受 自我形 象 的改 变 ，指导 病 人选 择 最佳 的方
人 甚至 有 自杀倾 向 ７ Ｊ 。
２ 心 理护 理对 策 （ １ ）行 为干预针对 不 同患者 的 心理 表现 。医护
象 、心 理等 许 多方 面存 在 巨大 的负性 评价 ，导致 生 活质 量 降低 － ３ ］ 。心理 干 预是护 理人 员 在 护理 过程
中应 用 心理 学 的方法 和 理论 通过 语 言引 导 、情 感 支
乳 腺 癌 术 后 乳 房 缺 失 患 者 的 心 理 护 理 进 展
宋 玉莲 ，张 克明
（ １安 徽 省淮 南东 方 医院集 团大机分 院 ；２安徽 省 淮南东 方 医 院集 团肿瘤 医院 ，安徽 淮南 ２ ３ ２ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２—２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ５ ）０ ２— ０ １ ２ ５— ０ ２
用仍 不 能解 决病 痛 。部分 农村 家庭 妇女 ，更 多是 担
心 家庭 的经 济负 担 一 心 理 负 担往 往 表 现 在 情 绪上 ， 严 重者 影 响治 疗 的配 合 和耐 受 。 （ ３ ） 悲 观 绝 望 型 多见 于文 化层 次较 高 。且年 龄较 轻 ，对该 病有 一
到 目前 为止 ，所 有调 查 资料 显示 ，外 科手 术 为乳腺
人员 应积极 与 患者 及 家人 交 流 、沟 通 感情 ，并 与家
人一 起有针 对性 地 对患 者进 行 心理 疏 导 。具体 包
括 ：①对 紧张恐 瞑型病 人 。应 加 强健 康 宣 教 ，介 绍
乳 腺癌 的相 关 知识 。护 士应 主 动与 病 人交 流 ，告 知
术后可佩 带塑料 泡 沫乳 罩 或行乳 房 成 型术 等矫 正胸
癌 的 主要治 疗 手段 。然 而不 论是 根治 术 还是 改 良根
治术 ，都将 破坏 患者 的形体 美 ；因 为身体 缺 陷 、疾 病本 身 、家 庭 问 题 、社 会 问题 等 ，患 者 在 自我 形
定的认识 ，明白术后引起形体改变 ，担心会影响今
后 生活 ，心 理压 力较 大 。对 生活失 去信 心 ，少数 病
（ ３ ）创 造 良好 的 家 庭 环 境 ，动 员 家 属 的心 理 支持癌 症患 者治 疗 的成 功 与否 ，与家 庭支 持密 切相 关¨ 。护 士注 意 引导 患 者 家 属 在 患 者 治 疗 或 康 复 过 程 中 ，不仅要 给予 细心 的生 活照 顾 ，还 给予 精神 鼓 励 。尤其 是对 患 者的 丈夫 ，向其 介绍一 些乳 腺癌 的知识 ，引 导他在 患者 面前 保持 良好 的心境 ，多体
式重塑 自我 ，恢复 自信 ；指导 家属多 关心体 贴病 人 。
有计划进行 康 复锻 炼 ，争取 尽早 恢 复生 活 自理 和 工 作能力 ：向病人 介绍 目前乳 腺癌 的治疗 现 状 ．安 排
交 障 碍 、严重 抑郁 等 心理 问题 。乳 腺癌 术后 乳 房缺
失 患 者 的心 理 特 点 主 要 包 括 以下 几 种 类 型 ： （ １ ） 紧张恐 惧 型 以 工 人 和 干 部 为 主 。一 般 文 化 层 次 较
持 、鼓 励启 发 等手 段 ，使病 人保 持 良好 的心 态 。树 立 战胜 疾病 的信心 ，对 病人 的康 复 、治 疗效 果 以及
以后 的生活 质 量具 有重 要 的意义 。本 文将 乳 腺癌 术 后乳 房 缺失 患 者心 理特 点及 心理 护 理进 行综 述 。
１ 心 理特 点分 析
柴东 芹 对 ９ ６例 乳腺 癌 根 治术 后 的病 人 问卷 调查 结 果显 示 ，病 人年 龄越 轻 、文 化程 度越 低 ，乳 房 切 除后 给他 们带 来 的心 理压力 越 大 ，发生 自我形
部 形态或经 乳 房重 建等 外科 手 术恢 复 形体 ，也 可请 治疗成功 的乳 腺癌 病人 现 身说 教 ，这 往 往 能起 到很
与恢复期 病人交谈 ，增强其对 治疗 的信 心 ａ ｏ ３ 。
（ ２ ） 纠正 不 正 当 的认 知 ，乳 腺 癌 手 术 由 于乳 房缺 失 而导致 患 者 自我意识 降低 ，具体 表现 在 ：她 们对 自己 的生理 身体 特征 包括 外形 、身 体功 能 、健 康状 况 的感受 下 降 。 长期 处 于 自我 贬低 状 态 中 Ｊ 。 针对 患者 的不 正 当认 知实 施 的干预 是提供 和解 答与 疾病 治疗 和康 复 有关 的信 息 。