高级育婴师

第二节 饮水

脱水 1、轻度脱水：失水量约为体重的5%左右（50ml/ Kg）。 2、中度脱水：失水量约为体重的5%-10%（50100ml/Kg）。 3、重度脱水：失水量约为体重的10%以上（100200ml/Kg）。
轻中重度脱水程度的鉴别


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3、婴儿湿疹 多发生在6月以内。 病因：大多数是婴儿有先天性过敏体质。 表现：瘙痒，多见于关节屈位凹陷处。 预防:避免过敏原。 婴儿衣物宜用纯棉制品。 饮食上切勿过量，不吃海鲜。 药物治疗。

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• 16、营养不良 • 病因：进食量不足；喂养不当。 • 特征：体重不增或减轻；消瘦；面色黄、 毛发稀疏；食欲减退、抵抗力差；反应差、 精神差、情绪不稳定；水肿。

• 预防措施： • 合理安排饮食：选择含蛋白高的食物 • 辅食多样化，保证营养素多样化，杜绝偏 食和挑食。 • 婴儿喂养切莫“填鸭式”。注意食物的色、 香、味。 • 合理安排婴儿的生活起居，养成良好的睡 眠习惯、饮食习惯、排便习惯和清洁习惯。

（三）合理营养、均衡膳食的原则。
品种多样：既有动物性食物，也有植物性食物。 比例适当：各种营养素之间存在着相互配 合与相互制约的关系。 饮食定量：各类食物都有一定的量。
调配得当：婴儿膳食应做到五个搭配： 动物性食物与植物性食物；荤素搭配；粗 粮与细粮搭配；干稀搭配；咸、甜搭配。

• 3、四肢及脊柱 • （1）腕、踝部膨大 佝偻病“手镯”与“足 镯”。以腕部较明显，亦易检查。 • （2）下肢畸形 “O”形腿（膝内翻），或 “X”形腿（膝外翻），严重者可发生病理 性骨折。 • （3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形， 严重者也可见骨盆畸形（髋外翻），女性 严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
轻 观察指标 精神状态 前囟 稍差，不安 稍凸 烦躁萎靡 明显凸 淡漠昏睡 深凸 中 重
皮肤弹性
口腔黏膜 泪（哭时）
稍差
稍干 有
较差
干燥苍白 少
极差
干燥发灰 无
尿量
脉搏
稍少
正常
明显少
稍弱
极少或无尿
细速
血压
心音 四肢皮肤 体液丢失
正常
正常 温暖
※低钾的临床表现
稍低
略钝 稍凉 50-100mg/kg
下降

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17、缺铁性贫血 多见于6月-2岁婴儿。 原因:生长发育快，需求量大，摄入不足。 预防措施： 及时添加辅食 加食含铁丰富的食物 如发现精神差、食欲差、经常乏力，面色、口唇、 甲床皮肤黏膜苍白等症状，及时检查。 • 确诊后及时治疗。


• 6、婴儿呕吐 • 生理性呕吐：如新生儿呕吐：最多见于由 于喂养不当出现溅奶或呕吐。 • 病理性呕吐：吃后即吐，量多，呈喷射性， 伴随其它症状。

• 7、夜惊 • 是因为做恶梦受到惊吓，而是因为婴儿不 能正常从深睡眠转到浅睡眠。 • 表现：哭闹、尖叫、胡言乱语，在床上翻 来滚去。 • 预防：帮助婴儿调整睡眠时间，养成按时 作息的习惯。

• 8、婴儿鼻出血 • 是一种常见的症状。 • 低头止血，指导家长用手指捏住鼻翼两侧， 大约4-8分钟可以止血。 • 如果经常鼻出血，到医院检查。

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9、急性上呼吸道感染 病因 表现 处理


（六）烹制婴儿食物的方法和要求： 1.讲究食物的色、香、味。 2.挑选原料药易煮烂、嚼碎、消化、营养分 布广泛的的品种。 3.加工时对叶类菜洗涤要以浸泡、漂洗为主。 4.食物切配要考虑婴儿口型小的特点，要切 小、细、碎。 5.烹调方法以炒、煮、焖、烩、煨等为主， 炸、煎、烤法尽量不用或少用。
（一）营养密度、强度与婴儿消化道成熟度 有关。
液体食物-泥糊状食物-固体食物的过程。
（二）营养结局是由营养素、营养行为和营 养气氛决定的，这些因素综合决定了婴儿 的营养状况。
营养素投入需要遵循“自然食物，均衡膳 食”的规律。 母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养的 最佳自然事物。
营养气氛或进食气氛包括烹调过程和进食过程。
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14、哮喘护理 室温 18-20度 忌养动物 避免室内吸烟 尽量不吃海鲜 适量运动 必备药物

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15、轻度肺炎护理 休息 半坐卧位 营养与喂养 易消化而有营养的食物 观察病情变化

临床表现

• （一）精神神经症状 • 为佝偻病初期的主要临床表现，可持续数 周至数月，与低血磷引起的神经功能紊乱 有关。表现为多汗、夜惊、好哭等。多汗 与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩 擦枕部，形成枕秃或环形脱发。以上症状 虽非特异性表现，但在好发地区，可为早 期诊断的参考依据。
第三节 常见疾病护理

• 1、佝偻病
• 维生素D缺乏症是婴幼儿时期常见的一种慢性营 养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿，可表现为D 缺乏性佝偻病或维生素D缺乏性手足搐搦症。 • 【病因】 • 1.日照不足 • 2.摄入不足 • 3.生长发育过快 • 4.疾病因素 • 5.药物影响
4、水痘 多见于3-4岁 病因:水痘病毒 表现：发热、皮疹，向心性分布，自限性疾病， 10天左右自愈。 • 预防:注射疫苗。 可并发脑炎、肺炎、皮肤感染、败血症等。 多饮水、休息，清淡饮食。 保持皮肤清洁，勤洗澡、换衣服。 不要外出。

• 5、婴儿腹痛 • 病因：肠虫症、阑尾炎、肠套叠、胃肠感 染、肠痉挛、过敏性紫癜等。

• 2、单纯性肥胖 • 【病因】是由于脂肪或糖摄入过多，营养 过剩，又缺乏适宜锻炼，使摄入的热量超 过消耗量，剩余的热量转化为脂肪堆积在 体内引起肥胖。

• 临床表现 • 全身脂肪组织过度增加、堆积；有氧能力 和运动能力下降； • 行为偏差表现：过度进食、挑食、偏食， 过度偏食高热量食物；懒于体力活动、喜 静坐式生活方式，人际交流少。 • 危害：儿童期单纯性肥胖是成人期肥胖、 心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合症的重 要危险因素。
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10、腮腺炎 多见于冬、春季。 病因 表现 护理：注意休息 流质食物 保持口腔清洁 指导用药

• 11、高热惊厥 • 多见于6月-3岁婴儿 • 急救措施：按压人中穴、降温、避免舌咬 伤。 •


（五）科学选择、调配和安排婴儿膳食 1.婴儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳 食：不要暴食暴饮，两餐之间不要超过4小时。 2. 结合婴儿的进食心理制作饭菜：要尽量采用
婴儿普遍感兴趣的食物烹调方式做饭，避免出现 偏食、厌食现象。 3. 结合季节的不同编制食谱：夏天气温高、出 汗多，应以清淡为主。 4.结合婴儿的活动需要安排食物：按照早上吃 饱、中午吃好、晚上吃少（适量）原则安排食谱。
• 2、胸部 • （1）串珠肋 肋骨与肋软骨交界区呈圆形隆 起，象串珠状，以第7～10肋最显著。向内 隆起有时可2～3倍于向外隆起，可压迫肺 而致局部肺不张，并易患肺炎。 • （2）胸廓畸形 膈肌附着处的肋骨，因软化 被呼吸时膈肌牵拉而内陷，形成横沟，称 郝氏沟（Harrison氏沟），或肋骨下缘外翻； 肋骨骺端内陷，胸骨外突，形成鸡胸；剑 突区内陷，形成漏斗胸。

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预防 1、加强以运动为主的锻炼。 2、通过控制饮食和增加运动进行预防。 控制饮食措施： A 强调母乳喂养，人工喂养时需按婴儿实际 进行适度喂养。 • B 1岁以内维持正常体重，避免摄入过多热卡。 • C 指导家长科学合理安排膳食，养成良好的 生活习惯和进食习惯。
高级育婴师
L/O/G/O

• 第一章 生活照料 • 第二章 日常生活保健与护理 • 第三章 教育
第一章 生活照料

第一节 饮食 第二节 饮水 第三节 睡眠、二便、三浴
第一节 饮食

低钝 厥冷 100-120ml/kg
50ml/kg
第三节 睡眠、二便、三浴

见书214页。
第二章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
日常生活保健与护理

预防接种 生长监测 常见疾病护理 预防铅中毒 意外伤害处理
第一节 预防接种

（四）婴儿食物种类。
粮食（粗细粮）主要提供碳水化合物和少量的植物蛋白。 蔬菜和水果类 属碱性食物，主要提供胡萝卜素、膳 食纤维和各种维生素。 动物性食物及豆类 属酸性食物，主要提供蛋白质、 脂肪、铁、锌、维生素等。 奶类和奶制品 主要提供优质蛋白和丰富的钙及维生 素，易于吸收。 食油、食糖及盐 前两者只提供能量。

（七）婴儿汤谱： 1.青菜泥汤 2.鱼肉泥汤 3.白扁豆肉汤 4.胡萝卜猪骨瘦肉汤 5.沙参玉竹莲子百合汤

（八）注意事项
1、在饭前尽量不让婴儿吃零食。 2、不宜吃汤泡饭。 3、不要用水果代替蔬菜。 4、膳食尽量清淡，不要过油、过生、过硬、 过咸、过浓。

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（二）骨髂表现 1、头部 （1）颅骨软化 （2）头颅畸形 “方颅”、“鞍状头”或 “十字头” • （3）前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭 合 • （4）出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出 齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。

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12、秋季腹泻 病因：轮状病毒 表现： 护理：调整饮食、药物治疗、肛周护理。

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13、百日咳 病因：百日咳杆菌 表现：发热、咳嗽。 护理：注射疫苗；多饮水、休息，注意房 间通风；不要外出；加强婴儿锻炼，增强 抵抗力。


• 见书220页
第二节 生长监测

• 影响宫外生长发育的因素 • 1、遗传和环境因素是影响宫外生长发育的 主要因素。 • 2、环境因素对宫外生长发育的影响极大， 可以充分调控。 • 3、儿童生长发育是前后连续的，前一阶段 生长发育直接影响后一阶段生长发育。 • 4、必须从小注意营养均衡、保证充足睡眠， 预防额减少疾病，加强锻炼。