【医学ppt课件】胆道疾病 (143p)
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《胆道疾病》课件
胆道疾病的分类
介绍不同胆道疾病的分类， 如胆囊炎、胆石症、胆管炎 和胆道蛔虫症等。
常见胆道疾病
1 胆囊炎
探讨胆囊炎的症状、诊断和治疗方法，并提 供预防措施。
2 胆石症
介绍胆石症的形成原因、症状和治疗方法， 并解释为什么预防很重要。
3 胆管炎
解释胆管炎的危险性，讨论常见症状和治疗 选项。
4 胆道蛔虫症
《胆道疾病》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨胆道疾病的各个方面，包括胆道的组成和 结构、胆道疾病的原因、分类、常见疾病、诊断方法、治疗方法、预防和预 后等内容。
胆道疾病概述
胆道的组成和结构
了解胆道的组成和结构对于 理解胆道疾病产生的原因和 治疗方法至关重要。
胆道发生疾病的原因
探索胆道疾病产生的多种原 因，包括遗传因素、饮食习 惯和生活方式等。
预后改善措施
探讨改善胆道疾病预后的方 法，包括积极治疗、定期随 访和生活方式调整。
小结
1 胆道疾病的重要性
强调胆道疾病对患者健康 的重要影响，倡导及早预 防和治疗。
2 预防和治疗的重要性
强调预防和治疗胆道疾病 的重要性，并提供实用建 议。
3 对于患者和医生的建
议
向患者和医生提供关于胆 道疾病的建议，包括定期 体检、积极治疗和合理饮 食。
详细描述胆道蛔虫症的病因、症状和治疗方 法，并提供预防建议。
胆道疾病的诊断
病史询问和体格检查
了解病史和进行细致的体格检 查对于胆道疾病的准确诊断至 关重要。
影像学检查
介绍使用不同影像学检查技术 （如超声波和CT扫描）来诊断 胆道疾病的优势和局限性。
实验室检查
探索采用血液和尿液等实验室 检查方法诊断胆道疾病的常见 指标和技术。
胆道疾病 ppt课件
胆道疾病 ppt课件
• 胆道疾病包括：胆石病、胆道感染、胆道蛔虫 病、胆道的肿瘤和畸形等。胆道结石和炎症往 往互为因果。
• 本节课的重点是胆道结石与感染。
• 胆道结石是指发生在胆囊与胆管的结石，女性 多于男性，结石的成因十分复杂，与胆道感染、 代谢异常、胆道梗阻、胆囊功能异常等有关。
结石按成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结 石三类。
结石按部位可分为胆囊结石、胆管结石（肝内胆管、肝外 胆管），其中胆囊结石主要是胆固醇结石和以胆固醇为 主的混合结石，胆管结石（原发性）是胆色素结石和以 胆色素为主的混合结石，但胆管结石来自胆囊结石者 （继发性），以胆固醇结石为主。
• 急性胆囊炎分为两种：急性结石性胆囊炎（95%）和急 性非结石性胆囊炎。
• 临床表现
• 除具备一般胆道感染的“夏柯三联征”外，还 有休克和中枢神经系统抑制的表现，称 Reynolds五联征。
AOSC
• 症状：腹痛：突发剑突下、右上腹痛，阵发性的加剧， 向右肩甲下放射。 寒颤高热：呈弛张热，39-40摄氏度 胃肠道的症状： 体征: 腹部压痛和腹膜刺激征：剑突下和右上腹 黄疸 神智改变：表情淡漠、嗜睡甚至昏迷 休克的表现 ：血压迅速降低、脉快而弱120次/分， 呼吸急促、冷汗
胆道蛔虫病
• 蛔虫寄生于小肠的中下段，有钻孔的习性，喜碱环境， 某些因素使寄生环境发生改变，如胃肠道功能紊乱、饥 饿、发热等，肠道内的蛔虫即可上行钻入胆道。
• 蛔虫钻入的机械刺激可引起Oddi括约肌痉挛，诱发剧 烈绞痛，亦可诱发急性胰腺炎，虫体带入的肠道细菌可 引起胆道感染，
ห้องสมุดไป่ตู้
• 症状:突发剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背 部放射，坐卧不安、大汗淋漓、常伴有恶心呕吐，呕吐 物有时可见蛔虫。疼痛可反复发作持续时间不等，可突 然自行缓解间歇一段时间又发作，间歇期可无任何症状。
• 胆道疾病包括：胆石病、胆道感染、胆道蛔虫 病、胆道的肿瘤和畸形等。胆道结石和炎症往 往互为因果。
• 本节课的重点是胆道结石与感染。
• 胆道结石是指发生在胆囊与胆管的结石，女性 多于男性，结石的成因十分复杂，与胆道感染、 代谢异常、胆道梗阻、胆囊功能异常等有关。
结石按成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结 石三类。
结石按部位可分为胆囊结石、胆管结石（肝内胆管、肝外 胆管），其中胆囊结石主要是胆固醇结石和以胆固醇为 主的混合结石，胆管结石（原发性）是胆色素结石和以 胆色素为主的混合结石，但胆管结石来自胆囊结石者 （继发性），以胆固醇结石为主。
• 急性胆囊炎分为两种：急性结石性胆囊炎（95%）和急 性非结石性胆囊炎。
• 临床表现
• 除具备一般胆道感染的“夏柯三联征”外，还 有休克和中枢神经系统抑制的表现，称 Reynolds五联征。
AOSC
• 症状：腹痛：突发剑突下、右上腹痛，阵发性的加剧， 向右肩甲下放射。 寒颤高热：呈弛张热，39-40摄氏度 胃肠道的症状： 体征: 腹部压痛和腹膜刺激征：剑突下和右上腹 黄疸 神智改变：表情淡漠、嗜睡甚至昏迷 休克的表现 ：血压迅速降低、脉快而弱120次/分， 呼吸急促、冷汗
胆道蛔虫病
• 蛔虫寄生于小肠的中下段，有钻孔的习性，喜碱环境， 某些因素使寄生环境发生改变，如胃肠道功能紊乱、饥 饿、发热等，肠道内的蛔虫即可上行钻入胆道。
• 蛔虫钻入的机械刺激可引起Oddi括约肌痉挛，诱发剧 烈绞痛，亦可诱发急性胰腺炎，虫体带入的肠道细菌可 引起胆道感染，
ห้องสมุดไป่ตู้
• 症状:突发剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背 部放射，坐卧不安、大汗淋漓、常伴有恶心呕吐，呕吐 物有时可见蛔虫。疼痛可反复发作持续时间不等，可突 然自行缓解间歇一段时间又发作，间歇期可无任何症状。
胆道疾病精品医学课件
胆囊炎与胆结石的预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力过大。进 行适量的运动锻炼，以增强身体免疫力。
合理饮食
注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒。多食用富含纤 维素的蔬菜和水果，以降低胆固醇的合成。控制体重，避 免肥胖和高脂血症等疾病。
及时治疗相关疾病
积极治疗胆道感染等疾病，以预防胆囊炎和胆结石的发生 。
定期检查
定期进行体检和相关检查，以便及时发现和治疗胆囊炎和 胆结石等疾病。
03
胆管癌与壶腹周围癌
胆管癌的病因、诊断与治疗
病因
胆管癌的病因较为复杂，可能与遗传 、环境、生活习惯等多种因素有关。
诊断
治疗
胆管癌的治疗以手术切除为主，根据 病情可采用姑息性手术或根治性手术 。术后可辅以放化疗、免疫治疗等综 合治疗手段。
胆结石的诊断通常通过病史、体格检 查、实验室检查和影像学检查进行。 医生会询问患者的症状和病史，并进 行触诊和叩诊检查，以确定胆囊是否 肿大、压痛等症状。实验室检查包括 血常规、肝功能等，以了解患者的全 身情况。影像学检查如超声、CT等可 清晰地显示胆囊内有无结石及结石的 大小、形状等。
治疗
胆结石的治疗方法包括药物治疗、内 镜治疗和手术治疗。药物治疗主要是 使用利胆药物和消炎药物，以促进结 石排出和减轻炎症。内镜治疗则是在 内镜下进行胆囊穿刺或取石手术。手 术治疗通常是切除胆囊或取石手术， 以彻底治愈胆结石。
THANKS
谢谢您的观看
影像学检查
进行超声波、CT、MRI等影像 学检查，以直观地了解胆道病
变的情况。
胆道疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同类型的胆道疾病，使用抗炎 药、利胆药、溶石药等药物进行治疗 。
胆道疾病PPT课件
（4)胆囊管：胆囊颈延伸而成，长1-5cm，直径0.2-0.4cm • 胆囊管内壁粘膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣，防止结石进入胆总管
6
胆囊三角（Calot三角）
胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角）。 胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过，胆道手术应特别注意避免损伤。 胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为寻找胆囊动脉和胆管的标志。
14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆管的生理功能
胆管的主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠，由胆囊和Oddi括约肌 协调完成。 胆管分泌的黏液参与胆汁的形成。
15
影像学检查
超声：
是诊断胆道疾病的首选方法。 诊断胆囊结石和肝内胆管结石的准确率达90%，肝外胆管结石准确率约80%。 根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部
总管。 • 肝管常有变异，6%-10%有副右肝管单独从肝门右侧出肝，
可开口于肝管、胆囊管或胆总管，易引起手术误伤。 • 1.4%可无肝总管。 • 有时肝总管前方有肝固有动脉发出的肝右动脉或胆囊动
脉越过。
4
肝外胆道
（2）胆总管：长4-8cm,直径0.6-0.8cm，分为
1.十二指肠上段 1.4cm 2.十二指肠后段 2cm
7
胆囊管变异
8
胆道的血管
• 胆囊、胆囊管、胆总管上部由胆囊动脉供血 • 胆总管下部的血供来自胰十二指肠动脉及十二指肠后动脉的分支 • 胆囊静脉和肝外胆道静脉直接汇入门静脉
9
胆道的神经
10
胆汁的生成、分泌和代谢
800~1200ml/日，肝细胞分泌3/4,胆管细胞分泌1/4。 • 胆汁中97%是水，其他主要是胆汁酸与胆汁酸盐、胆固醇、磷脂、 胆红素脂肪酸
6
胆囊三角（Calot三角）
胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角）。 胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过，胆道手术应特别注意避免损伤。 胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为寻找胆囊动脉和胆管的标志。
14ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆管的生理功能
胆管的主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠，由胆囊和Oddi括约肌 协调完成。 胆管分泌的黏液参与胆汁的形成。
15
影像学检查
超声：
是诊断胆道疾病的首选方法。 诊断胆囊结石和肝内胆管结石的准确率达90%，肝外胆管结石准确率约80%。 根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部
总管。 • 肝管常有变异，6%-10%有副右肝管单独从肝门右侧出肝，
可开口于肝管、胆囊管或胆总管，易引起手术误伤。 • 1.4%可无肝总管。 • 有时肝总管前方有肝固有动脉发出的肝右动脉或胆囊动
脉越过。
4
肝外胆道
（2）胆总管：长4-8cm,直径0.6-0.8cm，分为
1.十二指肠上段 1.4cm 2.十二指肠后段 2cm
7
胆囊管变异
8
胆道的血管
• 胆囊、胆囊管、胆总管上部由胆囊动脉供血 • 胆总管下部的血供来自胰十二指肠动脉及十二指肠后动脉的分支 • 胆囊静脉和肝外胆道静脉直接汇入门静脉
9
胆道的神经
10
胆汁的生成、分泌和代谢
800~1200ml/日，肝细胞分泌3/4,胆管细胞分泌1/4。 • 胆汁中97%是水，其他主要是胆汁酸与胆汁酸盐、胆固醇、磷脂、 胆红素脂肪酸
胆道疾病 ()ppt课件
胆道的解剖与生理（七）
胆囊胆管的生理功能(1)
胆管的生理功能:输送胆汁到胆囊和肠道,分泌 胆汁;毛细胆管具有调节胆汁流量和成分的关键 作用；分泌功能 胆汁的最大分泌压39cmH2O(3.83kPa) 胆总管内压12cmH2O(1.18kPa); 胆囊管开放压8cmH2O(0.79kPa); Oddi括约肌收缩压12-15cmH2O; 胆管梗阻使胆管内压力超过胆汁分泌压，将抑制 胆汁的分泌并发生胆血反流；导致胆血反流的最 低胆管内压力为20cmH2O（T管造影和冲洗）
术后T管造影
胆道系统特殊检查方法（七）
胆道的解剖与生理（六）
胆汁的生成、分泌和代谢（4）
胆汁的代谢 ٭胆汁酸（盐）由胆固醇在肝内合成，在胆囊内 浓缩储存，进食后随胆汁排出至肠道，乳化脂 肪，促进脂肪、胆固醇、脂溶性维生素的吸收 ٭胆盐的肠肝循环：占95%，保持胆盐池的稳定 ٭胆红素的代谢： 胆红素+葡萄糖醛酸—结合胆红素，可溶性 如果未与葡萄糖醛酸结合或结合胆红素被β 葡萄糖醛酸酶水解—非结合胆红素，和钙结合 形成胆红素钙—胆色素结石形成。
胆道的解剖与生理（四）
胆汁的生成、分泌和代谢（2）
胆汁分泌的调节—神经内分泌
迷走神经（+）；交感神经（—）； 促胰液素、胃泌素、胰高糖素、血管活性肠肽促进胆汁分 泌 生长抑素、胰多肽抑制胆汁分泌
胃酸、脂肪和蛋白质刺激十二指肠黏膜分泌促胰液 素和胆囊收缩素， 结果是促进胆汁分泌，胆囊收 缩和Oddi括约肌松弛—胆汁进入肠道
胆道系统特殊检查方法（四）
经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD） Percutaneuous Transhepatic Cholangiography B超或X透视监视下穿刺 显示肝内外胆道的情况 用于黄疸的鉴别诊断 结果不受肝功能和血胆红素的影响 有创伤，胆漏、出血、胆道感染可能 发生。 术前术后处理 同时进行胆道引流(PTCD)或胆道内支 撑
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– Veinal cholangiography：胆管显影
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
• Special Radiology
– PTC：黄疸鉴别、PTCD – ERCP：乳头部病变、定性诊断、造
影 – CT、MRI（MRCP） – Intra- or postoprative cholangiography
• Physiological function of gall bladder
– Concentration and storage of bile – Discharge bile – Secretion
第四十四章 胆道疾病
解剖生理概要重点内容
• 胆管、门静脉和肝动脉的关系 • 胆总管: 直径：0.6-0.8cm，>1cm病理 • Triangle of Calot
第四十四章 胆道疾病
Anatomy of the Biliary System
and its Relationship to Surrounding Structures
•S胆he囊ath（Tohf eGlisson •Pogucahllblaodf deHra）rtmann •Va分lve底s 、of体H、eis颈ter三 •Tri部an（glefuonfduCsa, lboot dy, •Papainllda neocfk）Va。ter •S胆pch囊yinsc管ttiecr（doufTchtO）eddi
第四十四章 胆道疾病
胆 石 超 声 图 像
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
• Conventional Radiology
– KUB film：钙化结石15%，瓷化胆囊， 胆道积气
– Oral cholecystography：功能测定、充 盈缺损
术中、术后
– 诊断、治疗
• 十二指肠引流
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
本节重点内容
• 胆道疾病的首选检查方法 • BUS、CT、PTC、PTCD、ERCP、MRI、
MRCP
第四十四章 胆道疾病
Liu Bin Surgeon in Chief and Vice-Chairman
• 胆汁的功能： • 胆固醇、胆红素的溶解
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
• US：B-type Ultrasonography 首选
– Diagnosis of gallstone：强回声光团+声 影
– Differentiation of joundic：胆管扩张 – Detection of gallbladder function – Other biliary illness – Intraoperative US：干扰小
第四十四章 胆道疾病
ANATOMY
• Artery 术中注意：胆囊A、胆管A走行与分布
• Vein • Lymph
肿瘤转移 • Nerve
胆心反射
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• 胆汁的分泌、成分和功能： 分泌：肝细胞、胆管细胞, 量? 800-1200ml/ 日
• 成分：97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固 醇、卵磷脂(phospholipid) …… 功能：? 乳化脂肪、抑制细菌、 刺激肠蠕动、中和胃酸。
第四十四章 胆道疾病
P T C 影 像
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
Endoscoቤተ መጻሕፍቲ ባይዱic Examinations • 胆道镜检查
第四十四章 胆道疾病
【医学ppt课件】胆道疾病 (143p)
第四十四章 胆道疾病
ANATOMY
• Intrahepatic Biliary Tract • Extrahepatic Biliary Tract • The gallbladder • Oddi’s sphincter
第四十四章 胆道疾病
•左胆右管肝、管门静Th脉e le和ft 肝and动 r左•h长0副•i肝e.脉g6p：：肝hc总胆c长0分后肠at的m.to22管6hi管：段段壁cm.-总-e5关40：pd-c7：、内m.a4u管8m-系tcc9coi十胰段m,tcmcn（直md,T二腺，bu右，hT径ci指段e>lth：直es：1ce肠、cod1径m0m-u上十.34病m：cc-段二tmo）理n、指
ANATOMY
Intrahepatic Biliary Tract
毛细 小叶
间胆
胆管 管
肝段 胆管
肝叶 左右 胆管 肝管
三级 二级 一级
第四十四章 胆道疾病
Anatomy of the Biliary System and its Relationship to Surrounding Structures
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• Physiological function of bile duct---
regulation of bile discharge
0.98kPa
3.83kPa
0.79kPa
1.18kPa
1.18kPa
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
第四十四章 胆道疾病
肠 肝 循 环
第四十四章 胆道疾病
Admirand and Small Triangle
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• Metabolism of bilirubin
胆红素的溶解： 胆红素+葡萄糖醛酸——结合胆红素 肝脏代谢异常 胆道细菌感染
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• Regulation of bile secretion 促胰液素、CCK：胃酸、脂肪、蛋白质 的刺激。
• Metabolism of bile： 胆固醇的溶解：
– 胆盐、磷酯酰胆碱微胶粒(micelles) – 胆固醇磷脂泡：磷酯+胆固醇 – 胆盐池的稳定：肠肝循环
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
• Special Radiology
– PTC：黄疸鉴别、PTCD – ERCP：乳头部病变、定性诊断、造
影 – CT、MRI（MRCP） – Intra- or postoprative cholangiography
• Physiological function of gall bladder
– Concentration and storage of bile – Discharge bile – Secretion
第四十四章 胆道疾病
解剖生理概要重点内容
• 胆管、门静脉和肝动脉的关系 • 胆总管: 直径：0.6-0.8cm，>1cm病理 • Triangle of Calot
第四十四章 胆道疾病
Anatomy of the Biliary System
and its Relationship to Surrounding Structures
•S胆he囊ath（Tohf eGlisson •Pogucahllblaodf deHra）rtmann •Va分lve底s 、of体H、eis颈ter三 •Tri部an（glefuonfduCsa, lboot dy, •Papainllda neocfk）Va。ter •S胆pch囊yinsc管ttiecr（doufTchtO）eddi
第四十四章 胆道疾病
胆 石 超 声 图 像
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
• Conventional Radiology
– KUB film：钙化结石15%，瓷化胆囊， 胆道积气
– Oral cholecystography：功能测定、充 盈缺损
术中、术后
– 诊断、治疗
• 十二指肠引流
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
本节重点内容
• 胆道疾病的首选检查方法 • BUS、CT、PTC、PTCD、ERCP、MRI、
MRCP
第四十四章 胆道疾病
Liu Bin Surgeon in Chief and Vice-Chairman
• 胆汁的功能： • 胆固醇、胆红素的溶解
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
• US：B-type Ultrasonography 首选
– Diagnosis of gallstone：强回声光团+声 影
– Differentiation of joundic：胆管扩张 – Detection of gallbladder function – Other biliary illness – Intraoperative US：干扰小
第四十四章 胆道疾病
ANATOMY
• Artery 术中注意：胆囊A、胆管A走行与分布
• Vein • Lymph
肿瘤转移 • Nerve
胆心反射
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• 胆汁的分泌、成分和功能： 分泌：肝细胞、胆管细胞, 量? 800-1200ml/ 日
• 成分：97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固 醇、卵磷脂(phospholipid) …… 功能：? 乳化脂肪、抑制细菌、 刺激肠蠕动、中和胃酸。
第四十四章 胆道疾病
P T C 影 像
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
Diagnostic Approaches
Endoscoቤተ መጻሕፍቲ ባይዱic Examinations • 胆道镜检查
第四十四章 胆道疾病
【医学ppt课件】胆道疾病 (143p)
第四十四章 胆道疾病
ANATOMY
• Intrahepatic Biliary Tract • Extrahepatic Biliary Tract • The gallbladder • Oddi’s sphincter
第四十四章 胆道疾病
•左胆右管肝、管门静Th脉e le和ft 肝and动 r左•h长0副•i肝e.脉g6p：：肝hc总胆c长0分后肠at的m.to22管6hi管：段段壁cm.-总-e5关40：pd-c7：、内m.a4u管8m-系tcc9coi十胰段m,tcmcn（直md,T二腺，bu右，hT径ci指段e>lth：直es：1ce肠、cod1径m0m-u上十.34病m：cc-段二tmo）理n、指
ANATOMY
Intrahepatic Biliary Tract
毛细 小叶
间胆
胆管 管
肝段 胆管
肝叶 左右 胆管 肝管
三级 二级 一级
第四十四章 胆道疾病
Anatomy of the Biliary System and its Relationship to Surrounding Structures
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• Physiological function of bile duct---
regulation of bile discharge
0.98kPa
3.83kPa
0.79kPa
1.18kPa
1.18kPa
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
第四十四章 胆道疾病
肠 肝 循 环
第四十四章 胆道疾病
Admirand and Small Triangle
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• Metabolism of bilirubin
胆红素的溶解： 胆红素+葡萄糖醛酸——结合胆红素 肝脏代谢异常 胆道细菌感染
第四十四章 胆道疾病
第四十四章 胆道疾病
Biliary Physiology
• Regulation of bile secretion 促胰液素、CCK：胃酸、脂肪、蛋白质 的刺激。
• Metabolism of bile： 胆固醇的溶解：
– 胆盐、磷酯酰胆碱微胶粒(micelles) – 胆固醇磷脂泡：磷酯+胆固醇 – 胆盐池的稳定：肠肝循环