肺撕裂伤CT诊断 - 360文档中心

螺旋CT在肺挫裂伤诊断中的应用价值

实质肺泡内出血：以大片状高密度影为主要ＣＴ显示特征。因患者肺挫裂伤发生后，病情发展迥速，在较短时间内有广泛肺实变情况发生，显著降低了通气和换气功能，引发严重的呼吸窘迫综合征等并发症，故采取有效措施及时诊断并确定科学的治疗方案是改善预后的关键。采用螺旋ＣＴ在肺挫裂伤诊断中应用，具有高密度分辨率及可横断扫描的特点，诊断结果确切。尤其是应用高分辨的ＣＴ，可将肺实质及问质的细微改变较为清晰的显示。ＣＴ检查肺挫裂伤中，具备以下征象：肺泡小范围内出血以小斑点片状影为主要表现；肺间质损害以边缘粗细不均且模糊，肺纹理增粗、增多为主要表现；肺间质和肺实质内弥漫渗出以磨玻璃状阴影及云雾状阴影为主要表现；肺泡内大范围出血以大片状高密度影为主要表现；肺组织撕裂多以肺囊肿影为主要表现。另外，ＣＴ诊断还可显示肋骨骨折，少量或微理的纵隔、血胸、气胸、胸壁软组织积气。以辅助临床对肺挫裂伤的诊断。若患者外伤史较为明确，故在对肺挫裂伤诊断时并不因难，机体在肺挫裂伤发生后，２４ — ４８ｈ吸收开始发生，完全吸收
１资料与方法
Ｌ１一般资料：本组患者５０例，男３１例，女ｌ９例，年龄１４～６９岁，平均（３４．５￣２．５）岁。受伤至行ＣＴ检查的时间为２０ｍｉｎ～１４ｈ，其中挤压伤５例，高处坠落伤８例，交通意外伤ｌ０例，煤矿井下意外２７例。均以不同程度的痰内带血丝、胸痛、咯血、呼吸困难、胸闷为主要临床表现。１．２方法：嘱患者取仰卧位，ＣＴ扫描机螺距１．２ — １．５，层厚１０ｍｍ，１２０ｋｖ，指导患者平静呼吸或憋气，常规自肺尖处向胸隔角扫描，依据具体情况，加２ｍｍ高分辨薄层行扫描操作。２结果５０例患者中，肺撕裂伤６例，肺挫裂伤４２例。肺撕裂伤以形

肺撕裂伤的螺旋CT诊断价值

现为股骨头内簇状，条带状和斑片状高密度硬化．边缘较模
糊。条带状硬化粗细不均，要有三种走行：正常股骨头主沿星芒状结构．自股骨头中心向周围延伸；正常股骨头星芒状与结构交叉走行：行于股骨头边缘皮质下或表现为皮质增厚。伴三种走行方式可单独或同时存在，斑片状高密度硬化区多呈扇形或地图形．内正常骨小梁结构模糊或消失，呈磨玻璃其可样改变．围多有条带状高密度硬化结构的边ｌ股骨头缺血性坏死的ｘ线及Ｃ孙张等成人Ｔ
诊断（１分析）Ｊ．附４２例［］实用放射学杂志，０．０１５１７２４２：７．７．０
［］谢海柱，滨，河西，２王孙等艘骨头缺血性坏死的ＭＲＩ价［］评Ｊ．实用放射学杂志，０２１（）８ —８．２０，８６：０４２４
３讨论
面上可显示于病变之内。随着股骨头缺血性坏死的进展．多大数股骨头发生塌陷，而产生退行性关节炎，重影响患者生继严活质量。因此，早测股骨头塌陷情况至关重要。股骨头缺
［］吴恩惠，３医学影像诊断学［．Ｊ北京：民卫生出］人版社，０１２— ２０：０３
３２３．
（稿日期：０８０ — ５收２０ — １１）

严重胸部创伤43例X线平片及CT诊断分析

性胸腔积液。Ｉ例肝脏及网膜疝入右侧胸腔，Ｘ线平片漏诊。 ②皮下气肿和纵隔气肿：本组２例，５ｘ线平片和Ｃ均可见。皮Ｔ下气肿ｘ线平片见于胸廓两侧或肩部软组织内，Ｔ扫描见于Ｃ肋骨外肌层间。纵隔气肿ｘ线平片于纵隔旁可见条状气带影，
科两位以上主治医师共同会诊确定。
２结果
ｘ线平片、ＴＣ扫描所见征象及诊断分析如下… ：２１多块
骨多处骨折，以肋骨骨折最多，本组４３例均可见。对除胸骨、
片做出正确诊断。１胃、例肠管及脾脏疝人左侧胸腔，但见不到胃、内气体影及气液平面，肠ｘ线平片误诊为肺挫伤合并创伤
胸椎之外的胸廓骨折，ｘ线平片（括正位、位片）骨折的包斜对
有无、目、数移位情况具有较全面直观准确的征象，于Ｃ１优Ｉ扫描。ｃ扫描难以判断有无裂隙骨折及骨折数目和错位的全面ｒ情况。但对胸椎及胸骨骨折的检出率优于ｘ线平片。本组ＣＴ检出ｘ线平片未能发现的胸椎骨折４例，胸骨骨折２例，Ｘ即线平片漏诊６例（３９。对肋骨骨折Ｃ＇１．％）Ｉ能显示骨折成角向
２１００年第７期
１５４
严重胸部创伤４例ｘ线平片及Ｃ３Ｔ诊断分析
李铮贺摘莉朱大华要：目的：探讨严重胸部创伤的ｘ线平片及ｃ诊断价值和优势。方法：４例严重胸部创伤病例从临床、ｒ对３ｘ线平片及ＣＴ扫描
诊断进行回顾性分析。结果：严重胸部创伤表现有骨折、肺部损伤及其他合并损伤，以肋骨骨折、肺挫伤、气胸为最常见。ｘ线平血

肺撕裂伤的CT诊断

ｃｒｔｎｔｏｒｐｙＸｒｏｐｔｒＫｅｒｓｕｉｓ；ｅｉ；ｍｇａｈ，－ｙｃｍｕｅｎｅａａｏｏａ
肺撕裂伤在胸部外伤中经常遇到，以往对其表现认识不足往往造成误诊，误治疗。为探讨肺撕延裂伤的ＣＴ表现，分认识Ｃ充Ｔ在该病诊断上价值，提高其诊断水平，们就１肺撕裂伤患者的Ｃ我１例Ｔ表现作一分析。
殷文兵，大武，汪张子林
［摘要］目的：探讨肺撕裂伤的ｃＴ表现及特征。方法：回顾性分析１例肺撕裂伤的Ｃ１Ｔ表现。结果：１１例肺撕裂伤患者累及ｌ２
侧，８个病灶，１大多位于肺的背部，贴近胸膜和脊柱，单发或多发，Ｔ主要表现为肺气囊肿４例，ｃ气液囊肿４例，肺血肿３例。１例患者均伴有不同程度的肺挫伤，中肋骨骨折７例，１其胸腔积液６例，气胸６例，皮下气肿４例。结论：肺撕裂伤的ＣＴ表现具有一定的特征性，Ｔ能准确及时诊断肺撕裂伤范围及严重程度，Ｃ对临床诊断和治疗具有重要指导作用。
［关键词］肺疾病；裂伤；撕体层摄影术，ｘ线计算机
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ５３６［文献标识码］ＡＣＴｉｇｓｓｏｕｎａｅａｉｎｄａｎｏｉｆｌｇｌｃｒｔｏ
ＹＮｅ－ｉｇ，ＡＩＷｎｂｎＷＮＧ — ｕ，ＨＡＮＧｉｉＤａｗＺＺ－ｎｌ
１１８１
ＪＢｎｂｄＣｌ，ｅｔｍｂｒ２１Ｖｏ．７，．ｅｇｕＭｅｏｌＳｐｅｅ０２，１３Ｎｏ９

肺挫裂伤CT表现

短篇报道CT manifestations of pulmonary contusion and laceration肺挫裂伤CT 表现李克军,付加真,李武(北京市顺义区医院放射科,北京 101300)[Key words] Contusions;L ung ;T o mog raphy,X -ray co mputed [关键词] 挫伤;肺;体层摄影术,X 线计算机[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1003-3289(2005)07-1140-02[作者简介]李克军(1970-),男,北京人,本科,主治医师。

E -mail:lik ejun1001@h aoyish [收稿日期]2005-02-07 [修回日期]2005-06-29在急诊外伤的胸部X 线平片检查中,胸部挫裂伤的某些影像表现常常被遗漏或被其他影像表现遮盖[1]。

胸部CT 扫描可以对肺挫裂伤的部位、类型和严重程度做出准确地判断,为治疗及预后提供有价值的信息。

1 资料与方法30例肺挫裂伤患者,男27例,女3例,年龄2~65岁,平均38岁;首次CT 检查时间为10分钟~7天,复查时间最长为伤后45天;临床均有胸部创伤病史,其中合并头部或/和腹部创伤的13例;临床表现以胸痛、呼吸困难为主要症状,部分患者有咳嗽、咯血或痰中带血。

分别使用Picker U ltr aZ 、PH IL IP M X 8000型CT 机扫描,平扫层厚及层间隔分别为7.5mm 、8mm 和10mm,部分病例病变区域薄层扫描或高分辨扫描,2例行增强扫描,层厚及层间隔为5mm 。

扫描范围由胸廓入口至后肋膈角区,扫描时间20~30s 。

2 结果2.1肺内表现2.1.1肺内实变影 30例,表现为磨玻璃密度影、斑片状实变影及按叶段分布的实变影。

磨玻璃密度影CT 表现为形态不规则、边缘模糊的云絮状略高密度影,其内可见肺纹理。

斑片状实变影CT 表现为形态不规则、边缘模糊的高密度影,其内肺纹理被遮盖而不显示。

肺撕裂伤的CT诊断

ＣｎｌｓｎｃｎｉｓｈｖｈｒｔｉｉｏｎｃｒｔｇｉｕｙＣａｒａｒｖｏｔｔｖｅｃｒｌｉｔａａｎ．ｏｃｉ：ｒｄｇａｅｃａｃｒｔｆｕｇｌｅｉｊｒ．Ｔｆｔｅｃｎｐｏｉｉｒｎｅｉｎｅｆｉｃｒ１ｅｔｕｏｉｆｎａｅｓｃｌａａｎｎｅｕｄｍｐａｄｏｃｎｅ］【ｙｗｒｓＬｎ；ａｅａｎｊｙＴｍｇａｈ，ＸｒｙｃｍｕｅＫｅｏｄ】ｕｇＬｃｒｔｇｉｕ；ｏｏｒｙ－ｐｔｉｎｒｐａｏｄ
ｎｏｈｒｘｉａｅ，ｓｂｕａｅｕｍｐ￣ｅｎ７ｃ黼，ｍｅｉｓｎｌｅｈｓｍａｉａｅ，ｔｏａｉｅｔｂａｆｃｕｅｎ６ｃｓｓｌｔｏａ８ｅｓｓｕｃｔｎｏｓｅｈｒｍａｉｎ８ｄａｔａｍｐｙｅｎ６ｃｓｓｈｒｃｃｖｒｒｒｔｒｓｉａｅ．ｉｅａ
６例。结论：撕裂伤的Ｃ现具特征性，Ｔ对伤后定位、肺Ｔ表Ｃ定性诊断，临床诊断及治疗具有重要指导价值。对
【关键词】肺；撕裂伤；体层摄影术，ｘ线计算机
中图分类号：５３１１．２Ｒ６；８４４１文献标识码：Ａ文章编号：０６— ０１２１）６８３３１０９１（０００ —０１ —０
扫描范围自胸廓人口至膈下。
２结果
２１肺撕裂伤部位．
诊断和鉴别诊断。
１材料与方法
２例肺撕裂伤患者单发１，发４例。其中ｌ７例多

肺撕裂伤的CT诊断

ｍｕｔｌｅｉｎｎｐｔｅｔａｏｉｒｓｏ．ｅＣＴｉｄｎｓｉｃｕｅｎｕｔｃｌ９ｐｔｅｔ）。ｌｉｔｉｎｕｌｉｅｌｓｏｓａｄ１ａｉｎｓｈｄｓｌａｙｌｉｎＴｈｐ７ｔｅｆｎｉｇｎｌｄｄｐｅｍａｏｅｅ（ａｉｎｓｆｄｗｉｈｎｐｅｕ
ｔｃｎｉｅｏｈｏｃｎｅｒｙｄｅｅｔｏｄｉｇｎｉｎｄｆｌｗｆｌｎｇｌｃｒｔｏｎ，ｅｈｑｕｆｃｉｅｉａｌｔｃｉｎ，ａｏｓｓａｏｌｏｕｐｏｕａｅａｉｗｈｉｈｐａｓｉｐｔｎｔｒｅｉｈｉｎｃｃｌｙｍｏｒａｏｌｎｔｅｇｕｄａｅｏｒａｍｅａｉｇａｄｐｒｇｎｉｒｄｃｉｇ．ｆｔｅｔｎｔｐｌｎｎｎｎｏｏｓｓｐｅｉｔｎ
例肺撕裂伤患者，６共８个病灶，中５病灶位于肺表面或紧靠胸膜，Ｏ个病灶位于肺的中央，其８个１多发１５例，发１单７例。
Ｃ表现为肺气囊肿、Ｔ气液囊肿、血肿。其中气囊肿９，液囊肿１例气８例，撕裂伤伴肺内血肿５例。肺撕裂伤周围均有肺
ｐｕｍｏｎａｙｃｔｉｎａｏｕｈｌｇｌｃｒｔｏｎｃｄｂｅａｓｓｅＴｈｌｒｏｎｕｓｏｒｎｄｔｅｕｎａｅａｉｏｕｌｓｅｓｄ．ｅＣＴｌｓｉｉａｉｎｏｌｏｒａｅａｉｎｎｃｕｄｃａｓｆｃｔｏｆｐｕｍｎａｙｌｃｒｔｏｉｌｄｅ

CT检查胸部创伤基本病征

全国体检预约平台全国体检预约平台 CT 检查胸部创伤基本病征胸部创伤（thoracic trauma)常引起胸骨、肋骨骨折、胸部异物、纵隔气肿及血肿、外伤性膈疝等。

特别是近年来车祸、自然灾害、踩踏事件等发生频率增大，胸部创伤同时伴有多器官受损很常见。

例如，车祸时，方向盘剧烈正面撞击胸部，可能发生胸部闭合性损伤，直接导致肋骨骨折，胸骨骨折伴前纵隔出血、气胸、肺挫伤、肺组织撕裂、闭合性心脏损伤等复合性损伤，特别是胸腹部复合损伤，极有可能累及膈面或膈下组织器官。

CT 检查的优势是一次性完成多种损伤的综合诊断。

1．气胸、血胸、血气胸胸壁创伤累及胸膜，气体和（或）液体等可聚集在胸膜腔，发生气胸( pneumothorax)、血胸(hemothorax)和血气胸( hemopneumothorax)。

大量气胸或血胸可推移纵隔向对侧移位，引起呼吸困难。

CT 可清楚地显示少量气胸及肺组织被压缩的边缘。

根据液体的CT 值可能区分血性胸腔积液与一般胸腔积液。

2．肺挫伤胸部撞击或爆炸气浪的冲击传向肺，致肺血液和血浆渗入肺间质和肺泡腔内，引起的肺组织损伤称肺挫伤(pulmonary contusion)。

胸部CT 对肺挫伤出血敏感性高，主要表现为肺纹理增多、增粗、斑片状阴影或边缘不清的片絮状影。

可明确肺挫伤的部位、范围、是否合并骨折及胸壁血肿等。

3．肺撕裂伤及肺血肿严重的胸部闭合性损伤可引起肺组织撕裂，轻者与肺挫伤相同，较大的撕裂伤致肺组织破裂，气体或血液进入撕裂的肺组织形成肺气囊和（或）肺血肿，多位于肺外围胸膜下，被称为肺撕裂伤(pulmonary laceration)及肺血肿(hematoma)。

CT 典型表现为肺实质内的空洞中含有气-液平面、线状的非肺段形态的气腔，或为靠近肋骨骨折部位的小空洞或线状透亮区。

血肿则为边缘清晰、血样密度的团块影。

CT 影像在明确肺撕裂伤的严重程度、外伤性肺囊肿和肺血肿的数量、大小、形态方面比X 线照片敏感准确和可靠。

多层螺旋CT在肺撕裂伤诊断中的价值

ＺＨＯＵＺｅ￣ｕｎ，ＣＨＡＯＨｕｉ — ｍｉｎ，ＧＡＯＢｉｎ，ＸＵＮｉｎｇ
（ＲｏｏｍｏｆＣＴ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｆＨｏｅｆｅｉ，ＨｅｆｅｉＡｎｈｕｉ２３００６１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉ — ｓｌｉｃｅＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｏｓｉｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｌａｃｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅＣＴｄａｔａｏｆｔｈｅ
ｉｆｒｓｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｅｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｙｒｌａｃｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏａｙ — ｓｅｖｅｎｌｅｓｉｏｎｓｉｎ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄ７ｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｇａｓｃｙｓｔ，３５ｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｓ — ｌｆｕｉｄｃｙｓｔａｎｄ５ｌｅｓｉｏｎｓｏｆｌｆｕｉｄｃｙｓｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｖａｉｒｏｕｓｄｅｇｒｅｅｐｕｌｍｏｎａｙｒｃｏｎｔｕｓｉｏｎａｒｏｕｎｄｔｈｅｌｕｎｇｌａｃｅｒａｔｉｏｎｉｎＣＴｆｉｎｄｉｎｇ．ＴｈｅＣＴｄｙｎａｍｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｇａｓｃｙｓｔｌｅｓｉｏｎｓｃｏｕｌｄｃｈａｎｇｅｔｏｇａｓ — ｌｆｕｉｄｃｙｓｔｏｒｌｆｕｉｄｃｙｓｔ，ａｎｄｔｈｅｇａｓ — ｌｆｕｉｄｃｙｓｔｌｅｓｉｏｎｓｃｏｕｌｄｃｈａｎｇｅｔｏｌｆｕｉｄｃｙｓｔ，ｎｏｒｅｖｅｒｓｅｅｖｏｌｕｔｉｏｎｌｅｓｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｍｕｌｔｉ — ｓｌｉｃｅＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｂｅｓｔｗａｙｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｐｕｌｍｏｎａｙｒｌａｃｅｒａｔｉｏｎａｎｄｄｙｎａｍｉｃｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｖａｌｕｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

胸部创伤X线与CT诊断价值(附67例分析)

【键词】胸部创伤ｘ线平片体层摄影术关
ｘ线计算机
３讨论
胸部创伤是一种常见外伤，常有严重复合伤存在，尽快需完成影像学检查并及时作出准确诊断，Ｉ为临床治疗提供可靠
信息。本文回顾性分析了６７例胸部创伤患者的ｘ线平片和Ｃ影像资料，Ｔ旨在探讨其诊断价值。１资料与方法１１一般资料本组男４例，２例。年龄１～８．１女６５２岁，平
肩胛骨骨折４例、骨骨折ｌ例，经ＣＴ诊断，中２例锁胸均其
此时应加照斜位片或在透视下转动体位点片或半个月后复查以减少漏诊。ＣＴ对胸骨、椎、锁关节的观察优于ｘ平片。胸胸
本组同时检出锁骨骨折９，例肩胛骨骨折４，骨骨折１。例胸例血气胸是胸部创伤常见并发症。对少量气胸及异位气体积聚时，卧位ｘ线平片见不到肺组织被压缩的边缘，Ｃ而Ｔ诊断的敏感度可达ｌ０［。对于创伤程度较重的患者。合ＯａＴ或并多根肋骨骨折或纵隔气肿发生时，多有肺内出血或血气胸，应
层扫描。
２结果
肺撕裂伤，的肺气囊、大气液囊腔及肺血肿均是其特征性改变。
肋骨骨折多见于５９肋骨弓部。Ｘ线平片具有良全貌、骨骨折数目及错位情况方面具在肋有较全面、观的征象。Ｃ能判断骨折成角向胸内突出的直Ｔ情况，不能判断骨折的数目，时骨折较为轻微，表现为但有仅

肺挫裂伤的CT诊断价值

外伤ｆ肺囊肿大多数通过保守治疗即生可治愈，对经短期观察（３周）２— 肺囊肿无变化或继续扩大者，可积极手术治疗。
参考文献
１吴阶平，裘法祖，黄家驷．外科学（下册）第４．版．京：北人民卫生出版社，９８１９ —１９．１８：３８３９
口位于膈顶部时，超声扫描不易发现裂口的直接征象，仅见腹腔积血征象时，而很难提示肝脾破裂，只要认真扫描，但动态观察，仔细分辨，密切结合受伤机制及临床征象，虑其诊断并不难。考
裹。若要进一步明确脏器破裂的部位，尽可能对伤者腹部做到迅速、多脏器、多切面扫查，可获得准确的信息。
３吴万森．部超声诊断与鉴别诊断学，腹
１９２１—２２，２９８：２２２４．
１８中国社区医师・１医学专业２１００年第５期（２第１卷总第２０３期
７例。讨论
心。②囊肿的形态、大小及囊壁在短时间内变化较大。③有些患者的肺部症状可
不明显，的仅表现上腹部不适、咳。１有轻周后复查Ｃ，Ｔ病变部位明显缩小，仅表现为小囊性病变。
图２２天后复查左肺病变呈厚壁空洞样改变，外周见有晕症。
他脏器损伤。腹部脏器闭合性损伤的声像图特征： ①受损伤脏器部位有明显的压痛或反跳痛； ②患侧膈肌运动较健侧弱； ③腹腔积液：依出血量多少所表现的部位不同； ④
破裂脏器周围多有血凝块聚积或大网膜包

多层螺旋 CT 在肺撕裂伤中的表现及其应用价值

探讨ＣＴ在肺撕裂伤诊断上价值并提高对肺撕裂伤ＣＴ征象
的认识。
１一般资料与方法
１．１一般资料
２４例肺撕裂伤患者为我院２００９年至２０１３年间住院病例，其中男ｌ６例，女８例，年龄１６～６８岁。其中车祸伤２０例，坠落伤４例。临床表现为胸痛２４例，胸闷２０例，咯血ｌ０例，呼吸困难８例，胸部挤压痛２４例，合并其它部位损伤且意识不清、昏迷３例，失血性休克பைடு நூலகம்１例。
气囊形成。肺实质或小支气管破裂，空气局限聚集在肺实质内形成创伤性肺气囊。由于撕裂肺组织周围的肺组织回缩，同时由于小血管破裂，血液进入肺气囊则形成气液囊肿或肺内血肿］。气液囊肿、血肿和肺气囊本质相同，都是肺裂伤。多层螺旋ＣＴ是诊断肺撕裂伤敏感性及特异性高的检查方法，能明确其严重程度并能对其病情变化进行动态观察。肺撕裂伤多见于肺外围胸膜下，以患侧多见，但也可因对冲作用而发生于对侧。外伤性肺囊肿是诊断肺撕裂伤的重要ＣＴ征象］，包括肺气囊、肺气液囊肿及肺血肿。肺气囊ＣＴ表现为圆形或卵圆形低密度影，壁薄而规整；气一液囊肿ＣＴ表现为含气一液平面的囊性密度影；肺血肿ＣＴ表现为结节状或小圆形高密度。多数情况下肺撕裂伤表现为气囊肿和肺气液囊肿，肺血肿出现相对较少。肺撕裂伤常与肺挫伤合并存在，表现为伤侧肺野内外伤性肺囊肿周围单发或多发斑片状或磨玻璃样高密度影。此外，ＣＴ还可显示同时合并的其他胸部创伤性病变，如肋骨骨折、气胸、血气胸等。本组２４例中，肺气囊６例，气一液囊肿９例，肺内血肿３例，以上三种ＣＴ表现可以同时存在，并可相互转换，本组有６例呈混合型表现。对于合并伤，本组２４例均有肺挫伤及肋骨骨折。多层螺旋ＣＴ不仅能诊断肺撕裂伤及对其病情进行观察，还能与其他相似肺部疾病进行鉴别诊断。肺气囊及气液囊肿需与先天性肺囊肿、囊状支气管扩张、结核性空洞、肺脓肿等相鉴别；圆形及半圆形肺血肿需与肿瘤性病变相鉴别，外伤性肺囊肿具有明确的外伤史，伴有不同程度的肺挫伤及肋骨骨折，ＣＴ复查肺部阴影一般随时间的推移会逐渐缩小且边缘逐渐清晰，较小较局限的肺撕裂伤以及合并的肺挫伤可在短期内吸收，较大者亦可在数月内缩小闭合，极个别完全消退需要半年至１年。

肺挫裂伤CTX线平片诊断对比

肺挫裂伤的CT与X线平片诊断对比【摘要】目的：探讨肺挫裂伤的ct较x线诊断的及时正确诊断率高的价值。

方法：对我院一年来78例临床诊断肺挫裂伤的ct 与x线平片对照分析。

结果：肺内表现：轻度19例，平片阴性4例；中度34例，平片与ct均可见阳性表现；重度25例，其中6例因并发胸腔、胸壁损伤致平片漏诊。

结论：ct扫描对肺挫裂伤的诊断准确率明显高于x线平片，是目前诊断肺挫裂伤的最有效手段。

【关键词】肺挫裂伤；肺血肿；x线诊断；体层摄影技术【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0640-01肺挫裂伤是比较严重的胸部损伤，肺挫裂伤可由直接撞击外伤或高压气浪伤所致，可发生于外伤着力处，亦可发生于对冲部位。

主要病理变化为肺间质或肺实质内的液体渗出，肺组织裂伤和囊肿或血肿形成。

1 一般资料1.1 肺纹理改变肺纹理局限性或弥漫性增多、增粗，边缘模糊或粗细不均者9例。

平片4例未见明显改变。

1.2 小斑点片状影肺实质内散在分布斑点状、小片状絮状稍高密度灶，边缘模糊不清者24 例。

1.3 云雾状及磨玻璃状阴影磨玻璃改变、云雾状稍高密度灶，即“面纱征”，似一层薄纱覆盖肺野者12例。

1.4 大片状高密度影大片状或呈叶、段分布的高密度灶，其内密度欠均匀，边缘不规则且模糊者13例。

1.5 肺囊肿影显示有大小不等，形态不规则的薄壁囊腔样病灶，含气、气液或血肿者5例。

1.6 其他胸部改变气胸或液气胸15例，表现为胸腔内航的无肺纹理带或液平面；其中皮下气肿、纵膈内气肿10例，2例皮下气肿自颈部至胸部皮下见大片状透亮影，皮肤张力高；肋骨骨折19例。

6例因并发胸腔、胸壁损伤致平片漏诊。

2 结果因胸部创伤的类别、程度和病变发展各阶段的不同，x线与ct 的形态表现也相当复杂，本组78例肺挫裂伤，经胸部x线与ct平扫及随防观察，总结如下。

2.1 肺挫伤于外伤后0.5 h～24 h内出现，可有肺纹理增粗，表现为受伤肺野内局限性或弥漫性肺纹理增多增粗，粗细不一的边缘模糊的长条状阴影，其间常夹杂斑点状阴影，多见于较轻的撞伤及击伤，伤后约0.5 h～2 h内出现。

肺撕裂伤的CT诊断及分型

肺撕裂伤的CT诊断及分型摘要：目的：分析肺撕裂伤的CT征象和研究其诊断分型。

方法：回顾性分析27例肺撕裂伤的CT表现。

结果：27例损伤患者共累及35侧,合计58个病灶，多数位于肺的背面或靠近胸膜和脊柱处，表现形式包括肺内血肿、气囊腔和气液囊腔等，CT影像学中可显示为“银环征”和“杯中乳液征”。

结论：CT对肺撕裂伤的诊断比较明确，能够早期发现并诊断肺撕裂伤，具有很高的诊断价值，肺撕裂伤的分型有利于疾病的诊治和预后的判断。

关键词：肺撕裂伤；胸部创伤；断层摄影术；X线肺撕裂伤是由胸部钝性外伤引起的肺损伤，是肺损伤中最严重的一种类型。

肺撕裂伤往往多由车祸外伤或者意外伤害等情况造成，表现为肺组织裂伤、肺部血肿形成等症状。

当出现肺撕裂伤时，其损伤组织周围通常还伴随着肺组织挫伤，给疾病的诊断增加了难度，仅仅通过胸部的X线片难以做出判断，还需要胸部CT等进一步检查手段，借助CT可以比较明确地判断出肺撕裂伤。

肺撕裂伤的病情较重，发展很快，导致死亡率较高，是临床上需要快速诊断并加以处理的一类疾病，但是现在国内关于肺撕裂伤的报道数量较少，关于肺撕裂伤的CT诊断方法和其诊断分型还有待进一步探究。

本研究回顾性选取了27例肺撕裂伤患者，分析其CT影像中的特征，以利于完善对肺撕裂伤的诊断方法，现将研究结果汇报如下。

一、资料与方法1.1临床资料选取自2017年9月至2018年6月就诊于我院肺撕裂伤患者27例，其中男性患者为18例，女性患者为9例，年龄15~62岁，平均年龄为45.8岁，车祸伤21例，高处坠落伤6例。

此研究中的27例肺撕裂伤患者，都在伤后的1~6小时内前往医院就诊，行螺旋CT检查，其中有15例患者还做了X线平片检查。

14例患者在其后的2~40天内多次（2~4次）CT复查。

首诊临床表现为胸痛的为27例，呼吸困难者19例，气促气短者12例，咳嗽咯血者14例，昏迷者8例，休克者5例。

本研究中16例患者采用保守治疗,7例患者采用胸腔闭式引流术,有4例患者因合并其他系统的严重损伤而死亡。

肺挫伤及撕裂伤的影像表现

肺挫伤及撕裂伤的影像表现医用放射技术杂志2007年第7期总263期版权所有侵权必究举报有奖文责自负诊断治疗?83?A50N25AQ长导管鞘鞘芯尖端经穿刺针导丝引导,可完全进入输卵管开口,对输卵管重度黏连以及轻度黏连未疏通者无需使用3F输卵管再通导管,这样减少了操作步骤,减少了由于复杂操作带来的损伤,相对减少曝光时间.术后患者均有不同程度下腹部胀痛,阴道少量出血等症状,未特殊处理,症状于72小时内自行消除,2例见肌壁,淋巴管显影,考虑为动作粗暴损伤子宫内膜所致,操作时应尽可能动作轻柔.采用此简易介入再通术治疗输卵管阻塞,器械价格相对便宜,操作程序简便,减轻了患者的经济负担,减轻了由于复杂操作给患者带来的痛苦,相对减少了曝光时间,诊疗效果和临床报道相近,值得临床推广.[参考文献】【11I21李麟荪,贺能树.主编.介入放射学.第1版.北京:人民卫生出版社,2001.3,262.【3】刘志军,邓志权等.输卵管阻塞介入再通术216例临床观察.介入放射学杂志.2001.2,365.(收稿:2007—04—16)肺挫伤及撕裂伤的影像表现南通市第二人民医院放射科(226002)刘军【摘要】目的:分析肺挫伤及撕裂伤的影像表现.方法:13例患者,与伤后0.5—6小时进行CR片CT检查,均经CR片复查,4例行CT复查.结果在CR片上表现为边缘模糊的团片状阴影.CT表现为团片状高密度影,部分病灶内有囊腔,囊腔内见气液平面.结果:CR片结合CT是发现,诊断和动态观察肺挫伤及撕裂伤的良好方法.只要掌握肺挫伤及撕裂伤的基本特点和放射学表现,将会减少漏诊和误诊,提高诊断水平.【关键词】肺撕裂伤体层摄影术x线计算机目前,随着人民生活水平的提高,车辆的增多,交通运输业的飞速发展,急诊外伤也日趋增多,在胸部检查中,肺挫伤及撕裂伤经常可以见到,但对其基本特点和放射学表现认识不足,可漏诊和误诊,延误治疗,对患者造成极大的危害_l1.CT 检查可对肺挫伤及撕裂伤的部位,类型和严重程度作出准确判断,为治疗及预后提供有价值的信息.1资料与方法笔者收集2005年10月一2006年12月13例肺挫伤及撕裂伤患者,均为交通事故车祸致伤.男11例,女2例,年龄17—63岁,平均34岁.13例患者均于伤后0.5—6小时进行CR片及CT检查,均经CR片复查,4例行CT复查.复查时间最长为伤后36天.临床均有胸部创伤史,临床以胸痛,呼吸困难为主要症状,部分患者有胸闷,咯血或痰中带血.检查设备为GE—SP001CR处理机,条件:正位70KV,20mAs,斜位75KV,40mAs.CT为GE4800螺旋扫描机,条件: 120KV,200mAs.层厚lOmm,层距10mm.根据病情,部分患者加5mm薄层扫描.2结果在CR片上,9例表现为边缘模糊的团片状阴影;4例表现为团块状阴影,内有密度减低区.7—36天复查,部分患者病灶吸收,大多数患者呈小片状影或索条状影.在CT上,13例表现为团片状高密度影,边缘稍模糊,大小4×5mm一7×8mm,2例密度较低,其内可见肺纹理.11例密度较高,其内肺纹理被遮盖而不显示.3例高密度影内见含气支气管像.5例患者肺实变影内见气囊影.形态为圆形,椭圆形,大小为0.5×0.5mm一2.6×3.4mm,部分肺气囊内见气液平.动态观察,气囊在伤后初诊时最大,2—3天复诊时大多已减小,l5天后复查大多已吸收消失.末次复查,2例患者病灶吸收,11例患者变为小片状影或索条状影..13例患者合并肋骨骨折7例(单发骨折2例,多发5例)锁骨骨折1例,胸腔积液,气胸或液气胸4例.13例患者均经保守治疗.3讨论肺挫伤及撕裂伤是肺部闭合伤中最常见的,绝大部分闭合性胸部外伤中有此改变.肺挫伤病理改变是肺泡毛细血管损伤,并有间质及肺泡内血液流出及间质性肺水肿[21.肺撕裂伤病理改变是暴力作用于肺,使肺组织破裂,引起肺出血和漏气,如未能通畅地引流至胸膜腔及支气管,则积聚在肺内形成肺内血肿和肺内气囊肿".肺挫伤x线表现肺内呈斑片状,边缘模糊的渗出性浸润灶.在CT表现更敏感,表现为斑点状或融合为非肺段性密度增高影,与外伤部位一致.特点是病灶迅速吸收,外伤后48H 即可明显吸收.肺撕裂伤在CR片上表现为边缘模糊的团片状阴影,内可有密度减低区或含气液平.CT在发现,诊断和动态观察肺撕裂伤方面均优于CR片.表现为团片状高密度影,边缘稍模糊,集中于伤侧的肺外围,以双侧中下肺为着,无叶段分布规律.密实肺组织内可见支气管气像.气液囊腔是肺撕裂伤的特征影像表现?.较小的囊腔在平片上很难发现,而在CT上很容易显示.表现为高密度血肿内大小不一的空气密度囊腔.囊腔多为单个,少数多个.囊腔内几乎均可见到气液平.经治疗后变为小片状影或索条状影,与肺挫伤不同,肺撕裂伤吸收较慢,可持续几个月,少数较大的肺气囊可长期存留.肺撕裂伤血肿与肺肿瘤鉴别,肺撕裂伤有外伤病史,经治疗吸收较快,2—3个月吸收变小以至消失.与肺炎鉴别,临床病史不同,肺撕裂伤无叶段分布规律.气液囊腔与肺脓肿,肺囊肿,肺结核空洞等鉴别,结合临床病史不难鉴别.【参考文献]【1】乌立晖,徐志飞,赵学雄,等.胸部创伤的x线与CT诊断分析【J】,创伤外科杂志,2004,6(4)294.【21王一镗.急诊外科学.北京:学苑出版社,2000:685—686. 【3】张欣宇,苏恩亮,曲静,等.骨与关节创伤x线CT诊断学.北京:人民军医出版社,2001:24—28.【4】王云钊.中华影像医学.北京:人民卫生出版社,2002: 258—260.(收稿:2007—04—16)鼻咽癌咽旁侵犯及颈淋巴结转移的CT表现广东省遂溪县人民医院(524300)刘中乔【摘要】目的:探讨鼻咽癌咽旁间隙侵犯及颈淋巴结转。

不同类型肺撕裂伤的CT表现

不同类型肺撕裂伤的CT表现摘要】目的探讨不同类型肺撕裂伤的CT表现。

材料与方法回顾性分析44例肺撕裂伤的CT表现，并按CT表现进行分型。

结果气囊肿型16例，气-液囊肿型24例，高密度血肿型4例，均经过临床确诊。

结论肺撕裂伤的CT分型为临床治疗及预后提供有价值信息。

【关键词】肺撕裂伤外伤性肺囊肿体层摄影术 X线计算机交通事故和意外伤害是闭合性胸外伤的主要原因。

随着CT的广泛应用，对肺撕裂伤的检出率已明显提高[1]，笔者对我院救治的44例肺撕裂伤患者的CT影像学表现进行总结分析，旨在提高对肺撕裂伤的认识和指导临床治疗。

1 材料与方法1.1病倒资料收集2005.1-2010.12在我院检查的44例肺撕裂伤患者。

男30例，女14例，年龄16-68岁。

其中车祸伤34例，坠落伤6例，钝器击打伤4例。

伤后有胸痛44例，胸闷40例，咯血10例，呼吸困难8例，胸部挤压痛44例，休克4例，其中1例合并心包出血而死亡。

1.2检查方法使用西门子欢悦双排螺旋CT扫描仪。

扫描参数110KV，160MA,层厚10mm，螺距1.5，部分病灶采用3-5mm薄层扫描。

2 结果44例患者中，气囊肿型16例（36%），气-液囊肿型24例（55%），高密度血肿型4例（9%）。

病灶主要分布于胸膜下肺部边缘，不同类型肺撕裂伤其CT表现不同，气囊肿型CT表现为圆形或卵圆形低密度气囊影（图1）。

气-液囊肿型CT表现为囊腔内底部液性高密度及上部气体低密度，形成气-液平面（图2）。

高密度血肿型CT表现为结节状或小圆形高密度血肿影（图3）。

图1示外伤12h患者，右肺下叶后基底段“气囊肿征”，其周见肺挫伤表现及双侧少量胸腔积液；图2示外伤4天患者，左肺下叶见“气-液囊肿征”，附近见片絮状肺挫伤及右侧少量气胸；图3示外伤术后13天，左肺上叶前段见小结节状高密度血肿征。

3 讨论不同类型的肺撕裂伤CT表现各异，其代表着伤后的不同时期[2]，①气囊肿型：于伤后1-4h，损伤早期，肺撕裂伤间隙内漏气，积气呈低密度囊肿改变；②气-液囊肿型：伤后2-7天，血液溢入肺撕裂伤间隙，呈现不同气、液比例之气-液平面空腔；③高密度血肿型：伤后8-15天，血液充填肺撕裂伤间隙，呈现“高密度血肿”改变，血肿可以逐渐机化吸收，部分病灶可残留纤维条索状影。