腹腔穿刺
腹腔穿刺术
（口述内容：开始进行抽液，抽液过程中注意缓慢匀速，密切观察患 者一般状态。××患者，您有什么不舒服的吗？抽液完毕，留取适量标 本送检。）
操作步骤
13 拔穿刺针：拔穿刺针用无菌纱布按压3-5分钟。
（口述内容：根据麻醉针长度选择穿刺针。）
穿刺：左手绷紧皮肤，垂直穿刺点进针斜行1到2cm 再垂直进针，有刺空感，固定穿刺针。
（口述内容：我要给您穿刺了，不要紧张，如有不适请告知，沿麻醉 路径垂直斜行再垂直进针直到有突破感后停止进针，固定穿刺针。）
11
操作步骤
12 抽腹水：接引流袋，再打开引流袋开关留取标本。诊
适应症及禁忌症
适应症：
1、腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况，
帮助对患者病情的诊断。
点
2、腹腔穿刺抽取·腹腔内的部分腹水，降低患者 击
腹腔内压力，减轻患者腹胀、腹痛、胸闷、呼吸
添 加
不畅等症状。
标
题
3、通过腹腔穿刺可以像腹腔内注入药物进行治
疗。
4、腹水回输治疗。
5、腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。
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腹腔穿刺术
,
ALIEN DESIGN
腹腔穿刺
腹腔穿刺包括诊断性穿刺和治疗性穿刺。
诊断性穿刺：用来明确腹腔积液的性质， 找出病原体，协助诊断；
治疗性穿刺：大量腹水引起呼吸困难或 腹部长胀痛时，可以穿刺放液以减轻症 状。
目录
Contents
1.适应症及禁忌症 2.准备工作 3.操作步骤 4.注意事项
腹腔穿刺术ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
腹腔穿刺术
（二）术前准备
• 1、操作室消毒。 • 2、核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料。 • 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）。 • 4、做好患者的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 • 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
• （2）一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内， 避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤 及旋髂深血管。
• （3）进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹 水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱病人排 尿，以防损伤膀胱。进针深度视病人具体情况 而定。
• （4）放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初 次放腹水者，一般不要超过3000m1(但有腹水 浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的 时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部 的多头腹带。
• 术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8号 或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、 止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
（二）局部麻醉
• 术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕 开一次性使用注射器包装，术者取出无 菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以 5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜 壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮 肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察 无血液、腹水后，方可推注麻醉药。
• 6、术前嘱患者排尿，以防刺伤膀胱。
• 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽 子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术腹腔穿刺术是一种医疗操作，主要适用于以下情况：1.抽取腹腔积液进行实验室检查，以协助临床诊断。
2.对于大量腹水引起的严重症状，如胸闷、气促、少尿等，可适当抽放腹水以缓解症状。
3.进行腹腔内注射药物。
4.作为诊断和治疗手段，进行人工气腹。
5.行诊断性穿刺，明确腹腔有无积血积脓。
腹腔穿刺术有一些禁忌症，包括：1.有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
2.患者有严重的出凝血功能障碍或肝功能严重损害时，不宜进行腹腔穿刺术。
3.穿刺点附近皮肤有感染的（如脓肿等），不宜进行腹腔穿刺。
4.严重肠胀气或妊娠的患者也不宜进行腹腔穿刺术。
在操作过程中，需要注意以下几点：1.先让患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2.在放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。
如果需要放腹水，背部先垫好腹带。
3.患者可以坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4.穿刺点的选择一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对于少量或包裹性腹水，常需要在B超的指导下进行定位穿刺，并用龙胆紫标记。
5.在进行穿刺前，需要将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围。
同时，需要带上无菌手套，铺上消毒洞巾。
6.为了减轻疼痛，需要在皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。
7.在进行穿刺时，术者需要左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁。
当感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。
对于诊断性穿刺，可以直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。
在放腹水时，如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。
8.放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。
腹腔穿刺操作总结范文
腹腔穿刺术是一种常见的临床操作，广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。
为了提高操作质量，确保患者安全，现将腹腔穿刺操作总结如下：一、术前准备1. 确定穿刺目的：根据患者病情，明确穿刺目的，如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。
2. 术前沟通：向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项，取得患者同意。
3. 术前检查：评估患者生命体征，了解患者出凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前准备：备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。
二、操作步骤1. 体位：患者取舒适体位，如坐位、半卧位、平卧位等。
2. 穿刺点选择：根据穿刺目的、患者体型及病情，选择合适的穿刺点。
常见穿刺点有：- 下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm。
- 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。
- 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。
3. 消毒、局麻：术区常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
以2%利多卡因进行局部麻醉。
4. 穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。
待针尖抵抗感突然消失，提示针尖已穿过腹膜壁层。
缓慢抽出针芯，即可见腹腔积液流出。
5. 抽取积液：根据需要抽取适量积液，一般初次放液量不宜超过1000ml。
6. 穿刺结束：拔出穿刺针，消毒针孔部位，用蝶形胶布固定，纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎。
三、术后处理1. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 观察穿刺部位，如有出血、渗液等异常情况，及时处理。
3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适，如轻微疼痛、恶心等，嘱患者保持卧床休息。
4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。
四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防感染。
2. 注意观察患者反应，如有头晕、心悸、恶心、气短等症状，立即停止操作，给予对症处理。
3. 根据患者病情，调整穿刺点和放液量。
4. 术后密切观察患者病情变化，如有异常，及时处理。
腹腔穿刺术ppt课件
CHAPTER
05
腹腔穿刺术的未来发展
新技术和新方法
自动化腹腔穿刺系统
利用机器人技术进行精确的腹腔穿刺，减少人为误差和手术风险 。
3D/4D超声引导技术
利用高分辨率的3D/4D超声图像，更精确地定位病灶，提高穿刺成 功率。
微创腹腔穿刺技术
研究更小的穿刺孔径和更微创的手术方式，减轻患者痛苦和术后恢 复时间。
根据病情选择合适的穿刺点，如脐与髂前 上棘连线中外1/3交界处。
穿刺操作
术后处理
用消毒的针头或穿刺针，在选定部位垂直 刺入腹腔，当穿透腹膜时，会有落空感， 此时抽取液体样本或进行诊断性检查。
拔出穿刺针，消毒伤口，压迫止血，观察 患者情况。
CHAPTER
02
腹腔穿刺术的步骤
术前准备
01
02
03
患者评估
适应症和禁忌症
诊断性腹腔穿刺
用于确定腹水的性质、病因及鉴别诊 断。
治疗性腹腔穿刺
用于抽取腹水、冲洗腹腔或注入药物 进行治疗。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02Βιβλιοθήκη 0304严重凝血功能障碍或出血倾向 。
严重心、肝、肾功能不全。
疑有腹腔内脏器穿孔或肠坏死 。
操作流程
术前准备
患者体位、消毒、麻醉。
穿刺部位选择
避免反复穿刺
尽量一次性成功，避免多次反 复穿刺，以免加重患者损伤。
并发症及处理
01
02
03
04
出血
穿刺过程中或术后可能出现出 血，需立即压迫止血，严重者
需手术处理。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 使用抗生素预防感染。
损伤周围器官
需立即停止穿刺，并根据损伤 程度进行相应处理。
腹腔穿刺术考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
背景
腹腔穿刺术是一种常见的医疗技术，用于在腹腔内采集样本、排除液体或气体以及引导治疗。
为了确保医务人员能够安全和有效地进行腹腔穿刺术，考核评分标准应当制定并应用于评估技能和能力。
考核评分标准
以下是腹腔穿刺术考核评分标准的主要项目：
1. 个人准备：
- 医务人员是否正确穿戴个人防护装备，如手套和护目镜；
- 是否做好了准备工作，包括准备所需的器械和材料；
- 是否对腹腔穿刺术的步骤和风险有充分的了解。
2. 患者准备：
- 是否进行了必要的患者准备工作，如确定穿刺部位、清洁皮
肤等；
- 是否与患者进行了沟通，解释了穿刺术的过程和可能的并发症。
3. 技术操作：
- 正确的皮肤消毒和穿刺部位选择；
- 准确的穿刺技术和操作，包括进针角度、深度和速度的控制；
- 适当的穿刺腹腔内器官或腔隙，并成功获取样本或排除液体
或气体；
- 操作过程中是否及时调整策略或纠正错误。
4. 并发症预防与处理：
- 是否采取了必要的预防措施，如避免血管或器官损伤；
- 如果出现并发症，是否及时采取措施进行处理，并妥善解决
问题。
5. 安全意识：
- 操作过程中是否保持高度的安全意识，特别是防止交叉感染
等问题；
- 是否遵守了相关的操作规程和标准。
总结
腹腔穿刺术是一项需要准确和熟练技术的医疗操作，考核评分标准可以帮助医务人员评估自身的技能和能力，提高操作的安全性和效果。
以上所列的评分项目可以作为腹腔穿刺术考核评分标准的参考，具体的评分标准应根据实际情况进行调整和制定。
腹腔穿刺器工作原理
腹腔穿刺器工作原理
腹腔穿刺器是一种用于在腹腔内进行穿刺和抽取液体样本的医
疗设备。
它的工作原理涉及到以下几个方面：
1. 设备结构，腹腔穿刺器通常由穿刺针、穿刺导管、外固定套
管等部分组成。
穿刺针通常是锋利且具有一定长度的针头，用于穿
刺皮肤和腹腔壁。
穿刺导管是用于引导穿刺针进入腹腔并保持通畅
的管道。
外固定套管则用于固定穿刺导管，以确保操作的准确性和
安全性。
2. 操作步骤，在实际使用时，医务人员首先选择合适的穿刺部位，并在局部麻醉的情况下将穿刺针插入腹腔内。
随后，穿刺导管
被插入穿刺针的通道中，以确保液体可以顺利地流出。
最后，医务
人员可以通过穿刺导管抽取腹腔内的液体样本或进行其他治疗操作。
3. 安全性和准确性，腹腔穿刺器在工作时需要保证操作的安全
性和准确性。
因此，设备本身需要具有良好的设计和制造质量，以
确保穿刺过程中不会对患者造成额外的伤害。
同时，医务人员需要
具备专业的操作技能和丰富的临床经验，以确保穿刺操作的准确性
和成功率。
总的来说，腹腔穿刺器的工作原理涉及到设备结构、操作步骤以及安全性和准确性等多个方面。
通过合理的设计和严格的操作规范，腹腔穿刺器可以有效地帮助医务人员进行腹腔内的穿刺和液体抽取等操作，为临床诊断和治疗提供重要的支持。
三基培训课件腹腔穿刺术
拔出穿刺针后，用无菌纱布包扎穿 刺点，压迫止血，避免感染。
03 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
出血
可能是由于穿刺过程中 损伤血管或患者本身凝
血功能障碍所致。
感染
穿刺过程中未严格执行无菌 操作或患者本身存在感染病
灶，都可能导致感染。
脏器损伤
穿刺过程中可能损伤周 围脏器，如肠管、膀胱
案例二
一例肝脓肿患者，通过腹腔穿刺术成 功抽出脓液，为后续治疗奠定基础。 经验总结包括术前充分准备、术中密 切观察患者反应、术后妥善护理等。
失败案例剖析和教训汲取
案例一
因穿刺点选择不当导致穿刺失败，未能抽出腹水。教训是要充分评估患者病情和 体征，选择合适的穿刺点和穿刺Fra bibliotek径。案例二
术中出现并发症，如损伤脏器、出血等，导致手术失败。教训是要熟练掌握手术 技巧，注意手术安全，避免并发症的发生。
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三基培训课件腹腔穿刺术
目 录
• 腹腔穿刺术基本概念与目的 • 腹腔穿刺术操作步骤与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 实验室检查项目选择及意义解读 • 临床应用案例分享与讨论 • 培训总结与展望未来发展趋势
01 腹腔穿刺术基本概念与目 的
腹腔穿刺术定义及作用
定义
腹腔穿刺术是一种通过穿刺针或 导管从腹腔中抽取液体的诊断或 治疗方法。
注意事项
操作前需排空膀胱，避免在手术过程中损伤膀胱。穿刺过程中需密切观察患者 生命体征，如出现异常情况应及时处理。术后需观察患者病情变化，及时处理 并发症。同时，需严格遵守无菌操作原则，防止感染。
02 腹腔穿刺术操作步骤与技 巧
确定穿刺点和路径
腹腔穿刺术ppt课件完整版
02
腹腔穿刺术器械准备与消毒
常用器械介绍
注射器
与穿刺针配套使用，用于抽取 液体样品。
无菌手套
保证操作过程的无菌性。
穿刺针
用于刺入腹腔，抽取液体或气 体。
消毒棉球和纱布
用于清洁和消毒穿刺部位。
局部麻醉药和注射器
用于穿刺前的局部麻醉。
器械消毒方法及注意事项
01
02
03
高压蒸汽灭菌法
适用于金属器械，如穿刺 针、注射器等。注意检查 器械的完整性和清洁度， 确保无残留物。
预防措施建议
01
严格掌握穿刺适应症和 禁忌症。
02
术前充分准备，包括凝 血功能检查、穿刺部位 皮肤准备等。
03
术中规范操作，避免反 复穿刺，减少损伤。
04
术后密切观察患者病情 变化，及时处理异常情 况。
处理方法指导
01
02
03
04
对于少量出血，可局部加压包 扎止血；若出血较多，应立即 停止操作，给予止血药物等处
定位方法
采用B超、CT等影像技术辅助定位， 确定穿刺点和穿刺路径，避免误伤 重要器官。
局部麻醉技巧与注意事项
麻醉药物选择
常用局部麻醉药物如利多卡因等，根 据患者情况和穿刺部位选择合适的药 物浓度和剂量。
麻醉技巧
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史，避免使用 过敏药物；注射麻醉药物时要缓慢， 注意观察患者反应，及时处理异常情 况。
对于腹部开放性损伤患者，腹腔 穿刺术可帮助清洗腹腔、减少感 染机会，同时可注入抗生素等药
物进行辅助治疗。
科研价值
疾病研究
通过对腹腔穿刺液的分析和研究，可以深入了解某些疾病的发病机制、病理生理过程等，为 疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
腹腔穿刺术ppt课件
腹腔内注药，如无水酒精硬化治疗、热盐 水治疗等
腹腔内冲洗，如腹腔内感染、出血等的冲 洗治疗
科研性穿刺
研究腹腔积液的病因、发病机制
探讨腹腔穿刺术在临床上的应用价值
分析腹腔穿刺术对患者预后的影响 观察腹腔穿刺术与其他治疗方法的疗效比 较等
04
腹腔穿刺术的并发症及防治
出血及防治
腹腔内出血
患者术后出现腹痛、血压下降、脉搏细速等表现，需立即行剖腹探查手术止血。为预防腹腔内出血，术前应纠正 凝血功能障碍，术中操作轻柔、仔细止血，同时密切观察患者生命体征变化。
腹壁血肿
患者术后出现腹壁疼痛、肿胀、触痛明显等症状，可采用局部压迫止血、应用止血药物等措施治疗。为预防腹壁 血肿，术前应检查凝血功能，术中仔细止血，术后压迫穿刺部位10-15分钟。
为科研提供支持
研究病因
腹腔穿刺术不仅为临床诊断和治疗提供 支持，也为病因研究提供重要线索和依 据。
VS
探索治疗方法
通过腹腔穿刺术获取的腹腔液体样本，可 以帮助科研人员探索新的治疗方法，为疾 病的防治提供新的思路和方法。
06
腹腔穿刺术的实践与思考
实践中的经验与教训
明确适应症和禁忌症
正确把握适应症和禁忌症，避免不必要的 风险。
观察病情
密切观察患者的生命体征和腹部体征，如出现异常情况应及 时处理。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
01
确定腹腔积液的性质
02
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出 液
03
抽吸腹腔积液以减轻症状
04
对因腹腔积液过多影响呼吸和循 环功能者，可作诊断性腹腔穿刺 以明确病因
治疗性穿刺
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内液体或
组织样本。
评分标准用于评估腹腔穿刺过程中的安全性和准确性。
以下是一种常见的腹腔穿刺评分标准的新版：
1. 安全性评分：
- A级：穿刺过程中无异常反应和并发症。
- B级：虽然有一些疼痛、出血或感染等轻微并发症，但不需要额
外的治疗。
- C级：需要进行轻度治疗，如止血或使用抗生素。
- D级：需要进行中度治疗，如输血、手术或更强效的抗生素治疗。
- E级：需要进行重度治疗，如手术修复或强化抗生素治疗，可能
导致严重后果。
2. 准确性评分：
- 1级：成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 2级：部分成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 3级：未能获取腹腔内液体或组织样本。
以上评分标准旨在帮助医生评估腹腔穿刺的安全性和准确性，并
有助于决定是否需要进一步的治疗或干预措施。
请注意，具体的评分
标准可能会因医院、科室或国家的不同而有所不同，以上仅为参考。
在实际应用中，医生应根据实际情况综合考虑各项因素，并与患者充
分沟通，以确保安全和准确性。
腹腔穿刺术PPT课件
定期随访和复查安排
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，包括 饮食、活动、用药等方面。
定期随访
通过电话、微信等方式定期随访患者，了解患者 恢复情况，给予必要的指导。
复查安排
根据患者病情和医嘱，合理安排复查时间和项目 ，确保患者得到及时有效的治疗。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
抽取液体或气体
连接注射器
将注射器与穿刺针连接，确保 密封良好。
抽取液体或气体
缓慢抽取腹腔内的液体或气体 ，注意观察抽取物的性状和量 。
处理抽取物
将抽取的液体或气体送实验室 检查，以便进一步诊断和治疗 。
结束操作
完成抽取后，拔出穿刺针，局 部消毒并覆盖无菌敷料。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
术前充分准备
包括患者准备、器械准备和药品准备 等，确保手术顺利进行。
严格执行无菌操作
穿刺过程中应严格遵守无菌操作规范 ，降低感染风险。
准确定位
选择合适的穿刺点和穿刺路径，避免 误伤腹腔内脏器。
处理方法指导
腹腔内出血处理
腹腔感染处理
立即停止穿刺，给予止血药物和输血等支 持治疗，必要时行手术治疗。
根据感染情况给予抗生素治疗，同时加强 患者营养支持。
腹腔穿刺术PPT课件
目 录
• 腹腔穿刺术基本概念与原理 • 腹腔穿刺术操作前准备 • 腹腔穿刺术操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理及随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔穿刺术基本概念与 原理
定义及作用
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺 进入腹腔，抽取腹腔积液或注入 药物进行诊断和治疗的技术。
腹腔穿刺术
穿刺 抽液
腹水标本 收集
1.定位
腹部查体
患者选择合适体位 选择合适穿刺点
1.反麦氏点—A点 2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm， 偏左或右1.5cm处—B.C点 3.少量腹水时，侧卧位，脐水平与腋 前或腋中线交点处 4.包裹性积液需彩超定位穿刺
穿刺部位： 上腹部穿刺点：在肋弓
六、并发症及处理
1.肝性脑病及电解质紊乱 术前了解患者有无禁忌证 放液量及速度要控制，一次不超过3000ml 出现症状时停止抽液，按肝性脑病对症治疗，
维持酸碱、电解质平衡
2.出血、损伤周围脏器 术前复核患者凝血功能 操作动作规范，轻柔，熟悉穿刺点，避开重要
血管
六、并发症及处理
腹腔穿刺术
Abdominocentesis
刘曙光
一、腹腔穿刺术的概念
腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹 膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜 腔穿刺术。
二、适应证
1．明确腹腔积液的性质，协助诊断； 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，
呼吸困难等压迫症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 3．腹部闭合伤，疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等，以确定有无积血
三
四
穿 刺 抽 液
腹 带 束 缚
4. 穿刺视频教程
5.注意事项
腹水量大，腹压高时，应采取移行进针方法 放腹水速度不能过快，以防腹压骤降，内脏血管扩
张至血压下降、休克 腹水量每次不易超过3000-6000ml，肝硬化患者第一
次不宜超过3000ml 留取腹水标本时，第一管液体应舍弃 腹水常规需4ml以上；生化需2ml以上；细菌培养需
3.感染 严格遵循无菌操作规程 发生感染后根据病情予以抗生素治疗
腹膜腔穿刺术
实验19-1 腹膜腔穿刺术一、实验目的和要求腹膜腔穿刺术（简称腹腔穿刺）是将穿刺针通过腹壁进入腹膜腔，用于诊断及治疗腹腔疾病。
二、适应证和禁忌证【适应证】1．抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、实验主要设备和材料常规消毒物品、腹腔穿刺包（穿刺针、注射器、橡皮管、血管钳、输液夹、洞巾、纱布、弯盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、腹带、血压计等。
四、操作步骤1、环境准备环境清洁、消毒、无尘，室温不低于200C。
注意遮挡。
2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。
3、病人准备解释腹穿目的及注意事项，消除紧张心理；征得家属签字同意；术前做普鲁卡因皮试；查血小板、出凝血时间等。
术前排尿。
必要时术前用镇静剂。
4、物品准备5、安置穿刺体位病人坐在靠背椅上（图4-13-1），衰弱者可取半卧位或侧卧位或在Ｂ超引导下取特殊体位。
若放腹水，背部先垫好腹带。
图4-13-1 腹腔穿刺坐位图4-13-2 腹腔穿刺点6、确定穿刺点①脐和髂前上棘间连线中、外1/3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点（图4-13-2）；②脐和耻骨联合连线的中点上方lcm 稍偏左或右1～1.5cm处（图4-13-2）。
7、常规消毒穿刺点8、戴手套、铺洞巾、局麻护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药。
在穿刺点进行皮内、皮下、腹膜麻醉。
9、检查穿刺针是否通畅、衔接紧密10、穿刺将穿刺针从穿刺点垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水。
11、抽吸诊断性穿刺，可直接用20～50ml注射器抽吸。
放液量大时，可用大号针头，并于针座接一橡皮管，由助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹调整速度。
腹腔穿刺PPT课件
03
腹腔穿刺并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型
穿刺过程中可能损伤腹壁血管或 腹腔内血管，导致局部出血或腹 腔内出血。
部分患者对穿刺刺激敏感，可能 出现恶心、呕吐、腹痛等腹膜反 应。
损伤周围脏器 出血 感染
腹膜反应
如肝、脾、肠等，可能由于穿刺 点选择不当或进针过深导致。
穿刺过程中未严格执行无菌操作 或术后护理不当，可能导致穿刺 点感染或腹腔内感染。
腹腔穿刺PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
• 腹腔穿刺概述 • 腹腔穿刺技术操作 • 腹腔穿刺并发症预防与处理 • 腹腔穿刺在临床应用中的价值 • 案例分析与实践经验分享 • 总结与展望
01
腹腔穿刺概述
Chapter
定义与目的
定义
腹腔穿刺是指通过穿刺针或导管从腹壁进入腹腔，抽取 腹水进行化验或治疗的一种操作。
目的
无菌手套、洞巾
确保穿刺过程的无菌操作。
注射器、引流袋
用于抽取或引流腹水。
操作步骤及注意事项
操作步骤
患者准备（排空尿液、摆好体位）→穿刺点定位→消毒、 铺巾、戴手套→穿刺针穿刺→抽取或引流腹水→拔针、 消毒、包扎。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；穿刺前应测量腹围、脉搏、 血压、检查腹部体征以观察病情变化；术中应密切观察 患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色 苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理；放液前后 均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征等，以观察 病情变化；术后应嘱患者卧床休息，并密切观察病情变 化，如有异常情况应及时处理。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大量腹水引起难 以忍受的呼吸困难及腹胀者；需腹腔内注药或腹水 浓缩再输入者。
腹腔穿刺术及常见并发症处理
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
腹腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
出血
术后出血是常见的并发症之一， 医生应立即给予止血措施，如加 压包扎、应用止血药物等，必要
时需进行手术治疗。
感染
腹腔穿刺术后感染的发生率较高 ，医生应根据感染情况给予相应 的抗感染治疗，同时加强伤口护
理和清洁工作。
脏器损伤
在手术过程中，如果不慎损伤到 腹腔内的脏器，医生应立即进行 修补或手术治疗，确保患者生命
在治疗中的应用
腹腔积液引流
对于大量腹腔积液患者，通过腹腔穿刺术放置引流管，可缓解患者腹胀、腹痛等症状，同时可避免反 复穿刺带来的痛苦。
腹腔内注药治疗
对于某些疾病，如结核性腹膜炎、癌性腹水等，可通过腹腔穿刺术向腹腔内注入药物，以达到治疗目 的。
在科研和教学中的作用
收集科研标本
腹腔穿刺术可用于收集腹腔积液、腹水 等标本，为医学研究提供重要材料。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
术前准备
术前沟通
向患者和家属说明穿刺的目的、必要 性及可能出现的并发症等，消除顾虑 并签署知情同意书。
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腹腔穿刺
1、检查物品：干桶；利多卡因；碘伏；棉签；胶带；腹穿包；腹带；软尺
2、推车至患者床旁，打开垃圾桶，洗手
3、您好，请问您叫什么名字，我是您的责任医生，因为病情需要，对您进行腹腔穿刺放液。
请问您有腹部的影像学检查结果吗？请给我看一下
请问您有利多卡因麻药过敏史吗？
请问您有凝血功能障碍吗？
本次操作可能有出血感染等风险。
现已为您交代风险，排除禁忌症，请问您是否同意签署知情同意书？同意
4、为患者测量血压、脉搏等生命体征，无异常
5、请您去排空一下大小便，然后测量体重
6、（边送腹带和软尺，边说）拉帘关闭门窗，光线充足、温度适宜，可以进行操作。
7、请您平卧在床上，充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），双腿微曲，腹部放松。
8、测腹围（尺子留下）
9、接触患者前后都要洗手！！
10、腹部查体
视诊：腹部膨隆，无红肿破溃、瘢痕结节，静脉曲张。
叩诊：（脐开始叩到对侧鼓音变浊音）请您转向我侧（浊音变鼓音，叩回脐部）请您平躺(叩至我侧鼓音变浊音请您转向对侧（浊音变鼓音，叩回脐部）请您平躺。
患者移动性浊音阳性，可以进行穿刺。
触诊：浅触诊（右下腹开始逆时针）请您进行腹式呼吸，深触诊。
无结节肿块，肝脾肿大，可以进行穿刺
11、穿刺部位选择脐与耻骨联合中点上1cm，右1.5cm处。
（按压穿刺部位）请问您疼吗？不疼
该部位无红肿破溃、瘢痕结节，可以进行穿刺
12、消毒：以穿刺点为中心，环状叠瓦式消毒，范围大于15cm。
第二次消毒与第一次方向相反，范围小于第一次。
13、穿刺包包装完好，在有效期内，可以使用。
14、用手在外侧打开穿刺包，用卵圆（弧向下）钳清点物品
15、利多卡因澄清无浑浊，在有效期内，可以使用（掰开利多卡因，倒入盘内）。
16、戴手套，（检查注射器通畅性，针头）注射器通畅，针头无倒钩倒刺。
检查穿刺针后要关闭阀门！！！！！
16、铺洞巾
17、抽取2%利多卡因3-5ml，排气（排气用纱布握住针头）
18、操作中查对：请您再告诉我一下您的名字。
19、麻醉：打一个皮丘，局部逐层浸润式麻醉，进针，回抽无血，推注；进针，回抽无血，
推注；直到抽出液体，拔针压纱布，用手捏住标记长度。
20、穿刺针与麻醉针比对长度，垂直进针，迷路进针，垂直进针，固定
21、连接注射器，抽取20ml液体，关闭阀门，弃掉，再抽取20ml液体，关闭阀门，分装
3管，做细菌生化常规检查。
连接引流袋（引流袋开关！！！！！），首次放液不超过3000ml，以后每次3000-6000ml，留取250ml做脱落细胞检查，其余消毒处理。
22、拔针，压纱布
23、再次消毒，贴粘膏，弃掉洞巾。
24、再次为您测量腹围,绑腹带，整理衣物，请您再次测量体重
25、（边整理物品，边说）您好，请您再告诉我您叫什么名字。
穿刺点三天之内不要沾水，
回去保持平卧，让腹部放松，有任何不适，我会尽快为您解决。
26、洗手！！！！！！
27、我会完善您的腹穿记录，谢谢您的配合。