泪道x线造影临床治疗技术操作规范

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X线造影检查技术

2h重摄肾区片
摄影要求
摄取肾区前后位片，观察肾盂肾盏内对比剂充盈情况若正位片上的肾盏为杯口状重叠或平片结石被肾盂内对比剂遮蔽时，可加照
斜位或侧位便于鉴别诊断疑有肾下垂者可在摄全尿路片时采取站立位
其他尿路造影方法
膀
胱造影逆行 Nhomakorabea肾
尿道
造
盂造影
影
子宫输卵管造影
适应证
子宫病变
子宫输卵管畸形，子宫位置或形态异常
确定输卵管有无阻塞及阻塞原因和位置
各种绝育措施后观察输卵管情况。
…
禁忌证
û 急性炎症 û 子宫出血、经前期和月
经期 û 妊娠期、分娩后6个月内
和刮宫术后一个月之内 û 子宫恶性肿瘤 û 碘过敏者
…
对比剂常用76%复方泛影葡胺，优点为易吸收和排出，缺点为刺激性较大，可致严重腹痛，且流动快，不便摄片
充盈像
黏膜像
结肠低张双对比造影
适应证
怀疑有结肠息肉或肿瘤者
慢性结肠溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者
鉴别肠管局限性狭窄性质
禁忌证
û 结肠穿孔或坏死 û 急性溃疡性结肠炎 û 危重或虚弱的患者
…
结肠高度过敏或肛门失禁的病人
…
对比剂双对比造影用硫酸钡混悬液，浓度60%～120%，成人用量一般为100～250ml；空气适量造影准备清除结肠内容物造影技术肌内注射654-2 在透视下向注入钡剂、空气，形成双重对比拍摄结肠气钡双对比影像
造影准备检查前6～12小时禁食禁水；胃潴留者应先清洗胃或口服分泌抑制剂；胃酸过多者给中和剂；
造影技术常规胸腹部透视。首先口服稠钡混悬液一大口吞咽，观察钡剂通过食管的情形。然后口服较稀钡剂，重点检查胃黏膜，因稀钡容易与胃内少量胃液混匀，并能均匀地涂布在胃黏膜皱襞上。因此稀钡显示胃黏膜较稠钡为佳。检查顺序为胃体，后胃窦和幽门前区。

X线检查操作规范

X线检查技术操作规范一．X线检查的特点与临床应用1．X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。

它具有以下特点：（1）可直视人体内组织器官和病灶。

X线检查不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、形状、毗邻关系等。

（2）无创伤的观察活体器官的功能。

X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和临床生理进行研究。

如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。

近年来，CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床意义。

X线检查影像的全面数字化，将为医院的医学信息进入PACS系统(图像管理与通讯传输系统)及远程会诊的实现做出贡献。

（3）X线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。

因此，X线检查必须遵循放射实践的正当化和辐射防护的最优化2．X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。

但其选择应考虑以下原则：（1）受检查部位应具有对比条件。

（2）检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果。

（3）根据病情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。

3．X线检查的限度（1）病变密度的限制。

如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一致。

（2）病变反应时间的限制。

某些疾病症状早于X线征象的出现。

如大叶肺炎、急性骨髓炎等。

（3）病变部位的限制。

多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、外耳等，临床检查优于X线检查。

（4）发育方面的限制。

人体某些部位的检查与年龄发育有关。

如副鼻窦在新生儿尚未发育，无X线检查价值。

4．X线检查方法X线检查方法分三大类，普通X线检查(透视与摄影)、X线造影检查和X线特殊检查。

（1）X线透视检查优点：可转动病人体位，改变方向观察；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论. 缺点：影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。

眼科临床技术操作规范-范本模板

眼科临床技术操作规范泰安市中心医院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1。

眼病患者需滴用药物进行治疗时。

2。

眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。

【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。

【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。

2。

滴药者用手指牵开下睑。

3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。

4. 轻提上睑使药液充分弥散。

5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟.【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签.2。

滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。

‘3。

药液避免直接滴于角膜上。

4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收.5. 某些药物,如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。

6。

滴用多种药物时,前后药物之间应间隔10min.第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时.【禁忌证】无.【操作方法及程序】1。

嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。

2。

涂药者用手指牵开下睑.3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部.4。

嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。

【注意事项】1。

涂药前应核对所用的药膏。

2。

如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。

但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛.第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。

【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。

2。

眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。

【操作方法及程序】1。

嘱患者取仰卧位或坐位。

2. 眼部滴用表面麻醉药.3. 以手指牵开眼睑。

4。

常用注射部位为颞下方近穹隆部。

5。

注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下,缓缓地注入药液。

6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。

【注意事项】1。

结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。

2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。

3. 多次注射时，可不断地变换注射部位.4. 注射时,针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近,以免发生危险.5. 结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血.可对患者进行解释, 不必惊恐,不会有严重后果，可予以热敷。

眼部X线及CT检查

眼部X线及CT检查眼部X线及CT检查适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。

目录适应症1. 1. 眼部X线2. 2.眼部CT检查操作方法1.1、荧光透视2.2、影像增强器电视系统透视摄影步骤普通检查1.造影剂增强扫描2.造影扫描适应症1. 眼部X线适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。

(1)眼部常用的投照体位。

(2)异物定位。

(3)泪囊造影：在冲洗泪道、压迫泪囊后，经泪小点注入40％碘油或60％泛影葡胺1～2ml，拭去结膜囊残留造影剂，摄眶正、侧位像，观察造影剂充盈情况。

4)眼球突出：可观察眶容积、密度大小、眶壁和视神经孔改变，眶上裂扩大以及邻近结构的变化。

2.眼部CT检查(1)①眼球内病变：白瞳症、视网膜母细胞瘤、脉络膜骨瘤、黑色素瘤及转移瘤等。

②眼眶病：有眼球突出或疑有眶内肿瘤，眶内炎症及寄生虫，视神经及眼外肌病变，血管性病变如静脉曲张、动静脉瘘、眶壁肿瘤及缺失畸型等。

③眼外伤：异物、眼球破裂、骨折、软组织血肿等。

④眶邻近结构病变。

⑤视路病变等。

(2)①水平层面；眼眶竖径35-40mm，取3mm厚度需14个断层面，可分别观察眶下部、中部和上部大部分结构及形态。

②冠状层面：可显示眶顶、眶底和眼外肌的厚度，甚至眼动静脉等小结构，弥补水平CT的不足。

③矢状层面，在平行于眶轴的层面上，可显示眶上、下壁，上、下直肌及眶内神经的全程。

操作方法眼部X线常规利用X线的荧光作用，将患者置于球管与荧光屏之间，进行观察称为透视。

1、荧光透视未采用荧光增强装置，荧光亮度较低，必须在暗室内进行操作。

注意选择适当的透视条件，胸部透视用55～65KV、2～4mA；透视前做好眼睛暗适应。

透视时，应将患者被检部位贴近荧光屏，以防止影像放大和失真；此外透视时间不可过长，注意射线防护。

现仅在基层医院采用该透视方法。

2、影像增强器电视系统透视采用影像增强器与电视系统结合，避免了暗室操作，扩大了检查范围，减低了病人所受的射线剂量。

眼科临床技术操作规范

眼科临床技巧操纵规范泰安市中间病院第1章眼部给药法第一节眼药水滴用办法【顺应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时.2. 眼科检査需滴用概况麻醉药或散瞳药等药物时.【禁忌证】有明白的相干药物过敏史者.【操纵办法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧,眼向上注目.2. 滴药者用手指牵开下睑.3. 将药液滴人下穹隆部,一般每次1-2滴.4. 轻提上睑使药液充分弥散.5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟.【留意事项】1. 滴药前应查对所滴的药液标签.2. 滴药时滴管或瓶口防止接触眼睑或睫毛. ‘3. 药液防止直接滴于角膜上.4. 对于溢出眼部的药液应实时拭去,以免患者不适或流进口腔内被接收.5. 某些药物,如散瞳药.β受体阻滞药,滴药后实时榨取泪囊区3min,可削减药液经泪道进入鼻黏膜接收.6. 滴用多种药物时,前后药物之间应距离10min.第二节涂眼膏法【顺应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时.【禁忌证】无.【操纵办法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或平卧,眼向上注目.2. 涂药者用手指牵开下睑.3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许,与睑裂平行,自颞侧涂人下穹隆部.4. 嘱患者轻轻闭眼,再抽出玻璃棒.【留意事项】1. 涂药前应查对所用的药膏.2. 如不必玻璃棒,也可以相似的消毒器具替代,或直接将眼膏挤入结膜囊内. 但留意涂药时瓶口不克不及接触眼睑或睫毛.第三节打针给药法一.结膜下打针【顺应证】须要结膜下给药时.【禁忌证】1. 有显著出血偏向者.2. 眼球有显著穿通伤口,并未进行缝合者.【操纵办法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位.2. 眼部滴用概况麻醉药.3. 以手指牵开眼睑.4. 经常运用打针部位为颞下方近穹隆部.5. 打针针头应与角膜缘平谋杀人结膜下,徐徐地注入药液.6.拔出针头,滴抗菌药物滴眼液.【留意事项】1. 结膜下打针时谨防针头穿通眼球壁.2. 除颞下方结膜下为经常运用的打针部位外,其他部位也可作为打针部位.3. 多次打针时,可不竭地变换打针部位.4. 打针时,针头不克不及朝向角膜或距离角膜缘太近,以免产生安全.5. 结膜下打针可能会伤及结膜血管,引起结膜下出血.可对患者进行说明, 不必惊骇,不会有轻微后果,可予以热敷.二．球周打针【顺应证】须要球周给药或麻醉时.【禁忌证】1. 疑惑有眶内沾染者.2. 有显著出血偏向者.3. 眼球有显著穿通伤口,并未进行缝合者.4. 疑惑眶内有恶性肿瘤者.【操纵办法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位.2. 从颞下眶缘进针,紧贴眶底,沿矢状面前行达眼球赤道部,打针药液.3. 从颞上或鼻上眶缘进针,沿眶壁向后直到眼球赤道部邻近,然后打针药液. 【留意事项】1. 打针时谨防针头穿通眼球壁.2. 打针时可能会伤及血管,引起眶内出血.可予以榨取止血和热敷,可逐渐接收.三.球后打针【顺应证】须要球后给药或麻醉时.【禁忌证】1. 疑惑有眶内沾染者.2. 有显著出血偏向者.3. 眼球有显著穿通伤口,并未进行缝合者.4. 疑惑眶内有恶性肿瘤者.【操纵办法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位.2. 嘱患者向鼻上方注目.3. 以5号口腔科针头,自下睑眶缘中.外1/3接壤处皮肤进针.4. 采纳与眼球相切,沿矢状面紧贴眶底迟缓进针,直至针头穿过眶隔有一穿空感.5. 然后转变时进针偏向,向枕骨大孔偏向迟缓进针,至消失第二个穿空感,进人球后肌锥内,打针药液.【留意事项】1. 球后打针时谨防针头穿通眼球壁,特别是高度近视眼轴增长时.2. 球后打针后,应至少榨取眼球30s,防止出血和促进药液集中.3. 如球后打针后眼球敏捷凸起,眼睑绷紧,结膜或眼睑皮下淤血时,则是产生了轻微并发症——眶内出血.闭合眼睑榨取眶部有助于止血.4. 打针时,针头不克不及朝向角膜或距离角膜缘太近,以免产生安全.5. 打针时可能会伤及血管,引起眶内出血,使眼球敏捷凸起,眼睑紧绷,结膜或眼睑皮下出血.可予以榨取止血和热敷,可逐渐接收.对可疑病例应检査眼球,懂得有疏忽网膜中心动脉壅塞,一旦明白诊断,即应行外眦切开或前房穿刺,轻微眶内出血的病例应推迟手术至少1周.四.球内打针【顺应证】须要眼内给药时,如眼内炎症须要眼内赐与抗菌药物时.【禁忌证】1. 眼内活动性出血者.2. 有视网膜离开者.3. 疑惑眼内恶性肿瘤者.【操纵办法及程序】(1) 眼部滴用概况麻醉药.(2) 开睑器开睑.(3) 以固定镊固定内直肌止端,或以棉签轻压眼球,来固定眼球.(4) 以带有空针管的41/2号打针针头,自角膜穿刺部位,呈45°角刺入前房.吸出房水0. 1-0. 2ml,再注入药液0. 1-0. 2ml.(5) 迟缓拔出针头,涂眼膏后加眼垫包扎.2.玻璃体腔内打针 .(1)在进行球后麻醉落后行.(2) 开睑和固定眼球.(3) 在颞侧角膜缘后4-5mm相当于睫状体扁平部,以修长打针针垂直于眼球壁刺入,指向眼球中间,深-1.5«11,吸出玻璃体0. 2-0. 4ml后,徐徐注入等量药液.(4) 拔出针头,以消毒棉球榨取进针处约半分钟.(5) 涂眼膏后加眼垫包扎.【留意事项】1. 眼内打针时安全性较大,如无必须,就不要采取.2. 留意眼内打针的药量及浓度应恰当,尽可能防止注入的药液对眼内组织,特别是对视网膜组织可能产生的毒性感化.第2章眼部麻醉第一节概况麻醉【顺应证】1. 结.角膜异物掏出术.2. 内眼手术的帮助麻醉.3. 用于安顿检査或治疗用的各类角膜接触镜.4. 某些内眼手术如超声乳化白内障吸除术.小梁切除术的麻醉.【禁忌证】对所用药物过敏者.【操纵办法及程序】1. 经常运用的药品有0.5%丁卡因.2%利多卡因溶液.0. 5%盐酸丙美卡因或0. 4%盐酸奥布卡因.2. 一般以0. 5%丁卡因滴眼,每2-3minl次,2-3次后即可行结.角膜小手术.3. 内眼手术以不含防腐剂的2%-4%利多卡因溶液滴眼,每2-3min1次, 3-4次后即可开端手术.术中如麻醉后果不满足,可随时追加滴用麻醉药.4. 假如术中患者诉及痛苦悲伤或眼球过度活动,可追加球筋膜囊下麻醉.因为术中切穿眼球后,可能随时须要追加滴用麻醉药,是以滴用的麻醉药应不含防腐剂.【留意事项】1. 留意不雅察患者是否对丁卡因过敏.2. 概况麻醉下行内眼手术,应斟酌自身技巧前提.如不具备前提应防止概况麻醉下进行内眼手术.3. 所用概况麻醉药均有延迟角膜上皮愈合的感化,是以不应该滥用.4. 忌用过高浓度的概况麻醉药,滴入次数也不宜过多,以免毁伤角膜上皮.5. 一些概况麻醉药,如利多卡因可使局部血管扩大,结膜轻度充血.第二节浸润麻醉【顺应证】眼睑.结膜.角膜.眼肌等外眼手术麻醉.【禁忌证】对所用的麻醉药品过敏者.【操纵办法及程序】1. 经常运用药品包含普鲁卡因.利多卡因.布比卡因等.2. 球结膜下打针(1) 先滴用眼球概况麻醉药.(2) 打针针尖背向角膜,沿结膜面程度偏向刺入球结膜.在全部穿刺进程中必须看到刺入的部分打针针显示在结膜下.(3) 打针后药物即在结膜下集中.3. 眼睑浸润麻醉(1) 依据手术种类及规模决议浸润麻醉规模的大小.(2) 从皮肤面进针是最经常运用的办法,进针后先打针少许麻醉药,然后在皮下或眼轮匝肌间边进针边打针药物.(3) 从穹隆部进针则先将眼睑翻转,吐露穹隆部结膜,自外侧与结膜面平行,边进针边打针药物.4. 眶内浸润麻醉(1) 进行眶内深部肿瘤摘除或眶内容摘除术时,如不克不及采取全身麻醉时,可将 1%-2%利多卡因液以5cm长针头注人眶内.(2) 从眶上壁进针时,紧贴眶上切迹下方刺人,直达眶上裂,注药2ml.(3) 眶内壁从泪囊上方皮下进针,至筛骨底板的上方边沿,注药2ml.(4) 眶下壁沿眶下缘中心向后达眶下裂处打针,注药2ml.(5) 眶外壁在眼眶外缘中心进针,向睫状神经节偏向推动,注药4ml.5. 球周麻醉(1) 用0.75%布比卡因和1%-2%利多卡因混杂液打针可获得相当好的麻醉后果.(2) 嘱术眼向鼻上方注目,于眶下缘外1/3和中内1/3接壤处从皮肤面垂直于眶缘进针2. 5-3cm至眶底,注麻醉药液4-5ml.(3) 于眶上缘内1/3处从眼睑皮肤面垂直进针2. 5-3cm时,注人麻醉药液 3 -5ml.6.眼球筋膜下浸润麻醉.(1) 用0.%布比卡因和2%利多卡因混杂液.(2) 将麻药注入筋膜内2-3ml.(3) 或先在球结膜下注入少量麻药,将球结膜及其下筋膜做一小瘦语,将一钝性针头拔出筋膜下间隙,注人麻药2-3ml.【留意事项】1. 球结膜下打针时留意防止穿通眼球.2. 如浸润规模普遍,用药量相对大时,应留意局部麻醉药的毒性反响.3. 无禁忌证时,可在局部麻醉药中加0.1%肾上腺素1-2滴,以便使局部麻醉药延缓接收,延伸麻醉时光,削减出血.4. 球周麻醉和眼球筋膜下浸润麻醉时,进针应避开眼球和血管.打针麻醉药后按摩至少l0min后方可施行手术.第三节眼部阻滞麻醉【顺应证】眼部手术.【禁忌证】对所用药品过敏者.【操纵办法及程序】1. 麻醉药液2%普鲁卡因.1%-2%利多卡因.2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混杂液.2. 眶上神经阻滞于眶上切迹外侧沿眶上壁进行眶内-3cm处打针麻醉药液.此种麻醉可用于上睑手术.3. 眶下神经阻滞沿眶下缘正中心下方约lcm处触及眶下孔,将针头进入此孔,斜向上外偏向深人约0.5cm,注人麻醉药液约 1.5ml.此种麻醉可用于下睑及泪囊部手术.4. 筛前神经阻滞于眶上内角垂直进针2cm,注入麻醉药液1-2ml.此种麻醉实用于泪囊部手术.5. 滑车上神经阻滞于滑车上方相对应的皮肤处进针-,注入麻醉药液 1.5ml.此种麻醉可用内眦部和其上方的手术.6. 滑车下神经阻滞于滑车下方与内眦韧带上方接壤处皮肤进针 1 -,注入麻醉药液.此种麻醉可用于泪腺手术.7. 泪腺神经阻滞于眶上外侧壁接壤处向内上方进针,注入麻醉药液 1-.此种麻醉实用于泪腺手术.8. 鼻睫状神经阻滞于内眦韧带上方眶内侧壁进针,深至,注入麻醉药液 2. 5-3ml.此种麻醉适于内眦部.泪小管和泪囊手术.9. 眼球后神经阻滞办法见球后打针一节.打针药液2-4ml.10. 面神经阻滞实用于白内障摘出术.人工晶状体植入术.角膜移植术.角巩膜裂伤缝合术等.经常运用的办法包含以下几种：(1) van Lint法:从眶外缘垂直向下的延伸线与眶下极程度向颞侧的延伸线订交点颞侧1cm处,即相当于眼轮匝肌外侧缘进针深达眶骨,沿眶外缘骨膜向上,边进针边注入麻醉药液2-43ml.然后将针退至原进针点眼轮匝肌下,转向眶下缘直至个中心,打针麻醉药液2ml.(2) Atkinson法:用3. 5cm针头,从眶外缘向下延伸线与颧弓下缘程度订交点后1cm处进针,先沿颧弓下缘紧贴骨膜,向后直达耳屏前,边进针边注人麻醉药液.然后将针头退至原进针点皮下,再向耳郭上极与第1次打针线呈30°角偏向注入麻醉药液,直达发际前.(3) 0'Brien法:让患者张口.杜口,用手指触摸下颌骨的髁突前凹陷区.让患者张口,从该处垂直进针1cm至骨膜,抽吸证实无回血,注人麻醉药液2-3ml.然后将针部分抽回,向上及向前至颧弓处注入麻醉药液2-3ml.拔出打针针后用手指按摩5-lOmin,以便集中药液,防止出血.【留意事项】1. 用药量相对大时,应留意局部麻醉药的毒性反响.2. 无禁忌证时,可在局部麻醉药中加0.1%肾上腺素1-2滴,以便使局部麻醉药延缓接收,延伸麻醉时光,削减出血.第四节球后麻醉【顺应证】1. 内眼手术前麻醉.2. 眼外伤清创.缝合手术前麻醉.3. 闭角型青光眼急性发生发火时,球后麻醉可以显著减轻痛苦悲伤.【禁忌证】1. 患有出血性疾病者应慎行.2. 对所用的麻醉药品过敏者.【操纵办法及程序】1. 嘱患者向鼻上方注目,以5号口腔科针头,自下睑眶缘中.外1/3接壤处皮肤进针.2. 采纳与眼球相切,沿矢状面,紧贴眶底进针,一向到赤道部.3. 然后转变进针偏向,即使针头略向上抬起,直指向球后视轴偏向.按此偏向持续进针,进入球后肌锥内,但切不要超出中间矢状面规模.4. 球后打针完毕,应榨取眼球至少半分钟,以防止出血并促进药液集中.因为肌锥内打针距睫状神经节较近,是以其麻醉后果比球周麻醉更为靠得住.【留意事项】1. 进针 3.5cm,可获得满足的眼球麻醉后果,但眼球制动后果常不睬想;进针5cm可使眼球活动完整消掉,但却增长了眶内出血的机遇.2. 2%利多卡因和0.75%布比卡因按3 : 2比例混杂做球后麻醉,可显著增长麻醉后果和时光.假如麻醉后果不满足,20-30min后可反复打针.3. 球后麻醉的重要并发症是眶内出血.眶内出血的表示是眼球敏捷凸起,眼睑崩紧,结膜或眼睑皮下淤血等.经由过程闭合的眼睑间断榨取眶部有助于止血.对一些可疑病例要做眼球检査,以断定是否有视网膜中心动脉闭塞的情形产生.一旦诊断明白,即应行外眦切开或前房穿刺.轻微眶内出血的病例应推迟手术至少 1周.4. 视神经被穿刺及眼球被穿通虽较少产生,但倒是平常轻微的并发症.这些情形多与所用针头细致.过锐.过长及操纵办法不当有关.高度近视眼的眼轴长, 球后打针时有可能扎穿眼球,应该非分特别谨严.第3章眼睑手术第一节睑腺炎切开【顺应证】睑腺炎已局限化,化脓软化,消失黄白色脓点时.【禁忌证】睑腺炎尚未化脓局限时.【术前预备】无特别预备.【麻醉】1. 一般无需麻醉.2. 内睑腺炎时可运用概况麻醉.【操纵办法及程序】1. 外睑腺炎的瘦语应在皮肤概况,与睑缘平行.内睑腺炎的瘦语应在睑结膜面,与睑缘垂直.2. 外睑腺炎脓肿较大时,可放置引流条.3. 内睑腺炎若有肉芽组织,应带蒂剪除.4. 术毕盖眼垫,眼局部涂抗菌药物眼药膏.【术后处理】1. 术后第2天去除眼垫,眼局部换药.2. 若有全身症状或伴随其他部位的沾染,应全身运用抗菌药物.【留意事项】1. 睑腺炎未形成脓肿时不要切开,不然轻易使炎症集中.2. 睑腺炎切开时,应该做到动作轻.瘦语大.引流充分.3. 忌挤压病灶,以防炎症集中.4. 外睑腺炎的瘦语与睑缘一致,可防止毁伤眼轮匝肌,愈后无显著瘢痕.内睑腺炎的瘦语与睑缘垂直,可防止毁伤病灶邻近的睑板腺.5. 应防止在睫毛根部做瘦语,以防术后产生倒睫.第二节眼睑脓肿切开【顺应证】眼睑脓肿已成熟,扪之较软并有摇动感时.【禁忌证】脓肿尚未形成时.【术前预备】无特别预备.【麻醉】一般无需麻醉.【操纵办法及程序】1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或捵伏消毒手术野.2. 瘦语与皮纹一致,防止毁伤眼轮匝肌.3. 瘦语应位于脓肿的低位,以利引流.4. 动作轻,瘦语大,引流充分.5. 当脓液黏稠不轻易排出时,可用小镊夹取脓头排出,忌挤压病灶,以防炎症集中.6. 脓肿大时,可放置引流条.7. 术毕以眼垫隐瞒.【术后处理】1. 术后第2天去除眼垫,局部换药.2. 若全身症状轻微或伴随其他部位沾染,应全身运用抗菌药物.【留意事项】1. 眼睑脓肿未成熟时不克不及过早切开.2. 眼睑脓肿切开时不宜采取局部麻醉.3. 不管眼睑脓肿天然破溃或切开后,都严禁挤压排脓.4. 眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身运用抗菌药物.第三节睑板腺嚢肿摘除【顺应证】1. 睑板腺囊肿较大,眼睑皮肤显著隆起者.2. 睑板腺囊肿破溃,在睑结膜面形成肉芽组织时.【禁忌证】1. 睑板腺囊肿继发沾染,炎症未得到掌握时.2. 结膜.角膜急性炎症时.【术前预备】1. 眼部滴抗菌药物眼药水.2. 检査凝血功效.3. 洗脸,干净脸部.【麻醉】1. 概况麻醉.2. 睑板腺囊肿四周皮下及穹隆部结膜下浸润麻醉.【操纵办法及程序】1. 手术眼通例消毒.铺无菌巾.2. 检讨囊肿地位.数目,防止漏掉.3. 用睑板腺囊肿镊子夹住患处,翻转眼睑.4. 从睑结膜面以尖刀刺入并切开囊肿,瘦语且与睑缘垂直.5. 以小刮匙伸入瘦语,完整刮除囊肿内容物.6. 以有齿镊夹住囊壁,用尖头剪剪除囊壁.7. 如睑板腺囊肿的囊壁接近皮肤面,皮肤很薄,术中有破溃安全时,可从睑皮肤面做平行于睑缘的瘦语,进入囊腔.当去除囊壁后,缝合皮肤面.8. 术毕时结膜囊内涂抗菌药物眼药膏,以眼垫隐瞒四头带加压包扎.【术后处理】1. 术毕时可有少量出血,加压包扎后嘱患者用手掌榨取眼部15min,以防出血.2. 术后次日眼部换药,涂抗菌药物眼药膏,以眼垫隐瞒.3. 有皮肤缝线者,术后5d可裁撤.【留意事项】1.如睑板腺囊肿破溃后形成肉芽肿,应先剪除后再刮除囊肿内容物.2. 老年人睑板腺囊肿,特别是睑缘复发性囊肿,对刮除物应做病理检讨.3. 接近内眦部囊肿切除时,可在泪小管内滞留泪道探针再手术,以免术中伤及泪小管.第四节电解倒睫【顺应证】1-不伴随睑内翻的少量倒睫.2.已行睑内翻改正术,但仍有少量倒睫时.【禁忌证】1. 大量倒睫.2. 显著睑内翻者.【术前预备】干净脸部.【麻醉】1. 概况麻醉.2. 在倒睫邻近皮下浸润麻醉.【操纵办法及程序】1. 消毒睑缘皮肤.2. 检査电解器,阳极板裹湿纱布紧贴患眼同侧颞部;阴极针沿睫毛偏向刺入毛囊深约2mm.3. 接通电源10-20s,待针四周消失吝啬泡时,封闭电源,拔针.4. 用睫毛镊轻拔出睫毛.5. 眼局部涂抗菌药物眼药膏.【术后处理】眼部滴抗菌药物眼药水.不必包扎,无须换药.【留意事项】1. 电解通电后,如睫毛根部刺人处无白色泡沫溢出,应检査电路是否接通.2. 电解后如睫毛不脱落,标明睫毛毛囊未被损坏,应反复电解,直至轻拔睫毛即能脱落为止.3-电解针的偏向应紧贴倒睫的根部向毛囊偏向刺入,不要与睫毛成一角度, 不然不克不及损坏毛囊,反而会伤及邻近的毛囊,引起新的倒睫.第五节眼睑灰线切开【顺应证】睑内翻改正术时,假如后果缺少,可加灰线切开.【禁忌证】1. 眼睑局部急性炎症.2. 急性结膜或角膜炎症.【术前预备】1. 眼部滴用抗菌药物眼药水.2. 干净脸部和睫毛根部.【麻醉】1. 概况麻醉.2. 眼睑及穹隆部结膜下浸润麻醉.【操纵办法及程序】1. 术者用拇指和示指固定眼睑或用金属垫板置于结膜囊内固定睑缘部,并使睑缘稍向外翻转.2. 另手持刀,使刀片与睑缘垂直,在倒睫部位灰线处将睑缘剖开,深2-3mm,外层包含皮肤和肌肉,内层包含睑板和结膜.长度以倒睫规模而定,原则上略超出倒睫部位的两头.3. 术毕局部滴用抗菌药物滴眼液,涂抗菌药物眼膏,以无菌纱布隐瞒.【术后处理】手术次日换药,涂眼药膏.【留意事项】1. 术中留意眼球及角膜呵护.2. 唇间构造不显著时,应以睫毛分列为标记,在其稍后方劈开眼睑.3. 切开灰线时,应在捏住的睑缘处逐刀切开,不要沿着睑缘一刀切开,以免刀刃偏向误差,伤及睑缘前层皮肤和后层睑板.第六节瘢痕性险内翻改正术【顺应证】睑结膜瘢痕和睑板肥厚所致的睑内翻.【禁忌证】1. 眼睑或球结膜有急性炎症者.2. 面前节有炎症者.【术前预备】1. 讯问病史,有无瘢痕体质.2. 检査血通例.凝血功效.3. 术眼滴用抗菌药物滴眼液.4. 测量血压,尽可能将血压掌握在正常规模.【麻醉】1. 术眼概况麻醉.2. 穹隆部及睑缘皮下浸润麻醉.【操纵办法及程序】1. 睑板割断术(1) 将睑缘分成3等份,分别以3对缝线从睑缘结膜面穿入,从距睫毛根部约3mm的皮肤面出针,并将其作为翻转眼睑的牵拉线.(2) 距睑缘2-3mm与睑缘平行的睑板下沟处,将结膜与睑板割断,瘦语达表里眦角.(3) 按3等份部位,用3对双针缝线,分别从睑板瘦语后约处穿人,从距睑缘3-4mm的皮肤面穿出.缝线结扎于小纱布卷上.(4) 拆去睑缘牵引线.涂抗菌药物眼膏,敷纱布隐瞒.2. 睑板楔形切除术（H6tz术）(1) 置眼睑呵护板：将眼睑呵护板拔出穹隆部,支持眼睑,呵护眼球,并榨取止血.(2) 皮肤及皮下组织瘦语：距睑缘3-5mm做平行于睑缘的皮肤瘦语.切开皮肤及皮下组织.分别瘦语两侧的皮下组织和眼轮匝肌,吐露睑板及睑板前的眼轮匝肌.剪除瘦语下唇皮下的眼轮匝肌.(3) 睑板楔形切除:距睑板约1mm处做一条平行于睑缘的稍向上竖直的睑板瘦语,深度为睑板厚度的2/3,长度与睑板等长.在此瘦语上2-4mm处做一雷同的但稍向下竖直的睑板瘦语,剪除高低瘦语之间的睑板,形成楔形缺损.(4) 缝合伤口：用4-0尼龙线或5-0丝线自瘦语下缘皮肤面穿入,经睑板楔形瘦语上缘及皮肤穿出结扎.均勻缝合3针.在这些缝线之间再加3-4针皮肤缝线.(5) 术眼涂抗菌药物眼膏,敷纱布隐瞒.【术后处理】1. 术后Id通例换药,留意是否出血,伤口对合是否优越.今后隔日换药.2. 术后5-7d裁撤皮肤缝线.老年人可延至术后9d拆线.【留意事项】1. 一般采取普鲁卡因或利多卡因进行麻醉.在每毫升药液中加上1滴 1 : 1 000的肾上腺素溶液,有利于止血.2. 对于年迈患者,因眼睑皮肤松懈,术中可切除平行于瘦语的眼睑皮肤条.3. 如睑内翻轻微,皮肤瘦语应距睑缘近一些.假如睑内翻较轻,尽量使皮肤瘦语与上睑皱襞一致,以便术后形成双重睑.第七节痉挛性睑内翻改正术【顺应证】老年性痉挛性睑内翻.【禁忌证】1. 眼睑或球结膜有急性炎症者.2. 面前节有炎症者.【术前预备】1. 讯问病史,有无瘢痕体质.2. 检査血通例.凝血功效.3. 术前眼部滴用抗菌药物滴眼液.4. 测量血压,尽可能将血压掌握在正常规模.【麻醉】1. 术眼概况麻醉.2. 穹隆部及睑缘皮下浸润麻醉.【操纵办法及程序】(1) 距睑缘约3mm处做平行于睑缘的瘦语,瘦语与睑缘等长.(2) 在皮下流离出一条宽6-8mm的眼轮匣肌肌束,并向两侧分别,使其与睑缘等长.(3) 于眼轮匣肌条外1/3处剪断,将内眦2/3部分牵引至外1/3部分着重叠在其上,以6-0尼龙线或5-0丝线缝合.缝线次序为:从第1层肌肉穿入,至第2层肌肉.睑板,然后再穿人第2层肌肉.第1层肌肉,结扎缝线.缝线尽量接近睑板下缘.(4) 将过剩的眼轮匝肌剪除,一般剪除量为5-6mm.(5) 间断缝合皮肤瘦语.(6) 术眼涂抗菌药物眼膏,敷纱布后隐瞒.2.缝线术+灰线切开缝线术(1) 假如倒睫显著,可加灰线切开.(2) 自眼睑内.中.外缝3对褥式缝线,自穹隆部穿人,从睑缘皮肤穿出.(3) 皮肤面结扎缝线处安顿小棉垫后结扎缝线.(4) 术眼涂抗菌药物眼膏,敷纱布后隐瞒.【术后处理】1. 术后Id通例换药,今后隔日换药.2. 术后7-9d裁撤皮肤缝线.【留意事项】眼轮匝肌重叠缩短术实用于轻度痉挛性下睑内翻.第八节瘢痕性睑外翻改正术【顺应证】眼睑皮肤瘢痕性压缩所致的睑外翻.【禁忌证】1. 眼睑或球结膜有炎症者.2. 面前节有炎症者.3. 慢性泪囊炎.【术前预备】1. 讯问病史,有无瘢痕体质.2. 检讨血通例.凝血功效.3. 术眼滴用抗菌药物滴眼液.4. 测量血压,尽可能将血压掌握在正常规模.【麻醉】1.术眼概况麻醉.2. 病灶处皮下浸润麻醉.3. 选择行全厚皮瓣移植改正瘢痕性睑外翻时,假如为双眼上.下睑外翻,手术时光会较长,可选用全麻下手术.【操纵办法及程序】1. V-Y法改正术,实用于下睑中心部轻度外翻而无普遍瘢痕者.(1) 尽量切除下睑中心部的全体瘢痕.(2) 鄙人睑皮肤做V形瘦语,潜行分别皮下组织.。

X线摄影技术操作规范

X线摄影技术操作规范一、操作前准备1.检查设备：确保X线设备的工作状态正常，无故障和损坏。

2.检查防护措施：确认X线室的防护设备完好，包括铅墙、铅门、铅手套等。

3.检查工作区域：确保工作区域整齐、清洁，并保持充足的光线。

二、穿戴防护设备1.穿戴防护衣：在X线工作区域内，必须穿着符合防护要求的防护衣，确保全身都得到保护。

2.穿戴防护眼镜和口罩：为避免辐射损伤眼睛和呼吸道，必须佩戴防护眼镜和口罩。

三、设备操作1.启动设备：按照设备操作手册的指引，正确启动X线设备，并设置合适的参数。

2.定位器调整：根据检查部位的需要，调整定位器的位置和角度，确保X线投射正确。

3.曝光参数设置：根据被拍摄对象的厚度和密度，设置适当的曝光时间和电流。

4.保持稳定：在进行拍摄时，避免移动设备，确保图像的清晰度和准确性。

5.合理补充辅助器具：如有需要，可在拍摄过程中使用辅助器具，如遮光板、探头等，以提高影像质量。

四、设备维护1.定期保养：定期清洁设备和器具，确保其良好的工作状态。

2.处理故障：在设备故障或异常情况下，及时停机检修，并记录故障和维修过程。

3.定期校准：按照厂家要求，定期对设备进行校准，确保准确性和稳定性。

五、环境保护1.医废处理：认真执行医废的分类、收集和处理，确保环境卫生和健康安全。

2.辐射防护：在操作过程中，严格控制辐射的范围和剂量，避免对自身和他人造成不必要的辐射伤害。

3.噪音控制：采取措施降低设备运行时产生的噪音，减少对工作人员和患者的干扰。

六、记录和报告1.录像存储：将拍摄到的影像及时保存，并按照规定的格式和流程进行归档。

2.报告书写：根据检查结果，撰写详细的报告，包括所拍摄部位、异常情况描述和处理意见等。

总结：在X线摄影技术操作中，必须严格遵循操作规范，确保设备的正常工作和检查结果的准确性。

此外，环境保护和辐射防护也是操作中必须重视和遵守的要求。

只有以规范的操作和严谨的态度进行工作，才能保障患者的安全和健康。

泪道的影像学检查进展

・４８。

查直圈堕医垫垫！Ｑ生！旦箜！！鲞箜！塑坚！！！！型丛塑生型鱼！里型堕墅！！！！塑！璺墅竺！！生：！！：塑！：！！！竺：！！！Ｑ泪道的影像学检查进展朱艳清综述，朱海云，张福琛审校［摘要］泪道包括泪小管、泪囊及鼻泪管，上端开口于眼内侧泪乳头的泪小点。

下通下鼻道。

泪道疾病是眼科常见病，包括泪道的先天性病变、肿瘤性病变侵犯、炎症和外伤等，主要病理表现为泪道狭窄或阻塞。

早期检查主要为传统性泪道造影，自二十世纪七八十年代以来，各种新的影像学检查方法逐步应用，如ＣＴ、ＭＲ、超声、数字减影泪道造影及核素泪道造影等，且发展迅速，不仅用于诊断，也参与某些疾病的治疗。

本文就近年来泪道影像学检查临床的运用、方法的改进、各种新方法的应用及优缺点等作一综述。

［关键词］泪道；影像学检查；诊断中图分类号：Ｒ４４５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２７１Ｘ（２０１０）０１－００４８－０４１泪道造影检查１９０９年Ｅｗｉｎｇ首次将ｘ线造影运用于泪道检查。

方法是通过向泪道中注入高密度对比剂，使泪道和周围组织产生密度差异，从而使泪道在ｘ线胶片上显影，借此来判断泪道疾病的部位。

１．１临床应用价值泪道造影可以用于各种原因所致的泪道狭窄或阻塞的诊断，并指导治疗，或用于泪道术后的随访。

Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ等…对５００例怀疑有泪道阻塞的患者进行泪道造影检查，结果显示其中１４８例泪道正常，２９８例单侧阻塞，５４例双侧阻塞。

泪道阻塞中３７８眼完全阻塞，２８眼部分阻塞。

阻塞部位和性别有相关性。

１．２操作方法的演变和改进１．２．１传统泪道造影法（ＣＤＣＧ）用注射器接泪道冲洗针头，经上或下泪小点注入对比剂，直到经另一泪小点有对比剂溢出或已有０．５ｍＬ对比剂注入，针头退出后即刻拍片观察。

该方法有其明显的缺点，它通常只能较好地显示泪囊，对泪道其他部位的显示较差，而这些部位又恰是泪道阻狭性病的好发部位，使其临床诊断价值大为降低旧１。

但有些领域还是适用的，如新生儿方面，该方法和其他接受ｘ线照射的检查（如ＣＴ、ＤＳＡ等）相比，射线量明显较少，对患儿有一定的保护作用。

泪器检查技术操作规范

泪器检查技术操作规范【适应证】1.流泪、溢泪的患者。

2.眼干的患者。

3.怀疑有泪器炎症或肿瘤的患者。

4.怀疑泪器损伤的眼外伤患者。

【禁忌证】在泪囊和泪道的急性炎症期间禁止冲洗泪道。

【操作方法及程序】(一)泪腺检查1.泪腺的一般检查(1)触摸颖上方眶缘，确定有无肿物。

如有，应判断其质地、界限、活动度、有无结节等。

(2)患眼向鼻下方注视，翻转上睑，以拇指将外毗部向外上方牵引，并轻轻地将眼球向外上方推动，可将脱垂的泪腺或由于炎症或肿物引起肿胀的睑部泪腺暴露在外毗部上弯隆部结膜下，以便检查。

(3)泪腺有炎症时可有压痛。

2.泪液分泌试验(Schirmer I试验)(1)怀疑泪液分泌减少时可行泪液分泌试验。

(2)用准备好的5mmX35mm的消毒滤纸，将其一端折弯5mm，夹持于下睑外1/3处结膜囊内，另一端垂挂于睑外。

嘱受检者轻闭双眼。

(3) 5min后以毫米为单位测量滤纸条被泪液浸湿的长度(折叠端的5mm不记在内)。

10mm为正常。

(4)如果在5min内滤纸条全部被泪液浸湿，应记录泪纸条全被浸湿所需的时间，以分钟为单位。

3.泪膜破裂时间(tear break- up time, BUT) 测定(1)在裂隙灯下用钻蓝色滤光片观察。

(2)在结膜囊内滴人一小滴0.125%或1%荧光素钠溶液。

(3)嘱受检者眨眼数次后，睁大受检眼，凝视前方，并开始计时，同时持续观察角膜，直到角膜表面出现第一个深蓝色斑(泪膜缺损)时为止，记录时间，以秒为单位。

测量3次，取平均值。

若<lOs为BUT缩短。

(二)泪道检查1.泪道的一般检查(1)检查泪小点。

应用放大镜或裂隙灯显微镜进行检查，注意泪小点有无外翻、狭窄、闭塞或赘片增生。

(2)泪囊区有无红肿、压痛或痰管。

(3)挤压泪囊部有无分泌物自泪小点流出。

2.荧光素钠试验(1)怀疑泪道阻塞时可选用本试验。

(2)将1%一2%荧光素钠溶液滴入结膜囊内。

(3) 2min后擤鼻，如带有黄绿色，表示泪液可以通过泪道，泪道没有阻塞。

眼科临床技术操作规范

眼科临床技术操作规范xx中心医院第1xx 眼部给药法第一节眼药水滴用方法【适应证】1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。

2. 眼科检査需滴用表面xx或散瞳药等药物时。

【禁忌证】有明确的相关药物过敏史者。

【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或xx，眼向上注视。

2. 滴药者用手指牵开下睑。

3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。

4. 轻提上睑使药液充分弥散。

5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。

【注意事项】1. 滴药前应核对所滴的药液标签。

2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。

‘3. 药液避免直接滴于角膜上。

4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。

5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。

6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。

第二节涂眼膏法【适应证】眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。

【禁忌证】无。

【操作方法及程序】1. 嘱患者头稍后仰或xx，眼向上注视。

2. 涂药者用手指牵开下睑。

3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂人下穹隆部。

4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。

【注意事项】1. 涂药前应核对所用的药膏。

2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。

但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。

第三节注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。

【禁忌证】1. 有明显出血倾向者。

2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。

【操作方法及程序】1. 嘱患者取仰卧位或坐位。

2. 眼部滴用表面xx。

3. 以手指牵开眼睑。

4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。

5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。

6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。

【注意事项】1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。

2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。

3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。

泪道X线造影技术操作规范

泪道X线造影技术操作规范【适应证】1. 了解泪道的解剖形态。

2. 观察手术前后泪道的变化。

3. 了解泪囊大小，泪道阻塞部位，是否有占位性病变，为决定手术方式提供依据。

【禁忌证】泪道造影无绝对禁忌证，但有泪道急性炎症、结核及恶性肿瘤者应当慎重采用。

【术前准备】无特殊准备。

【麻醉】同泪道探通术。

【操作方法及程序】1. 造影准备造影前要充分冲洗泪道，并按压泪囊区，以排空泪囊。

2. 造影剂常用造影剂包括：35%泛影葡胺、45%碘化油、30%碘苯酯和水溶性碘剂等。

3. 注射造影剂(1) 患者取坐位或卧位，表面麻醉泪小点部位的黏膜。

(2) 针尖钝圆的16号针按泪道探通的方法插入下泪小管中，插人深度以达泪小管长度一半为宜。

(3) 注入造影剂1-2. 5ml。

注人量以被检者有轻微胀痛感为度。

有时，为了增加泪囊内压，使造影剂进入狭窄处，可在上泪小管中放入泪小点扩张器，防止造影剂反流。

若造影剂已反流至结膜囊，可用生理盐水冲洗干净。

4. 摄影(1) 注人造影剂后轻轻闭合眼睑，即刻摄眼眶正、侧位片。

(2) 拍摄正位片时，让患者俯卧，用20°后前位或枕颏位。

X 线的中心线通过枕外粗隆上4cm处，由眶下缘射出。

(3) 拍摄侧位片时，X线的中心线通过鼻根。

(4) 如同时做两侧造影，可先做一侧或先拍摄斜位。

【术后处理】滴用抗菌药物滴眼液。

【注意事项】1. 根据不同临床要求，选择合适的造影剂：碘化油对比好，但比较黏稠，需加压注射，且不与泪液混合，不易进入狭窄处，以致不能准确显示狭窄部位，若碘化油分散，易误诊为多角泪囊。

酯酸碘剂比碘化油稍好。

泛影葡胺、水溶性碘剂黏度低，可与泪液混合，有利于显示病变细节。

2. 造影剂注入过少、浓度过低、泪囊内残留液体过多或造影剂注射与摄影间隔时间过长均可引起显影不良或不显影。

泪囊内残留液体可同时显示球形阴影。

应结合病史，注意分析鉴别。

3. 观察非阻塞性泪道病变时，由于注入的造影剂易于流失，应采用注射后立即拍摄的方法。

放射科检查技术操作规范

第十九章放射科检查技术操作规范第一节X线检查一、X线检查的特点与临床应用(一）X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。

它具有以下特点：1。

可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。

2。

具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究.如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。

近年来，DSA、CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。

X线检查影像的全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统（PACS)及远程会诊的实现做出贡献。

3。

X线检查是有辐射损伤的检查方法X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求.（二）X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。

但其选择应考虑以下原则:①受检查部位应具有对比条件;②检查必须安全，不危及病人生命,不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。

（三）X线检查方法X检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影)、X线造影检查和X线特殊检查。

1。

线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向;了解器官的动态变化;设备简单，操作方便,费用低；可立即得出结论.缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官,以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。

同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。

2.X线摄影检查优点是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示;有客观记录。

缺点是每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用较高。

3。

X线造影检查人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。

临床技术操作规范眼科..

第一篇眼科临床检查技术操作规范第1章视力检查第一节远视力检查【适应证】1. 眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。

2. 健康体检者。

【禁忌证】1. 全身状况不允许检查者。

2. 因精神或智力状态不能配合检查者。

【操作方法及程序】1. 可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS( 早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。

前两种视力表的检查距离为5m后者的检查距离是4m。

视力表的1.0 一行应与被检眼同高。

视力表的照明应均匀，无眩光，可采用自然照明。

如用人工照明，照明强度为300-500lux 。

2. 两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。

检查时用挡眼板遮盖非受检眼。

如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。

3. 下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。

该表分12行，能看清第1 行者视力为0.1 ，第10 行为1.0，第12行为1.5。

若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8＋；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9－。

4. 如被检者不能辨认表上最大视标时，可嘱被检者向视力表靠近，直至看清第1行视标(0.1)，记录的视力为:01 X被检者与视力表的距离(m)/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1 X 2/5=0.0405. 如在1m处不能辨认最大视标，则检查数指(cou nting fin ger , CF)。

嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如数指/30cm或CF/30cn。

如果在眼前5 cm 处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动(hand motions, HM) 的最远距离，如手动/30cm 或HM/30cm。

6. 对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感(light per-ception, IT) 及光定位(light projection) 。

检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。

外眼一般检查技术操作规范

外眼一般检查技术操作规范第一节眼睑检查【适应证】1.就诊的眼病患者。

2.健康体检者。

【禁忌证】无。

【操作方法及程序】1.眼睑的一般检查可在自然光或人工照明光下进行。

2.可在肉眼下进行检查。

必要时应用放大镜或裂隙灯显微镜进行检查。

3.一般按照先右后左的顺序进行检查。

4.注意双侧是否对称，睁眼和闭眼是否自如。

5.注意眼睑皮肤有无充血、水肿、压痛，有无皮疹、溃疡、瘫痕、肿物以及皮下结节、皮下出血、皮下气肿等情况。

6.注意眼睑位置、形态、睑裂大小，有无上睑下垂、缺损或眼睑闭合不全。

7.注意睑缘有无内翻、外翻、充血、肥厚及炎症等。

8.注意睫毛有无乱生、倒睫、秃睫或睫毛脱色，睫毛根部皮肤有无充血、鳞屑、溃疡和脓痴。

9.若有提上睑肌功能异常，应测定提上睑肌肌力。

【注意事项】1.若遇感染性眼病，应先查健眼，后检查患眼，以免发生交叉感染。

2.若有眼球严重外伤、角膜穿孔或即将穿孔时，翻转眼睑时要格外小心，以免眼内容物脱出。

第二节泪器检查【适应证】1.流泪、溢泪的患者。

2.眼干的患者。

3.怀疑有泪器炎症或肿瘤的患者。

4.怀疑泪器损伤的眼外伤患者。

【禁忌证】在泪囊和泪道的急性炎症期间禁止冲洗泪道。

【操作方法及程序】(一)泪腺检查1.泪腺的一般检查(1)触摸颖上方眶缘，确定有无肿物。

如有，应判断其质地、界限、活动度、有无结节等。

(3)泪腺有炎症时可有压痛。

2.泪液分泌试验(Schirmer I试验)(1)怀疑泪液分泌减少时可行泪液分泌试验。

(2)用准备好的5mmX35mm的消毒滤纸，将其一端折弯5mm，夹持于下睑外1/3处结膜囊内，另一端垂挂于睑外。

嘱受检者轻闭双眼。

(3) 5min后以毫米为单位测量滤纸条被泪液浸湿的长度(折叠端的5mm不记在内)。

X线造影检查技术3

第3章X线造影检查技术第一节胆系X线造影一、口服胆囊造影【适应证】 1.胆囊结石、炎症、肿瘤。

2.胆管结石、肿瘤。

【禁忌证】急性胃肠炎、幽门梗阻。

【造影前准备】 1.病人准备(1)造影前3天禁服影响胆囊功能的药物。

(2)造影前1天中午进油脂餐。

(3)造影前1天晚进无油脂餐，服碘番酸，每5min服0.5g，共服3g，其后禁食、禁烟。

(4)嘱病人于造影日携带一份脂肪餐。

2.对比剂准备碘番酸0.5g×6(共6片)。

3.摄影前准备 (1)认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。

(2)根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

(3)X线照片标记(包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。

(4)开机预热，拟定并调整摄影条件。

(5)清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。

【操作方法及程序】 1.摄影体位 (1)病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°。

(2)胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。

(3)中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。

(4)使用滤线器。

(5)摄影距离为100cm。

(6)屏气曝光。

2.摄影程序 (1)口服对比剂后，经过14h开始摄影。

(2)照片中胆囊显示满意后服脂肪餐。

(3)进脂肪餐后于45min 至60min时摄取收缩功能影像。

(4)由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【并发症】可能诱发胆囊炎发作。

【注意事项】 1.严重肝、肾功能不良者，不宜进行反复检查或采用双倍剂量检查。

2.胆囊浓缩影像的第二次摄影时间，可根据显影情况确定延迟拍片时间。

3.为增加胆囊内对比剂浓度，可用双剂量法。

4.口服对比剂造影效果不佳时，可改用静脉注射法造影。

二、静脉胆系造影【适应证】 1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。

X线摄影技术操作技巧规范标准

中心线：对准拇指，与暗盒垂直。
腕关节后前位
位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。
中心线：对准尺骨和令人满意的桡骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影像。
腕关节侧位
位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。手和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突放于暗盒中心。
腕关节轴位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将腕关节掌面放于暗盒的前1/3处，腕部垫高约3cm摆布。然后嘱患者将手掌极度后倾，并用对侧手扳住被检侧手指，使保持后倾姿式。为了使腕豆骨和钩骨的影像不致互相重叠，可将手指稍偏向桡侧。
中心线：向肘侧倾斜25~30度，对准第三掌骨底部上约2cm处，射入暗盒中心。
3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用：普通在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。体厚超过15㎝或者60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。
7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。普通不因呼吸运动而产生挪移的部位，勿需屏气暴光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才干测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按暴光时状态测量。
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可根据患者情况加照其他位置，如切线、轴位等。3.摄影前的准备：去掉一切影响X线穿透力的物质，有条件者换上专为患者准备的衣服，投照下腹部、脊柱应事先做好肠道准备。4.选择胶片尺寸：根据投照方式，要求范围，胶片应放置于适当位置。

泪道冲洗技术操作规范

泪道冲洗技术操作规范一、操作目的1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。

2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。

3、内眼手术前常规冲洗。

4、泪道手术前后常规冲洗。

二、评估要点1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。

2、评估患者的泪道是否通畅。

如有阻塞，判断阻塞的部位。

3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。

三、物品准备治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。

四、操作要点1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。

2、操作者清洗双手，戴口罩3、协助患者取仰卧位或坐位。

4、实施泪道冲洗。

(1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。

如有分泌物，需将分泌物挤出。

(2)滴0.5%丁卡因液2滴入眼内，嘱患者闭眼3-5秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。

(3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。

(4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。

(5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。

①泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；③泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。

五、指导要点1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。

2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。

六、注意事项1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。

2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。

遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。

3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。