外科学周围血管疾病(1)
外科学习题
普通外科作业习题——周围血管病902．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。
体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。
诊断考虑为：A．Buerger病 B．Raynaud's syndrome C．右下肢动脉硬化性闭塞 D．右下肢深静脉血栓形成 E．右下肢血栓性静脉炎（A）903．下肢深静脉血栓形成最常见的类型是： A．周围型 B．中央型 C．混合型 D．继发型 E．原发型（C）904．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是：A．下肢静脉超声多普勒检查 B．CT C．静脉造影 D．深静脉通畅试验 E．深浅静脉交爱支瓣膜功能试验（C） 905．对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是： A．B超 B．CT C．动脉造影 D．指压瘘口测定 E．静脉血氧含量测定（C）906．患者平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为： A．下肢深静脉瓣膜功能不全 B．下肢深静脉阻塞 C．隐-股静脉瓣膜功能不全 D．交通静脉瓣膜功能不全 E．小隐静脉瓣膜功能不全（C）907．在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取：A．大隐静脉高位结扎术 B．高位结扎+曲张静脉剥脱术 C．高位结扎+筋膜下交通支结扎术 D．深静脉病变的处理 E．5%鱼肝油酸钠注射浅静脉（D）908．早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：A．患肢发冷 B．患肢剧痛 C．间歇性跛行 D．静息痛 E．足背动脉搏动消失（C）909．诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．列脉造影术 B．超声检查 C．大隐静脉瓣膜功能试验 D．Pratt试验 E．Perthes试验（A）910．下肢急性动脉栓塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是：A．两者在同一平面 B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm C．比实际栓塞平面低两横指D．比实际栓塞平面低一横掌 E．比实际栓塞平面低两横掌（D）911．下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是：A．肝素 B．华法林 C．链激酶 D．尿激酶 E．阿司匹林（D）912．下肢深静脉倒流性疾病主要是指：A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张 B．下肢深静脉血栓形成后遗症C．下腔静脉梗阻 D．下肢血栓性静脉炎 E．下腔静脉及肝静脉梗阻（A）913．鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：A．大隐列脉瓣膜功能试验 B．交通支瓣膜功能试验 C．深静脉通畅试验 D．下肢动脉造影E．下肢静脉造影（D）914．下肢静脉曲张的主要原因是：A．长时间站立 B．静脉软弱和静脉压增高 C．髂股静脉血栓形成 D．慢性咳嗽、习惯性便秘 E．贫腔肿瘤（B）915．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是：A．单纯高位结扎术 B．穿弹力袜 C．结扎功能不全的交通支 D．曲线静脉分段结扎 E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎（E）916．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是：A．四肢大血管 B．股动脉、国动脉 C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动列脉，以静脉为主（D）917．男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。
执业药师考试知识题库--中医外科学--周围血管疾病
第九单元周围血管疾病一、A11、下列哪项不是周围血管疾病的常见症状和体征( )A.疼痛B.肿胀C.发热D.溃疡E.坏疽2、脱疽湿热毒盛证的治法是( )A.活血通络止痛B.温阳通脉，散寒止痛C.利湿、活血化瘀D.补气养血止痛E.以上都不是3、臁疮的好发部位是( )A.前臂下B.足部C.臀部D.小腿E.膝内侧4、血栓性浅静脉炎的发病原因是( )A.肺胃积热下迫B.湿热之邪外侵C.外感风热之邪D.肝肾不足，气虚血亏E.以上都不是5、股肿后期的治法为( )A.和营活血，清热科湿B.清热利湿，活血通络C.益气健脾，祛湿通络D.凉血清热，活血通络E.化痰软坚，利水消肿6、下列哪一项与臁疮关系最密切( )A.好发于易受压迫及摩擦的部位B.气血亏虚，或因局部受压，肌肤失养C.多由湿热下注、瘀血凝滞经络所致D.好发于儿童与少年E.痰浊凝聚、风寒侵袭是病因7、臁疮创面流水潮红，周围皮肤红肿痒痛，治疗宜用( )A.萆薢化毒汤B.二妙丸和五神汤C.黄连解毒汤D.五神汤E.三妙散8、臁疮的病因病机是( )A.久病气血亏虚，不能营养肌肤B.气血失和，经脉阻滞，气血凝结C.湿热下注，瘀血凝滞经络D.气血失和，风寒痰浊凝聚E.寒湿凝聚经络，闭塞不通，气血运行不畅9、臁疮疮面有较多腐肉，外用药宜选( )A.红油膏B.八二丹C.九一丹D.白玉膏E.生肌玉红膏10、臁疮形成的主要原因是( )A.长期站立负重B.虫咬C.局部皮肤破损D.湿疹及过敏性皮炎E.外伤11、以下哪种疾病易引起肺梗塞( )A.臁疮B.脱疽C.股肿D.浅静脉炎E.褥疮12、下列哪项不是脱疽早期的表现( )A.患肢发凉B.患肢麻木C.患肢足背动脉搏动减弱D.间歇性跛行E.静止痛13、治疗脱疽的基本原则是( )A.活血化瘀B.疏风清热C.清热凉血D.疏肝行气E.益气活血14、四妙勇安汤治疗脱疽适用于( )A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.气血两虚型D.热毒伤阴证E.湿热毒盛证15、在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的( )A.20～40岁男性B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行D.患侧足背动脉搏动减弱或消失E.足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽16、脱疽初起，患者足背动脉、胫后动脉的脉象多表现为( )A.弦数B.洪大C.结代D.微弱E.绝17、不属于血栓性浅静脉炎范畴的是( )A.赤脉B.恶脉C.青蛇毒D.脉痹E.黄鳅痈二、A21、患者，男性，脱疽睁久，面容萎黄，消瘦，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，趾部坏死组织脱落后，创面生长缓慢，经久不愈，舌淡，脉沉纽弱。
中西医助理医师-综合笔试-中西医结合外科学-第二十一单元周围血管疾病
中西医助理医师-综合笔试-中西医结合外科学-第二十一单元周围血管疾病[单选题]1.诊断下肢静脉曲张应首选A.B超B.CTC.X线检查D.静脉造影E.动脉造影[单选题]（江南博哥）2.中央型下肢深静脉血栓形成发生的部位是A.腹壁浅静脉B.旋髂浅静脉C.股内侧静脉D.髂-股静脉E.腘静脉[单选题]3.周围型下肢深静脉血栓形成发生的部位是A.腹壁浅静脉B.旋髂浅静脉C.股外侧静脉D.髂-股静脉E.股-腘静脉[单选题]4.下列哪项不是深静脉血栓形成的检查方法A.CTB.凝血指标检查C.放射性核素检查D.超声多普勒检查E.数字减影血管造影检查[单选题]5.下列除哪项外，均是周围血管疾病的体征A.皮肤颜色改变B.游走性血栓性浅静脉炎C.小腿肌肉萎缩D.疼痛E.动脉搏动减弱[单选题]6.患者女性，50岁，左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，应首先诊断考虑为A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张[单选题]7.患者，女，50岁，教师，右下肢沉重、酸胀2年余，检查可见：右下肢浅静脉隆起、迂曲，状如蚯蚓。
为确诊应做的检查是A.多普勒肢体血流图B.静脉造影C.红外热像仪测定D.肢体光电容积描记E.血液流变学检查[单选题]8.患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，应诊断为A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张[单选题]9.患者男性，65岁，出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉，伴间歇性跛行，夜间症状明显加重，诊断应考虑A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张[单选题]10.患者，男，52岁，左下肢发凉，间歇性跛行1年，冠心病史3年，心电图检查示：冠状动脉供血不足。
应首先考虑的是A.下肢深静脉血栓形成B.动脉硬化性闭塞症C.单纯性下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎E.干性坏疽[单选题]11.患者男性，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张共享题干题患者男，87岁，因“双足麻木、发凉6个月，右足趾疼痛且呈暗红色1个月”来诊。
周围血管和淋巴疾病PPT课件
• 病理：
– – – – 血管连续性破坏 血管壁损伤 热力造成的血管损伤 继发性改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性动静脉瘘
15
2、临床表现和诊断
– 高脂血症 – 高血压 – 吸烟 – 糖尿病 – 肥胖
21
（5）病理改变：动脉粥样硬化
22
（6）临床表现
– 症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧枝代偿的程度相关 – 早期症状为患肢冷感、苍白；
– 逐渐出现间歇性跛行；
– 后期患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀，出现静息痛 – 最后出现肢体远端缺血性坏疽或溃疡
– 狭窄 – 闭塞
– 扩张
– 破裂 – 静脉瓣膜关闭不全
4
2、临床表现
疼痛 肿块
肿胀 感觉异常
周围血管疾病
组织丧失
色泽改变 血管形态改变 皮肤温度异常
5
（1）疼痛
• 间歇性疼痛
– 运动性疼痛：间歇性跛行（Claudication），跛行时间、跛行距离 – 体位性疼痛：肢体所处体位因与心脏平面不同而影响血流状态，可激发或 缓解疼痛 – 温差性疼痛：因温度改变而激发或缓解肢体疼痛 – 特发性疼痛：多位于小腿和足部，为肌痉挛性疼痛
– 血管腔内治疗：置入覆膜支架修复血管破裂口
17
外伤性假性动脉瘤合并动-静脉瘘
刀伤
18
三、动脉疾病
19
1、动脉硬化性闭塞症（ASO）
（1）定义：
– 动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动 脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组 慢性缺血性疾病。
中医外科学—周围血管疾病总论
皮温变化主要取决于通过肢体的血液量。动脉 闭塞性病变时，肢体寒冷，闭塞程度越重，距 离闭塞平面越远，寒冷愈明显。静脉病变时， 由于血液瘀积，肢体有潮热感，下垂时更明显。
肢体或趾(指)部变细、瘦小、萎缩均是由于局部动脉 血液供应不足，长期缺乏必要的营养，加之由于疾病造成 机体疼痛等限制患肢活动诸因素所造成。萎缩是慢性动脉 功能不全的重要体征。
主要有皮肤营养障碍性变化、溃疡或坏疽。 由动脉缺血引起的营养障碍性变化表现为皮肤松 弛，汗毛脱落，趾(指)甲生长缓慢、变形发脆。 无论动脉缺血或静脉瘀血，都可以发生溃疡。 动脉性溃疡好发于肢体最远端，有剧烈疼痛，挤 压时不易出血。 静脉性溃疡好发于小腿远侧l／3的踝上方，面积 一般较大，溃疡浅而不规则，易出血，溃疡周围有色 素沉着。 肢体出现坏疽时，提示动脉供血已不能满足静息 时组织代谢的需要，以致发生不可逆性变化。
腔内血管成形术：目前应用较广泛的腔内血管 成形术是支架和球囊导管扩张。用于血管狭窄 性病变。对于多节段动脉狭窄性病变，还可以 采用支架与手术相结合的方法。
溶栓术：一般有药物溶栓、流变溶栓和超声溶 栓3种。
栓塞术：栓塞术较多用于血管畸形如动静脉瘘、 蔓状血管瘤和动脉瘤等。所用的栓塞物有明胶、 微粒和各种型号的金属弹簧栓。
周围血管 疾病
掌握股肿、臁疮、脱疽的辩证和治疗。
熟悉青蛇毒、淋巴水肿的辩证和治疗； 股肿、臁疮、脱疽的预防和调护。
了解青蛇毒、淋巴水肿的预防和调护。
周围血管疾病是指发生在四肢的动脉和静 脉的疾病，包括了动脉及静脉狭窄、闭塞、 扩张、损伤、畸形等病变。中医称周围血 管为“经脉”、“脉管”，故将周围血管 疾病统称为“脉管病”。
中医外科学-周围血管疾病概述
• ⑺活血破瘀法：用於瘀血凝結之重症。症 見肢體固定性劇烈疼痛，肢體紫紅、青紫， 肢體瘀斑瘀點，肢體青筋結塊，發黑發硬。 以活血破瘀之蟲類藥為主。如四蟲丸。
• ②活血：川芎、蒲黃、紅花、劉寄奴、五靈脂、 郁金、三七、山甲、薑黃、益母草、澤蘭、蘇木、 牛膝、延胡索、乳香、沒藥、王不留行等。
• ③破血：水蛭、虻蟲、三棱、莪術、血竭、桃仁、 幹漆、土鱉蟲、全蠍、蜈蚣等。
應用時注意事項主要有：
• ⑴根據辨證選用藥物，切不可濫用。 • ⑵急性疾病、熱象顯著者，以清熱解毒為
血化瘀就成為周圍血管疾病總的治則。 《素問·陰陽應象大論》說：“血實宜決
之。”《素問·至真要大論》說：“疏其血 氣，令其條達，而致和平。”
臨床常用活血化瘀法的具體應用如下。 （即活血十二法）
• ⑴益氣活血法：用於瘀血症而有體弱氣虛者。應 用補氣藥加活血化瘀藥，攻補兼施，以消除瘀阻， 暢通血脈，調和氣血，促進癒合。如黃芪通脈湯、 丹參通脈湯。
（3）尺動脈通暢試驗（即亞倫氏征）
行該試驗時令患者 上肢上舉，檢查者以 手指壓迫患者橈動脈， 然後讓患者作握拳動 作數下，如果手部呈 蒼白色，說明患者尺 動脈阻塞；同法可檢 查橈動脈是否通暢。
（4）大隱靜脈瓣膜功能試驗（屈氏試驗）
令病人平臥，高舉下肢，使淺靜脈血向心回流， 在大腿根部、卵圓窩平面遠方紮止血帶，其緊張 度以足以壓迫大隱靜脈，但不致影響動脈血流和 深靜脈回流為標準。讓病人站立，10秒鐘內釋放 止血帶，如淺靜脈超過30秒鐘而逐漸充盈者，屬 正常情況；如血柱自上而下立即充盈大隱靜脈及 分支，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。如病人站立， 保持止血帶壓迫情況下，在其遠端某一部位迅速 出現擴張靜脈，提示血液通過小隱靜脈或功能不 全的交通支返流至淺靜脈。
周围血管疾病病人的护理教案
教案首页组织教学，介绍本章学习内容和目标第二节动脉硬化闭塞症一、定义是全身动脉硬化病变的重要组成部分，由于动脉硬化继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病，以腹主动脉远端及骼-股-胭等大、中动脉最易受累二、病因（一）可能原因（二）易患因素：三高一烟★—重点，☆—难点（2分钟）简要介绍什么是周围血管，周围血管疾病的分类及危害性48分钟★ （3分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义（2分钟）介绍发病的相关因素；提问：什么是“三高一烟”，并据此说明好发人群、年龄（3分钟）结合2张图片阐述（15分钟）★☆先介绍该病的临床分期，结合图片详细讲解各期主要的临床表现，设问：间歇性跛行期为什么会出现肌肉酸痛？举例强调静息痛特别剧烈；说明动脉性溃疡的特点五、辅助检查六、处理原则（一）一般治疗（二）药物治疗（三）手术治疗七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1.心理护理2. 一般护理3.疼痛护理（1）绝对戒烟（2）肢体保暖但不作热疗（3）有效镇痛4.患肢护理（1）保持足部清洁、干燥（2）避免组织损伤（3）加强创面换药5.功能锻炼（1）步行（2）Buerger 运动（二）术后护理1.体位和制动2.病情观察（1分钟）（4分钟）动脉PTA示意图★ （20分钟）联系临床实际讲解图片、举例、设问：为什么不能热疗? 设问：如何避免组织损伤?☆示意图、设问1）生命体征（2）患肢远端血供（3）肢体肿胀情况3.功能锻练4.并发症的观察与护理（1）出血（2）感染（3）移植血管闭塞、远端血管栓塞静脉疾病概述1.下肢静脉解剖2.静脉瓣膜3.静脉壁结构4.下肢静脉血流动力学第四节原发性下肢静脉曲张一、定义单纯因下肢浅静脉的原因，使静脉血液逆流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性，出现不规则膨出和扭曲的疾病二、病因（一）先天因素：瓣膜功能不良；静脉壁薄弱（二）后天因素：下肢血柱重力增加、循环血量超负荷三、病理生理四、临床表现（一）症状：久站后下肢酸胀、沉重、乏力（二）体征：静脉曲张，迂曲成团（三）晚期：足靴区皮肤营养不良T并发症五、辅助检查（一）特殊检查：大隐静脉瓣膜功能试验，深静脉通畅试验，交通静脉瓣膜功能试验（二）影像学检查六、处理原则（一）非手术治疗1.弹力治疗2.药物治疗3.注射硬化剂4.处理并发症（二）手术治疗1.传统手术2.微创手术设问：如何观察肢体远端血运?结合图片说明足背动脉位置和触诊方法联系临床说明动脉栓塞的临床表现，概括为5P征15分钟结合图片复习相关解剖、生理知识40分钟★（2分钟）先展示患肢图片以引起学生兴趣, 再介绍定义；解释“原发性”，并通过图片展示下肢主要的浅静脉（3分钟）结合图片阐述病因；后天因素概括为“血多压力大”（3分钟）★☆（7分钟）结合图片和临床讲解设问：什么是足靴区？解释并发症发生原因（2分钟）☆ （10分钟）图片、比喻七、护理措施（一）非手术治疗/术前护理1.促进下肢静脉回流（1）穿弹力袜和缚扎弹力绷带（2）保持合适体位（3）避免引起腹内压和静脉压增高的因素2.预防和处理创面感染（1）观察肢端血运和感染征象（2）创面换药（二）术后护理1.病情观察2.缚扎弹力绷带3.早期活动第五节深静脉血栓形成病例一病例二一、定义血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。
外科护理第三十二章 周围血管疾病病人的护理
1.一般疗法严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。
2.药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。中医中药活血化瘀通络。并发感染的病人应用抗生素防治感染。
3.手术疗法包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。
（六）出院指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性。
3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1～3个月。
4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
外科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
6
授课题目（章、节）
第三十二章周围血管疾病病人的护理
基本教材及主要பைடு நூலகம்考书
基本教材：
主要参考书：
1.郭书芹，王叙德.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2016
2.王玉升，外科护理学.北京：人民卫生出版社，2009
3.陈孝平，汪建平.外科学.北京：人民卫生出版社，2013
A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效抗生素
D.正确更换敷料E.手术
（9～10题共用题干）
张某，男性，55岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛。2周来，右下肢疼痛，走路后明显，休息后可缓解，近来觉晚上疼痛。
9.该患者最可能患有的疾病是：
A.雷诺病B.下肢蔓状血管瘤C.下肢海绵状血管瘤
外科学测试题及答案—急性化脓性腹膜炎、周围血管疾病
B、溃疡穿孔修补术
C、胃大部切除毕Ⅱ氏
D、旷置性胃大部分切除术
E、胃大部切除胃空肠吻合术
21、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常规无异常。应诊断为【A】
B、动脉闭合性损伤
C、动静脉瘘
D、动脉假性动脉瘤
E、以上都不是
47、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是【A】
A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、一般不需手术治疗
E、一般不需特殊处理
38、急性腹膜炎伴休克【A】
A、需紧急手术治疗
B、需待休克好转后才能手术治疗
C、待休克好转后手术治疗
D、一般不需手术治疗
E、一般不需特殊处理
39、盆腔脏器感染并腹膜炎【D】
A、需紧急手术治疗
B、需待休克好转后才能手术治疗
C、待休克好转后手术治疗
D、一般不需手术治疗
A、早期注射抗生素
B、禁食，胃肠减压
C、术后必须腹腔内放引流条
D、确诊后可用止痛剂
E、清除引起腹膜炎的病因
14、女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑【C】
A、消化性溃疡穿孔
B、胆囊穿孔
C、原发性腹膜炎
D、急性胰腺炎
E、一般不需特殊处理
普通外科学(医学高级)：周围血管和淋巴管疾病找答案三
普通外科学(医学高级)：周围血管和淋巴管疾病找答案三1、单选大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键（）.A.Pratt试验B.Trendelenburg试验C.Perthes试验D（江南博哥）.Buerger试验E.毛细血管充盈试验正确答案：C2、单选对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，错误的是（）.A.抬高患肢B.3％硼酸溶液湿敷C.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术D.只有在溃疡愈合后才考虑手术治疗E.手术时要注意结扎功能不全的交通支静脉正确答案：D3、单选?女性，29岁，双手发作性发凉，麻木2年，渐加重。
查体：双手手指指端发绀，发凉，双侧桡动脉搏动好。
适宜的治疗是()A．保暖和戒烟B．交感神经节切除C．扩血管药物治疗D．交感神经封闭E．以上都是正确答案：E4、单选关于急性动脉栓塞的临床特点，错误的是（）.A.动脉搏动减弱，以至消失B.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C.往往最早出现疼痛，常伴有触痛D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E.疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致正确答案：E5、单选颈动脉瘤的最好发部位是（）.A.颈内动脉B.颈外动脉C. 颈动脉分叉部D.颅内颈动脉E.颈总动脉正确答案：C6、单选下肢静脉曲张病人术后早期活动主要是为了预防（）.A.关节僵直B.患肢水肿C.血管痉挛D.肌肉萎缩E.深静脉血栓正确答案：E7、多选检查静脉交通支瓣膜功能的试验有()A．Trendelenburg试验ⅠB．Trendelenburg试验ⅡC．Perthes试验D．Prett试验E．Buerger试验正确答案：B, D8、单选关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确（）。
A.病变只发生于中小动脉B.女性少见C.病因不明D.病变以下肢为多E.间歇性跛行为早期症状正确答案：A参考解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。
中医外科学――第14章 周围血管疾病
中医外科学――第14章周围血管疾病概论目的要求掌握活血化瘀是周围血管疾病总的治则。
教学内容1．周围血管疾病所包含的病种。
2．周围血管疾病常见症状及体征有疼痛、皮肤温度异常、皮肤颜色异常、感觉异常、肢体增粗或萎缩、溃疡和坏疽。
3．常用的血管功能试验有皮肤指压试验、肢体位置试验、运动试验、大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、直腿伸踝试验和压迫腓肠肌试验、冷水试验和握拳试验。
4．病因病机：病因可分为内因与外因两大类，血瘀是本病的病机特点。
5．活血化瘀是本病总的治疗原则。
第一节臁疮目的要求1．掌握本病的临床特点及辨证论治。
2．熟悉本病的预防和调护。
教学内容1．概述：定义、特点。
2．病因病机：下肢静脉曲张、气血瘀滞、湿热下迫所致。
3．辨证：溃疡凹陷，边缘高起，形如缸口，肉色灰白，流溢灰黑或带绿色秽臭脓水，周围皮肤色素沉着。
4．治疗：1）内治：分湿热下注、脾虚湿盛、气虚血瘀而施治。
2）外治：溃疡有腐肉，用提脓祛腐药；红肿腐烂渗出用冷湿敷，疮面干净用生肌收口；其它有缠缚疗法、胶布包扎法。
第二节青蛇毒目的要求1．熟悉本病的辨证和治疗。
2．了解本病的预防和调护。
教学内容1．概述：定义、特点及西医病名。
2．病因病机：湿热蕴结、瘀阻血脉、阻塞不通所致。
3．辨证：体表筋脉肿胀灼热，红硬压痛，可触及条索状物。
4．治疗：分湿热蕴结、肝郁气滞、瘀阻脉络等证施治。
外敷金黄散、玉露散等。
第三节股肿目的要求1．掌握本病的辨证和治疗。
2．熟悉本病的预防和调护。
(*)教学内容1．概述：定义、特点。
2．病因病机：久卧、久坐、产后伤气、盆腔手术、外伤等，致气血瘀滞、脉络滞塞不通所致。
3．辨证：特征是患肢疼痛，步行加剧，患肢肿胀、压痛。
4．治疗：内服分气滞血瘀、气虚血瘀而施治，外治可用熏洗法，其它有穴位注射法。
第四节脱疽目的要求1．掌握脱疽包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病肢端坏疽的辨证和治疗。
2．熟悉脱疽的预防和调护。
教学内容1．概述：定义、特点。
中西医结合外科学周围血管疾病课程讲义及练习题
中西医结合外科学-周围血管疾病课程讲义及练习题常见周围血管疾病的临床表现（重点）常见周围血管疾病的诊断治疗（难点）血栓闭塞性脉管炎（TAO）西医病理（1）早期多侵犯中小动、静脉，病情进展可波及胭、股、骼动脉和肱动脉，侵犯腹主动脉及内脏血管者罕见。
（2）病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。
（3）可分为急性期和慢性期，在急性期为急性动、静脉炎和其周围炎，并可波及伴随神经。
（4）当血管闭塞时都会有侧支循环建立，如果代偿不足，或侧支血管痉挛，即可引起肢体循环障碍而出现发凉、麻木、疼痛、溃疡和坏疽。
【习题】有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（）A.这是一种慢性持续性进行性疾病B.在我国北方多见C.病变只发生在下肢D.病变呈节段性，节段间有内膜正常的血管E.与吸烟和足部受寒有关【答案】C临床表现与检查（一）临床表现1.症状（1）疼痛疼痛是TAO病人最突出的症状，“间歇性跛行”为重要表现，静息痛为其特征。
（2）发凉患肢发凉，是TAO早期的常见症状。
（3）感觉异蔺患肢（趾、指）发痒、针刺、麻木、灼热、酸胀感等。
2.体征（1）营养障用皮肤干燥、皴裂脱屑，趾（指）甲变厚。
（2）游走性血栓性浅静脉炎。
（3）皮肤颜色改变病初患肢因缺血皮肤苍白。
（5）雷诺现象（RaynaUd现象）TAO病人早期受情绪刺激或受寒冷呈现指（趾）由苍臼、潮红继而紫绢的颜色变化。
原因为末稍小动脉痉挛所致。
（6）坏疽和溃疡大多发生干性坏疽,如继发感染即变为湿性坏疽。
分为三级：I级一坏疽、溃疡只限于趾部；II级一坏疽、溃疡延及跖趾（掌指）关节；In级一坏疽、溃疡延及全足背（掌背）或侵及踝（腕）关节或腿部。
（二）实验室及其他检查（了解）1.多普勒（DoPPIer）肢体血流超声检查2.皮肤温度测定3.肢体光电容积描记可出现缺血样波形改变。
4.阻抗血流图可反映血管功能状态及血流状况，TAO病人血流量减少，并有趾(指)动脉压力等数据的改变。
5.红外热像仪测定可明确肢体缺血的“冷区”，提示缺血范围。
(完整word版)外科学第七版 周围血管和淋巴管疾病
第四十九章周围血管和淋巴管疾病第一节概论周围血管和淋巴管疾病种类繁多，主要的病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜关闭不全等。
临床表现各有异同，一些关键主诉和体征，可提示诊断、判断病情。
（一）疼痛肢体疼痛是常见的症状，通常分为间歇性和持续性两类。
1.间歇性疼痛血管疾病引起的间歇性疼痛有下列三种类型。
（ 1 ）间歇性跛行（daudication ) ：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，因此又称为“间歇性跛行”。
疼痛程度不一，表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛。
从开始行走到出现疼痛的时间，称为跛行时间，其行程称为跛行距离。
如行走速度恒定，跛行时间和距离愈短，提示血管阻塞的程度愈严重。
（ 2 ）体位性疼痛：肢体所处的体位与心脏平面的关系，可以影响血流状况、激发或缓解疼痛。
动脉阻塞性疾病时，抬高患肢因供血减少而加重症状，伴有肢体远端皮肤苍白；患肢下垂则可增加血供而缓解疼痛，但浅静脉充盈延迟。
相反，静脉疾病时，抬高患肢有利于静脉回流而减轻症状；患肢下垂则因加重淤血而诱发或加重胀痛。
（ 3 ）温度差性疼痛：疼痛与环境温度相关。
动脉阻塞性疾病时，热环境能舒张血管并促进组织代谢，减轻症状；如果后者超过了血管舒张所能提供的血液循环，则疼痛加剧。
血管痉挛性疾病，在热环境下血管舒张、疼痛减轻，寒冷刺激则使血管痉挛及疼痛加重；血管扩张性疾病则在热环境下症状加重。
2.持续性疼痛严重的血管疾病，静息状态下仍有持续疼痛，又称静息痛（rest pain）。
（ 1 ）动脉性静息痛：无论急性或慢性动脉阻塞，都可因组织缺血及缺血性神经炎引起持续性疼痛。
急性病变，如动脉栓塞可引起急骤而严重的持续性疼痛。
由慢性动脉阻塞引起者，症状常于夜间加重，病人不能人睡，常取抱膝端坐体位，以求减轻症状。
（ 2 ）静脉性静息痛：急性主干静脉阻塞时，肢体远侧因严重淤血而有持续性胀痛，伴有静脉回流障碍的其他表现，如肢体肿胀及静脉曲张等，抬高患肢可减轻症状。
普通外科学(医学高级)：周围血管和淋巴管疾病题库
普通外科学(医学高级)：周围血管和淋巴管疾病题库1、单选?男性，58岁，因房颤住院治疗，突然出现右下肢剧烈疼痛，皮肤色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。
为明确诊断，应首选下列哪（江南博哥）项检查()A．下肢X线摄片B．超声心动图C．下肢静脉造影D．下肢动脉造影E．下肢动脉彩色多普勒检查正确答案：D2、单选患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。
急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。
Hb65g/L。
急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。
正确的处理是（）.A.积极抗休克治疗，最好收缩压＞120mmHgB.在抗休克治疗同时积极行术前准备，尽早外科手术治疗C.完善术前检查，评估动脉瘤情况和重要脏器功能D.应给予保守治疗，待病情平稳后再考虑手术治疗E.开腹后迅速打开后腹膜，以显露破裂部位，压迫止血正确答案：B3、单选男性，48岁。
左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。
查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。
Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。
适宜的处理为（）。
A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹力绷带包扎正确答案：C4、单选患者男，56岁，双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。
为进一步明确诊断并制定手术治疗方案，最可靠的检查方法为（）.（提示超声检查显示患者双下肢深静脉回流通畅，双股浅静脉重度反流，怀疑为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。
）A.下肢静脉超声多普勒检查B.静脉造影C.MRI深静脉成像D.Perthes试验E.下肢静脉核素显像F.Pratt试验正确答案：B5、单选下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是（）.A.卧床休息10天B.患肢制动C.只允许床上活动D.早期下床活动E.1周后方可行走正确答案：D6、单选血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除()A．病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链B．病侧第3、4腰交感神经节及神经链C．病侧第2腰交感神经节及神经链D．病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E．病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链正确答案：E7、单选下列各项描述中，哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现（）。
外科学周围血管疾病
病 理 生 理
•
• 心血管系统变化 • 肢体远端变化
临床表现
• 杂音和震颤：收缩期“机器”杂音，舒
张期不消失，体表可及震颤。
• 静脉瓣膜功能不全的表现。 • 皮温增高：由静脉充血引起，较健侧高
3~6度。
• 心脏并发症：由于心脏容量负荷加重，
导致心脏扩大，心力衰竭，动静脉瘘手术 后，心力衰竭大多可以改善和治愈。
诊
断
• 指压瘘口试验（ Branham 征）： 以
手指阻断血流后，见心率下降，血压上升。
• 静脉血氧测定：较健侧明显升高。 • 超声多普勒：通过观察血流而确诊。 • 动脉造影：明确瘘口的大小、部位及侧
枝循环情况，为确诊和手术治疗不可或缺 的检查手段。
治
疗
• 手术是唯一有效的治疗方法 • 手术时机：明确诊断后尽早手术，以防
并发症及其治疗 Complications
• 血栓性静脉炎 • 湿疹及溃疡 • 出血
•
第二节 血栓闭塞性脉管炎
thromboangiitis obliterans
概
述
本病系一种累及四肢远端尤其是下肢中小动脉 的血管非化脓性炎症，伴行静脉及浅表静脉也 常受累，多见于男性青壮年，在我国黄河以北 地 区 发 病 率 较 高 。 该 病 1908 年 由 国 外 学 者 Buerger首次描述，故又称为Buerger病。
病
因
• 损伤：在我国最多见。 • 动脉中层退行性变：常见于动脉粥样硬化。 • 感染：见于心内膜炎或细菌性败血症，动
脉壁层受侵而致感染性动脉瘤。 • 先天性动脉中层缺陷：如Marfan’s综合 征。 • 医源性：如血管反复穿刺、血管吻合术后。
• 梅毒：主要侵及升主动脉和主动脉弓。
初级护师外科学常考试题：周围血管疾病病人的护理
一、A11、①原发性下肢静脉曲张的病因是A、下肢浅静脉壁薄弱B、盆腔内肿瘤C、妊娠子宫D、下肢深静脉阻塞E、下肢深静脉瓣膜功能不全【正确答案】A【答案解析】原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。
继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。
也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。
2、②下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术是由于A、交通支瓣膜闭锁不全B、浅静脉瓣膜闭锁不全C、深静脉阻塞D、小腿有色素沉着E、小腿有慢性溃疡【正确答案】C【答案解析】下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。
若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和(或)小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。
3、③大隐静脉曲张做波氏试验是检查A、大隐静脉瓣功能B、深静脉是否通畅C、小隐静脉瓣功能D、交通支瓣膜功能E、大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能【正确答案】B【答案解析】深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。
检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3～5次后，观察静脉曲张程度的变化。
若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅;若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。
但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。
4、③大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止A、深静脉血栓形成B、患肢瘀血C、患肢僵直D、术后复发E、血管痉挛【正确答案】A【答案解析】大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
5、③血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是A、干性坏疽B、湿性坏疽C、间歇性跛行D、静息痛E、足背动脉搏动减弱【正确答案】D【答案解析】根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。