荆鲁宁讲课静脉输液精品文档
医学专题第十九章静脉输液5342
病例：
患者，男，83岁，因头晕、恶心收治入院，查 体：血压180/120mmHg，医嘱：
硝普钠50mg+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注
见光分解(fēnjiě)
问题：在该操作(cāozuò)中应注意什么？
第二十八页，共三十五页。
作业 与思考题 (zuòyè)
• 静脉输液的目的是什么？需要何用物？
• 静脉输液的步骤(bùzhòu)是什么？
输入什 么溶液
为什么 要输液
静脉 输 (jìngmài) 液iv
第六页，共三十五页。
静脉(jìngmài)输液的目的与常用溶液
• 输入药物，治疗疾病 • 补充、调节、维持水分和电解质平衡(pínghéng) • 补充营养，提供热能 • 改善微循环，维持血压
第七页，共三十五页。
什么是 输液
为什么 输液
如何输液
周围(zhōuwéi)密闭式输液操作步骤
评估
• 核医嘱 • 查病情 • 找部位
计划
• 备用物 • 备病人 • 备自己
实施
• 治疗室 • 病房
评价
• 操作佳 • 愿配合 • 无差错
第十五页，共三十五页。
病例 ： (bìnglì)
3床 王芳 女 48岁 腹泻 患者 (fùxiè) 0.9%氯化钠 100ml/ivgtt St.
常用 输液法 (chánɡ yònɡ)
密闭式静脉输液法
• 周围(zhōuwéi)静脉输液法 • 经外周中心静脉置管输液法
静脉留置针输液法
• 中心静脉置管输液法
第十三页，共三十五页。
什么是 输液
为什么 输液
输什么 溶液
静脉 输 (jìngmài) 液iv
在何部 位输液
护理小讲课静脉输液操作
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
二、常用的输液部位有
颈外静脉 颈内静脉
• • • • •
周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉
股静脉
锁骨下静脉
周围静脉
上肢 • 肘正中静脉 • 头静脉 • 贵要静脉 • 手背静脉 网Fra bibliotek股静脉
位于股三角区在 股动脉内侧 0.5cm处
常用静脉输液法
• 周围静脉输液法 • 头皮静脉输液法 • 颈外静脉穿刺置管输液法 • 锁骨下静脉穿刺置管输液法
这里主要讲周围静脉密闭式输液法
周围静脉密闭式输液法
评估： 1.病人年龄、病情、意识 状态、输液目的。病人 心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状 况。
周围静脉密闭式输液法
在治疗室
查对
加药
插管
在病房 查对、解释 挂输液袋
周围静脉密闭式输液法
排 气
周围静脉密闭式输液法
穿刺
三松
周围静脉密闭式输液法
固 定
周围静脉密闭式输液法
调滴速
填卡 安置、整理
四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一：与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
溶液不滴原因之二:与压力有关
2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的 时间？ 液体总量（ml）×滴系数
输液时间（小时）=
每分钟滴数×60（分）
滴速调节
年龄
病情
成人——40~60滴/分
儿童——20~40滴/分
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
静脉注射讲课大纲
静脉注射讲课大纲（WORD）一、静脉输液的意义、原理及目的适应症二、静脉输液的定义静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
三、静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：1．液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。
2．液面上方必须与大气相通（除液体软包装袋），使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。
3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。
四、目的及适应症五、静脉输液法及其要点静脉的选择密闭式输液法用物注射盘输液器静脉穿刺针（6~8号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单在治疗室在病房操作步骤及要点排气法结扎止血带方法胶布固定方法注意事项严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视，勤观察、静脉留置输液法可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。
适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者静脉留置针组成静脉留置针留置针分类静脉留置针输液优点静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害常用封闭液有1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。
2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml静脉留置针的护理要点：暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者：六、常用溶液的种类及作用胶体溶液静脉高营养液七、输液速度与时间的计算八、常见输液反应及护理原因临床表现原因防治方法防治方法原因临床表现九、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头有关溶液不滴原因之二：与压力有关输液故障及处理滴液不畅或不滴十、提高静脉穿刺成功率的方法肥胖病人水肿病人休克病人老年人天气寒冷。
静脉输液讲稿
周围静脉输液相关理论知识同学们好，今天我们一起来学习周围静脉输液相关的理论知识。
主要包括静脉输液的目的、常用溶液和补液原则。
静脉输液（intravenous infusion）是指利用大气压和液体静压形成的输液系统内压力高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。
1.这项技术的主要目的有以下四个：首先通过静脉注射能够及时给患者补充水和电解质，从而维持酸碱平衡。
常用于各种原因导致的失水，酸碱平衡紊乱的患者，例如一些腹泻，剧烈呕吐，大手术等。
其次，可以增加血容量，维持血压，改善微循环。
这常常用于一些严重烧伤，大出血，或者休克等病人身上。
再次，可以通过输入药物而达到解毒，控制感染，利尿和治疗疾病的目的。
例如我们临床上常用的头孢类静滴就是为了控制感染，而异烟肼则是为了治疗结核。
最后一点，它可以补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。
临床上的肠外营养就是通过静脉输液来达到补充营养的目的，所以能常常都是用在一些胃肠道吸收障碍的患者例如一些肠道手术患者术后初期,或者无肠者.2.常用溶液(1)晶体溶液（分子量小，血管内存留时间比较短，所以对于维持细胞内外水分的相对平衡和纠正体内的水电解质失衡有很好的效果）主要有以下几种a葡萄糖溶液：包括5%和10%，后者虽然是高渗，但不产生高渗作用，你知道是为什么吗？b等渗电解质溶液：0.9%氯化钠，林格氏液（复方氯化钠）5%葡萄糖氯化钠等。
a和b是临床常用的溶媒。
前者要注意糖尿病患者慎用c碱性溶液：5%和1.4%碳酸氢钠，11.2% 和1.84%乳酸钠溶液。
碱性溶液在临床比较少用，因为临床有宁酸勿碱的原则，相对酸中毒而言碱中毒更难解决。
其中乳酸钠不宜用于一些休克，肝功能不好，缺氧，有心衰的患者和新生儿使用。
因为他们对乳酸的利用能力差，很容易加重乳酸血症。
d高渗溶液。
临床最最常用的是20%甘露醇，常用于脑外伤的患者，可以降低颅内压。
（2）胶体溶液胶体溶液与晶体溶液不同在于它分子量大，所以能在血液中存留时间较长，这样就能够有效维持血桨胶体渗透压，血浆胶体渗透压的升高会让一些通过渗透进出膜两侧的小分子，例如水分子，进入血浆中，从而增加血容量，改善微循环，提高血压。
静脉输液课件
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16
• 静脉炎症状: 沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、 热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
• 处理: 患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿 热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗
• 空气栓塞症状: 患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时 紫绀。
• 处理: 立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
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14
• 确定针头阻塞:表现为药液不滴, 轻轻挤压输液管有阻力, 且无回血, 可确定针头阻塞；应拔针并更换针头, 重新穿刺 。
• 压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围 循环不良所致；可适当抬高输液架高度, 以升高输液瓶, 加 大压力, 或放低病人肢体。
• 静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中, 或 所输入的药液温度过低, 导致静脉痉挛；可进行局部热敷 、按摩, 使静脉扩张, 促进血液循环。
• 分类清理用物, 洗手。
• 输液毕, 端弯盘。查对。解释。先关紧输液导管, 除去胶布, 用消毒棉球按压穿刺点上方, 拔除针头, 按压片刻至无出血.
• 按要求清理用物, 洗手。
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9
故障处理
1.溶液不滴 针头滑出静脉外:液体注入皮下组织, 表现为局部肿 胀、疼痛；应拔针并更换针头, 另选静脉重新穿刺。 针头斜面紧贴静脉壁:表现为液体滴入不畅或不滴； 应调整针头位置或适当变换肢体位置。
• 再次检查输液管内空气是否排尽关闭调节器；进 行穿刺 见回血将针头再沿静脉进针少许, 松开止血带, 嘱患者松拳 。松开调节器, 以胶布固定针柄, 第二条固定针眼处。第三 条固定穿刺管。调节输液速度, 查30秒.（成人４０～６０ 滴/分儿童２０～４０滴/分）
静脉输液讲课
演讲人
目录
01. 静脉输液基础知识 02. 静脉输液操作流程 03. 静脉输液常见问题及处理 04. 静脉输液实践案例分析
静脉输液基础知识
静脉输液原理
利用液体静压原理， 将药物、营养物质 等通过静脉途径直
接输入人体
利用静脉导管，将 药物、营养物质等 输送到患者的特定
器官
利用静脉导管，将 药物、营养物质等 输送到患者的血液
01
过敏反应：出 现皮疹、瘙痒、 呼吸困难等症 状，应立即停 止输液，并采 取抗过敏治疗。
02
发热反应：输 液过程中出现 发热，应立即 停止输液，并 采取物理降温 等措施。
03
静脉炎：输液 部位出现红肿、 疼痛等症状， 应立即停止输 液，并采取局 部热敷等措施。
04
空气栓塞：输 液过程中出现 胸闷、呼吸困 难等症状，应 立即停止输液， 并采取吸氧等 措施。
穿刺：选择合适的静脉，进行穿 刺操作
调节滴速：根据患者病情和药物 性质，调节输液滴速
结束：输液结束后，拔出针头， 按压穿刺部位，防止出血
操作后处理
拔针：用无菌纱布按压穿刺点 5-10分钟，直至不出血
记录：记录输液时间、滴速、 药物名称、反应等
观察：观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗出等异常情况
处理：发现异常情况，及时处 理或报告医生
案例内容：患者基本信息、病情、 治疗方案、输液过程、结果与分析
案例目的：提高静脉输液技能，增 强临床思维能力，提高教学效果
案例分析
01
案例一：患 者A，静脉输 液过程中出 现静脉炎， 原因分析及
处理方法
02
案例二：患者 B，静脉输液 过程中出现药 物过敏反应， 原因分析及处
最新荆鲁宁讲课静脉输液-PPT文档
上肢 ❖肘正中静脉 ❖头静脉 ❖贵要静脉 ❖手背静脉网
周围静脉
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手 背 静 脉 网
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下肢 ❖大隐静脉 ❖小隐静脉 ❖足背静脉网
周围静脉
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颈外静脉
❖取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静 脉外侧缘为穿刺点
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碱性溶液
常用溶液有
5 %碳酸氢钠 溶液
1.2 %乳酸钠溶 液
用于纠正酸中毒， 调节酸碱平衡。
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高渗溶液
常用溶液有
回222能改055收同迅善%%%组甘 山时速中、用织露 梨5可提枢于醇醇0消水%降高 神葡利除分低血 经萄水 尿进浆 颅 系糖肿入脱溶渗 统内血水液透 的压管压 功，内， 能，
和可增与加全机血体共免用疫。力。
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静脉高营养液
❖ 静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿
物质。 ❖ 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则
输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
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胶体溶液
胶体溶液的 分子大，
在血管内存 留时间长
对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环，
提高血压有显著效果。
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常用的胶体溶液及作用
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
能降低血液粘稠度 作循可宜能扩用环在补防提用扩输提大有预与血急充改止补高于酐容入高和助防低量性蛋善红充的血 低相 效 后血 增于血分 和 大白微 细 压 血防浆 血似 果 能浆 加组压 量栓子 心 出质循 胞 容治胶 容， 好 增胶 循织形右 输 血和环 凝 量体 量， 加体 环修成旋 出 时抗聚渗 休渗 血复糖 量体透 克透 容
静脉输液治疗讲课(1)
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多 次采集血标本的患者。输入发泡 剂及刺激性药物，尽量避免使用 外周静脉留置针持续输注，以免 造成静脉炎及外渗等
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治 疗，可用于任何性质的药物输 注，不应用于高压注射泵注射 造影剂和血液动力学监测（耐 高压导管除外） 解读 1、可用任何性质药物包括腐蚀 性、渗透压高、PH值极限等药 物
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间 应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物
解读 PN输注应使用单独输注器，保证 肠外营养液的稳定性 密闭式输血 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人 核对输血信息，无误后才可输注
2、生理盐水量：PVC3-5ml/次， PICC 、CVC、 PORT5-20ml/ 次 6.5.1.2 PICC 、CVC、PORT的冲管和 封管应使用10ml及10ml以上注 射器或一次性专用冲洗装置
解读 注射器容量 产生的压力 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 小于10ml的注射器可以产生较大 的压力，易损伤导管
解读 1、小儿不宜首选头皮静脉， 因为穿刺头皮静脉一旦发生药 液渗漏，局部会出现疤痕，影 像头发生长，影像美观 PN 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室 或超净台内配置
6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并 应复温后再输注
6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀， 并注明开始输注的日期及时间 解读 PN放置时间及离子浓度直接影响 其稳定性，应在24h内输注完毕
第一章 范围 条款 本标准规定了静脉治疗护 理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、 静脉输液及静脉输血以及相关并 发症的处理、职业防护等。
小讲课静脉输液中应注意的技巧问题（共5篇）
小讲课静脉输液中应注意的技巧问题（共5篇）第一篇：小讲课静脉输液中应注意的技巧问题静脉输液中应注意的技巧问题静脉输液是最常见的护理工作之一，也是临床护士必须掌握的护理技术操作，为了做好临床护理工作，保证患者得到有效的治疗，静脉输液中应注意以下技巧：①配制液体的技巧；②排气的技巧；③选择血管的技巧；④控制滴速的技巧；⑤ 更换液体的技巧；⑥拔针的技巧；⑦有利于患者康复的技巧。
配制液体的技巧配制液体时要严格执行无菌操作原则和“三查八对”制度，避免使用不合格药液防止发生输液反应。
排气的技巧排气时把莫非氏管下端输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流人滴壶协时关紧调节器放下手中输液管，待滴壶下力量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开瀚节器使液体成滴状时流下而不能成线状，因为成线状时压力较大、可将滴壶上部气体压入下段管因而形成较多的气流，当药液从针头流出时，可将调节器向上推至滴壶下关紧、排气成。
3选血管的技巧3．1老年人手足背静脉输液法年老体弱及患有多种慢性病手足静脉比较细小而特别表浅、皮下脂肪少弹性较差、血管缺少组织支持活动较大、(来回滚动、不固定)、穿刺比较困难。
因此穿刺前要仔细了解血管特点或合理异常、必须使血管充分暴露，看清走行摸清它的深浅度和粗细。
根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感的特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
进针前比一下针体内血管长度以决定进针的长短；穿刺时患者不用握拳。
采用自然放松法明显优予握拳法、具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛的感觉。
操作者用左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；如果血管有分叉时应在血管下0．5cm 处进针。
以35度角快速刺入皮下后稍放平针头，当针头以压住血管时针体角度再稍抬高25度快稳刺人血管，见回血后放平针柄再平行进入0.5cm,用四条胶布固定。
3．2小儿头皮静脉输液法通常小儿头皮静脉输液大多数都采用向心端穿刺、但长期输液的患儿因血管破坏较多在短期时间内不能恢复、如再用穿刺过的血管输液、因局部血容量增加血管内的压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局肿胀，有些药物如渗到皮下组织导致组织坏死(如多巴胺)，给患儿带来不应该有的痛苦。
实训二十八、静脉输液
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载实训二十八、静脉输液地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容永州职业术学院教案纸首页实训二十八静脉输液法【教学课时】 2学时（90min）【教学过程安排及时间分配】讲授7min1.复习静脉输液的目的和适应症，输液的原理和方法，以及输液的注意事项，讲解周围静脉输液的评估以及与患者进行有效沟通的方法。
2.介绍周围静脉输液所需的用物。
示教15 min学生自愿扮演患者，由教师示教周围静脉的完整操作步骤，边操作边讲解。
[操作方法]一、核对医嘱二、操作前准备（一）评估患者1.评估患者的年龄、病情、营养状况、意识状态，心肺功能，用药史与过敏史。
2.患者心理状态、对用药的认知及合作程度。
3.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。
4.嘱患者排尿、排便，取舒适体位。
（二）环境准备病室环境要清洁，安静，酌情关闭门窗，调节病室的温度、湿度，光线充足。
（三）护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，掌握沟通交流技巧。
（四）用物准备1.常规用物治疗盘内置注射器及针头（加药用）、无菌纱布、无菌持物镊、消毒剂、无菌棉签、启瓶器、小垫枕、一次性输液器、止血带、静脉贴、液体为玻璃瓶装时备瓶套、必要时备小夹板及绷带、弯盘、输液卡、笔、输液架、液体（液体有塑料瓶、塑料袋、玻璃瓶三种包装）。
2.静脉留置在输液常规用物的基础上加静脉留置针、无菌敷贴、透明胶、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）及无菌注射器。
三、操作规程（以塑料瓶密闭式输液为例）（一）备药1.根据医嘱准备药液，认真核对药液（名称、浓度、剂量），检查药液质量（瓶盖有无松动、药瓶有无破裂，药液有无浑浊、沉淀、絮状物等）及有效期，在瓶签上写床号、姓名及主要药物，倒贴于输液瓶上。
静脉输液技巧讲课文档
第一页，共14页。
优选静脉输液技巧
第二页，共14页。
静脉输液选择血管的技巧
• 血管选择的正确与否是能否“一针见血” 的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、 弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老 体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉 大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度 大，稍不注意就可能使穿刺失败。
第六页，共14页。
静脉输液排除气体的技巧
• 过去常规的静脉输液排气法容易使输液管内 产生气泡，其原因是墨菲氏滴管转正呈垂立 状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由 于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠 时可形成冲击力，而墨菲氏滴管内的液体容 量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着 气泡快速而直接地流向下段滴管，故容易发 生气泡。
第十一页，共14页。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
• 传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤 结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内 穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。 实践表明，进行四肢静脉注射时穿刺皮肤以 40°～45°快速进针为宜，整个进针过程 不要停顿，一气呵成，控制在1秒之内，减 少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者 减轻疼痛感并减少疼痛时间。
第四页，共14页。
静脉输液选择血管的技巧
• 在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏 较近的大静脉给药。对于要长期输液的患者 则要从远心端到近心端，从细血管开始，合 理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌 用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患 者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热 敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照 常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可 以发现血管暴露出来。
第十二页，共14页。
静脉输液穿刺及固定针头的技巧
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葡萄糖溶液
常用用溶于液补有充:水分和热能， 5 %葡减萄少糖组溶织液分解， 10 %防葡止萄酮糖体溶产液生，
减少蛋白质的消耗， 促进钾离子进入细胞内。
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等渗电解质溶液
常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液 5 %葡萄糖氯化钠溶液
复用方于氯补化充钠水溶和液。电解质， 维持体液容量和渗透压平衡
去除保护套 核对 穿刺 松止血带 松
螺旋夹 查看输入通畅 贴胶布固定 撤小
枕及止血带 盖被 调滴速
核对 整
理病人 洗手 核对签名 交代注意事项
整理用物
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排气法
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静脉的选择
选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开发 炎、硬化、栓塞、多次 穿刺以及关节部位的静 脉，长期用静脉给药者， 要注意保护血管，有计 划的由远至近心端的选 择血管 。
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胶体溶液
胶体溶液的 分子大，
在血管内存 留时间长
对维持血浆胶体渗透压， 增加血容量，改善微循环，
提高血压有显著效果。
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常用的胶体溶液及作用
低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白
能降低血液粘稠度 作循可宜能扩用环在补防提用扩输提大有预与血急充改补止高于酐容入高和助防低量性蛋的善充红血 低相 效 后血 增 于血分 和 大白压防微 血细浆 血似 果 能浆 加 组压 量栓子 心 出质治循 容胞胶 容， 好 增胶 循 织形右 输 血和环 量凝体 量， 加体 环 修成旋 出 时抗聚渗 休渗 血 复糖 量体透 克透 容
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静脉输液
静脉输液:是将一定量的无菌溶液 或药液直接输入静 脉的方法。
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《静脉治疗护理技术操作规范》
无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微
生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
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静脉血管内。
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目的及适应症
解毒， 补充血容量， 补充水分及 补充营养， 控制感染， 维持血压， 电解质， 供给热能， 利尿和治疗疾 改善微循环。维持酸碱平衡。促进组织修复 病。
常用于严重烧 伤、大出血、 休克等患者 。
患酸常者碱烈用术如平呕于后腹衡吐脱。泻紊、水、乱大、剧耗 经 道手常 迷性 口 吸等用 、疾 进 收患于 口病 食 障者慢 腔， 及 碍。性 疾不胃如消病能肠昏常感肿静用染，脉的于、以输患中脑及入者毒及各药。、组种物各织需治种水经疗
的原则。
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部位
静脉输液时，应根据病人的 具体病情、
身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位
这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系
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常用的输液部位有
周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
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解读：护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患者说出姓名” 的形式进行身份确认。无腕带的医院或科室要同时要采取反问式 询问患者姓名配合查对床头卡信息两种方式。操作前应询问患者 有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。
6.1.2 穿刺针、导管、注射器及输液附加装置等应一人一用一灭菌， 一次性使用的医疗器具不应重复使用。
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静脉输液
产科 荆鲁宁
《静脉治疗护理技术操作规范》
静脉治疗（ infusion therapy）
将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静 脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、 经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液 辅助装置等。
和可增与加全机血体共免用疫。力。
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静脉高营养液
静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿
物质。 常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等
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输液原则
输入溶液的种类及量应根 据患者的水、电解质及 酸碱平衡紊乱的程度来 决定
一般遵照 “先晶后胶”、 “先盐后糖”、 “宁酸勿碱”
上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
周围静脉
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手 背 静 脉 网
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下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
周围静脉
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颈外静脉
取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静 脉外侧缘为穿刺点
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名。
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外周留置针类型
安全型
普通型－BD
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操作流程
查对、解释 挂输液瓶
排
选静脉
气 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
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操作步骤及要点
选择静脉： 根据病情及药
液的性质
静脉应粗直、 弹性好、 避开关节
锁骨下静脉
取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分 线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点
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股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
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周围静脉输液法
1、密闭式输液法
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《静脉治疗护理技术操作规范》
操作程序
6.2 操作前评估
解读：留置针的使用范围：需短期静脉输液的患者。输入发泡剂及刺 激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎 及液体外渗。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不 应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用 于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
《静脉治疗护理技术操作规范》
基本要求
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 解读:配置和使用药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的
医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环境中配置。
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉 治疗所必须的专业知识及技能培训。
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
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胶布固定方法
夹板固定肢体法
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晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养
常用溶液
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晶体溶液
晶体溶液 的分子小， 在血管内
存留时间 短
对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用，
对纠正体内 电解质失调 效果显著。
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常用的晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液
核对（液体与执行单、液体有无外渗浑浊沉淀 絮状物） 贴瓶签 开启 取棉签蘸取消毒液消 毒瓶口 挂瓶 检查输液器（型号、有效期、 有无漏气） 剪刀剪开输液器 取出输液器
插入液体瓶 排气 对光检查 头皮针放入
输液器袋 掀盖被 卷衣袖 垫小枕
扎止血带 选血管 松止血带 消毒皮肤
扎止血带 消毒皮肤 再排气 对光检查
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且 有5年及以上临床工作经验的护士完成。
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识 的教育。
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《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1 基本原则
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别， 询问过敏史。
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择 合适的输注途径和静脉治疗工具。
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量 选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部使 用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
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静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直接输 入静脉内。无菌药液自输液瓶经 输液管通过针尖输入到静脉内应 具备的条件是： 1．液体瓶必须有一定的高度，即需要 具有一定的水柱压。 2．液面上方必须与大气相通（除液体 软包装袋），使液面受大气压的作用， 当大气压强大于静脉压时，液体向压力 低的方向流动。 3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全 型注射和输液装置。
解读：肝病区、艾滋病病区
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《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸
输液计划）
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3、评估 （1）带上输液卡至床尾，核对，床头核对病人。 （2）询问有无××（胸闷等）不适，过敏史，心肺
方面疾病，解释输液的目的、输入药液的名称、 作用，取得配合。 （3）询问病人输液挂哪只手，然后选择粗直、弹性 好的静脉，避开静脉结节、炎症、疤痕组织。 （4）嘱排尿、备输液架。 （5）口述：病人神志清，无胸闷，能合作，手背血 管弹性良好。 （6）环境准备，环境安静、整洁，光线明亮，操作 前30分钟禁止地面清扫、避免不必要的人员走动， 防止尘埃飞扬。