2018年中医执业医师综合笔试知识点(154)
2018年中医执业医师综合笔试知识点(163)
3.脾的病机脾为后天之本，气血生化之源，脾又主中气而统血。
（1）脾失健运：脾气素虚，或饮食不节、劳倦过度伤脾，或木郁乘土，脾虚气弱，健运失常，气血生化不足而脾虚血少，冲任失养，血海不盈，可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳；或素体阳虚，或寒凉生冷，膏粱厚味损伤脾阳，脾阳不振，运化失职，水湿流注下焦，湿聚成痰，痰湿壅滞冲任、胞宫，可出现月经过少、闭经、不孕、癥瘕、多囊卵巢综合征等；脾失健运，湿邪内生，损伤任、带，失于固约，发生带下病。
（2）脾失统摄：脾气虚弱，中气不足，统摄无权，冲任不固，可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝、乳汁自出。
（3）脾虚下陷：脾气虚而下陷，则可见经崩、子宫脱垂。
又脾与胃互为表里，脾虚可影响胃的功能，如脾胃虚弱，孕后经血不泻，冲气偏盛，循经上逆犯胃，胃失和降，发为恶阻。
4.心的病机心藏神，主血脉。
若忧愁思虑，积想在心，心气不得下通于肾，胞脉闭阻，可出现闭经、月经不调、不孕；心火偏亢，肾水不足，则水火失济，出现脏躁、产后抑郁等。
5.肺的病机肺主气、主肃降，朝百脉而输精微，通调水道。
若阴虚火旺，经行阴血下注冲任，肺阴益虚，虚火灼伤肺络，则出现经行吐衄；若肺失宣降，不能通调水道，可引起子嗽或妊娠小便异常、产后小便异常。
考点二气血失调1.气分病机（1）气虚：素体虚弱，或劳倦过度伤气，或久病大病正气受损，或肺、脾、肾的功能失常，影响气的生成，而致发生妇科诸疾。
如肺气虚，卫外不固，易出现经行感冒、产后自汗、产后发热；中气虚或肾气虚，均可致冲任不固，发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。
（2）气陷：是指中气虚而下陷的病理，可发生子宫脱垂、崩漏。
（3）气滞：如肝气郁结，疏泄失调，则冲任血海阻滞，可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等；气行不畅，津液停滞，可致水湿不化，痰湿内生，发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症；气郁化火，火热之邪上扰神明，下迫冲任血海，可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(1)
目录中医基础理论 (1)第一单元中医学理论体系特点 (2)第二单元精气学说 (3)第三单元阴阳学说 (4)第四单元五行学说 (7)第五单元藏象学说 (10)第六单元五脏 (11)第七单元六腑 (14)第八单元奇恒之腑 (16)第九单元精、气、血、津液、神 (16)第十单元经络 (20)第十一单元体质 (23)第十二单元病因 (24)第十三单元发病 (28)第十四单元病机 (29)第十五单元防治原则 (36)第十六单元养生与寿夭 (39)中医诊断学 (40)第一单元绪论 (41)第二单元望诊 (41)第三单元望舌 (51)第四单元闻诊 (56)第五单元问诊 (58)第六单元脉诊 (67)第七单元按诊 (71)第八单元八纲辩证 (72)第九单元病因辨证 (76)第十单元气血津液辨证 (78)第十一单元脏腑辨证 (81)第十二单元六经辨证 (89)第十三单元卫气营血辨证 (95)第十四单元三焦辨证 (97)中药学 (99)第一单元中药的性能 (100)第二单元中药的作用 (101)第三单元中药的配伍 (101)第四单元中药的用药禁忌 (102)第五单元中药的剂量与用法 (103)第六单元解表药 (104)第七单元清热药 (109)第八单元泻下药 (117)第九单元祛风湿药 (119)第十单元化湿药 (122)第十一单元利水渗湿药 (123)第十二单元温里药 (126)第十三单元理气药 (128)第十四单元消食药 (130)第十五单元驱虫药 (131)第十六单元止血药 (132)第十七单元活血化瘀药 (135)第十八单元化痰止咳平喘药 (138)第十九单元安神药 (143)第二十单元平肝息风药 (145)第二十一单元开窍药 (148)第二十二单元补虚药 (150)第二十三单元收涩药 (158)第二十四单元攻毒杀虫止痒药 (161)第二十五单元拔毒化腐生肌药 (162)方剂学 (164)第一单元总论 (165)第二单元解表剂 (167)第三单元泻下剂 (172)第四单元和解剂 (175)第五单元清热剂 (178)第六单元祛暑剂 (184)第七单元温里剂 (185)第八单元表里双解剂 (188)第九单元补益剂 (190)第十单元固涩剂 (196)第十一单元安神剂 (199)第十二单元开窍剂 (201)第十三单元理气剂 (202)第十四单元理血剂 (206)第十五单元治风剂 (210)第十六单元治燥剂 (214)第十七单元祛湿剂 (216)第十八单元祛痰剂 (222)第十九单元消食剂 (225)第二十单元驱虫剂 (226)中医内科学 (228)第一单元肺系病证 (229)第二单元心系病证 (241)第三单元脑系病证 (246)第四单元脾胃病证 (255)第五单元肝胆病证 (268)第六单元肾系病证 (276)第七单元气血津液病证 (283)第八单元肢体经络病证 (304)来源：金樟教育集团医考事业部。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(200)
考点五预防与调护1.预防（1）积极治疗和清除感染病灶，避免各种诱发因素如烟味、尘螨、花粉、动物皮毛、海鲜发物、冰凉饮料等。
（2）注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出防止受寒。
尤其气候转变或换季时，要预防外感诱发哮喘。
（3）发病季节，避免活动过度和情绪激动，以防诱发哮喘。
（4）加强自我管理教育，将防治知识教给患儿及家属，调动他们的抗病积极性，配合长期治疗。
2.调护（1）居室宜空气流通，阳光充足。
冬季要保暖，夏季要凉爽通风。
避免接触特殊气味。
（2）饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。
（3）注意呼吸、心率变化，防止哮喘持续发作。
细目六反复呼吸道感染考点一发病特点反复呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）年发病在一定次数以上者。
以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作经久不愈为主要临床特征。
反复感染患儿称为复感儿。
本病一年四季均可发生，以冬季气候变化剧烈时尤以反复感染。
发病年龄以6个月～6 岁，1～3岁小儿最常见。
若治疗不当会导致哮喘、水肿、痹证等病，严重影响小儿生长发育与身体健康。
考点二病因病机小儿反复呼吸道感染内因是禀赋虚弱，肺脾肾三脏功能不足，卫外不固。
外因是喂养不当，精微摄取不足，调护失宜，外邪乘虚侵袭；用药不当，损伤正气，疾病所伤，正气未复。
考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）按不同年龄每年呼吸道感染的次数诊断半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（其中肺炎≥1次）。
2.鉴别诊断（1）哮喘：反复发作，但发作时呼吸闲难，呼气延长，伴有哮鸣音，其发作多由异物过敏引起，包括特异性体质的内因和变态反应性的外因所致。
也可因呼吸道感染而诱发，或病程中兼有感染。
（2）咳嗽变异性哮喘：咳嗽经久不愈，以干咳为主，常在夜间和或清晨及运动后发作或加重；常伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病；抗生素治疗无效，但抗哮喘药物治疗有效。
考点四辨证论治1.辨证要点本病辨证，重在明察邪正消长变化。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(135)
（2）湿热壅滞证证候：局部症状与火毒凝结相同。
伴全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶。
舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法：清热化湿，和营托毒。
代表方：仙方活命饮加减。
（3）阴虚火炽证证候：多见于消渴患者。
肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈。
伴发热烦躁，口干唇燥，饮食少思，大便燥结，小便短赤。
舌质红，苔黄燥，脉细弦数。
治法：滋阴生津，清热托毒。
代表方：竹叶黄芪汤加减。
（4）气虚毒滞证证候：多见于年迈体虚、气血不足患者。
肿势平塌，根脚散漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓液稀少，色带灰绿，闷肿胀痛，容易形成空腔。
伴高热，或身热不扬，小便频数，口渴喜热饮，精神萎靡，面色少华。
舌质淡红，苔白或微黄，脉数无力。
治法：扶正托毒。
代表方：八珍汤合仙方活命饮加减。
2.有头疽的外治方法（1）初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证，冲和膏外敷。
（2）酿脓期，以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，用七三丹，外敷金黄膏。
待脓腐大部脱落，疮面渐洁，用九一丹，外敷红油膏。
（3）若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口，蚀脓引流。
或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。
若疮肿有明显波动，可采用手术扩创排毒，作“+”或“++”字形切开。
如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。
（4）收口期，疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。
若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能黏合者，可用垫棉法。
细目六流注考点一流注的特点与病因病机1.流注的特点与病因病机流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。
其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
2.流注的特点与病因病机总因正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔，气血凝滞而成。
（1）暑湿流注因感受暑湿，客于营卫，阻于肌肉而成。
2018中医执业医师中医基础理论知识点
2018中医执业医师中医基础理论知识点
伴随着考试的脚步逐渐临近，文都老师对于之前所学习到的知识点进行了总结。
现在就跟随着文都老师的脚步一起回顾所学知识吧。
1. 五行系统表。
五行是基础中的基础，也是每年必考题。
所以大家一定要牢牢掌握。
2.人体最根本、最重要的气是——元气。
3.具有防御外邪入侵作用的气是——卫气。
4.具有推动呼吸和血行功能的气是——宗气。
5.肾中精气的主要生理功能是——主生长发育和生殖。
6.肺主通调水道的功能主要依赖于——肺主宣发和肃降。
7.肝主藏血的生理功能是指肝有——贮藏血液和调节血量。
8.根据《素问·五脏生成篇》所说，多食甘可致——骨痛而发落。
9.根据《素问·五脏生成篇》所说，多食咸可致——脉凝泣而变色。
10.《素问》关于“女子五七”的生理特点是——阳明脉衰，面始焦。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(98)
(二)证治分类1.外感咳嗽（1）风寒袭肺证主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤、止嗽散加减。
（2）风热犯肺证主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减。
（3）风燥伤肺证主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞．、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤加减。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。
2.内感咳嗽（1）痰湿蕴肺证主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
（2）痰热郁肺证主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰汤加减。
（3）肝火犯肺证主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。
症状可随情绪波动而增减。
舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺泄肝，顺气降火。
代表方：黛蛤散合泻白散加减。
（4）肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(156)
考点二重度烧伤的辨证分型、治疗原则(一)辨证分型1.火毒伤津证壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤。
舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。
2.阴伤阳脱证神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出。
舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力等。
3.火毒内陷证壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤。
舌红绛而干，苔黄或黄糙，或焦干起刺，脉弦数等。
若火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语；若火毒传肺，可见呼吸气粗，鼻翼煽动，咳嗽痰鸣，痰中带血；若火毒传肝，可见黄疸，双目上视，痉挛抽搐；若火毒传脾，可见腹胀便结，便溏黏臭，恶心呕吐，不思饮食，或有呕血、便血；若火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。
4.气血两虚证疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗；创面肉芽色淡，愈合迟缓。
舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱等。
5.脾虚阴伤证疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜。
舌暗红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数等。
(二)治疗原则大面积重度烧伤，必须内外兼治，中西医结合治疗。
内治原则以清热解毒，益气养阴为主。
外治在于正确处理烧伤创面，保持创面清洁，预防和控制感染，促进愈合为原则。
深Ⅱ度创面要争取和促进痂下愈合，减少瘢痕形成；Ⅲ度创面早期保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。
考点三中小面积烧伤创面的正确处理根据创面的大小、部位、深浅，选用不同方法。
一般肢体部位、中小面积烧伤创面多采用包扎疗法；头面、颈部、会阴部和大面积创面多采用暴露疗法。
中小面积Ⅰ、Ⅱ度烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏、万花油等，暴露或包扎；或用地榆粉、大黄粉各等份，麻油调敷后包扎，隔日换药一次。
细目三毒蛇咬伤考点一我国常见毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇在形态和齿痕上的区别(一)常见毒蛇种类1.神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(175)
细目二带下过多考点一带下过多的定义带下过多指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。
考点二病因病机任脉不固，带脉失约。
本虚：脾虚致生湿化浊，肾虚（阳虚失去温煦）肾阴虚感受湿邪，伤及任带，导致带下病。
标实：脏腑湿热下注（化毒）湿热毒虫上侵。
考点三辨证考点带下过多的属实、属虚、属热、属寒带下色深（黄、赤、青绿），质黏稠，有臭秽——属实属热带下色淡（淡白、淡黄），质稀或有腥气——属虚属寒【典型例题】带下病的主要发病机理是（）A.外感湿邪，损及任、带，约固无力B.肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下C.湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约D.脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带E.肝经湿热，流注下焦，伤及任、带【答案】C考点四辨证论治考点五 外治法实证带下病多结合白带检查结果配合外治法。
1.外洗法 洁尔阴、肤阴洁、皮肤康等洗剂，适用于各类阴道炎。
2.阴道纳药法 洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎；双料喉风散、珍珠层粉等，适用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。
3.热熨法 火熨、电灼、激光等，使病变组织凝固、坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗目的，适用于因宫颈炎而致带下过多者。
考点六 预防与调护1.保持外阴清洁干爽，勤换内裤。
注意经期、产后卫生，禁止盆浴2.经期勿冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪。
不宜过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。
3.对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗。
并禁止游泳和使用公共洁具。
4.做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。
5.定期进行妇科普查，发现病变及时治疗。
6.进行妇科检查或手术操作时，应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
细目三 带下过少考点一 带下过少的定义指带下量减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。
考点二 病因病机本病的主要病机是阴液不足，不能润泽阴户，常见病因是肝肾亏损、血枯瘀阻。
肝肾亏损——阴液不足任脉失养——带下过少血枯瘀阻——阻滞气机、血脉 考点三 辨证论治第九单元妊娠病细目一概述考点一妊娠病的定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(4)
细目三精气学说在中医学的应用考点一构建中医学精气生命理论1.对中医学精学说建立的影响2.对中医学气理论形成的影响考点二构建中医学整体观念精气学说渗透于中医学领域，促使中医学产生了同源性思维和相互联系的思想，构建了人体本身的完整性和联系性以及人与自然社会环境统一性、完整性和联系性的整体观念。
强调从宏观上，从自然和社会的角度，全方位的研究人体的生理、病理以及疾病的防治。
第三单元阴阳学说细目一阴阳的概念考点一阴阳的含义阴阳概念内涵：是对自然界既相互对立又相互关联的两种事物或现象以及同一事物内部相互对立的两个方面的概括，并含有对立统一的内涵。
考点二事物阴阳属性的绝对性和相对性1.阴阳属性的绝对性2.阴阳属性的相对性（1）阴阳的相互转化；（2）阴阳的无限可分；（3）比较的对象发生变化，事物的阴阳属性也随即发生变化。
【典型例题】事物的阴阳属性随着时间、地点、及对立面的变更，则其属性也随之改变，是指阴阳的什么性质（）A.阴阳的相关性B.阴阳的普遍性C.阴阳的相对性D.阴阳的可分性E.阴阳属性的规定性【答案】C“在阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳”是指阴阳的什么属性（）A.阴阳的相关性B.阴阳的相对性C.阴阳的普遍性D.阴阳的可分性E.阴阳的规定性【答案】D细目二阴阳学说的基本内容考点1.阴阳的一体观2.阴阳的对立制约3.阴阳的互根互用4.阴阳的交感互藏5.阴阳的消长6.阴阳的转化7.阴阳的自和与平衡【典型例题】“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系（）A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化【答案】E细目三阴阳学说在中医学中的应用考点一在组织结构和生理功能方面的应用1.组织结构（1）气血津液的阴阳属性（2）经络循行的阴阳属性（3）组织结构阴阳属性的相对性（4）部位与结构的阴阳属性体现在人体的防御功能方面人体的生理活动有阴阳两个方面，而阴气即阴精是人体的物质基础和能量储备。
而阳气则有卫外功能，所以有“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳之间的相互关系。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(125)
细目九厥证考点一概述厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。
病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼 斜等后遗症；病情重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡。
考点二厥证的病因病机1.气厥、血厥、痰厥的常见病因情志内伤(恼怒致厥为多)，饮食劳倦(过度饥饿或暴饮暴食)，亡血失津，痰饮内伏。
2.厥证的基本病机及转化病位在心、肝。
基本病机为气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。
病理性质有虚实之分。
大凡气盛有余，气血上逆，或夹痰浊壅滞于上，以致清窍闭塞，成为厥之实证；气虚不足，清阳不升，或大量出血，气随血脱，以致神明失养，发为厥之虚证。
病理演变．一是阴阳气血相失，进而阴阳离绝，发展为一厥不复之死证。
二是表现为各种证候之问的转化，如气厥和血厥之实证，常转化为气滞血瘀之证；失血致厥的血厥虚证，严重者转化为气随血脱之脱证等。
考点三厥证的诊断与病证鉴别1.本病的诊断依据考点（1）突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷的临床表现。
（2）患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏醒。
发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症。
（3）既往有类似病证发生。
发病前有明显的情志变动、精神刺激的因素，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾。
2.本病与中风、痫病、昏迷的鉴别（1）厥证与眩晕眩晕有头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志异常的表现。
与厥证突然昏倒，不省人事，迥然有别。
（2）痫病．常有先天因素，以青少年为多见。
痫病之病情重者，亦为突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。
常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后可如常人。
此外还可作脑电图检查，以资鉴别。
（3）昏迷．为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重证候。
一般来说，发生较为缓慢，有一个昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间一般较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(5)
考点四指导临床治疗用药1.确定治疗原则治疗基本原则“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。
（1）寒者热之—阴偏盛之实寒证；热者寒之—阳偏盛之实热证；（2）虚则补之，实则泻之；（3）阳病治阴—壮水之主，以制阳光；阴病治阳—益火之源，以消阴翳。
【典型例题】言脏腑中之阴阳，则肺被称之为（）A.阴中之阳B.阳中之阴C.阴中之阴D.阴中之至阴E.阳中之阳【答案】B第四单元五行学说细目一五行学说的概念考点一五行的含义1.五行概念：五行即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。
2.五行学说：运用木、火、土、金、水五种物质特性以及五行生克关系，来概括各种事物的属性，说明其相互关系的学说。
考点二五行的特性和事物五行归类1.木曰曲直，引申为具生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物。
2.火曰炎上，引申为具有温热、升腾等作用或性质的事物。
3.土爰稼穑，引申为具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物。
4.金曰从革，引申为具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物。
5.水曰润下，引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用或性质的事物。
【典型例题】火的特性是（）A.曲直B.稼穑C.从革D.炎上E.润下【答案】D细目二五行学说的基本内容考点一五行的相生与相克相生：一事物对另一事物促进、资生和助长作用顺序：木→火→土→金→水（相邻为相生）相生关系：生我者，为母；我生者为子（母子关系）相克：一事物对另一事物抑制、约束和拮抗作用顺序：木→土→水→火→金（间隔的为相克）相克关系：我克者，为我“所胜”；克我者，为我“所不胜”（所胜所不胜关系）考点二五行的制化五行制化是指五行之间相互促进和资助、又相互制约和约束，以维持协调平衡的关系。
五行制化关系，是五行生克关系的相互结合。
【典型例题】下列关于五行生克规律的表述，正确的是A.木为土之所胜B.木为水之子C.火为土之子D.水为火之所胜E.金为木之所胜【答案】B考点三五行的相乘与相侮1.相乘：是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常，又称倍克。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(202)
3.分型证治考点五预防与调护1.注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。
饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
2.提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
3.加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。
4.对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。
忌食油腻、生冷及不易消化的食物。
5.密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。
细目四厌食考点一发病特点厌食是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。
本病可发生于任何季节，但夏季暑湿当令之时，可使症状加重。
各年龄儿童均可发病，以1～6岁为多见。
本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。
盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，若脾胃不和，纳化失职，则造成厌食。
考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。
（2）长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。
（3）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。
（4）除外其他外感、内伤慢性疾病。
2.鉴别诊断疰夏为夏季季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的发病特点。
临床表现除食欲不振外，可见精神倦怠，大便不调，或有发热等症。
考点四辨证论治1.辨证要点本病应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨证，再区别是以运化功能失健为主，还是以脾胃气阴亏虚为主。
2.治疗原则本病治疗，以运脾开胃为基本原则。
考点五预防与调护1.掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度，饭前勿食糖果饮料，夏季勿贪凉饮冷。
2.纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”，不偏食、挑食，不强迫进食，饮食定时适量，荤素搭配。
3.遵照“胃以喜为补”的原则。
4.注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪，饭菜多样化，讲究色香味，以促进食欲。
细目五积滞考点一发病特点积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(60)
益母草【性能】辛、苦，微寒。
归心、肝、膀胱经。
【功效】活血调经，利尿消肿，清热解毒。
【应用】1.血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。
2.水肿，小便不利。
既能利水消肿，又能活血化瘀，尤宜用于水瘀互阻的水肿。
3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。
牛膝【性能】苦、甘、酸，平。
归肝、肾经。
【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。
【应用】1.瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛。
2.腰膝酸痛、下肢痿软。
3.淋证、水肿、小便不利。
既能利水通淋，又能活血祛瘀。
4.头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。
能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。
【用法用量】煎服，6～15g。
活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
王不留行【功效】活血通经，下乳消痈，利尿通淋。
鸡血藤【功效】行血补血，调经，舒筋活络。
泽兰【功效】活血调经，利水消肿。
细目四活血疗伤药考点一药物的性能、功效、应用、主治病证、用法用量、使用注意土鳖虫【性能】咸，寒。
有小毒，归肝经。
【功效】破血逐瘀，续筋接骨。
【应用】1.跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。
2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。
【用法用量】煎服，3～10g；研末服，1～1.5g，黄酒送服。
外用适量。
【使用注意】孕妇忌服。
自然铜【功效】散瘀止痛，接骨疗伤。
苏木【功效】活血疗伤，祛瘀通经。
血竭【功效】活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。
【用法用量】内服：多入丸、散，研末服，每次1～2g；外用适量，研末外敷。
骨碎补【功效】活血续伤，补肾强骨。
【主治病证】1.跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛。
为伤科要药。
2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻。
3.斑秃、白癜风。
细目五破血消癥药考点一药物的性能、功效、应用、主治病证、用法用量、使用注意莪术【功效】破血行气，消积止痛。
【应用】1.癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。
2.食积脘腹胀痛。
能行气止痛，消食化积。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(145)
(二)治疗1.辨证论治（1）湿毒蕴肤证证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱；伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
治法：清热利湿，解毒止痒。
方药：萆薢渗湿汤加减。
（2）热毒入营证证候：皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数。
治法：清热凉血，解毒护阴。
方药：清营汤加减。
（3）气阴两虚证证候：严重药疹后期大片脱屑；伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮；舌红，少苔，脉细数。
治法：益气养阴清热。
方药：增液汤合益胃汤加减。
2.外治疗法可选用中药溻渍、中药熏洗、中药涂擦等剂型和药物。
3.西医治疗（1）一般药疹，使用抗组胺药物、维生素C和钙剂。
（2）重症药疹，宜早期足量使用皮质类固醇激素。
4.预防调护（1）预防本病发生的关键是合理用药。
用药前必须询问患者有无药物过敏史。
应用青霉素及抗毒血清制剂，用药前要作过敏试验。
（2）用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身起疹、瘙痒，要考虑药疹的可能，及时诊断，及时处理。
（3）多饮开水，忌食辛辣发物。
（4）皮损忌用热水烫洗或搔抓。
（5）重症药疹应按危重患者进行护理。
细目十三瘾疹考点一瘾疹的病因病机先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。
此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。
对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。
考点二瘾疹的临床表现与治疗(一)临床表现1.急性荨麻疹皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立、散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。
2.慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6周以上。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(218)
考点五预防与调护1.预防（1）注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃生菜及未洗净的瓜果，不饮用生水，以减少虫卵入口的机会。
（2）不随地大便，妥善处理好粪便，切断传染途径，保持水源及食物不受污染，减少感染机会。
2.调护（1）饮食宜清淡，少食辛辣肥腻之品，以免助热生湿。
（2）服驱虫药宜空腹，服药后要注意休息和饮食，保持大便通畅，注意服药后反应及排虫情况。
细目二蛲虫病考点一发病特点蛲虫病是由蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病，以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。
蛲虫色白，形细小如线头，俗称“线虫”。
本病无明显的季节性。
患儿是唯一的传染源。
儿童感染率高于成人，2～9岁儿童感染率最高，尤以集体机构的儿童高发。
蛲虫的寿命不超过2个月，如果无重复感染可自行痊愈。
考点二诊断要点1.有喜以手摄取食物、吮手指等不良习惯。
2.以夜间肛门及会阴部奇痒，睡眠不安为主要临床表现，可并见尿频、遗尿、腹痛等症。
大便或肛周可见8～13mm长的白色线状成虫。
3.用肛门拭纸法检查虫卵，常用方法有：①透明胶纸法：用透明胶纸黏擦肛门周围皮肤，虫卵即被黏于胶面，然后将纸平贴在玻璃片上，镜检虫卵。
②棉签拭子法：用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周，然后将拭擦物洗入饱和生理盐水，用漂浮法查虫卵。
考点三辨证论治1.辨证要点本病应辨明虚实轻重。
2.治疗原则本病治疗以驱虫为主，常内服、外治相结合。
对病久脾胃虚弱者，在驱虫、杀虫时，应注意调理脾胃。
3.分型证治证候：肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不宁，烦躁不安，或尿频、遗尿，或女孩前阴瘙痒，分泌物增多，或食欲不振，形体消瘦，面色苍黄。
舌淡，苔白，脉无力。
治法：杀虫止痒，结合外治。
代表方剂：驱虫粉。
考点四其他疗法1.外治疗法（1）百部150g，苦楝皮60g，乌梅9g。
加水适量，煎煮取汁20～30ml，保留灌肠，连续3天为1疗程。
用于驱杀蛲虫。
（2）百部50g，苦参25g。
共研细末，加凡士林调成膏状，每晚睡前用温水洗肛门后涂药膏，连用7天。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(6)
细目三五行学说在中医学的应用考点一在生理方面的应用1.构建了以五脏为中心的五大功能系统2.说明人与自然关系的统一性3.说明五脏的生理功能特点4.说明脏腑之间的相互联系考点二在病理方面的应用1.母子相及的病理传变：（1）母病及子：脾病及肺、肝病及心（2）子病及母：肝病及肾、肺病及脾2.相乘相侮的病理传变：（1）相乘：肝病及脾----木乘土（2）相侮：肺病及心----金侮火肝病及肺----木火刑金考点三在疾病诊断中应用1.指导疾病的定位诊断面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病2.判断疾病的传变趋势脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土3.推测疾病预后转归（1）肝病，色青，见浮脉---相胜之脉（克色脉）---逆，病重（2）肝病，色青，见沉脉---相生之脉（生色脉）---顺，病轻考点四在疾病治疗中的应用1.控制五脏疾病的传变见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏（防木旺侮金）；或补脾脏（防木旺乘土）2.确定五脏疾病的治疗原则和治疗方法（1）根据五行相生规律---虚则补其母，实则泻其子（2）根据五行相克规律---抑强扶弱3.根据相生规律确定治疗原则“虚则补其母，实则泄其子—又称补母与泻子（1）补母：主要适用于母子关系失调的虚证。
即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证。
（2）泻子：主要是用于母子关系失调的实证。
即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。
4.根据相生规律确定治疗方法（1）滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。
（2）培土生金法：补脾气以益肺气的方法。
（3）金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法。
（4）益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，故又称温肾健脾法。
5.根据相克规律确定治疗原则抑强扶弱，用于相克关系紊乱而导致的乘侮病证。
（1）抑强：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证。
（2）扶弱：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(100)
细目五肺痈考点一肺痈的概念肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
考点二肺痈的病因病机1.肺痈的常见病因2.肺痈的主要病机及转化肺痈的病位在肺。
成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。
基本病机．邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。
病理性质．主要表现为邪盛的实热证候。
病理演变：初期风热侵袭肺卫；成痈期为热壅血瘀；溃脓期肉腐血败；恢复期邪毒渐尽，邪去正虚，阴伤气耗或见脓毒不净，邪恋正虚。
考点三肺痈的诊断与病证鉴别(一)肺痈的诊断要点1.临床表现发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰经旬月左右，咯吐大量腥臭脓痰或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。
如脓血不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转成慢性。
2.验痰法肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。
如《医学入门·卷五·肺痈肺痿》说：“肺痈……，咳唾脓血腥臭，置之水中则沉。
”3.验口味肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
《寿世保元·肺痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。
”(二)病证鉴别1.肺痈与咳嗽肺痈应与咳嗽病的痰热蕴肺证相鉴别，两者均可见发热、咳嗽、咯吐脓痰、胸痛等症状。
但咳嗽痰热蕴肺证一般为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重。
2.肺痈与风温的鉴别由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。
考点四肺痈的辨证论治(一)辨证要点肺痈首先应辨病期，其次辨虚实，最后辨转归。
(二)治疗原则治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(150)
4.其他疗法（1）冷冻疗法冷冻疗法通过冷冻而使痔核坏死、脱落，达到痊愈的目的。
适用于各期内痔，混合痔的内痔部分。
注意事项：冷冻开始数秒钟内冷冻头便和痔核发生黏连，此时切勿突然移动冷冻头；术后多有便意感，有少量黏液或血性渗出液流出，个别患者有短暂性头昏、乏力、口渴、食欲不振等症状，此属正常反应，一般无需处理；在脱落时有继发出血的可能者可用凡士林纱条压迫止血。
（2）激光治疗激光具有热、光、机械压力和电磁场四种效应，利用激光的效应可使痔核组织发生凝结、烧灼而碳化或气化，达到切割痔核组织和凝固血管而治愈痔的目的。
适用于各期内痔、混合痔及外痔。
注意事项：一次切割部位不可过多，以防止术后肛门或直肠狭窄；对较深的创口应注意防止术后出血，对动脉出血应结扎；术后切口愈合时间较缓慢者，可用低功率激光散焦照射。
（3）胶圈套扎疗法胶圈套扎疗法是通过器械将小乳胶圈套在痔核根部，利用胶圈的弹性阻断血液循环，使痔核缺血、坏死、脱落而达到痊愈的目的。
①血管钳套扎法：取两把血管钳，先将特制的0.2～0.3cm宽的乳胶胶圈套在第一把血管钳分叉处，然后用这把血管钳垂直夹住痔核基底部，再用第二把血管钳夹住胶圈一侧，拉大胶圈并绕过痔核上端，套落在痔核根部，同时注入一些硬化剂。
②胶圈套扎器套扎法：先将肛门镜插入肛门内，用0.1%新洁尔灭液清洁套扎部位后，由助手固定肛门镜，术者左手持套扎器对准痔核，右手持组织钳，从套扎圈内钳夹痔核根部，将痔核牵拉入套扎器内，按压套扎器柄，使套圈的外套向痔核的根部移动，将胶圈推出，结扎于痔核根部，然后松开组织钳，与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。
（4）结扎术在痔核深部用粗线贯穿结扎，使痔核缺血坏死而脱落，以达到痊愈的目的。
适应证：适用于Ⅱ～Ⅲ期内痔，特别是纤维型内痔。
注意事项：术前嘱患者排空大便或清洁灌肠1次；术后嘱患者控制大便24小时；结扎时宜先结扎小的痔核，后结扎大的痔核；缝针穿过痔核基底部时不可深入肌层，否则可引起肌肉坏死而并发肛门周围脓肿。
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结
第五单元：乳房疾病 1 乳痈：红肿热痛；2 乳核：内长圆球；3 乳癖：不规则块，柔软；4 乳岩：不规则块，硬；5 浆细胞性乳痈：乳晕部
男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
1、乳癖
1 西医称乳腺增生，不是炎症，属于凉性增生。2 诊断：不圆、不硬、活动度好，和月经密切相关。本病好发于 25～45岁的中青年妇女。乳房 肿块可发生于单侧或双侧，肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。
整理人：duanyuen
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 5 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 6 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 7 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 8 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 9 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 10 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。
6、局部辨痛：（记忆秒杀词） 1 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 2 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 3 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 4 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 5 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 6 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 7 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 8 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
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第一章肺系病证第一节感冒概念：感邑是感受触冒风邪、邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
其中，病情轻者多为感受当今之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒 ___________________________________________________病因：外感六淫、时行病毒病机：基本病机为卫表不和，肺失宣肃。
病位在肺卫。
治疗原则：解表达邪。
病证鉴别：风温，时行感冒。
1•常人感冒：⑴风寒束表证：荆防达表汤/荆防解毒散一辛温解表，宣肺散寒⑵风热犯表证：银翘散/葱豉桔梗汤一辛凉解表，清肺透邪⑶暑湿伤表证：新加香薷饮一清暑祛湿解表2•虚体感冒：⑴气虚感冒：参苏饮一益气解表邙日虚感冒，再造散）⑵阴虚感冒：加减葳蕤汤一滋阴解表季节性预防用药：冬春风寒当令季节，可服贯众汤；夏令暑湿当令季节，可服藿佩汤。
注意煎药：汤剂煮沸后5-10分钟即可，过煮则降低药效。
第二节咳嗽概念：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证侯之一。
有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
病因：外感六淫，内邪干肺病机：邪犯于肺，肺气上逆。
病位在肺，涉及肝、脾，肾。
病理因素主要为痰与火。
辨证要点：首辨外感、内伤，其次辨虚实，最后辨咳嗽、痰液的特点。
外感咳嗽：⑴风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散一疏风散寒，宣肺止咳⑵风热犯肺证：桑菊饮一疏风散热，宣肺止咳⑶风燥伤肺证：桑杏汤/杏苏散一疏风清肺，润肺止咳内伤咳嗽：⑴痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤一燥湿化痰，理气止咳⑵痰热郁肺证：清金化痰丸一清热化痰，肃肺止咳⑶肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散一清肺泻肝，化痰止咳⑷肺阴亏耗证：沙参麦冬汤一养阴清热，润肺止咳第三节哮病概念：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时喉中哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
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细目三阴茎痰核
考点一阴茎痰核的临床表现
阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。
本病多见于中年人。
阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。
阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿。
考点二阴茎痰核的辨证论治
1.内治
痰浊凝结证：阴茎背侧可触及条索状结块，皮色不变、温度正常，无明显压痛，阴茎勃起时可发生弯曲或疼痛。
舌淡边有齿印，苔薄白，脉滑。
治法：温阳通脉，化痰散结。
方药：阳和汤合化坚二陈丸加减。
2.外治阳和解凝膏或黑退消外敷。
细目四尿石症
考点一尿石症的病因病机
本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标。
肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石；湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，不通则痛；热伤血络，可引起血尿。
考点二尿石症的诊断
1.临床表现
（1）上尿路结石上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的肾或输尿管绞痛和血尿。
（2）膀胱结石膀胱结石的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，此时患者常手握阴茎，蹲坐哭叫，经变换体位又可顺利排尿。
（3）尿道结石主要表现为排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。
排尿时疼痛明显，可放射至阴茎头部，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
2.辅助检查腹部X线平片多能发现结石的大小、形态和位置。
排泄性尿路造影、B型超声、膀胱镜、CT等检查有助于临床诊断。
3.鉴别诊断
（1）胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲氏征阳性。
经腹部X线平片、B超及血、尿常规检查，两者不难鉴别。
（2）急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张。
经腹部X线平片和B超检查即可鉴别。
考点三尿石症的治疗方法
横径小于1cm，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。
初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。
1.辨证论治
（1）内治
①湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：三金排石汤加减。
②气血瘀滞证：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤。
舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。
治法：理气活血，通淋排石。
方药：金铃子散合石苇散加减。
③肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿。
舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补肾益气，通淋排石。
方药：济生肾气丸加减。
2.总攻疗法
（1）适应证结石横径＜1cm，表面光滑；双肾功能基本正常；无明显尿路狭窄或畸形。
（2）方法
总攻疗法以6～7次为一疗程，隔天1次，总攻治疗后结石下移或排而未净者，休息2周可继续进行下一个疗程，一般不超过2个疗程。
多次使用双氢克尿塞等利尿药进行总攻时，需口服氯化钾19，每日3次，以防低血钾。
3.其他疗法根据病情选择使用体外震波碎石或手术治疗。
细目五慢性前列腺炎
考点一慢性前列腺炎的病因病机
中医认为相火妄动，所愿不遂，或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精，化成白浊；或房事不洁，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成；病久伤阴，肾阴暗耗，可出现阴虚火旺证候；亦有体质偏阳虚者，久则火势衰微，易见肾阳不足之象。
考点二慢性前列腺炎的诊断
1.临床表现临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感；有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。
多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。
部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等，或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。
2.直肠指检前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊可有轻度压痛。
有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
3.实验室及其他辅助检查前列腺分泌物涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上（正常为10个以下）或成堆聚集，而卵磷脂小体减少。
尿三杯试验可作为参考。
前列腺液培养有利于病原菌诊断。
但慢性非细菌性前列腺炎占绝大多数，细菌培养多呈阴性。
4.鉴别诊断
（1）慢性子痈（附睾炎）阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。
但慢性子痈（附睾炎）附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。
（2）前列腺增生症大多在老年人群中发病；尿频且伴排尿困难，尿线变细，残余尿增多；B超、肛诊检查可进行鉴别。
（3）精囊炎精囊炎和慢性前列腺炎多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，还有血精及射精疼痛的特点。
考点三慢性前列腺炎的辨证论治
肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节，分清主次，权衡用药。
1.内治
（1）湿热蕴结证尿频，尿急，尿痛，尿道有灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。
苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：八正散或龙胆泻肝汤加减。
（2）气滞血瘀证病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不净之感。
舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：前列腺汤加减。
（3）阴虚火旺证排尿或大便时偶有白浊，尿道不适，遗精或血精，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦。
舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄汤加减。
（4）肾阳虚损证多见于中年人，排尿淋漓，腰膝酸痛，阳痿早泄，形寒肢冷。
舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法：补肾助阳。
方药：济生肾气丸加减。
2.外治
（1）温水坐浴，每次20分钟，每日2次。
（2）野菊花栓或前列栓塞入肛门内约3～4cm，每次1枚，每日2次。
来源：金樟教育集团医考事业部。