肺炎合并先心病的护理常规
肺炎护理常规范文
肺炎护理常规一、【定义】肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
二、【症状体征】一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热，或先有短暂“上呼吸道感染”史，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱，或管样呼吸音，可闻及湿罗音。
三、【护理要点】（一）一般护理1.急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2.高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
高热时给以清淡半流质饮食。
鼓励病人多饮水，有利于毒素排出。
3.遵医嘱给予抗生素，并观察疗效及有无不良反应。
4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
5、保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
6、病情观察：（1）精神神志：神志恍惚，表情淡漠，语言错乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现，及时处理。
（2）体格检查：及时观察有无球结膜充血水肿，瞳孔大小及反射情况，口唇指（脂）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈等情况。
（3）注意咳嗽、咳痰的性状。
（4）注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质温岚及肺性脑病等并发症，一旦发现立即报告医生。
（二）对症护理1、高热的护理（1）休息和环境病人应卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。
环境应保持安静、阳光充足、空气新鲜，室温为：18~20摄氏度，湿度为55%~60%。
病人注意保暖，避免受凉。
（2）饮食提供做够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。
鼓励病人足够饮水（2~3升/每天），轻症者无需静脉补液。
失水者可遵医嘱补液，保持血钠小于145mmol每升，尿比重小于1.020，补充因发热而缺失较多的水和盐，加快毒素排泄和热量散发，尤其是食欲差或不能进食者。
心脏病或老年人应注意补液速度，过快易导致急性肺水肿。
有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁水，给予胃肠减压，直至肠蠕动恢复。
儿科护理学习题(二)
儿科护理学习题(二)第九章呼吸系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是：（D）。
A、发热B、咳嗽程度C、痰液情况D、肺部有无固定细小湿罗音2、支原体肺炎是按肺炎（A）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类3、肺炎支原体肺炎的临床特点是（ C ）。
A、小婴儿多见B、多无发热C、刺激性干咳突出D、肺部体征明显4、6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院。
查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是（D ）。
A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎5、婴儿肺炎的主要护理措施，下列错误的是（C ）。
A、避免交叉感染B、注意变换体位C、持续高浓度给氧D、保证营养及水分的供给6、患儿5个月，因发热、咳嗽两天、喘1天入院。
体检：T：39.5℃，P：150次/分，R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音。
诊断：支气管肺炎。
该患儿首选的护理诊断是（D）。
A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高（过高）7、支气管肺炎是按肺炎（A ）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类8、关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确（C ）。
A、体位采用头高位或半卧位B、经常翻身更换体位以减轻肺部瘀血C、尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息D、及时注意吸痰以保持呼吸道通畅二、多选题：1、肺炎患儿存在的主要护理问题是（ABE ）。
A、气体交换受损B、体温过高C、皮肤完整性受损D、组织灌注量改变E、清理呼吸道无效2、关于肺炎患儿的护理，下列正确的是（ACDE ）。
A、将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C、经常变换体位，减少肺淤血D、供给易消化、富有营养的食物E、急性期卧床，恢复期了抱起活动三、填空题：1、新生儿肺炎可分为(1) 和(2) 两类。
疑难病例讨论
疑难病例讨论- -新生儿肺炎合并先天性心脏病的护理时间：2016年4月24日地点：滨湖医院儿科教研室主持人：吴万云参加人员：吴万云、周芳芳、李燕、巩芳芳、石盼文、曹姗姗、陈玲、赵玉荷、唐洁、张静、李倩倩、汪蕾、程静静、姚黎明、袁媛、丁亚丽、武园园、潘龙凤、阳芳。
吴 (主管护师)：大家下午好，今天召集大家讨论78床的病情、治疗及护理，患儿入院诊断：新生儿肺炎、先天性心脏病、巨大儿、先天性睾丸缺失、隐睾。
此患儿病情复杂，希望大家踊跃发言，各抒己见，结合临床护理经验，给患儿提供一套最优的护理方案，使患儿在我们的精心护理下能够健康出院。
下面潘先来汇报一下病史。
吴 (主管护师)：一、病史特点：1.患儿，男，3天；2. (代)呛奶后面色青紫20分钟；3. 患儿系G3P1，孕39+2周，于2016.4.17.13:40在我院产科因“巨大儿”剖宫产娩出，生时羊水II°污染，Apgar评分10-10分，否认胎膜早破及生后窒息抢救史，予配方奶喂养，吃奶差，患儿于今日下午15:30左右喂奶时出现呛奶后，随之渐渐出现面部青紫，吸氧后未见好转，遂由产科直接转入我科住院诊治。
病程中患儿精神反应欠佳，吃奶差，大便黄色，小便量偏少。
产科已肌注维生素K1。
4.查体：神志清楚，精神反应欠佳，全身皮肤散在红色皮疹，皮肤稍黄染，胸廓饱满，口周及四肢青紫明显，呼吸浅快，约95次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，脐带未落，双侧睾丸未降至阴囊，四肢肌张力正常，原始反射减弱。
二、诊疗经过：目前诊断：新生儿肺炎、先天性心脏病、巨大儿、先天性睾丸缺失、隐睾。
入科相关检查回报示： 2016-04-20血常规检验报告：白细胞17.86*10^9/L，中性粒细胞%68.80%，淋巴细胞%15.90%，红细胞4.72*10^12/L，血红蛋白163.0g/L，血小板151.0*10^9/L，C-反应蛋白12.57mg/L。
婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析
婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析目的探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的诊治水平以及降低病死率。
方法总结分析33例收住本院婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的病例。
结果33例患儿先天性心脏病中以左向右分流居多，肺炎治愈22例，心衰纠正20例，14例手术治疗，5例因大型室间隔缺损合并肺动脉高压，心功能改善不理想自动出院。
3例心衰控制后再次发生、合并呼吸衰竭、多脏器衰竭死亡。
死亡原因均为心力衰竭重及缺氧发作。
结论先心病的婴幼儿合并重症肺炎心力衰竭出现早、易反复、难以控制，病死率高，如果未能早期手术治疗，抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。
标签：先天性心脏病；婴幼儿；重症肺炎；心力衰竭流行病学调查资料显示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰—10‰，我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿，如未经治疗，约1/3的患儿在生后一年可因病情严重和复杂畸形而死亡[1]。
小儿时期心衰以1岁以内发病率高，其中尤以先天性心脏病引起者为多见[2]。
各类先心病以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病患儿居多，在新生儿或婴幼儿期因肺部过度充血，极易导致呼吸道感染甚至重症肺炎并心力衰竭而处于危重状态，如果不及时给予治疗，绝大部分患儿因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而死亡。
即便存活下来的，一些婴儿也因肺血管闭塞、心肌肥厚等并发症而失去手术最佳时机[3]。
有效预防先心病患儿的出生，积极控制感染、合理处置并发症，适时选择手术时机对降低婴幼儿先心病的病死率和提高生活质量有重要的意义。
本文总结了我科自2012年6月-2013年6月年收治的婴幼儿先天性心脏病心病合并重症肺炎心力衰竭患儿33例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下：一临床资料1 一般资料：本组33例，男19，女14例，年龄35天—18个月，体重3.0-11.8kg，首次住院26例，二次6住院例，二次以上3例。
先天性心脏病婴幼儿并发重症肺炎的护理
护 理 对 临 床 治 疗 中 的 转 归尤 为 关 键 。 我 空气 吸入 或 吐 奶 造 成 窒 息 天 性 心 脏 病 婴 幼 儿 并 发 重 症 肺 炎 患 儿 共 既 可 减 少 耗 氧 量 ． 又 能 减 轻 心 脏 负 担
Байду номын сангаас
光 天 性 心 啦 病 婴 幼 儿 并 发 重 症 肺 炎 １ 鼻 分 泌 物 ．经 常 协 助 患 儿 翻 身 ，定 时 养 、 发 育 不 良 ． 易 反 复 出 现 呼 吸 道 感 ５ １
镇静剂 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
１ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 及 氧 疗 的 护 理 ． ２
先 天 性 心 脏 病 患 儿 由 于 肺 血 多 ．伴
首 先 要 保 持 呼 吸 道 通 畅 ．及 时 清 除 患 儿 肺 动 脉 高 压 ． 且 自 身 免 疫 力 低 下 ． 营 染 ．病 情 迅 速 演 变 成 重 症 肺 炎 ． 并 发 心
～
０８ ．％ 、而先 天 性心 脏 病 的患 儿往 往 因其 缺 损 直 径 大 于 １ ｍ 的 ５例 ：房 间 隔缺 损 温 等 措施 ．尽量 使 患 儿的 体 温保 持 在 正常 ｃ
循 环 系 统 的 畸 形 而 易 于 导 致 呼 吸 道 感 染 ． ８例 ．其 中 缺 损 直 径 大 于 １ｃ 的 ４例 ． 范 围内 ．并 保持 Ｅ腔 和皮 肤 的清 洁 ｍ ｌ
指 导 患 儿 家 属 合 理 喂 养 ．加 强 营 养 ．在 寒 冷 的季 节或 气温 骤 降时 ．注 意保 暖 ．
小儿先心病如何护理
54小儿先心病如何护理杨开秀小儿先心病，也就是人们常说的“小儿先天性心脏病”，这种疾病在小儿出生时就已经存在，这主要是因为在胎儿生长发育期间受到遗传因素、环境因素等影响，使小儿心血管出现发育不良的问题。
小儿先天性心脏病的常见临床表现为身体抵抗力差、容易乏力、呼吸困难、气促等，日常生活中，发生肺炎、感冒等的概率较高，随着病情的不断发展，常常因心力衰竭而导致死亡。
因此，对于小儿先天性心脏病，必须要强化护理，加强日常饮食、生活等方面的防控。
一、小儿先天性心脏病的临床症状先天性心脏病患儿从小就体质偏弱，心脏听诊部分可闻杂音，严重时可出现胸前区震颤。
此外，由于小儿先天性心脏病普遍供血和供氧不足，因此经常会对患儿心脏功能产生影响，在母乳喂养时，患儿常表现为吸吮障碍，力气不足，甚至出现吐奶的问题，随着患者年龄的不断增长，还会出现喜欢蹲踞、抗拒运动、活动后疲劳、呼吸急促等问题。
重度小儿先天性心脏病的患儿，往往会出现比较严重的呼吸道症状，因此一定要引起家长的重视。
对于青紫型小儿先天性心脏病，患儿在出生后将会持续的存在青紫现象，特别是在鼻尖处、甲床处或者是口唇处，青紫现象清晰可见，个别患者的症状也许在平时并不明显，但在洗澡、排泄、哭闹或者活动时往往会出现青紫现象。
大多数先天性心脏病患儿都会出现呼吸急促、呼吸困难的问题，同时还会伴有面色苍白、无法平卧的现象。
另外，先天性心脏病还很容易使患儿出现呼吸道感染，并进一步诱发心力 衰竭。
二、小儿先天性心脏病的临床护理要点（一）饮食护理对于先天性心脏病患儿，其在日常生活中，可多食用易消化的食物或者新鲜蔬菜和水果。
对于严重的先天性心脏病，小儿往往需要接受手术治疗，由于家长缺乏专业认知，在术后经常会让孩子吃一些鱼、肉补身体，忽视了对新鲜蔬菜和水果等的摄入。
正常情况下，小儿在经过手术之后，身体的恢复往往需要大量的蛋白质，因此，建议给孩子吃一些菠菜、苦瓜、西红柿、香蕉、苹果等，以补充身体所需的维生素和蛋白质。
呼吸科护理常规
呼吸科护理常规一、肺炎护理（一）护理措施1. 卧床休息。
2. 每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。
3. 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4. 加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。
5. 胸痛或剧咳者，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。
6. 高热者给予物理降温，监测体温变化。
7. 严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
8. 指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
9. 重症肺炎出现中毒性休克时：（1）血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。
（2）注意排痰，保持呼吸道通畅。
（3）密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。
（4）保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素第足量输入，并防止水肿。
（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。
10. 出院指导：（1）注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。
（2）继续做呼吸锻炼6－8周，并进行适当的体育锻炼。
（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
（4）戒烟、酒。
（5）预防再感染。
（二）、主要护理问题1．清理呼吸道低效--与痰液粘稠，不易咳出有关2．低效型呼吸型态--与疾病致肺通气功能降低有关3．体温过高--与感染致病菌有关4．活动无耐力--与疾病致体力下降有关5．知识缺乏--与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理（一）、护理措施1. 病室保持空气信箱，避免对流风，温、湿度适宜，防止与上呼吸道感染者接触。
2. 心、肺功能不全时，应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁，防止褥疮发生。
3. 根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
有心力衰竭时，应给低盐饮食。
4. 保持口腔清洁，注意口腔并发症，防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5. 控制呼吸道感染。
肺炎护理常规
肺炎护理常规一、一般肺炎的护理1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。
2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。
3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，以免引起肺水肿。
4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。
5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。
6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。
如高热者执行高热护理常规。
如有休克早期表现，应及时报告医师，并积极进行抢救。
7、留痰观察。
准备收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。
痰与痰杯及时消毒。
8、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。
9、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。
应立即报告医师，并进行处理。
出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。
如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。
二休克性肺炎的护理1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。
2、设专人护理，去枕平卧。
体温低于正常时。
可用热水袋保暖，要避免烫伤。
3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。
4、严密观察尿量，并做记录。
5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。
6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。
按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。
低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。
胸膜炎护理常规一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。
二、急性期应卧床休息。
湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。
?三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。
四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，以减轻压迫症状。
新生儿常见疾病的护理常规
新生儿肺炎护理常规
▪ 新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。 (1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污 染的阴道分泌物所致。 (2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。 1、按新生儿护理常规。 2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻 饲、防窒息。
一般护理常规
6、预防感染： (1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接 触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相 应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。 (2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分 钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。 7、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知 识等出院宣教。
4、密切观察病情，做好各项记录。 (1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。 (2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽 搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。 (3)观察局部输液情况，防止药液外渗。
新生儿颅内出血护理常规
5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者， 可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。 6、加强基础护理，防止红臀等。
新生儿常见 疾病的护理 常规
一般护理常规
▪ 新生儿是指从出生到生后28天的小儿。 1、按儿科一般护理常规。 2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在 患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家 属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。 3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度 维持在36.5—37.5℃。
肺炎病人护理常规
肺炎护理常规（一）一般护理1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。
2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。
3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。
4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。
应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。
（二）对症护理1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。
及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。
鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。
每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。
遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。
热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。
2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。
3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。
（三）病情观察1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。
观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。
应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。
2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。
1例先天性心脏病合并肺炎小儿的护理
1例先天性心脏病合并肺炎小儿的护理作者：陈翠荣冀玉鲜来源：《中国美容医学·综合版》2011年第06期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0264-02先天性心脏病（先心病）的患儿，因机体抵抗力低易患肺部感染，易致病程迁延〖1〗，临床多表现为呼吸困难，烦躁不安，发绀，腹泻等，严重时可为心率、心律、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化及意识、面色、周圍循环等变化，威胁患儿生命。
现将我院收治的1例先天性心脏病合并肺炎患儿的护理体会总结如下：1 一般资料患儿，女性，3个月，汉族。
主因：喘憋、青紫2天入院。
病例特点：①患儿于入院当天上午出现喘憋，青紫，伴轻咳，不伴腹泻、呕吐、发热，病情无好转，为进一步诊治急呼120入院。
②自发病以来，患儿精神欠佳，饮食、睡眠欠佳，二便正常。
无呕吐。
③既往家长诉哭闹时有皮肤青紫。
④体格检查：T36.7℃ P150次/分 R60次/分 W15Kg 吸氧状态下经皮血氧50%左右，精神欠佳，喘憋状态，皮肤青紫，三凹征阳性，皮肤粘膜、四肢末梢发绀，呼吸急促。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，无抵抗。
咽充血，双肺可闻及干湿性啰音。
心律齐，心音略低钝，心前区未闻及明显心脏杂音。
腹软，肝于右肋下2CM，质韧。
双巴氏征阴性。
⑤辅助检查：胸片：右肺感染，心脏增大，心脏彩超：肺静脉畸形引流。
初步诊断：①先天性心脏病，肺静脉畸形引流②肺炎。
查患儿反应差，面色青紫，四肢末梢发绀，呼吸急促，阵发性烦躁，时有喘憋，入院后患儿母乳喂养，睡眠可，遵医嘱给予给予静滴“头孢他定”日2次抗感染、“盐酸氨溴索7.5mg”、“酚妥拉明”1.5MG减轻心脏负荷等综合治疗，密切观察体温、呼吸、心率、血氧情况等。
入院第三天，患儿生命体征平稳，哭闹时面色仍青紫，饮食、睡眠可，继前治疗。
入院第七天，患儿一般情况可，哭闹时面色青紫、无喘憋，无四肢末梢发绀，无呼吸急促，未发生烦躁，在患儿家属要求下出院。
先天性心脏病合并肺炎护理
3
控制钠盐摄入
减少钠盐摄入，以减轻心脏负担和水肿症状。
06
并发症预防与处理
心力衰竭预防与处理
密切观察病情
定期监测患者的心率、呼吸、血压等指标，及时发现心力衰竭的 迹象。
控制活动量
根据患者的心功能状况，合理安排活动和休息，避免过度劳累。
药物治疗
家属参与护理重要性
家属是患者最重要的支持者和照顾者 ，他们的参与对患者的康复至关重要
家属可以协助医护人员观察患者的病 情变化，及时发现并处理潜在的问题
家属参与护理可以提高患者的安全感 和信任度，有助于减轻患者的焦虑和 恐惧
家属参与护理还可以促进医患之间的 沟通和合作，提高治疗效果和患者满 意度
THANKS
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，及时 发现低氧血症。
循环系统评估
心功能分级
根据患者临床表现及活动 耐量，进行心功能分级， 以指导治疗和护理。
心脏杂音
听诊心脏杂音，判断先天 性心脏病的类型及严重程 度。
外周循环情况
观察患者四肢温度、色泽 及水肿情况，评估外周循 环状态。
营养状况评估
02
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而 引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常） 的情形。
分类
根据心脏畸形的部位和程度，先天性心脏病可分为简单畸形和复杂畸形两大类 。简单畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；复杂畸形则包括 法洛四联症、大动脉转位等。
危险因素
包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。婴幼儿和老年人免疫力相对较弱，更容易感染肺炎。男性患者比例高 于女性，可能与吸烟等不良生活习惯有关。遗传因素如基因缺陷也可能增加肺炎的易感性。环境因素如空气污染 、吸入有害物质等也可诱发肺炎。
先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施
先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施刘丽华彭映雪谢佩珊摘要目的:探讨先天性心脏病合并重症肺炎患儿的护理措施。
方法:选择2013年6月~2015年6月我院收治的先天性心脏病合并重症肺炎患儿60例作为研究对象进行综合性护理,包括环境护理、心理护理、健康教育、呼吸道护理等。
结果:患儿平均住院时间为(17.9±14.4)d。
45例患儿治愈出院,6例患儿肺部感染二次感染住院治疗。
8例行先天性心脏病修补术后治愈出院,1例患者因病情严重放弃治疗。
结论:针对先天性心脏病合并重症肺炎患儿实施有效的综合性护理,可以有效提升临床疗效、降低不良反应发生率。
关键词先天性心脏病;重症肺炎;护理效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.025Clinical nursing measures for children patients with congenital heart disease and severe pneumoniaLIU Li-hua,PENG Ying-xue,XIE Pei-shan(Haifeng Pengpai Memorial Hospital,Shanwei516400)Abstract Objective:To discuss clinical nursing measures for children patients with congenital heart disease and severe pneumonia.Methods:Selected60 cases of children patients with congenital heart disease and severe pneumonia cured in our hospital from June2013to June2015as study objects and provid⁃ed them with comprehensive nursing,including environmental nursing,mental nursing,health education,respiratory tract nursing and so on.Results:Av⁃erage hospital stay of children patients was(17.9±14.4)days.Among them,45children patients were cured and left hospital,6children patients suffered from secondary infection,8children patients were cured and left hospital after repair for congenital heart disease and1children patient abandoned treatment due to severe disease.Conclusion:Providing effective and comprehensive nursing that is targeted at children patients with congenital heart disease and se⁃vere pneumonia,can effectively improve clinical effects and reduce occurrence rate of untoward effects.Key words Congenital,heart disease;Severe pneumonia;Nursing effect先天性心脏病是最常见的心脏病[1]。
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8.腹胀护理 重症肺炎可发生腹胀，严重时可食、胃肠减压、肛管排气，或者小剂量生理 盐水灌肠后保留导管排气，有助于减轻腹胀。如 为低钾所致腹胀者，应口服或者静脉补钾。
9、心衰的护理 应用强心药物时 注意观察药物作用 及不良反应。 10.中毒性脑病的护理:患儿抽搐发作时，遵医嘱应用 止惊药，不可强行按压肢体，以免骨折，口腔垫 牙垫，以防舌咬伤；患儿烦躁不安时，要专人守 护，防止抓扯，摔伤等；昏迷患儿应头偏向一侧， 以防呕吐物窒息；密切观察神志瞳孔情况，有异 常时，及时报告医生。
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7.饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂 肪、易消化营养饮食，适当补充水分，有呼吸困 难者宜少食多餐。幼儿进食时取半卧位，婴儿哺 乳取头高位或者抱起。呛咳严重者，可用滴管或 小勺慢慢喂食，以免进食用力或者呛咳，加重病 情；鼻塞严重者，进食前用0.5%麻黄素滴鼻，清 除鼻腔鼻痂及鼻腔分泌物，不能进食者采用胃管 或者静脉营养的方式；对病程长者，应注意加强 患儿营养，防止营养不良的发生。
肺炎合并先天性心脏病的护理常 规
1.病室要保持安静、清洁，空气新鲜。室温在1820℃ ，相对湿度应保持在50-60%，以防空气干燥 刺激气管黏膜，抑制纤毛排痰功能，导致呼吸道 分泌物粘稠，不易咳出。 2. 做好保护性隔离，每天紫外线照射一次，每次30 分钟。急性期和恢复期患儿分开安臵。
3.充分的休息可以减少机体耗氧量，防止心力衰竭。 为保证患儿充分的睡眠和休息，各种治疗护理操 作应集中进行。烦躁不安者遵医嘱给予镇静剂 4.保持呼吸道通畅，给患儿以头高位，呼吸困难者 给半卧位，并经常翻身，变换体位，及时拍背吸 痰雾化，以减少肺部淤血，促进炎症吸收，有利 于分泌物排出。
3、预防隔离 不带婴幼儿去商场等人群集中
的地方，不到感冒的人家串门，尽可能地避 免接触呼吸道感染的病人。乳母感冒时，接 触婴儿前应洗手，戴口罩，避免交叉感染。 4、及时治疗 积极治疗上呼吸道感染，使其 不至蔓延成肺炎。 5、出院指导 出院后加强锻炼和营养，增强 体质，防止感冒，提倡母乳喂养。
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11、根据年龄和病情控制输液速度和输液量，输 液速度宜慢，重症肺炎及心衰患儿不超过10滴/分， 防止输液速度过快导致肺水肿的发生。保持输液 管道通畅。合理安排输液顺序，确保抗生素现配 现用，发挥最大疗效，密切观察有无输液反应， 及时处理。 12.做好基础护理，预防并发症。
健康教育
5.吸氧:根据病情调节氧流量并观察吸氧效果，缺 氧症状不改善者或加重者，必要时遵医嘱行气 管插管呼吸机辅助呼吸，备好急救用品 6. 密切观察体温变化:物理降温( 头部冷湿敷,枕冰 袋，温水擦浴,冷盐水灌肠)或遵医嘱药物降温，警
惕高热惊厥的发生。监测生命体征，观察循环情况， 有无眼睑浮肿，皮肤发花，尿量少，法四患儿有无 缺氧发作等。
1、锻炼身体，增强体质 婴儿时期应从小锻
炼身体，经常去户外活动，增强机体的耐寒 能力及对环境温度的适应能力；多晒太阳， 预防佝偻病；注重营养，及时添加辅食，预 防营养不良。增强体质，预防呼吸道感染。 2、按时预防接种 预防流感、麻疹、百日咳 等呼吸道传染病，以免诱发肺炎。 3，指导小儿合理营养，婴儿时期提倡母乳 喂养 4，遵医嘱安全用药，定期复查